Век высоких технологий отличается значительными успехами как в области физики и электроники, так и в области создания современных высокотехнологичных видов медицинской техники.
Здравоохранение является важнейшей отраслью народного хозяйства, в значительной степени определяющей социально-экономическое развитие страны. Это во многом связано с тем, что уровень медицинского обслуживания является одним из важнейших показателей благосостояния страны в целом.
Проводимые в стране реформы направленные на развитие рыночных отношений не могли не затронуть такую важнейшую для жизни общества сферу как здравоохранение.
Главной целью проводимых в здравоохранении реформ было повышение эффективности ее функционирования, поскольку значительная часть ее проблем была вызвана не только и не столько неудовлетворительным финансированием, сколько неэффективностью организации управления ею.
Президентом Российской Федерации В. В. Путиным в Послании Федеральному Собранию Российской Федерации в 2005 году для решения важнейших проблем, имеющих стратегическое значение, определены перед отраслью здравоохранения Российской Федерацииследующие направления: охрана здоровья матери и ребенка; борьба с заболеваниями социального характера; выполнение программы государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью; оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи вучреждениях здравоохранения федерального подчинения; лекарственное обеспечение.
Одним из важнейших показателей, свидетельствующих о состоянии отрасли, является уровень доступности населению высокотехнологичных видов медицинской помощи, который в настоящее время составляет по разным оценкам от 12% до 20% по различным ее видам.
Правительством Российской Федерации благодаря принятым мерам по значительному увеличению финансирования федеральных учреждений здравоохранения удалось обеспечить приоритетное развитие, в том числе дорогостоящих (высокотехнологичных) видов медицинской помощи.
С недавнего времени появилось понятие и определение высокотехнологичных видов медицинской помощи, которое подчеркивает актуальность вопроса при выполнении программы государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью.
Дорогостоящие медицинские технологии — это медицинские технологии, стоимость реализации которых превышает определенный пороговый уровень. Такие технологии включаются в перечень, ежегодно утверждаемый в установленном порядке. Финансовые ресурсы на оказание дорогостоящих медицинских услуг выделяются отдельной строкой и рассчитываются, исходя из сложившейся потребности населения и финансовых возможностей бюджета. Для бесплатного предоставления дорогостоящих медицинских технологий определяются жесткие медицинские и социальные показания, с их учетом устанавливается очередность доступа.
При значительном достижении в области диагностики и лечения различных заболеваний развитие высоких технологий и, соответственно, рост стоимости медицинской помощи привели к тому, что не обеспечивается всеобщий, равный и неограниченный доступ ко всем высокотехнологичным видам медицинской помощи. В то же время при оказании подобного вида медицинской помощи необходимо обеспечить разумный баланс между стоимостью и эффективностью используемых средств и ресурсов.
При оказании дорогостоящих видов медицинской помощи для населения Российской Федерации обостряются проблемы, требующие реструктуризации, совершенствования финансирования и оптимизации использования ресурсов научных центров федерального подчинения, оказывающих высокотехнологичные виды медицинской помощи.
При этом следует обратить внимание на потребность в высокотехнологичных видах медицинской помощи в субъектах Российской Федерации, выделение квот Министерством здравоохранения и социального развития и реализацию квот учреждениями здравоохранения, оказывающих данную помощь.
В этих условиях особую практическую значимость приобретают исследования в области совершенствования управления системой здравоохранения, что и определяет актуальность выбранной темы исследования.
Степень изученности проблемы. В современной экономической литературе проблемам совершенствования механизма управления здравоохранением уделено достаточно внимания как отечественными, так и зарубежными учеными. Значительный вклад в разработку проблемы внесли труды Галкина Р. Ф., Герасименко Н. Ф., Гришина В. В., Зельковича P.M., Исаковой Л. Е., Комарова Ю. М., Корчагина В. П. Опыт использования медицины высоких технологий изложен также в публикациях Назаренко Е. А., 1994; Павловского Ю. В., 1999; Филатова В. Б., 1999; Вишнякова В. Т., Манукяна Л. М., 1999; Шараповой О. В., 2001; Барбараш Л. С., Гоман Н. П., Шариковой Т. М., Огаркова М. Ю., 2001; Самородской И. В., Ступакова И. Н. 2001; Бокерия Л. А., Елисеева М. Б., 2001; Вялкова А. И., Кравченко Н. А., Флека В. О., 2001; Будаева Б. С., 2001; Александрова В. Л., 2002; Покровского В. И., Кузнецова П. П., 2002; Фуфаева Е. Н., 2003; Вялковой Г. М., 2003,2005; Мазрашвили Р. Т., 2005 и др.
Таким образом, выявлено, что не обеспечивается всеобщий, равный и неограниченный доступ ко всем высокотехнологичным (дорогостоящим) видам медицинской помощи, в связи с чем необходимы совершенствование финансирования этих видов медицинской помощи и повышение эффективности использования ресурсов федеральных медицинских учреждений, оказывающих высокотехнологичные виды медицинской помощи.
Поэтому определение потребности в ВМП в субъектах Российской Федерации, выделение квот для них и реализация этих квот учреждениями здравоохранения, оказывающими эту медицинскую помощь, являются на современном этапе актуальными проблемами организации здравоохранения в Российской Федерации.
Целью исследования явилось совершенствование государственного регулирования ценообразования в здравоохранении в условиях федерального заказа на высокотехнологичные виды медицинских услуг на примере «РНИИТО им. Р.Р.Вредена».
Достижение поставленной цели определило необходимость последовательного решения следующих взаимосвязанных задач:
• значение и задачи государственного регулирования ценообразования в здравоохранении в условиях федерального заказа;
• дать характеристику деятельности «РосНИИТО им. Р.Р.Вредена» ;
• оценить финансовое положение деятельности предприятия;
• оценить систему ценообразования на предприятии;
• предложить пути совершенствования ценообразования федерального заказа на высокотехнологичные виды медицинских услуг на примере выбранного предприятия ;
• оценить экономическую эффективность проекта;
• отразить технические и технологические пути реализации предлагаемых организационно-экономических мероприятий;
• оценить охрану безопасности жизнедеятельности в рамках предложенных мероприятий.
Научно-практическая значимость исследования определяется тем, что применение современных высокотехнологичных уникальных и дорогостоящих медицинских технологий позволило значительно улучшить качество медицинского обслуживания, его материальное и информационное обеспечение, качество диагностики и лечения, расширить спектр медицинских услуг населению. Применение высокотехнологичных новейших лечебно-диагностических, медико-технических, информационных, технологий и методов, диагностики и лечения реально обеспечивает права граждан на общедоступность медицинского обслуживания и права на единый высокий стандарт качества медицинского обслуживания в рамках программ государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью. Высокий уровень ресурсосберегающих и высокоинтенсивных медицинских технологий, оснащенность современным диагностическим оборудованием, автоматизация процессов работы, практическое использование информационных технологий и телемедицины содействуют укреплению системы государственного управления модернизацией здравоохранения.
Успешно реализованы разработанные в процессе; исследования методологические подходы на основе внедрения высоких медицинских, информационных и телекоммуникационных технологий в рамках программы государственных гарантий в соответствии с региональными особенностями, по федеральным округам и субъектам Российской Федерации, в учреждениях здравоохранения федерального подчинения.
Настоящая работа направлена на преодоление разрыва между научной и практической деятельностью в здравоохранении. В процессе исследования разработана методика по изучению проведения мониторинга потребности населения субъектов Российской Федерации и разработаны этапы формирования территориальных показателей потребности в высокотехнологичных видах медицинской помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях.
Результаты исследования представляют научно-практическую значимость для руководителей органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации, а также могут использоваться в процессе обучения студентов и на курсах повышения квалификации врачей.
Глава 1. Теоретические основы государственного регулирования ценообразования в здравоохранении
1.1. Понятие цены и ее функция
Цена — многофункциональное экономическое явление, ведущая рыночная категория. Изменение цены часто влечет за собой серьезнейшие социальные, экономические, а также политические последствия. Поэтому во всесторонней и объективной информации о ценах, в глубоком анализе закономерностей и тенденций их изменения заинтересовано все общество, а не только властные структуры и маркетинговые службы.
Цена — сумма денег, уплачиваемая за единицу товара, эквивалент обмена товара на деньги.
Рыночная цена представляет собой сумму денег, за которую продавец хочет продать свой товар, а покупатель готов купить его. В рыночной экономике все имеет цену: каждый товар и каждая услуга. Рыночные равновесные цены становятся важнейшим регулятором общественного производства. Равновесной ценой при этом считается цена такого уровня, при которой предложение соответствует спросу.
Теоретически и практически товарный дефицит вызывает рост цен, а товарный избыток — их падение. Если на рынке какого-либо товара больше, чем способно потребить общество на имеющиеся доходы, его меньше покупают и цены неизбежно снижаются, нормируя таким образом предложение. Высокие цены служат сигналом недостаточного предложения и стимулируют увеличение производства. Механизм равновесия спроса и предложения регулирует различные рынки (товаров, производственных ресурсов, труда, ценных бумаг и т. д.) с помощью равновесных цен.
