Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Антимикробная фотодинамическая терапия в комплексном лечении гнойного воспаления околоносовых пазух

Диссертация: Антимикробная фотодинамическая терапия в комплексном лечении гнойного воспаления околоносовых пазух
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Прежде всего, это связано с тем, что острое и обострение хронического воспаления околоносовых пазух имеет высокий удельный вес в общей структуре заболеваний ЛОР-органов и больные с данной патологией создают основной фронт работы для оториноларингологов амбулаторий и стационаров. По мнению многих авторитетных исследователей, в мире наблюдается устойчивая тенденция к существенному росту… Читать ещё >

Антимикробная фотодинамическая терапия в комплексном лечении гнойного воспаления околоносовых пазух (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Этиологические и патогенетические аспекты гнойного воспаления околоносовых пазух
    • 1. 2. Особенности и принципы традиционных методов лечения гнойных синуситов
    • 1. 3. Принципы фотодинамической терапии
    • 1. 4. Антимикробная фотодинамическая терапия
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Аппаратура и инструментарий
      • 2. 1. 1. Эндоскопическая аппаратура
      • 2. 1. 2. Источники света (лазерная и светодиодная аппаратура)
      • 2. 1. 3. Физико-химические свойства фотосенсибилизатора
    • 2. 2. Общая характеристика обследованных больных
      • 2. 2. 1. Общая характеристика больных с гнойными синуситами
      • 2. 2. 2. Общая характеристика больных с гнойно-септическими осложнениями синуситов
    • 2. 3. Методы исследования
      • 2. 3. 1. Клинические методы исследования
      • 2. 3. 2. Инструментальные (эндоскопические) методы исследования
      • 2. 3. 3. Микробиологическое исследование
  • Глава 3. Собственные исследования
    • 3. 1. Экспериментальные исследования
      • 3. 1. 1. Результаты микробиологического исследования
      • 3. 1. 2. Исследование антимикробного действия фото динамической терапии
        • 3. 1. 2. 1. Моделирование фотодинамической реакции in vitro с когерентным светом (лазерное излучение) и различной концентрацией фотосенсибилизатора
        • 3. 1. 2. 2. Моделирование фотодинамической реакции in vitro с некогерентным (светодиодное излучение) светом и различной концентрацией фотосенсибилизатора
    • 3. 2. Клинические исследования
      • 3. 2. 1. Фото динамическая терапия острого и обострения хронического гнойного гайморита
      • 3. 2. 2. Фото динамическая терапия острого и обострения хронического гнойного фронтита
      • 3. 2. 3. Фото динамическая терапия гнойно-септических осложнений воспаления околоносовых пазух
      • 3. 2. 4. Оценка клинической эффективности фото динамической терапии острого и обострения хронического воспаления околоносовых пазух и их гнойно-септических осложнений

Актуальность темы

.

Проблема диагностики и лечения острого и обострения хронического параназального синусита в настоящее время снова приобретает все большее медицинское и социальное значение.

Прежде всего, это связано с тем, что острое и обострение хронического воспаления околоносовых пазух имеет высокий удельный вес в общей структуре заболеваний ЛОР-органов и больные с данной патологией создают основной фронт работы для оториноларингологов амбулаторий и стационаров. По мнению многих авторитетных исследователей, в мире наблюдается устойчивая тенденция к существенному росту заболеваемости, переходу процессов в хронические с учащением и утяжелением рецидивов заболевания после проведенного консервативного и хирургического лечения. Это происходит несмотря на значительные успехи в изучении этиологии, патогенеза заболевания, а также на фоне внедрения в практику принципиально новых методов лечения, профилактики и самых сильных антибактериальных и противовоспалительных медикаментов. (Исаев В.М., Наседкин А. Н., Решетников А. В и др., 2004, Лихачева Е. В., Зенгер В. Г., Алексеев Ю. В., 2006).

Результаты научных исследований показывают, что под влиянием аллергических, инфекционных, аутоиммунных процессов происходит нарушение систем защиты слизистой оболочки верхних дыхательных путей с последующим развитием процессов острого и хронического воспаления. В развитии гнойного процесса в верхнечелюстных пазухах важное значение имеет не только наличие возбудителя и его чувствительность к антимикробным препаратам, но и такие патогенетические факторы, как нарушение дренажной функции естественного соустья пазухи, снижение общей и местной иммунореактивности организма (О.В.Бухарин, 1999).

Учащение случаев возникновения гнойных воспалений околоносовых пазух можно связать с увеличением необоснованного применения мощных антибактериальных средств последнего поколения, что приводит к значительному угнетению клеточных и гуморальных факторов резистентности организма. (Мамыкина В.М., 1990, Щербанюк.

A.И., Касаткина И. В., Макаровская Л. Н. 1992, Покровский В. И., 1996, Страчунский JI.C., Белоусова Е. Б., Козлова С. Н. 2002., Под редакцией Покровского В.И.1993, Станева-Стойчева Л., Стойчев Ц. 1990, Avanko К., Olkkola K.G., Hiller A., Saarnivara L., 1992, Izzettin F.V., Ayka В., Vras F., et al. Gen. Pharmacol. 1994).

Для развития орбитальных и внутричерепных осложнений воспалительных заболеваний околоносовых пазух имеются анатомические предпосылки. Несмотря на многообразие методов лечения острого и обострения хронического синусита, частота гнойно-септических осложнений этих заболеваний продолжает неуклонно увеличиваться. В настоящее время она колеблется от 6,6 до 12,4% среди всей воспалительной патологии околоносовых пазух. У 24,4% больных осложнения возникают в результате острых воспалительных процессов в околоносовых пазухах, а у 75,6% - в результате обострения хронического процесса, при этом у 24% больных — после проводившегося ранее консервативного или хирургического лечения. (Пальчун В.Т., 2002).

Среди современных медицинских технологий, используемых в лечении ряда онкологических и неопухолевых заболеваний особое место принадлежит фотодинамической терапии, признанной наиболее щадящим, а также относительно безвредным, хорошо переносимым больными методом, позволяющем повторять, при необходимости, лечение многократно. (Миронов А.Ф. 1999., Толстых П. И., Дербенев.

B.А., Гусейнов А. И. и др. 2004).

В связи со снижением эффективности антибактериальной терапии, образованием устойчивых к большинству известных антибиотиков штаммов микроорганизмов, роста числа послеоперационных инфекционных осложнений, малой эффективностью большинства общепринятых методов терапии, длительностью сроков лечения поиск новых способов лечения гнойно-воспалительных процессов на всех этапах медицинской науки является актуальным.

В настоящее время самыми перспективными среди них являются физические методы, в частности антимикробная фотодинамическая терапия с использованием катионных фотосенсибилизаторов и когерентного лазерного и некогерентного светодиодного излучения. Метод обладает выраженной бактерицидной активностью, противовоспалительным действием, вызывает положительный иммунный ответ, предупреждает дистрофические и склеротические процессы. (Соколов В.В., 1999, Карандашов В. И., 2001, Странадко Е. Ф., 2006).

Кроме того, применение физических методов в лечении острого, обострения хронического синусита и их гнойно-септических осложнений способствует снижению медикаментозной нагрузки на организм, что в свою очередь предотвращает его аллергизацию, развитие токсических, иммуносупрессивных и других побочных эффектов.

Все вышесказанное и послужило основанием для проведения данного научного исследования.

Цель исследования.

Повышение эффективности антимикробного лечения острого и обострения хронического воспаления околоносовых пазух и их гнойно-септических осложнений с использованием метода фотодинамической терапии.

Задачи исследования:

1. С помощью микробиологического исследования определить состав и приоритетность патогенной микрофлоры в полости околоносовых пазух при остром и обострении хронического воспаления и при развитии гнойно-септических осложнений этих заболеваний.

2. Изучить возможность получения бактерицидного эффекта фотодинамической терапии на патогенные штаммы микроорганизмов, выделенных из инфицированных околоносовых пазух и послеоперационных ран при использовании различных концентраций катионного фотосенсибилизатора (метиленового синего) и когерентного и некогерентного света в биологическом эксперименте in vitro.

3. Разработать методы антимикробной фотодинамической терапии острого и обострения хронического гнойного гайморита и фронтита.

4. Разработать методы антимикробной фотодинамической терапии гнойно-септических осложнений острого и хронического воспаления околоносовых пазух.

5.Сравнить эффективность антимикробной фотодинамической терапии и традиционных методов лечения острого и обострения хронического воспаления околоносовых пазух и их гнойно-септических осложнений.

Научная новизна.

Впервые разработаны и предложены методы применения и определены тип, концентрация и экспозиция фотосенсибилизатора для эффективной антимикробной фото динамической терапии острого и обострения хронического воспаления околоносовых пазух и их гнойных осложнений.

Впервые установлен наиболее эффективный источник светового излучения для возбуждения фотохимической реакции при использовании данного фотосенсибилизатора.

Разработаны новые эффективные альтернативные методы антибактериальной терапии острого и обострения хронического воспаления околоносовых пазух и их гнойно-септических осложнений, что особенно важно при полиаллергии к антибиотикам и тяжелых и среднетяжелых формах сахарного диабета.

Практическая значимость работы.

Разработаны принципиально новые высокоэффективные мало инвазивные методы антимикробной фотодинамической терапии воспалительных заболеваний околоносовых пазух и их гнойно септических осложнений.

Определена оптимальная концентрация фотосенсибилизатора для проведения фотодинамической терапии.

Определена эффективность источников света, используемых при проведении антимикробной фотодинамической терапии.

Выработаны показания и противопоказания для проведения антимикробной фотодинамической терапии острого и обострения хронического воспаления околоносовых пазух и их гнойно-септических осложнений.

Получен выраженный клинический эффект от проведения фотодинамической терапии, и уменьшение сроков временной нетрудоспособности при лечении данных заболеваний.

Внедрение результатов исследования в практику.

Метод антимикробной фотодинамической терапии острого и обострения хронического воспаления околоносовых пазух и их гнойно-септических осложнений внедрен в лечебную практику скоропомощных оториноларингологических отделений и консультативно-диагностического оториноларингологического центра 1ГКБ им. Н. И. Пирогова — клинической базы кафедры ЛОР-болезней лечебного факультета РГМУ, с курсом ФУВ. Результаты исследования включены в учебную программу кафедры оториноларингологии лечебного факультета РГМУ по обучению студентов, врачей — интернов, ординаторов, курсантов факультета усовершенствования врачей. Изданы методические рекомендации и медицинская технология по теме диссертации.

Апробация диссертации.

Основные положения и выводы диссертации доложены на V Всероссийской конференции оториноларингологов 15−16 ноября 2007 года в г. Москве. На VII Всероссийской конференции оториноларингологов 11−12 ноября 2008 года в г. Москве. На международной конференции молодых ученых 26 — 28 мая 2008 года в г. Санкт Петербурге. На совместной научно-практической конференции кафедры JIOP-болезней лечебного факультета РГМУ, с курсом ФУВ, научноисследовательской лаборатории «Патологии ЛОР-органов», ЛОР-отделений и консультативно-диагностического центра оториноларингологии 1 ГКБ им. Н. И. Пирогова.

Публикации работы.

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, из них в центральной печати — 3 — работы, получен Патент РФ на изобретение № 2 317 121 «Способ фото динамической терапии гаймороэтмоидита» от 13.07.2006.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 129 листе машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, который включает в себя 150 источников, из них 90 отечественных и 60 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 20 таблицами, 3 диаграммами и 21 рисунком.

ВЫВОДЫ:

1. С помощью микробиологического исследования у 150 больных мы установили, что при остром воспалении в околоносовых пазухах главенствует грампозитивная бактериальная флора, а при обострении хронического воспаления и гнойно-септических осложнениях в области лица и орбиты преобладает грамнегативная бактериальная флора, а также анаэробная и грибковая флора.

2. Экспериментальное микробиологическое исследование показало, что при использовании в антимикробной фотодинамической терапии катионного фотосенсибилизатора (метиленового синего, в концентрации — 20 мкг/мл) происходит инактивация как грампозитивной, так и грамнегативной бактериальной флоры, а также анаэробов и грибов, что выражается в снижении микробной обсемененности в 100 и более раз после первого сеанса.

3. Применение в клинике антимикробной фото динамической терапии острого и обострения хронического воспаления околоносовых пазух и их гнойно-септических осложнений ускоряет в 3 раза очищение гнойных ран от микробной флоры и некротического детрита, что значительно сокращает сроки реабилитации больных.

4. При тяжелом течении очаговой инфекции в околоносовых пазухах, а также в области орбиты, лица и головы, и недостаточной эффективности антибиотиков использование методов фотодинамической терапии приводит к значительно более быстрому купированию гнойного процесса.

5. На основании полученных нами данных об эффективности фотодинамического воздействия на внутрибольничные штаммы микроорганизмов и штаммы микроорганизмов, полученных от больных с острым и обострением хронического воспаления околоносовых пазух и их гнойно-септических осложнений было установлено, что максимальной антибактериальной активностью обладает лазерное излучение с применением в качестве фотосенсибилизатора «метиленового синего» в концентрации 20 микрограмм в мл.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Результаты экспериментальных и клинических исследований позволяют рекомендовать для внедрения в амбулаторную и стационарную оториноларингологическую практику метод антимикробной фотодинамической терапии острого и обострения хронического воспаления околоносовых пазух и их гнойно-септических осложнений.

Схема комплексного лечения гнойного воспаления околоносовых пазух и их осложнений должна быть основана на результатах оценки в процессе обследования и лечения состава и количества патогенной микрофлоры и ее антибиотикорезистентности.

В антимикробной фотодинамической терапии вышеуказанных заболеваний рекомендуется использовать в качестве катионного фотосенсибилизатора «метиленовый синий», в концентрации — 20 мкг/мл, в результате чего происходит инактивация грампозитивной и грамнегативной бактериальной флоры, а также анаэробов и грибов, что выражается в снижении микробной обсемененности в 100 и более раз после первого сеанса.

На основании полученных нами данных об эффективности фотодинамического воздействия на внутрибольничные штаммы микроорганизмов и штаммы микроорганизмов, полученных от больных с острым и обострением хронического воспаления околоносовых пазух и их гнойно-септических осложнений было установлено, что для развития фотохимической реакции в гнойном субстрате оптимально использовать излучение полупроводникового лазера с длиной волны 0,67мкм.

Проведение повторных курсов лечения не вызывает развития резистентности к лечению и не сказывается отрицательно на здоровье пациентов, осложнений от проводимого лечения не выявлено.

Количество сеансов АФДТ определяется в зависимости от выраженности воспалительного процесса и количества гнойного отделяемого в полости пазухи или гнойника до полного очищения, под контролем микробиологического исследования.

Противопоказаний к проведению антимикробной фотодинамической терапии не определяется, кроме индивидуальной непереносимости пациентом химической формулы фотосенсибилизатора.

Проведение антимикробной фотодинамической терапии особенно показано у больных, гнойные процессы у которых отягощены сахарным диабетом, полиаллергией к различным антимикробным препаратам.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н.А. Патогенез, клиника и лечение различных форм ринита и риносинусита с рецидивирующим течением: //Автореф. дис. докт. мед. наук. М, 1996.-40с.
  2. О.В. Персистенция патогенных бактерий. //М.: «Медицина" — Екатеринбург: 1999.-366с.
  3. В.П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух как иммунный барьер верхних дыхательных путей. //Российская ринология. -1993.-№ 1.-С.40−45.
  4. М.А., Буссель Л. Г., Миразизов К. Д., Исхакова Х. И., Баженов Л. Г. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний околоносо-вых пазух анаэробной этиологии // Метод, рекоменд. -Ташкент, 1987. -28 с.
  5. М.А., Буссель Л. Г., Баженов Л. Г. Особенности клиники и лечения гнойных синуитов при анаэробной неклостридиальной инфекции //VII Съезд оториноларингологов УССР: Тез. докл. и сообщ. -Киев, 1989.-С. 202−203.
  6. Н.Е., Огиренко А. П. Антимикробная фотодинамическая терапия // Лазерная медицина. 2002. — № 6 (1). — С. 32 — 38.
  7. Л.И., Заболотный Д. И. Динамика изменения микрофлоры верхнечелюстных полостей у больных гнойным синуитом, леченных лево-мизолом.// Журн. ушн., нос. и горл. бол.-1983.-№ 2.-С.50−53.
  8. Н.Б., Керман Т. Я. Лечение больных с сообщениями между полостью рта и верхнечелюстной пазухой // Стоматологическая помощь: Сб. статей Риж. мед. института. Рига, 1988. — С. 219−223.
  9. Р.Г. Особенности генерации активных форм кислорода клетками промывных вод верхнечелюстных пазух при различном характере течения воспалительного процесса. //Автореф. дис. канд. мед. наук.-Челябинск. 1998.-26с.
  10. Ю.М., Носков A.JI. Гипербарическая оксигенация в интенсивной терапии оториноларингологических больных. //Вестн. оторинолар. -1986.-№ 2. -С.68−69.
  11. В. А. Лазеры, низкочастотный ультразвук и иммобилизованные протеиназы в комплексном лечении гнойных заболеваний мягких тканей: //Дис. д-ра мед. наук. -М., 1990. -210 с.
  12. Ю. А. Гаджиев A.C., Гаджимирзаева Р. Г. // Применение рибомунила для профилактики рецидивов у больных хроническим риноси-нуситом. // Российская ринология. -1996.- № 2−3. -С, 27−28.
  13. В.А., Толстых П. И., Корабаев У. М., Толстых М. П. Фотодинамическая терапия гнойных, длительно не заживающих ран и трофических язв // Пособие для врачей. М., 2001. — 11с.
  14. В.А. Физические и физико-химические методы в комплексном лечении гнойных ран и трофических язв: //Автореф. дисс. док. мед. наук М. 2002, 30 с.
  15. В. А. Фото динамическая терапия в комплексном лечении больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей.// Лазерная медицина. 2003. № 7. с. 41−45.
  16. Е.М., Сытник И. А., Яшан И. А. Сочетанное применение антибиотиков и нормобарическая оксигенация при гайморитах.//Журн. ушн., нос. и горл. бол.-1981.-№ 2.-С.56.
  17. E.H. О принудительной аэрации при комплексном лечении больных гайморитом.//Журн. ушн., нос. и горл. бол.-1982.-№ 4.-С.25−28.
  18. С.Р., Зуева Л. П., Ланцов A.A. Яфаев Р. Х. Эпидемиологические особенности госпитальных гнойно-септических инфекций в оториноларингологических отделениях. // ЖМЭИ 1992 № 3 с.36−39.
  19. С.Р., Трушинская Э. П. Особенности эпидемического процесса гнойно-септических инфекций в ЛОР-стационаре. //
  20. Госпитальная эпидемиология. Сборник трудов. Ленинград 1989 г., с. 7075.
  21. Д.И., Фаль Н. И. Динамика изменений микрофлоры слизистой оболочки носа у больных хроническим инфекционно-аллергическим ринитом, леченных ингаляциями левамизола. //Вестн. оторинолар.- 1982.-№ 5.- С.52−54.
  22. В.М., Наседкин А. Н., Решетников A.B. и др. Опыт лечения хронических гайморитов с помощью фотодинамической терапии. //Лазерная медицина., 2004., 8(3)., с.139−140.
  23. Р.К., Соколов В. В., Шехтер А. Б., Пекшев A.B., Манейлова М. В. Первый опыт применения экзогенной NO-терапии для лечения послеоперационных ран и лучевых реакций у онкологических больных //Российский онкологический журнал.-2000.-№ 1.-С. 24−29.
  24. Ш. М., Гаджимирзаев Г. А., Омаров A.A. Применение этерицида и нормобарической оксигенации при лечении больных гнойным гайморитом. // Журн. ушн., нос. и горл, бол.-1987.- № 3.- С. 2931.
  25. В.И., Петухов Е. Б., Зродников B.C. Фототерапия. Под редакцией академика Н. Р. Палеева. Москва «МЕДИЦИНА»., 2001., с. 389.
  26. Г. И. Молекулярно-клеточные механизмы лазерной и антиоксидантной терапии ран//В кн. Антиоксиданты и лазерное излучение в терапии ран и трофических язв. //М.: Издательский дом «Эко». 2001. -С.7−101.
  27. М.Я. Воспаление придаточных пазух носа у детей. //М.: «Медицина», 1985.-208 с.
  28. B.C., Марков Г. И. Устройство для лечения синуситов. //Патент СССР № 4 432 024 от 13.06.88 г.
  29. У.М., Толстых М. П., Дуванский В. А., Усманов Д. Н. Изучение активности фотодинамической терапии в эксперименте. // Лазерная медицина. 2001. № 5(2). С. 27−29.
  30. О.В., Пискунов С. З. Результаты клинического испытания рибомулина в оториноларингологии. //Российская ринология, 1996. — № 2−3. -С. 29−30.
  31. Г. В., Филиппенко В. И. Одонтогенный верхнечелюстной синуит. Минск, 1991. — 167 с.
  32. .П. Применение плазменных потоков в хирургии. Военно-медицинские аспекты. //Дисс. докт. мед. наук. -М., 1993.267с.
  33. В.Я. Клиника и терапия грибковых заболеваний полости носа. //Российская ринология. 1994.- № 2. -С. 62−63.
  34. В.Я. Новые методы лечения грибковых заболеваний околоно-совых пазух. //Российская ринология. 1996.- № 2−3. — С. 30.
  35. СМ. Гнойная инфекция в хирургии. //М. :Медицина. -1985.-272с.
  36. А.Б., Лесогоров С. Ф., Мамытов A.M. Особенности лечения одонтогенных гайморитов // Здравоохран. Киргизии. 1989. -№ 5. — С. 52−53.
  37. В.М. Внутрибольничная инфекция. Эпидемиология и профилактика. Саранск 1990- 6−9.
  38. О. В. Князев А.Б., Чикина Е. Э. Опыт применения фотодинамической терапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи. //Тез. докл. «Проблема реабилитации в оториноларингологии». Самара .- 2003. -С. 174−175.
  39. К.Д., Джаббаров А. К. Особенности клиники и лечения гнойных этмоидитов при неклостридиальной инфекции. //Вестн. оторинолар.-1998.-№ 5.-С. 43−45.
  40. А.Ф. Фотодинамическая терапия рака — новый эффективный метод диагностики и лечения злокачественных опухолей. //Соросовский образовательный журнал., № 6., 1999. с.32−40.
  41. Н.М., Гудкова Е. И. К вопросу о бактериальной аллергии и специфической десенсибилизации при риносинусопатии и бронхиальной астме. //Вестн. оторинолар.-1968.-№ 2.-С, 62−65.
  42. А.П., Васильев Н. Е. Возможности фотодинамической терапии в лечении социально-значимых заболеваний. //Материалы научно-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 20-летию ФГУ «ГНЦ лазерная медицина Росздрава». М., 2006. с. 154−155.
  43. Окунь О. С, Колесникова А. Г. Эпидемиологический анализ хронического гнойного гайморита. // Российская ринология. 1997. — № 1. — С. 17−25.
  44. Острое поражение придаточных пазух носа при вирусных заболеваниях. Грушинская И. А., Кетиладзе Е. С., Алексеева A.A. и др. //Вестн. оторино-лар.- 1975.-№ 4.-С.81−84.
  45. Оценка иммунного статуса слизистых оболочек при хроническом риносинусите. Хмельницкая Н. М., Рязанцев СВ., Кокряков В. Н, и др. //Вести, оторинолар. 1998. — № 4. — С.47−50.
  46. В.Т., Устьянов Ю. А., Дмитриев И. С. Параназальные синуиты. //М.: «Медицина», 1982,-12−18 с.
  47. В.Т., Сагалович //ВОРЛ //1995№ 5 С5−13)
  48. В.Т., Кунельская Н. Л., Кислова Н. М. Экстренная патология носа и околоносовых пазух // Вестник оториноларингологии. 1998 № 3, с.4−12.
  49. В.Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А Оториноларингология // Медицина // Москва 2002, С 144.
  50. В.Т., Гуров A.B., Закариева А. Н. Патологические и клинические особенности острого гнойного синусита. //Вестн. оторинолар.-2008.-№ 5.-С. 196−200.
  51. В.Т., Гуров A.B., Закариева А. Н., Чиквин В. Ю. Хронический экссудативный синусит. //Вестн. оторинолар.-2008.-№ 5.-С.200−206.
  52. В.Т., Гуров A.B., Мужичкова A.B. Эпидемиологические аспекты синуситов и основные подходы к лечению. //Вестн. оторинолар.-2008.-№ 5.-С.206−207.
  53. С.З. Функциональная диагностика и лечение различных форм ринита. //Дисс. докт. мед. наук. -Курск, — 1986.
  54. Г. З., Кострова И. Н. Применение кислорода в лечении больных хроническими гнойными синуитами. //Журн. ушн., нос. и горл, бол,—1986, -№ 4.-С. 21−23.
  55. С.З., Пискунов Г. З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Воронеж, 1991.- 182 с.
  56. В.И. Проблема внутрибольничных инфекций. Эпидемиология и инфекционные болезни. 1996- 2- 4−9.
  57. Под редакцией Покровского В. И. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. В 2-х т., Медицина, 1993, т.1, с.16−30.
  58. A.B., Пономарев Г. В., Странадко Е. Ф. Новые водорастворимые фотосенсибилизаторы хлоринового ряда дляфотодинамической терапии рака (обзор) // Фотодинамическая терапия. -1999. -С. 187−198.
  59. СВ., Яковлев Н. В., Кривицкая В. Э. Вирусологическое обследование больных хроническим полипозным синуситом. //Журн. ушн., нос. и горл. бол. -1989. № 4. — С. 66−67.
  60. .М. Физиология и патофизиология верхних дыхательных путей, //М.: «Медицина», 1967. — 328 с.
  61. Сибил ев A.B. Сравнение эффективности лечения гнойных ран мягких тканей углекислотным лазером и плпзменными потоками: //Дис.канд. мед. наук. -М., 2000. 126 с.
  62. O.K. Лазеры в хирургии. //М.: Медицина, 1989. — С. 256.
  63. В.В. Фотодинамическая терапия. Возможности и перспективы. //Межден. Конгресс «Лазер и здоровье 99». — М. = С. 413 414.
  64. Сорбционные методы лечения стафилококковых риносинуситов. /Цецарский Б.М., Манукян Д. Э., Фаянс А. А и др. //Российская ринология. -1996.-№ 2−3.-С. 142−143.
  65. Станева-Стойчева Л., Стойчев Ц. Лекарственные взаимодействия. Перевод с болгарского. Ташкент, 1990 г. 303 с.
  66. Л.С., Каманин Е. И., Тарасов A.A. и др. Антибактериальная терапия синусита. //Антибиотики и химиотерапия., 1999.-№ 9.-С.24−28.
  67. Л.С., Белоусова Е. Б., Козлова С. Н. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. М., Борис., 2002, стр. 6−8.
  68. Е.Ф. Исторический очерк развития фотодинамической терапии. //Лазерная медицина 2002. Т. 6. Вып. 1. С. 4−8.
  69. Е.Ф., Астраханкина Т. А. Лечение рака кожи методом фотодинамической терапии., «Клиническое и экспериментальное применение новых лазерных технологий» //
  70. Международная конференция., Казань. 12−14 сентября 1995. Москва-Казань., 1995., с.439−440.
  71. Е.Ф., Астраханкина Т. А. Развитие метода фотодинамической терапии рака в России // В сб. «Применение низкоинтенсивных лазеров и излучения миллиметрового диапазона в эксперименте и клинике». -Саратов.-1994.-С. 14−22.
  72. Е.Ф., Астраханкина Т. А. ФДТ злокачественных новообразований кожи // Физическая медицина. Т.4.-№ 1−2.-1994.-С. 80−81.
  73. Е.Ф., Маркичев H.A., Рябов М. В. Роль фотодинамической терапии в лечении злокачественных опухолей головы и шеи// Фотодинамическая терапия //Материалы III Всероссийского симпозиума. Москва. -1999. -С.92−95
  74. Е.Ф., Роль фотодинамической терапии в хирургии. //Материалы научно-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 20-летию ФГУ «ГНЦ лазерная медицина Росздрава»., 2006-с. 157−158.
  75. И.А., Ковалик П. В. Микробная флора при воспалении верхнечелюстных полостей и ее чувствительность к антибиотикам и прополису. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. -1980. № 4. — С. 17−20.
  76. И.А., Ковалик П. В. Оценка с помощью НГТ-теста выраженности воспалительного процесса и эффективности проводимого лечения у больных хроническим гнойным гайморитом. //Журн. ушн., нос. и горл. бол.-1987.-№ 3.-С. 27−29.
  77. Д.И. К этиологии, патогенезу, клинике и лечению при полипозных риносинуситах.: //Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1965.-32с.
  78. A.A., Каманин Е. И., Крюков А. И., Страчунский JI.C. Острый бактериальный риносинусит: современные подходы к диагностике и антибактериальной терапии в амбулаторных условиях //
  79. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2002 г., т.4 № 1 с.70−82.
  80. М.П. Комплексная оценка нового раневого покрытия дальцекс-трипсин-серебро в лечении экспериментальных гнойных ран // Дисс. на соискание учёной степени кандидата мед. наук. -М. -1999. -С. 131.
  81. П.И., Корабоев У. М., Шехтер А. Б. и др. Экспериментальное обоснование применения фотодинамической терапии для лечения гнойных ран // Лазерная медицина. — 2001.- № 5(3). -С. 8- 13.
  82. П.И., Дербенев В. А., Гусейнов А. И. и др. Фотодинамическая и NO терапия гнойных ран. //Лазерная медицина., 2004., 8(3)., с. 1527.
  83. Г. А., Барбариева A.A. Антибактериальная терапия острого и хронического риносинусита // Рос. ринол. 1998. — № 2. — С. 45.
  84. А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. М, 1985. — 352 с.
  85. .В. Синусит у детей и взрослых. //М.: «Медицина», 1998. -256 с.
  86. .В., Агаев Г. Б. Лечение лиц с воспалительными заболеваниями верхнечелюстных и лобных пазух методом дренирования и оксигенации. //Журн. ушн., нос. и горл, бол.- 1986.-№ 1,-С.64−65.
  87. А.И., Касаткина И. В., Макаровская Л. Н. Антибиотики и химиотерапия 1992.- Т.97 № 11 с.29−30.
  88. Экспериментальное исследование и клиническое применение октенисепта в ринологии. / Пискунов Г. З., Пискунов С. З., Разиньков СП, и др. //Российская ринология. 1996.- № 5.- С.23−25.
  89. С.А., Никонов H.A., Шагова B.C. и др. Лечение хронических синуситов //Материалы 15-го Рос. съезда оториноларингологов. СПб. 1995 -т.2. с. 58−61.
  90. И.А., Ковалик П. В., Гавура И. А. Местное применение метрогила при лечении больных острым и хроническим гнойным гайморитом //Журн. ушн. нос. и горл. бол. 1988. — № 2. — С. 55−58.
  91. Adili F., Statius van Eps R.G., Karp S.J. et al. Diferential modulation of vascular endothelial and smooth muscle cell function by photodynamic therapy of extracellular matrix// J.Vasc. Surg. 1996. — V. 23. — P. 698−705.
  92. Adili F., Statius van Eps R.G., LaMuraglia G.M. Significance of dosimetry in photodynamic therapy of injured arteries: classification of biological responses // Photochem. Photobiol. 1999. Oct.- 70 (4): 663−8.
  93. Akhlynina T.V., Jans D.A., Rozenkranz A.A., Statsyuk N.V., Balashova I.Y., Toth G., Pavo I., Rubin А.В., Sobolev A.S. Nuclear targeting of chlorin Q. enhances its photosensitizing activiti. //J. Biol. Chem. -1997. -V.272. -N33. -P.20 328−20 331.
  94. American Academy of Pediatrics. Clinical practice guidelines: Management of sinusitis. //Pediatrics 2001- 108- 798−808.
  95. K., Olkkola K.G., Hiller A., Saarnivara L., // Brit. J. Clin. Pharmacol. 1992 v.33, № 2 p. 217−218.
  96. Axelsson A., Grebelins N., Lensen C. Treatment of acute maxillary sinusitis.//Acta Oto-laryngol.(Stockh.).- 1976.-Vol 79, — № 5. -P.466 -472.
  97. Axelsson A., Jensen C, Melin O., Singer F., Von Sydow C, Treatment of acute maxillary sinusitis. //Acta oto-laryngol.- 1981.-Vol 91.-№ 3−4. P. 313−318.
  98. Berg K., Western A., Bommer J.C., Moan J. Intrasellular localization of sulfonated mesotetr phenylporphyns in a human carcinoma cell line. //Ohotochem. Photobiol. -1990. -V.52. -P.481−487.
  99. Brandtzaeg P. Immune functions of the human nasal mucosa and tonsil in health and disease. // Immunology of the lung and upper respiratory tract. Ed. S. Bieneustock. New-York: McGrow Hill- 1984, — P. 28−95.
  100. Brandtzaeg P. The human secretoryimmune system: general review. // Muco-sal immunity: IgA and polymorphonuclear neutrophils surensnes. / Ed. Revillard J.P., Voisin S., Wierzbicki N. Fondation Franco-Allemande. 1985. -P.I 1−43.
  101. Brook I. Aerobic and anaerobic bacterial flora of normal maxillary sinuses // Laryngos. 1981- v.91.p.372
  102. Brook I., Frazier E. H, Microbiology of subperiosteal orbital abscess and associated maxillary sinusitis // Laryngoscope. 1996. — Vol. 106, № 8. -P.1010−1013.
  103. Brook I., Frazier E.H., Gher M.E. Microbiology of periapical abscesses and associated maxillary sinusitis // J. Periodontol. 1996. — Vol. 67, № 6. -P.608−610.
  104. Brook I., Yocum P., Frazier E.H. Bacteriology and beta-lactamase activity inacute and chronic maxillary sinusitis // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg.-1996.-Vol. 122, № 4.-P. 418−422.
  105. Carenfelt S., Lunderberg S., Karl en K. Immunoglobulins in maxillary sinus secretion. //Acta Otolaryngol. 1976. -Vol. 82.- № 5. — P.123−130.
  106. Dogan A., Gatt S., Cerbu-Karabat S. et al. Uptake by cells and photosensitizing effectiveness of novel pheophorbide derivatives in vitro // Lnt. J. Cancer. -1995.-Vol.63.-P.831−839.
  107. Dougherty T.J. Haematoporphyrin as a photosensitiser of tumours. //Photochem Photobiol. -1983. -V.38. -P.377−379.
  108. Demidova TN, Hamblin MR. Photodynamic therapy targeted to pathogens (2004). Int J Immunopathol Pharmacol.6 17(3), 245−254.
  109. Drettner B. The paranasal Sinuses. The nose. // Elsevier: Biomedical Press.-1982.-P. 145−161.
  110. Erkan M., Asian T., Ozean M., Koc N. Bacteriology of antrum in adults with chronic maxillary sinusitis // Laryngoscope. 1994. — Vol. 104, № 3. -P.321−324.
  111. Gijsens A., De Witte P. Targeting of chhlorine E6 by EGF increasing its photodynamic activity in selective ways // Verh. K. Acad.Geneeskd. Belg. 2000- 62 (4): 329−52.
  112. Gwalthey J.M. Acute sinusitis in adults. //Amer. J. Otol. 1983.- Vol. 4,-№ 6. -P. 422−423.
  113. Hadley J. A. The microbiology and management of Acute and Chronic Rhinosinusitis // Curr. Infect. Dis. Rep. 2001. Vol. 3. P.209−216.
  114. Hamblin MR, Hasan T. (2004) Photodynamic therapy: a new antimicrobial approach to infectious disease? //Photochem Photobiol Sei., 3(5), 436−450.
  115. Hickner J.M., Bartlett J.G., Besser R.E., et al. Principles of appropriate antibiotic use for acute rhinosinusitis in adults: background. Ann. Intern. Med.2001- 134- 498−505.
  116. Hurlimann A.F., Hanggi G., Panizzon R.G. Photodynamic therapy of superficial basal cell carcinomas using topical 5aminolevulinic acid in a nanocolloid lotion // Dermatology. -Switzerland. -1998. -Vol.197. -N3. -P.248−254.
  117. Izzettin F.V., Ayka B., Vras F., et al. Gen. Pharmacol. 1994 v.25 № 6 -p.1185−1189.
  118. Jori G. Photodinamic Therapy of Microdial Infections: State of the art and Perspectives. //Journal of Environmental Pathology, Toxicology and Oncology. 2006., 25 (1−2) 1−15.
  119. Kaliner M.A. I Allergy Clin. //Immunol. 1992., 90. № 2.- P. 424−430.
  120. Langer S., Abels C, Botzlar A., Pahernik S., Rick K., Szeimies R.M., Goetz A.E. Active and higher intracellular uptake of 5-aminolevulinic acid in tumors may be inhibited by glycine // J-Invest-Dermatol. -United-States. -1999. -Vol.112.-N5.-P.723−728.
  121. Luna M.C., Ferrario A., Wong S. et al. Photodynamic therapy -mediated oxidative stress as a molecular switch for the temporal expression of genes ligated to the human heat shock promoter // Cancer Res. 2000. Mar. 15- 60 (6): 1637−44.
  122. Lu X M., Fishman A.G., Stevens E., Lee T.T., Strong L., Tompkins R.J., Yarmush M.L. Sn-chlorin E6 antibacterial immunoconjugates: an in vitro and in vivo analysis. //J. Immunol. Meth. -1992.-V.I56. -P.85.
  123. Lund V., Gwaltney I., Baguero F., et al. Infections rhinosinusitis in adults. Classification, etiology and management // J. Ea, Nose and Throat — 1997. v. 76. Suppl-p.22.
  124. Z., Hanania J., Nitzan Y. (1990) Bactericidal effects of photoactivated porphyrins an alternative approach to antimicrobial drugs. //J. Photochem. Photobiol. B: Biol., 5, 281−293.
  125. MacRobert A.J., Bown S.G., Pblllips D. What are the ideal properties of a photosensitiser? In: Dougherty T.J., ed. «Photosensitizing Compounds: Their Chemistry, Biology and Clinical Use.» Chichester: Wiley. -1989. -P.4−16.
  126. Millson C.E., Wilson M., MacRobert A.J., Bown S.G. (1996) Ex-vivo treatment of gastric Helicobacter infection by photodynamic therapy. //J. Photochem. Photobiol. B: Biol., 32, 59−66.
  127. Mogi G. A new Immunoglobulin in allergic rhinitis (IgE) // Laryngoscope.-1972. Vol.82.- № 12. — P.2193−2197.
  128. Moneret-Vautrin D.A., Wayoff M., Kanny G. I I Ann //Otolaringol. Chir Cervu-cifac-1992.-№ 3.-P. 162−166.
  129. Nikaido H. and Vaara M. (1985) Molecular basis of bacterial outer membrane permeability. //Microbiol. Rev., 49, 1−32.
  130. Pelz K., Mann W. Epidemiologie und Keimspektrum der entzundlichen Masenneben-hohlenerkrankungen. //Laryngol. Rhinol.- 1980.- Vol.59.- № 5.-P. 304−307.
  131. Popovici Gh., Costas V. Aspectedeobsebite ale sinuzitelor eu stafilococ. //Oto-Rhino-laryngol.- 1979.-Vol. 24.- № 4.- P. 291−294.
  132. Sener B., Hascelic G., Onerci M., Tunckanat F. Evaluation of the microbiology of chronic sinusitis // J. Laryngol. Otol. 1996. — Vol. 110, № 6. — P.547−550.
  133. Soukos N.S., Ximenez-Fyvie L.A., Hamblin M.R., Socransky S.S., Hasan T. Targeted antimicrobial photochemotherapy. //Antimicrob. Agents Chemother., 1998., 2, 2595−2601.
  134. Thissen M.R., Neumann M.H., Schouten L.J. A systematic review of treatment modalities for primary basal cell carcinomas // Arch-Dermatol. -The Netherlands. -1999. -Vol.35. -N10. -P.I 177−83.
  135. Tsubokawa T., Saito H., Takanami N., Kurokawa T., Matsumoto N. Fundamental and clinical studies on nasal aerosol therapy with gentamicin.// Pract. OtoL- 1987-Vol. 80.-№ll.-P. 1729−1739.
  136. Vaara M. and Vaara T. Poly cations as outer membrane-disorganizing agents. //Antimicrobial. Agents Chemother., 1983. 24, 114−122.
  137. Van Canwenberge P., Van Renterghem L. De rol van anaerobe Bacterien big Sinusitis. //Acta oto-rhino-laryngol.- 1975.- Vol. 29.- № 4. P. 613.
  138. Wainwright M. Photodynamic antimicrobial chemotherapy (PACT). //Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 1998. 42. P. 13−28.
  139. Wen-Yang Su, Chen Liu, Shuian-Yeng et. al. Bacteriological Study in chronic maxillary sinusitis. //Laryngoscope (St. Louis). 1983. — Vol. 93.-№ 7.-P. 931−934.
  140. Zeina B, Greenman J, Corry D, Purcell W.M. (2002) Cytotoxic effects of antimicrobial photodynamic therapy on keratinocytes in vitro. //Br. J. Dermatol., 146, 568−573.
  141. Ziuzio S., Stepniewicz W. Flora bakteryina w ostrym i przewleklym-zapaleniu zatok szczekowych. //Otolaryng.pol.- 1980.-Vol.34.- № 4.- P.351−355.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!