Техническое обслуживание, ремонт и контроль качества медицинской техники и изделий медицинского назначения в ООО «Скандинавский Центр Здоровья»

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.Э.БАУМАНА»

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ТЕХНИКИ И ТЕХНОЛОГИЙ

Направление: «Биомедицинская техника и здоровье сберегающие технологии»

«ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ, РЕМОНТ И КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ в ООО «Скандинавский Центр Здоровья» (ООО «СЦЗ»)

Слушатель Измайлов Д.Р.

Руководитель Герцик Ю. Г

г. Москва 2012 г.

СОДЕРЖАНИ ВВЕДЕНИЕ

1. ДЕЗИНФИКЦИОННОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

2. СТЕРИЛИЗАЦИОННОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

3. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИБОРЫ И АППАРАТЫ

4. ПРИБОРЫ, АППАРАТЫ И ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ФИЗИОТЕРАПИИ

5. ПРИБОРЫ, АППАРАТЫ И ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

6. ПРИБОРЫ, АППАРАТЫ И ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ СТОМАТОЛОГИИ

7. ОБЕСПЕЧЕНИЕ УСЛОВИЙ БЕЗОПАСНОСТИ И КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Появление и развитие медицинского оборудования было связано с развитием хирургии, гинекологии, акушерства, офтальмологии и многих других областей клинической медицины.

Во второй половине XX века основную роль в развитии медицинской техники сыграли исследования и дальнейшее развитие электроники, ядерной физики, оптики, робототехники.

Именно научно-технические достижения смогли расширить возможности диагностики и лечения больных людей.

Огромное развитии медицинской техники было осуществлено благодаря открытиям советских учёных во Всесоюзном научно-исследовательском и испытательном институте медицинской техники МЗ СССР, Всесоюзном НИИ медицинского приборостроения Минобщемаша и других ведущих ВУЗах страны. Большая заслуга в разработке и внедрении приборов для медицины, а в дальнейшем, и подготовке инженерно-технического персонала для обслуживания медицинской техники принадлежит МВТУ-МГТУ им. Н. Э. Баумана.

Первым научным руководителем направления биомедицинской техники в МВТУ был лауреат государственной премии СССР, заслуженный деятель наук РФ, доктор технических наук, профессор Лощилов Владимир Иванович (29.04.1932г.-15.08.1999г.).

Дальнейшему развитию направления биомедицинской техники и здоровье сберегающих технологий способствовали труды: Кугушева А. М., Николаева Г. А., Веденкова В. Г., Архарова А. М., Григорьянца А. М. и мн. др.

ООО «Скандинавский Центр Здоровья» является многопрофильным медицинским центром с широкой диагностической базой, оказывающим широкий спектр услуг по диагностике, лечению, реабилитации, а также поддержанию здоровья и эстетике. Центр оснащен российским и зарубежным высокотехнологичным оборудованием, позволяющим врачам-специалистам проводить точную диагностику и назначать комплексное эффективное лечение. ООО «СЦЗ» более 10 лет (с декабря 2001 г.) работает на рынке добровольного медицинского страхования и заслужил репутацию надёжного партнёра среди страховых компаний и пациентов.

1. ДЕЗИНФЕКЦИОННОЕ ОБОРУДОВАНИЕ В настоящее время в клинической практике достаточно большое место занимают методы и оборудование для дезинфекции и стерилизации. ДЕЗИНФЕКЦИЯ- (от дез… и позднелат. infectio — заражение) — методы и средства уничтожения болезнетворных микроорганизмов на путях передачи от источника инфекции к здоровому организму.

В России термины и определения в области медицинской техники введены специальным стандартом — ГОСТ 25 375–82. Методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения. Термины и определения. Данный стандарт устанавливает термины и определения методов, средств, режимов стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения, используемых в медицинской практике. В соответствии со стандартами для каждого понятия определен один стандартизированный термин. Применение терминов — синонимов стандартизированного термина — запрещается. Только для отдельных терминов можно применять их краткие формы, которые приведены в стандартах.

Дезинфекция, пред стерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинской техники и медицинского назначения (далее изделия) направлена на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебнопрофилактических учреждений (ЛПУ).

Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условно — патогенных микроорганизмов — вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов на ИМТ и ИМН, а также в их каналах и полостях.

Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают пред стерилизационной очистке и стерилизации.

В ООО «СЦЗ» для дезинфекции медицинского инструмента применяется несколько импортных и отечественных установок для дезинфекции. Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.

Например:

Кипятильник дезинфекционный Э-67−1-ТЗМОИ

(Россия)

Кипятильник дезинфекционный электрический предназначен для дезинфекции медицинских инструментов методом кипячения в воде, прост и удобен в эксплуатации, безопасен для окружающей среды.

Технические характеристики:

— Габаритные размеры (ДхШхВ), мм 810×400×700

— Размеры камеры (ДхШхВ), мм 670×280×180

— Размеры загрузочного лотка (ДхШхВ), мм 585×247×80

— Напряжение, В 380

— Класс защиты 2

— Мощность, кВт, не более: при нагреве 6,5; при кипячении 3,0

— Время кипячения, мин. 1 … 60

— Расход воды на 1 час дезинфекции, не более, л 100

— Масса, не более, кг 50

Особенности:

— Прост и удобен в эксплуатации;

— Безопасен для окружающей среды;

— Камера и основные детали изготовлены из высоколегированной нержавеющей стали 12Х18Н10Т;

— Управление автоматическое;

— Выносной электрощит управления;

— Ручная заливка воды в камеру;

— Возможность настройки времени кипячения;- Охлаждение крышки;

— Средний срок эксплуатации — 5 лет.

Установка для дезинфекции гибких эндоскопов BANDEQ CYW-100N

(Юж. Корея)

BANDEQ CYW-100N является автоматической установкой для дезинфекции гибких эндоскопов, предназначенной для повседневной работы. Установка предназначена для дезинфекции одного эндоскопа. Укладка и подключение эндоскопа занимает минимальное время.

Технические характеристики:

* Тест на герметичность

* Полностью автоматизированный процесс для дезинфекции гибких эндоскопов.

* Качественная очистка всех каналов.

* Система фильтрации воды.

* Система подогрева дезинфектанта 20−50 градусов

* Использование «традиционных» дезинфектантов и детергентов.

* Эффективная система обмыва наружных поверхностей «вращающимися форсунками»

* Программирование временных параметров цикла дезинфекции.

Емкость бака для дезинфектанта 12 л.

Емкость бака для детергента 1,5 л.

Емкость бака для воды 15 л.

Фитинги (разъемы с автоблокировкой потока) подключения каналов эндоскопов 4 шт.

Давление воды 1,5−3,0 кг/см?

Расход воды (рабочий поток) 10 л/мин Параметры электросети (В/Гц) 220/50

Вес (кг) 76

Размеры (мм) 550×550×920

Для дезинфекции помещений и воздуха применяются различные УФ облучатели и облучатели-рециркуляторы. Например:

Светильник ОБН 150−2×30 бактерицидный

(Производство: ООО «Азовское УПП „Светотехника“ ВОС»)

Бактерицидный настенный облучатель ОБН-150 предназначен для обеззараживания воздуха и открытых поверхностей помещений посредством УФ излучения с длиной волны 253,7 нм. В облучатель устанавливаются две бактерицидные лампы, излучающие ультрафиолетовый свет с длиной волны 253,7 нм. В светильнике предусмотрен экран, закрывающий одну из ламп от прямого воздействия. Он позволяет облучать верхние слои воздуха в помещении в присутствии людей. Нижние слои воздуха при работе экранированной лампы обеззараживаются за счет конвекции. При включении совместно экранированной и открытой лампы осуществляется быстрое обеззараживание воздуха. Присутствие людей в помещении в этом случае не допускается.

Технические характеристики:

Количество и мощность ламп: 2×30 Вт.

Напряжение: 220 В. (частота 50 Гц.)

Лампа: бактерицидная люминесцентная (ДБМ30 или Philips TUV-30WUV-C) Патрон: под цоколь G13 ПРА: Э/м ПРА Облученность на расстоянии 1 м: не менее 0,75 Вт/м²

Рекомендуемый объем помещений, м340

Суммарный бактерицидный поток: 22,4 Вт.

Коэффициент использования бактерицидного потока: 0,63

Класс электробезопасности по ГОСТ 12.2.007.0−75: — I.

Средний срок службы светильника при однократной смене ламп ДБМ30 (срок службы 8000 часов) — 5 лет.

Габариты: 942×52×162 мм. Масса: 2,8 кг.

2. СТЕРИЛИЗАЦИОННОЕ ОБОРУДОВАНИЕ Стерилизацию изделий медицинского назначения проводят с целью умерщвления на них всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм. Целью стерилизации является достижение стерильности предмета, загруженного в стерилизатор в соответствии с процессом стерилизации. Стерильность — это состояние медицинского предмета, свободное от активных микроорганизмов.

Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный, в среде нагретых шариков) и химическими (применение растворов химических средств, газовый) методами. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

При стерилизации паровым, воздушным и газовым методами изделия, как правило, стерилизуют упакованными в стерилизационные упаковочные материалы; при паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки без фильтров и с фильтрами.

Могут быть использованы только упаковочные материалы, разрешенные в установленном порядке к промышленному выпуску и применению (в случае импортных материалов — разрешенные к применению) в Российской Федерации.

При воздушном методе, а также в отдельных случаях при паровом и газовом методах, допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках).

Стерилизационное оборудование Скандинавского Центра Здоровья состоит из автоклавов и суховоздушных стерилизаторов. Одним из автоклавов, применяемым в отделении стоматологии ООО «СЦЗ» является: Pestige medical Series 2100

Pestige medical Series 2100

(Великобритания) Автоклав Medical SERIES 2100, разработан для стерилизации открытых цельнометаллических инструментов.

Технические характеристики:

Высота -335 мм Ширина -340 мм Объем -9 л Внутренние размеры камеры (диаметр/высота)-210/230 мм Максимальная длина стерилизуемого инструмента — 228 мм.

Максимальный вес загрузки — 3.0 кг Вес нетто — 4.5 кг Температура стерилизации — 126С Время стерилизации — 11мин.

Напряжение / Мощность / Частота 230 В / 1500 Вт/ 50−60 Гц

СТЕРИЛИЗАТОР ВОЗДУШНЫЙ ГП-80 МО

(Россия)

Стерилизатор предназначен для воздушной стерилизации хирургического инструмента, термостойких шприцев (с отметкой 200? С) и игл к ним, стеклянной посуды и прочих изделий медицинского назначения, а также для их дезинфекции и сушки в лечебно-профилактических и других медицинских учреждениях.

Технические характеристики:

Стерилизация I: температура, °С — 180

время, мин — 60

Стерилизация II: температура, °С — 160

время, мин — 150

Дезинфекция: температура, °С — 120

время, мин — 45

Доп.режим температура, °С — 50…200

время, мин — 1…999

Предельные отклонения температуры стерилизации, дезинфекции и сушки от номинальных значений температур в загруженной стерилизационной камере, °С ±3

Предельное отклонение времени выдержки, мин, не более +5

Время нагрева загруженного стерилизатора до температуры 180 °C, мин, не более 55

Время нагрева незагруженного стерилизатора до температуры 180 °C, мин, не более 25

Усилие, необходимое для ручного открывания и закрывания дверей стерилизационной камеры, Н, не более 150

Время непрерывной работы стерилизатора должно быть не более, час 16

Потребляемая мощность, кВт, не более 2,2

Объем рабочей камеры, дм? 80

Размеры рабочей камеры, мм, не менее:

глубина х ширина х высота 340×510×460

Масса, кг, не более 52

Габаритные размеры стерилизатора, мм, не более: глубина х ширина х высота 620×830×600

3. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИБОРЫ И АППАРАТЫ В настоящее время достаточно большое место в медицинской технике занимают клинико-диагностические приборы и аппараты, к которым относятся приборы для лабораторных исследований, аппараты гемосорбции и гемодиализа, а также вспомогательного оборудования, автоматизирующего лабораторные процессы.

Лабораторные исследования, как правило, присутствуют на всех стадиях лечебного процесса и вносят важный диагностический вклад, как на первоначальном этапе лечения, так и на последующих этапах: позволяют оценивать прогноз, динамику и эффективность проводимой терапии. Различают две основные группы исследовательского лабораторного оборудования:

— к первой группе относится собственно оборудование, с помощью которого определяются физико-химические свойства биопрепаратов, измеряются соответствующие значения параметров (в зависимости от применяемых методов — качественные, полуколичественные и количественные)

— ко второй группе оборудования относят лабораторную технику, которая служит для обеспечения всех необходимых условий работы лабораторного оборудования, например, оборудование проб подготовки, которое само по себе ничего не измеряет, но без него невозможно проведение исследований на большинстве автоматических биоанализаторов. В определенной степени, оборудование для автоматизации внутри лабораторных процессов также можно отнести к этой группе.

Особое место в функционировании любой лаборатории занимает обеспечение техники безопасности труда, что приобретает особую важность в лабораториях, имеющих большую пропускную способность, так как любая биологическая жидкость является потенциально опасной.

На сегодняшний день Скандинавский Центр Здоровья располагает собственной лабораторией, где обследуются тысячи пациентов, а также имеет партнерские отношения с другими ведущими лабораториями.

Высококвалифицированный персонал, современное оборудование, а также применение усовершенствованных лабораторных технологий в медицинском центре позволяет обеспечивать качество лабораторной диагностики на уровне современных мировых стандартов и получать точные и быстрые результаты.

В качестве примера лабораторного оборудования можно привести:

Автоматический биохимический анализатор «Сапфир 400»

производитель: TOKYO BOEKI (Япония).

Автоматический биохимический анализатор «Сапфир 400» предназначен для работы как основной прибор в больших и средних медицинских учреждениях и способен работать с полной нагрузкой 24 часа в сутки и может проводить 240 анализов в час независимо от типа методик (кинетика или конечная точка).

Работает анализатор на любых реагентах, имеет компактный эргономический дизайн и легко помещается на столе. Анализаторы Сапфир имеют высокую отказоустойчивость, обеспечивают точность результатов в условиях большого потока исследований и имеют все необходимые черты современного биохимического анализатора:

· автоматическое разведение и повторное измерение при превышении предела линейности теста

· срочный анализ в течение 10 мин без остановки общего потока исследований

· современный фотометр на основе дифракционной решетки — длины волн от 340 до 950 нм

· долговечная спектральная лампа со сроком работы не менее 2000 часов

Технические характеристики:

ТИП: — дискретный, произвольный доступ из 24 текущих тестов — количество программируемых каналов неограничено ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ: — 240 анализов / час не зависимо от типа реакций ОБРАЗЕЦ: Загрузка: — 55 образцов, возможна замена роторов в процессе работы Дозирование — 3 — 30 мкл (с шагом 0,5 мкл), звуковой сигнал уровня РЕАГЕНТ: Расположение: — поворотный стол на 48 реагентов (2×24)

Тип: — 1−2 компонентные системы, охлаждение 10С, автономный режим Дозирование: — 20 — 330 мкл (с шагом 0,5 мкл), звуковой сигнал уровня СТОЛ: Тип: — поворотный стол на 40 долговечных кювет (срок службы — год) РЕАКЦИЙ: Мойка: — автоматическая, многостадийная, две стадии осушки Расход воды: — расход дистилл. воды 3 л /час, нет необходим. в напоре воды Объем смеси: — минимальный объем 200 мкл (оптимальный 220 мкл) ПЕРЕМЕШИВАНИЕ: — патентованное многократное перемешивание с помощью потока воздуха для достижения гомогенности реакционной смеси, дополнительное перемешивание непосредственно перед измерением КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА: — ежедневный. Графики <�х>-R за период времени, распечатка отчетов ТЕХ. ПАРАМЕТРЫ: — 800×640×520, 80 кг, 220−240 В, 50Гц В качестве лабораторного оборудования второй группы можно привести в пример одно из оборудований проб подготовки — лабораторной центрифуги:

Liston C 2201

Центрифуга предназначена для применения в практике клинической лабораторной диагностики и предназначена для разделения неоднородных жидких систем плотностью до 2 г/см3 в поле центробежных сил.

Технические характеристики:

· Время центрифугирования (дискретность 1 мин) — 1…99 мин

· Частота вращения ротора об/мин (дискр. 50 об/мин) — 500…2700

· Относительное ускорение g — 50…1350

· Максимальный размер пробирок — 18Х120 мм

· Максимальная масса загружаемого материала вместе с бакет-ротором — 960 г

· Напряжение питания/частота — 220В/50

· Класс электрической защиты — 1

· Мощность потребляемая от сети — 140 ВА

· Масса — 18 кг

· Габаритные размеры центрифуги (ширина? глубина? высота) мм, не более — 420?480?240

Обязательным условием надежной, аналитической работы клинико-диагностической лаборатории Скандинавского Центра Здоровья по обеспечению достоверной лабораторно-диагностической информации для лечащего врача и пациента является качество лабораторных исследований. Осуществление системы мер по управлению качеством клинических лабораторных исследований и повсеместного соблюдения необходимого уровня качества этих исследований позволяет адекватно отражать состояние внутренней среды у пациента.

В отделении плановой хирургии ООО «СЦЗ», для диагностики состояния пациента под воздействием наркоза применяется:

BIS-монитор Aspect A-2000

BIS-монитор Aspect A-2000 предназначен для оценки состояния головного мозга, на основе получаемых данных ЭЭГ, в отделениях интенсивной терапии, операционных блоках, а также при клинических исследованиях.

Система измерения биспектрального индекса А-2000 это конфигурируемая оператором система наблюдения за пациентом, предназначенная для оценки глубины наркоза, основанная на получении и анализе ЭЭГ-сигналов. A-2000™ обрабатывает данные ЭЭГ и рассчитывает числовой показатель — биспектральный индекс, или BIS, отражающий степень угнетения функции головного мозга.

Биспектральный индекс — BIS был задуман, как параметр, отражающий состояние сознания пациента, а также для отслеживания изменений действия средств для наркоза на головной мозг во время хирургической операции.

Датчик, помещенный на голову пациента, передает сигналы ЭЭГ на цифровой преобразователь сигнала (DSC). DSC усиливает и оцифровывает сигнал, а затем передает его на монитор. Программа монитора фильтрует данные, проверяя их на наличие помех, и преобразовывает с помощью цифровой техники обработки сигнала. Профильтрованный сигнал ЭЭГ демонстрируется на экране со скоростью развертки 25 мм/с на шкале с ценой деления 25 микровольт.

А-2000 BIS-монитор показывает:

· Текущее значение BIS

· Тренд обрабатываемых параметров ЭЭГ в режиме реального времени

· Кривую биоэлектрической активности головного мозга (ЭЭГ)

· Плотность спектра сигнала датчика (DSA)

· Журнал значений BIS

· Индикаторы качества сигналов Система способна к самопроверке, что обеспечивает правильное функционирование оборудования и поддержание нормального контакта датчика с кожей пациента. Простое в использовании меню позволяет оператору отмечать важные события, просматривать данные и удалять ненужную информацию, изменять параметры дисплея.

Технические характеристики:

Частота обновления — 1 секунда — BIS, 10 секунд — DSA/Тренд Тревога — Визуальная и звуковая, регулируемые пользователем пределы Фильтры — ON (2 — 70, с исключенными частотами) и OFF (0,25 — 100)

АЦП — Сигма-дельта Частота оцифровки -16 384 в секунду Разрешающая способность — 16 бит при 256 измерениях в секунду Импеданс — Минимум 50 Мом Помехи < 0.3 микровольт RMS (2.0 микровольт пик-пик);от 0,25 Гц до 50 Гц Подавление сетевых помех 110 децибел при 50/60 Гц на заземление Ширина спектра сигнала DSC — 2: 0.16 — 800 Гц

DSC — XP: 0.16 — 450 Гц Размеры монитора 17,5 см 16,9 см 10 см Размеры дисплея 8,5 см 11,25 см Питание 100 — 240 В (переменный ток), 50−60 Гц, максимум 1 А Аккумулятор -20 минут работы при полном заряде. Время зарядки: 4 часа.

Электрическая безопасность Соответствует стандартам: UL 2601, CSA 22.2 № 601−1 и IEC 601−1

Масса монитора 1,4 кг Надежность и долговечность работы клинико-диагностической аппаратуры обеспечивается не только качеством изготовления, но и правильной, грамотной эксплуатацией, поэтому персонал, обслуживающий это оборудование, обязан знать его устройство, пройти обучение, и инструктаж. Строго соблюдать все меры безопасности и электробезопасности при эксплуатации и обслуживании оборудования.

4. ПРИБОРЫ, АППАРАТЫ И ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ФИЗИОТЕРАПИИ Термин «физиотерапия» происходит от двух греческих слов природа и терапия, в буквальном переводе лечение больных природными (физическими) факторами. Такое лечение зародилось на заре формирования человеческой цивилизации. Позднее, наряду с природными физическими факторами, для лечения больных стали использовать различные виды физической энергии, источником которой являлись человек или созданные им аппараты. Такие факторы стали называть искусственными. В настоящее время физиотерапию рассматривают как область медицины, изучающую действие на организм природных и искусственно создаваемых физических факторов, применяемых для лечения и профилактики заболеваний, а также медицинской реабилитации.

Основной задачей физиотерапии является стимулирование естественных защитных и регуляторных процессов в организме и воздействие физическими методами непосредственно на болезненный процесс. В клинической практике учреждений здравоохранения достаточно большое место занимают методы лечения с применением аппаратов, приборов и оборудования для физиотерапии.

Физиотерапевтическое отделение Скандинавского Центра Здоровья оснащено аппаратурой для лечения оториноларингологических, хирургических, неврологических, урологических, гинекологических и других заболеваний методами: лазеротерапии, магнитотерапии, ультразвуковая терапия, УВЧ терапия, СМВ, ДМВ терапия, ТНЧ терапия, дарсонвализация.

Рассмотрим для примера аппарат ультразвуковой терапии:

УЗТ 1-0.3У

Аппарат предназначен для лечения ультразвуком урологических заболеваний типа хронического пиелонефрита, цистита, дистонии, хронического простатита, мочекаменной болезни. Работает как в непрерывном, так и в импульсном режимах, что позволяет выбрать для каждого пациента наиболее рациональную процедуру в соответствии с характером заболевания. Наличие в комплекте аппарата четырех ультразвуковых излучателей разного вида обеспечивает эффективное воздействие при лечении урологических заболеваний. Выполнен на интегральных схемах и полупроводниковых приборах.

Технические характеристики:

Частота ультразвуковых колебаний, МГц: 0,88±0,1%

Эффективная площадь излучателей, см²: ИУТ 0,88−1.03 Ф: 1;

ИУТ 0,88−1.05 Ф: 1; ИУТ 0,88−4.040: 4; ИУТ 0,88−2.08 У: 2

Режим работы: непрерывный и импульсный Регулировка отдаваемой мощности: ступенчатая Интенсивность ультразвуковых колебаний по ступеням, Вт/см.куб.: 1,0; 0,7; 0,4; 0,2; 0,05

Длительность импульсов, мс: 2,4 и 10±20%

Электропитание: ток переменный однофазный: 220 ± 10% В, 50 Гц;

Потребляемая мощность, Вт, не более: 50;

Класс безопасности: I;

Тип аппликационной части: B

Размеры габаритные без упаковки/в упаковке, мм: 341×290×142

Масса, кг: 7

УВЧ-терапия — применяется с лечебной целью воздействием токов высокой и ультравысокой частоты (в диапазоне от 10 до 300 МГц) на очаги патологии пациента.

УВЧ-терапия используется как метод, оказывающие противовоспалительное, обезболивающее, гипосенсибилизирующее, бактериостатическое действие, усиливает иммунные процессы (в том числе фагоцитарную активность лейкоцитов).

По расположению электродов различается поперечная (для воздействия на глубоколежащие патологические процессы) и продольная или тангенциальная УВЧ-терапия.

Электроды располагаются на некотором расстоянии от поверхности кожи. Глубина воздействия поля УВЧ и степень теплоощущения пациента определяется зазором между пластинами конденсаторов (аппликаторов) и расположением пластин по отношению к очагу патологического процесса — чем ближе электрод к коже, тем более поверхностным будет воздействие УВЧ. То есть, для воздействия на поверхностные очаги поражения (импетиго, фолликулит, фурункулы, акне, небольшие абсцессы и т. п.) электрод ставится совсем близко к поражённому участку.

По степени воздействия различаются атермическая, субтермическая и термическая дозы, которые назначаются, учитывая остроту и течение патологического процесса. При острых воспалительных процессах рекомендуется атермическая доза с переходом на субтермическую к концу курса лечения. Термические дозы назначаются для обострения вялотекущего гнойного воспалительного процесса.

На курс лечения назначается 5−15 процедур (ежедневно или через день), продолжительность процедуры — 7−10 минут.

Аппарат УВЧ-терапии УВЧ-30.03-НанЭМА

Переносной аппарат для УВЧ-терапии УВЧ-30.03-НанЭМА предназначен для местного лечебного воздействия электромагнитным полем ультравысокой частоты (УВЧ) в клиниках терапевтического, неврологического, хирургического, психиатрического, акушерско-гинекологического профилей, а также в педиатрии или в домашних условиях.

Данный портативный УВЧ-аппарат предназначен для работы при температурах окружающего воздуха от +10 °С до +35 °С, относительной влажности воздуха до 80% при температуре +25 °C и атмосферном давлении 750±30 мм рт. ст.

Технические характеристики

Частота высокочастотных колебаний, создаваемых УВЧ-аппаратом (МГц) 27,12±0,16

Аппарат имеет 3 ступени выходной мощности (Вт) 30±6, 20±4 и 10±2

Напряжение питания при работе от сети переменного тока 50 Гц (В) 220+5%?10%

Мощность, потребляемая аппаратом от сети, не более (В· А) 160

Класс защиты от поражения электрическим током I тип BF

Время установления рабочего режима с момента включения прибора, не более (мин) 3

Средняя наработка на отказ, не менее (ч) 2000

Средний срок службы аппарата, не менее (лет) 5

Габаритные размеры аппарата без держателей электродов и ручки переноски (мм) 425×230×260

Масса аппарата с комплектом поставки, не более (кг) 11

Для обеспечения мер безопасности при работе с медицинским оборудованием Проводят проверку уровня электромагнитного излучения в радиочастотном диапазоне по требованиям следующих нормативных документов:

— СанПиН 2.2.4/2.1.8.055−96 ЭМИ РЧ утв.08.05.96

— Методические указания по проведению оценки условий труда медперсонала физиотерапевтических по г. Москве 02.09.97 г.

При проверке уровня ЭМИ РЧ проводится измерение уровня на стандартном медицинском посту около каждого аппарата на расстоянии 50 см от аппарата и на 3-х высотах 0,5, 1.0 и 1,7 м. Измерения производятся при максимальном значении выходного сигнала аппарата.

В каждой точке производится по три измерения с интервалом. 1−3 мин. Результатом считается среднее арифметическое из трех измерений.

Значения уровней ЭМИ РЧ не должны превышать:

· Е = 500 В/м — для напряженности переменного электрического поля

· Н = 50 А/м — для напряжённости переменного магнитного поля

5. ПРИБОРЫ, АППАРАТЫ И ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ Диагностика — это первый и, пожалуй, самый главный этап в процессе обследования пациента, у которого есть жалобы на нарушение здоровья. Цель диагностики — постановка правильного диагноза, и, основываясь на последнем, назначение правильного лечения.

Функциональная диагностика — раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных объективных показателей их деятельности с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования. Методы диагностики разделяются на функциональные и классические. Примеры классических видов диагностики — УЗИ, МРТ — магнитно-резонансная томография, рентген и т. д. Функциональные методы более разнообразные. Каждый метод функциональной диагностики в своей медицинской специализации имеет свои особенности. Чем отличаются методы функциональной диагностики от классических? Прежде всего, тем, что врач исследует не столько нарушение в строении некоторого органа, сколько нарушение функций той или иной системы в организме, фиксирует патологические изменения физиологических процессов. Отсюда и основной метод исследования — функциональные пробы, нагрузки. Именно реакция на нагрузку позволяет улавливать минимальные сдвиги в организме.

В узком смысле понятие «функциональная диагностика» обозначает специализированное направление современной диагностики на основе только инструментальных функционально-диагностических исследований, которое, в Скандинавском Центре Здоровья, представлено самостоятельной организационной структурой в виде оснащенного соответствующими аппаратами и приборами кабинета, со штатом специально подготовленных врачей и среднего медперсонала. Наиболее распространенными методами, используемыми в этом подразделении, являются электрокардиография, фонокардиография, реография, спирография, пневмотахометрия, электроэнцефалография.

Одним из приборов функциональной диагностики для органов дыхания, применяемым в Скандинавском Центре Здоровья, является спирометр СМП 21/01:

Спирометр «СМП 21/01»

Портативный, простой в эксплуатации аппарат, сочетающий в себе три теста: тест спокойного вдоха (выдоха) и форсированного выдоха; тест минутного объема дыхания; тест максимальной вентиляции легких. Функциональность прибора позволяет измерять 21 показатель состояния легких, формировать протокол и результаты распечатывать на обычном офисном принтере.

Области применения: Отделения функциональной диагностики; контроль эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий в пульмонологии; астма-мониторинг; спортивная, авиационно-космическая медицина; медицинские службы предприятий (при проведении медосмотров); врачебно-трудовая экспертиза; частная практика.

Технические характеристики

диапазон измерения скорости потока воздуха 10… +13.8 л/сек диапазон измерения объема 0…10 л дисплей: монохромный, жидкокристаллический размер 113×63 мм разрешение 240×128 точек напряжение питания 200 — 240 В, 50 Гц мощность потребляемая от сети не более 5 Вт Габариты 200 мм х 150 мм х 63 мм

Масса без калибровочного шприца и принтера 1,5 кг В кабинете функциональной диагностики для мониторинга сердечной деятельности применяют электрокардиографы.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ — это регистрация электрических явлений, появляющихся в сердце при его возбуждении, имеющая большое значение в оценке состояния сердца.

Если история электрофизиологии начинается с знаменитого опыта Гальвани (Garvani), доказавшего в 1756 г. наличие электрических явлений в организме животного, то история электрокардиографии начинается с опыта Келликера и Мюллера (Clliker, Miiller), которые в 1856 г. впервые смогли наглядно доказать наличие электрических токов при сокращении сердечной мышцы. В 1887 г. Валлер (Waller), отводя токи действия сердца от различных частей человеческого тела, получал кривую с тремя зубцами, т. н. электрокардиограмму (сокращенно ЭКГ). Валлер доказал, что тело наше является проводником, окружающим источник электрической энергии, т. е. сердце. Различные точки поверхности человеческого тела, так называемые проекции, в зависимости от направления электрической оси сердца, имеют потенциалы различной величины.

Электрокардиограф — это прибор, предназначенный для усиления и регистрации электрических потенциалов, возникающих на поверхностях проекции сердца, тела, а также в полостях внутренних органов и в глубине биологических тканей в результате электрических процессов, которыми сопровождается распространение возбуждения по сердцу. Современный электрокардиограф состоит из следующих основных узлов: коммутатора отведений, усилителя биопотенциалов, регистрирующего устройства и устройства калибровки. Неотъемлемой его частью являются электроды. Принцип работы электрокардиографа заключается в следующем. Электрический сигнал, снимаемый с поверхности тела, полостей внутренних органов или из глубины тканей посредством электродов, через кабель отведения поступает на коммутатор отведений, а затем на вход усилителя биопотенциалов. Усиленный до величины, достаточной для приведения в действие гальванометра, сигнал поступает на вход регистрирующего устройства, где преобразуется в перемещение пишущего устройства (световой луч, перо, струя чернил). Лентопротяжный механизм регистрирующего устройства передвигает с точно установленной скоростью диаграммную бумагу, на которой записывается ЭКГ.

Электрокардиограф 3/12-канальный ЭК3Т-12−03 АЛЬТОН

" Альтон-03″ - современный цифровой электрокардиограф, удачно сочетающий современные технологии, элегантный дизайн, универсальность применения, удобство в работе и надежность.

Технические характеристики:

· Синхронная регистрация 12 отведений

· Формат печати по 3 отведения

· АЦП 12 бит, частота дискретизации на канал 500 Гц

· Коэффициент ослабления синфазных сигналов не менее 100 дБ

· Максимальное напряжение поляризации электродов ± 300 мВ

· Верхняя частота полосы пропускания усилителей 150 Гц

· Программно-управляемая постоянная времени усилителей 3,5 и 1,2 с

· Сетевой и антитреморный фильтры

· Электробезопасность класс II, тип BF

· Эквивалентная скорость подачи бумаги 12,5, 25 или 50 мм/с

· Размер термобумаги (рулон) 110 мм х 30 м

· Размеры электрокардиографа 175×150×70 мм При применении медицинских приборов для диагностики и лечения пациентов необходимо строго соблюдать все правила безопасности.

Электромедицинская аппаратура с точки зрения техники безопасности является разновидностью электрических установок и подпадает под действие соответствующих Правил и Положений, в частности «Правил устройства электроустановок» и «Правил техники безопасности при эксплуатации электроустановок потребителей». Однако специфика условий эксплуатации электромедицинской аппаратуры вызывает необходимость в установлении дополнительных, специальных требований к ее электробезопасности.

Эти требования так же, как и соответствующие методы испытаний, содержатся в ГОСТ Р 50 267.0−92 «Изделия медицинской техники. Электробезопасность. Общие технические требования и методы испытаний».

6. ПРИБОРЫ, АППАРАТЫ И ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ СТОМАТОЛОГИИ Стоматология — это клиническая дисциплина, изучающая физиологию и патологию зубочелюстной системы, в частности болезни зубов и других органов ротовой полости, разрабатывающая методы профилактики, диагностики и лечения, а также определяющая влияние заболеваний системы на общее состояние организма и здоровья человека. Все это и многое другое сейчас определено, а стоматология является областью клинической медицины.

Развитие стоматологии происходило несколько тысяч лет, и как отдельная наука стоматология сформировалась совсем недавно, только в 20-х годах ХХ века.

История развития стоматологического оборудования, в частности бормашин относится к XVIII веку, особенно его второй половине, когда были созданы разнообразные ручные дрели для очищения кариозной полости.

Первую зубоврачебную пневматическую машину с ножным приводом в 1868 г изобрел американский конструктор Грин. Первая педальная бормашина была сконструирована и запатентована в 1871 г американским врачом Моррисоном (1829−1917). В Россию в конце IX начало ХХ века ножные педальные бормашины в основном поступали из-за рубежа.

В 60-х годах ХХ века на смену бормашинам с гибким и жесткими рукавами пришло новое поколение безрукавных бормашин с турбинными наконечниками и микромоторами.

В Скандинавском Центре Здоровья стоматологические кабинеты оснащены современным зарубежным оборудованием. При диагностике и контроле лечения используется ортопантомограф и радиовизиограф. Применение обезболивающих препаратов последнего поколения позволяет проводить лечение безболезненно.

Одним из примеров такого оборудования является стоматологическая установка A-dec 500.

Стоматологическая установка A-dec 500

Стоматологическая установка A-dec 500 признана самой эргономичной системой в мире. Модель стала результатом объединенной работы стоматологов и инженеров в инновационных группах разных стран. Различные специалисты и способы работы были проанализированы для интеграции их в данной модели. Работа в 2-е и в 4-е руки, работа «сидя», «лежа», «из-за головы» — все это возможно благодаря высокой технологичности данной установки. Супер тонкое кресло обеспечивает оптимальный доступ врача к полости рта пациента.

Технические параметры и характеристики

— контрольный блок: Cascade A-DEC 533 с верхнем расположением рукавов для 4+1 инструментов (включая 3 шланга 4-hole MidWest 6 pin с файбероптикой, свободное место для инструмента, пневмо-процессор управления инструментами, блок файбероптики);

— водо-воздушный 3-х функциональный пистолет: Cascade A-Dec ;

— поворотный столик врача с лотком для инструментов: Cascade A-Dec;

— стоматологическое кресло A-DEC 511: электрогидравлическое, программируемое, с артикуляционным подголовником; анатомической формы сидения и спинки, убирающиеся подлокотники;

— сенсорный программируемый пульт управления DELUX с дисплеем;

— осветитель A-DEC 571: три уровня регулировки освещенности;

— гидроблок A-DEC 561: поворотная керамическая плевательница с функцией смыва чаши и наполнения стакана;

— место ассистента A-DEC 551: сенсорный пульт управления STANDART, слюноотсос и пылесос под вакуумную помпу, водо-воздушный 3-х функциональный пистолет;

— система подачи чистой воды на наконечники A-Dec

Диапазон высоты подъема: от 342,90 до 800,10 мм Диапазон отклонения: от +62° до -12°

Полная длина при максимальном выдвижении 1 828,80 мм Ультратонкая спинка кресла: 25,40 мм Вращатели кресла: 60° (30° от центра с каждой стороны) Откидывается вправо или влево — Да Гибкое крепление к спинке кресла — Да Двухшарнирный подголовник — Да Тип лампы: 24 В, 150 Вт, галоген ксеноновая, с увеличенным сроком службы Сенсорное управление или педаль управления: и то, и другое Гидравлическая система подъема — Да Варианты обивки Прошитая или бесшовная Комплексный источник питания: 220В/50Гц/300 Вт Класс защиты по эл. безопасности: I

Для использования в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии операций по подготовке к имплантации, взятию костных блоков, синус-лифтингу, остеопластике, остеотомии, общей хирургической стоматологии, удалению зубов, в отделении стоматологии используется аппарат Piezosurgery.

Piezosurgery

(Италия) Аппарат Piezosurgery — современное высокотехнологичное многофункциональное устройство, использующее пьезоэлектрический эффект для генерирования ультразвуковых колебаний при операциях на костной ткани. Основная функция аппарата — резание минерализованных костных тканей с минимальным риском пореза и повреждения мягких тканей. Ультразвук, который применяется в аппарате Piezosurgery, был специально разработан для рассечения костной ткани. Высокочастотные колебания находятся в диапазоне 24 000−29 500 Гц, с частотой модуляции от 10 до 60 Гц, что дает эффективное и управляемое использование аппарата.

Технические характеристики:

Одним из необходимых мероприятий по обеспечению безотказной работы стоматологического оборудования, влияющей на качество оказываемой стоматологической услуги и, как следствие, качества удовлетворённости пациента, является плановое техническое обслуживание оборудования.

Мероприятия, проводимые при плановом техническом обслуживании стоматологических установок включают:

· Проверку режимов работы инструментов стоматолога.

· Проверку работы функционирования кресла пациента.

· Проверку системы эвакуации из полости рта.

· Проверку работы светильника.

· Удаление конденсата из воздушной системы (компрессор, фильтр).

· Чистку сепаратора и накопительной ёмкости системы аспиратора.

· Проверку работоспособности дополнительных устройств и приборов (полимеризационной лампы, оборудования для дезинфекции инструментов).

· Чистку водяных и воздушных фильтров.

Плановые ТО разрабатываются инженером по обслуживанию медоборудования Скандинавского Центра Здоровья, учитывающим рекомендации паспортов и руководств по эксплуатации этого оборудования, устанавливающими определённые календарные сроки проведения ТО. Кроме того, проводятся внеплановые ТО, после мелкосрочного ремонта оборудования.

При выполнении работ по техническому обслуживанию медицинской техники в целях обеспечения безопасности обслуживающего персонала и экологической безопасности проводимых работ соблюдаются требования нормативных документов в области охраны труда и техники безопасности.

7. ОБЕСПЕЧЕНИЕ УСЛОВИЙ БЕЗОПАСНОСТИ И КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ

Техническое обслуживание медицинской техники в гарантийный и послегарантийный период является обязательным условием ее безопасной эксплуатации и эффективного применения по назначению. Эксплуатация и применение в медицинских целях медицинской техники, не обеспеченной техническим обслуживанием или снятой с технического обслуживания, недопустимы, поскольку представляют опасность для пациента и медицинского персонала. Ответственность за обеспечение безопасной эксплуатации медицинской техники несет руководитель учреждения здравоохранения, эксплуатирующего данную медицинскую технику.

В связи с тем, что оснащенность медицинских учреждений медицинским оборудованием и качество его технического обслуживания являются важными составляющими лечебного процесса и непосредственным образом влияют на эффективность и качество оказания медицинской помощи, вопросы регулирования в сфере технического обслуживания медицинской техники должны решаться в первую очередь с точки зрения медицинских учреждений. В соответствии с постановлением Правительства одним из лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности является наличие у организаций или частных предпринимателей, выполняющих эту деятельность, соответствующего материально-технического обеспечения, в том числе, соответствующей материально-технической базы. В любом, обеспечивающие техническое обслуживание медицинской техники, независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности, должны проводить свою работу в соответствии с требованиями, приведенными в утвержденных Минсоцразвития и Минпромэнерго РФ методических указаниях по техническому обслуживанию медицинской техники.

Техническое обслуживание для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя может проводиться только в тех случаях, когда техническая служба медицинского учреждения оснащена в достаточной степени необходимым технологическим, испытательным и метрологическим оборудованием и имеет специалистов соответствующей квалификации.

В соответствии с методическими рекомендациями при проведении технического обслуживания необходимо регулярно производить контроль технического состояния используемой медицинской техники и обеспечить контроль качества выполняемых работ.

Для проведения инструментального контроля технического состояния, которое должно проводиться 1 раз в 12 месяцев, а также после проведения текущего ремонта, предприятия должны иметь аттестационную и поверенную аппаратуру.

В состав работ по техническому обслуживанию медицинской техники должны входить:

· контроль технического состояния;

· техническое обслуживание в процессе эксплуатации;

· восстановление отказавшей аппаратуры.

Контроль технического состояния непосредственно перед использованием медицинского оборудования может проводиться сервисной службой медицинского учреждения, если таковая имеется, или самим пользователем аппаратуры в соответствии с инструкцией по эксплуатации. Более полный плановый контроль технического состояния должен проводится периодически в соответствии с установленным регламентом. Внеплановый контроль должен выполняться при поступлении прибора в эксплуатацию, после продолжительного перерыва в работе и после восстановления неисправного прибора.

Техническое обслуживание медтехники в процессе эксплуатации включает в себя, кроме чистки прибора от пыли, грязи и т. д., проверку и затяжку необходимых крепёжных элементов, электрических кабелей и соединений, а также ряд планово-предупредительных процедур, специфических для данного изделия. Более или менее удовлетворительно техническое обслуживание при эксплуатации реализуется силами самих лечебных учреждений.

Восстановление (ремонт) вышедшей из строя медтехники требует проведения диагностики для выявления отказавших узлов, поставки необходимых запасных частей для замены отказавших и, после этого, собственно ремонта аппарата с последующей обязательной проверкой работоспособности и настройкой аппарата.

Сложное медицинское оборудование может быть отремонтировано только с помощью сервисных служб фирмы-производителя или уполномоченных им фирм, например, сервисное обслуживание должно выполняться авторизованными дилерами, т. е. поставщиками продукции фирмы-производителя.

Техническое обслуживание медицинской техники сторонними организациями осуществляется на основании договора (контракта) на оказание услуг по техническому, метрологическому обслуживанию и ремонту, заключаемого между лечебно-профилактическим учреждением и организацией, имеющей лицензию на оказание данного вида услуг.

Ответственность за обеспечение безопасной эксплуатации медицинской техники несет ее владелец (пользователь) и организация, с которой заключен договор на техническое обслуживание.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

стерилизация диагностический медицинский техника ООО «Скандинавский Центр Здоровья» дорожит доверием клиентов и партнеров, поэтому в своей работе руководствуется принципами оказания качественной и доступной медицинской помощи, ориентации на клиента, комплексного лечения и профилактики заболеваний, применения новых технологий, оборудования, безопасности и конфиденциальности.

ООО «СЦЗ» оказывает медицинские услуги в строгом соответствии с действующими медицинскими стандартами. На всех участках медицинского обслуживания соблюдается современные методы стерилизации и дезинфекции, применяется одноразовый инструментарий.

Исходя из вышеописанного, можно определить, что высококвалифицированная медицинская помощь пациенту может быть оказана только при наличии технически исправного медицинского оборудования, регулярно проходящего ТО и Метрологическую Поверку на соответствие техническим условиям, и условиям эксплуатации. Для поддержания медицинского оборудования в работоспособном состоянии и немедленном устранении неисправностей, возникающих в процессе эксплуатации, в ООО «СЦЗ» была создана служба технического обслуживания и ремонта медицинского оборудования (ТО и Р). Для этого было выделено просторное помещение, оборудованное необходимыми инструментами и приборами, подключенное к компьютерной сети Центра и Интернету, для работы со сторонними организациями, поставляющими и ремонтирующими медицинское оборудование.

Налажен документооборот по внедрению, сопровождению и ремонту медицинского оборудования. Инженер по ремонту и обслуживанию медицинского оборудования вводит в эксплуатацию новое оборудование, обучает медперсонал правилам эксплуатации, регулярно проводит профилактические осмотры, проводит плановые ТО, осуществляет ремонт, а при большой сложности ремонта, привлекает специализированные сервисные ремонтные организации, при этом строго придерживается методик и приказов Департамента Здравоохранения г. Москвы. Общее количество медицинского оборудования, находящегося на обслуживании в службе ТО и Р более 400 единиц. Служба ТО и Р стремится в своей работе соответствовать тем высоким требованиям Скандинавского Центра Здоровья по оказанию медицинских услуг населению, которых придерживается весь персонал медицинского учреждения.

1. ГОСТ Р ИСО 11 737−1-95. Стерилизация медицинской продукции.

Микробиологические методы. Часть 1. Оценка популяции микроорганизмов в продукте.

2. ГОСТ Р 51 609−2000. Изделия медицинские. Классификация в зависимости от потенциального риска применения. Общие требования.

1. ГОСТ Р ИСО 13 683−2000. Стерилизация медицинской продукции. Требования к валидации и текущему контролю. Стерилизация влажным теплом в медицинских учреждениях.

2. Метрологическое обеспечение здравоохранения в Москве/ Нормативно-технические документы (выпуск третий) / Лужин Ю. Н., Белявский М. П., Ковалев В. И., Борисов В. С., Рубинштейн П. В., Тихович М.И.).- М.: Правительство Москвы, Комитет здравоохранения. 2001.

3. Устройство и безопасная эксплуатация сосудов, работающих под давлением: Учебное пособие/ 4-е издание, переработанное.- ГУЦ «Профессионал «. — М., 2006.

4. Вкратце о лабораторной диагностике. Под ред. Маленкова Д. В. М.: «Кайрон Диагностикс», 1999, — 86 с.

5. Приказ Минздрава РФ № 380 от 25.12.1997 О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения, диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации.