ВЫВОДЫОстеохондроз представляет собой заболевание с невыясненной этиологией, которое в настоящее время рассматривается в качестве мультифакториального заболевания с наследственной предрасположенностью. Патогенез остеохондроза носит стадийный характер. Постепенно усугубляются дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках, происходит сближение тел позвонков с развитием компрессии корешков. Клиническая картина остеохондроза поясничной области характеризуется гетерогенностью — в зависимости от преобладающего синдрома, а также характера и уровня поражения. Ведущим симптомом является боль в поясничной области с различной иррадиацией. В лечении остеохондроза применяется комплекс мер физической реабилитации — физическая культура, массаж, физиотерапевтические процедуры. Выбор конкретных форм и методов воздействия осуществляется с учетом результатов диагностики и стадии заболевания. Разработанная методика включает, помимо общепринятого медикаментозного комплекса, занятия лечебной физической культурой; применение постизометрических методов релаксации, анталгических поз и физиотерапии. Для выявления эффективности предложенной методики использовались методы оценки подвижности в различных плоскостях при выполнении испытуемым активных движений, которая проводилась при помощи угломера: во фронтальной плоскости — сгибание (наклоны) и разгибание; в саггитальной плоскости — боковые наклоны; ротация, тест Шобера, тест пальцы-пол.
С целью оценки интенсивности болевого синдрома использовали визуально-аналоговую шкалу (ВАШ). Оценка исходного состояния пациентов позволила установить, что большинство из них испытывало интенсивные боли, а также ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника. Основным нарушением осанки в группе было уплощение поясничного лордоза. Кроме того, у всех пациентов было выявлено изменение двигательного стереотипа ходьбы. При этом отмечались существенные ограничения активных движений в поясничной области.
При повторной оценке состояния пациентов группы исследования после завершения курса реабилитации было выявлено, что по всем изучаемым показателям отмечались выраженные положительные изменения — достоверно уменьшился болевой синдром, увеличился объем движений во всех плоскостях.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Бердюгин, К. А. Сафонова Г. Д., Кудрявцева И. П. Аспекты формирования вертеброгенного болевого синдрома при остеохондрозе / К. А. Бердюгин, Г. Д.
Сафонова, И. П. Кудрявцева // Фундаментальные исследования. — 2014. — № 10. -.
С. 193−196Богданов, Ш. Э. Поясничный люмбальный стеноз: патогенез, клиника, МРТ-характеристика, диагностика и лечение / Ш. Э. Богданов, Г. А.
Иваничев // Казанский медицинский журнал. — 2009. — Т. 90, № 4. — С.585−589Буренина, И. А.
Эффективность применения многофункциональной массажной кровати «NUGA-BESTNM 5000» в комплексном лечении больных с вертеброгеннойлюмбалгией / И. А. Буренина, Д. Р.
Закирова // Вестник современной клинической медицины. — 2008. — Т. 1, вып. 1. -.
С. 25−27Вертеброгенная боль в пояснице. Технология диагностики и лечения / Г. И. Назаренко [и др.]; под ред. Г.
И. Назаренко. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2008. — 456 с. Веселовский, В. П.
Клиническая классификация вертеброневрологических синдромов / В. П. Веселовский, А. П. Ладыгин, О. С. Кочергина // Неврологический вестник. ;
1995. — № 27 (3−4). — С.
45−50.Герасимова, М. М. Цитомедины в комплексной терапии пояснично-крестцовыхрадикулопатий / М. М. Герасимова // Кортексин — пятилетний опыт отечественной неврологии; под ред. А. А.
Скоромца, М. М. Дьяконова. — Спб: Наука. 2005.
— С. 156−167.Голдобина, Л. П. Медицинская реабилитация физическими факторами при люмбалгиях / Л. П. Голдобина // Научный альманах.
— 2015. — № 11−4(13). — С. 53−55Гольдблат, Ю.
В. Немедикаментозные методы лечения болевых синдромов / Ю. В. Гольдблат // Нелекарственная медицина. -.
2007. — № 3. — С. 20−25Девятова, М. В.
Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника и заболеваниях периферической нервной системы. / М. В.
Девятова. — Л.: Медицина, 1983. — 160 с. Древинг, Е.
Ф. Травматология: Методика занятий ЛФК. / Е. Ф. Древинг. -.
М.: Познавательная книга плюс, 2002. — 224 с. Дуруда, А. Н. Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника / А. Н. Дуруда, А. А.
Олейников, А. Г. Ремнев // Международный журнал экспериментального образования. — 2011. — № 12. -.
С. 18−21Евдокименко, Н. Остеохондроз — мифы и реальность. / Н. Евдокименко. — М.: Оникс 21 век, 2001.
— 278 с. Епифанов, В. А. Лечебная физическая культура: Учебное пособие. / В. А. Епифанов.
— М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 560 с. Епифанов, В. А. Остеохондроз позвоночника. /.
В. А. Епифанов, И. С. Ролик, А. В. Епифанов.
— М.: ЗАО «Академический печатный дом», 2000. — 344 с. Клюшник, Т. П. Аутоантитела к фактору роста нервов при нервно психических заболеваниях и нарушениях развития нервной системы: автореф. дис… докт. мед.
наук. / Т. П. Клюшник. — М., 1997. — 47 с. Кузнецов, В.
Ф. Вертеброневрология: Клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника. / В. Ф. Кузнецов. -.
Минск: Книжный дом, 2004. — 185 с. Кукушкин, М. Л. Болевой синдром: патофизиология, клиника, лечение: клин.
рекомендации / М. Л. Кукушкин, Г.
Р. Табеева, Е. В. Подчуфарова — 2-е изд., испр. и доп.; под ред. акад. РАН Н. Н.
Яхно. — М.: ИМА-ПРЕСС. — 2014.
— 64 с. Мелешков, В. А. Комплексная физическая реабилитация больных пояснично-крестцовым остеохондрозом / В. А. Мелешков // Слобожанськийнауково-спортивнийвісник. - 2007. — № 12. — С. 202−206.Мухін, В. М. Фізичнареабілітація. / В. М.
Мухін. — К.: Олімпійськалітература, 2005. — 424 с. Никифоров, А. С. Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника.
/ А. С. Никифоров, Г. Н. Авакян, О. И. Мендель.
— М.: Медпрактика, 2011. — 256 с. Никифоров, А. С. Остеохондроз позвоночника: патогенез, неврологические проявления и современные подходы к лечению. Лекция для практических врачей. Часть 1 / А. С.
Никифоров, О. И. Мендель// Укр. мед.
часопис. — 2009. — № 3(71) V-VI. — С. 19−21 Остеохондроз позвоночника / Р.
Г. Биктимиров [и др.] // Альманах клинической медицины. — 2004. — № 7. — С. 328−337Остеохондроз позвоночника [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://www.eurolab.ua/encyclopedia/traumatology/48 583/Панаев, М. С. Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата / М. С. Панаев. -.
Ростов н/Д.: Феникс, 2000. — 128 с. Подольская, М. А. Об участии центральной нервной системы в патогенезе остеохондроза позвоночника / М. А. Подольская, Л. Л.
Дун // Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы. Синдромология остеохондроза: материалы конференции. — Казань, 1990. — С. 84−88.Подчуфарова, Е. В.
Боль в спине / Е. В. Подчуфарова, Н. Н. Яхно — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -.
368 с. Попелянский, Я. Ю. Болезни периферической нервной системы. / Я. Ю. Попелянский.
— М.: Медицина, 1989. — 464 с. Попелянский, Я.
Ю. Болезни периферической нервной системы: руководство для врачей. / Я. Ю.
Попелянский. — М.: МЕДпресс-информ, Медицина, 2005. — 368 с. Попелянский, Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): руководство для врачей. /.
Я. Ю. Попелянский — М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 672 с. Результаты Российского эпидемиологического исследования распространенности невропатической боли, ее причин и характеристик в популяции больных, обратившихся к врачу-неврологу / Н. Н. Яхно [и др.] // Боль.
— 2008. — № 3. — С. 24−32Скоромец, А. А. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов / А.
А. Скоромец, Т. А. Скоромец, А.
П. Шумилина // Неврологический журнал. — 1997. — №.
6. — С. 53−55.Сороковиков, В. А. Хирургическое лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита с иммунокоррекцией: автореф. дис. канд. мед.
наук. / В. А. Сороковиков. — Иркутск, 1995. — 20 с. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника / И.
Р. Шмидт [и др.]. — Новосибирск: Наука, 1983. — 214 с. Тюрников, В. М. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: диагностика, клиника и лечение / В. М.
Тюрников// РМЖ. — 2007. — №.
24. — С. 1797−1799.
Хабиров Ф. А. Руководство по клинической неврологии позвоночника / Ф. А. Хабиров. — Казань: Медицина.
— 2006. — 518 с. Швец В. В. Поясничный остеохондроз. Некоторые аспекты патогенеза, хирургическое лечение: автореф. дис. докт. мед.
наук. / В. В. Швец. — М., 2008. ;
39 с. Яхно, Н. Н. Боль: практ. рук.
для врачей. / Н. Н. Яхно, М. Л. Кукушкин — М.: Изд-во РАМН. — 2011.
— 512 с. Brault, M. A mericans with disabilities: 2005, current population reports. / M. B rault.
— W ashington, DC: US Census Bureau, 2008. — P. 70−117.European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain.
/ O. A iraksinen [et al.] // Eur Spine J. — 2006. — V ol. 15, Suppl 2.
— S 192−300Pharmacological management of persistent pain in older persons. A merican geriatrics society panel on the pharmacological management of persistent pain in older persons. / B. F errell [et al.] // J Am Geriatr Soc.
— 2009. — V ol. 57(8). — Р.1331−46ПРИЛОЖЕНИЯПриложение 1Комплекс упражнений постизометрической релаксации.
Упражнение 1. И.п. — лежа на спине, больная нога согнута, стопа устанавливается к наружной поверхности колена выпрямленной здоровой ноги. Противоположная рука захватывает колено с наружной стороны (рис. 2). Рис. 2 Выполнение упражнения 1Ногу потягивали за колено в направлении к противоположному плечу. При достижении угла форсированного приведения бедра из данного положения 45° у пациента появлялось слабое, безболезненное тянущее ощущение вдоль бедра, что считалось нормальным. Если же тянущая боль появлялась в ягодице (от крестца до тазобедренного сустава) до достижения угла 45°, то проводилась постизометрическая релаксация грушевидной мышцы в направлении наибольшей болезненности. Для этого отводили согнутую (больную) ногу в сторону, сдерживая это движение рукой, рекомендуя пациенту сделать в этот момент вдох. При этом прикладывалось усилие малой или средней интенсивности, не вызывающее у пациента боли. Удержав это положение на вдохе в течение 5—7 секунд, расслабляли ногу, а рукой тянули колено в диагональном направлении, к противоположному плечу.
При этом спазм грушевидной мышцы уменьшался, преодолевался болевой барьер, и увеличивался угол приведения бедра. Серия таких движений повторялась до достижения максимального угла — целью было вывести бедро на угол, немного превышающий 45°. При выполнении упражнения 1 обращали особое внимание на сохранение неподвижного положения таза. Для контроля его положения и лучшего расслабления мышцы некоторым пациентам рекомендовали подложить под ягодицу кулак свободной руки. При возникновении во время растяжки резкой боли или судороги в ягодичной области упражнение прекращали, делали короткий перерыв (в течение нескольких минут), а затем выполняли его вновь с минимальным усилием. Упражнение 2. И.п. — лежа на животе, нога согнута в коленном суставе, голень отклонена в сторону. Пациенту рекомендовали напрячь мышцы в ягодичной области, препятствуя повороту бедра, и удерживать это положение в течение 5—7 секунд на вдохе.
Затем он должен был расслабить мышцы, сделав спокойный выдох. При этом происходило естественное растяжение мышц за счет массы стопы и голени. Угол отклонения конечности составлял 45°, что принималось за норму (рис. 3). Рис. 3. Выполнение упражнения 2Упражнение 3. Этот вариант позволяет произвести растяжение не только грушевидной мышцы, но и всей группы отводящих мышц. И.п. — лежа на здоровом боку, лежащая снизу рука вытянута и фиксирует туловище неподвижно, другая рука расположена на ягодичной области для контроля движений таза и массажа болевых точек. Лежащая снизу (здоровая) нога выпрямлена, а нога, находящаяся сверху (больная), крестообразно заведена и свешивается за край кушетки.
Сгибая и разгибая ногу в тазобедренном суставе, подбирали положение, в котором тянущие «лампасные» ощущения были максимальными, и из этого положения проводили постизометрическую релаксацию. Упражнение так же осуществляется за счет гравитации, как и в предыдущем случае. На вдохе пациент должен был удерживать ногу горизонтально 10—15 секунд. Затем на выдохе расслаблялся, нога опускалась под собственной тяжестью, растягивая мышцы (рис.
4).Рис. 4 Выполнение упражнения 3Упражнение 4. И.п. — лежа на спине, больная нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, руки сцеплены в замок и фиксируются чуть ниже колена. Колено подтягивалось руками в направлении одноименного плеча, что сопровождалось качательными пружинящими движениями вперед-назад. Амплитуда движений была минимальной и находилась в диапазоне наибольшего сгибания в тазобедренном суставе. Продолжая раскачивания, постепенно смещали колено, направляя его к противоположному плечу (рис. 5). Рис.
5 Выполнение упражнения 4 В норме это движение безболезненно и бедро при раскачивании ложится на живот. Если в каком-то из положений пациент ощущал тянущую боль в ягодичной области, то из него выполняли постизометрическуюрелаксацию: пациента просили напрячь мышцы и пытались отвести колено от живота, препятствуя этому движению руками. Это положение, фиксировалось в течение 5—7 секунд, затем пациента просили расслабить мышцы и руками проводили раскачивающие движения в болезненной плоскости до комфортного ощущения. Упражнение 5. И.п. — лежа на спине, ноги согнуты и прижаты к животу. Колени обхватывали руками и пытались отвести бедра от живота, препятствуя этому движению руками.
Задерживали напряжение в течение 5—7 секунд, затем расслабляли, руками подтягивали колени к животу и выполняли покачивающие движения на себя и от себя (рис. 6). Рис. 6 Выполнение упражнения 5При этом таз приподнимался, а нижние поясничные сегменты оказывались в положении сгибания. При выполнении упражнения обращали внимание, чтобы грудной, шейный отделы позвоночника и голова находились на одной плоскости.
Упражнение повторяли 3−4 раза. Упражнение 6. И.п. — лежа на спине, плечевой пояс прижат. Одна нога вытянута, другая — крестообразно заводится в противоположную сторону, таз при этом разворачивается. Пациента просили максимально расслабить и вытянуть ногу, а затем попытаться поднять ее мышцами спины. После фиксации этого положения в течение 10 секунд пациенту рекомендовали расслабить мышцы. Нога под своей тяжестью опускалась и разворачивала таз. При этом осуществлялась постизометрическая релаксация поясничных мышц. В суставах позвонков происходил поворот, а при дополнении упражнения качательными движениями ногой вверх-вниз с нарастающей амплитудой — их мобилизация (рис.
7).Рис. 7 выполнение упражнения 6Изменяя угол сгибания ноги в тазобедренном суставе, по субъективным ощущениям находили наиболее оптимальное положение. При необходимости движение повторялось и в противоположном направлении. Упражнение 7. И.п. — лежа на краю кровати на здоровом боку, под таз и поясницу подкладывали небольшую подушку. Обе ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, голени и стопы свисают за край кровати. За счет массы ног при расслаблении происходил наклон таза, и в вышележащем боку у пациента появлялось ощущение растяжения. Пациента просили приподнять стопы и голени до горизонтального положения, удерживая напряжение в течение 5—10 секунд. Движения рекомендовали выполнять на выдохе. Затем пациент делал глубокий вдох, расслаблялся и потягивался.
Ноги опускались и своим весом производили растяжение квадратной мышцы поясницы и собственных мышц позвоночника (рис. 8).Рис. 8 Выполнение упражнения 7 Движение повторяли 3—4 раза с нарастанием амплитуды при растяжении. Упражнение 8. И. п. — лежа на спине, ноги выпрямлены. На стопу (около пальцев) набрасывали длинное полотенце, концы которого удерживали в руках и натягивали на себя.
Нога при этом начинала подниматься до достижения угла 80—90°, то есть выходила в вертикальное положение (рис. 9). Рис. 9 Выполнение упражнения 8Если же угол подъема был меньше ввиду появления тянущих болей по задней поверхности бедра, под коленом или в голени, то использовали прием постизометрической релаксации. Вначале несколько ослабляли натяжение полотенца и устанавливали исходное безболезненное положение ноги. Затем пациента просили сделать спокойный вдох и надавить пальцами стопы на полотенце с усилием средней интенсивности. При этом пациент должен был почувствовать напряжение мышц задней поверхности ноги. Задерживали напряжение мышц на 7—15 секунд (задерживали также и вдох).
Затем пациента просили выдохнуть, медленно расслабить мышцы ноги, а руками тянули полотенце на себя. Угол подъема ноги при этом увеличивался. Далее упражнение повторялось 2−3 раза до нового увеличения угла подъема ноги. Упражнение 9. И. п. — лежа на животе, одна нога согнута в коленном суставе. На стопу накидывали полотенце, концы его зажимали в руках. Подтягивали полотенце к себе, при этом нога сгибалась в коленном суставе, и пятка касалась ягодицы, что считалось нормой (рис.
10). &# 160;Рис. 10 Выполнение упражнения 9При наличии скрытого спазма разгибателей голени пятка не касалась ягодицы, и пациент ощущал тянущую боль в бедре. Для того чтобы ее купировать, выполнялась постизометрическая релаксация по общим правилам. На вдохе пациента просили попытаться разогнуть ногу в коленном суставе и сохранять напряжение мышц в течение 12—15 секунд. После этого пациент производил выдох, и концы полотенца подтягивались на себя.
При этом напряжение мышц уменьшалось, и колено сгибалось на больший угол. Не возвращаясь к исходной позиции, вновь просили пациента напрячь мышцы, и повторяли весь цикл напряжения и растяжения 3—4 раза. При необходимости после отдыха в течение 2—3 минут циклы повторялись. Приложение 2Приложение 2Комплекс ЛФККомплексдля острого периода заболевания.
Упражнение 1И.п.: лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх, делая вдох, потянуться (рис. 11), затем вернуться в исходное положение — выдох. Повторить упражнение 4 раза.Рис. 11. Упражнение 1Упражнение 2И.п.: лежа на спине, руки вдоль туловища.
Делая произвольные вдохи и выдохи, сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах (рис. 12). Упражнение повторить 5−6 раз.Рис. 12. Упражнение 2Упражнение 3И.п.: лежа на спине, руки вверх. Потянуться вверх, натягивая носки на себя. Дыхание при этом произвольное.
Повторить упражнение 5−6 раз. Упражнение 4И.п.: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, под бедра подложен валик. Выпрямлять ноги вверх поочередно — сначала правую, затем левую. Повторить упражнение 3−4 раза. Упражнение 5И.п.: лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища. Согнуть стопы, сжимая при этом кисти в кулак (рис. 13). Затем расслабить стопы и кисти. Повторить 5−7 раз.Рис. 13. Упражнение 5Упражнение 6И.п.: лежа на спине, руки к плечам.
Выполнить по 5 круговых движений вперед и назад. Дыхание при этом свободное. Упражнение 7И.п.: лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Отвести колени в сторону, делая при этом вдох. Вернуться в исходное положение — выдох. Затем выполнить те же движения в другую сторону. Повторить упражнение 4−5 раз. Упражнение 8И.п.: лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Подтянуть согнутое колено к животу (можно помогать руками), сделать вдох.
Вернуться в исходное положение, сделать выдох. Упражнение выполнять поочередно правой и левой ногой по 6 раз. Упражнение 9И.п.: лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища. Поочередно сгибать правую и левую ногу в коленном и тазобедренном суставах — вдох (рис. 14). Вернутьсяви.
п. и надавитьпяткой на пол — выдох. Повторить 3−4 раза.Рис. 14. Упражнение 9Упражнение 10И.п.: лежа на правом боку, левая рука согнута в локте, под головой, правая рука вдоль туловища. Поднять правую руку вверх — вдох. Вернуться в и.п. — выдох. Затем перевернуться на правый бок и сделать то же движение. Упражнение выполнять по 5 раз на каждом боку. Упражнение 11И.п.: лежа на левом боку, левую руку положить под голову, правую вдоль туловища, ноги прямые. Согнуть ногу и подтянуть ее к животу, делая при этом вдох (рис. 15).
Вернуться в и.п. — выдох. Повторить на каждом боку по 4 раза.Рис. 15. Упражнение 11Упражнение 12И.п.: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Поднять левую руку вверх — сделать вдох. Поднимая голову и плечи, потянуться левой рукой к правому колену — выдох. Спина при этом округлая. Затем выполнить то же самое с другой рукой.
Повторить упражнение 6 раз. Упражнение 13И.п.: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Поочередно отводить колени в сторону — вдох, вернуться в исходное положение — выдох. Повторить 6−8 раз. Упражнение 14И.п.: лежа на спине, руки вдоль туловища, левая нога согнута в колене. Согнуть правую ногу в колене — вдох, вернуться в исходное положение — выдох.
Выполняя это упражнение, необходимо скользить пяткой по полу. Выполнить это упражнение 5 раз, а затем повторить то же самое с другой ногой. Упражнение 15И.п.: лежа на спине, левую ногу согнуть в колене. Правую ногу отвести в сторону, делая вдох (рис. 16). Принятьи.
п., сделать выдох. Повторить упражнение 7 раз. Затем повторить то же самое с другой ногой.Рис. 16. Упражнение 15Упражнение 16И.п.: лежа на спине, ноги врозь, руки вдоль туловища. Вращать ступни ног сначала наружу, затем внутрь. Выполнить по 15 вращений. Дыхание произвольное. Упражнение 17И.п.: лежа на животе, руки вдоль туловища.
Под живот положить подушечку. Поднять голову вверх, сделать вдох (рис. 17). Затем опустить голову, делая выдох. Повторить 5−6 раз.Рис. 17. Упражнение 17Упражнение 18И.п.: то же, что и в предыдущем упражнении. Полностью расслабиться и глубоко дышать, чтобы в дыхании были задействованы и грудь, и живот. Сделать 3−4 глубоких вдоха. При уменьшении болевых ощущений и улучшении общего состояния пациента квышеприведенному комплексу добавляли еще несколько упражнений. Упражнение 19И.п.: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Приподнять поясницу, отрываясь от пола и опираясь на грудной отдел позвоночника (рис. 18).
Сделать вдох. Вернуться в и.п. — выдох. Повторить упражнение 5 раз.Рис. 18. Упражнение 19Упражнение 20И.п.: лежа на спине, ноги согнуты, руки за голову. Слегка приподнять голову, напрягая при этом пресс.
Повторить 4−5 раз. Упражнение 21И.п.: встать на колени, кисти рук положить на пол. Спина при этом прямая, без прогибов. Сесть на пятки, не отрывая при этом рук от пола, сделайть вдох (рис. 19). Вернитесь в исходное положение, сделайте выдох. Повторите упражнение 6 раз.Рис. 19. Упражнение 21Упражнение 22И.п.: то же, что и в предыдущем упражнении. Согнуть спину, округляя ее, сделать вдох. Вернуться в и.п. — выдох.
При возвращении ви.п. стараться, чтобы спина не прогибалась. Повторить 4−5 раз. Комплексдля подострого периода заболевания.
Упражнение 1И.п.: лежа на спине, руки вдоль туловища. Согнуть стопы, потянув носки на себя, затем разогнуть их. Дыхание при этом произвольное. Повторить упражнение 8−10 раз. Упражнение 2И.п.: то же, что и в предыдущем упражнении. Согнуть правое колено, делая при этом вдох. Вернуться в и.п. — выдох. То же самое повторить левой ногой. Выполнить упражнение по 6 раз каждой ногой. Упражнение 3И.п.: лежа на спине, руки вдоль туловища, правая нога согнута в колене, левая прямая.
Отвести левую ногу в сторону — вдох, вернуться в и.п. — выдох. Отводя ногу в сторону, можно ее слегка приподнять либо скользить пяткой по полу. Повторить 6−8 раз. Повторить упражнение другой ногой. Упражнение 4И.п.: лежа на спине, ноги прямые, руки к плечам. Согнутыми в локтях руками описывать круги в одну, затем в обратную сторону. Выполнить упражнение 10−12 раз. Упражнение 5И.п.: лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища. Поднять правую руку вверх и слегка потянуться, затем вернутьсяви.
п. Поднять левую руку вверх, потянуться и опять вернутьсяви.
п. Повторить упражнение по 8 раз каждой рукой. Упражнение 6И.п.: то же, что и в предыдущем упражнении. Напрячь ягодичные мышцы и задержаться в этом положении на несколько секунд. Затем расслабиться. Повторить упражнение 6−8 раз. Упражнение 7И.п.: лежа на спине, левую ногу обхватить руками и подтянуть ее к животу, правая нога прямая.
Поднять правую ногу вверх, не сгибая ее в колене (рис. 20), сделать вдох, вернуться в и.п. — выдох. Затем сделать то же самое другой ногой. Выполнить упражнение по 5 раз каждой ногой. Рис 20. Упражнение 7Упражнение 8И.п.: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Оторвать от пола поясницу — вдох, вернуться в и.п. — выдох.
Повторить упражнение 6−8 раз. Упражнение 9И.п.: лежа на спине, руки на животе, ноги согнуты в коленях. Приподняться, отрывая при этом голову и плечи, задержаться в этой позиции на несколько секунд (рис. 21), после чего вернутьсяви.
п. Выполнить упражнение 5−6 раз. Рис 21. Упражнение 9Упражнение 10И.п.: лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Подтянуть обе ноги к животу, обхватив их руками, сделать вдох. Затем вернуться в и.п. — выдох.
Повторить 6−8 раз. Упражнение 11И.п.: встать на колени, кисти рук положите на пол. Спина прямая, без прогибов. Не отрывая рук от пола, сесть на пятки — вдох. Вернуться в и.п. — выдох. Повторить упражнение 6 раз. Упражнение 12И.п.: то же, что и в предыдущем упражнении. Отвести левую руку в сторону и посмотреть на нее (рис. 22), затем вернутьсяви.
п. Повторить упражнение по 6 раз каждой рукой.Рис. 22. Упражнение 12Упражнение 13И.п.: то же, что и в предыдущем упражнении. Округлить спину, делая при этом вдох. Вернуться в и.п. — выдох. Постоянно следить за тем, чтобы спина и голова находились на одной линии. Упражнение 14И.п.: то же, что и в предыдущем упражнении.
Поднять невысоко правую ногу вверх — вдох (рис. 23), вернуться в и.п. — выдох. Повторить упражнение по 6 раз каждой ногой.Рис. 23. Упражнение 14Упражнение 15И.п.: стоя на коленях, ладони на полу. Подтянуть правое колено к левой руке, сделайть вдох (рис. 24). Вернуться в и.п. — выдох.
Затем подтянуть левое колено к правой руке — вдох, и.п. — выдох. Выполнить упражнение по 6−8 раз каждой ногой.Рис. 24. Упражнение 15Упражнение 16И.п.: то же, что и в предыдущем упражнении. Отвести правую ногу назад (должен получиться полушпагат) (рис. 25), сделать вдох. Вернуться в и.п. — выдох. То же движение выполнить левой ногой. Повторить упражнение 5−6 раз каждой ногой.Рис. 25. Упражнение 16Упражнение 17И.п.: — лежа на животе, руки под подбородком.
Поочередно приподнимать прямые ноги вверх (не высоко), задерживаясь в этом положении на несколько секунд. Повторить по 8 раз каждой ногой. Упражнение 18И.п.: — лежа на животе, руки в стороны, ноги прямые. Приподнять от пола голову и плечи (рис. 26). Задержаться в этой позиции на 4−5 секунд, после чего вернутьсяви.
п. Рис. 26. Упражнение 18Упражнение 19И.п.: — лежа на животе, руки под подбородок, ноги вместе. Поочередно отводить в сторону правую, затем левую ногу (ноги высоко не поднимать). Выполнить по 6 раз каждой ногой. Упражнение 20И.п.: то же, что и в предыдущем упражнении. Поочередно сгибать ноги в коленях. Дыхание при этом свободное. Повторить упражнение по 6−8 раз каждой ногой. Упражнение 21И.п.: лежа на спине, руки вдоль туловища, под ноги положить валик.
Приподнять крестец вверх (рис. 27), сделать вдох, вернуться в и. п, сделать выдох. Повторить 5−6 раз.Рис. 27. Упражнение 21Упражнение 22И.п.: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги прямые. Потянуться пяткой левой ноги (стараясь при этом как можно больше вытянуться), вернутьсяви.
п. Затем то же самое сделать другой ногой. Повторить упражнение по 5 раз каждой ногой. Упражнение 23И.п.: то же, что и в предыдущем упражнении. Поднять руки вверх, согнуть правую ногу в колене и подтянуть ее руками к животу, вернутьсяви.
п. Повторить то же самое левой ногой. Выполнить упражнение по 5−6 раз каждой ногой. Упражнение 24И.п.: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги прямые на ширине плеч. Выполнять вращательные движения ступнями сначала внутрь, затем наружу 1−2 минуты. Комплексв период ремиссии.
Упражнение 1И.п.: стоя на коленях, ладони на полу, ноги слегка разведены в стороны. Переступать руками в правую сторону (туловище при этом сгибается вправо), затем вернутьсяви.
п. То же самое сделать в левую сторону (рис. 28). Выполнить это упражнение по 10 раз в каждую сторону.Рис. 28. Упражнение 1Упражнение 2И.п.: стоя на коленях, руки вдоль туловища. Сесть на правое бедро — вдох, вернуться в и. п — выдох. Затем сесть на левое бедро — вдох, и.п. — выдох. Повторить по 8−10 раз в каждую сторону. Упражнение 3И.п.: лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки разведены в стороны. Наклонить колени вправо — сделатьвдох, вернуться в и.п. — выдох.
То же самое сделать в другую сторону. Выполнить упражнение по 10−12 раз в каждую сторону. Упражнение 4И.п.: лежа на спине, руки скрестить на груди. Из этого положения постараться сесть, делая вдох, вернуться в и.п. — выдох. Повторить 12−15 раз. Упражнение 5И.п.: лежа на спине, руками обхватить согнутые в коленях ноги, спину округлить. Выполнять перекаты вперед и назад (рис. 29). Повторить упражнение 18−20 раз.Рис. 29.
Упражнение 5Упражнение 6И.п.: лежа на животе, руки под голову, ноги прямые. Отвести обе ноги сначала в одну, затем в другую сторону. Повторить упражнение 15−20 раз. Упражнение 7И.п.: сидя на корточках, ладони лежат на полу. Не отрывая рук от пола, постараться выпрямить ноги и перейти в положение стоя согнувшись (рис. 30). Ноги при этом полностью выпрямлять не обязательно, выполнять упражнение по мере возможностей. Повторить 16−18 раз.Рис. 30. Упражнение 7Упражнение 8И.п.: упор лежа, опираясь прямыми руками и ногами.
Переступая руками назад, постараться перейти в положение стоя согнувшись. Затем, так же переступая руками, вернутьсяви.
п. Повторить упражнение 8−10 раз. Упражнение 9И.п.: стоя, руки к плечам, ноги на ширине плеч. Поднимая правое колено вверх и влево, дотронуться до него левым локтем, затем вернутьсяви.
п. То же самое сделать другой ногой. Повторить упражнение 10−15 раз каждой ногой. Упражнение 10И.п.: лежа на спине, руки вверх, ноги прямые. Поднять правую ногу вверх и дотронуться до нее левой рукой — сделать вдох, вернуться в и. п — выдох. Повторить то же самое другой ногой. Выполнить упражнение по 10−15 раз каждой ногой. Упражнение 11Выполнять ходьбу на пятках, чередуя с ходьбой на носках и на наружном крае стопы. Делать выпады с поворотом туловища вправо и влево. Продолжать это упражнение в течение 3−4 минут. Приложение 3Таблица 1Характеристика участников исследования по полу и возрасту№ п/пИнициалы.
ПолВозраст (полных лет).
1.С.Л.Б.М352.В. К.С.М383.Е.А.Г.Ж404.Ж. М.А.Ж365.К.Р.Н.М446.А. М.С.Ж357.Н. Л.М.М418.О. Д.М.М459.В. Ж.У.Ж3510.Ч. М.У.М3911Д.Т.Р.Ж3712Р.К.А.Ж3513Е.Н.Д.Ж4414 В.Л.Ж.М4015Л.А.К.М4116У.Р.В.Ж3717Г.Ш.Т.М3518С.Д.П.М4419К.А.Д.Ж4320Д.В.Т.М4021Н.Б.В.Ж3622Ц.Д.Н.Ж3523С.С.А.Ж4124Ж.Р.Т.М3525Э.Г.В.М4126А.Р.О.Ж3627 В.Т.Н.М3928О.В.К.Ж4129Ш.Б.А.Ж4030Д.Р.У.М36Среднегрупповое значение38,8Стандартное отклонение (сигма).
0,40Приложение 4Таблица 2Оценки по.
ВАШ (баллы) в группе исследования до начала эксперимента и после его завершения№ п/пИнициалы.
ПолОценка по ВАШдо леченияпосле лечения1.С.Л.Б.М512.В. К.С.М723.Е.А.Г.Ж724.Ж. М.А.Ж935.К.Р.Н.М306.А. М.С.Ж1047.Н. Л.М.М738.О. Д.М.М729.В. Ж.У.Ж8210.Ч. М.У.М7311Д.Т.Р.Ж5112Р.К.А.Ж7213Е.Н.Д.Ж7114 В.Л.Ж.М7215Л.А.К.М7316У.Р.В.Ж3117Г.Ш.Т.М9318С.Д.П.М5119К.А.Д.Ж6220Д.В.Т.М7121Н.Б.В.Ж10 422Ц.Д.Н.Ж7323С.С.А.Ж7124Ж.Р.Т.М7325Э.Г.В.М7326А.Р.О.Ж7127 В.Т.Н.М10 528О.В.К.Ж7329Ш.Б.А.Ж5130Д.Р.У.М60Среднегрупповое значение6,872,10Стандартное отклонение (сигма).
0,210,15Приложение 5Таблица 6Результаты теста Шобера (см) в группе исследования до начала экспериментаи после его завершения№ п/п Инициалы.
ПолРезультаты тестадо леченияпосле лечения1.С.Л.Б.М2,53,02.В. К.С.М3,03,93.Е.А.Г.Ж2,43,04.Ж. М.А.Ж2,83,75.К.Р.Н.М2,33,26.А. М.С.Ж1,92,97.Н. Л.М.М3,04,08.О. Д.М.М2,63,89.В. Ж.У.Ж3,24,210.Ч. М.У.М2,43,711Д.Т.Р.Ж3,13,912Р.К.А.Ж2,13,713Е.Н.Д.Ж2,83,814 В.Л.Ж.М2,94,115Л.А.К.М2,43,816У.Р.В.Ж2,74,217 Г.Ш.Т.М2,84,018С.Д.П.М3,13,919К.А.Д.Ж2,33,720Д.В.Т.М3,54,321Н.Б.В.Ж2,73,922Ц.Д.Н.Ж3,04,123С.С.А.Ж3.04,224Ж.Р.Т.М2,73,925Э.Г.В.М2,63,626А.Р.О.Ж2,83,727 В.Т.Н.М3,13,928О.В.К.Ж2,63,829Ш.Б.А.Ж2,43,830Д.Р.У.М3,14,3Среднегрупповое значение2,73,8Стандартное отклонение (сигма).
0,040,04Приложение 6Таблица 7Результаты теста пальцы-пол (см) в группе исследования до начала эксперимента и после его завершения№ п/п Инициалы.
ПолРезультаты тестадо леченияпосле лечения1.С.Л.Б.М47,323,22.В. К.С.М48,523,63.Е.А.Г.Ж48,121,14.Ж. М.А.Ж48,323,15.К.Р.Н.М47,920,26.А. М.С.Ж49,021,47.Н. Л.М.М48,321,68.О. Д.М.М45,420,39.В. Ж.У.Ж47,622,110.Ч. М.У.М46,921,511Д.Т.Р.Ж49,022,312Р.К.А.Ж48,723,113Е.Н.Д.Ж48,122,814 В.Л.Ж.М48,321,715Л.А.К.М48,022,016У.Р.В.Ж47,821,617 Г.Ш.Т.М49,021,418С.Д.П.М47,721,619К.А.Д.Ж49,222,220Д.В.Т.М49,123,821Н.Б.В.Ж48,722,922Ц.Д.Н.Ж48,222,123С.С.А.Ж47,820,724Ж.Р.Т.М48,922,425Э.Г.В.М48,522,626А.Р.О.Ж47,721,727 В.Т.Н.М49,223,328О.В.К.Ж48,322,229Ш.Б.А.Ж48,622,130Д.Р.У.М48,322,8Среднегрупповое значение48,222,1Стандартное отклонение (сигма).
0,090,11.
