III степень обсемененности во второй группе была обнаружена у одного (3,1%), в первой и третьей группах, III степень обсемененности не наблюдалась. В целом можно отметить, что практически все больные во всех группах показали положительную динамику по данному показателю.
Графически результаты можно представить в следующем виде (рис. 2.2)
Рис. 2.
2. Вторая степень обсемененности
2.3 Морфометрические исследования
При проведении морфометрических исследований размеров париетальных клеток (ПК) и их ядер выявлено, что в группе пациентов с хроническим гастритом (Г), обусловленном инфицированием Helicobacterpylori, средние размеры ПК были достоверно меньше соответствующих параметров у пациентов с негеликобактерным Г, что отразилось и на изменении ядерно-цитоплазматического отношения в группе больных с Г, не обусловленным геликобактериозом. При негеликобактерном гастрите, не обусловленным приемом пациентами алкоголя или табакокурением, но имеющим достаточно патогномоничных морфологических признаков для химического гастрита, обусловленного приемом НПВП, наблюдалось статистически значимое увеличение средних размеров париетальных клеток на фоне неизменных размеров их ядер.
Динамику структурных изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ) можно рассматривать как вариант типового патологического процесса (хронического воспаления), приобретающего ряд специфических черт, обусловленных этиологическим фактором. На сегодняшний день достаточно полно исследован характер гистологических изменений в СОЖ, сопровождающих различные морфологические формы Г, охарактеризованы воспалительные процессы, определено участие в них многих провоспалительных цитокинов.
Таким образом, комплексное применение фармакотерапии и физиотерапевтических методов лечения значительно улучшает клинико-функциональное состояние больных с Г. Предложенный комплекс лечения хорошо переносится больными и может использоваться в лечебно-профилактических учреждениях, где имеются грязелечебницы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В общем комплексе курортной терапии гастрита тип, А особенности сестринского ухода принадлежит особая роль и очень важная роль. Чем внимательнее медицинская сестра отнесётся к своим обязанностям, тем меньше стресса получит пациент, что в свою очередь облегчит течение болезни.
Грязелечение, обладая выраженным болеутоляющим, противовоспалительным резорптивным и регенеративным действием снижает боли, уменьшает спазмы и способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата. Обладая десенсибилизирующим действием, грязь оказывает благоприятное влияние на течение хронического гастрита при наличии выраженных аллергических явлений.
Если вопросы грязелечения заболеваний органов пищеварения в литературе отражены недостаточно, то еще менее освещены дифференцированные методы грязелечения при этих заболеваниях, и в частности при хроническом гастрите.
Рекомендуемые методики грязелечения при различных формах хронического гастрита разработаны на основании обобщений результатов лечения на различных курортах, проведенных в течение ряда лет.
В наблюдениях, проведенных нами, хронический гастрит рассматривался как заболевание, определяющее течение болезни. При рассмотрении материалов наблюдений мы различали хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией и хронический гастрит с секреторной недостаточностью.
Наблюдая определенные различия в течении хронического гастрита с сохраненной и повышенной секрецией, а также хронического гастрита с секреторной недостаточностью, в каждом отдельном случае учитывают следующие стадии в течении процесса:
1) стадия компенсации, при которой заболевание протекает латентно и не сопровождается выраженными клиническими явлениями;
2) стадия субкомпенсации, при которой отчетливо проявляются выраженные клинические симптомы заболевания: боли, диспепсические расстройства и т. д.;
3) стадия декомпенсации, сопровождающаяся выраженным нарушением общего состояния: значительное ухудшение самочувствия, упадок питания, снижение работоспособности.
Довольно часто наблюдали, что клиническая картина хронического гастрита может осложняться рядом сопутствующих заболеваний; наиболее часто — хронический гастрит сочетается с колитом, холециститом, гепатитом и реже с панкреатитом.
В зависимости от особенностей клинической картины гастрита, а также стадии процесса должен решаться вопрос о выборе той или иной методики грязелечения. При хроническом гастрите с сохраненной и повышенной секрецией болевой формы, в стадии компенсации, рекомендуется щадящий метод грязелечения: грязевая аппликация накладывается на область верхней трети живота, количество грязи — до 10 кг, температура грязи 40—42° С, общее число процедур не больше 12. Процедуры назначаются через день.
1. Арунин Л. И. Хронический гастрит / Л. И. Арунин, П. Я. Григорьев, В. А. Исаков и др. Амстердам, 2010. — 230 с.
2. Григорьев П. Я. Краткое формулярное руководство по гастроэнтерологии и гепатологии / П. Я. Григорьев, Э. П. Яковенко. М., 2013. — 71 с.
3. Дворкин М. И. Иммуные сдвиги при НР-инфекции / М. И. Дворкин, И. М. Дворкин // Центрально-Азиатский медицинский журнал. — 2012. — ХIV (2). — С. 145−149.
4. Ивашкин В. Т. Хронический гастрит: современные представления, принципы диагностики и лечения / В. Т. Ивашкин, Т. Л. Лапина // Российский медицинский журнал. — 2001. — № 3. — С. 54−60.
5. Выгоднер Е. Б. Физические факторы в гастроэнтерологии / Е. Б. Выгоднер. М., 2010. — 304 с.
6. Филимонов Р. М. Гастродуоденальная патология и проблемы восстановительного лечения / Р. М. Филимонов. М.: Медицина, 2014. — 392 с.
7. Пономаренко Г. Н. Физические методы лечения в гастроэнтерологии / Г. Н. Пономаренко, Т. А. Золотарева. СПб., 2014. — 285 с.
