Лекарственное обеспечение детей с заболеваниями ЦНС

Но в относительно больших дозах и при повторном введении пирацетам способен усиливать ГАМК-ергические тормозные процессы. Основными показаниями к применению пирацетама являются:

1. Нарушения мозгового кровообращения:

интенсивная терапия ишемического инсультареабилитация после инсультадекомпенсация хронической недостаточности мозгового кровообращенияострая фаза травматических поражений мозгакоматозные состояния2. Нарушение памяти и других высших психических функций:"

физиологическое" старениедеменциязадержка психического развития, затруднение обучения3. Речевые нарушения: афазия"

дизлексия (особые трудности обучения письменной речи) у детей4.Головокружение.

5. Энцефалопатии:

алкоголизм;

лекарственная интоксикация;

последствия нейроинфекции;

постгипоксические состояния.

6. В комплексной терапии при:

психозах, астено-депрессивных состояниях, апатических состояниях при шизофрении, депрессивных состояниях, резистентных к антидепрессантам;

коррекции побочных явлений и осложнений терапии психотропными средствами. Особенностью пирацетама, является то, что его фармакологическое действие проявляется только в условиях длительного повторного введение препарата в достаточно высоких дозах. Деанола ацеглумат, деманол, меклофеноксат (ацефен, центрофеноксин) в организме расщепляются с образованием диметиламиноэтанола, который является ингибитором свободных радикалов, участвует в обмене ацетилхолина, а также оказывает ноотропное и мягкое стимулирующее действие на ЦНС [4]. Для препаратов данной группы характерно антиоксидантное действие, за счет связывания свободных радикалов, стимуляции процессов тканевого обмена. Они улучшают синаптическую передачу в гипоталамической и других областях мозга, вызывают улучшение памяти, церебропротективное, антиастеническое и антидепрессивное действие. Глицин является нейромедиатором тормозного типа действия и регулятором метаболических процессов мозга, оказывает седативное и антидепрессивное действие. Глициновый сайт является важным для процессов памяти структурным участком NMDA рецептора, его активация лежит в основе длительной потенциации нейронов гиппокампа, а, следовательно, и усиления синаптической передачи [З]. Глицин (как агонист глицинового сайта) оказывает улучшающее влияние на память и в эксперименте, и у человека [З].

Препарат также эффективен в качестве вспомогательного средства при эпилептических припадках. Глицин показан при стрессовых состояниях, психоэмоциоальном напряжении, повышенной возбудимости, неврозах, вегето-сосудистой дистонии, последствиях нейроинфекций, черепно-мозговой травмы, энцефалопатий, нарушениях сна, хроническом алкоголизме. Глутаминовая кислота относится к нейромедиаторным аминокислотам, стимулирующим передачу возбуждения в синапсах ЦНС. Препарат нормализует обменные процессы, стимулирует окислительные процессы, способствует нейтрализации и выведению из организма аммиака, повышает устойчивость к гипоксии. Глутаминовая кислота показана при эпилепсии, психозах, реактивных состояниях с явлениями истощения, депрессиях, прогрессирующей миопатии, в педиатрии при задержке психического развития, церебральном параличе, болезни Дауна и полиомиелите. Холина альфосцерат показан в остром периоде черепно-мозговой травмы, в восстановительном периоде после ишемического инсульта, при хронической цереброваскулярной недостаточности, деменции (альцгеймеровской, сенильной, смешаной), функциональных расстройствах ЦНС, нарушениях памяти, эмоциональной нестабильности, спутанности сознания, дезориентации, снижении мотивации, инициативности и концентрации внимания. При применении препарата возможна тошнота, рвота, аллергические реакции.

Холина альфосцерат противопоказан при гиперчувствительности, беременности, кормлении грудью, в детском возрасте.

2.1Анализ программы администрации Воронежской области, направленной на обеспечение лекарственными средствами детей, имеющих заболевания ЦНСКоличество детей до 6 лет в Каменском районе 935.

134 семьи с детьми нуждаются в особой заботе у государства, малоимущих семей, многодетных семей, с детьми до 3 лет — 74, до 6 лет — 117 семей, матерей одиночек до 3 лет — 119, до 6 лет — 188 семей, семей с детьми-инвалидами — 76. Развитие экономики в условиях переходного периода, связанное со снижением эффективности хозяйства и падение производства, обусловили существенное снижение уровня жизни значительной части населения, в том числе и детей. Возникла массовая бедность, заметно ухудшилось положение дел с защитой социальных прав и гарантий детей. Состояние здоровья детского населения района постоянно ухудшается. Заболеваемость болезнями желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы постоянно растет. В связи с отсутствием нормального питания снижаются и защитные силы детского организма, что ведет к увеличению общей заболеваемости. Грудное вскармливаниеэто незаменимый компонент рациональной экологии детства, но среди детей 1-го года жизни в Каменском районе 1/3 детей на искусственном вскармливании до 6 месяцев и 2/3 детей после 6 месяцев. Основу рационального искусственного вскармливания должно составлять использование специализированных продуктов детского питания промышленного выпуска, современных заменителей женского молока — адаптированных молочных смесей. Смеси, предназначенные для вскармливания детей, должны быть максимально приближены к женскому молоку (по составу белковому, жировому, углеводному, витаминному минеральному) и соответствовать особенностям ребенка первого года жизни. За последнее десятилетие отмечается четкое увеличение распространенности хронической патологии у детей, такой как болезни эндокринной системы (особенно щитовидной железы), бронхиальная астма, болезни системы кровообращения (ГБ и др.), нервно-психические заболевания и заболевания опорно-двигательного аппарата. Большой процент семей многодетных живущих за чертой бедности, именно в этих семьях начинают чаще курить, имеют высокую заболеваемость и низкую успеваемость в школе. Поэтому эти дети нуждаются в особом внимании и большей медицинской помощи и профилактике.

2.2. Цель и задачи программы1. Профилактика иммунодефицитных, железодефицитных, йоддефицитных состояний детей с раннего возраста.

2.Сократить уровень хронической заболеваемости у детей.

3.Сократить число детей отстающих в физическом развитии.

4.Проведение просветительной работы о вреде табакокурения и наркомании.

5.Предупроеждение среди детского и подросткового населения передачи социально-значимых заболеваний и ЗППП.

2.3. План мероприятий

Таблица 3Наименование мероприятия

Сроки выполнения

Ответственные за исполнение

Лечение иммунодефицитных состояний (иммуностимуляторы, интерферон, виферон, витамины с микроэлементами

Постоянно Главный врач МУ Каменская ЦРБЛечение железодефицитных состояний (ферроплекс, гемофер) Постоянно Главный врач МУ Каменская ЦРБПрофилактика рахита (витамин Д) Постоянно Главный врач МУ Каменская ЦРБПрофилактика йод дефицитных состояний (йодомарин 120 уп) Постоянно Главный врач МУ Каменская ЦРБЛечение дисфункций ЦНС (глицин, церебролизин, пантогам, кортексин) Постоянно Главный врач МУ Каменская ЦРББесплатное лекарственное обеспечение детей из малообеспеченных семей при амбулаторном лечени

Постоянно Главный врач МУ Каменская ЦРБ2.4Реализация и финансовое обеспечение муниципальной программы

Финансирование муниципальной программы будет проводиться из местного бюджета в пределах ежегодных затрат, предусмотренных в бюджете для этих целей.

2.5Оценка эффективности и реализации программы

Оценка будет осуществляться согласно специфическим показателям программы главным финансовым управлением района, главным врачом МУ Балаганская ЦРБТаблица 4Перечень основных мероприятий программына 2012 — 2014 годы

Нименование мероприятия

Сроки выполнения

БюджетополучательИсполнители

Финансовые затраты

Финансирование (тыс.

руб.)121314

Лечение иммунодифицитных состояний (иммуностимуляторы, интерферон, виферон, витамины с микроэлементами2012;2014 годы

Каменская ЦРБКаменская ЦРББронхомунал (400 руб. 1 упак.≈ 10 детей на год) 4,04,04,0Лечение железодефицитных состояний (ферроплекс, гемофер)

2012;2014 годы

Каменская ЦРБКаменская ЦРБФеррум лек (170 руб. 1 упак. ≈ 10 детей на год.) 1,71,71,7Профилактика рахита (витамин Д)2012;2014 годы

Каменская ЦРБКаменская ЦРБ (100 уп.) 1 упак. 220 руб.

22,022,02,0Профилактика йоддефицитных состояний (йодомарин 120 уп)2012;2014 годы

Каменская ЦРБКаменская ЦРБ1 упак. стоимостью 150 руб., необходимо 10 упак.

1,51,51,5Лечение дисфункций ЦНС (глицин, церебролизин, пантогам, кортексин)

2012;2014годы

Каменская ЦРБКаменская ЦРБГлицин (150уп) 1 упак. стоимостью 50 руб. Кортексин 1 упак. стоимостью 1105 руб. необходимо 10 уп. Церебролизин 1 30,630,60,6ЗАКЛЮЧЕНИЕИнфекционные заболевания ЦНС — одна из частых форм неврологической патологии.

Возбудителями болезней являются различные виды микробов и вирусов, преимущественно поражающих нервную систему и объединяемых в клинике под общим названием нейроинфекций. В отдельных случаях нервная система может также страдать вторично в результате воздействия ряда общих инфекций. Перенесение ребенком указанных заболеваний часто сопровождается поражением различных нейропсихических функций — зрения, слуха, речи, интеллекта, приобретающих иногда стойкий характер, что препятствует обучению таких детей в обычных школах. В последние десятилетия благодаря внедрению новых диагностических технологий и мощных антибактериальных и противовирусных препаратов достигнуты значительные успехи в лечении некоторых еще недавно летальных заболеваний. Центральная нервная система (ЦНС), включающая головной и спинной мозг, играет ключевую роль в жизни человека. Она отвечает как за физическое выживание и продолжение рода, так и за существование человека как личности. Среди функций центральной нервной системы — обеспечение дыхания (именно головной мозг подает сигнал на начало вдоха), кровообращения, пищеварения, передвижения в пространстве. Роль центральной нервной системы — объединять и регулировать; фактически, именно она является «хозяином» в организме. Не менее важно то, что в результате прохождения импульсов в нейронах и их перестройки на клеточном и молекулярном уровне (механизмов памяти и нейропластичности) формируются мысли, чувства, желания, привязанности, стремления, планы и решения человека.

Головной мозг является физическим субстратом личности. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ1. Андреев Б. В. Ноотропные средства // Мир Медицины. — № 8. — 1998. — С.

25−282. Варпаховская И. Состояние производства и разработок ноотропных препаратов за рубежом и в России // Ремедиум. — № 7. — 1997. — С. 3−83.

Воронина Т.А., Середенин С. Б. Ноотропные препараты, достижения и новые проблемы // Экспериментальная и клиническая фармакология. — № 4. — 1998. — С. 34. Ковалев Г. В. Ноотропные средства. ;

Волгоград: Ниж.-Волж. кн. изд-во, — 1990. — 368с.

5. РЛС-Энциклопедия лекарств / Гл. ред. Крылов Ю. Ф. / М.: «РЛС-2001». — 2000. — 1504с.

6. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. — М.: Астра

ФармСервис, 2000. — 1408 с.

7. Федин А. И. Ноотропил. Новое об известном препарате // АиБ. — № 2. — 1996. — С. 44−49