Исследовать частоту дыхательных движений. Исследовать пульс.Измерить артериальное давление. Провести аускультацию легких (характер дыхания, наличие сухих или влажных хрипов).Сестринские вмешательства при острой пневмонии, включая работу с семьей пациента, состоят в следующем:
1.Следить за соблюдением пациентом двигательного режима, предписанного врачом, режима питания.
2.При высокой температуре тела проводить уход как за лихора-дящим больным, в зависимости от стадии лихорадки.
3.При повышенной потливости осуществлять уход за кожей, проводить смену нательного и постельного белья.
4.Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей, научить ею пользоваться и дезинфицировать.
5.Применять обильное теплое щелочное питье.
6.Соблюдать режим проветривания помещения, где находится пациент.
7.Рекомендовать обрабатывать полость рта после отхождения мокроты.
8.Проводить оксигенотерапию при выраженной одышке.
9.Информировать пациента о действии лекарственных средств (антибиотики, бисептол и др.), назначенных врачом, правилах их приема, о переносимости, признаках передозировки (аллергические реакции, дисбактериоз и др.).
10.Провести беседу с пациентом, родственниками об особенностях питания при заболеваниях органов дыхания.
11.Поддерживать усилия пациента в ограничении или прекращении курения. Медицинская сестра должна контролировать следующие показатели:
температуру тела;
частоту дыхательных движений;
артериальное давление:
количество и характер мокроты;
качество и режим питания:
своевременность приема лекарственных средств, их дозу, переносимости. Эти мероприятия позволяют своевременно отмечать изменения в состоянии пациента и при их негативной направленности осуществлять необходимую коррекцию. Важным разделом работы медицинской сестры является обучение пациента и его родственников. Пациента следует обучить:
дыхательным упражнениям;
дренажным положениям для лучшего отхождения мокроты: правилам сбора мокроты для исследования;
проведению ингаляций о домашних условиях. Родственников нужно обучить:
уходу за лихорадящими больными;
применению горчичников;
соблюдению гигиенического режима (уборке и проветриванию помещения).Таким образом, знание основных аспектов этиологии, патогенеза, клиники и особенностей терапии пневмонии лежит в основе сестринских мероприятий по уходу за такими пациентами. Глава 2. Практические аспекты работы медицинской сестры по уходу за больными с пневмонией (практическая часть) Для оценки особенностей сестринского ухода за пациентами, мы проанализировали 15 человек из пульмонологического отделения, страдающих пневмонией. Распределение пациентов по нозологиям представлено на рис. 1. Как мы видим, наиболее часто встречающейся патологией была бронхопневмония. Нами была проведена оценка основных жалоб пациентов. Больные чаще всего предъявляли жалобы на кашель, одышку, повышение температуры тела, лихорадку. Рис.
2. Особенности жалоб у пациентов с острой пневмонией
Так же достаточно распространёнными были жалобы общего характера: на слабость, снижение аппетита (рис.
2).Выявление вышеописанных жалоб на первом этапе сестринского процесса не представляло никаких сложностей для медицинского персонала. Все эти жалобы можно уточнить посредством опроса и оценки функционального состояния. Оценка функционального состояния пациентов с острой пневмониейбыла стандартной — измерение температуры тела, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, артериального давления. Особого наблюдения требовали пациенты с пневмонией, страдающие одышкой, так как у них было важным не пропустить признаки возможной дыхательной недостаточности. Анализ жалоб пациентов позволил определить конкретные потребности пациентов. В первую очередь, это соблюдение диеты. Пациенты пульмонологического профиля все получали стол № 15 (общий).Необходимо было и соблюдать контроль за режимом: пациенты должны были придерживаться постельного режима, а страдающие влажным кашлем — выполнять позиционный дренаж. Рассмотрим основные лечебные манипуляции, которые необходимо было выполнять медицинским сёстрам в отделении. Раздача медикаментов — является стандартной процедурой в любом отделении и всем пациентам выдавались лекарства. В парентеральном введении препаратов (антибиотиков) нуждались все пациенты (15 человек) пульмонологического отделения. К особенностям оказания медицинской помощи анализируемым пациентам можно отнести тот факт, что 3-м из них за время госпитализации понадобилось проведение оксигенотерапии, для чего медицинская сестра использовала баллоны со сжатой кислородной смесью. Медицинские сестры выполнили сбор мокроты на общий анализ у 3-х пациентов, для бактериологического исследования — у 6 пациентов, 5-ти больным было произведено взятие мазка из зева и носа. Мы рассмотрели основные особенности сестринского обследования и определения потребностей пациентов. Говоря о проблемах больных, в большинстве случаев они были стандартными, физиологическими, связанными с основным диагнозом. Оценивая итоги сестринского ухода, все анализируемые пациенты остались довольны деятельностью среднего медицинского персонала, отметив его квалифицированность. Таким образом, проведя оценку сестринского ухода за больными с пневмонией, нами было отмечено, что особенности работы сестринского персонала определяются спецификой заболевания и возможных осложнений. Заключение
В настоящее время пневмония остаётся распространённой патологией с достаточно высокой летальностью, что определяет актуальность данной проблемы. В ходе проведённой работы нами были освещены вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения пневмонии и особенности тактики медсестры с учётом описанных выше аспектов. Подробное изучение данной темы, безусловно, будет полезно в дальнейшей профессиональной деятельности и позволит повысить качество ухода за больными с пневмонией.
Список литературы
:Внутренние болезни: учебник. Стрюк Р. И., Маев И. В. 2008. — 496 с. Внутренние болезни: Учебник. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2008. — 720 с. Внутренние болезни: учебник.
— 6-е изд., перераб. и доп. / Маколкин В. И., Овчаренко С. И., Сулимов В. А. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 768 с. Мышкина А. К. Сестринское дело.
Справочник / А. К. Мышкина. — М: Дрофа, 2008. — 256 с. Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие. Корягина Н. Ю. и др. / Под ред.
З.Е. Сопиной. 2013. — 464 с. Основы сестринского дела: учебник. Спринц А. М. 2009. ;
460 с. Патология: учебник. В 2 томах. Том 1/ Под ред. М. А. Пальцева, В. С. Паукова. 2011.
— 512 с. Патология органов дыхания / Под ред. акад. РАЕН, проф. В. С. Паукова. ;
М.: Литтерра, 2013. — 272 с. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. ;
2-е изд., доп. и перераб. / Н. А. Мухин, В.
С. Моисеев — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 848 с. Скорая медицинская помощь.
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 368 с. Приложение 1. Рентгенологические снимки при пневмониии её осложнениях
Приложение 2Особенности лечения пневмонии
