Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Бактериальные инфекции, предаваемые половым путем у девушек подростков: современные клинико-социальные аспекты

Диссертация: Бактериальные инфекции, предаваемые половым путем у девушек подростков: современные клинико-социальные аспекты
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Последние годы динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), среди несовершеннолетних характеризуется снижением заболеваемости сифилисом. Вместе с тем в структуре заболеваемости ИППП наблюдается увеличение частоты скрытых форм заболеваний, низкий уровень обращаемости по поводу подозрения на ИППП, редкое выявление источников (Кисина В. И. и совт., 2002, Куценко Г. И… Читать ещё >

Бактериальные инфекции, предаваемые половым путем у девушек подростков: современные клинико-социальные аспекты (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Социально-экономические и психосоциальные аспекты заболеваний, передаваемых половыми путем, у подростков
    • 1. 2. Мотивация сексуальных отношений у подростков
    • 1. 3. Группы риска развития И111 111 у подростков
    • 1. 4. Динамика заболеваемости И1111П у подростков России
    • 1. 5. Динамика заболеваемости ИППП за рубежом
    • 1. 6. Отношение детей и подростков к ИППП, их информированность
    • 1. 7. Стратегия профилактики ИППП у подростков за рубежом
    • 1. 8. Стратегия профилактики ИППП у подростков в России
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Организация исследования
    • 2. 2. Анонимный социално-эпидемиологический опрос
    • 2. 3. Характеристика исследуемых групп пациентов
    • 2. 4. Методика клинического обследования пациентов
    • 2. 5. Дополнительные методы обследования пациентов
      • 2. 5. 1. Забор клинического материала
      • 2. 5. 2. Микроскопическое исследование
      • 2. 5. 3. Обследование пациентов на ИППП с помощью ПЦР
    • 2. 6. Характеристика методов анализа полученных данных и статистической обработки результатов
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
    • 3. 1. Результаты анонимного анкетирования
      • 3. 1. 1. Социальная характеристика респондентов
      • 3. 1. 2. Личностная характеристика респондентов
      • 3. 1. 3. Поведенческая характеристика респондентов
      • 3. 1. 4. Личный сексуальный опыт респондентов
      • 3. 1. 5. Влияние интоксикаций на половые отношения
      • 3. 1. 6. Настоящая сексуальная практика репондентов
      • 3. 1. 7. Отношение респондентов к обследованию на ИГНТП
      • 3. 1. 8. Распространенность ВЗОМТ среди респондентов
      • 3. 1. 9. Оценка представлений респондентов об ИППП
      • 3. 1. 10. Предполагаемая тактика респондентов при заболевании
  • ИППП
    • 3. 2. Клиническая характеристика пациентов
      • 3. 2. 1. Общая клиникоэпидемическая характеристика пациентов
      • 3. 2. 2. Характеристика клинических наблюдений в поликлинике
      • 3. 2. 3. Характеристика пациентов из МЛПУ центр реабилитации детей и подростков «Феникс»

Актуальность исследования. Актуальность проблемы охраны здоровья подростков предусмотрена законом «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации».

В России-отмечается рост регистрации ИППП у подростков (Смирнова Т.С. и соавт., 2007). В 2006 году у детей и подростков было выявлено 1429 случаев заболевания ИППП, что составило 21,8% от всех зарегистрированных случаев заболевания (Кубанова A.A. и соавт., 2007).

Последние годы динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), среди несовершеннолетних характеризуется снижением заболеваемости сифилисом. Вместе с тем в структуре заболеваемости ИППП наблюдается увеличение частоты скрытых форм заболеваний, низкий уровень обращаемости по поводу подозрения на ИППП, редкое выявление источников (Кисина В. И. и совт., 2002, Куценко Г. И. и соавт. 2002). Кроме того, наблюдается увеличение заболеваемости ИППП второго поколения (хламидиоз, микоплазмоз и др.) симптоматика и последствия которых еще менее известны подросткам, чем «классические» венерические заболевания (Taxa Т. В. и совт., 2002).

Факторами риска распространения ИППП в подростковой среде считают: раннее начало половой жизни, промискуитет, низкий уровень контрацепции. Анонимное обследование более 2000 подростков, проведенное в медицинской ассоциации «Семья и здоровье», показало, что каждый 3-й подросток (15—17 лет) имеет опыт половой жизни, среди них каждый 5-й имеет в среднем от 2 до 6 партнеров, что сопровождается выявлением ИППП в 20% случаев. (Т.В. Taxa и соавт., 2002). Некоторые исследователи указывают на плохую информированность подростков об ИППП (Заславский Д. В. Ким А.Р., 2006).

За последние годы частота воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у девушек-подростков повысилась в 5,4 раза (Кулаков В.И., 2005). В структуре гинекологической заболеваемости подростков доля ВЗОМТ занимают третье место и составляет 6,2%. Среди госпитализированных девочек в возрасте 13—18 лет по поводу воспаления внутренних гениталий^ у каждой' четвертой (24%) диагностирован пельвиоперитонит, что значительно ухудшает прогноз генеративной функции (Госкомстат, 2004).

ВЗОМТ чрезвычайно неблагоприятно влияют на репродуктивную функцию девушек-подростков, обусловливая синдром хронической тазовой боли (24%), бесплодие (40%), невынашивание беременности (45%), эктопическую беременность (3%). Практически все микроорганизмы, присутствующие во влагалище (за исключением лактои бифидобактерий), могут принимать участие в воспалительном процессе. С 80—90-х годов XX века большое значение в генезе ВЗОМТ уделяется бактериальным ИППГЪ (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз), 50—70% ВЗОМТ вызваны хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами. Сальпингит хламидийной и микоплазменной этиологии характеризуется длительным стертым течением, приводит к цилиарной дискинезии, образованию спаек в маточных трубах и бесплодию (Немченко О.И., Уварова Е. В., 2005, Краснопольский В. И. и соавт., 2004).

Показатели заболеваемости у девушек на 10—15% превышают таковые среди юношей, поскольку в подростковом периоде девушки наиболее подвержены различным неблагоприятным воздействиям медико-социального, экономического и экологического характера. Состояние репродуктивного здоровья современных девочек является фактором, который определит воспроизводство населения и демографическую ситуацию в начале XXI века. (В.Ф. Коколина и соавт. 2005 г.).

На выявление бактериальных ИППП среди подростков оказывает влияние терапия с применением антибактериальных препаратов по поводу сопутствующих заболеваний (Кисина В.И. и соавт., 2002, Брагина Е. Е. и соавт., 1998).

Все вышеизложенное предопределило цель и задачинастоящего диссертационного исследования.

Цель исследования. Изучить клинические и лабораторные характеристики бактериальных ИППП у девушек подростков, и факторы риска их распространения в молодежной среде.

Задачи исследования

1. Изучить факторы риска распространения ИППП у подростков.

2. Сравнить распространенность основных факторов риска у подростков и молодых людей старше 17 лет.

3. Изучить распространенность бактериальных ИППП у девушек подростков и обстоятельства их выявления с целью оптимизации медицинского обеспечения.

4. Изучить клиническое течение бактериальных ИППП у девушек подростков.

Научная новизна

Полученные в исследовании данные указывают на высокую распространенность возбудителей бактериальных ИППП. По результатам анкетирования 7% опрошенных отмечают заболевание ИППП в анамнезе. По результатам лабораторного обследования возбудители бактериальных ИППП встречаются у 45% среди девушек проживающих в семьях, и 63% среди девушек, склонных к бродяжничеству. Наиболее распространенной инфекцией, среди девушекподростков является и. игеаШсит.

Сравнительный анализ клинической картины показал, что у девушек-подростков бактериальные ИППП как правило, протекают под видом диагнозов «масок»: вульвовагинит (70,6%), бактериальный вагиноз (100%), сальпингоофорит (68,8%), эрозия шейки матки (86,7%), цистит (80%), инфекция мочевых путей (41,7%).

Среди, девушек, проживающих в семьях, клинические проявления бактериальных ШИШ протекают без субъективной симптоматики. Среди девушек, склонных к бродяжничеству, клиника бактериальных ИППП всегда сопровождается субъективной симптоматикой.

В подростковой среде факторами, способствующими распространению бактериальных ИППП, являются: ранний половой дебют 15,9 лет у девушек и 14,9 лет у юношей, беспорядочная половая жизнь 33,7%, низкий уровень барьерной контрацепции 32,7%, низкий уровень половой грамотности 48%.

Распространенность факторов риска ИППП у подростков в среднем в 2 раза выше, чем у молодых людей юношеского возраста.

Практическая значимость работы

Понимание основных факторов риска распространения ИППП (ранний половой дебют, промискуитет, низкий уровень контрацепции, низкий’уровень половой грамотности и влияние на них хронических экзогенных интоксикаций) позволяет проводить целенаправленную профилактическую работу среди подростков и правильно выбирать направления профилактической деятельности в различных возрастных группах.

Проведенное исследование дало возможность предоставить объективную информацию о распространенности ИППП среди девушек-подростков, и рекомендовать меры их профилактики.

Данные клинической картины бактериальных ИППП у девушек подростков (течение без субъективной симптоматики, связь с ВЗОМТ) необходимо учитывать при обследовании и назначении лабораторного обследования.

Личное участие автора в получении результатов. Автором самостоятельно, разработан общий дизайн исследования, проведено анкетирование, анализ первичной медицинской документации, клиническое обследование части пациентов. Автор самостоятельно произвел формирование базы данных с последующим анализом и статистической обработкой результатов. Промежуточные и итоговые результаты? исследования регулярно проверялись научными руководителями и консультантами:

Основные положения, выносимые на защиту. .

1. В современных' условиях у подростков распространены следующие факторы риска заражения-ИППП: беспорядочнаяшоловаяшизнь 33,7%, низкийуровень барьерной контрацепции 48,7%, низкий уровень половой"грамотности 48%.

2. Распространенность факторов риска ИППГ1 у подростков в 2 раза выше, чемв группе молодых: людей юношеского возраста: низкая половая грамотность (48% и 82,5% грамотных респондентов) — промискуитет (33,7% и 20,5% ведущих, беспорядочную половую жизнь), низкий уровень барьерной контрацепции (32,7% и- 77,7% регулярно используют презервативы), ранний половой дебют (15,9 и 17,6 лет).

3. Уровень распространенности бактериальных И1ИШ среди девушек подростков достигает 63%о и имеет в своей основе стойкий очаг из плохо обследованных пациентов с симптоматикой ВЗОМШ и без манифестного течения.

4. Особенностью клинических проявлений бактериальных ИППП, среди девушек, проживающих в семьях, является: отсутствие у 50% девушек-подростков субъективной симптоматики, и течение под видом воспалительных заболеваний верхних отделов полового тракта и нижних отделов мочевых путей в 50% случаев.

5. У всех девушек, склонных к бродяжничеству, бактериальные ИППП проявляются субъективно. Протекают на фоне воспалительных заболеваний: верхних отделов половой системы в 78% случаев, нижних отделов половой системы 59% и 80% инфекций мочевых путей.

Реализация и внедрение результатов исследования. Основные положения, разработанные в исследования, внедрены в процесс преподавания BMA им. Кирова

Апробация и публикация материалов исследования. Основные материалы диссертации доложены на заседаниях: 18 Конгресса Европейской академии дерматологии и венерологии (г. Берлин, Германия, 2009 г.) — I Евразийский конгресс дерматологии, косметологии и эстетической медицины (г. Астана, Казахстан, 2009 г.) — XXVI научно-практическая конференция с международным участием «Рахмановские чтения» (Москва, 2009 г.) — III Всероссийском Конгрессе дерматовенерологов (г. Казань, 2009 г.).

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 1 работа в рецензируемом журнале, рекомендованном ВАК РФ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 121 странице компьютерного набора, состоит из введения, литературного обзора основных литературных источников, методики, программы реализации исследования двух глав собственного исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Библиографический указатель включает в себя 136 источников, в том числе 116 отечественных и 20 зарубежных. Текст содержит 19 таблиц и 39 рисунков.

ВЫВОДЫ

1. Факторы, риска, влияющие на распространение ИИПП: раннее начало половой, жизни 15,9 лет у девушек и* 14,9 лет у юношей, промискуитет 27,8% молодежи ведет беспорядочную половую жизнь, низкая «половая» грамотность 48% и-настороженность в-отношении заболевания ИИПП.

2. Распространенность факторов риска ИППП у подростков выше, чем в группе сравнения: низкая половая грамотность (48% и 82,5% грамотных респондентов соответственно), промискуитет (33,7%. и 20,5% респондентов ведущих беспорядочную половую жизнь), низкий уровень барьерной контрацепции (32,7% и 77,7% регулярно используют презервативы), ранний половой дебют (15,9 и 17,6 лет).

3. Установлено, что 38,1%) пациенток поликлиники и 55,6% социального приюта находились под наблюдением по поводу заболеваний мочевых путей и столько же по поводу гинекологической патологии. Причем 45,5% обследованных наблюдалась с 2 и более диагнозами. Таким образом, основным мероприятием по оптимизации медицинского обеспечения девушек-подростков является организация междисциплинарного взаимодействия с целью исключения несогласованности действий и дублирования функций по оказанию медицинской помощи девушкам-подросткам.

4. У подростков по результатам анкетирования 7% респондентов отмечают заболевание ИППП в анамнезе. По результатам лабораторного обследования возбудители бактериальных ИППП встречаются у 45% среди девушек, проживающих в семьях, и 63% среди девушек, склонных к бродяжничеству. Наиболее распространенной инфекцией является и. игеа1Шсит.

5. Среди девушек, проживающих в семьях, заболевание бактериальными ИППП протекает без субъективной симптоматики. У половины протекают под «маской» ВЗОМТ и в результате девушки подростки, инфицированные возбудителями ИППП, наблюдаются у врачей различного профиля с интеркуррентной патологией, чаще связанной с мочеполовой • системой и не проходят специфического обследования.

6. Среди девушек, склонных к бродяжничеству, для бактериальных ИППП характерны жалобы на дизурию, выделения из влагалища и тазовые боли. Клинически у 2/3 девушек-подростков, склонных к бродяжничеству, бактериальные ИППП проявляются ВЗОМТ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Ввести обследование на ИППП в стандарт обследования девушек подростков.

2. Ввести метод ПЦР в стандарт скринингового обследования на бактериальные ИППП.

3. Проводить профилактическую, санитарно — просветительскую и воспитательную работу среди подростков в возрасте 14−16 лет.

4. • Рекомендовать обязательное обследование на ИППП девушек-подростков, склонных к бродяжничеству, при карантинизации перед направлением в учебные заведения закрытого типа (детские дома).

7. Проводить скрининговое обследованиедевушек-подростков на бактериальные ИППП в 2 этапа:

1 этап: клинический отбор, при котором в группу клинического риска следует отнести:

1. Девушки-подростки, указывающие на наличие 2 и более сексуальных партнеров.

2. Девушки-подростки указывающие на неиспользование и/или нерегулярное использование барьерных и химических средств контрацепции.

3. Девушки-подростки у которых, в общем анализе мочи отмечается стойкая лейкоцитурия.

4. Девушки-подростки, имеющие в анамнезе, или у которых при настоящем обследовании определен диагноз:

• салышнгоофорит

• вульвит, вульвовагинит и бактерильный вагиноз

• эрозии шейки матки

• киста яичника

• инфекция мочевых путей (особенно малочувствительных к традиционной терапии).

2 этап: всем девушкам-подросткам, входящим в группу риска следует проводить скрининговое обследование на возбудителей бактериальных ИППП с использованием метода ПЦР, с последующей верификацией диагноза методиками, рекомендованными МЗ РФ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. И. Заболевания, передаваемые половым путем / Г. И. Абелев// Соросовский образоват. журн. 1996. — № 5. — С. 4−10.
  2. В. А. и др. Ровамицин- в лечении неосложненного урогенитального хламидиоза / В. А. Аковбян, и др. // Вестн. дерматологии и венерологии. 1997. — № 1. — С. 60−62.
  3. В.А. Характеристика эпидемиологических закономерностей, определяющих распространение заболеваний, передаваемых половым путем, в России / В. А. Аковбян, A.B. Резайкина, Л. И. Тихонова // Вестн. дерматологии и венерологии. 1998. — № 1. — С. 4−6.
  4. A.C. Генитальные микоплазмы как фактор риска развития акушерской и перинатальной патологии. / A.C. Анкирская и др. // Вестн. АМН СССР. 1991. — № 6. — С. 17−19.
  5. А. А. Сифилис у подростков / A.A. Антоньев, М. В. Шапаренко, Л. М. Топоровский, А. Л. Пирурян // Сборник научных трудов. Свердловск. 1991.-С. 107−111.
  6. A.A. Проституция и заболевания, передаваемые половым путем / A.A. Антоньев, Г. Ф. Романенко, B.C. Мыскин // Вестн. дерматологии и венерологии. 1997. — № 6. — С.20−22.
  7. Е.Р. Анализ поведения подростков, предполагающих возможность заражения инфекциями, передаваемыми половым путем / Е. Р. Аравийская, Е. В. Соколовский, И. Н. Гурвич // ИППП. 2001. — № 1. -С. 26−29.
  8. Е.Р. Первый половой контакт и его мотивации у пациентов с сифилисом / Е. Р. Аравийская, и др. // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999. — № 5. — С. 33−36.
  9. Е.Р. Социальная и медико-психологическая характеристика болеющих сифилисом женщин / Е. Р. Аравийская, Е. В. Соколовский //
  10. Журнал дерматовенерологии и косметологии. Сб., — 1999. — № 1. — С. 5358.
  11. А. Подростковая агрессия /А. Бандура//М.: ЭКСМО-ПРЕСС 1999. -512 с.
  12. М.А. Микоплазменные инфекции генитального тракта человека./М.А. Башмакова // Вестн. АМН СССР. 1991. — № 6. — С. 13−16.
  13. Д. Ваш беспокойный подросток / Д. Баярд // М.: Педагогика 1992. -217 с.
  14. Бобрик А. В: Контроль инфекций, передаваемых половым путем, в новых эпидемиологических условиях. / A.B. Бобрик // И111 111. 2002. — № 3. — С. 21−24.
  15. К.К. Социально-медицинские аспекты болезней, передаваемых половым путем, у молодежи / К. К. Борисенко, O.K. Лосева, Т. Ф. Бондаренко // Материалы 2 Российской конференции по планированию семьи: сб. трудов. М., 1995. — С. 65−70.
  16. Э.А. Урогенитальный хламидиоз пособие для врачей / Э. А. Боткаев, Е. В. Липова // М., 2004. 57 с.
  17. Е.Е. Структурно-функциональные особенности жизненного цикла хламидии in vivo / Е. Е. Брагина, Г. А. Дмитриев, В. И. Киста // Вестн. дерматологии и венерологии. 1995. — № 6. — С. 18−20.
  18. БрагинаЕ.Е. Морфологические особенности строения элементарныхретикулярных телец хламидии при персистирующем хламидиозе / Е. Е. Брагина, Г. А. Дмитриев // Тезисы докладов научно-практ. конф., посвяшенной 75-летию ЦНИКВИ. М., 1996. С. 12−13.
  19. О.В. Применение препарата «Марвелон» у пациенток с хроническим эндометритом / О. В. Быковская // Марвелон- 10' лет в-России. Материалы научных исследований, представленных на конкурс молодых ученых. М., 2000. — С. 53−55.
  20. К. Жить с агрессивными детьми / К. Бютнер // Л., Педагогика, 1991.- 190 с.
  21. Н.Д. Молодежь и молодежная политика /Н.Д. Вавилина, А. Н. Вольский// Сборник тезисов «Молодежь на пороге 21 века». Новосибирск, 1998. С. 44−45.
  22. В.Л. Персистенция хламидий: от клеточных культур до патогенеза хламидийной инфекции /В.Л. Ватта, Р. П. Моррисом, Д. И. Бирн // 3111J11. -1995.-№ 6.-С. 3—18.
  23. .М. Детская проституция: глобальная проблема здравоохранения, необходимые исследования и вмешательства / Б. М. Виллис, Б. М. Леви // ИППП. 2002. — № 5. — С. 42−43.
  24. Л.С. Психология. / Л. С. Выготский // М.: ЭКСМО ПРЕСС, 2000.-91 с.
  25. С. Н. Влияние на подростков санитарно-просветительской работы по проблемам ВИЧ/СПИД и ИППП. / С. Н. Габидуллина, Ж. Ю. Шафранова // Российский педиатрический журнал, 2005. № 3. — С. 23−26.
  26. Ю. А. Уровень знаний об ИППП, контрацепции и личная сексуальная практика подростков / Ю. А. Галлямова // Российский журнал кожных и венерических болезней.- 2005.-№ 1.- С. 56−59.
  27. Гамова H.A. Ureaplasma urealiticum и ее роль в патогенезе урогенитальной инфекции. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1993.- 23 с.
  28. Л.К. Актуальные вопросы дерматологии и венерологии / Л.К.
  29. , И.М. Герасимова // Труды Свердловского НИИ.- 1991.- С. 85−92.
  30. JI.K. Заболевания, передаваемые половым путем / JI.K. Глазкова, И.М. Герасимова// М., 1996. С. 9−12.
  31. JI.K., Современные аспекты лечения хламилийной инфекции / Л. К. Глазкова, Н. М. Герасимова // ЗИПП. 1996. — № 4. — С. 9−13.
  32. М.А. Иммунологические подходы к лечению больных хронической персистируюшей хламидийной урогенитальной инфекцией /
  33. М.А. Гомберг, А. М. Соловьев, О. Ф. Еремина // ЗППП: 1996. — № 4. — С. 32−37.
  34. М.А. Персистенция хламидийной инфекции клинико-морфологическая характеристика, иммунные механизмы развития, терапия /М.А. Гомберг // Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2003 — 32 с.
  35. М.А. Заболевания, передаваемые половым путем / М. А. Гомберг //М., 1997. -34 с.
  36. О.В. Сексуальное поведение подростков, больных инфекциями, передаваемыми половым путем /О.В. Горелова, В. А. Аковбян, A.A. Фидаров // ИППП. 1999. — № 4. — С. 19−20.
  37. О.В. Сексуальное насилие над подростками. Причины распространения инфекций, передаваемых половым путем /О.В. Горелова, A.A. Фидаров // ИППП. 1999. — № 2. — С. 16−17.
  38. И.Н. Социальная психология здоровья / Социальная психология здоровья // СПб.: Из-во Санкт-Петербургского Университета, 1999. 1023 с.
  39. Гуркин Ю.А. II Охрана репродуктивного здоровья населения / Ю. А. Гуркин // Материалы 11-й Национальной ассамблеи. — М., 1997. С. 3437.
  40. Ю.А. Гинекология подростков / Ю. А. Гуркин / С.-Петербург, 1998.
  41. B.B. Комплексный метод лечения хламидийной и уреплазменной инфекции урогенитального тракта / В. В. Делекторский и др. // Вестник дерматологии. 1991. № 9, — с. 79−80.
  42. В.Н. Медикопрофилактическая помощь несовершеннолетним с инфекциями, передаваемыми половым путем / В. Н. Денисов, А. И. Бабенко, Н. В. Лузан // Новосибирск. 2001. -244 с.
  43. В.Ф. Диагностика, лечение воспалительных заболеваний нижнего отдела половых органов, прогнозирование и профилактика их осложнений у беременных: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. /
  44. B.Ф.Долгушина. Харьков, 2000. — 36 с.
  45. А.П. Нарушения сексуального поведения, вызываемые приемом психостимуляторов / Дьяченко А. П., Цымбал Е. И. // Вопросы наркологии. 1993. -№ 2. — С. 14−19.
  46. Е.С. Этиологическая структура и микробиология инфекций, передающихся половым путем у детей и подростков на фоне токсико- и наркозависимости: Автореф. дис.. канд. мед. наук. / Е. С. Ерофеева. -Владивосток, 2005. -28 с.
  47. Л. Статистическое оценивание. / Л. Закс // М: Статистика 1976. С. 304—318.
  48. Т.Г. Сексуальное поведение девушек-подростков и его влияние на репродуктивное здоровье. / Т. Г. Захарова, и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. — № 2. — С. 19−21
  49. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 г. М., Госкомстат России, 2000.
  50. З.Р. Суицидальное поведение у жертв сексуального насилия / З. Р. Зулкарнеева // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. — № 3.1. C. 102−104.
  51. РА. Сексуальное насилие и ИППП / P.A. Ибрагимов // Организация здравоохранения. 1999. — № 3. — С. 24−27.
  52. Э.А. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика и лечение воспалительных заболеваний матки и придатков: Автореф. дис.. канд. мед. наук. / Э. А. Казачкова.- Челябинск, 2000.- 28 с.
  53. И.В. Факторы риска заражения ИППП и ВИЧ-инфекцией среди подростков воспитанников детских домов / И. В. Калмыкова, JI.K. Дубовская, Г. Д. Шматова // ИППП — 2001. — № 5. — С. 23−27
  54. Е.Ю. Клинико-микробиологическая и морфологическая характеристика хронических ВЗОМТ у женщин и их связь с ИППП: Автореф. дис.. канд. мед. наук. / Е. Ю. Канищева. М., 2003 г. — 28 с.
  55. В.И. Клинико-микробиологические и морфологические особенности хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. / В. И. Кисина, и др. // ИППП. 2002. — № 2. — С. 10−14.
  56. В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий / В. И. Козлова, А. Ф. Пухнер // М., 1995. С. 174−238.
  57. В.Ф. Состояние здоровья девочек и девушек-подростков в современных условиях / В. Ф. Коколина, М. Ю. Митин // Российский вестник акушера гинеколога. 2005. — № 3. — С. 9−23.
  58. В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий / В. И. Комова, А. Ф. Пухнер // М., 1995. С. 37−38- 174−224.
  59. Кон И. С. Психология ранней юности / И. С. Кон // М.: Просвещение, 1989.- 255 с.
  60. Т.П. Результаты исследования распространенности поведенческих рисков, опасных для здоровья, среди-подростков г. Москвы в 2000- 2002 и 2004 годах / Т. П. Константинова // Школа здоровья. 2005. № 2. — С. 19−25.
  61. Н.В. Концепция первичной профилактики ИППП у несовершеннолетних / Н. В. Лузан // Организация здравоохранения. 1999. — № 4. — С. 16−18.
  62. Г. Психология развития / Г. Крайг // С. Пб.: Питер, 2000. — 992 с.
  63. В.И. Влияние инфекций на репродуктивную систему женщин. / В. И. Краснопольский, и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. № 5, — 2004. — С. 26−29.
  64. A.A. Основы первичной профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), в группах повышенного поведенческого риска / A.A. Кубанова, O.K. Лосева // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000. — № 5. — С. 4−7.
  65. И. В. Репродуктивное здоровье населения России / И. В. Кулаков // Акушерство и гинекология. 2002. — № 2. — С. 4−7.
  66. Н.В. Вопросы первичной и вторичной профилактики ИПГШ, среди несовершеннолетних. / Н. В. Кунгурова, Т. А. Сырнева, Н. В. Зильберберг // Сборник методических материалов.- Екатеринбург, 2001 -64 с.
  67. Л.Ф. Инфекции, передаваемые половым путем, и генетическое здоровье населения / Л. Ф. Курило // ИППП. 2002. — № 2. — С. 45−48.
  68. Т. И. Акушерско-гинекологическая патология у женщин-высокого риска по перинатальным осложнениям / Т. И. Курочкина, С. В. Беляева, И. О. Волобуее // Сборник научных трудов. Под ред. Ю. И. Ишпахтина.- Владивосток, 1997. С. 83−84.
  69. A.B. Подростковая наркология. /A.B. Личко, B.C. Битенский// Л.:Медицина, 1991. — 304 с.
  70. O.K. Социально-демографические и поведенческие характеристики беременных женщин, серопозитивных по сифилису / O.K. Лосева, Т. Н. Остроухова // ИППП. 2002. — № 2. — С. 30−33.
  71. О. К. Социальное происхождение, сексуальное поведение, потенциал в распространении инфекций, передаваемых половым путем, у женщин, предоставляющих платные сексуальные услуги / O.K. Лосева, М. Р. Нашхаев // ИППП. 1999. — № 3. — С. 20−23.
  72. O.K. Изучение сексуального поведения мужчин и женщин, заболевших сифилисом / O.K. Лосева, И. М. Бобкова // ИППП. 1999. -№ 1. — С. 43−45.
  73. O.K. Сексуальное насилие как фактор распространения заболеваний, передаваемых половым путем /O.K. Лосева, P.A. Ибрагимов // ЗППП. 1996. -№ 4. — С. 29−32.
  74. Н.В. К вопросу о заболеваемости ЗППП у несовершеннолетних / Н. В. Лузан // ЗППП. 1998. — № 1. — С. 28−32.
  75. Н.В. Половое поведение современных подростков: мифы и реальность / Н. В. Лузан, Е. В. Зайцева // Из-во «Сибирский хронограф». — Новосибирск, 1999. 48 с.
  76. И.И. Нарушение репродуктивной функции у больных урогенитальным хламидиозом и уреаплазмозом / И. И. Мавров // Вестник дерматологии и венерологии. 1992. — № 11.-е. 72−75.Р
  77. И.О. Клинические особенности и принципы лечения урогенитального хламидиоза у девочек. / И. О. Малова // 3111Ш. 1998. — № 6. — С. 44−7.
  78. Л.И. и др. Патогенетическая роль нарушений системы гемостаза при урогенитальной микоплазменной инфекции у женщин. /Л.И. Мальцева, И. А. Андрушко // Архив патологии. 1995. — № 5: — С. 118−122.
  79. A.JT. К проблеме урогенитального хламидиоза / A.JI. Машкилейсон, М. А. Гомберг., А. М. Соловьев // ЗППП. 1995. — № 5.- С. 28—33.
  80. A.B. Проституция: проблемы культуры, воспитания и экономики. /Я.А. Халемин, Т. А. Сырнева, М. М. Никитина // ИППП. -1994. -№ 3. С 25−31.
  81. В.А. Опыт массового обследования беременных на хламидиоз / В. А. Мерзляков, Э. А. Коробейникова // Тезисы Российской научно -практ. конференции дерматовенерологов: Сб. материалов. М., 1997. — С. 84−85.
  82. Ю. В. Эпидемическая ситуация с инфекциями передаваемыми, половым путем в южном федеральном округе России. / Ю. В. Михайлова, и др.// Вестник последипломного медицинского образования. 2004. -№ 3. — С. 42−43.
  83. В.А. Клинико-эпидемиологические аспекты гонореи у подростков / В. А. Мылюева // Вестник дерматологии и венерологии. -1990.-№ 8.-С. 49−51.
  84. М.Р. Социально-психологические, поведенческие характеристики секс-работниц и профилактика ИППП в этой среде. Автореферат дисс.. канд. мед. наук. / М. Р. Нажхоев М., 2002.-24 с.
  85. В.Н. Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии / В. Н. Прилепская, И. Ю. Абуд // Русс. мед. журн. 1998. — № 5. — С. 284−287.
  86. C.B. Медицинская микоплазмология / C.B. Прозоровский, И. В. Раковская, В. В. Вульфкович // М.?Медицина, 1995.- 285 с.
  87. В.И. Поведенческие факторы риска и методы их коррекции /
  88. B.И. Прохоренков, Ю. Н. Павлова, Т. Н. Гузей // ИППП. 2002 г. — № 4.1. C.9−11.
  89. В.И. Половое поведение подростков, больных ЗППП / В. И. Прохоренков, В. А. Скибуцкий, Т. Н. Гузей, С. Н. Шергин // Вестник дерматологии и венерологии. 1996. — № 4. — С. 30−32.
  90. И.В. Микоплазмы и микоплазмозы человека. / И. В. Раковская // Руководство для врачей М., 1999. — 38 с.
  91. М.Р. Новые подходы к оказанию специализированной дерматовенерологической помощи социально неблагополучным группам детей и подростков / М. Р. Рахматулина // ИППП. 2006. — № 5. — С. — 50−52.
  92. И.С. Секс и молодежь — представления и связанное с этим поведение риска / И. С. Савельева, Ж. А. Городничева // Вестник акушерства и гинекологии. 2001. — № 3. — С. 40−45.
  93. А.М. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия /
  94. A.M. Савичева, M.A. Башмакова // Н. Новгород, 1998. С. 94−132.
  95. К.Н. Развитие ребенка в алкогольной семье. Возможности психокоррекции и реабилитации / К. Н. Сборщикова, A.B. Терентьева // Школа здоровья. 1998. — №Ь — С. 34−42.
  96. В.В. Воспаление. Руководство для врачей / В. В. Серов // М.: Медицина, 1995. 85 с.
  97. Сингур JI, Г. Репродуктивное здоровье детей и подростков на Дальнем Востоке / JI. Г. Сингур, И. А. Зыкова, Л. Ю. Ащепкова // Сб. материалов.-Владивосток, 2000. С. 92−94.
  98. .М. Венерические заболевания у женщин, употребляющих наркотические вещества. / Б. М. Слуцкин, A.A. Франкенберг, А. Г. Чернобривенко // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1988. № 10. — С. 65−67.
  99. A.B. Реабилитационно- профилактическая программа Клуб «Перекресток» / A.B. Терентьева, О. И. Ивашин // М.:РБФ"НАН", 2000. -113 с.
  100. А. В. Программы профилактики распространения ВИЧ среди подростков группы социального риска /А. В. Тихомирова / Школа здоровья. 2005. — № 1. — С. 53−66.
  101. JI. Национальное руководство по тактике ведения предполагаемых случаев инфекций, передаваемых половым путем, у детей и лиц молодого возраста / Л. Томас, и др. // ИППП. 2002. -№ 5. — С. 32−42.
  102. М.Б. материнство и детство: современные тенденции и перспективы / М. Б. Хамошина, JI.A. Кайгородова // Сб. материалов. -Пенза, 1999. — С. 55−59.
  103. Э.А. Врожденные вирусные инфекции. / Э. А. Хелленов // Ашхабад, 1994. С. 292−295.
  104. A.A. Социальное поведение и распространенность урогенитальной хламидийной инфекции среди студентов./ A.A. Хрянин-// ИППП. 2004. — № 2. — С. 45−47.
  105. A.A., Частота выявления гонококковой инфекции у молодых . мужчин и женщин / A.A. Хрянин, О. В. Решетников, H.A. Кривенчук // ЗППП.- 1998. № 2.-С. 12−19.
  106. В. В. Проблемы сексуального здоровья молодежи /В.В. Чеботарев, И. А. Базиков // Сб. материалов. Екатеринбург, 1999.- С. 44.
  107. Г. Н. Социально-эпидемиологическая характеристика больных сифилисом и гонореей, повторно болеющих венерическими заболеваниями / Г. Н. Чучелин, И. Н. Винокуров, A.A. Скуратович // Вестник дерматологии и венерологии. 1983. — № 10. — С. 27−30.
  108. В.К. Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, в леинградскойобласти: прошлое, настоящее, будущее / В. К. Юрьев, Д. В. Заславский, Б. Н. Никифоров. СПб., 2008. -160 с.
  109. Aldeen Т. Urine based screening for asymptomatic/undiagnosed genital chlamydial infection in young people visiting the accident and emergency department is feasible, acceptable, and can be epidemiologically helpful. / T.
  110. Aldeen, A. Haghdoost, P. Hay I I Sex Transmitted Infection. 2003. — V. 79.- P. 229−233.
  111. D. Jang Correlation between culture testing of swabs and ligase chain reaction of first void urine from patients recently treated for Chlamydia trachomatis. / D. Jang, J. Sellors, M. Howard, at ol// Sex Transmitted Infection. 2003. — N 79.-P. 237−239.
  112. Davies N.O. Periodic health examination. 1996 update: Screening for Chlamydial infections / N.O.Davies, E.E. Wang //Can Med Ass J. 1996. — N 154. — P. 1631−1644.
  113. Fleming M. Activities for Teenagers Affected by Someone Else’s. Alcohol and Drug Use / M. Fleming Support Group // Minneapolis: Johnson Institute, 1992.214 p.
  114. Forsey T. Seroepidemiologikal survey of Chlamydial infections in Chechoslovakia. / T. Forsey, J. Kazar, R.J. Dines, at al. // Chlamydia infections. Cambridge, 1986. P. 507 — 512.
  115. Fryer R. H! Chlamydia species infect human vascular endothelial cells and induce procoagulant activity. / R. H'. Fryer, E.P. Schwobe, M.L. Woods, at ol//J. Inv. Med. 1997. — N 45. — P. 168—174.
  116. Krosness L. Teen Age Power Program / L. Krosness // Stockholm: T.A.P. P., 1995.-180 p.
  117. Lunin I. Adolescent sexuality in Saint-Petersburg, Russia / I. Lunin, T.L. Hall, J.S. Mandel, at al // AIDS. 1995. — Vol. 9, Suppl. 1. — P. 53−60.
  118. Majer L.C. Adolescent reproductive health: roles for school personnel in prevention and early intervention / L. C/ Majer, J.S. Santelli, K. Coyle // J Sch Health. 1992. — Vol. 62. -N 7. -P.294−297.
  119. Naessens A. Les infections a Ureaplasma urealitycum / A. Naessens // Microbiologic. A.Z. VUB. puxelles. Acta. Urol. Belg., 1993. — Jan — Jun. — 61 (1−2).-P. 153−156.
  120. Rothenberg R. The relevance of social, network concepts to sexually transmitted disease control / Rothenberg R., Narrarome J. // Sex. Trans. Dis. -1996. Vol. 23. -N 1. — P. 24−29.
  121. Wendel K.A. Use of urine polymerase chain reaction to define the prevalence and clinical presentation of Trichomonas vaginalis in men attending an STD clinic / E.J. Erbelding, C.A. Gaydos, A.M. Rompalo // Sex Transm Infect -2003 /-V. 79. -P 151−153.
  122. Winter L. Effects of prebehavioral cognitive work on adolescents acceptance of condoms /Winter L., Goldy AS.// Health Psychol., 1993. Vol.12. — N 4. — P. 308−312.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!