Физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение больных псориазом

Содержание

Псориаз (чешуйчатый лишай) хронический генетически детерминированный иммунозависимый дерматоз, обусловленный полигенными аутосомно-доминантными наследственными факторами с неполной пенетрантностью. В основе патогенеза заболевания лежит наследственная предрасположенность к нарушению процессов нормальной дифференцировки кератиноцитов, проявляющаяся в неспособности кератиноцитов шиповатого слоя эпидермиса трансформироваться в нормальные клетки зернистого слоя. Межклеточные контакты в псориатической бляшке ослаблены, клетки рогового слоя корнеоциты созревают не полностью ороговевшими, слабо сцеплены друг с другом и образуют легко отделяющиеся чешуйки. Кроме того, созревающие измененные корнеоциты (паракератотичные клетки) инициируют выработку аутоантител, которые вместе с комплементом фиксируются на мембранах указанных клеток и индуцируют развитие иммунного воспаления, приводящего к возникновению эпидермо-дермальной папулы. Причинами, провоцирующими обострение заболевания, являются нервно-психические травмы, инфекционные (особенно стрептококковые) заболевания, патология эндокринной системы и обмена веществ, иммунодефицитные состояния. Реакция иммунной системы при псориазе проявляется в росте соотношения Т-хелперы/Т супрессоры, общем снижении числа Т-лимфоцитов, увеличении содержания ЦИК в крови. Заболевание характеризуется высыпанием обильно шелушащихся папул, появляющихся вследствие усиленной пролиферации кератиноцитов базального слоя эпидермиса и нарушения процессов дальнейшей дифференцировки кератиноцитов шиповатого слоя. Выделяют следующие клинические варианты псориаза: вульгарный псориаз, псориатический артрит, псориатическую эритродермию и пустулезный псориаз (генерализованный или ограниченный псориаз ладоней и подошв). Для большинства вариантов течения псориаза характерны синдромы нарушения дифференцировки и гиперпролиферации кератиноцитов паракератоза; при генерализованных формах синдром системной иммуновоспалителъной реакции (СИВР). Визуально на коже вульгарный псориаз проявляется синдромом экзантемы (милиарные, лентикулярные и нуммулярные папулы). При псориатическом артрите сначала развивается воспалительная инфильтрация, а затем происходит дистрофия околосуставных тканей и основным синдромом становится артралгический.