Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Антиалкогольная профилактическая программа в системе медицины труда и оценка ее эффективности

Диссертация: Антиалкогольная профилактическая программа в системе медицины труда и оценка ее эффективности
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Алкоголизация наносит огромный ущерб здоровью населения и экономике РФ (Ржаницына Л.С., 2006). Несмотря на остроту проблемы, усугубляющуюся растущим дефицитом трудовых ресурсов и высоким уровнем потребления спиртного (до 15 л чистого алкоголя на душу населения в 2006 г. по данным Росстата), меры, направленные на снижение негативного влияния алкоголизации, явно недостаточны и малоэффективны. Одна… Читать ещё >

Антиалкогольная профилактическая программа в системе медицины труда и оценка ее эффективности (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. О влиянии алкогольного фактора на здоровье работников и 8 деятельность предприятий
    • 1. 2. Антиалкогольные профилактические программы 17 на рабочем месте
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
  • Глава 3. Контроль трезвости работников как метод выявления лиц в нетрезвом состоянии и лиц с алкогольной зависимостью в условиях промышленного предприятия
    • 3. 1. Обоснование процедуры контроля трезвости работников Саяногорского алюминиевого завода
    • 3. 2. Обоснование максимально допустимой концентрации алкоголя в выдыхаемом воздухе при контроле трезвости работников
    • 3. 3. Требования, регламентирующие выбор технических средств измерения и квалификацию персонала для проведения контроля трезвости работников
  • Глава 4. Медико-социальная эффективность внедрения антиалкогольной профилактической программы на рабочем месте
    • 4. 1. Влияние алкогольного фактора на некоторые показатели здоровья работников и оценка уровня их алкоголизации
    • 4. 2. Алкогольный производственный травматизм с позиций риск-менеджмента
    • 4. 3. Нач/чное обоснобан/^е
    • 4. 4. Обусловленный приемом алкоголя производственный травматизм
    • 4. 5. Задержания в нетрезвом виде
    • 4. 6. Выявление группы риска путем анкетирования
  • Глава 5. Научно-методическое обоснование в рамках медицины труда антиалкогольной профилактической программы на рабочем месте и оценка ее эффективности
    • 5. 1. Результаты антиалкогольной программы
    • 5. 2. Оценка эффективности программы
    • 5. 3. Управление риском алкогольной производственной травмы
  • Заключение
  • Выводы

Алкоголизация наносит огромный ущерб здоровью населения и экономике РФ (Ржаницына Л.С., 2006). Несмотря на остроту проблемы, усугубляющуюся растущим дефицитом трудовых ресурсов и высоким уровнем потребления спиртного (до 15 л чистого алкоголя на душу населения в 2006 г. по данным Росстата), меры, направленные на снижение негативного влияния алкоголизации, явно недостаточны и малоэффективны. Одна из причин этого — нехватка методов антиалкогольной профилактической работы, в том числе, основанных на современных принципах доказательной медицины.

Проведение антиалкогольной программы в рамках медицины труда представляется эффективным методом решения проблем как самого пьющего работника, так и общества в целом. Соответственно, рабочее место рассматривается как оптимальная точка приложения антиалкогольных профилактических действий (МОТ, 1996). Хотя ценность антиалкогольных программ на рабочем месте признана международным экспертным сообществом и не вызывает сомнений, вопросы их методологии, результативности и эффективности проработаны мало, особенно на национальном уровне.

В советский период проблемы профилактики алкоголизма на промышленных предприятиях («промышленная наркология», Сосин И. К. и др., 1989) изучались довольно активно (Алексеев С.С., 1982, 1984; Басов A.B., 1980,1983; Бехтель Э. Е., 1984; Лисицын Ю. П., Копыт Н. Я., 1983 и др.).

Однако произошедшие в стране в конце прошлого века социально-экономические преобразования, смена собственников предприятий, изменение правового поля и концепции медицинского обеспечения работающих, новые демографические процессы, эволюция наркологической ситуации стали объективными причинами провала в последовательном развитии данного направления и привели к устареванию многих отечественных достижений в этой сфере.

Именно в это время за рубежом в разработке и исследовании вопросов алкоголизации работающего населения был сделан качественный скачок. В большинстве стран мира профилактика пьянства на промышленных предприятиях становится одним из ведущих направлений противоалкогольной политики (Сидоров П.И., 2006).

В последние годы ВОЗ и МОТ призывают разрабатывать и изучать эффективность антиалкогольных профилактических программ предприятий на национальном уровне, поскольку их результаты варьируют в зависимости от состояния здоровья, условий жизни и труда работников, особенностей местного законодательства, культуры и т. д.

Таким образом, развитие в стране антиалкогольной профилактики в системе медицины труда представляется сложной, но актуальной и перспективной задачей.

Цель работы: Научно обосновать метод контроля трезвости работников, разработать в рамках медицины труда и внедрить антиалкогольную профилактическую программу на рабочем месте, направленную на снижение рисков нарушения здоровья работающих, обусловленных приемом алкоголя, с оценкой ее эффективности.

В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи:

1. Обосновать и разработать методику контроля трезвости работников (КТР) и процедуру ее проведения в условиях промышленного предприятия с учетом отечественного опыта и возможности гармонизации с международными нормами и требованиями.

2. Провести на примере Саяногорского алюминиевого завода оценку влияния алкогольного фактора на здоровье работающих по показателям заболеваемости с временной утратой трудоспособности, смертности, производственного и бытового травматизма.

3. Разработать и внедрить на Саяногорском алюминиевом заводе антиалкогольную профилактическую программу на рабочем месте, обеспечивающую реализацию современных научно обоснованных комплексных подходов к управлению рисками, связанными с воздействием алкогольного фактора на работающих, и направленную на сохранение и укрепление здоровья, формирование здорового образа жизни.

4. Оценить возможность использования результатов контроля трезвости работников для выявления лиц с признаками алкогольной зависимости путем сопоставления их с данными биохимических исследований содержания в крови биомаркеров, характерных для алкоголизма.

5. Провести оценку и мониторинг медико-социальной и экономической эффективности от внедрения антиалкогольной программы на рабочем месте, одним из основных элементов которой является контроль трезвости работников.

Научная новизна работы Впервые научно обоснован и разработан метод контроля трезвости работников для предварительного наркологического экспресс освидетельствования (скрининг) в условиях промышленного предприятия, как эффективный инструмент, повышающий в 2−3 раза выявление среди работающих лиц, находящихся на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения, а также лиц с алкогольной зависимостью.

Положительный результат контроля трезвости работников является достоверным маркером алкогольной зависимости при условии содержания в крови освидетельствованного гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ) на уровне >51МЕ/л (<0,5).

Впервые в рамках медицины труда разработано научно-методическое обоснование и создана комплексная антиалкогольная профилактическая программа на рабочем месте, основными направлениями которой являются: формирование антиалкогольной политики предприятия, информационно-образовательное обеспечение, консультирование и реабилитация работников с алкогольной зависимостью на базе медико-санитарной части и мониторинг эффективности внедренных мероприятий.

Практическая значимость и внедрение в практику.

На предприятиях компании «Русский алюминий» (РУСАЛ) внедрена впервые разработанная в рамках медицины труда антиалкогольная профилактическая программа, основным элементом которой является контроль трезвости работников, что повысило в 2−3 раза выявляемость среди работающих лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения на рабочем месте, то есть группы риска — потенциальных носителей травмоопасных ситуаций.

Разработана методика управления алкогольными рисками и получено свидетельство Российского Авторского Общества о депонировании и регистрации объекта интеллектуальной собственностирукописи методики «Руководство по управлению алкогольными рисками предприятия. Версия 1.0» (Запись в Реестре № 12 598 от 3 октября 2007 г.).

В «Школе здоровья», организованной на базе МСЧ, проводятся занятия по формированию у работающих мотивации и навыков ведения здорового образа жизни, повышению уровня санитарной культуры и обучению профилактике вредных привычек — курения, приема алкоголя, наркотиков и др.

По материалам работы подготовлена и издана брошюра «Настольная книга любителя алкоголя» (Кудашев А. Р., 2001), используемая в качестве пособия при организации и проведении работ по антиалкогольной профилактике.

выводы.

1. Впервые научно обоснован и разработан метод контроля трезвости работников для предварительного наркологического экспресс освидетельствования (скрининга) в условиях промышленного предприятия для выявления нетрезвых лиц среди работников и лиц, имеющих признаки алкогольной зависимости.

2. Впервые в рамках медицины труда разработана и внедрена на предприятиях компании «Русский алюминий» (РУСАЛ) антиалкогольная профилактическая программа на рабочем месте, соответствующая современным концепциям снижения алкогольного ущерба для здоровья работников и производственной деятельности предприятия. Контроль трезвости работников является основным блоком Программы, наряду с блоками антиалкогольной политики предприятия, информационно-образовательного обеспечения, консультирования и реабилитации лиц с алкогольной зависимостью, мониторингом эффективности внедренных мероприятий.

3. Изучение заболеваемости с временной утратой' трудоспособности на примере Саяногорского алюминиевого завода выявило, что показатель дней временной нетрудоспособности работников (на 100 человек), злоупотребляющих алкоголем и состоящих на учете в наркологическом диспансере, превышает в 2,1 раза аналогичный показатель трудовых потерь для всех остальных работников алюминиевого производства.

4. В результате внедрения Программы увеличилась доля лиц с положительным результатом контроля трезвости работников с 20,3 до 40,2% и доля лиц, задержанных по результатам контроля трезвости работников для проведения освидетельствования, с 9,4 до 24,7%. При этом доля освидетельствований после внедрения Программы превысила среднюю долю за период 2001;2005 гг. — до внедрения Программы в 6 раз р < 0,05). Полученные данные подтверждают эффективность метода контроля трезвости работников.

5. Выявлено достоверное различие по частоте положительных результатов контроля трезвости между работниками алюминиевого производства — 2,40% (59 на 2456 человек) и строителями 13,43% (149 на 1109 человек), то есть уровень алкоголизации среди строителей в 5,6 раза выше (до внедрения Программы — в 2,1 раза выше), чем у работников алюминиевого производства (р < 0,05).

Более высокий уровень алкоголизации строителей, по-видимому, может быть обусловлен, прежде всего, социально-экономическими причинами (строители — это работники подрядных организаций, в основном, мигранты с низкой профессиональной квалификацией) и различием в условиях труда (строители — класс условий труда 3.4, рабочие алюминиевого завода — класс 3.2−3.3) и др.

6. Установлена положительная корреляция (гху = 0,56) между количеством лиц, у которых при контроле трезвости было выявлено любое содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе и количеством лиц, у которых при последующем наркологическом освидетельствовании выставлялись диагнозы «алкогольное опьянение» и «факт употребления алкоголя».

7. Установлено, что положительный результат контроля трезвости работников может служить достоверным маркером алкогольной зависимости при условии содержания в крови освидетельствованного гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ) на уровне >51МЕ/л (<0,5).

8. Оценка и мониторинг эффективности от реализация антиалкогольной профилактической программы на рабочем месте по медико-социальным и экономическим показателям выявили, что, за счет снижения ожидаемого риска частоты смертельной производственной травмы (на 0,27 травмы в год) и снижения доли брака (с 0,081 до 0,075%) в общем объеме выпускаемой продукции, возврат инвестиций составил 3,37 руб. на 1 вложенный руб.

9. Разработанная впервые в рамках медицины труда антиалкогольная профилактическая программа на рабочем месте должна быть включена во все «Программы здоровья работающих», создаваемые в настоящее время на региональном, муниципальном, отраслевом и корпоративном уровнях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Рекомендуется установить ряд стандартизированных показателей для оценки влияния алкогольного фактора на состояние здоровья работников предприятия. Среди них: а) Коэффициент временной нетрудоспособности по причине наркологических заболеваний:

Кнз = количество дней временной нетрудоспособности по причине наркологических заболеваний/общее количество дней временной нетрудоспособностиб) Коэффициент временной нетрудоспособности по причине металкогольных заболеваний:

Кмз = количество дней временной нетрудоспособности по причине металкогольных заболеваний (бытовые травмы + панкреатиты)/общее количество дней временной нетрудоспособностив) Коэффициент наркологического учёта:

Кну = количество работников, состоящих на наркологическом учёте/среднесписочная численность работников предприятияг) Коэффициент металкогольной смертности:

КМас = количество смертей работников от внешних причин и сердечно-сосудистых заболеваний/количество смертей работников от всех причинд) Коэффициент алкогольного производственного травматизма:

Капт = количество алкогольных производственных травм/количество всех производственных травме) Коэффициент смертельного алкогольного производственного травматизма:

Кфапт = количество смертельных алкогольных травм/количество всех смертельных травмж) Коэффициент задержания нетрезвых лиц:

К31Ш = количество задержанных нетрезвых лиц/среднесписочная численность работников предприятияз) Коэффициент уволенных в связи с нетрезвым видом работников:

Кунв = количество уволенных в связи с нетрезвым видом/среднесписочная численность работников предприятияи) Коэффциент изъятия алкоголя:

Киа = количество случаев изъятия алкоголя на рабочем месте/среднесписочная численность работников предприятия.

Предлагается установить в качестве референсного для всех указанных коэффициентов значение, равное 0.

2. Рекомендуется проводить выборочный контроль трезвости на промышленных предприятиях, в частности, на особо опасных производственных объектах, ежедневно во время прибытия и убытия персонала, в формате, описанном в настоящей работе.

3. Рекомендуется всем организациям и предприятиям, располагающим своими медико-санитарными частями, провести их лицензирование на проведение наркологического освидетельствования.

4. Рекомендуется всем организациям и предприятиям, не располагающим своими медико-санитарными частями, заключить договора с лечебно-профилактическими учреждениями, лицензированными на проведение наркологического освидетельствования.

5. Рекомендуется всем предприятиям, на промплощадках которых работают подрядные организации, обязать их к выполнению действующих на предприятии антиалкогольных регламентов и практик.

6. Рекомендуется сформировать на базе научно-исследовательских институтов гигиенического профиля рабочие группы по изучению негативного влияния алкоголизации, табакокурения и наркотизации на здоровье работающих россиян (сокращённо: рабочая группа по алкоголю), задачами групп определить: а) ведение мониторинга и статистики влияния алкоголя, табака и наркотиков на здоровье работающего населенияб) выдвижение инициатив по изменению положений действующих в этой области нормативных документовв) информирование государственных органов, общественности и работодателей о негативном влиянии алкоголя, наркотиков и табака на здоровье работающих россиян и национальную экономикуг) изучение положительного опыта российских и зарубежных предприятий в этой сферед) разработку теоретических и методологических аспектов антиалкогольной и антинаркотической профилактики в рамках медицины трудае) реализацию хозрасчётных проектов по оценке алкогольных рисков предприятий и корпоративных антиалкогольных программ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Е. Фактор риска // Издание первичной профсоюзной организации РФЯЦ-ВНИИТФ им. академика Е. И. Забабахина «Профсоюзные вести». 2006. — № 9 от 20 января. — С. 1.
  2. С.С. Пути дальнейшего совершенствования наркологической помощи при промышленных предприятиях // Вопросы клиники, диагностики и профилактики алкоголизма и наркоманий: V Всесоюзн. Наркол. Конф. Кривой Рог. 21−23 мая 1982 г. М. 1983. — С. 3033.
  3. С.С. Состояние и перспективы развития наркологической помощи, в современных условиях // Организация наркологической помощи на промышленных предприятиях и в сельской местности: Сб. науч. тр.- М., 1984, — С. 9−12.
  4. Алкоголизм на промышленном предприятии // Наркологическая токсикология: РЖ. 1985. — № 1. — С. 15.
  5. Алкоголизм в промышленности // Токсикология: РЖ. — 1981. № 9. -С.54.
  6. Алкоголь, промышленное производство и нервная система // Наркологическая токсикология: РЖ. 1985. — № 8. — С. 11.
  7. А. Новая русская роскошь — безопасный труд // Профиль, 2005 г., № 14. С. 11−14.
  8. Анализы. Полный справочник. Под ред. Елисеева Ю. Ю. М.: 2005 г. — 768 с.
  9. Т.Ф. и др. Алкогольные напитки — не обычный товар. Оксфорд, OUP, 2003 г.
  10. Ю.А. Влияние употребления алкоголя на показатели травматизма промышленных рабочих // Сб. науч. тр. / Рязан. мед. ин-т. -Рязань, 1982.-С. 86−88.
  11. A.B. Заболеваемость • с временной* утратой трудоспособности рабочих мужчин, ¡-злоупотребляющих алкоголем: автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1983. — 18 с.
  12. A.B. К методике выявления лиц, злоупотребляющих алкоголем, на промышленном предприятии // Комплексные социально-гигиенические и клинико-социальные исследования. М. 1980. — G. 126 129.: •
  13. Э.Е. «Алкогольные группы» на промышленных предприятиях// Организация наркологической помощи на промышленныхпредприятиях и в сельской местности.- М., 1984. С.'50−55.
  14. ВОЗ. Всемирная база данных: по борьбе с алкогольными напитками. Женева, www.who.int/alcohol.
  15. ВОЗ. Международный справочник по контролю над потреблением спиртных напитков и соответствующим вредным воздействием. Женева, ВОЗ, Отдел психического здоровья, наркотической и алкогольной зависимости, WHO/MSD/MSB/00.4, 2000. .
  16. ВОЗ. Отчет: о ситуации с алкоголем в мире. Женева, ВОЗ, Отдел алкоголизма и наркомании, WHO/HSC/SAB/99.11, 1999.
  17. ВОЗ. Сокращение риска, пропаганда здорового образа жизни. Отчет о состоянии здравоохранения в мире, 2002 г. Женева, ВОЗ.
  18. Временная инструкция о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения от 1 сентября 1988 г. N 06−14/33−14 (с изм., внесенными Приказом Минздрава РФ от 12.08.2003 N 399):
  19. В.Н., Вяткин И. В., Гамза В. А., Екатеринославский Ю. Ю., : Хэмптон Д.Д. Риск-менеджмент. -М.: 2003 г., 256 с.
  20. A.A., Золотаревская Г. М., Рычкова JI.C. Распространенность раннего алкоголизма среди молодых рабочих и производственные факторы риска // Эпидемиологические исследования в невропатологйи психиатрии: Тез. докл. М., 1982. — Т.2. — С. 135−137.
  21. А.Г., Нижниченко Т. А. О наркологической помощи на промышленных предприятиях // Организация наркол. помощи на пром. предприятиях и в сельской местности: Сб. науч. тр.- М., 984. — С. 30−36.
  22. .М., Гарбузов Г. И. Из опыта организации борьбы с пьянством и алкоголизмом на промышленном предприятии // Здравоохранение Рос. Федерации. 1984. — № 10. — С. 34−36.
  23. Т.В. Критериальные значения показателей организма у работников водного транспорта Украины в диагностике злоупотребления алкоголем // Вюник морськох медицини. 2000 г.- .№ 2 (10). — С. 24−27.
  24. Д. Алкоголь и молодежь. Женева: ВОЗ, 2001 г.
  25. Д., Рум Р. Вопросы алкоголя и развития, а также здравоохранения и социальной политики (серия дискуссионных публикаций).
  26. Т.Б., Воложин А. И. Социальный стресс и психическое здоровье. М.: 2000 г. — 234 с.
  27. Э.С. Опыт работы крупного наркологического стационара при- промышленном производственном объединении // Вопросы клиники, диагностики и профилактики алкоголизма и наркоманий: IV Всесоюзн. Нарк. Конф., Кривой Рог.- М. 1982. С. 56−59.
  28. В.Г. Пьянство и борьба с ним на промышленном предприятии. // Сб. науч. тр. 2-го Моск. Мед. Института. Сер. Орг. Здравоохранения. 1983. — Т. 190. вып. 9. — С. 190−195.
  29. ИА «Интерфакс», сводка сообщений от 27 апреля 2005 г. www.interfax.ru
  30. А.Х., Базаров К. Б. Опыт организации наркологического отделения при промпредприятиях г. Самарканда // Актуальные вопросы наркологии: Тез. Докл. Всесоюзн. Симпоз. Психиатров. Душанбе, 1984. — С. 236−238.
  31. Инструкция Министерства Путей Сообщения РФ №ЦУВС-552 «О порядке организации и проведения предрейсовых медицинских осмотров (ПРМО) работников локомотивных бригад» от 01.05.1998.
  32. Информационный бюллетень кассационной и надзорной практики по гражданским делам Архангельского областного суда за 1-й квартал 2003 г.
  33. JI.B. Опыт работы на промышленном предприятии с больными хроническим алкоголизмом с начальными признаками болезни // Четвертый Всерос. Съезд невропатологов и психиатров: Тез. докл. М., 1980. — Т.2. — С. 126−127.
  34. JI.B. Внезапная срочная смерть: Клиническая морфология. М.: Медицина для всех, 2000. — 127 с.
  35. Г. И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. М.: 1998 г. 547 с.
  36. Клесон и др. Примечания Группы Всемирного банка по вопросам спиртных напитков, 2000 г. http://www.miga.org/screens/policies/arp/arp.pdf.
  37. Л.Н., Маргулис А. Н., Медведева Е. В., Хмелевский М. Г. Социально-экономический эффект наркологической помощи на промышленном предприятии // Седьмой Всесоюз. Съезд невропатологов и психиатров. -М. 1981.-Т. 1 С. 431−433.
  38. Комментарии к Трудовому Кодексу РФ под ред. проф. Л. Н. Анисимова. М.: СПАРКС, 2002 г. — 306 с.
  39. Д.П., Тимофеева A.C., Перекрестова Л. Ф., Пивень Б. А. Опыт работы противоалкогольной лаборатории на крупном промышленном предприятии // Актуаль. Вопр. Психиатрии: Матер. Сессии. Томск, 1983.-Вып. 1.- С. 35−37.
  40. О. Уголь требует средств // Континент Сибирь. № 20 (442) от 3 июня 2005 г. С. 19.
  41. Ю.П., Копыт Н. Я. Организация борьбы с алкоголизмом на промышленных предприятиях // Алкоголизм: социально-гигиенические аспекты. 2-е изд., перераб. и доп. — М., 1983. — С. 227−239.
  42. C.B., Резник A.M., Кочеткова Т. Е., Арбузов А. Л., Щербаков Д. В. К вопросу об алкогольной зависимости у участников ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС // Наркология. 2004 г. № 8. С.38−40.16.18.
  43. Международная, Организация Труда. Охрана труда в цифрах и фактах. Направления совершенствования глобальной культуры охраны труда. Москва- 2003 г.
  44. Методические указания «О судебно-медицинской диагностике смертельных отравлениях этиловым спиртом и допускаемых при этом ошибках» (под ред. главного судебно-медицинского эксперта. Минздрава РФ).-М: 1974.
  45. Методологические положения по статистике (выпуски 1, 2, 3, 4). Федеральная служба государственной статистики-
  46. МКБ-10. Под ред. Овчарова В. К. и Максимовой М. В. НИИСГЭУЗ им. Семашко. М.: 1996. 200 с.
  47. Р.Н., Евтушенко В .Я., Рудаков А. И., Смирнов P.E. Экономическая эффективность деятельности наркологического отделения при промышленном предприятии // Седьмой Всесоюз: съезд невропатологов и психиатров. М., 1981. — Т. 1. — С. 466−468.
  48. Наркология. Под ред. Фридмана Л. С., Робертса Д. Х., Флеминга Н. Ф- и ХайманаС.Е.-М.: 1998 г. -235 с. .
  49. A.B. Алкогольная смертность в регионах России. Население и общество^ Информационный бюллетень Центра демографии и экологии^ человека Института народохозяйственного прогнозирования РАН № 78, декабрь 2003 г.
  50. Н.В. Опыт работы наркологической службы на горнорудных и металлургических предприятиях // Вопросы клиники, диагностики и профилактики алкоголизма и наркомании: IV Всесоюзн. Нарк. Конф., Кривой Рог, 1982 г. -М., 1983. С. 95−98.
  51. Оценка успеха программ борьбы с алкоголизмом в условиях промышленного предприятия // Токсикология: РЖ. 1984. — № 12. — С. 78.
  52. В.А., Зарубин Е. А. Опыт работы антиалкогольного комплекса на крупном промышленном предприятии // Актуал. Вопр. Наркологии: Тез. Докл. Обл. науч.-практ. Конф. Харьков, 1985. — С. 204 206.
  53. Письмо Минздрава РФ № 10−04/6 от 02.02.2004 г. («О перечне приборов для измерения количества (концентрации) алкоголя, разрешенных к применению в медицинской практике (по данным Госреестра средств измерения РФ по состоянию на декабрь 2003 г.)»).
  54. Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. -СПБ.: 1997 г.-345 с.
  55. Постановление Правительства РФ № 175 от 1 декабря 2004 г. «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».
  56. Постановление Федерального арбитражного суда Дальневосточного округа от 14.12.2004 г. № Ф03-А59/04−1/3165).
  57. Постановление Правительства РФ от 26 декабря 2002 г. N 930 «Об утверждении Правил медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и оформления его результатов».
  58. Приказ Минздрава РФ от 14 июля 2003 г. N 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения».
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!