Довольно большие надежды возлагает часть респондентов на дезинфицирующие растворы, мази, свечи, хотя и полагают, что они не всегда помогают. В то же время, 7,3% считают, что закладка во влагалище лимона, 4,9% - прием таблеток всегда, а 15,9% и 46,4%> - иногда помогают от заражения ИПППП. Таблица7.Отдельные способы и средства предохранения от заражения ИПППП, которые знают (используют) респонденты, в зависимости от пола (%)Средство (способ)
мж
Оба пола
Презерватив45,940,042,7Таких нет10,84,47,3Иметь одного партнера5,42,23,7Фаллоимитатор—4,42,4Влагалищные свечи—2,21,2Оральные таблетки2,7—1,2Нет ответа, не знаю35,142,239,0Таким образом, больные сифилисом довольно слабо информированы о путях передачи ИПППП, особенно женщины. В то же время, большинство имеет довольно неплохой уровень знаний об эффективности отдельных способов предохранения от заражения ИПППП, хотя и редко применяют ихна практике. Отношение к заболеванию и медицинская активность Большинство респондентов (91,0%) заболели ИПППП впервые, 6,9% ранее однажды уже болели ИПППП, а 2,1% заболели в третий и более раз заболели впервые заболели вторично о заболели в третий раз и болеем. Чаще всего больные не могут точно указать источник заражения (табл. 5.24), так ответили 39,3% респондентов. Более трети больных заразились от случайного полового партнера, 16,1% - от постоянного полового партнера, 8,7% - от мужа или жены, а 2,5% указали, что могли заразиться от нескольких половых партнеров. Женщины чаще не могут указать источник заражения, чаще заражаются от постоянного полового партнера или мужа, мужчины чаще, чем женщины, заражаются при случайной связи. Таблица 10.Распределение больных в зависимости от источника заражения и пола (в % к итогу) Источник зараженияпол
Оба поламж
Не знает35,543,039,3Муж/жена5,711,68,7Постоянный половой партнер10,322,116,1Случайный партнер45,920,933,4Возможно несколько человек2,62,42,5Итого:
100,0100,0100,0Таблица 11. Распределение больных сифилисом и гонореей по ихотношению к заболеванию и полу (в % к итогу) Отношение к заболеванию
Боль гононые реей
Больные сифилисомвсегомжмж
Считают пустяком, мелкой неприятностью7,02,56,36,05,1Считают заболеванием средней тяжести, влияющим на здоровье19,322,830,225,025,2Считают серьезным заболеванием73,774,763,569,069,7Таблица 12. Распределение больных в зависимости от их мнения о влиянии ИПППП на половую функцию и пола (в % к итогу) Мнение о влиянии ИПППП на половую функциюмж
Оба пола
В дальнейшем не отразится29,416,122,3 В дальнейшем может отразиться51,154,953,1Скорее всего в дальнейшем отразится19,529,024,6ИТОГО:
100,0100,0100,0Большая часть больных (69,7%) понимает тяжесть своего заболевания и считает его достаточно серьезным, четверть (25,2%) относят его к заболеваниям средней тяжести, но влияющим на здоровье, и только 5,1% считают свое заболевание пустяком, мелкой неприятностью. Как ни странно, больные сифилисом реже, по сравнению с больными гонореей, относят свое заболевание к тяжелым. Возможно, это связано с тем, что больные гонореей, проходя амбулаторное лечение, были один на один со своим заболеванием, а больные сифилисом находились в коллективе больных с таким же диагнозом, имели возможность общаться, видели результаты успешного лечения. Чаще всего легкомысленно относятся к своему заболеванию больные гонореей мужчины, реже считают заболевание пустяком, мелкой неприятностью больные гонореей женщины и пациенты в возрасте 30−39 лет. Серьезное отношение большинства респондентов к своему заболеванию подтверждается и их мнением о возможном влиянии ИПППП на половую функцию. Большая часть больных (53,1%) считают, что их заболевание в дальнейшем может отразиться на их половой функции, 24,6% полагают, что оно, скорее всего, отразится на половой функции, и только 22,3% оптимистично относятся к прогнозу и думают, что перенесенное заболевание в дальнейшем на их половой функции не отразится. Несмотря на то, что большинство больных понимает серьезность ИПППП, только 31,3% использовали какие-либо средства для того, чтобы избежать заражения, причем мужчины чаще предохранялись от ИПППП, чем женщины (34,4% против 28,7%). Основным средством, которые использовали предохранявшиеся от ИПППП респонденты, является презерватив — его назвали 94,9% мужчин и 70,0% женщин. Кроме того, 3,6% предохранявшихся мужчин использовали раствор марганцовки.
Среди женщин, оберегавшихся от ИПППП, раствор марганцовки использовали 9,8%, свечи — 6,9%, простое подмывание — 4,9%, лимон — 3,8% и прочие способы — 4,6%.Среди причин, по которым больные не предохранялись от ИПППП, большинство назвали доверие к партнеру, в том числе мужу/жене (табл. 5.28). Такой ответ дали 77,8% не предохранявшихся женщин и только 29,6% мужчин. Не знали, как предохраниться от ИПППП, 27,8% мужчин и 7,4% женщин, не принимали всерьез возможность заболеть и само заболевание 12,1% мужчин и 6,9% женщин. Кроме того, 14,4% мужчин полагали, что предохранение от ИПППП негативно влияет на полноту ощущений при половом акте, а у 6,2% в нужный момент не было необходимых средств предохранения. То есть женщины, в отличие от мужчин, чаще не предохраняются, доверяя партнеру, лучше информированы о средствах предохранения, более серьезно относятся к возможности заболеть ИПППП, для них предохранение от ИПППП не влияет на полноту ощущений во время коитуса, у них всегда есть необходимые средства предохранения. Таблица 13.Удельный вес причин, по которым больные не предохранялись от ИПППП (в % к итогу) Причинымужчиныженщины
Доверяли партнеру (мужу / жене)
29,677,8Не знали, как предохраняться27,87,4Влияет на полноту ощущений14,4-Не принимали всерьез ИПППП12,16,9Не было необходимых средств предохранения6,2-Другие причины9,97,9Итого:
100,0100,0 В настоящее время презерватив является, хотя и не стопроцентным, но все же одним из наиболее надежных способов предохранения от угрозы заболеть ИПППП. Однако лишь 12,0% мужчин и 8,4% женщин (табл. 2.29) вступали в половую связь только с презервативом. В то же время, 12,0% мужчин и 12,6%) женщин часто, а 31,6% мужчин и 40,5% женщин — как правило вступали в половую связь без презерватива, подвергая себя реальной возможности заразиться ИПППП. Таблица 14.Распределение больных в зависимости от пола, возраста и степени информированности о мерах, которые необходимособлюдать с целью нераспространения инфекции (в % к итогу) Степень информированности
ПолВозраст (лет)Всегомждо 3030−3940 и>Информированы в полном объеме54,651,650,760,549,852,9Информированы не в полном объеме31,833,532,932,133,332,8Не информированы13,614,916,47,416,914,3Итого:
100,0100,0100,0100,0100,0100,0Больной сифилисом или гонореей должен соблюдать определенные правила, чтобы не заразить членов семьи, окружающих. Однако в полном объеме были информированы об этих правилах только 52,9% респондентов, 32,8% были информированы не в полном объеме, а 14,3% вообще ничего не знали об этом. Степень информированности мужчин и женщин существенно не отличается. Более информированными себя считали больные в возрасте 30−39 лет, уровень информированности пациентов в возрасте до 30 лет соответствует уровню информированности больных старшей возрастной группы (40 лет и более).Хотя большая часть больных была информирована о том, что в период болезни они должны соблюдать определенные меры по предотвращению распространения инфекции, лишь 73,0% респондентов противоэпидемические меры соблюдали, в то время как 15,2% их соблюдали не всегда, а 11,8% - вообще не соблюдали.
Причем удельный вес мужчин и женщин по этому показателю практически не отличается. Чаще всего в полном объеме соблюдали меры противоэпидемического характера больные в возрасте 30−39 лет — 81,8%, реже всего больные в возрасте 40 лет и старше — 67,4%.Обращает на себя внимание тот факт, что 14,7% мужчин и 14,9% женщин не изменили своего сексуального поведения после того, как узнали, что больны венерическим заболеванием. У 21,2% мужчин и 21,5% женщин были половые контакты после того, как они узнали о своей болезни (табл. 5.31), в том числе 13,9% мужчин и 14,3% женщин вступали в половой контакт с презервативом, 0,7% мужчин и 1,7% женщин использовали другие средства, чтобы не заразить партнера, а 6,6% мужчин и 5,5% женщин занимались сексом без предохранения, то есть, заранее зная, что заразят партнера. Таким образом, проведенная оценка условий и образа жизни больных ИПППП позволила установить, что лица, заболевшие ИПППП, имеют особенности медико-социальной характеристики.
Среди больных, по сравнению с популяцией, значительно меньше работающих в промышленности и сельском хозяйстве и больше тех, кто не работает или работает в, сфере обслуживания. Большую часть заболевших ИПППП составляют больные, не состоящие в зарегистрированном браке. Среди больных широко распространены курение, злоупотребление алкоголем, многие употребляют наркотики, имеют судимости. Большая часть заболевших ИПППП плохо информированы о путях передачи ИПППП, способах первичной профилактики, о мерах по предупреждению заражения окружающих. Заболевшие ИПППП отличаются рискованным сексуальным поведением, часто не знают источник заражения и не заботятся о том, чтобы не заразить окружающих. Большинство понимает тяжесть своего заболевания и возможные последствия2.
2.Комплекс предложений по повышению эффективности системы работы медицинской сестры по предупреждению инфекций, передаваемых половым путёмУчитывая широкую распространенность и социальную значимость ИПППП, профилактика и борьба с этой патологией в целях обеспечения безопасности населения системы работы медицинской сестры по предупреждению инфекций, передаваемых половым путёмдолжна рассматриваться как особо приоритетное направление государственной социальной политики и здравоохранения. Результаты исследования доказали низкую информированность населения в вопросах передачи ИПППП, способах первичной профилактики. В то же время, основу первичной профилактики ИПППП должна составлять работа с широкими группами населения, предоставление им информации о заболевании с целью изменить их поведение в сторону уменьшения риска инфицирования. Первичная профилактика должна осуществляться в рамках полового воспитания и гигиенического образования в средней школе, в процессе работы с подростками в подростковых центрах, при обращении девушек-подростков и молодых женщин в женские консультации, при работе с молодыми супругами и т. д. В связи с этим, необходимо проведение постоянной широкомасштабной информационно-образовательной работы по предупреждению распространения ИПППП. Особое место в областной программе следует уделить комплексу мер, направленных на расширение охвата населения гигиеническим обучением и воспитанием, обеспечение их доступности и улучшением качества. Центру медицинской профилактики, ЛПУ области необходимо усилить работу, направленную на профилактику ИПППП. В структуре ЛОКВД необходимо организовать отдел первичной профилактики, в задачи которого должно входить:
предупреждение распространения инфекций, передаваемых половым путем;
предупреждение развития болезней и их осложнений;
уменьшение риска ВИЧ-инфицирования.Медицинская сестра должна строить свою работу по пропаганде и поощрению более безопасного сексуального поведения, координируя свою деятельность по этим вопросам с общественными организациями. Основными направлениями деятельности отдела первичной профилактики должны явиться:
воспитание сексуальной культуры контрацепции среди подростков и молодежи, лиц с «рискованным поведением» (проститутки, бездомные, гомосексуалисты, алкоголики); активное вовлечение их в эту работу; бесплатная раздача презервативов;
создание специальных программ по санитарно-просветительной работе среди неучащейся и неработающей молодежи;
привлечение общественных организаций к работе с этими группами;
информирование пациентов о том, что медицинская помощь, оказываемая в рамках государственных служб, обеспечивает как соблюдение принципов неприкосновенности частной жизни, так и конфиденциальность полученной информации. Заключение
По статистике ВОЗ, ежегодно во всем мире более 340 млн. мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет заболевают инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). Можно ожидать, что в развитых странах число заболевших будет возрастать в связи с особенностями сексуального поведения, миграцией населения, из-за часто встречающейся резистентности к лечению, а также кофакторного воздействие на передачу вируса иммунодефицита человека со стороны ИППП. Практически все исследователи согласных тем, что сложность борьбы с венерическими заболеваниями состоит сегодня не в недостатке средств лечения и диагностики (как в прошлом), а в основном обусловлена поведенческими и организационными проблемами. Современная эпидемическая ситуация в отношении ИПППП вкупе с указанными поведенческими особенностями обусловили в последние годы явление. Низкая эффективность организации дерматовенерологической помощи связана с тем, что она до настоящего времени ориентирована на госпитализацию больных сифилисом, и лечение их многократными инъекциями пенициллина. При этом порой не соблюдается конфиденциальность при обязательном учете и регистрации больных ИПППП. В таких условиях многие пациенты предпочитают избегать государственных медицинских учреждений и обращаться к частнопрактикующим врачам, к лицам, не имеющим медицинского образования или не обращаться за лечением вообще. Такая ситуация способствует, как известно, увеличению продолжительности периода контагиозности больных в связи с отсутствием лечения или его неэффективностью. Основную роль в профилактике ИПППП отводят санитарно-просветительной работе, т. е. медицинской сестре в частности пропаганде «безопасного секса» с использованием презервативов.
Список литературы
Абашин Н. И. Удовлетворенность пациента как показатель качества медицинской помощи (по материалам социологического опроса)//Проблемы соц. гигиены и история медицины.- 1998. № 5. — С. ЗЗ Аттестационная энциклопедия врача: Сб. квалификационных характеристик врачей специалистов. ;
Люберцы: 1992. — 24 с. Андреева О. В. Показатели эффективности и качества медицинского обслуживания населения //Здравоохр.
Рос. Федерации. 2002. — № 5-С.24 Андреева О.
В. Показатели эффективности и качества медицинского обслуживания населения //Здравоохр. Рос. Федерации. — 2002.
— № 5. С. 24−25. Акобсян В. А., Резайкина А. В., Тихонова Л. И.
Характеристика эпидемиологических закономерностей, определяющих распространение заболеваний передающихся половым путем, в России // Вестник дерматовенерологии. — 1998. №
1. — С. 4—6. Аравийская Е. Р., Ванникова Н. П., Соколовский Е. В.
и др. Распространенность заболеваний передающихся половым путем у подростков// Заболевания передающиеся половым путем. — 1998. — №
2. — С. 15—18.
Аравийская Е. Р. Анализ информированности подростков о сексуальных отношениях и инфекциях, передаваемых половым путем// Рос. журн. кож. и вен. бол. —
2001. — № 6. С.
46−50. Афонин А. В., Молочков В. А., Буеверов А. О. Анализ факторов риска венерических заболеваний у мужчин // Рос. журн. дерматовенерол. — 2003.
№ 2. — С. 48−50.
Батыршин Р. Ф. Совершенствование организационных форм активного выявления больных сифилисом: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 1993.-24 е.
Боярский А. П., Елфимов П. В., Кривенко Н. В. Методология планирования объемов гарантированной бесплатной медицинской помощи населению и ее ресурсного обеспечения: Метод, пособие для студентов и врачей.
— Екатеринбург, 2002. 128 с. Бондарев И. М. Алгоритм доказательной технологии управления дерматовенерологической службой на модели чесотки и микроспории. // Вестник дерматовенерологии.
— 2004. № 1. — С.14−19 Васильева М. Ю. Сравнительный анализ показателей заболеваемости гонококковой инфекцией в двух возрастных группах населения (18 лет и старше и 15−17 лет) на территории Российской Федерации в период с 1999;2009 гг./М.Ю.Васильева// Тезисы научных работ XI Всероссийского съезда дерматовенерологов и косметологов. Екатеринбург.- 2010 г. — С.
16−17.Вахитов Ш. М., Проневич B.C., Кулагин Р. Н. Развитие профилактиче197ской направленности в свете появления профессиональных менеджеров здравоохранения// Казанский медицинский журнал.- 1999. № 1.-С.44−46 Воронов А. А., Вапькович О. Н. Рыночный подход путь повышения качества медицинского обслуживания // Здравоохр. Рос. Федерации.
— 2001.-№ 5. -С. 6−9. Вуори Х. В. Обеспечение качества медицинского обслуживания. Копенгаген. ЕРБ.ВОЗ.- 1985.-177 с. Вялков А. И.
Управление качеством в здравоохранении// Пробл. управл. здравоохр. — 2003. — № 1(8).
— С. 5−12. Вялков А. И. Управление здравоохранением на уровне региона в условиях рыночных отношений //Здравоохр. Рос. Федерации.-1993 .-№ 5.-С.3−4 Глушкова Л. И. Всеобщее непрерывное гигиеническое воспитание и образование населения в современных условиях // Гигиена и санитария.- 2003.-№ 4. С.61- 69 Голубева А. П.
Научно-методические подходы к формированию организационных структур по клинико-экспертной деятельности// Пробл. управл. здравоохр. — 2003. — № 1(8). С. 26−28.
Гордеева Г. В., Павлова М. П. Медико-социальные предпосылки врожденного сифилиса у детей в Чувашии // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2001. —№ 6.-С. 50−53.
Денисов И., Косарев И., Юновидов И. Врач и больной. Специфика общения и нерешенные проблемы медицины // Врач. — 1993.
-№ 5. — С. 47−49. Дмитриева Н. В. /Новосибирск/ Вопросы гигиенического обучения и воспитания населения по профилактике неинфекционных заболеваний //Здравоохр. Рос. Федерации. ;
1990. -№ 7. — С. 37−38. Дмитриева Н. В., Андреева О. В. Результаты вневедомственной экспертизы качества оказания медицинской. помощи насел е-нию//Здравоохранение Рос. Федерации.
1998. — № 4. — С.21−25.198 Евланова В. Путь трудный. Но по нему нужно идти// Медицинская газета.- 2003.-№ 91.-С. 12- 13 Железняк Е. С., Алексеева Л. А., Пенюгина E.H., Петрова Н. Г. Современные оценки качества стационарной медицинской помощи по результатам социологического опроса // Проблемы соц. гиг. и история мед. — 1996. № з. с.
20−22. Захарова М. А. Динамика заболеваемости и социальная характеристика больных венерическими болезнями //Российский журнал кожных и венерических заболеваний 2004. — № 6. — С.63−60.
Игликов В. А., Н. В. Кунгуров, Н.
В. Зильберберг, Ю. С. Сорокина Хронометраж работы дерматовенеролога //Российский журнал кожных и венерических заболеваний 2004. — №
4. — С.24−25. Кадырова С. Н., Григорьева Р. Н. Принципы разработки и внедрения в ЛПУ Кодекса поведения сотрудников на рабочем месте// Главная медицинская сестра.- 2002.-№ 9. С.23- 27 Калинина А. М. Пропаганда здорового образа жизни: многофакторная199профилактика основных неинфекционных заболеваний // Всемирное здоровье.-1995.-№ 9502. С. 34−36 Козлитин В. М., Кириллов В. В., Сидамон-Эриетави В. Г. Организация работы поликлиник консультативнодиагностической помощи // Советское здравоохранение.- 1988.-№ 11.-С.16- 19 Караченцева М. А., Чавпецов В. Ф., Михайлов С. М., Левый О.
Д. Обеспечение качества медицинской помощи в лечебном учреждении с применением автоматизированной технологии экспертизы //Здравоохр. Рос. Федерации.
— 2001. — № 4. —
С. 27−30. Котова Г. Н., Нечаева Е. И., Гучек П. А., Карасева Л. Н. Социологическая оценка качества медицинской помощи// Здравоохр.
Рос. Федерации. — 2001. — № 4. — С.
22—26. Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей / Под ред. Ю. К. Скрипкина, В. Н. Мордовцева. —
М., 1999. — Т. 1. 542 е. Короленко Ц. П., Донских Т.
А. Семь путей к катастрофе. — Новосибирск, 1990. 178 с. Кунгуров Н.
В., В. А. Игликов, А. Г.
Пашинян Медико-правовые аспекты деятельности дерматовенеролога //Российский журнал кожных и венерических заболеваний 2004. — № 4. — С.54−58. Клюжеев В. М., Акимкин В. Г. Внутрибольничные инфекции и роль медицинского персонала в их профилактике// Медицинская помощь.-1997.-№ 4. С.27−31 Кунгуров Н. В., Герасимова Н. М., Кохан М. М. и др.
Актуальные вопросы совершенствования специализированной помощи больным хроническими дерматозами // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2002. — № 5. — С. 75—76.
Кунгуров Н.В., Кохан М. М., Игликов В. А., Шакуров И. Г., Курилко О. Н., Марченко Н. В. Опыт организации контроля качества дерматовенерологической помощи в Российской Федерации// Вестник дерматовенерологии. 2004. — № 2. — С. 17−20 Кунгуров Н. В., Н. В.
Зильберберг, В. А. Игликов, Ю. С. Сорокина200 Кубанова А. А, Мартынов A.A. Концепция и определение качества жизни больных в дерматовенерологии// Вестник дерматовенерологии.
2004. № 4. — С. 16−19 Кучеренко В. 3., Яковлев Е. П., Кудрявцев Ю.
Н., Трофимов А. С. Некоторые подходы к оценке качества лечебно-диагностического процесса//Пробл. управл. здравоохр. —
2003. — № 1(8). С. 13−17. Кисина В. И., Иванова М. А. Анализ заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, дерматомикозами и чесоткой в Центральном федеральном округе (ЦФО) России в 2002—2003 гг.//Вестник дерматовенерологии. 2005.
— № 3. — С.29−35 Кицул И. С. Мнение пациентов и состоянии своего здоровья и результатах оказанной медицинской помощи // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1998. -№ 4. -С.7 Кокорина Е. П. Соц.-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях//Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и история медицины.- 2000.
—№ 2. С. 14−16 Лежнин В. Л., Ползик Е. В. К проблеме совершенствования организации амбулаторной помощи онкологическим больным// Вопросы он201кологии,-2003 т.
49.№ 2.-с.176- 180 Лисицын Ю. П. От социальной гигиены к социальной медицине// Гигиена и санитария.- 1992. № 4. С.35- 39 Линденбратен А. Л., Шилова В. М. Организационно-экономические аспекты введения обязательного медицинского страхования// Пробл. соц. гиг. и история мед. 1996. — № 4.
— С. 20−23. Лосева О. К., Остроухова Т. Н.
Социально-демографические и поведенческие характеристики беременных женщин, серопозитивных по сифилису//Инфекции, перед, пол. путем. 2002. — № 2. ;
С. 30−33. Литвинцева H.A. Психологический автопортрет.
М.: Управление персоналом, 1996. 304с. Максимов С .Я., Гусейнов К. Д., Косников А. Г., Антонеева И. И., Хад-жимба A.C., Нахушев З. Х. Факторы риска возникновения злокачественных новообразований органов репродуктивной системы женщины // Вопрос онкологии.- 2003. № 4. с. 496- 501 Павленко Т. Н. Обучающая функция медицинской сестры: проблемы и перспективы // Главная медицинская сестра.- 2001N"7. С.27- 32 Прокопьева Т. А. Рупасова Н.М., Чередникова Л. А., Тебенькова Т. Н., Мартюшева О. В., Гурьянова Е. Ю. Генитальная инфекция у больных получивших радикальное лечение по поводу рака шейки матки: Сб. науч. тр.- Ижевск.- 2000. С.94- 95 Пашинян А. Г. Анализ профессиональных ошибок и дефектов оказания дерматовенерологической помощи //Вестник дерматологии и венерологии.
2004. — № 4. — С.24−25. Рахматулина М. Р. Динамика заболеваемости детей в возрасте 15−17 лет гонококковой и сифилитической инфекциями в субъектах Российской Федерации в период с 1999;2009 годы/М.Р.Рахматулина, М.Ю.Васильева// Репродуктивное здоровье подростков. ;
2011.-№ 3. С.9−21.Рахматулина М. Р. Анализ заболеваемости гонококковой инфекцией и сифилисом в Российской Федерации 1999;2008 годы: сравнение показателей взрослого населения (18 лет и старше) и подростков (15−17 лет)/М.Р.Рахматулина, М.Ю.Васильева// Тезисы научных работ конференции дерматовенерологов и косметологов Сибирского федерального округа. Омск.- 2011 г. — С.
18.Васильева М. Ю. Изучение уровня информированности подростков по вопросам профилактики инфекций, передаваемых половым путем/ Тезисы научных работ IV Всероссийского конгресса дерматовенерологов и косметологов. СПб.- 2011 г. — С.192−193.Рахматулина М. Р. Особенности сексуального поведения подростков различных социальных групп/М.Р.Рахматулина, М.Ю.Васильева// Репродуктивное здоровье подростков. — 2011.-№ 4.-С.86−93.Рахматулина М. Р. Показатели заболеваемости гонококковой инфекцией в Российской Федерации в период с 1999;2009 годы/М.Р.Рахматулина, Л. Е. Мелехина, М. Ю. Васильева и др.// Вестник дерматологии и венерологии.-2011. № 3. С.8−18.Рахматулина М. Р. Анализ показателей заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, воспалительными заболеваниями органов малого таза и бесплодием в Российской Федерации и в ее субъектах/ М. Р. Рахматулина, К. И. Плахова, М. Ю. Васильева и др.// Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. — 2012.
№ 1. С.37−44. Решетник Д. А., Барбинов В. В., Литвинова Е. В. Оценка экономической эффективности телемедицинского проекта оказания консультативной дерматовенерологической помощи//Российский журнал кожных и венерических заболеваний 2004. — № 4. — С.58−59. Ремпель Е. Г., Шаманин В.
А. Сравнение разных ПЦР-тестов для выявления хламидий, уреаплазм и микоплазм у женщин с нарушением репродуктивной функции // Журн. микробиол. — 2000. № 6. — С.
Рагозный А.Д., Габуева Л. А. Применение результативно-факторного анализа в лечебно-профилактических учреждениях// Проблемы управления здравоохранением.- 2003. № 1(8) — С. 65−67 Рубан В. П. Этико-деонтологические проблемы медицинских сестер204стационара //Главная медицинская сестра.- 1999. № 10. С.31- 34 Савельева Г. М., Антонова Л. В. Лечение и профилактика острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов // Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин. М.: Медицина, 1987. С. 130−133 Савичева A.M., Милорадович В. М., Пекер В. Е. Хламидийная инфекция у больных с заболеваниями шейки матки // Акушерство и гинекология.- 1989. № 7. С.74- 78 Садыков М. Н. Опыт изучения репродуктивного поведения женщин // Казанский медицинский журнал.- 1999. № 1. С.47- 49 Светличная Т. Г., Сидоров П. И., Ковалев О. В., Зенишина В. Е., Котов Д. И. К проблеме оценки качества медицинской помощи //Проблемы соц. гигиены и история медицины.
2002. -№ 3. -С.30−32 Сидоров П. В. Стратегия открытого диалога // Медицинская газета.- 2003. № 95.-С. 10−11 Соколов И. С., Трахтман Я. Н. Методы и средства санитарного просвещения // Санитарное просвещение.
М.- 1976. С.23- 25 Сельский Я. П., Иванюта Л. И. Профилактика воспалительных заболеваний и их осложнений/ Воспалительные заболевания женских половых органов.- «Здоровье, — 1985.-С.210−212 Стародубов В. И. Приоритеты концепции развития здравоохранения РФ// Экономика здравоохранения. № 1997. — № 7/19. — С.11−16.
Субботина Л. Н. Пути совершенствования контроля качества медицинской помощи// Медицинское страхование. 1996. — № 13−14. ;
С.35−37. Томилин В. В., Соседка Ю. И. Судебно-медицинская оценка дефектов оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения РФ //Суд. мед. эксперт. 2000,-№ 1.-С.З—7. Тогунов И. А. Концептуальное обоснование применения методики системного подхода к оценке качества медицинской помощи// Пробл. соц. гиг. и история мед. —
1998. — № 3. С. 45−48.
Тихонова Л. И. Обзор ситуации с ИППП. // Забол., перед, пол. путем. —
1997, —№ 4, — С. 22−26. Тихонова Л. И. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Российской Федерации // Инфекции, перед, пол. путем. — 1999.
—-№ 1. С. 15−20. Фриго Н.
В. Современные критерии дифференциальной диагностики сифилиса и ложноположительных результатов стандартных серологических реакций на сифилис: Дис. д-ра мед. наук. — М., 2001.
— С. 18—20. Фомичева Е. Н., Зарубина Е. Н., Минаев В. И.
и др. Роль уреаплазменной ихламидийной инфекции в акушерской практике // Акуш. и гин. 1997.
— № 2. — С. 55−57.
Хохлов В.В., Хозяинов Ю. А. Ответственность: медицинские правонарушения. Смоленск. 2000. — 180 с. Хамаганова И. В., М.
В. Кошина, Н. П. Пивенъ, Р.
Ю. Разакова. Структура заболеваемости сифилисом на примере случайной выборки в Москве //Российский журнал кожных и венерических заболеваний 2004. — № 6. — С.58−61.
Щепин О.П., Линденбратен А. Л., Голодненко В. Н., Зволинская P.M. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению // Проблемы соц. гиг. и история мед. 1996. — № 3. ;
С. 24−29. Приложение
Уважаемые пациенты просим Вас принять участие в опросе. Анкета анонимна.Просим вас подчеркнуть то что вы считает нужным. Возраст (число полных лет) Пол: М, ЖКак Вы считаете, какие из перечисленных заболеваний могут передаваться половым путем (подчеркните их):ВИЧ/СПИДгепатитгерпесгонореядизентериясифилистрихомонозпневмония-хламидиоз
Как Вы считаете, сифилис передается:
через поцелуи: да, нетпри бытовом контакте (совместном пользовании посудой, бельем и т. п.): да, нетчерез рукопожатия: да, нетчерез кровь, шприцы, мед. инструменты: да, нетпри обычном половом контакте: да, нетпри оральном половом контакте: да, нетпри анальном половом контакте: да, нетчерез воду: да, нетпри беременности (от матери к ребенку): да, нетвоздушно-капельным путем: да, нет
Как Вы считаете, ВРГЧ/СПИД передается:
через поцелуи: да, нетпри бытовом контакте (совместном пользовании посудой, бельем и т. п.): да, нетчерез рукопожатия: да, нетчерез кровь, шприцы, мед. инструменты: да, нетпри обычном половом контакте: да, нетпри оральном половом контакте: да, нетпри анальном половом контакте: да, нетчерез воду: да, нетпри беременности (от матери к ребенку): да, нетвоздушно-капельным путем: да, нет
Как Вы считаете, герпес передается:
через поцелуи: да, нетпри бытовом контакте (совместном пользовании посудой, бельем и т. п.): да, нетчерез рукопожатия: да, нетчерез кровь, шприцы, мед. инструменты: да, нетпри обычном половом контакте: да, нетпри оральном половом контакте: да, нетпри анальном половом контакте: да, нетчерез воду: да, нетпри беременности (от матери к ребенку): да, нетвоздушно-капельным путем: да, нет
Как Вы считаете, гонорея передается:
через поцелуи: да, нетпри бытовом контакте (совместном пользовании посудой, бельем и т. п.): да, нетчерез рукопожатия: да, нетчерез кровь, шприцы, мед. инструменты: да, нетпри обычном половом контакте: да, нетпри оральном половом контакте: да, нетпри анальном половом контакте: да, нетчерез воду: да, нетпри беременности (от матери к ребенку): да, нетвоздушно-капельным путем: да, нет
Как Вы считаете, гепатит передается:
через поцелуи: да, нетпри бытовом контакте (совместном пользовании посудой, бельем и т. п.): да, нетчерез рукопожатия: да, нетчерез кровь, шприцы, мед. инструменты: да, нетпри обычном половом контакте: да, нетпри оральном половом контакте: да, нетпри анальном половом контакте: да, нетчерез воду: да, нетпри беременности (от матери к ребенку): да, нетвоздушно-капельным путем: да, нет
Как Вы считаете, трихомоноз передается:
через поцелуи: да, нетпри бытовом контакте (совместном пользовании посудой, бельем и т. п.): да, нетчерез рукопожатия: да, нетчерез кровь, шприцы, мед. инструменты: да, нетпри обычном половом контакте: да, нетпри оральном половом контакте: да, нетпри анальном половом контакте: да, нетчерез воду: да, нетпри беременности (от матери к ребенку): да, нетвоздушно-капельным путем: да, нет
Как Вы считаете, хламидиоз передается:
через поцелуи: да, нетпри бытовом контакте (совместном пользовании посудой, бельем и т. п.): да, нетчерез рукопожатия: да, нетчерез кровь, шприцы, мед. инструменты: да, нетпри обычном половом контакте: да, нетпри оральном половом контакте: да, нетпри анальном половом контакте: да, нетчерез воду: да, нетпри беременности (от матери к ребенку): да, нетвоздушно-капельным путем: да, нет 9. Как Вы считаете, презерватив: всегда предохраняет от заражения ИППП — 1; не всегда предохраняет — 2; не предохраняет — 3спринцевание до и после полового акта: всегда предохраняет от заражения ИППП — 1; не всегда предохраняет — 2; не предохраняет — 3специальные дезинфицирующие растворы, мази: всегда предохраняют от заражения ИППП -1; не всегда предохраняют — 2; не предохраняют — 3специальные влагалищные свечи: всегда предохраняют от заражения ИППП — 1; не всегда предохраняют — 2; не предохраняют — 3закладка во влагалище лимона: всегда предохраняет от заражения ИППП — 1; не всегда предохраняет — 2; не предохраняет — 3специальные таблетки, принимаемые внутрь: всегда предохраняют от заражения ИППП — 1; не всегда предохраняют — 2; не предохраняют -310. Перечислите, какие способы, средства предохранения от того, чтобыне заболеть ИППП, вы знаете (применяете):
11.Удовлетворены ли Вы качеством медицинского обслуживания в стационаре:
да — 1; не совсем — 2; полностью не удовлетворен — 3; затрудняюсь ответить — 412. Если Вы не удовлетворены или не совсем удовлетворены качеством медицинского обслуживания, то с чем это связано:
13. Что, по Вашему мнению, необходимо сделать для того, чтобы улучшить работу стационара диспансера:
14. Оцените по пятибалльной системе деятельность диспансера в целом:
15. Проводят ли с вами консультации по профилактике ИППИ в рамках данного учреждения.?Благодарим за помощь!
