Деятельность государственных и общественных организаций Российской империи по созданию системы социальной и медицинской помощи людям, страдающим заболеваниями органов зрения и слуха: на примере Томской губернии второй половины XIX — начала XX веков

Сегодня в числе наиболее активно обсуждаемых вопросов особое место занимает проблема адекватного и достойного выбора алгоритма построения взаимоотношений современного человека и его исторического наследия. В российском обществе наблюдается тенденция к восстановлению, сохранению и умелому практическому использованию накопленного разными поколениями людей интеллектуального потенциала, объективному осмыслению глобальных процессов прошлого. Неподдельный научный интерес вызывают, в частности, события середины XIX — начала XX столетия как одной из переломных эпох в истории Российского государства.

Современное состояние многих социальных проблем российского общества ставит перед исследователями ряд вопросов комплексного исторического характера, решение которых требует более полного осмысления исторического социального опыта. В частности, такой подход необходим в области изучения процессов становления и развития тех общественных институтов, которые отвечают за состояние и качество реализуемых государственных социальных программ и проектов.

Актуальность темы

диссертационного исследования обусловлена, во-первых, тем, что в условиях становления рыночной экономики и гражданского общества в Российской Федерации обращение к. опыту деятельности государственных и общественных организаций Российской империи по медицинской и социальной поддержке лиц, страдающих заболеваниями органов зрения и слуха в XIX — начале XX веков, позволит не только оценить эффективность проводимой в нашей стране социальной политики, но и наметить рубежи ее дальнейшего совершенствования.

Во-вторых, исследование проблем медицинской и социальной помощи инвалидам (по зрению и слуху) актуально потому, что в Сибирском регионе свертывание сети оказания медицинской помощи на селе в настоящее время осуществляется на фоне усиления интереса общественности к проблемам благотворительности. В этих условиях исторический опыт социальнойи медицинской поддержки людей, страдающих заболеваниями зрения и. слуха, за счет средств благотворителей может найти широкое применение, что, в свою очередь, позволит поддерживать оказание медицинской помощи на минимально необходимом уровне.

В-третъих, недостаточныйохват квалифицированной медицинской помощью^ населения отдаленных районов Сибиривозврат к разъездному медицинскому обслуживанию1 делают исключительно актуальным изучение исторического опыта медицинской и социальной помощи в отдельном регионе (Томской губернии). Анализ деятельности окулистических отрядовоснованной на совместных усилиях врачей и благотворителей, в историческом аспекте дает основания для. решения проблемы оптимизации помощи инвалидам в отдаленных от центра" регионах в современных условиях.

В-четвертых, в связи с ростом инвалидизации общества в современной, России актуальность теме исследования придает возможность расширения спектра услуг, предоставляемых в рамках социальной и медицинской поддержки инвалидов, с учетом результатов деятельности благотворительных организаций рубежа XIX — XX веков.

В-пятых, исторический опыт свидетельствует о связи проводимых государством социально-экономических реформ с изменениями в социальной жизни различных слоев общества. Становление рыночной экономики, попытки формирования гражданского общества в современной.

1 Уже 11 лет подряд в Томской области, в бассейне р. Оби курсирует теплоход с бригадой квалифицированных медиков, призванных оказывать специализированную медицинскую помощь, жителям отдалённых деревень. Экспедиции организовывает дочернее предприятие «Газпрома» — «Востокгазпром» при содействии областной администрации. [Электронный ресурс]. Режим доступа: URL: http://medvestnik.rU/l/l/31 228.html (дата обращения: 24.08.2010).

России во многом перекликаются с обстановкой в Российской империи середины XIX — начала XX веков. Обращение к историческому опыту в сфере деятельности государственных и общественных организаций по оказанию медицинской и социальной помощи лицам,' страдающим заболеваниями органов зрения и слуха, позволяет оценить эффективность проводимой сегодня социальной политики.

В-шестых, изучение проблем призрения и медицинской помощи слепым, глухонемым, а также людям, страдающим заболеваниями зрения и слуха, обусловлено количественным преобладанием данных категорий лиц в общей массе людей, имеющих глубокие физические недостатки. Так, в конце XIX века слепым и глухонемым людям «принадлежали» первое и второе место соответственно от общего числа инвалидов. На 1 ООО человек в общей массе населения России приходилось 197 слепых людей, 99i глухонемых, умалишенных — 45 человек.

Категории лиц с нарушениями слуха и зрения сближаются друг с другом с точки зрения своей обусловленности рядом важных факторов. Во-первых, в связи с высоким уровнем развития современной медицины слепота и глухота в значительной степени поддаются специализированному лечению. Во-вторых, слепые и глухонемые требуют по отношению к себе специального призрения: слепым необходимы поводыри и создание особой' обстановки, глухонемым — специальное обучение. Наконец, и слепые, и глухонемые люди могут быть полезны обществу, успешно социализироваться при условии проведения соответствующей работы с целью их лечения и последующего обучения и трудоустройства. Социализация слепых и глухонемых сегодня является серьёзной общественной проблемой, успешному решению которой. может.

Умапец С. И. Призрение глухонемых // Общественное и частное призрениев России. СПб., 1907.-С. 89. способствовать опыт, накопленный в результате деятельности в. этой сфере государственных и общественных организаций прошлого века.

В-седьмых, фактором, актуализирующим рассматриваемую тему, можно считать существование комплексных государственных программ по созданию системы социальной помощи инвалидам, одним из элементов которых стало открытие в университетах факультетов социальной работы, коррекционной педагогики и психологии. Новые кадры в процессе своей подготовки, безусловно, нуждаются в ознакомлении с деятельностью общественных и государственных организаций, занимающихся вопросами оказания медицинской и социальной помощи разным категориям страждущих. г" «.

Исходя из вышеизложенного, объектом диссертационного исследования является история развития социальной и медицинской помощи инвалидам в Российской Империи в середине XIX — начале XX веков.

Предмет исследования — деятельность государствешшх и общественных организаций Российской Империи в рассматриваемый период по созданию системы социальной и медицинской помощи людям, страдающим заболеваниями органов зрения и слуха на примере Томской губернии.

Степень научной разработанности проблемы. Автором в основу историографического анализа положен хроно-тематический подход. •.

Изучение трудов, в той или иной мере касающихся вопросов деятельности государственных и общественных организацийТомской губернии Российской империи во второй половине XIX — начале XX века по созданию системы социальной и медицинской помощи людям, страдающим заболеваниями органов зрения и слуха, показало, что ее отдельные' аспекты нашли отражение в ряде монографий, книг, брошюр, журнальных и газетных публикаций. Часть проблем данной деятельности стала объектом исследований на уровне диссертаций. Основываясь на анализе научной и популярной литературы, касающейся этой темы в различные годы, — можно выделить три периода историографии: дореволюционный, советский и современный. При этом в каждом из периодовиспользуя хроно-тематический подход, можно выделить, три группы работ: публикации по истории медицины и здравоохранениятруды по исследованию процесса возникновения и развития системы общественного призрения и благотворительностиработы по истории специального образования ивоспитания (тифло — и сурдопедагогика).

Рассматривая историографию дореволюционного периода, «следует отметить, что здравоохранение являлось одним из важных направлений практической деятельности земских учреждений. В связи с этим основным объектом, на котором концентрировалось внимание исследователей, были земские медицинские учреждения, что находило отражениев публикациях по истории медицины и здравоохранения. В работах практических врачей И. И. Моллесона, Д. И. Жбанкова, коллективном труде Е. А. Осипова, И. В. Попова, П.И. Куркина1 обобщен опыт организации лечебных заведений-'.

Наибольший интерес представляет для нас работа В.Н. Трутовского2, в которой, опираясь на обширный статистический материал," автор показывает динамику роста численности медучреждений в период е Г864 по 1914 г. г., объективно оценив при этом их достоинства и недостатки! •.

Заметное место в числе работ по истории медицины и здравоохранения, увидевших свет в исследуемый период, занимают труды, посвященные томскому здравоохранению, а также очерки об отдельных.

1 См.: Моллесон И. И. Земская медицина. Казань, 1871., Капустин М. Я. Основные вопросы земской медицины. СПб., 1889, Жбанков Д. Н. Итоги земской медицины // Врач. 1894. № 18. С. 513−519- № 19. С. 546−551,Осипов Е. А., Попов КВ., Куркин П. И. Русская земская медицина (Обзор развития земской медицины в России с кратким статистическим очерком страны и ее санитарного состояния). — М., 1899.

2 См.: Трутовский В. Н. Современное земство — Пг., 1914. медицинских учреждениях1. Появились и описания медицинского I.

Л * обслуживанияотдельных категорий/ населения. Особый интерес здесь представляют опубликованные* отчеты под редакциейдоктораЛ.Г. Беллярминова, в которых многовнимания уделеномероприятиям, проводившимся в конце XIX века по предупреждению слепоты3.

Большую значимость для разработки4 нашей темы представляет работа С. Головина «О слепоте в России» (1910 г.)4, в которой обобщены статистические данные о количестве зарегистрированных слепых в Российской империи в начале XX века, обозначены причины роста количества слепых и разработаны рекомендации, направленные на снижение численности лиц, страдающих глазными заболеваниями.

Особенно ценным здесь стал выход исследований на уровень диссертаций. Это в первую очередь относится к диссертациям, представленным врачами Попечительства о слепых — И. А. Бондаревым,.

1 См.: Курлов М. Г. Исторический очерк деятельности томской общины сестер милосердия за первое пятнадцатилетие (1892−1907). Томск, 1908; Ноторин Б. З. Краткий исторический очерк Томской городской амбулаторной лечебницы за 26 лет ее существования. Томск, 1910; Гречищев К. М. Общественное здоровье// Город Томск. Томск, 1912; Тихое П. И. Хирургические госпитальные клиники. Томск, 1916; Плоскирев Н. И. Томская городская Вознесенская больница // Врачебно-санитарная хроника г. Томска. 1913. № 4- Сибирцев Г. Е. Томская городская больница для заразных больных // Там жеЕланцев В. П. Больница ведомства Приказа общественного призрения в Томске// Труды первого съезда врачей Томской губернии. Томск, 1917.

2 См.: Ремизов А. Очерк санитарного состояния в Западной Сибири. Омск, 1880.

3 Отчет особого отдела по предупреждению слепоты за 1895 год / Под ред. Беллярминова Л. Г. — СПб., 1896.

См.: Головин С. О слепоте в России. — Одесса, 1910.

А. Белиловским, A.B. Билевичем1. В своих трудах они' раскрывают специфику заболеваний глаз и причины слепоты населения отдельных регионов России. Эти работы также дают интересный фактический материал по опыту окулистической помощи в региональном аспекте'.

Рассматривая научную литературу, посвященную' организации общественного призрения и благотворительности в дореволюционные годы, следует отметить, что наиболее значительными среди них были труды таких авторов, как В. И. Герье, В. А. Гаген, П. И. Георгиевский, С. К. Гогель, Е. Д. Максимов и др.2 Сфера их исследовательских интересов лежала в русле практической деятельности. Поэтому в большинстве работ авторы, в первую очередь, касались насущных, практически значимых в те годы вопросов. Так, в сборнике «Общественное и частное призрение в России"3 особый интерес вызывает статья Е. Д. Максимова «Очерк истории развития и современного положения общественного призрения"4.

Автор впервые приводит данные об общественном призрении в отдельных городах, указывая на то, в каком городе, сколько денег тратилось.

1 См.: Бондарев И. А. Болезни глаз и слепота у крестьянскаго населения Корсунской, Корниловской и Таращанской волостей, Каневскаго уезда, Киевской губернии, по данным поголовнаго осмотра. Диссертация на степень доктора медицины. -С-Пб, 1896- Белиловскай В. А. Болезни глаз и слепота у крестьянскаго. населения Сосновской и Ольховской волостей, Моршанского уезда, Тамбовской губернии по данным поголовного осмотра и краткий очерк о состоянии глаз народных учил. ищ этих волостей и состоянии окулистического дела в Тамбовской губернии. Диссертация на степень доктора медицины.-С-Пб, 1897- Билевич A.B. О повреждения глаз у военнослужащих по данным Главного Военно-Медицинского Управления за 1899−1908г.г. Диссертация на степень доктора медицины. — С-Пб, 1910.

2 См.: Герье В. И. Русские дома трудолюбия. М., 1900; Гаген В. А. Новые организации помощи бедным и борьбы с нищенством в Санкт-Петербурге. Спб., 1906; Георгиевский П. И. Призрение бедных и благотворительность. Спб., 1894- Гогелъ С. К. Объединение и взаимодействие частной и общественной благотворительности. Спб., 1908; Максимов Е. Д. Заметки о внутреннем устройстве домов трудолюбия. Спб., 1901; Он же: Особые благотворительные ведомства и учреждения. Спб., 1903; Он же: Городские общественные управления в деле помощи бедным. Спб., 1905; Он же: Законодательные вопросы попечения о нуждающихся. Спб., 1907. ,.

3 См.: Общественное и частное призрение в России: Сборник. СПб., 1907.

4 См. там же. на нужды благотворительности. В работах O.K. Адеркаса «Призрение.

1 О слепых", С. И. Уманеца «О призрении глухонемых», рассматриваются общие вопросы социального попечения больных и ' инвалидов, анализируются различные направления деятельности благотворительных обществ.

Рассматривая литературу по истории тифло — и сурдопедагогики в дореволюционные годы, следует сказать, что в конце XIX — начале XX в. вышли в свет труды первых российских тифлопедагогов А. И. Скребицкого, A.C. Головина, A.A. Крогиуса, Я. Н. Колубовского, A.M. Щербины и других3. В них давались практические рекомендации по обучению слепых и глухонемых, рассматривались методики обучения письму, чтениюнотной грамоте.

Таким образом, в дореволюционный период были сделаны важные '' шаги в развитии научно-теоретической базы по оказанию медицинской и социальной помощи больным и инвалидам по зрению и слуху.

Значительное развитие рассматриваемые проблемы получили в советский период. Так, в 1920;е гг. в публикациях по истории медицины и здравоохранения предпринималась попытка использования опыта земств в советских условиях. Характерными для этого периода являются работы.

См.: Адеркас O.K. Призрение слепых// Общественное и частное призрение в России. СПб., 1907 С.69−84.

2 См.: Уманец С. И О призрении глухонемых // Общественное и частное призрение в России. СПб., 1907 С. 84−90.

3 См.: Скребицкий А. И. Обзор результатов деятельности попечительства р слепых в России за четырнадцать лет на основании его отчетов с 1881 по 1894. — СПб., 1896- Головин С. О слепоте в России. — Одесса, 1910; Крогиус A.A. Работа со слепыми и глухонемыми. — СПб., 1898- Колубовский A.M. Жизнь больных с поражениями органов зрения и слуха. — М., 1903; Щербина A.M. Слепой музыкант Короленко или попытка зрячих проникнуть в психологию слепых. В свете моих собственных наблюдений. — М., 1916; Щербина A.M. Возможна ли психология без самонаблюдения? // Вопросы философии и психологии. — 1908. — Кн.94.

М.Я. Лукомского, Н.А. Семашко1. В 1930 — 1950;х гг. количество работ по истории дореволюционного здравоохранения сократилось, так как опыт его деятельности был признан неактуальным. В 1960;е гг. эта работа вновь возобновилась. Наиболее крупным событием здесь явился выход коллективной монографии Л. О. Каневского, Е. И. Лотовой и Х! И. Идельчик2. В ней анализируются достижения российской медицинской науки во второй половине XIX — начале XX в., рассматриваются достижения земских врачей, что позволяет нам оценить их вклад в развитие российского здравоохранения и медицины.

Следует отметить, что в советский период, в связи с тем, что благотворительность как таковая не использовалась, исследования процесса возникновения и развития системы общественного призрения и благотворительности не проводились. Положение качественно изменилось в • конце 1980;х — начале 1990;х гг. С этого рубежа исследователи приступили к изучению истории благотворительности и общественного призрения. Объективное освещение этой стороны социальной помощи дает материал для критического осмысления и использования в непростой для Российского государства период. Опыт, накопленный в середине XIXначале XX в, нашел отражение в трудах П. В. Власова, А. Линденме^ера, о.

П.И. Нещеретнего, Г. Н. Ульяновой. Давая анализ. деятельности государственных и социальных структур по развитию благотворительности,.

1 См.: Семашко Н. А. Участковый и диспансерный метод обслуживания населения: План и метод работы на сельском врачебном участке // Семашко Н. А. Избр. соч. М, 1967; Лукомский М. Я. Строительство рабочей медицины. М., 1925.. •.

2 См.: Каневский Л. О., Лотова Е. И., Идельчик Х. И. Основные черты развития медицины в России в период капитализма (1861−1917). М., 1956.

3 См.: Власов П. В. Обитель милосердия. — М.: Московский рабочий, 1991; Линденмейер А. Добровольные благотворительные общества в эпоху Великих реформ // Великие реформы в России, 1856 — 1874 / Ред.: Л. Г. Захаровой, Б. Эклофа, Дж. Бушнелла. — М., 1992. — С. 283 — 300- Негцеретний П. И. Исторические корни и традиции развития благотворительности в России — М., 1993; Ульянова Г. Н. Социальная периодика по благотворительности в России. 1870 — 1907 // Вопросы историографии и источниковедения дооктябрьского периода. — М., 1992. указанные авторы акцентировали внимание на его положительных сторонах и недостатках, что позволяет творчески использовать лучшее из прошлого для современности.

Заметное развитие в советский период получила разработка трудов по истории специального образования и воспитания (по тифлои сурдопедагогике). Ученые, занимающиеся исследованиями в этой области, рассматривали вопросы создания и деятельности специальных образовательных учреждений для детей с проблемами в развитии, а также методические вопросы и вопросы подготовки специалистов1. Среди таких работ следует отметить труды Басовой А. Г., Бирючкова М. В., Ермакова В. П., Якунина Г. А. и материалы тематических сборников.

Таким образом, научные разработки по исследуемой нами проблематике советского периода отличались не только разнообразием затрагиваемых тем, но и своей практической направленностью на оказание разносторонней помощи больным с поражениями органов зрения и слуха.

В постсоветский период с образованием новой российской государственности уровень научной разработанности рассматриваемой нами проблемы заметно возрос. В литературе, посвященной. истории медицины и здравоохранения, истории земских лечебных учреждений, возникло новое направление — изучение их историографии. Ценно, что здесь появились работы на уровне кандидатских диссертаций по истории земств.

См.: Басова А. Г. Егоров С.Ф. История сурдопедагогики. — М.: Просвещение, 1984; Басова А. Г. История обучения глухонемых / Под ред. Ф.А. Pay. — М.: Учпедгиз, 1940; Бирючков М. В. История общественного движения незрячих. — М.: УПП ВОС, 1990; Ермаков В. П., Якунин Г. А. Развитие, обучение и воспитание детей с нарушениями зрения. — М.: Просвещение, 1990.

2 См.: Материалы симпозиума, посвященного 40-летию всероссийского общества слепых. / Под ред. Б. В. Зимина. — М.: «Легкая индустрия», 1967; Содержание и формы работы по профориентации в специальных школах для слабовидящих детей / Ермилова JI. K, Жохов В. П., ЛитвакА.Г. и др. — Ленинград.: СППО-2, 1989.

Это работы В. А. Горнова и Е.В. Чернышевой1. Особого внимания также заслуживает монография профессора М. Б. Мирского, изданная в 1996 г. и посвященная истории российской медицины2. В двух главах своего труда автор анализирует стадии развития учреждений здравоохранения, дает им оценку, считая земские медицинские учреждения национальным достоянием России.

Из работ, касающихся вопроса организациимедицинского обслуживания в Томской губернии, наиболее важными представляются «Очерки истории медицины и здравоохранения» Н. П. Федотова и Г. И. Мендриной, в которых исследуется медицинское обслуживание в неземских губерниях3. Важным здесь также представляется диссертационное исследование, выполненное К. А. Семеновой, посвященное — истории здравоохранения города Томска с 1861 по 1917 гг., а также другие еетруды.4 В них исследуется не только процесс развития здравоохранения интересующего нас региона, но и содержится богатый материал об оказании -. медпомощи населению в губернском городе.

Исследуя совокупность научной литературы, -'посвященной организации общественного призрения и благотворительности, следует.

См.: Горнов В. А. История земства России второй половины XLX-начала XX в. и ее отражение в отечественной исторической науке (1946;1995): Дис. .'.канд. цст. наук. Рязань, 1996; Чернышева Е. В. Отечественная историография истории земства в России. 1864−1904 гг.: Дис. канд. ист. наук. Екатеринбург, 2000. * •.

2 Мирский М. Б. Медицина России XVI—XIX вв.еков. М., 1996.

3 См.: Федотов Н. П., Мендрнна Г. И. Очерки по истории медицины и здравоохранения Сибири. — Томск, 1975. Семенова К. А. Здравоохранение города Томска в историческом развитии (начало 1860-Х-1919 гг.). дисс. канд. ист. наук. — Томск, 2009;

См.: Семенова К. А. Здравоохранение города Томска в историческом развитии (начало 1860-Х-1919 гг.). дисс. канд. ист. наук. — Томск, 2009; Она оке.. Из истории здравоохранения: государственные стационарные лечебные учреждения Томска (конец XVIII — начало XX вв.) // IX всероссийская конференция студентов, аспирантов и молодых ученых «Наука и образование». — Томск: Изд-во Том. гос. пед. ун-та, 2005. — Т. 4, ч. 2. — С. 13−16- Она же. Народная медицина в Томской губернии в XIXначале XX в. // Этюды культуры — 2007: Материалы Всероссийской научнопрактической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых. Ч. 1: Музеология и культурное наследие / Под ред. Э. И. Черняка. — Томск: Изд-во Том. ун-та, 2007. — С. 3−8.

13 отметить, что в современный период изучение благотворительности идет по нескольким направлениям. Среди исследований, посвященных общим вопросам благотворительности, особое место занимают труды Г. Н. Ульяновой1, в которых она подробно* рассматривает особенности г благотворительности в рамках губернского города.

Изучению организационных форм благотворительности посвящена* монография А. Р. Соколова «Благотворительность в России как механизм взаимодействия общества и государства (начало XVIII — конец XIX вв.)"2. Культурологические составляющие благотворительности всесторонне исследованы в работе Т. Е. Покотиловой. Ученый утверждает, что благотворительность — это часть российской культуры. Дореволюционный образ жизни, основанный на духовных началах и заботе о ближнем, в современной России актуален как никогда.

Различные источники благотворительности -.вРоссии освещали в своих трудах Л. В. Бадя, В. П. Власов, П.И. Нещеретний4. Вклад л томских меценатов и благотворителей в развитие системы общественного призрения и помощи людям с ограниченными возможностями, рассматривается в трудах В. П. Бойко, Н.М. Дмитриенко5.

1 См.: Ульянова Г. Н. Благотворительность в Российской империи, конец XVIII начало XX века: дис. д-ра ист. наук. М., 2006.

2 См.: Соколов А. Р. Благотворительность в России как механизм взаимодействия общества и государства (начало XVIII — конец XIX вв.). Научное издание., СПб, 2007.

3 См.: Покотнлова Т. Е. Благотворительность в социальной истории дореволюционной России: Дисс.. д-ра ист. наук. М., 1999.

4 См.: Нещеретний П. И. Исторические корни и традиции развития благотворительности в России. М., 1993, Власов В. П. Благотворительность и милосердие в России. — М., 2001, Бадя Л. В. Благотворительность и меценатство в России. М., 1993.

5 См.: Потанин Г. Н. Культурно-просветительные организации // Город Томск. Томск, 1912., Бойко В. П. Томское купечество конца XVIII — XIX веков.- Томск, 1996, Дмитриенко Н. М. Деловые люди старого Томска / Из прошлого Сибири: Межвузовский сборник научных трудов. — Новосибирск, 1996. Ч. 1. — С. 29−33- Дмитриенко Н. М. День за днем, год за годом: хроника жизни Томска в ХУП-ХХ столетиях. — Томск, 2003.

Посвященные преимущественно земским губерниям, они дают материал для сравнительного анализа положения дел в разных регионах страны1.

Рассматривая труды по истории социального образования и воспитания, следует особо отметить, что наиболее значительным событием современного периода, по мнению авторитетных специалистов, является выход трудов (более 500) академика РАН В. И. Жукова. Среди ни* особого внимания для разработки исследуемой нами проблемы заслуживают такие его работы, как «Социальная история России», «Россия — состояние и перспективы, противоречия развития», «Глобальный кризис и проблемы социального обновления России», «Россия в глобальном мире» и другие2. Все эти исследования в той или иной мере затрагивают проблемы социальной защиты и социальной помощи нуждающимся категориям населения.

Определенный интерес для рассматриваемой темы также представляют работы таких историков, как: М. В. Фирсов, Е.И. Хо’лостова, П. И. Нещеретний, Т. Б. Кононова, Н. Ф. Басов, Я. Н. Щапов, А.

1 См.: Крюков Н. П. Исторический опыт социальной поддержки населения России и его использование в 90-е гг. XX в. (На материалах Нижнего Поволжья):'Дис.. д-ра ист. наук. — Саратов, 2003, Федулова A.B. Общественное призрение и благотворительность в Симбирской губернии во второй половине XIX — начале XX века: Дис. канд. ист. наук. — Ульяновск, 2006, Коновалова С. П. Становление общественного призрения в пореформенный период: На примере Московской губернии 1861−1917 гг.: Дис.. канд. ист. наук — М., 2005 192 е., Хайруллина А. Д. Казанские газеты как источник изучения благотворительности, 1861−1895 годов. Автореф. дисс.. канд.ист.наук. Казань, 1993, Рылова Н. Е. Благотворительность на Дону во второй половине XIX — начале XX вв.: Дис.. канд. ист. наук — Ростов н/Д, 2004.

2 См.: Жуков В. И. Социальная история России. Курс лекций в 3-х т. — М'.: МГСУ, 1999; Жуков В. И. Социальная история России. — М.: Издательство РГСУ, 2007; Жуков В. И. Социальная история России. Электронный учебник. — М.: ИздательствЬ РГСУ, 2010; Жуков В. И. Россия — состояние и перспективы, противоречия развития. — М.: Союз, 1997; Жуков В. И. Глобальный кризис и проблемы социального обновления России. — М.: Издательство РГСУ, 2009; 300 лет. История российских социальных служб. Хронограф / Под общ. ред. В. И. Жукова. — М, 2001; и др.

Линдермейер1. Эти исследователи активно обращаются к работам авторов досоветского периода, большому количеству раннее неизвестных архивных документов и материалов.

Из современных работ по истории обучения слепых и глухонемых л ' интересна монография H.H. Малофеева «История • специального * образования». В ней на основе анализа истории: образования в социокультурном аспекте рассматривается становление системы.

У' специального образования как института. Заслуживает внимания работа этого же ученого «Обучение слепых в России XIX века: государство и филантропия», где исследуется система обучения слепых. Историю образования глухонемых анализируют Т. А. Басилова, А. Г. Басова, Ю. Обертрайс. Фундаментальное исследование М. Н. Назаровой посвящено подготовке сурдопедагогов в России4.

1 См.: 300 лет. История российских социальных служб. Хронограф / Под общ. ред. В .И. Жукова, Г. Н. Кареловой. — М, 2001; Фирсов М. Ф. История социальной работы. — М., 2007; Холостова Е. И., Мельников В. П. История социальной работы в России. — М., 2002; Негцеретний П. И. Исторические корни и традиции развития благотворительности в России. (Библиотечка социального работника). — М., 1993; Кононова Т. Е. Очерки истории благотворительности. — М., 2005; Она же: История российской благотворительности и ее связь с государственными структурами социального обеспечения: Дисс.. канд. ист. наук. М., 1997;Она же: Особенности развития благотворительности в России. М., 2002. Н. Ф. Басов. История социальной работы. Практикум. — М., 2007; Щапов Я. Н. Благотворительность в дореволюционной России: национальный опыт и вклад в цивилизацию II Россия в XX веке. Историки мира спорят. — М. 1994; А. Линдермейер. Добровольные благотворительные общества в эпоху Великих реформ // Великие реформы в России 1856−1874. Сборник. — М., 1992.

2 См.: Малофеев Н. Н. Развитие системы специального образования в России. — М., 1996. Он же: Обучение слепых в России XIX века: государство и филантропия // Дефектология. — 2004. — № 5. — С. 74−82 *.

3 См.: Басилова Т. А. Как начиналось обучение слепоглухих детей в России // Дефектология. 1999. № 2- Басилова Т. А. О Соколянском и его методах обучения глухих и слепоглухих детей, так интересовавших Выготского // Культурно-историческая психология. 2006. № 3- Басова А. Г. История обучения глухонемых / Под ред. Ф.А. Pay. -М.: Учпедгиз, 1940; Басова А. Г. Егоров С.Ф. История сурдопедагогики — М.: Просвещение, 1984; 1940. Обертрайс Ю. Страна глухих // Родина. 2001. № 10. С. 94−97.

4 См.: Назарова Н. М. Специальная педагогика / Под ред. Назаровой Н. М. (9-е изд., стер.) учеб. пособие. — М.: Изд-во «Академия», 2009.

В итоге, можно отметить, что, современный период изучения рассматриваемой нами проблемы характеризуется не только большимчислом публикаций (по подсчетам автора данной диссертациина основе изучения фондовРГБ, — около 1100 книг, брошюр и статей), но и разносторонностьюисследований. '•, .

В целом же, оценивая степень научной разработанности темы деятельности государственных и общественных организаций-,^омской губернии Российской империи во второй половине XIX — начале XX века по созданию системы социальной и медицинской помощи людям, страдающим заболеваниями органов зрения и слуха, можно сделать вывод том, что до сих пор нет ни одного диссертационного исследованияпосвященного комплексному анализу данной проблемы. Ее недостаточная изученность и актуальность явились основанием для подготовки настоящего труда;

Для определения цели исследования автор учитывал актуальность и значимость темы, ее недостаточную разработку, в: современной исторической науке, наличие^ значительного количества архивных и опубликованных документов и материалов, а также необходимость новых подходов к осмыслению рассматриваемой проблемы.

Целью диссертационного исследования является комплексное изучение и обобщение исторического опыта деятельности государственных и благотворительных организаций Томской губернии по оказанию помощи людям с различными заболеваниями органов зрения и слуха'•и на: этой основе выявление закономерностей формирования и развития системы социальной и медицинской помощи этой категории больных, существовавшей в Российской Империи в середине XIX — начале XX веков, а также разработка практических рекомендаций по совершенствованию содержательной и организационной сторон работы в области социальной и медицинской помощи категориям нуждающихся в современных условиях.

Основные задачи исследования: '. '.

1. Раскрыть факторы, оказавшие влияние на формирование в.

1 t.

Российской Империи в середине XIX — начале XX в. системы разносторонней социальной помощи больным с поражениями '.органов зрения и слуха. > ;

2. Проанализировать деятельность социальных и'' медицинских учреждений по оказанию помощи лицам, страдающим^{заболеваниями} органов зрения и слуха в период с1864 по 1913 гг.

3. Рассмотреть основные направления деятельности государственных учреждений и общественных организаций по решению медицинских и социальных проблем в середине XIX — начале XX вв. ¦ .

4. Выявить основные проблемы в развитии системы призрения и медицинского обслуживания лиц, страдающих заболеваниями. зрения и • слуха.

5. Раскрыть специфику организации социальной и. медицинской помощи в Томской губернии и дать оценку деятельности окулисгических отрядов. • •.

6. На основе результатов проведенного исследования сделать научно обоснованные выводы, сформулировать уроки и разработать практические рекомендации, следующие из опыта деятельности общественных и благотворительных организаций по оказанию социальной и медицинской' помощи слепым, глухонемым и другим категориям лиц,. страдающих заболеваниями органов зрения и слуха.

Хронологические рамки исследования — 1864 — 1913 годы. Выбор этого периода обусловлен рядом обстоятельств. 1 января 1864 г.

Александром II был утвержден и получил силу закона проект «Положения о губернских и уездных земских учреждениях», после чего начинается становление института земства. К 1890 году сформировалась земская система помощи населению, отменены приказы общественнрго призрения,.

18 что положило начало созданию новой концепции относительно мер социально-медицинской помощи людям. Реформы Александра II привели к росту общественной инициативы, появлению множества 'общественных организаций. К этому времени уже были заложены основы деятельности благотворительных ведомств и учреждений, функционировали Ведомство учреждений императрицы Марии и Императорское человеколюбивое общество. Реформы способствовали развитию гражданского самосознания, иной системы социальных отношений, что, наряду с экономическим ростом, привело к появлению новых социальных проблем и обострению прежних.

В сфере культуры правительство прилагало большие усилия к преодолению низкого уровня грамотности: расходы по Министерству народного просвещения возросли с 1900 года почти в 5 раз, составив в 1913 году 14,6% бюджетных расходов. Основополагающим является тот факт, что уже к 1911 году один из значимых социальных институтов поддержки слепых — попечительство Императрицы Марии Александровны о слепых — • приобретает большой масштаб деятельности: 29 отделений по всей стране, в составе которых — 23 училища для слепых, 2 мастерские 'для обучения взрослых слепых ремеслам, приюты для малолетних и отсталых в умственном и физическом развитии девочек, 10 общежитий для слепых работников и работниц, 6 убежищ для престарелых и неспособных к труду слепых, 22 глазные больницы и 161 лечебный пункт. Именно этот год ознаменован максимальным количеством обследованных глазных больных — 3,5 миллиона1.

К 1913 году Россия находилась на пике развития. Рост населения опережал рост населения западноевропейских стран более чем в три раза. Был отмечен самый высокий уровень рождаемости за всю • историю государства: на 1000 человек православного населения страны рождался 51.

1 Аствацатуров Л. П. Отчет особого отдела по предупреждению слепоты за 1911 г. -С-П., 1913. ребенок. Основой устойчивого и быстрого роста населения была традиционно крепкая семья и брак. По количеству браков Россия занимала первое место в мире. Доля лиц, не состоявших в браке, к возрасту. 45 — 49 лет, составляла всего 4 — 5% к.

1913 год — время перед началом Первой Мировой войны — стал рубежным в истории социально-медицинской помощи в Российской империи. В, 1914 году российские больницы оказались переполнены больными, беженцами из западных районов страны, военнопленными, а также ранеными русскими солдатами. Местные власти были вынуждены изыскивать средства, открывать новые ведомственные, прежде всего, военные госпитали2. Перестраивали свою работу общественные организации. В целом война привела к нарушению поступательного развития системы медицинской и социальной помощи, наблюдаемого с 1864 года.

Именно эти обстоятельства и определили хронологические рамки диссертационного исследования.

Территориальные рамки исследования включают в себя территорию Томской губернии как составной части Российской империи середины XIX — начала XX веков. При этом нами уделяется особое внимание рассмотрению деятельности учреждений помощи и поддержки населению Томской губернии. Выбор региона обусловлен его размерами (губерния была второй по площади в России (847 328 кв. км.), необычайно большим количеством слепых (по данным переписи 1897 г., по количеству j слепых Томская губерния уступала лишь Казанской и Киевской губерниям), отсутствием земств и отдалённостью от центра. Границы исследования соответствуют границам Томской губернии, находящейся на юго-востоке.

1 Россия, которую мы потеряли. URL: htipy/ww^.kraevedmfessiya-kotomyu-my-poterj^ui.

2 Семенова К. А. Здравоохранение города Томска в историческом развитии (начало 1860-х — 1919 гг.). Автореф. дисс. канд. ист. наук. — Томск, 2009. — С. 15.

Западной Сибири, включающей на этот момент следующие уезды: Томский с Нарымским краем, Каинский, Мариинский, Барнаульский, Бийский, Змеиногорский и Кузнецкий. Последние 3 у.е.зда и 5 волостей Томского уезда составляли Алтайский* округ. По данным за 1901 год, губерния занимала площадь, равную 764 492 кв. верстам, и превосходила самую большую губернию Европейской России — Архангельскую, площадь которой к тому времени составляла 748 тысяч квадратных' верст1. В 1906 году на территории губернии был образован Томский переселенческий район. Окончательное формирование этого района завершилось в 1908 году за счет присоединения Змеиногорского уезда, входившего ранее в состав Семипалатинской области. На современном этапе исторического развития г на территории Томской губернии (Томского района) располагаются.

I '!

Томская, Кемеровская, Новосибирская области и Алтайский край (см. Приложение 1).

Источниковая база. Настоящая диссертационная работа выполнена на основе опубликованных работ и архивных документов.' Исследование системы социальной и медицинской помощи людям, страдающим заболеваниями органов зрения и слуха, было построено. на изучении следующих документов: законодательных и распорядительных актов, документов делопроизводственного характера, статистических и справочных изданий, документальных публикаций, • периодически издаваемой продукции, архивных материалов. Вышеперечисленные источники можно условно разделить на несколько групп.

Первая группа — это опубликованные официальные документы: постановления, указы, уставы. К группе законодательных источников относятся официальные документы, прежде всего, законодательные акты, указы, постановления, положения, правила, уставы различных органов и.

1 Энциклопедический словарь Брокгауза и Эфрона. — СПб., 1901. — Т. 66. — С. 487 — 490.

21 учреждений, касающиеся' социальной проблематики. Данные документы помещены в Полном собрании законов Российской империи1, в Своде.

Л * законов* Российской империи, в Сборниках циркуляров и инструкций о.

Министерства внутренних дел, в Сборниках правительственных распоряжений по делам, доземских учреждений4. Основным нормативным документом, регулирующим социальную деятельность в государстве, являлся «Устав об общественном призрении"5. Врачебный устав. вбирал в себя узаконения, касающиеся медицинской части6. Среди законодательных актов важное место занимает «Положение о губернских и уезднйгх земских учреждениях 1890 г."7 с циркулярами дополнениями Министерства внутренних дел и разъяснениями Сената. К этой же группе источников можно отнести «нормальные» и примерные уставы, разработанные Министерством внутренних дел для отдельных организаций и регулирующие различные аспекты социальной деятельности в государстве в средине XIX — начале XX вв.8.

Вторая группа источников — архивные документы. Исследование г проблемы в основном опирается на документы архивов. В процессе работы над диссертацией автором изучены архивные документы. и материалы.

1 См.: Полное собрание законов Российской империи: (Собрание 1-е с 1649 по 12 дек. 1825 г.): в 45 т. — СПб., 1830- Полное собрание законов Российской империи: (Собрание 2-е с 12 декабря 1825 по 1 марта 1881 г.): в 55 т. — СПб., 1830−1884- Полное собрание законов Российской империи: (Собрание 3-е с 1 марта 1881 до конца 1913 г.): в 33 т. -СПб., 18 85−1916.

2 Свод законов Российской империи. — Т. 1−16. — СПб., 1832−1917.

3 Сборник циркуляров и инструкций Министерства внутренних дел. — СПб., 18 721 873.

4Сборник правительственных распоряжений по делам доземс^гос учреждений, относящихся за 1870 г. — T. IV. — СПб., 1872- за 1871 г. — T. V. — СПб., 1*880- за 1872 г. -T. VI.-СПб., 1883.

5 См.: Свод законов Российской империи. — T. XIII. — Пг., 1892. — С. 1−245.

6 См.: Свод законов Российской империи. — T. XIII. — Пг., 1857. — С. 1−237. '.

7 Полное собрание законов Российской империи. Собрание второе. СПб., 1893. Т. 10.6927.

8 См.: Сборник: Положения о частных обществах, учреждаемых с разрешения министров, губернаторов и градоначальников. — Рига, 1903. центральных архивов, среди них: Российского государственного I исторического архива (далее по тексту РГИА), Центрального исторического архива Москвы (далее по тексту — ЦИАМ), Государственного архива Российской Федерации (далее по тексту — ГАРФ) и материалы более чем ста тридцатидел 22 фондов" Государственного* архива Томской области (далее по тексту — ГАТО), которые помогли более полно и обстоятельнее выявить возможности и проанализировать деятельность государственных и общественных организаций по созданию системы социальной и медицинской помощи людям, страдающим заболеваниями органов зрения и слуха в Томской губернии второй половины XIX — начала XX века. Значительная часть документов и материалов вводится в научный оборот впервые, что позволило вскрыть новые слои социально-исторических знаний, социальные особенности, тенденции, принципы, направления, формы и методы работы российского государства в г социальной сфере и, прежде всего по созданию системы «соцйальной и медицинской помощи людям, страдающим заболеваниями органов зрения и слуха.

Для настоящего исследования из материалов, изученных. в ГАТО, наибольший интерес составляют материалы Канцелярии Томского губернатора (Ф. 2.) и Томского губернского управления • (Ф. 3.), tt включающие статистическую информацию о населении, отчеты осостоянии народного здоровья в губерниирапорта Томского врачебного инспекторапротоколы заседаний комиссий при Врачебном инспекторе' по вопросам гигиены и общественной благотворительности. Кроме этого, фонд сЬдержит уставы благотворительных обществ, переписку по поводу их деятельности, сметы доходов и расходов Томской губернии. -V.

Архивные материалы Томской врачебной управы (Ф. 4) содержат сведения о деятельности Медицинского департамента. Документы по общественному призрению (Томский приказ общественного призрения (Ф.

43.), Томское городское попечительство детских приютов, попечительства над Мариинским сиропитетельным приютом, Мариинским и Владимирским детскими приютами, над приютом братьев Королевых (Ф. 245, 246- 247, 248, 249) раскрывают нам картину деятельности этих учреждений.*'.

Для решения поставленных целей важным представлялось исследование источников, освещающих перечень учреждений. системы" образования. Это фонды и описи: фонд 125 — Главный инспектор училищ Западной Сибири, оп. 1,2- фонд 126 — Главное управление' ЗападноСибирского учебного округа, оп 1 — 4 и фонд 102 — Томский университет Министерства народного просвещения, оп. 1, 2, 5, 6, 9, 12, 14.

Архивные документы фондов Томской городской Думы (Ф.127), Томской городской управы (Ф.233), Томской мещанской управы" *.(Ф. 130), Томского губернского по городским делам присутствия (Ф.48) создали I представление о системе управления в губернии, о распоряжениях хозяйственного департамента МВД, а также содержали информацию о введении нового городового положения в 1892 г., о сметах доходов и расходов. Большую информацию о расходах на больницы, богадельни, приюты мы смогли получить из документов Томского '.приказа общественного призрения (Ф. 43). Кроме этого, мы исследовали журналы о помещении в богадельни приказа лиц разного звания (Ф. 43, Оп. 1,2⁴).

При работе над исследованием были изучены документы, содержащиеся в фондах РГИА: фонд 759, Оп. 1—25 (Ведомство учреждений императрицы Марии), фонд Ф. 764, Оп. 1, (Попечительство императрицы Марии Александровны о слепых), фонд 765 (Попечительство императрицы Марии Федоровны о глухонемых), фонд 768 (Императорское человеколюбивое общество). Изучены автобиографические материалы о службе в Ведомстве императрицы Марии и Попечительстве о слепых организатора призрения слепых в России К. К. Грота (Ф. 764, Оп. 1, Д. 734).

Многие документы, находящиеся в РГИА, представляют собой отчеты.

24 собранные централизованно, которые были изданы в исследуемый период и использовались диссертантом в опубликованном виде.

В ЦИАМ, в фондах 1 (Московское врачебное управление), 199 (Московский губернский статистический комитет), обнаружены данные, свидетельствующие о состоянии общественного здравия, изученыдокументы, связанные с перепиской Министерства внутренних дел, где раскрываются вопросы организации здравоохранения. В фонде 65 (губернского по земским и городским делам присутствия) имеются жалобы и прошения лиц различных сословий.

В фондах ГАРФ содержатся важные сведения об участии земских гласных и служащих в общественно-политическом движению (Ф. 102. Дейартамент полиции).

Вопреки ожиданиям, архивные документы сохранили мало информативные материалы и не смогли дать достаточной информации для исследования.

К третьей группе источников можно отнести статистические материалы. Перечень изученных нами опубликованных отчетов таков: о состоянии народного здравия за 1903 — 1912 г.- отчеты особого отдела по предупреждению слепотыотчеты Попечительства Императрицы Марии ь.

Александровны о слепыхотчет Российского общества Красного. Креста за 1913 г. и др. Кроме этого, считаем возможным отнести к этой группе источников Годовые отчеты о состоянии народного здравия Томской губернии, представленные врачами различных категорий (ГАТО,'Ф. 3. Оп. 40.), которые послужили основой для выяснения информации о количестве лиц с заболеваниями органов зрения и слуха, а также о системе медицинской работы с названной категорией в губернии.

В целом нами проанализировано более ста ежегодных отчетов и двенадцати статистических сборников, посвященных работе отдельных социальных и медицинских учреждений Российской империи. К сожалению, статистические данные в исследуемой области отличаются фрагментарностью, что затрудняет работу с ними с точки зрения выявления определенных тенденций и закономерностей в исследуемой.проблематике.

Важными источниками стали опубликованные документы 1-го (1911 г.) и 2-го (1914 г.) съездов по общественному и частному призрению. Материалы съездов позволили увидеть живое человеческое отношение специалистов к проблемам людей, нуждающихся в помощи.

Кроме указанных источников при подготовке данного труда использовались диссертационные исследования и научные работы, в той или иной мере касающиеся рассматриваемой проблемы.

Определенное место в информационной базе: исследования принадлежало материалам, опубликованным в периодической печати. 1.

Гипотеза диссертационного исследования: деятельность государственных и общественных организаций по созданию «системы социальной и медицинской помощи людям, страдающим 'заболеваниями органов зрения и слуха в середине XIX — начале XX века в значительной степени определялась системой ценностных ориентацией и социально-культурных норм российского общества, а ее трансформация и развитие шли под воздействием начавшейся урбанизации, региональной миграции, обусловленной военными конфликтами и низким уровнем охраны труда, инвалидизацией населения.

Методологические и теоретические основы исследования. При подготовке труда автор использовал конкретно-исторический, цивилизационный, формационный и социальный подходы. Применялись также общенаучные методы исследования исторической реальности — от научной абстракции, анализа и синтеза до системного и сопоставительного анализа, методы актуализации проблемы изучения направлений Особое внимание уделялось принципу историзма и его требованиям рассматривать факты, явления и процессы в развитии, взаимосвязи и единстве прошлого, настоящего и будущего. Для этого автор опирался на такие.

26 собственно исторические методы, как периодизации, исторических параллелей, историко-сравнительный, синхронный, хронологический и другие. Конкретно исторический анализ сочетался со статистическими и экономико-математическими методами, что позволило проследить тенденции в деятельности государственных и общественных организаций Томской губернии Российской империиво второй половине XIX — начале XX века по созданию системы социальной и медицинской помощи людям, страдающим заболеваниями органов зрения и слуха.

Перечисленные основы исследования позволили выбрать логическую структуру изложения материала диссертации. В ее основе- - проблемно-хронологический подход, позволивший рассмотреть достаточно широкий комплекс проблем, связанных с данной темой.

Комплексное использование указанных и некоторых других методологических средств позволило выявить основные факторы, тенденции и особенности деятельности государственных и общественных организаций в аспекте проблемы оказания мер социально-медицинской помощи определенным категориям населения. Научная новизна исследования заключается в том, что:

— во-первых, на основе значительного фактического материала впервые осуществлено комплексное исследование особенностей деятельности государственных и общественных организаций по созданию системы социальной и медицинской помощи людям, страдающим заболеваниями органов зрения и слуха в России с 1861 по 1913 гг. на.

• 1 материалах Томской области- • во-вторых, выявлены факторы, обусловившие развитие. системы оказания медицинской и социальной помощи слепым и глухонемым в период 1861—1913 гг.- в-третьих, в научныйоборот введен ряд ранее неизвестных архивных, материаловсодержащихся? в фондах Государственного! архива! Томской областичто позволило существенно расширить имевшиеся* представления? о формах социальной и медицинской" помощи? указанным категориям населения в исследуемый промежуток времени-. .

V ' * в-четвертых, продемонстрирована деятельностьокулистических отрядов5 как особойспецифической формы медико-социальной//помощи слепым и лицам с глазными заболеваниямидействовавших: на отдаленных от центра территориях- • в-пятых, разработана авторская концепциядеятельности государственных и общественных, организаций Томской губернии во второй половине XIX — начале XX века по созданию системы социальной и медицинской помощи людямстрадающим заболеваниями органов зрения ш слухав-шестых, в работе сформулированы теоретические выводы и научно-практические рекомендациивытекающие из исторического опыта деятельности государственных и> общественных организацийТомской губернии в исследуемый период по созданию системы социальнойи медицинскойпомощи людям, страдающим заболеваниями органов-зрения и слуха. и медицинской помощи" людям, страдающим заболеваниямиорганов зрения и слуха. ¦- '. • ¦ ¦

Практическая значимость" исследования состоит в том,. что его «<, • результаты могут быть положены в основу разработки курса*'"История социальной работы», внедрены в образовательный процесс и использованы в ряде1 семинарских занятий по дисциплинам «История социальной работы», «Теория социальной работы», «Технологии социальной. .работы» специальности и направления «Социальная работа». Материалы той части диссертационного исследования, где раскрывается рольокулистических отрядов. в развитии медицинской и социальной. помощи слепым в (Томской губернии, могут быть использованы, в просветительской" работе Томского и.

Кемеровского" отделений Всероссийских обществ слепых и глухих. ¦ 1.

Выявленные исторические1 факты являются важными, для-, решения социальных задач государственнымии общественными организациями в области социальной-помощи населению:

Материал, обобщённый и систематизированный в диссертации, — Ьделанные на его основании выводы, с учётом всех аспектов исторического опыта могут быть учтены в работе государственных и общественных органов при разработке научно обоснованной социальной политики.

На защиту выносятся:

— авторская концепция деятельности государственных и • общественных организаций Томской губернии во второй половине XIX — начале XX века по созданию системы социальной и медицинской помощи людям, страдающим заболеваниями органов зрения и слуха;

— результаты анализа факторов, влиявших на оказание. медицинской помощи больным и инвалидам по зрению и слуху в дореформенной России;

— результаты изучения системы медицинских учреждений для лиц, страдающих заболеваниями, органов" зрения и слуха в пореформенный период и ее специфика в Томской губернии;

— обобщенный опыт деятельности системы социальной помощи в Томской губернии в исследуемый период;

— выводы, уроки, научно-практические рекомендации и предложения, которые, по мнению автора, могли бы способствовать •. дальнейшему изучению исторического опыта деятельности государственных и общественных организаций регионов России по созданию системы социальной и медицинской помощи людям, страдающим заболеваниями органов зрения и слуха.

Апробация работы. Основные положения и выводы диссертации представлены в докладах, сделанных на ежегодной Всероссийской 'научной конференции «Социальная работа, реклама и связи с общественностью в современном коммуникативном пространстве» (Томск, 2008, 2009, 2010 г. г.). Содержание, основные положения и результаты исследования нашли отражение в пятнадцати печатных работах, три из них в журнале «Ученые записки РГСУ», учебно-методическом пособии «Технологии социальной работы: теоретические и практические проблемы, перспективы, новации», имеющем гриф УМО вузов России по образованию в области социальной работы.

Структура диссертационного исследования: работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников и литературы, приложений, в которых помещаются иллюстративные материалы, дополняющие и обогащающие содержательную часть диссертации.

Выводы по второй главе Таким образом, подводя итоги рассмотрения вопроса о* развитии медицинской и социальной помощи людям, страдающим заболеваниями органов зрения и слуха Томской губернии в середине XIX — начале XX в. в качестве выводов по главе надо отметить:

Во-первых, исследование показало, что Томская губерния в основном дублировала общие тенденции роста числа заболеваний органов зрения и слуха, характерное для Российской империи в целом. Однако типичная для страны того времени картина усугублялась индивидуальными для Томской губернии причинами: размерами губернии, неразвитостью ее инфраструктуры и отношением к региону царского правительства. Это отношение складывалось из представления о Сибири какместе ссылки, I диком крае, пригодном для колонизации.

Во-вторых, царское правительство не желало, да и не было способно развивать данный регион в каком бы то ни было отношении. Об этом убедительно свидетельствуют те трудности, с которыми здесь открывались университеты, строились социальные объекты, велась другая работа в социальной сфере.

В-третьих, несмотря на то, что в рассматриваемое время одним из направлений правительственной политики по отношению к Сибири являлось включение данного региона в общеимперское пространство, работа в этом направлении велась медленно и неэффективно. И это весьма негативно сказывалось на оказании медицинской и социальной помощи людям, страдающим заболеваниями органов зрения и слуха Томской губернии в середине XIX — начале XX веков.

В-четвертых, к числу причин, повлиявших на распространение заболеваний зрения и слуха в середине XIX — начале XX* вв. в Томской губернии следует отнести несформированность системы медицинской Ь помощи и раннего выявления инвалидности, транспортную удаленность отдельных территорий и их труднодоступность для медицинской помощи, географические и климатические особенности Томской губернии, которые усложняли как разъездную медицину, так и создание стационарных пунктов медицинской помощи. Росту заболеваний местного населения способствовал низкий уровень санитарной и гигиенической культуры, а также в целом — плохое качество жизни. Эти обстоятельства отягощались сосредоточением на территории региона большого количества ссыльных, слабым дорожно-транспортным развитием региона. Рост промышленности в губернии, а также числа людей занятых на производстве в свою 'очередь вел.

I v к увеличению количество инвалидов, которые не могли материально обеспечивать ни себя, ни свои семьи.

В-пятых, спецификой развития медицинских учреждений в Томской губернии в контексте общероссийской ситуации являлась слабая специализация, разъездной характер немногочисленной специальной помощи и слабая инфраструктура в сельской местности. Тенденция по улучшению медицинской помощи в городах почти не распространялась на сельские поселения, где в лучшем случае находились универсальные врачи низкой квалификации и фельдшеры. Специфичной чертой развития.

175 медицинских учреждений в Томской губернии в сопоставлении С другими сибирскими губерниями можно назвать открытие глазной клиники при Томском университете.

В-шестых, говоря о формирования системы оказания социальной помощи в Томской губернии, следует отметить, что ее характерной особенностью являлась слабая связь с крупными попечительными организациями, такими, как Мариинское попечительство, и опору на частную благотворительность и частные инициативы, поскольку муниципалитет не обладал достаточными средствами.

В-седьмых, большую роль в деле призрения слепых и глухонемых играла купеческая благотворительность, однако инвалиды не выделялись частными жертвователями в особую категорию, нуждающуюся в специальном уходе. В Томске обращает на себя внимание значительное количество просветительских и образовательных благотворительных обществ и заведений. В целом масштаб развития социальной и медицинской помощи людям, страдающим заболеваниями органов зрения и слуха, в Томской губернии серьёзно отставал от общероссийского. 'При всё возрастающей потребности в призрении изучаемой категорий страждущих, удовлетворение этой потребности оставалось на стабильно низком уровне, и не намечалось никаких тенденций к изменению ситуации в лучшую сторону. I.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Проведенное автором исследование показало, что в пореформенный период на развитие системы оказания помощи людям с различными заболеваниями и расстройствами органов зрения и слуха в решающей степени влияла противоречивая политика царского правительства, характеризующаяся, с одной стороны, стремлением осуществить модернизацию отдельных сторон экономической и общественно-политической жизни и в то же время — сохранить в неприкосновенности самодержавный строй. Будучи не в состоянии самостоятельно решать вопросы медицинской помощи и призрения, государство стремилось переложить их на плечи муниципалитетов и филантропически настроенных граждан. При этом инициатива снизу болезненно воспринималась правительством, так как неминуемо приобретала форму общественно-политического движения. Поэтому, несмотря на широко распространенную в современной отечественной литературе идеализацию взаимоотношений государства и организаций общественного призрения, по мнению автора, царское правительство избегало оказания безоговорочной поддержки общественным организациям. Более того, оно не только ставило деятельность таких организаций под контроль МВД или благотворительных обществ, функционирующих под эгидой императорской семьи, но и зачастую сознательно тормозило и ограничивало их развитие.

Проведенное исследование позволило доказать выдвинутую автором гипотезу: деятельность государственных и общественных организаций по созданию системы социальной и медицинской помощи в середине XIX — начале XX веков определялась не столько приоритетами государственной социальной политики, сколько изменением системы ценностных ориентацией и социально-культурных норм, происходившем в российском обществе в то время. Анализ социально-исторических предпосылок актуализации медицинской и социальной помощи больным и инвалидам по зрению и слуху в России в период с 1864 по 1913 гг. показал, что к росту заболеваемости и инвалидизации населения приводил ряд факторов, важнейшими из которых были: войны «тотального» типаускоренные темпы развития промышленного производствапоследствия демографического «взрыва» и роста миграции населения.

В рассматриваемый период либеральные веяния с Запада в совокупности с постепенно возрастающим доверием населения к медицине стали основанием для роста уровня притязаний населения к качеству медицинского обслуживания, а также к состоянию и организации системы призрения страждущих. Перед системой призрения, в которой всередине XIX века доминировали государственные учреждения, встала жизненно важная задача: обеспечить призреваемых не только кровом и пропитанием, но и квалифицированной медицинской помощью, создать условия для повышения общей культуры населения, сокращения неграмотности, обучения инвалидов доступному ремеслу.

Анализируя деятельность системы медицинских учреждений по обслуживанию лиц, страдающих заболеваниями органов зрения й слуха в период с 1864 по 1913 гг., автор пришел к выводу, что ключевую роль в организации медицинского обслуживания населения играли земские органы и другие общественные организации. Развитию медицинской и санитарной помощи способствовали также санитарные комитеты и комиссии общественного здравия, больницы городских управ. Также нельзя не отметить большую роль в оказании медицинской помощи Попечительства о слепых императрицы Марии Александровны, особенно через ! создание окулистических отрядов. Однако, несмотря на то, что подобного рода деятельность отличалась быстрым ростом количества и, качества оказываемых медицинских услуг, эффективность этой работы,^{следствие} отсутствия стабильного финансирования икоординации со.- стороны государства, следует признать недостаточной.

Исследование, проведенное диссертантом, показало: несмотря на усилия земской медицины, а также общественных организаций различной принадлежности, медицинское и санитарное состояние большинства российских регионов в середине XIX — начале XX веков было неудовлетворительным, что, согласно полученным автором данным, способствовало росту числа заболеваний органов зрения и слуха. Особенно актуально это было для губерний, в которых отсутствовали земства. Сеть медицинских учреждений на таких территориях была значительно менее плотной и слабо отвечала потребностям населения.

Проведенное исследование позволяет автору сделать следующие выводы.

1. Количество инвалидов по зрению и слуху можно определить лишь приблизительно, опираясь на данные Всеобщей переписи населения и анализ «Отчётов о состоянии народного здравия».

2. Используя обнаруженные в архивах данные, диссертантимеет достаточные основания для утверждения, что основной проблемой, решающим образом сказывавшейся на эффективности 4 оказания медицинской помощи как в Томской губернии, так и в России в целом, был недостаток больничных мест и врачебных кадров.

3. Деятельность окулистических отрядов не могла избавить население от основных недостатков в оказании специализированной медицинской помощи того времени, в числе которых можно назвать низкий охват населения, случайный, несистематический характер оказания медицинских услуг, отсутствие профилактической работы.

Поэтому, несмотря на значительный вклад окулистических отрядов в дело борьбы с глазными заболеваниями, сами врачи вынуждены были отмечать, что без стационарной сети проблемы оказания.

179 специализированной медицинской помощи в полной мере решить не удастся.

4. Меры социальной помощи, предпринимаемые на местах даже без участия государственных органов, могут оказаться достаточно успешными и эффективными. Благодаря этому в исследуемый период былнакоплен большой положительный опыт социальной и медицинской помощи, создана разветвленная структура специализированных учреждений призрения, которая базировалась, в основном, на частной и общественной благотворительности. В исследуемый период в стране создавались школы и училища для слепых и глухонемых, появлялись специальные библиотеки. Определенную роль в оказании социальной помощи играли Попечительство о слепых императрицы Марии Федоровны и Попечительство о глуХих.

5. На основе анализа деятельности названных выше учреждений диссертант пришел к выводу о том, что комплексного решения проблемы оказания помощи инвалидам (в городе и на селе) добиться так и не удалось. Результаты проведенного исследования показывают, что слепота, хоть и осознавалась как общественная проблема, системно не призревалась. Более того, развитие системы призрения глухонемых, по целому ряду причин, застопорилось после 1907 года. Не способствовало стабильности работы благотворительных организаций и их финансовое состояние, которое на 8090% зависело от частных пожертвований.

6. Сравнивая положение слепых и глухонемых в России, автор делает вывод, что проблема слепоты была более актуальна, но и масштабы социальной помощи, требующейся глухонемым, также были значительные. Более того, Попечительство о глухонемых хоть и поддерживалось царской семьёй, однако масштабы этой поддержки были весьма незначительны. В результате сложившейся ситуации глухонемые пребывали в бедственном положении даже по сравнению с инвалидами другой категории — слепыми.

7. Опираясь на полученные результаты, автор делает вывод, что основной проблемой призрения и медицинского обслуживания лиц, страдающих заболеваниями органов зрения и слуха, была противоречивость и нестабильность сложившейся системы. В отличие от земств, имевших достаточно ясное представление о том, как необходимо развивать систему медицинской помощи и институты общественного призрения, государственные органы четкого видения такой системы не имели, связь, между медицинскими учреждениями и учреждениями социального призрения была налажена плохо и, если в этих условиях в деле социальной и медицинской помощи инвалидам наблюдались некоторые успехи, то это было скорее вопреки, чем благодаря государственной политике.

8. Анализ развития системы социальной и медицинской помощи I инвалидам по зрению и слуху в Томской губернии показал, что на актуализацию социальной и медицинской помощи данным категориям лиц в регионе оказывали влияние те же социально — культурные и экономические факторы, что и в. целом в России. Однако действие этих факторов усугублялось тем, что Сибирь в изучаемый нами период была местом ссылки и крестьянской колонизации. В результате активной «миграции разрушался традиционный образ жизни, осложнялась санитарная и криминогенная обстановка, ухудшались условия жизни населения. Эти факторы также оказывали негативное воздействие на народное здравие.

9. В результате проведенного исследования автор установил, что в 1897 году Томская губерния «лидировала» по количеству слепых. Основными причинами этого являлись: большая территория губернии и отсутствие развитых коммуникаций, что существенно осложняло оказание безотлагательной медицинской помощи больнымзначительное количество коренного населения, которое в силу невысокого уровня санитарной культуры чаще, чем русские переселенцы, страдало заболеваниями глазл 181 острый дефицит в Томской губернии квалифицированныхмедицинских кадровкоторый был значительно острее, чем в центральной России.

10. Опираясь на многочисленные документы, автор пришел к выводу, что специфичным особенностями развития медицинских учреждений в Томской губернии были низкийуровеньспециализации, разъездной? характер деятельностивесьма: немногочисленного? контингента специалистов, занятых оказанием медицинскойпомощи, отсутствие: всельской местности развитой инфраструктуры. Однако и в городах ситуация была не на много лучше. С открытием в Томске первого в Сибири университета ситуация несколько улучшилась, но университет,: как оказалось, сыграл двойственную роль* в развитии губернской системы призрения: С одной стороны, именно благодаря ему в Томске открылась. первая* в. Сибириглазнаяклиника и квалифицированные офтальмологи.

• ¦ приступили к оказанию систематической медицинской помощи населению-С другой,. — изменение. культурных пристрастий — местных, благотворительных обществ и меценатов заставило львиную долю средств, выделявшихся ранее на. призрение больных и инвалидов, тратить на просветительскую деятельность, открытие новых училищ щ театровв то время как медицинское обслуживаниенаселения, особенно в сельской местности, оставалось на низком уровне.

Примечательно, что, при наличии крайне высоких показателей по количеству слепых и больных заболеваниями органов зрения-, томские власти не были озабочены созданием сети стационарной помощи уповая, по-видимому, на подведомственные Попечительству о слепых окулистические отряды. В то же время, в 1911 году, в Томске удалось открыть. Училище по обучению глухонемых. Обучение и просвещение казались состоятельным горожанам более приоритетными й престижными задачами, чем медицинская помощь или профилактика > заболеваний.

• ¦¦

Поэтому послеоткрытия Училища следующий, естественный и 182 необходимый для повышения эффективности медицинскойпомощи, оказываемой населению шаг — создание специализированной медицинской клиники — сделан не был. Конечно, просвещение способствовало борьбе с распространения слепоты и глухонемоты, но само по себе было малоэффективно в отсутствии собственно медицинской помощи;

11. Анализируя деятельность окулистических отрядов в Томской губернии, автор делает вывод, что эта паллиативнаямера сыграла значительную роль в специализированном обслуживании" больных глазными заболеваниями и в сборе ценных статистических данных, необходимых отечественной медицине. Только благодаря этим отрядам жители отдалённых районов губернии могли получить квалифицированную помощь. Однако для эффективной борьбы с заболеваниями Этого было явно недостаточно. '. ^.

12. Анализируя данные архивных материалов, ^ автор, вопреки распространенному мнению, пришел к выводу, что стационарная помощь страдающим заболеваниями органов зрения и слуха на селе всеч же оказывалась. На территории губернии существовала сеть больниц и лечебниц. Однако эти лечебные учреждения не были специализированными, и регион по-прежнему остро нуждалсяв квалифицированных офтальмологах и лор-врачах. Что касается адресной социальной помощи, то, несмотря на наличие в губернии большого количества богаделен, приютов и училищ, кроме уже упомянутого Училища для глухонемых, других заведений аналогичного профиля на территории региона не было.