Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Акушерские и перинатальные аспекты урогенитальной инфекции при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек

Диссертация: Акушерские и перинатальные аспекты урогенитальной инфекции при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Современная репродуктивная нейроиммуноэндокринология отводит важное место в реализации воспалительной реакции в системе мать-плацента-плод цитокинам (ЦК) иммунных реакций. Детально изучена роль некоторых цитокинов в патогенезе недонашивания беременности, показана ценность определения этих регуляторных пептидов в биологических жидкостях и тканях для прогнозировании риска и исходов при ПР. Однако… Читать ещё >

Акушерские и перинатальные аспекты урогенитальной инфекции при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Введение
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Перинатальные и акушерские особенности течения недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек
    • 1. 2. Роль инфекции в невынашивании беременности
    • 1. 3. Морфологические характеристики фетоплацентарного комплекса при преждевременных родах
    • 1. 4. Цитокины (особенности иммунных реакций при развитии преждевременных родов)
  • Глава 2. Объем и методы исследования
    • 2. 1. Морфологическое исследование последа
    • 2. 2. Определение концентрации цитокинов в содержимом цервикалного канала
    • 2. 3. Методы статистической обработки результатов
  • Глава 3. Клиническая характеристика беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек при недоношенной беременности, рожениц и родильниц, их плодов и новорожденных
    • 3. 1. Общая характеристика групп пациенток
    • 3. 2. Особенности течения родов и послеродового периода
    • 3. 3. Клиническая характеристика обследованных новорожденных

    Глава 4. Клинико-эхографические и морфологические особенности течения, диагностики и прогнозирования хориоамнионита при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек.76

    4.1 Морфологическое изучение последов.80

    4.2 Ультразвуковая плацентометрия.90

    Глава 5. Роль цитокинов в прогнозировании акушерских и перинатальных осложнений, связанных с урогенитальной инфекцией при недоношенной беременности и преждевременном разрыве плодных оболочек.97

    Обсуждение.111

Актуальность проблемы.

Невынашивание беременности — важная медико-социальная и демографическая проблема. За последнее десятилетие, несмотря на определенные успехи в теории и практике биологии и медицины, не удается снизить частоту преждевременных родов (ПР), которая составляет 4−12% от всех родоразрешений [41, 53, 58, 83, 138].

На долю недоношенных детей приходится 75% случаев мертворождений, 60−70% ранней неонатальной и 65−75% младенческой смертности. Мертворожденность детей, родившихся до срока, составляет 86,5%о, ранняя неонатальная смертность 85,5%о и 164,56%о перинатальная смертность [53, 105, 125]. В структуре материнской смертности гибель рожениц и родильниц при ПР составляет 28,6% [62, 107, 123].

В 35−56% случаев ПР предшествует преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО). Несмотря на то, что ведущим фактором ПРПО является инфекция, вопросы этиологии и патогенеза этого осложнения беременности остаются во многом неизвестными [13, 15, 26, 55, 176, 178].

Учитывая широкое применение консервативной тактики ведения при недоношенной беременности, осложненной ПРПО, актуальным является прогнозирование и ранняя диагностика хориоамнионита (ХА) [26, 158, 166]. Однако это представляет определенные трудности в связи с изменением реактивности организма женщины во время беременности и склонности к формированию вялых, латентных форм воспалительных заболеваний [45, 50, 60, 62, 137, 174, 176] Кроме того, имеются разрозненные и противоречивые данные о комплексном подходе по прогнозированию различных вариантов интраамниальной инфекции (ИИ).

Несвоевременное излитие околоплодных вод при недоношенной беременности считается важнейшим фактором риска для плода [10, 26, 65,.

79,177]. Заболеваемость новорожденных в раннем неонатальном периоде при инфекции у матери и ПРПО в сочетании с недоношенностью колеблется в пределах 50 — 100% [60, 62, 68, 143, 159, 178]. Вместе с тем частота внутриутробных инфекций (ВУИ) зависит от комплекса прогностических и лечебно-диагностических мер, эффективность которых остается весьма дискутабельной [1, 6, 33, 45, 154, 172].

Современная репродуктивная нейроиммуноэндокринология отводит важное место в реализации воспалительной реакции в системе мать-плацента-плод цитокинам (ЦК) иммунных реакций [11, 95, 106, 118, 120, 158, 160]. Детально изучена роль некоторых цитокинов в патогенезе недонашивания беременности [30, 38, 75, 114, 135, 140, 157], показана ценность определения этих регуляторных пептидов в биологических жидкостях и тканях для прогнозировании риска и исходов при ПР [80, 91, 137, 161, 183]. Однако, отсутствуют сведения по включению провоспалительных цитокинов в комплексную систему прогнозирования инфекционных осложнений для матери и плода при недоношенной беременности, осложненной ПРПО.

Цель работы.

Улучшить акушерские и перинатальные исходы у пациенток с недоношенной беременностью при преждевременном разрыве плодных оболочек путем разработки патогенетически обоснованного комплекса мер по прогнозированию и диагностике внутриутробных и хориоамниальных инфекций.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности течения беременности, родов и перинатальные показатели у женщин с невынашиванием беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек и клинической реализации урогенитального инфицирования.

2. Определить характер урогенитальной инфекции при недоношенной беременности на фоне преждевременного излития околоплодных вод и различных акушерских и перинатальных показателях.

3. Установить клинико-эхографические и морфологические параллели при исследовании компонентов фетоплацентарного комплекса для диагностики и прогнозирования хориоамнионита при недоношенной беременности и преждевременном разрыве плодных оболочек.

4. Изучить особенности компонентов системы цитокинов (1Ь-1(3,1Ь-6,1Ь-8) при различных акушерских и перинатальных показателях.

5. Выявить возможности прогнозирования характера течения интраамниальной инфекции и внутриутробных инфекционных заболеваний у недоношенных новорожденных на основании данных цитокиновой регуляции воспаления в системе мать-плацента-плод.

6. Разработать, обосновать и оценить комплекс мероприятий для диагностики и прогнозирования акушерских и перинатальных осложнений, связанных с урогенитальной инфекцией при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек.

Научная новизна исследования.

Установлена связь между клинико-эхографическими признаками интраамниальной инфекции и гистологическими особенностями хориоамнионита при недоношенной беременности на фоне преждевременного разрыва плодных оболочек.

Проведен сравнительный анализ содержания компонентов системы цитокинов в зависимости от акушерских и перинатальных осложнений при недонашивании беременности и урогенитальной инфекции.

Впервые разработаны диагностические и прогностические критерии интраамниальных и внутриутробных форм инфекций на основании возможностей исследования регуляторных молекул иммунитета.

Разработан новый комплекс мер по прогнозированию перинатальных и акушерских осложнений при недоношенной беременности и преждевременном разрыве плодных оболочек и оценена его эффективность.

Практическое значение.

Представленный комплекс мер по прогнозированию интраамниальных форм инфекций при недонашивании беременности на фоне ПРПО и внутриутробных заболеваний недоношенных новорожденных инфекционной природы позволяет значительно улучшить перинатальные и акушерские показатели у этого контингента пациентов.

Полученные данные могут быть использованы на практических занятиях по акушерству для студентов, интернов, клинических ординаторов, курсантов курсов ФПДО, ПК и ППС, а так же в лечебно-профилактических учреждениях системы родовспоможения (родильные дома, женские консультации).

Положения, выносимые на защиту.

1. Существует тесная взаимосвязь между наличием и тяжестью внутриутробных инфекционных заболеваний новорожденных, клиническими и гистологическими формами внутриматочной инфекции.

2. Клинико-эхографические и морфологические параллели позволяют оптимизировать прогнозирование и диагностику внутриматочной инфекции при недоношенной беременности, осложненной ПРПО.

3. Прогностически неблагоприятным для акушерских и перинатальных показателей при недоношенной беременности на фоне ПРПО является увеличение провоспалительных цитокинов (1Ь-1р, 1Ь-6 и 1Ь-8) в цервикальной жидкости.

Использование модели предиктора интраамниальной инфекции (гистологического хориоамнионита, фуникулита) и внутриутробной инфекции новорожденных (сепсис, пневмония) значительно улучшает возможности прогнозирования внутриматочной инфекции по сравнению с отдельными тестами.

125 ВЫВОДЫ.

1. Микробный пейзаж при перинатальных и акушерских инфекциях характеризуется преимущественно бактериальной в 15% наблюденийпреимущественно вирусной в 11%- смешанной урогенитальной инфекции в среднем в 74% случаев, где наиболее тяжелые формы заболеваний обусловлены преобладанием среди ассоциантов грамотрицательных бактерий-в 45,2%- первичных форм вирусной инфекции 7,1%- высокой обсемененно-сти жидкости цервикального канала уреаплазмами 45,2% и хламидиями 52,4% на фоне бактериального вагиноза в 26,1% наблюдений.

2. Заболеваемость недоношенных новорожденных внутриутробными инфекциями и клинические формы инфекционных болезней зависят от выра-< женности воспалительных изменений в тканях последа, степени компенсации плацентарной недостаточности и гистологической формы интраам-ниальной инфекции (хориоамнионит или фуникулит), что позволяет прогнозировать ее на основании морфологического исследования последа.

3. Выделение типов эхограмм при ультразвуковой плацентометрии по наиболее устойчивым сочетаниям эхографических признаков структурных изменений в тканях последа, причинно связанных с воспалительным процессом в элементах фето-плацентарного комплекса, позволяет значительно улучшить прогнозирование и диагностику интраамниальных инфекций.

4. Увеличение содержания интерлейкина-6 и 8 в цервикальной жидкости при преждевременном разрыве плодных оболочек канала является характерным прогностическим признаком акушерских и перинатальных инфекционных заболеваний, в то время как концентрация интерлейкина-1/3 отражает в большей степени факт инфицированности этих беременных.

5. Наиболее достоверным способом диагностики и прогнозирования гистологических форм интраамниальной инфекции (хориоамнионита) является моделирование предиктора на основании данных о концентрации интерн лейкинов-6 и 8 и эхографических признаков инфекционного поражения тканей последа.

6. Применение комплекса мер для прогнозирования и диагностики при недоношенной беременности, осложненной преждевременных разрывом плодных оболочек позволило уменьшить частоту тяжелых форм внутриутробных инфекций (с 28,8% до 11,4%), малых форм (с 39,2% до 14,7%)' инфекционных заболеваний новорожденных, общую частоту гистологического хориоамнионита (с 54,2% до 37,2%), улучшив тем самым акушерские и перинатальные показатели.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью улучшения акушерских и перинатальных показателей в группах риска по реализации внутриутробных инфекций необходимо учитывать факторы этого осложнения гестации при их наличии следует обследовать беременных на наличие урогенитальной инфекции.

2. Для улучшения диагностической и прогностической ценности ультразвуковой плацентографии необходимо унифицировать подходы к описанию данных этого метода. При интерпретации результатов целесообразно ана-' лизировать типы эхограмм как наиболее достоверный клинически и морфологически обоснованный прогностический признак.

3. Одновременно с забором материала из цервикального канала для исследования на наличие и характер инфекции, рекомендуется анализировать содержание цитокинов иммунных реакций в этой биологической среде. При этом увеличение концентрации интерлейкина-6 и 8 является неблагоприятным прогностическим признаком при ПРПО для развития внутриутробных инфекций и инфекционного поражения тканей последа.

4. С целью оптимизации лечебных мероприятий предлагается комплекс мер1 для прогнозирования внутриутробных инфекций (схема).

5. Мы рекомендуем раннее начало (с момента поступления в стационар) антибактериальной терапии у пациенток с ПРПО при недоношенной беременности в следующих случаях:

• Клинические признаки внутриутробной инфекции;

• Наличие прогностических признаков внутриутробной инфекции в сочетании с незрелостью родовых путей при невозможности быстрого родораз-решенияV.

• Срок беременности до 34 недель, когда необходимо время (не менее 24″ часов) для проведения ускоренного курса профилактики респираторного дистресс-синдрома новорожденного.

Комплекс мер для прогнозирования внутриутробных инфекций.

I этап.

Выделение группы риска по развитию внутриутробных и интраамниальных инфекций на основании клинических и анамнестических данных.

II этап.

III этап.

Морфологическое исследование последов и выявление видового состава и обсемененности локусов новорожденных.

Морфологические особенности поражение тканей последа при различных формах интраамниаль-ной инфекции.

Исследование видового состава и степени обсемененности элементов фето-плацентарного комплекса (забор крови из пуповины обязательно!).

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Н. Г. Орджоникидзе Н. В. Акушерские и перинатальные исходы при внутриутробной инфекции Текст. / Н. Г. Агаронян, Н. В Орджоникидзе // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. 2004. — № 4. — С. 23−25.
  2. , В. П. Инфекции передаваемые половым путем Текст. / В. П Адаскевич. Н. Новгород, 1999. -150 с.
  3. , Э. К. Методы антенатальной диагностики Текст. / Э. К. Айламазян // Врач. 1991. — № 6. — С.28−30.
  4. , Э. К. Неотложная помощь при экстренных состояниях в акушерской практике Текст. / Э. К. Айламазян. СПб., 1993. -281 с.
  5. , Э. К., С. А. Роль иммунной системы фетоплацентарного комплекса в механизмах преждевременного прерывания беременности Текст. / Э. К. Айламазян, О. В. Павлов, С. А. Сельков // Акуш. и гин. 2004. — № 2. — С.9−10.
  6. , В. Г. Механизмы развития некоторых осложнений беременности и репродуктивных потерь у женщин с генитальной инфекцией Текст. / В. Г. Анастафьева. Томск., 1999. — 63с.
  7. , А. С. Бактериальный вагиноз Текст. / А. С. Анкирская // Акуш. и гин. 1995. — № 5. — С.13−16.
  8. Бактериальные инфекции плода и новорожденного: Пер. с англ./ Под ред. Девиса П. А., Готефорса Л. А. М.: Медицина, 1987. — 493с.
  9. , М. А. Инфекция и бактериальная колонизация урогениталий у беременных женщин, влияние на течение беременности, плоди новорожденного ребенка Текст. / М. А Башмакова, Н. Г. Кошелева, Е. П. Калашникова // Акуш. и гин. 1995. — № 1. — С. 15−18.
  10. , Т. Е. Провоспалительные цитокины как маркеры внутриамниальной инфекции Текст. / Т. Е. Белокриницкая, Ю. А. Витковский // Акуш. и гин. 1999. — № 4. — С.32−35.
  11. , Г. Б. Внутриутробные инфекции Текст. / Г. Б. Безнощенко, Т. И. Долгих, Г. В. Кривчик. — М.: Медицинская книга, 2002. — 92 с.
  12. Беременность и роды высокого риска Текст.: Пер. с англ. / Под. ред. Ф. Ариаса, Г. Пескина. М.: Медицина. — 1989. — 654 с.
  13. , П. В. Фетоплацентарная недостаточность при нарушениях микроценоза родовых путей и генитальных инфекциях Текст. /П. В. Буданов, О. Р. Баев // Вопросы гинекологии акушерства и перинатологии. 2002. — Т.1, № 1. — С.39−42.
  14. , С. Д. Недонашивание и перенашивание беременности
  15. Текст. / С. Д. Бушенко, Г. К. Степанковская, П. И. Фогерь. Киев: Здоров’я, 1982.- 174 с.
  16. , А. В. Показатели иммунного статуса у беременных с угрозой преждевременных родов, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях Текст. / А. В. Василец // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2000. — № 1. — С.53−56.
  17. Введение в клиническую морфологию плаценты человека Текст. / С. А. Степанов [и др.]. Саратов: Из-во Сарат. ун-та, 1991. — 160 с.
  18. , Е. Ю. Простагландины как медиаторы иммунитета. Значение простагландинов в репродукции человека Текст. / Е. Ю. Вельтищева // Акуш. и гин. 1988. — № 3. — С.3−5.
  19. , В. В. Введение в доказальную медицину Текст. / В. В. Власов. М.: «Медиа Сфера», 2001. — 392 с.
  20. Влияние инфекций на репродуктивную систему женщин Текст. / В. И. Краснопольский [и др.] // Рос. вестник акушера гинеколога-2004. Т.4, № 5. — С.26−30.
  21. Внутриутробные бактериальные и вирусные инфекции плода и новорожденного Текст. / Б. Л. Гуртовой [и др.] // Акуш. и гин. 1994. — № 4. — С.20−26.
  22. , С. Л. Оценка состояния плода. Кардиотокография. Доплерометрия. Биофизический профиль Текст. / С. Л. Воскресенский. Минск: Книжный Дом, 2004. — 304 с.
  23. , Е. А. Особенности иммунных взаимодействий в системе мать- плацента-новорожденный при угрозе прерывания беременности и ОПГ-гестозе Текст. / Е. А. Ганьчева, В. К. Козлов // Иммунология. 1998. — № 4. — С.46−49.
  24. , Н. Д. Современные представления о механизме регуляции сократительной деятельности матки Текст. / Н. Д. Гаспарян, Е. Н. Кареева // Рос вестник акушера гинеколога. 2003. — Т. З, № 2. — С.21−27.
  25. , Б. И. Патология последа Текст. / Б. И. Глуховец, Н. Г. Глуховец. СПб.: ГРААЛЬ, 2002. — 448 с.
  26. , В. И. Иммунология репродукции Текст. / В. И. Говалло. М.: Медицина, 1987. — 304 с.
  27. , С. А. Преждевременные роды Текст. / С. А. Дворянский, С. Н. Арасланова. Москва: Медицинская книга, 2002. — 93 с.
  28. , Е. А. Определение интерлейкина-8 для пренатальной диагностики внутриутробной инфицированности плода Текст. / Е. А. Ефанова, О. К. Бичуль // Клиническая лабораторная диагностика. — 1999. -№ 9.-С. 10−11.
  29. , Я. 3. Хламидийная инфекция в гинекологии Текст.: (обзор) / Я. 3. Зайдиева, В. П. Сметник // Акуш. и гин. 1990. — № 6. — С.7−10.
  30. Иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении рецидивирующих кандидозов Текст. / Д. И. Куценко [и др.] // Рос. вестник акушера гинеколога. 2003. — № 2. — С. 17−20.
  31. , Н. Е. Современные аспекты ВУИ Текст. / Н. Е. Канн, Орджоникидзе // V Российский форум «Мать и Дитя»: материалы форума. — М.: «МИК». 2003. — С.85−86.
  32. , К. П. Цитокины иммунной системы: основные свойства и иммунобиологическая активность Текст. / К. П. Кашкин // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. — № 11. — С.21−31.
  33. , С. А. Роль Т-хелперов типов 1 и 2 в регуляции клеточного и гуморального иммунитета Текст. / С. А. Кетлинский // Иммунология. 2002. — № 2. — С. 77−79.
  34. , Е. С. Внутриутробная цитомегаловирусная и герпетическая инфекция Текст. / Е. С. Кешишян // Внутриутробная инфекция: цикл лекций. Медицинская помощь. — 1994. — № 1. — С. 29−31.
  35. Клиника, диагностика и лечение внутриутробной инфекции Текст. / М. Г. Симакова [и др.] // Акушерство и гинекология. 1995. — № 4. -С.7−10.
  36. Клинико-диагностическое значение факторов роста, интерлейкинов и вазоактивных компонентов в оценке характера осложнений беременности в I триместре Текст. / А. В. Орлов [и др.] // Рос вестник акушера гинеколога-2003. Т. З, № 2. — С. 4−6.
  37. Клиническое значение микоплазменной инфекции у женщин с отягощенным акушерским анамнезом Текст. / JI. И. Мальцева [и др.] // Казан, мед. журн. 1996. — Т.78, № 5. — С. 345−247.
  38. , В. И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий Текст. / В. И. Козлова, А. Ф. Пухнер. Москва, 1997. -515 с.
  39. , О. Е. Социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска невынашивания беременности и бесплодия Текст. / О. Е. Коновалов // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998. — № 1. — С. 19−22.
  40. , Б. В. Антифосфолипидный синдром Текст. / Б. В. Коняев // Клиническая медицина. 1997. — № 4.-С.52−53.
  41. , М. И. Эхографическая картина «инфицированной» плаценты наиболее вероятные признаки Текст. / М. И. Кузнецов, М. Э. Белковская, О. И. Бабаева // Ультразвуковая диагностика в акушерстве гинекологии и педиатрии. — 2000. — № 4. — С. 284−288.
  42. , В. И. К вопросу о патогенезе привычного выкидыша Текст. / В. И. Кулаков, В. М. Сидельникова // Акушерство и гинекология. -1996.-№ 4.-С.3−4.
  43. , В. И. Некоторые дискуссионные проблемы внутриутробной инфекции Текст. / В. И. Кулаков, В. Н. Серов // Акушерство и гинекология. 1998. — № 1. — С. 31−32.
  44. , JT. В. Патоморфология плаценты II триместра беременности при воспалении Текст. / JI. В. Кулида, Ю. Ф. Федорова // Новые технологии охраны здоровья семьи: сб. науч. тр. Иваново, 1997.- С. 79−82.
  45. , Д. Б. Характеристика внутриутробного инфицирования новорожденных микроорганизмами урогенитального тракта женщин Текст.- авторефер. дис. канд. мед. наук: 14.00.09 / Лаврова Дарья Борисовна- [Саратове, гос. мед. универ.]. Саратов, 1998. — 22 с.
  46. , С. К. Некоторые аспекты внутриутробного инфицирования новорожденных Текст. / С. К. Левицкая, Г. Ф. Елиневская // Акуш. и гин.- 1991. -№ 11.-С. 5−7.
  47. , А. В. Энтеровирусные инфекции и их роль в этиологии невынашивания беременности Текст. / А. В. Ледина // Гинекология. 2000. — Т.2, № 4. — С. 23−29.
  48. , О. В. Современные представления о внутриутробной инфекции Текст. / О. В. Макаров, И. В. Бахарева, А. Н. Таранец // Акуш. и гин. 2004. — № 1. — С. 10−12.
  49. , Р. А. Прогностическое значение признаков угрозы прерывания беременности для исхода беременности и родов Текст. / Р. А. Малышева, В. А. Тишкина // Акуш. и гин. 1988. — № 2. — С.58−60.
  50. , М. В. Доплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока: клиническое руководство по ультразвуковой диагностике Текст. / М. В. Медведев. М.: Видар, 1996. Т.Н.-С. 256−279.
  51. Медико-социальные аспекты невынашивания беременности Текст. / О. Г. Фролова [и др.] // Акушерство и гинекология. — 1996. № 4. -С. 7 — 11.
  52. , А. П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей Текст. / А. П. Милованов. М.: Медицина, 1999. -448 с.
  53. , М. М. Особенности течения беременности, родов, исхода беременности для матери и плода у женщин, инфицированных
  54. Mycoplazma hominis Текст. / M. M. Моисеенко // Акуш. и гин. 1985. — № 5. -С.-31−33.
  55. Хламидийная инфекция гениталий и недонашивание беременности Текст. / А. Я. Монастыренко [и др.] // Респуб. сборник науч. трудов. М., 1984.-С. 63−67.
  56. Недоношенность Текст. / Под ред. Виктора В. X. Ю., Вуда Э. К. -М.: Медицина, 1991 368 с.
  57. Некоторые показатели цитокинового статуса и особенности клинической адаптации недоношенных новорожденных Текст. / Е. Е. Шунько [и др.] // Медицина сегодня и завтра. 1999. — № 3−4. — С. 75−77.
  58. Нисевич, JL JI. Значение различных вирусных инфекций в невынашивании, мертворождении, перинатальной и младенческой смерти Текст. / JI. JI. Нисевич, А. Г. Талалаева, JI. Н. Каск // Педиатрия. — 1999. -№ 1. С. 4−10.
  59. , Ю. И. Угрожающие преждевременные роды Текст. / Ю. И. Новиков, В. И. Алипов, Н. Г. Кошелева. JI., 1980. — 167 с.
  60. Особенности течения беременности и исходы родов при внутриутробном инфицировании плода Текст. / И. С. Сидорова [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. — № 1. — С. 15 — 20.
  61. , Н. В. Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной и/или вирусной инфекции Текст. / Н. В. Орджоникидзе, В. Л. Тютюник // Акуш. и гин. 1999. — № 4. — С. 46−50.
  62. Оценка иммунного статуса при невынашивании беременности Текст. / У. Р. Хамазвеков [и др.] // Вопросы охраны материнства и детства. -1990-Т. 11 С. 76.
  63. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка Текст. / Под ред. Иванковской Т. Е., Леоновой Л. В. М.:Медицина, 1989. — Т2. — 415 с.
  64. Патоморфологическая характеристика отдельных звеньев мать-плацента-плод при преждевременных родах Текст. / Т. Ю. Пестрикова [и др.] // Акуш. и гин. 2002. — № 3. — С. 25−27.
  65. Перинатальные исходы у беременных с инфекционными заболеваниями и плацентарной недостаточностью Текст. / В. Н. Серов [и др.] // Акуш. и гин. 2002. — № 3. — С. 16−20.
  66. Плацентарная недостаточность Текст. / Г. М. Савельева [и др.]. -М.:Медицина, 1991. 254 с.
  67. , О. К. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и перинатологии Текст. / О. К. Погодин. Петрозаводск: ПетрГУ, 1997. -168 с.
  68. Преждевременные роды Текст. / Под ред. Эльдера М. Г., Хендгикса Ч. X. М.: Медицина, 1984. — 304 с.
  69. Прогностическое значение клинико-морфологических и биохимических критериев внутриутробного инфицирования плода Текст. / Н. М. Подзолкова [и др.] // Рос вестник акушера гинеколога. 2003. — Т. З, № 4.-С. 17−22.
  70. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей Текст. / М.:ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ [б. и.] 2001. — 96 с.
  71. , О. А. Диагностика внутриутробной инфекции (компоненты последа и амниотической жидкости) Текст. / О. А. Пустотина, Н. И. Бубнова // Акуш. и гин. 1999. — № 4. — С.3−5.
  72. , О.В. Состояние вегетативного статуса и сократительной функции матки в диагностике и прогнозировании преждевременных родов инфекционной и эндокринной этиологии: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -М., 2003.-22 с.
  73. Репродуктивное здоровье. Редкие инфекции: Пер. с англ. Текст. / Под. ред. JI. Г Кейта, Г. С. Бергера, Д. А. Эдельмана. М.:Медицина, 1988. -414 с.
  74. Роль уреа-микоплазменной и хламидийной инфекции в акушерской практике Текст. / Е. Н. Фомичева [й др.] // Акуш. и гин. 1997. -№ 2. — С. 55−57.
  75. Секреция фактора некроза опухоли-а и интерлейкина-1 плацентарными макрофагами in vitro при различных исходах беременности Текст. / О. В. Павлов [и др.] // Бюл. Экспер. Биол. 1999. — Т. 128, № 7. — С .97−100.
  76. , С. А. Иммунологические аспекты невынашивания беременности Текст.- авторефер. дис. д-ра.мед.наук: 14.00.01 С. Петербург, 1996.-28 с.
  77. , В. М. Инфекция как ведущий фактор невынашивания беременности Текст. // Материалы II Российского форума «Мать и дитя»: сб. науч. тр. — Москва: [б. и.], 2000. С. 134−135.
  78. , В. М. Привычная потеря беременности Текст. / В. М. Сидельникова. М. «Триада X». — 2002. — 304 с.
  79. , В. М. Современные представления о плацентарной недостаточности. Роль её в клинике невынашиваниябеременности и пути коррекции: Клиническая лекция Текст. / В. М. Сидельникова, Т. И. Водолазская, 3. С. Ходжаева. — М., 1997. 18 с.
  80. , И. С. Влияние иммунокорригирующей терапии на течение генитальной герпетической инфекции в III триместре беременности Текст. / И. С. Сидорова, С. С. Афанасьев, Л. С. Микаелян // Рос вестник акушера гинеколога-2003. Т.32, № 4. — С.7−10.
  81. , И. С. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, цитомегалия Текст. / И. С. Ситдорова, И. Н. Черниенко // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. — Т.43, № 3. — С.7−13.
  82. Система иммунокоррекции при хронических инфекционных заболеваниях у беременных Текст. / Т. Г. Тареева [и др.]/ / Рос. Вестник акушера-гинеколога. 2004. Т.4. № 5. — С.82−85.
  83. Системная энзимотерапия. Современные подходы и перспективы Текст. / Под ред. В. И. Мазурова [и др.]. Спб., 1999. — 221 с.
  84. , С. Э. Возможности прогнозирования внутриутробного инфицирования плода Текст. / С. Э. Сорокина // V Российский форум «Мать и Дитя»: сб. науч. тр. -М.: «МИК». 2003. — С. 215−217.
  85. , Н. Ю. Участие плацентарных факторов в спонтанном прерывании беременности Текст. / Н. Ю. Сотникова, Л. В. Посисеева, Н. В. Прошина // «Новые технологии охраны здоровья семьи»: сб. науч. тр. -Иваново, 1997.-С. 163−166.
  86. Сравнение цитокинов по способности влиять на уровень секреции интерлейкина-8 эндотелиальными клетками Текст. / Д. И. Соколов [и др.] // Иммунология. 2002. — Т.23, № 1. — С. 32−37.
  87. , Т. А. Современные вопросы патогенеза и терапии невынашивания беременности Текст. / Т. А. Старостина, Е. М. Демидова, А. С. Анкирская // Акушерство и гинекология. 2002. — № 4. — С.59−61.
  88. , Н. М. Состояние системы интерлейкинов-1 и -2 при физиологической беременности Текст.- автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.01 -М., 1996.-23 с.
  89. , Г. Т. Иммунология беременности Текст. / Г. Т. Сухих, Л. В. Ванько. М.: Издательство РАМН. — 2003. — 400 с.
  90. , Н. К. Диагностическая и прогностическая значимость определения цитокинов у больных с привычным невынашиванием беременности Текст.- авторефер. дис.канд. мед. наук: 14.00.01 -М., 2000.-38 с.
  91. , Л. В. Некоторые показатели клеточного иммунитета при неосложненной беременности и при угрозе невынашивания Текст. / Л.
  92. B. Тимошенко. М. А. Базарнова // Акушерство и гинекология. 1989. — № 6.1. C. 27−29.
  93. , А. А. Роль хемокинов и их рецепторов в иммунорегуляции Текст. / А. А. Тотолян // Иммунология. 2001. — № 5. — С. 7−9.
  94. , В. Л. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при плацентарной недостаточности инфекционного генеза Текст. / В. Л. Тютюник // Акуш. и гин. 2004. — № 5. — С. 11−17.
  95. , Р. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины Текст. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер Пер. с англ. М.: «Медиа Сфера», 1998. — 437 с.
  96. , И. С. Паракринные и аутокринные механизмы цитокиновой иммунорегуляции Текст. / И. С. Фрейдлин // Иммунология. — 2001.-№ 5.-С. 4−6.
  97. , X. А. Иммунологическая реактивность при различных формах невынашивания беременности Текст. / X. А. Хашимова, М. Г. Кишов, Р. К. Аджиева // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. -Т.35,№ 10. -С. 71.
  98. , Л. А. Влияние хламидийной инфекции матери на течение беременности, состояние плода и новорожденного Текст.- авторефер. дис.канд. мед. наук: 14.00.01 / Холина Людмила Александровна- [Кубанск. гос. мед. акад.]. -Ростов-на-дону, 1999. — 23 с.
  99. , В. А. Перинатальные инфекции Текст. / В. А. Цинзерлинг, В. Ф. Мельникова. СПб.: «Элби СПб», 2002. — 352 с.
  100. Цитокины и преждевременные роды Текст. / Н. Н. Володин [и др.] // Педиатрия 2001. — № 4. — С.72−77.
  101. , В.Б. Перинатальные аспекты хронической фетоплацентарной недостаточности при внутриутробном инфицировании Текст.- автореф. дисс.. д-ра мед. наук: 14.00.01 Томск, 2000.- 40 с.
  102. , Е. А. Родовой блок Текст. / Е. А. Чернуха. М.: «Триада-Х», 1999. — 533 с.
  103. , Г. В. Структурные изменения плацент у беременных с заболеваниями почек Текст. / Г. Ф. Чижова, И. Д. Филимончиков, Т. М. Будко // Актуальные проблемы репродуктивного здоровья женщин: сб. науч. тр. Владивосток, [б. и.], 1999. — С. 60−68.
  104. , М. М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных Текст. / М. М. Шехтман. М.: «Триада», 1999. — 816 с.
  105. Annells, M.F. Polymorphisms in immunoregulatory genes and the risk of histologic chorioamnionitis in Caucasoid women: a case control study Text. / M. F. Annells, Ch. G. Mullighan, S. L. Heatley // BMC Pregnancy Childbirth. -2005.-Vol.5.-P.4.
  106. Aplin, J.D. The cell biology of human implantation Text. / J. D. Aplin // Placenta 1996 — Vol.17, № 5−6. — P. 269−275.
  107. Arias, F. Placental histology and clinical characteristics of patients with preterm premature rupture of membranes Text. / F. Arias, L. Radrignez, S. C. Rayne // Obstet. Gynecol. 1997. — Vol.89, № 2. — P. 265 — 271.
  108. Arntzen, K.J. TNF, IL-1, IL-6, IL-8 and soluble TNF receptors in relation to chorioamnionitis and premature labor Text. / K. J. Arntzen, A. M. Kjollesdal, J. Halgunset // J. Perinat. Med. 1998. -Vol. 26, № 1. — P. 17−26.
  109. Balcarek, K. B. Neonatal screening for congenital CMVI by defenition of viruses in saliva Text. / K. B. Balcarek, W. Warren // J. Inf. Dis. -1993.-Vol.167, № 6.-P. 1433−1436.
  110. Berman, J. M., Harrison B. V. Low birth weights, prematurityand endometritis association with prenatal infection Text. / J. M. Berman, B. V. Harrison // JAMA. 1987. — Vol.257, № 4. p. 1189−1194.
  111. Bleasdale, J.E. Prostaglandins and human parturition Text. / J. E. Bleasdale, J. U. Bleasdale // Medicine 1984. — Vol.5, № 1. — P. 151−191.
  112. Brown, Z. A. Neonatal herpes simplex virus infection in relation to asymptomatic maternal infection at the time labor Text. / Z. A. Brown // N. Engi. J. Med. 1991.-V.324.-P. 1247−1252.
  113. Caselli, D. Congenital double infection by human immunodeficience virus and human cytomegalovirus Text. / D. Caselli, A. Maccabrini, M. Furione // Pediatr. Infect. J. 1993. — Vol.12, № 6. — P. 533−535.
  114. Casey, M. L. Endocrinology of preterm birth Text. / M. L. Casey, P. C. MacDonald // Clin. Obstet. Gynecol. 1984. — Vol.27, № 3. — P. 562−571.
  115. Challis, I. R. G. Endocrine and paracrine regulation of birth at term and preterm Text. / J. R. G. Challis, S. G. Matthews, W. Gibb // Endocrine Rewiews. 2000. — Vol.21, № 5. — P.514−550.
  116. Clark, D. A. Psycho-neuro-cytokine / endocrine pathways in immunoregulation during pregnancy Text. / D. A. Clark // Am. J. Reprod. Immunol. 1996. — Vol.35, № 4. — P. 330−337.
  117. Cytokines and immuno-endocrine factors in recurrent miscarriage Text. / K. J. Lim [et all.] // Human Reprod. Update 1996. — Vol.2, № 6. — P. 469 481.
  118. David, E. Clinies in Obstetrics and Gynecology, infection in obstetrics Text. / E. David // Co Ltd. London, 1983. 15lp.
  119. David, F. C. Predicting spontaneous preterm birth Text. / F. C. David // B. Medic. J. 2002. — Vol.132. — P. 134−138.
  120. Ditfurth, M. V. Der immunologisch beginyte fruhabort Text. / M. V. Ditfurth, U. Kuhn // Geburtsh.U. Perinat. 1989. — Bd.193. — S.247−250.
  121. Dodson, M. G. Microorganisms and premature labor Text. / M. G. Dodson, S. J. Fortunata // J. Reprod. Med. 1988. — Vol.33, № 1 — P. 87−96.
  122. Donders, G. G. Relationship of bacterial vaginosis and mycoplasmas to the risk of spontaneous abortion Text. / G. G. Donders, B. Van Bulck, J. Caudron //Am. J. Obstet. Gynecol. -2000. Vol.183. -P. 431−437.
  123. Dudley, D. J. Pre-term labor: an intra-uterin inflammatory respons syndrome? Text. / Dudley // J. Reprod. Immunol. 1998. — Vol.36, № 1−2. — P.93−109.
  124. Fortunato, S. J. Interleukin-10 inhibition interleukin-6 in human in amniochorionic membrane: transcriptional regulation Text. / S. J. Fortunato, R. Menor, K. F. Swan // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. — Vol.175, N4, Pt.l. — P. 1057−1065.
  125. Garry, D. A comporison of rapid amniotic fluid markers in the prediction of microbial invasion of the uterine cavity and preterm delivery Text. / D. Garry, R. Figuerosa // Am. J. Obstetr. Gynecol. 1996. -Vol.175, № 5. — P. 1336−1341.
  126. Gomez, R. Prematur labor and intra-amniotic infection clinical aspects and role of the cytokines in diagnostics and pathophysiology Text. / R. Gomes, F. Chezzi, R. Romero // Clin. Perinatal. 1995. — Vol.22, № 2 — P. 281−342.
  127. Germain, A. M. Preterm labor: placental pathology and clinical correlation Text. / A. M. Germain, J. Carvajal, M. Sanchez // Obstet Gynecol 1999. Vol.94, № 2. — P. 284−293.
  128. Ghidini, A. Antenatal corticosteroids and placental histology in preterm birth Text. / A. Ghidini, J. C. Pezzullo // Placenta. 2001. — Vol.22, № 5. -P. 412−419.
  129. Gibbs, R. S. A revive of premature birth and subclinical infection Text. / R. S. Gibbs // Clin. Perinatal. 1995. — Vol.22, № 2 — P. 281−342.
  130. Greci, L.S. Is amniotic fluid analysis the key to preterm labor? A model using interleukin-6 for predicting rapid delivery Text. / L. S. Greci, G. J. Gilson, B. Nevils//Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. — Vol.179. -P.172−178.
  131. Guerina, N. G. Management strategies for infections diseases in pregnancy Text. / N. G. Guerina // Semin. Perinatol. 1994. — Vol.18, № 4. — P. 305−320.
  132. Harder, J. U. Etiology of recurrent pregnancy losset and outcome of subsequent pregnancies Text. / J. U. Harder, D. F. Archer // Obstet. Gynecol. -1983. Vol.62. — P. 274−581.
  133. Hill, J. A. Cytokines considered critical in pregnancy Text. / J. A. Hill // Am. J. Reprod. Immunol. 1992. — Vol.28, № 3−4. — P. 123−126.
  134. Hitti, J. Amniotic fluid infection, cytokines, and adverse outcome among infants at 34 weeks' gestation or less Text. / J. Hitti, P. Tarczy-Hornoch // Obstet. Gynecol.-2001.-Vol. 98, № 6.-P.1080−1088.
  135. Jun, J.K. Interleukin 6 determinations in cervical fluid have diagnostic and prognostic value in preterm premature rupture of membranes Text. / J. K. Jun, B. H. Yoon, R, Romero // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. — Vol.183, № 4. — P. 868−873.
  136. Kim, C. J. Acute funisitis of preterm but not term placentas is associated with severe fetal inflammatory response Text. / C. J. Kim. B. H. Yoon, S. S. Park // Hum. Pathol. 2001. — Vol.32, № 6. — P.623−629.
  137. Kim, C. J. Umbilical arteritis and phlebitis mark different stages of the fetal inflammatory response Text. / C. J. Kim, B. H. Yoon, J. B. Moon // Am J Obstet Gynecol. -2001. Vol.185, № 2. — P. 496−500.
  138. Kirschbaum, T. Antibiotics in the treatment of preterm labor Text. / T. Kirschbaum // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1993. — Vol.168, № 4. — P. 1239 -1045.
  139. Kr2ysiek, J. Immunology of early pregnancy Text. / J. Krzysiek, G. Turowski// Decidua and trophoblast relationship. Ginekol. Pol. — 1996. — Vol.67, № 9. — P. 472−477.
  140. Mark, S. P. The use of the polymerase chain reaction to detect bacteria in amniotic fluid in pregnancies complicated by preterm labor Text. / S. P. Mark, M. S. Croudhan-Minihane, S. J. Kilpatrick // Obstet. And Gynec. 2000. — Vol.95. -P. 909−912.
  141. Mc Donaid, H. M. Vaginal infection and preterm labor Text. / H. M. Mc Donaid, J. O’Loughlin // Br. J. Obstet. Gynecol. 1998. — Vol.31, N2. — P. 480−487.
  142. Miller, J. M. The microbiology of premature rupture of the membranes Text. / J. M. Miller, J. G. Pastorek // Clin. Obstet. Gynecol. 1986. -Vol.29, № 4. — P. 739−757.
  143. Morales, W. Premature rupture of membranes at 25 weeks. A management dilemma Text. / W. Morales // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1993. -Vol.168, № 2.-P. 503−507.
  144. Negishi, H. Correlation between cytokine levels of amniotic fluid and histological chorioamnionitis in preterm delivery Text. / H. Negishi, H. Yamada // J. Perinatal Med. 1996. — Vol.24, № 6. — P. 633.
  145. Pacora, T. F. Funisitis and chorionic vasculitis: the histological counterpart of the fetal inflammatory response syndrome Text. / P. Pacora, E.
  146. Chaiworapongsa, Y. Mayon // The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2002. — Vol. 11. — P. 18−25.
  147. Piccini, M. P. Regulation of fetal alloyraft survival by a hormone-controled Thl-and T2-type cytokines Text. / M. P. Piccini, S. Romayani // Immunol. Res. 1996. — Vol.15, № 2. — P. 141−150.
  148. Putz, J. Appearance of inflammatry Cytokines interleukin-l-beta and interleukin-6 in amniotic fluid during labor and intrauterine pathogen colonization Text. / J. Puts // Z. Geburtshilfe Neonatal. 1998. — Vol.202, № 1. — P. 14−18.
  149. Relationship of amniotic fluid markers of intra-amniotic infection with histopathology in cases of preterm labor with intact membranes Text. / A. O. Odido [et all.] // J Perinatol 1999. Vol.19, № 6. — P. 407−419.
  150. Romero, R. Neutrophil attractant activati peptide-1 interleukin-8 in term and preterm human pregnancies Text. / R. Romero, M. Ceska, C. Aliva // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. — Vol.165.-P.813−820.
  151. Romero, R. Syntetic administration of interleukin-1 induces preterm parturition in mouse Text. / R. Romero, M. Mazor, B. Tartakovsky // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. Vol. 165, № 4.Pt. 1. — P. 969−971.
  152. Saji, F. Immunological aspects of chorionamnionitis Text. / F. Saji // Am. J. Reproduct. Immunol. 1998. Vol.40. — P. 254.
  153. Saito, S. Hepatotyp growth factor promotes the growth of cytotrophoblasts by the paracrin mechanism Text. / S. Saito, S. Sakakura // J. Biochem. 1995. — Vol.117, № 3. — P. 671−676.
  154. Scott, J. R. Immunologie aspects of recurrent abortion and fetal death Text. / J. R. Scott, N. S. Rote // Obstet. Gynecol. 1997. — Vol.70, № 4. — P. 645 656.
  155. Sharkey, A. Citokines and implantation Text. / A. Sharkey //Rev. Reprod. 1998. — Vol.3, № 1. — P. 52−61.
  156. Sherman, D. J. Chorioamnionitis caused by gram-negative bacteria as an etiologic factor in preterm birth Text. / D. J. Sherman, J. Tovbin, T. Lazarovich // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1997. — Vol.16. — P.417−440.
  157. Sison, A. V. Maternal fetal infections Text. / A. V. Sison // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1992. — Vol.4, № 1. — P. 48−54.
  158. Stark, J. M. Preeclampsia and cytokine induced oxidative strees Text. / J. M. Stark// Brit. J. Obstet. And Gynecol. 1993. — Vol.100, № 2. — P. 105−109.
  159. Stray-Pedersen, B. New aspects of perinatal infections Text. / B. Stray-Pedersen // Am. Med. 1993. — Vol.25. — P. 295−300.
  160. Tsuda, A. The relationship between amniotic fluid interleukin-6 concentration and histologic evidence of chorioamnionitis Text. / A. Tsuda, T. Ikegami, H. Hirano // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1998. -Vol. 77, № 5. — P. 515−520.
  161. Toti, P. Chorioamnionitis and fetal/neonatal brain injury Text. / P. Toti // Biol Neonate. 2001. — Vol.79, № 3−4. — P. 201−205.
  162. Ustun, C. Subclinical chorioamnionitis as an etiologic factor in preterm deliveries Text. / C. Ustun, I. Kocak, S. Baris // Int J Gynaecol Obstet. -2001. -Vol.72, № 2. -P. 109−115.
  163. Vintzileos, A. M. The use of fetal biophysical profile improves pregnancy outcome in premature rupture of the membranes Text. / A. M. Vintzileos // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. — Vol.157, № 2. — P. 236−240.Q
  164. Wall, R. L. Habitual abortion Text. / R. L. Wall // Am. J. Obstet. Gynecology. 1948. — Vol.56. — P. 1127−1133.
  165. Wegmann, T. G. Cells promot placental growth and prevent spontaneous abortion Text. / T. G. Wegmann, T. Maternal // Immunol. Lett. -1988. Vol. 17, № 4. — P. 297−302.
  166. Wiltzler, P. Elevated second-trimester amniotic fluid interleukin-6 levels predict preterm delivery Text. / P. Wiltzler, A. Sauerbrei // Contrib. Microbiol. 1999.-Vol.3.-P. 141−149.
  167. Yanushpolsky, E. H. The effects of cytokines on human chorionic gonadotropin production by a trophoblast cell line Text. / E. H. Yanushpolsky // J. Reprod. Immunol. 1993. — Vol.25, № 3. — P. 235−247.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!