История ВБИ. 
Профилактика внутрибольничной инфекции

Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) возникла еще в античные времена с появлением первых больниц. Одной из основных (иногда единственной) функцией стационаров вплоть до XIX века была изоляция инфекционных больных, при этом профилактика внутрибольничных заражений практически отсутствовала, а условия содержания пациентов (как правило, бедняков, т.к. богатые люди предпочитали лечиться дома) не выдерживали никакой критики. Например, среднее число пациентов одной из крупнейших парижских больниц, имевшей в XVIII веке около 1000 коек, составляло 2?3 тыс., достигая во время эпидемий 7?8 тыс. Частота раневой инфекции достигала 100%, около 60% ампутаций завершалось гибелью пациентов.

Крайне высокой была смертность среди женщин, рожавших в условиях стационара: например, во время вспышки «родильной горячки» в 1765 г. погибло 95% родильниц. Несмотря на то, что отдельные эмпирические меры лечения и профилактики инфекций были известны еще в древности (природные антисептики, общие представления о необходимости поддержания чистоты и т. п.), проблема ВБИ не решалась вплоть до середины XIX века. В 1843 г. Оливер Уэнделл Холмс впервые пришел к выводу, что врачи и средний медперсонал заражают своих пациентов «послеродовой лихорадкой» посредством немытых рук, а в 1847 г.

Игнац Земмельвейс провел одно из первых в истории эпидемиологии аналитическое эпидемиологическое исследование и убедительно доказал, что деконтаминация рук медицинского персонала является важнейшей процедурой, позволяющей предупредить возникновение внутрибольничных инфекций. Именно открытия Земмельвейса наряду с появившимися вскоре основополагающими работами Л. Пастера, Дж. Листера, Найнтеингейл, Н. И. Пирогова и др. положили начало современными представлениям о мерах профилактики инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ). Эйфория, вызванная появлением антибиотиков в 40х годах XX столетия, быстро уступила место озабоченности, связанной с появлением антибиотикорезистентных микроорганизмов, и привела к осознанию необходимости комплексного подхода к решению проблем ВБИ. Уже в середине прошлого столетия появились первые программы эпидемиологического наблюдения за ВБИ и документальные подтверждения необходимости программ инфекционного контроля.

Начиная с 1980;х, годов основной акцент сместился с традиционных гигиенических аспектов профилактики ВБИ (которые, безусловно, не утратили своего значения) на разработку эпидемиологически безопасных методов ухода за пациентами. Прогресс в области медицинских технологий и высокие расходы, связанные с возникновением ВБИ, потребовали внедрения современных технологий повышения качества медицинской помощи, и начиная примерно с 90-х годов прошлого столетия активизировались исследования, направленные на изучение экономических аспектов проблемы ВБИ.