Исследование сестринской деятельности при пневмонии у новорожденных детей

Характеристика базы исследования

Перинатальный центр начал свою деятельность 11 апреля 2011 года. Расположен на базе Детской Краевой Клинической больницы. В состав ДККБ входят:

• -диагностический центр
• -хирургический корпус
• -соматические отделения
• -перинатальный центр

Руководителем ГБУЗ ДККБ является Клещенко Е. И., зам главного врача по мед. ЧастиМолчанова И.В., зам. Главного врача по перинатальной помощиТомашевский Д.В., зам. Главного врача по сестринской работе Сахарова В. В., главная акушерка перинатального центраПутылина М.Г.

В структуру перинатального центра входят следующие отделения:

1 этаж:

акушерский приемный покой.

2 этаж женская консультация лаборатория.

3 этаж:

акушерское обсервационное отделение акушерское физиологическое отделение отделение новорожденных.

4 этаж:

отделение недоношенных и патологии новорожденных № 2.

отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных № 2.

5 этаж:

родовое отделение операционное отделение отделение анестезиологии-реанимации № 2.

6 этаж:

акушерское отделение патологии беременности гинекологическое отделение.

Краевой перинатальный центрвысокое, светлое здание с надписью «Здесь рождается счастье» построено по современному проекту. Уровень подготовки специалистов в сочетании с оснащением Центра высококлассным оборудованием позволят женщинам и младенцам края получить квалифицированную специализированную помощь вовремя и в полном объеме.

Это медицинское учреждение. В котором гармонично сочетаются консультативно-диагностическая помощь, гинекология, акушерский и педиатрический стационары. В структуре перинатального центра выделяют:

Гинекологическое отделение:

Оснащено эндоскопическим оборудованием по самым современным европейским стандартам и готово к оказанию плановой, квалифицированной лечебно-диагностической помощи женщинам. Сохранение после ЭКО.

В отделении имеются оснащенные операционные, в которых возможно выполнение малых, эндоскопических, открытых операций различными доступами.

Первостепенная задача отделенияоказание хирургической помощи. Лечение бесплодия.

Бережная хирургическая коррекция и лечение с помощью современного эндоскопического оборудования, помогает в будущем этим женщинам в максимально короткие сроки спланировать беременность, выносить и благополучно родить ребенка. (Лапароскопии, гистероскопии) Акушерское отделение патологии беременности.

В отделении оказывается квалифицированная медицинская помощь с применением современной аппаратуры и учетом последних достижений в медицине, беременным при:

• -угрожающем самопроизвольном выкидыше
• -угрожающих преждевременных родах
• -сохраняющая терапия после ЭКО
• -плановое оперативное родоразрешение
• -лечение хронической плацентарной недостаточности
• -много и маловодием
• -ведение многоплодных беременностей
• -определение тактики и оптимальных сроков родоразрешения беременных с врожденными пороками развития плода, а так же при резус конфликтной беременности
• -лечение токсикозов первой половины беременности различной степени тяжести
• -установка акушерского пессария.

В отделение патологии беременности осуществляется госпитализация в критические сроки беременности с целью профилактики возможных осложнений.

Отделение анестезиологии-реанимации № 2.

Светлые, просторные палаты с высоким уровнем комфорта, оснащенные современной лечебно-диагностической аппаратурой.

Имеются:

• -мониторы, позволяющие on-line следить за жизненно важными показателями работы основных систем организма
• -перфузоры и инфузоматы
• -наркозные аппараты экспертного класса и аппараты искусственной вентиляции легких
• -наркозные аппараты экспертного класса и аппараты искусственной вентиляции легких
• -медоборудование для санации дыхательных путей, ингаляторы
• -дефибриляторы
• -система для подачи медицинских газов
• -система климат-контроля, позволяющая поддерживать постоянную температуру и влажность в палате реанимации.

Лабораторные, ультразвуковые и рентгенологические исследования, по потребности реанимационного отделения, проводятся круглосуточно.

Родовое отделение Перинатального центра сочетает в себе традиции классического акушерства и новейшие перинатальные технологии.

Роды проходят в индивидуальных родильных залах, оснащенных современным оборудованием для безопасного и бережного родоразрешения:

• — аппаратами кардиомониторного наблюдения за состоянием плода
• -ультразвуковыми аппаратами
• -инфузаторами
• -системой подачи медицинских газов

Использование современных методик обезболивания способствует положительному физическому и психологическому настрою мамы.

Для родственников, решивших разделить с будущей мамой волнующий момент встречи с ребенком, предусмотрены отдельные родильные залы.

В течение всего времени родов происходит мониторинг за состоянием жизненно важных функций организма мамы и малыша с применением самой современной аппаратуры.

Отделение недоношенных и патологии новорожденных № 2.

Отделение рассчитано на совместное пребывание матери и ребенка.

В каждой з палат есть возможности для выхаживания и лечения недоношенных детей (даже для детей, родившихся гораздо раньше срока и имеющих низкую и экстремльно низкую массу тела, менее 1000 грамм):

• -кувезы
• -перфузоры
• -мониторы слежения за жизненными показателями ребенка
• -системы подачи медицинских газов
• -удобная раковина-ванночка для купания новорожденного, пеленальный столик.

Регулярно производится осмотр детей врачами: неврологом, окулистом; организуются, при необходимости, консультации других специалистов.

Имеется кабинет физиотерапии.

Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных № 2.

Создано для высококвалифицированной помощи новорожденным, требующим реанимационно-интенсивного лечения как родившимся в Перинатальном центре, так и переводимым из других родовспомогательных учреждений территорий.

Применяемые лечебно-диагностические и профилактические технологии:

• -обследование, лечение и уход за больным или находящимися в критическом состоянии новорожденным, включая детей с экстремально низкой массой тела (менее 1000 г.)
• -мониторинг жизненно важных функций
• -проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований
• -искусственное вскармливание, зондовое вскармливание недоношенных
• -проведение полного и частичного парентерального питания
• -кювезное содержание детей и выхаживание их в открытых реанимационных системах
• -ранняя диагностика ретинопатии недоношенных и организация лечения
• -забор крови для генетического скрининга
• -оказание пособия и выхаживания новорожденных после хирургического лечения-проведение исследований на врожденные и перинатальные инфекции.

Послеродовые отделения:

Акушерское обсервационное отделение, которое предоставляет высококвалифицированную помощь беременным, роженицам и родильницам в случае осложненного течения беременности, Высокое, светлое здание с надписью «Здесь рождается счастье» построено по современному проекту. Уровень подготовки специалистов в сочетании с оснащением Центра высококлассным оборудованием позволят женщинам и младенцам края получить квалифицированную специализированную помощь вовремя и в полном объеме. до или послеродового периода. Состоит из десяти 1 и 2х местных палат, 2х буксированных родзаловоперационных, малой операционной, смотровой, процедурной, поста дежурной акушерки, буфета и уютного холла с телевизором. Отделение рассчитано на пребывание 15-и человек. Все палаты имеют индивидуальные туалет и душ.

Акушерское физиологическое отделение работает по принципу «Мать и дитя», то есть совместного пребывания в одной палате матери и ее новорожденного.

Имеются однои двухместные палаты повышенной комфортности, которые оснащены удобной мебелью для матери и новорожденного (функциональными кроватями, отдельным санузлом, душевой кабиной, пеленальным столиком с встроенной ванночкой для купания новорождённого).

Основные направления деятельности:

• -оказание специализированой акушерской помощи женщинам в послеродовом периоде;
• -использование на ранних этапах современных методов ведения послеродового периода, которые помогают предотвратить развитие осложнений
• -медицинский персонал помогает мамам в послеродовом отделении начать грудное вскармливание
• -ведется пропаганда грудного вскармливания, объясняют принцип и необходимость вскармливания по требованию
• -проводят просвещение по вопросам дальнейшего планирования семьи, контрацепции в послеродовом периоде.

Отделение для новорожденных Осуществляет уход за новорожденными здоровыми детьми, находящимися на совместном пребывании в отделении АФО, АОО.

На пост интенсивной терапии новорожденных (ИТН) госпитализируются дети, требующие интенсивного наблюдения и проведения лечебных мероприятий. Проводится лечение новорожденных с различными транзиторными нарушениями адаптации, задержкой внутриутробного развития и недоношенностью в том случае, если их масса тела не ниже 2000 гр, включая детей с легкой формой гемолитической болезни новорожденных, конъюгационной желтухой и другими нарушениями билирубинового обмена и состава крови, не требующих гемотрансфузии. А так же дети. Перенесшие легкую и среднетяжелую асфиксию в родах, если они не нуждаются в проведении им СДППД и ИВЛ, массивной инфузионно-трансфузионной терапии, парентерального питания и других мероприятий реанимационно-интенсивного профиля.

Женская консультация Врачи акушеры-гинекологи женской консультации ведут самых сложных беременных: с невынашиванием, бесплодием, после применения вспомогательных репродуктивных технологий, с многоплодием, плацентарной недостаточностью, с выявленными пороками развития плода. Кроме того, врачи из лечебных учреждений г. Краснодара могут направить беременную на консультацию для определения акушерской тактики.

В женской консультации работает школа матерей, школа психопрофилактической подготовки к родам, индивидуальные беседы с психологом. Занятия ведут акушеры-гинекологи психотерапевт, инструктор по грудному вскармливанию, инструкторы по лечебной физкультуре. В комплексе лечения применяются физиотерапевтические методы.

Отделение перинатальной диагностики Производит ультразвуковое обследование женщин, находящихся на этапе подготовки к планируемой беременности, к ВРТ (ЭКО), беременным женщинам и женщинам в послеродовом периоде. Так же в отделении производится обследование новорожденных и детей, находящихся на втором этапе выхаживания. Обследования производятся на современных аппаратах для ультразвуковой диагностики высокого и экспертного класса. Аппаратура позволяет проводить исследования как в двухмерном (обычном), так и в формате изображения 3D, 4D (объемное изображение и изображение в реальном режиме времени).

В отделении также производится оценка состояния плода при помощи КТ. Современные методики оценки сердечной деятельности плода позволяют проводить полноценное наблюдение за состоянием плода и маточной активностью. В отделении перинатальной диагностики используются аппараты последнего поколения. Позволяющие оценивать состояние плода не только по время беременности, но и в родовом процессе. Анализ производится при помощи специально разработанной программы, соответствующей европейским стандартам диагностики.