Клиническое обследование и диагностика в ортодонтии

Если давление отсутствует, писчик уходит вниз. Во время неподвижности писчик выдает прямую линию. При диагностике нужно обращать внимание на угол перехода волны и максимальное ее значение.

Электромиография собой представляет исследование возбуждения потенциала мышечных волокон при помощи многоканального электромиографа. Аппарат дает возможность определить функциональность мышечного аппарата челюсти в состоянии покоя, во время естественного и чрезмерного напряжения. Для этого на обследуемый участок фиксируют электроды, через которые осуществляется воздействие тока на мышцы.

4. Если перечисленные выше методы собой представляют диагностику, в основном, по морфологическим признакам, то краниометрические дают возможность определить неправильный прикус при помощи соотношения пропорций лицевого отдела и верхней части головы к плоскостям челюсти.

Модель-маска применяется для точного определения асимметрии лица при учете трех плоскостей, расположенных друг к другу взаимно перпендикулярно. В качестве плоскостей применяется трагус, медиальная линия, проходящая вдоль небного шва и фронтальная плоскость.

Для определения асимметрии был изначально сконструирован стеклянный куб с моделью-маской, зафиксированной в нем. Маска изготавливалась в соответствии со стандартами пропорций лица. Во время диагностики горизонтальная плоскость должна совпадать с поверхностью куба. По несовпадению зубочелюстного аппарата с другими гранями можно судить об аномалии, локализующейся по линии, ассиметричной плоскости.

Гнатостатприбор выступает дальнейшей разработкой модели-маски, которая стала очень неудобной и громоздкой для использования. В последующем куб с маской был заменен специальным прибором — гнатоскопом. При его помощи определяется горизонтальная линия, проходящая по линии глаз. Срединная локализуется в области небного шва, а фронтальная проходит по центральной части лица. Аппарат включает в себя слепочную ложку, металлическую штангу и несколько передвижных стрелок.

Устройство фиксируют при помощи передвижных стрелок, определяя ими основные плоскости. При отклонении в области серединной плоскости можно судить об асимметрии в трансверзальной плоскости, а отклонение по горизонтальной линии выступает свидетельством прогнатии и сагиттальной асимметрии. Если верхние клыки располагаются сзади или впереди горизонтальной плоскости, это также отклонение. Расширение или сужение челюсти определяется по серединной линии. По вертикальной линии выявляется степень смещения окклюзии.

Использование фотостата помогает диагностировать отклонение развития зубочелюстного аппарата при помощи фотографии. Перед съемкой отмечаются контрольные точки, в качестве которых выступает нижний угол челюсти, ушные точки, орбитальная линия. Аппарат имеет внутреннюю экранную разметку плоскостей измерения асимметрии, которые совмещаются с отмеченными точками. При помощи готового снимка определяется возможное отклонение.

Диагностика проводится не только по трем плоскостям, но и по углу челюсти. Отклонение этого показателя в меньшую или большую сторону выступает свидетельством наличия прогении либо прогнатии.

Несмотря на внушительное количество ортодонтических методов, наиболее частое применение нашли ортопантограмма и ренгенография. Являясь наиболее современными и точными, они дают возможность выявить комплексно все отклонения зубочелюстного аппарата как в области костных, так и мягких тканей. Другие способы ортодонтической диагностики применяются в настоящее время в качестве дополнительных, при комбинированных и очень сложных аномалиях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Таким образом, следует сделать ряд выводов по рассмотренной теме.

Клиническое обследование при диагностике зубочелюстных аномалий является ведущим методом, без проведения которого не назначаются ни дальнейшие диагностические процедуры, ни лечение. Клиническое обследование проводится в несколько этапов, среди которых сбор анамнеза заболевания и жизни, выявление состояния здоровья матери в период беременности и развития ребенка в малом возрасте, общий осмотр пациента, осмотр его лица, оценка состояния основных функций, мягких тканей преддверия рта, осмотр полости рта, оценка состояния ротоглотки, миндалин, языка и слизистой оболочки, осмотр зубных рядов, определение вида прикуса.

После проведения клинического обследования дальнейшая диагностика проводится с использованием специального оборудования и устройств, которые дают возможность изучить детально аномалию и воссоздать полностью картину патологии. При этом выделяют рентгенологические методы, обследование при помощи диагностических моделей, функциональные и краниометрические методы. Следует отметить, что в большей части случаев используются ортопантограмма и ренгенография, в то время как остальные диагностические методы являются скорее вспомогательными.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

.

Максимовский Ю. М. Основы профилактики стоматологических заболеваний: учеб. Пособие / Ю. М. Максимовский, О. В. Сагина. — М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2015. — 206 с.

Моисеева В. В. Ортодонтическая стоматология / В. В. Моисеева. — М.: Научная книга, 2012. — 159 c.

Николаев А. И. Практическая ортодонтическая стоматология / А. И. Николаев. — М: Инфра-М, 2016. — 924 с.

Практическая ортодонтическая стоматология / Антонова С. Ю. — С-Пб: С-Пб институт стоматологии, 2012. — 390 с.

Справочник по ортодонтической стоматологии/ под ред. М. С. Михалевой. — М.: Академия, 2012. — 648 с.

Моисеева В. В. Ортодонтическая стоматология / В. В. Моисеева. — М.: Научная книга, 2012. — С. 66.

Николаев, А. И. Практическая ортодонтическая стоматология / А. И. Николаев. — М: Инфра-М, 2016. — С. 82.

Моисеева В. В. Ортодонтическая стоматология / В. В. Моисеева. — М.: Научная книга, 2012. — С, 67.

Справочник по ортодонтической стоматологии/ под ред. М. С. Михалевой. — М.: Академия, 2012. — С. 371.

Николаев, А. И. Практическая ортодонтическая стоматология / А. И. Николаев. — М: Инфра-М, 2016. — С. 563.

Практическая ортодонтическая стоматология / Антонова С. Ю. — С-Пб: С-Пб институт стоматологии, 2012. — С. 72.

Максимовский Ю. М. Основы профилактики стоматологических заболеваний: учеб. Пособие / Ю. М. Максимовский, О. В. Сагина. — М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2015. — С. 143.