7).Рис 7. Любимый персонаж из детства — домовёнок Кузя
В ходе проведения сеансов арт терапии по рисункам становитсяпонятным, что женщина очень хочет наладить отношения в семье. Например, в одном из рисунков она показала свою семью на пляже в виде фруктов: себя она изобразила в виде груши, муж — арбуз, дочка — клубничка. Синее море на фоне -говорит о стремлении к гармонии и спокойствию в семье (рис. 8).Рис 8. Семья в виде фруктов на пляже
Постепенно в рисунках мы видим положительную динамику. На одном из следующих сеансов пациентка нарисоваламост через реку. Данный рисунок символизирует преодоление грязной реки с болезнями ссорами и проблемами, направление к чистому голубому озеру со здоровьем и гармонией в семье (рис. 9).Рис 9. Мост через реку
Стоит отметить, что достигнутые результаты были несколько шаткими, так как в последующем рисунке пациентки вновь появились признаки тревоги. Женщина изобразила луг, на котором растёт большой гриб. Мало того, что в расцветке самого гриба встречается красный цвет — цвет тревоги, наличие туч и коричневое небо над грибом — говорят о беспокойстве (рис. 10).Рис 10. Гриб на лугу
Однако, женщина нашла в себе силы справиться с этой проблемой и рисунок на следующем сеансе доказывает это. Пациентка изобразила лист с божьей коровкой. Лист — это она, а божья коровка — болезнь. Исходя из рисунка, становится понятным, что к пациентке пришло осознание того, что болезни не нужно бояться, с ней можно справиться, и она улетит как божья коровка (рис. 11).Рис 11. Лист и божья коровка — пациентка и болезнь
Следующий рисунок — как бы подтверждает веру в хорошее будущее. На нём — бабочка летит в горы. Данное изображение означает дорогу к переменам, ожидание лучшего, которое не за горами (рис. 12).Рис 12. Бабочка летит в горы — ожидание хороших перемен
Намерение к борьбе со своими проблемами отчётливо видно и на другом сеансе. На этот раз женщина изобразила ступени вверх, они символизируют преодоление своих проблем и болезни (рис. 13).Рис 13. Ступени вверх
Осознание женщиной своих проблем привело к тому, что она начала прикладывать усилия к их разрешению, в первую очередь, наладив отношения с мужем. Об этом свидетельствуют более поздние рисунки — например не совсем обычное изображение семьи в виде абстрактных фигур — по середине муж, слева дочь, справа — она. Наличие сообщения между фигурами говорит о появившейся гармонии в семье. Так же на этом рисунке видно налаженные отношения в сексе с мужем (рис. 14) Рис 14. Абстрактное изображение семьи. Рисунок, сделанный во время последнего сеанса, продемонстрировал, что у пациентки всё нормализовалось. На данном изображении семья спускается на парашютах: дочь, она и муж, место приземления — накрытая лужайка — идеальное место для пикника. Совместный досуг говорит о сплочении семьи (рис 15).Рис 15. Семья на парашютах
Таким образом, проведённые сеансы арт терапии позволили женщине осознать свои проблемы, наладить отношения с мужем. На фоне проведённой терапии в семейной жизни пациентки установилась гармония, как в эмоциональном, так и в бытовом плане. Решив волновавшие её вопросы и разобравшись со своими внутренними проблемами, пациентка отметила исчезновение вегетативных жалоб. При повторном исследовании диагноза ВСД нами выявлено не было. Таким образом, присутствовавшая ВСД имела психогенный характер и при применении психологической коррекции она ушла. Таким образом, полученные положительные результаты свидетельствуют о том, что метод арт терапии может успешно применяться в лечении вегето-сосудистой дистонии психогенного характера. Заключение
Таким образом, психосоматические расстройства являются достаточно распространённой патологией. Особую актуальность среди них представляет вегето-сосудистая дистония, распространённость которой достигает 82%, при этом наиболее часто подвержены ей лица молодого возраста, трудоспособное население, что грозит не только нарушением здоровья отдельно взятого человека, но и популяции в целом. Одним из наиболее перспективных направлений в лечении психосоматических расстройств является арт терапия. Применение её в нашем исследовании у пациентов с ВСД позволило им решить свои внутренние конфликты, наладить отношения с родственниками и семьёй, что привело к исчезновению психогенных симптомов и купированию вегетативных жалоб. Эффективность и экономичность данного метода позволяют рекомендовать его к повсеместному широкому использованию у пациентов с ВСД. Выводы1.Современные представления о психосоматике имеют очевидный междисциплинарный характер, и именно поэтому комплексное исследование психологических проблем пациентов, оказание помощи в их решении способствуют выздоровлению пациента2. Пусковая роль стрессовых механизмов, наличие многогранной клинической симптоматики при отсутствии явных органических поражений дают возможность рассматривать ВСД как психосоматическую патологию, а значит, к ней могут быть применены те же методы коррекции.
3.При наличии ВСД в основе которого лежат психологические проблемы применение арт терапии весьма эффективно: нами отмечено исчезновение жалоб вегетативного характера, решение внутренних конфликтов пациентов, стабилизация их психического и соматического состояния.
Список литературы
Амосова Е. Н. Нейроциркуляторная дистония// Клиническая кардиология/ Под ред. Е. Н. Амосова.
Киев: Здоровье.-2002.-В 2т: Т.
2.-С. 755−787.Аникина Е. А. Распространённость, факторы риска и клиническое течение синдрома функциональной дисфункции/ Е. А. Аникина, Н.М. Балабина// Сибирский медицинский журнал.-2011.-№ 3.-С.23−27.Антропов Ю. Ф. Лечение детей с психосоматическими расстройствами / Ю. Ф. Антропов, Ю. С. Шевченко. — СПб.: Речь, 2002. — 560 с. Арт-терапия — новые горизонты / под ред. А. И. Копытина. — М.: Когито-Центр, 2006
Бройтигам, В. Психосоматическая медицина / В. Бройтигам, П. Кристиан, П. Рад. — М.: ГЭОТАР-Медицина, 1999
Вегетативные расстройства (клиника, диагностика, лечение)/под ред. А. М. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. С. 752. Воробьева О. В. Вегетативная дистония — что скрывается за диагнозом?/О.В. Воробьева//Трудный пациент.-2011.-№ 10.-Т.
9.-С.18−20.Воробьева О. В. Психовегетативный синдром, ассоциированный с тревогой (вопросы диагностики и терапии)/О.В. Воробьева// РМЖ. -2006.-№ 14.-Т.23 (275).-С. 1696−1699
Гарбузов В. И. Концепция инстинктов и психосоматическая патология / В. И. Гарбузов. — СПб.: «СОТИС», 1999. — 320 с. Даирова Р. А. Роль семьи и формирование образа тела у детей, страдающих бронхиальной астмой / Р. А. Даирова // Сборник научных трудов факультета специальной педагогики и специальной психологии МГПУ.
— Вып. I. — М.: МГПУ, 2005. -
С. 42−53.Дмитриев А. Н. Психосоматические расстройства в практике врача-терапевта/А.Н. Дмитриев// Академический журнал Западной Сибири.-2013.-№ 5(48).-Т.
9.-С.76−80.Елисеев Ю. Ю. Психосоматические заболевания. Справочник.-2003. 369с. Залесская О. В. Особенности образа тела у детей с бронхиальной астмой / О. В. Залесская, Р. А. Даирова // Современные технологии диагностики, профилактики и коррекции нарушений развития: материалы научно-практической конференции. — Т. 1. -
М.: МГПУ, 2005. — С. 47−56.Захаров А. И. Неврозы у детей и подростков / А. И. Захаров — Л.: Медицина, 1988.
— 246 с. Исаев Д. Н. Эмоциональный стресс, психосоматические и соматопсихические расстройства у детей/ Д. Н. Исаев. — СПб.: Речь, 2005.
— 400 с. Келиш Эбби Арт-терапия: неортодоксальный, альтернативный или комплиментарный подход к психотерапии Электронная версия //
http://www.art-therapy.ru/publication/content/25.htmКиселева М.В. Арт-терапия в практической психологии и социальной работе. — СПб.: Речь, 2007
Кирпичева Н. Б. Современные аспекты патогенетической терапии синдрома вегетативной дисфункции у детей/ Н. Б. Кирпичева, Т. В. Творогова, Л.П. Гаврюшова// Международный неврологический журнал.-2006.-№ 4.-С.
15.Колосова О. А., Осипова В. А. Вегетативная дистония у подростков/ О. А. Колосова, В.А. Осипова//Журнал неврологии и психиатрии.-2003.-№ 3.-С. 8−12.Копытин А. И. Арт-терапия. Опредление. Электронная версия //
http://webcommunity.ru/941. htmКулаков С. А. Основы психосоматики / С. А. Кулаков. — СПб.: Речь, 2007. — 288 с. Лебедева Л. Д. Практика арт-терапии: подходы, диагностика, система занятий. — СПб.: Речь, 2007
Малкина-Пых И. Г. Психосоматика. Справочник практического психолога / И.Г. Малкина-Пых. — М.: Эксмо, 2005. -
992 с. Семке В. Я. Психосоматика и психотерапия в XXI веке/В.Я. Семке//Сибирский вестник психиатрии и наркологии.-2010.-№ 2(59).-С. 7−8.Штрахова А. В. Современнаяпсихосоматика: методологические проблемы и возможности их преодоления/А.В. Штрахова//вестник ЮУрГУ.-2009.-№ 42.-С. 86−90.Эйдемиллер Э. Г. Психология и психотерапия семьи / Э. Г. Эйдемиллер, В. В. Юстицкис. — СПб.: Питер, 1999. — 656 с. Fink P.RosendalAf. O lesen F. C
lassificatin of somatization and functional somatic symptoms in primary care U Aust N Z F Psychiatry. — 2005. — V ol. 39. №. — P.
772−781.Syed I. M., T hiwan M. D., D ouglas A., Drossman M. D. T reatment of Functional GI Disorders With Psychotropic Medicines: A Review of Evidence With a Practical Approach // Gastroenterology & Hepatology.
— 2006. — V ol. 2, Issue 9.
— Р. 678−688.Tapestry of Cultural Issues in Art Therapy / edited by Anna R. Hiscox and Abby C. Calish, Jessica Kingsley Publishers, London and Philadelphia, 1998. vanDulmen A.M. FennisJ.F. Mokkink H.G., cl al. D octors' perception of patients' cognitions and complaints in irritable bowel syndrome at an out-patient clinic 11 J.
P svchosom Res. — 2000,-VoL 38,-P.581−590.Приложение
Вопросник для выявления признаков вегетативных изменений
ДаНет
Баллы1. Отмечаете ли Вы (при любом волнении) склонность к: а) покраснению лица? б) побледнению лица? ДаДаНет
Нет332. Бывает ли у Вас онемение или похолодание:
а) пальцев кистей, стоп? б) целиком кистей, стоп? ДаДаНет
Нет343. Бывает ли у Вас изменение окраски (побледнение, покраснение, синюшность):
а) пальцев кистей, стоп? б) целиком кистей, стоп? ДаДаНет
Нет554. Отмечаете пи Вы повышенную потливость? В случае ответа «Да» подчеркните слово «постоянная» или «при волнении"ДаНет45. Бывают ли у Вас часто ощущения сердцебиения, «замирания», «остановки сердца»?ДаНет76. Бывают ли у Вас часто ощущения затруднения при дыхании: чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание? В случае ответа «Да» уточните: при волнении, в душном помещении (подчеркните нужное слово) ДаНет77. Характерно ли для Вас нарушение функции желудочно-кишечного тракта: склонность к запорам, поносам, «вздутиям» живота, боли? ДаНет68. Бывают ли у Вас обмороки (потеря внезапно сознания или чувство, что можете его потерять?) Если «Да», то уточните условия: душное помещение, волнение, длительность пребывания в вертикальном положении (подчеркнуть нужное слово) ДаНет79. Бывают ли у Вас приступообразные головные боли? Если «Да», уточните: диффузные или только половина головы, «вся голова», сжимающие или пульсирующие (нужное подчеркнуть
ДаНет710. Отмечаете ли Вы в настоящее время снижение работоспособности, быструю утомляемость? ДаНет511. Отмечаете ли Вы нарушения сна? В случае ответа «Да» уточните: а) трудность засыпания; б) поверхностный, неглубокий сон с частыми пробуждениями; в) чувство невыспанности, усталости при пробуждении утром
ДаНет5
