Стопа человека, являясь опорным отделомнижней конечности, приобрела форму, позволяющую равномерно распределять нагрузку. Кости предплюсны и плюсны соединенымежду собой прочными межкостными связками, образуя свод, обращенный выпуклостью ктылу стопы и обусловливающий рессорнуюфункцию стопы. Выпуклые своды стопы ориентированы в продольном и поперечном направлениях, поэтому стопа опирается на триточки: опоро-пяточный бугор, головку I плюсневой кости и наружную поверхность V плюсневой кости.
2) перечислены существующие методы исследования сводов стопы:-визуальный;- измерительный:
а) подометрический, б) плантографический (методы Чижина, Годунова с соаш, Штритера);- рентгенографический (с последующей обработкой рентгенограмм);- оптический.
3) изучен визуальный метод оценки состояния стопы. При использовании визуального метода исследование сводов стопы происходит следующим образом:
обследуемый встает босыми ногами на твердую опору (скамья, табурет), стопы параллельны на расстоянии 10−15 см;определяется положение пяточной кости по отношению к голени (вид сзади), состояние продольного и поперечного сводов стопы. Клинический метод осмотра является наиболее простым ираспространенным. При этом непременное условие проведения осмотра заключается в расположении стопы на уровне глаз врача. Учитываются такие характеристики стопы как: выраженностьсвода, взаимоотношения между задним, средним и передним отделами стопы, наличие мягкотканых и костных деформаций, характер илокализация кожных трофических изменений, соотношение по длине внутренней и наружнойколонн стопы, особенности износа и характердеформации повседневной обуви. Используются также функциональные пробы: 1) рычажныйтест I пальца, 2) проба Штритер, 3) тест активного подошвенного сгибания пальцев стопы, 4) тест активного разведения пальцев стопы, 5) определение укорочения ахиллова сухожилия, 6) возможность одномоментной пассивной коррекции деформации стопы. Визуальный метод исследования стопы менее точен в сравнении с плантографией. Этим обусловлена явная гипердиагностика плоскостопия, что, в свою очередь, являтся причиной для сокращения случаев применения этого метода для исследования состояния сводов стопы. Если существует подозрение на наличие продольного плоскостопия, не стоит применятьлишь визуальный метод. Необходимоиспользовать метод плантографии по любой методике, что позволило бы избежать диагностических ошибок и связанных с этим последствий.
4) изучен подометрический метод обследования стопы
Подометрия — метод измерения стоны, отражающий упругие колебания дуги продольного свода стопы. Подометрический метод определения плоскостопия проводится специальными приборами — стопомерами. Для определения степени плоскостопия вычисляется индекс — отношение высоты свода стопы к ее длине, умноженное на 100. Метод подометрии является не достаточно точным, при этом трудоемким и несколько субъективным. Кроме того, подометрия позволяет описать лишь антропометрические характеристики стопы, не затрагивая функциональных изменений.
5) рассмотрен метод плантографии. Плантография — общее название методов исследования состояния стоп по отпечатку подошвеннойповерхности. Используется для выявления иоценки степени продольного и поперечного плоскостопия, деформации свода стопы. Сегодня наиболее распространен метод компьютерной плантографии, при котором используются различные аппаратно-програмные комплексы для оценки состояния сводов стопы. Плантография позволяет оценить статические и отдельные динамические характеристики стопы пациента. При анализе как плантограмм, так и фотоплантограмм при помощи специальных геометрических построений рассчитываются различные показатели, индексы, характеризующие основные типы деформаций стопы. Технология сканирования стопявляется перспективным методом диагностики патологии стопы, может быть использованав практике травматологов, ортопедов, позволяет проводить массовые исследования пациентовлюбых возрастных групп. Метод может применяться для определения патологии подошвенной поверхности стопы, и являться как самостоятельным, так и дополнительным методом обследования в структуре анализа патологии стопы, в частности определения плоскостопия и его видов. Подометрия и плантография (в том числе, оптическая) позволяют оценить статическую функцию стопы. Однако, оценку динамических характеристик стопы в цикле шага при помощи указаннымх методовопределить нельзя. На практике для оценки как статической, так и динамическойсоставляющей применяется метод компьютерной педобарометрии (диагностические системыMediologic, PadPro, Parotec, Tactilus, Tekscan). Данный метод позволяет изучать не только клиническизначимые изменения, но способствует своевременному выявлению функциональных изменений на доклинической стадии. Таким образом, анализ рассмотренных в работе методов исследования сводов стопы позволяет сделать вывод о целесообразности комплексного использования указанных методов с целью получения наиболее объективных результатов.
Список литературы
Анатомия и физиология человека / И. В. Гайворонский, Г. И. Ничипорук, А. И. Гайворонский. — 6-е изд., перераб. и доп. -
М.: Издательский центр «Академия», 2011. — 496 с. Веденина А. С., Смирнова Л. М. Оценка функционального состояния стопы с использованием плантографии / А. С. Веденина, Л. М. Смирнова // Известия Южного федерального университета. Технические науки. — 2008. — Т.
82, № 5. — С. 136−139.Гавриков К. В., Мандриков В. Б., Клаучек С. В. и др. Технология компьютерной плантографии / К. В. Гавриков, В. Б. Мандриков, С. В. Клаучек, А. А. Воробьев и др. //
Вестник новых медицинских технологий. — 2007. — Т. XIV, № 4.
— С. 144−145.Гарбуз И. Ф., Леонтьев В. С. Компьютерная плантография как метод диагностики заболеваний стопы / И. Ф. Гарбуз, В. С. Леонтьев // Успехи современного естествознания. — 2010. — № 12. -
С. 54. Дорохов Р. Н., Губа В. П. Спортивная морфология. — М.: Спорт
АкадемПресс, 2002. — 420 с. Исследование возможности применения метода компьютерной плантографии при массовом обследовании детей и подростков / К. В. Гавриков, А. И. Перепелкин, Л. В. Царапкин // Фундаментальные исследования. — 2007. — №
11.Краснов А. Ф. Ортопедия: Учебник для врачей последипломной подготовки и студентов старших курсов / А. Ф. Краснов, Г. П. Котельников, К. А. Иванова. — Самара: Самар. дом печати,
1998. — 480 с. Лечебная физическая культура при деформациях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей: учебно-методическое пособие / Сост. Н. И. Шлык, И. И. Шумихина, А. П. Жужгов; отв. ред.
Н.И. Шлык. — Ижевск: Изд-во «Удмуртский университет», 2014. — 168 с.Пат.
Российская Федерация, МПК C1 61B 5/103, C1 61B 5/107. Способ диагностики состояния отделов стопы [Текст] / Гавриков К. В., Плешаков И. А., Калужский С. И., Перепелкин А. И., Андреев Н. В.; заявители и патентообладатели Гавриков К. В., Плешаков И. А., Калужский С. И., Перепелкин А. И., Андреев Н. В. (RU). — № 2 004 112 195/14; заявл. 21.
04.04; опубл. 10.
06.05, Бюл. № 16. — 5 с. Покровский В. И. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Медицина, 2005. -
1591 с. Рентгенодиагностика плоскостопия у детей и подростков / Л. В. Ануфриева, В. М. Крестьяшин, Л. И. Лукин, Н. М. Привалова // Радиология-практика. — 2002. -№ 2. — С. 12−16.Салихов Р. З., Плаксейчук Ю. А., Панков И. О. и др.
Цифровая фотометрическая плантография в комплексном лечении пациентов с тяжелыми последствиями повреждений голеностопного сустава / Р. З. Салихов, Ю. А. Плаксейчук, И. О. Панков и др. // Практическая медицина. — 2013. -
Т. 2, № 1−2. — С. 130−132.Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: учебник в 3-х томах. Том 1 // М. Р. Сапин, Г. Л. Билич. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
— 608 с. Прокопьев Н. Я. Состояние продольного свода у детей начальных классов / Н. Я. Прокопьев // Биомедицинский журнал. — 2005. — Т. 6, С. 171−172.
