Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Физические факторы в комплексном санаторно-курортном лечении больных после резекции желудка по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Диссертация: Физические факторы в комплексном санаторно-курортном лечении больных после резекции желудка по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Также мало изучен вопрос о возможности применения лечебной физкультуры для восстановления нарушенных функций пищеварительной системы у больных после резекции желудка. Несмотря на то, что разработаны показания для применения методов лечебной физкультуры после операций на желудке (А.Е.Дмитриев, А. Л. Маринченко, 1990; В. И. Дубровский, 1998), нет убедительных данных о влиянии физических упражнений… Читать ещё >

Физические факторы в комплексном санаторно-курортном лечении больных после резекции желудка по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Аналитический обзор
    • 1. 1. Постгастрорезекционные расстройства — патогенез, клинические проявления, методы лечения и профилактики
    • 1. 2. Природные факторы в лечении болезни оперированного желудка
    • 1. 3. Механизмы лечебно-профилактического влияния лечебной физкультуры при заболеваниях органов пищеварения и обмена веществ
    • 1. 4. Методы изучения моторно-эвакуаторной функции желудка в условиях клиники
  • Глава 2. Методика работы
    • 2. 1. Объект исследования
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Методики лечения больных
    • 2. 4. Критерии оценки эффективности лечения и отдаленных результатов
    • 2. 5. Статистический анализ полученных результатов
  • Глава 3. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Общая характеристика больных
    • 3. 2. Моторно-эвакуаторная функция желудка у больных после резекции желудка
    • 3. 3. Влияние различных факторов на моторно-эвакуаторную функцию желудка
      • 3. 3. 1. Физические упражнения
      • 3. 3. 2. Минеральная вода
      • 3. 3. 3. Имодиум
    • 3. 4. Влияние различных лечебных комплексов на эффективность санаторно-курортного лечения больных после резекции желудка
    • 3. 5. Отдаленные результаты курортного лечения постгастро-резекционных расстройств
  • Глава 4. Обсуждение результатов
  • Выводы

Актуальность проблемы. Несмотря на успехи консервативного лечения язвенной болезни, частота осложнений дуоденальной язвы остается почти неизменной и нет тенденции к уменьшению числа хирургических вмешательств при этом заболевании (В.С.Маят с соавт., 1975, Г. Р. Аскерханов с соавт., 1999; Н. М. Кузин, 1996, 2001; А. Ю. Котаев с соавт., 2001). Лечение оперированных больных представляет определенные сложности. Далеко не во всех случаях удается даже с применением самых современных медикаментозных средств достичь положительного результата. Особенно это касается постгастрорезекционных синдромов (В.Л.Анзимиров с соавт., 1988; П. Я. Григорьев, Э. П. Яковенко, 1997; Я. М. Вахрушев, Л. А. Иванов, 1998).

Не вызывает сомнения, что наибольшей проблемой после резекции желудка является нарушение его моторно-эвакуаторной функции. Увеличение скорости поступления желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник нарушает временную архитектонику физиологических процессов, протекающих в желудочно-кишечном тракте, приводит к рассогласованию деятельности регуляторных механизмов (М.А.Самсонов с соавт., 1984). Результатом этого является не только (и даже не столько) нарушение собственно пищеварительной деятельности, но и всего комплекса реакций организменного уровня, так или иначе связанных с пищеварением, — обмена веществ, адаптивной саморегуляции функций, поведенческих реакций и т. п.

Природные и физические факторы издавна применяются для лечения и профилактики заболеваний органов пищеварения различного гене-за. Об этом свидетельствуют исследования, проводимые на протяжении ряда лет видными курортологами А. С. Вишневским, Л. Д. Рыбинским, Л. И. Новожиловой, А. Г. Саакяном, В. Я. Шварцем, Т. К. Рузовой и др.

Хорошо известно, что бальнеофакторы оказывают разнообразное воздействие на человеческий организм. Слабые по силе, они реализуют свой целебный эффект в основном за счет общего неспецифического тренирующего влияния на главные регуляторные системы организма. Следствием этого влияния является перестройка всех функциональных систем на новый физиологический уровень, расширение адаптационных возможностей организма, и, в связи с этим, формирование новой, более совершенной системы компенсации и защиты от агрессивных факторов (Л.Х.Гаркави с соавт., 1979; В. Т. Бокша, 1993; Н. Д. Полушина с соавт., 1998).

Одним из важнейших компонентов курортной терапии больных с заболеваниями пищеварительной системы являются питьевые минеральные воды (Т.Н. Кипиани, 1974; Ю. С. Осипов с соавт., 1980; А. Г. Саакян с соавт., 1983; В. Я. Шварц с соавт., 1990, 1992). Их широкое применение при гастродуоденальной патологии, в том числе и после операций на органах брюшной полости, обусловлено благоприятным влиянием на механизмы регуляции секреторной и моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, способностью улучшать трофику слизистой оболочки, увеличивать и модулировать продукцию гастроинтести-нальных гормонов и слизи с высокими цитопротективными свойствами, а также влиять на иммунный гомеостаз (Е.Б.Выгоднер 1978, 1983; В. К. Фролков, 1985, 1994; З. И. Зуза, 1985; С. Н. Серебряков, 1989; Л. Л. Бобров, 1998; Ruzickova A., Vesela Z., 1989;).

Вместе с тем исследований, посвященных изучению влияния минеральных вод на моторно-эвакуаторную функцию желудка и, тем более, после его резекции недостаточно. Так, И. П. Джангиров (1987) проанализировал влияние минеральных вод на эвакуацию пищи из желудка у больных язвенной болезнью, В. Я. Шварц (1985, 1990) показал эффективность минеральных вод у больных с демпинг-синдромом после вагото-мии. И если в клинических исследованиях отмечено тормозящее влияние минеральных вод на моторику желудка и двенадцатиперстной кишки, то в эксперименте на здоровых животных Б. Г. Кузнецов с соавт. (1987) отмечали ускорение эвакуации минеральной воды из желудка по сравнению с водопроводной водой.

Также мало изучен вопрос о возможности применения лечебной физкультуры для восстановления нарушенных функций пищеварительной системы у больных после резекции желудка. Несмотря на то, что разработаны показания для применения методов лечебной физкультуры после операций на желудке (А.Е.Дмитриев, А. Л. Маринченко, 1990; В. И. Дубровский, 1998), нет убедительных данных о влиянии физических упражнений на моторно-эвакуаторную функцию желудка и кишечника у больных с демпинг-синдромом. Вместе с тем, адекватная физическая нагрузка может оказывать значительное влияние на деятельность органов пищеварения, модифицировать секрецию гормонов, оптимизировать метаболические реакции и тем самым оказывать неспецифическое тренирующее действие на регуляторные системы организма (А.А.Виру, 1981).

Есть основания полагать, что комплексное воздействие внутреннего приема минеральной воды и физических упражнений повысит эффективность курортного лечения больных с постгастрорезекционными синдромами, поскольку Ш. С. Усманов (1998) показал, что усиление двигательного режима у больных с хроническим бескаменным холециститом увеличивает лечебный эффект минеральных вод.

Цель исследования — разработать эффективные, научно обоснованные методы лечения больных, оперированных по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, с использованием минеральных вод и физических упражнений различной интенсивности.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические, метаболические и гормональные показатели, а также моторно-эвакуаторную функцию желудка у больных с постгастрорезекционными расстройствами.

2. Исследовать механизмы коррекции моторно-эвакуаторной функции желудка у оперированных больных при помощи минеральной воды, физических упражнений и лекарственных средств.

3. Изучить непосредственные и отдаленные результаты санаторно-курортного лечения постгастрорезекционных нарушений при использовании физических упражнений различной интенсивности.

Научная новизна. Впервые проведено углубленное исследование влияния минеральной воды, пищи и физических упражнений на моторно-эвакуаторную функцию культи желудка, в результате чего установлено, что у больных после резекции желудка скорость эвакуации пищи из культи желудка определяется составом пищи: быстрее всего эвакуируется углеводная, затем углеводно-жировая и белковая пища. Предварительный прием минеральной воды «Ессентуки № 4» тормозит моторно-эвакуа-торную функцию желудка при ее приеме за 30 минут до белкового завтрака и за 60 минут до углеводно-жирового. Физические упражнения, выполненные за 30 минут до еды тормозят эвакуацию пищи из желудка. Тормозящее влияние минеральной воды и физических нагрузок на скорость эвакуации пищи из желудка сопровождается увеличением секреции инсулина в раннюю фазу пищеварительного цикла и снижением продукции кортизола, что имеет особое преимущество при демпинг-синдроме.

По результатам непосредственных и отдаленных наблюдений доказана наибольшая эффективность лечебных комплексов, включающих физические упражнения малой и средней интенсивности. У больных этих групп отмечено наилучшая динамика основных клинических проявлений постгастрорезекционных расстройств, максимальное торможение моторно-эвакуаторной функции желудка, уменьшение гиперкортизолемии, улучшение метаболического статуса.

Практическая значимость. Разработаны и внедрены в практику здравоохранения методы восстановительного лечения больных после резекции желудка в условиях курортных учреждений с включением в лечебные комплексы физических упражнений малой и средней интенсивности, что повышает общую эффективность на 15−20% и способствует удлинению ремиссии заболевания на 2−3 месяца в послекурортном периоде. Врачам-курортологам предложено для профилактики демпинг-синдрома минеральные воды назначать за 30 минут до еды при белковой пище и за 60 минут до еды — при углеводно-жировой пище.

Положения, выносимые на защиту.

1. Физические упражнения тормозят скорость эвакуации пищи из желудка и степень их влияния обратно пропорциональна интенсивности нагрузок.

2. Включение физических нагрузок малой и средней интенсивности в лечебный комплекс существенно повышает эффективность курортной терапии больных с последствиями резекции желудка по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

3. Снижение активированной моторики желудка и кишечника под влиянием физических упражнений и внутреннего приема минеральной воды у больных с демпинг-синдромом способствует оптимизации гормональной регуляции обменных процессов.

Апробация и внедрение работы. Материалы диссертации были заслушаны на региональных научно-практических конференциях «Современные аспекты курортной гастроэнтерологии» (Пятигорск, 1988), «Санаторно-курортное лечение заболеваний органов пищеварения и обмена веществ» (Ессентуки, 1990), на III Международном конгрессе «Современные технологии восстановительной медицины» (Сочи, 2000, 2002).

Результаты работы используются в преподавании курса курортной гастроэнтерологии кафедры терапии факультета усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета и Российской медицинской академии последипломного образования. Рекомендации по коррекции эвакуаторных расстройств желудка применяются в гастроэнтерологических отделениях клиник Государственного НИИ курортологии МЗ РФ в г. Пятигорске, городской больнице и санатории «Шахтер» (г. Ессентуки).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 статей в центральных журналах и 4 тезисов докладов.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, аналитического обзора, трех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Текст изложен на 133 страницах, иллюстрирован 25 таблицами и 8 рисунками.

Список литературы

включает 129 отечественных и 53 зарубежных источника.

выводы.

1. У больных после резекции желудка по Бильрот II по поводу осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки через несколько лет после операции сохраняются выраженные нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка, обуславливающие развитие различных клинических симптомов и синдромов (демпинг-синдром, гастростаз, диарея и др.), а также метаболических нарушений, характерных для болезни оперированного желудка.

2. Установлено, что состав пищи, временной интервал приема минеральной воды «Ессентуки № 4», назначение имодиума до принятия пищи оказывают существенное влияние на темпы эвакуации пищевого химуса из желудка и степень демпинг-синдрома: наиболее выраженные постпрандиальные явления наступают при приеме углеводной пищи, затем углеводно-жировой и белковойминеральная вода, принятая за 60 минут до еды, тормозит эвакуацию углеводно-жировой пищи, за 30 минут — белковойприем имодиума значительно снижает скорость эвакуации любой пищи из культи желудка и предупреждает или существенно уменьшает демпинговые реакции.

3. Включение физических упражнений различной интенсивности в значительной степени модифицируют эффективность курортного лечения больных с болезнью оперированного желудка: малые и средние нагрузки способствуют существенному торможению моторно-эвакуаторной функции желудка и улучшению состояния больных, тогда как большие физические нагрузки (70% моторной плотности в течение 30 минут) такого эффекта не оказывают и в ряде случаев обладают негативным влиянием.

4. В основе механизма лечебного действия физических нагрузок малой и средней интенсивности у больных после резекции желудка лежит их тормозящее влияние на моторно-эвакуаторную функцию желудка (на 35 и 29% соответственно) и активирующее действие на гормональную регуляцию обмена веществ (уровень инсулина в крови увеличивается на 18 и 15%, а кортизола — снижается на 12 и 10%).

5. Количественная оценка скорости эвакуации рентгеноконтрастных капсул из желудка позволяет объективно судить о главном инициирующем факторе демпинг-синдрома — ускорении пассажа пищевого химуса, его динамике в процессе лечения и может использоваться для оценки эффективности терапии больных после резекции желудка.

6. Результаты отдаленных наблюдений подтверждают роль курортных факторов и физических упражнений в медицинской и трудовой реабилитации больных с постгастрорезекционными расстройствами: в по-слекурортном периоде в 3 раза реже выявлялись клинические проявления различных синдромов оперированного желудка, в 3,9 раза сократилось количество обострений, в 12 раз — общее число дней временной нетрудоспособности. Отмечена достоверная зависимость длительности послеку-рортной ремиссии от применявшегося лечебного комплекса: наибольшая (9 месяцев) была у лиц, получавших физические упражнения низкой интенсивности, наименьшая (4 месяца) — после физических упражнений высокой интенсивности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Больным, перенесшим резекцию желудка по поводу осложненной язвенной болезни, необходимо включать в комплекс курортной терапии наряду с внутренним приемом минеральной воды, бальнео-процедур, ЛФК с физическими нагрузками малой (40% моторной плотности в течение 15 минут) и средней интенсивности (55% моторной плотности в течение 20 минут) с целью коррекции ускоренной моторно-эвакуаторной функции, уменьшения проявлений патологических постпрандиальных реакций (демпинг-синдрома) и улучшения общего самочувствия пациентов.

2. Применение комплекса ЛФК с большими физическими нагрузками возможно только больным с минимальной клинической симптоматикой и без проявлений демпинг-синдрома, в других случаях интенсивная физическая нагрузка при болезни оперированного желудка противопоказана.

3. При выраженных проявлениях или усилении клинической симптоматики демпинг-синдрома (бальнеореакция) целесообразно включение в комплекс санаторно-курортного лечения предварительного (до еды) приема имодиума на срок, необходимый для купирования патологических проявлений.

4. Минеральную воду «Ессентуки № 4» (или другие среднеминерали-зованные MB, близкие по химическому составу) для профилактики демпинг-синдрома следует назначать за 30 минут до приема белковой пищи или за 60 минут — до приема углеводно-жировой.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В. Л., Баженова А. П., Бухарин В. А. и др.- Под ред. Ю. М. Панцырева.- Клиническая хирургия / Справочное руководство/ -М.: Медицина, 1988.
  2. Г. Р., Загиров У. З., Гаджиев А. С. Болезни оперированного желудка. Москва, — М.: Медпрактика. — 1998, — 152 с.
  3. В.Г., Степанова Н. А., Тихонова И. Е. Динамика секреции инсулина в ответ на пероральную нагрузку глюкозой и ее диагностическое значение // Пробл. эндокринологии. 1980. — № 1. — С. 3−8
  4. П.Г. Двигательная деятельность желудка и механизмы ее регуляции // Руководство по физиологии. Физиология пищеварения. Л.: Наука, 1974.-С. 277−310.
  5. П.Г., Гройсман С. Д. О пищевой моторике желудка при пище различного химического состава и консистенции // Вопросы питания. 1959. — Т. 18. — № 2. — С. 56−60.
  6. В.Т. Проблема адаптации и курортного лечения // Вопр. курортол.- 1983,-№ 1. С.3−8.
  7. А.А. Патологические синдромы после резекции желудка.-М., 1966.-212 с.
  8. В.Х., Гребенев А. Л., Шептулин А. А. Язвенная болезнь: (Современные представления о патогенезе, диагностике, лечении) // АМН СССР. М.: Медицина, — 1987. — 288 с.
  9. В.Х., Коржукова П. И., Николаев Н.О., Пономаренко
  10. B.Н. Постгастрорезекционные расстройства. М.: Медицина. — 1974 -255 с.
  11. Ю.Вахрушев Я. М., Иванов Л. А. Постгастрорезекционные синдромы. Ижевск, 1998. — 140 с.
  12. Я.М., Никитина Е. В. Комплексное изучение патогенетических механизмов эрозивного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. — № 3.1. C. 36−43.
  13. Г. Д., Бердов Б. А. Болезни оперированного желудка. -М. 1975.-295 с.
  14. А.А. Гормональные механизмы адаптации и тренировки. -Л: Наука, 1981.- 150 с.
  15. В.И., Полушина Н. Д., Фролков В. К., Осипов Ю. С. Применение минеральных вод Пятигорского курорта для коррекции метаболических нарушений у больных с постгастрорезекционным синдромом / Там же, С. 36−38.
  16. .Е., Болоусов А. С., Левин Г. Л. Эвакуаторная функция желудка у больных язвенной болезнью 12-перстной кишки по данным исследования при помощи радиокапсул с датчиком рН // Клин, медицина. -1967.-№ 3.-С. 20−26.
  17. Е.Б. Современное состояние вопроса о действии питьевых минеральных вод и перспективы его дальнейшего изучения. // Вопр. курорт. 1978. -№ 6. — С. 34−40.
  18. Е.Б. Основные итоги изучения действия питьевых минеральных вод и направление дальнейших исследований // Вопр. курор-тол. 1983.-№ 6.-С. 1−6.
  19. Е.Б. Физические факторы в лечении и реабилитации заболеваний органов пищеварения. /Курортология и физиотерапия. Том 2. — М.:Медицина, 1985. — С. 120 — 166.
  20. Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии. -М.Медицина, 1987. 302 с.
  21. А.С. Патогенез демпинг-синдрома // Хирургия. 1990. № 3.- С. 66−70.
  22. Гаркави Л. Х, Квакина Е. Б., Уколова М. А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Изд-во Ростовского универститета, 1979.- 125 с.
  23. Л.И. Демпинг-синдром и эндокринные функции органов пищеварения //Сов.мед. 1985. № 12. — С. 71−74.
  24. Н.М., Калиш Ю. И., Жукова Л. В., Макаров К. И. Роль биологически активных веществ в развитии демпинг-реакции //Патолог.физиология и эксперим. терапия. 1983. — № 2. С- 39−43.
  25. М. М., Козупица Г. С., Крюков Н. Н. Ожирение и метаболический синдром. Самара, 1999. — 118 с.
  26. Е.Ф. Особенности эвакуаторно-секреторных расстройств при язвенной болезни и хроническом гастрите и пути их коррекции / Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1980. — 26 с.
  27. П.Я., Исаков В. А. Современные представления об этиологии и патогенезе язвенной болезни. // Вестн. АМН СССР. 1990. -№ 3. — С. 60−64.
  28. П.Я., Яковенко Э. П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения.- СПб, 1997. 515 с.
  29. С.Д. Механизмы нервной регуляции моторной функции желудка / Автореф. дис. докт. мед. наук. Киев. — 1968. — 38 с.
  30. С.Д., Бечека А. Д., Губкин В. А. Способ изучения эвакуаторной функции у животных. А.с. № 378 235, 1971. СССР.
  31. С.Д. Характеристика пищеварительного процесса в желудке. Эвакуация его содержимого // Физиология пищеварения. JL: Наука, 1974.-С. 310−319.
  32. Т.П. Взаимоотношение между гастрином, инсулином и глкагоном крови у больных с резецированным желудком /Эндокринные железы и болезни органов пищеварения. Ставрополь, 1980. — С. 121−128.
  33. А.А. Результаты хирургического лечения двенадцатиперстной кишки с применением резекционных, а также органосохраняю-щих способов операции // Анналы хир. 1997. — № 2 — С. 23−26.
  34. А.Е., Маринченко А. П. Лечебная физкультура при операциях на органах пищеварения. JI. Медицина, 1990. — 160 с.
  35. В.И. Лечебная физическая культура.- М.: Владос, 1998.-607 с.
  36. В.А. Лечебная физкультура М., 1987. — 528 с.
  37. В.И. Состояние моторно-эвакуаторной функции желудка и 12-перстной кишки при язвенной болезни // Сов. медицина. -1974. -№ 3. С. 40−46.
  38. Г. А., Огиева Т. Е. ЭВМ-сцинтиграфия в оценке мо-торно-эвакуаторной функции желудка // Сов. мед. 1979. — № 10. — С. 5257.
  39. С.М. Влияние курортных факторов на моторику желудка у больных желудочно-кишечными заболеваниями // Санаторно-курортное лечение больных с заболеваниями органов пищеварения и сахарным диабетом. Ессентуки, 1979. — С. 37−39.
  40. В.Т. Метаболическая организация функции желудка. -Л.: Наука, 1981.-214 с.
  41. Т.Н. Минеральные воды и деятельность пищеварительной системы. Л.: Наука, 1974. — 247 с.
  42. Г. Я. Кора надпочечников // Физиология эндокринной системы. Л. — 1979. — С. 285−324.
  43. А.Ю., Наумов Б. А., Чувилин О. А. Хирургическое лечение пилорических и дуоденальных язв с сочетанными осложнениями // Рос. журнал гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2001. — № 5. — С. 26.
  44. М.И., Постолов П. М., Кузин Н. М. Ваготомия в лечении язвенной болезни // Хирургия. 1978. — № 12. — С. 7−14.
  45. Н.М. и др. Состояние эвакуаторной функции желудка при язвенной болезни // Клин, медицина. 1984. — № 10. — С. 61−64.
  46. Н.М. Развитие желудочной хирургии в факультетской хирургической клинике им. Н. Н. Бурденко за 150 лет // Хирургия. 1996. -№ 3. — С.9−13.
  47. Н.М. Лечение язвенной болезни: взгляды терапевта и хирурга (материалы «круглого стола») // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. — № 2. — С. 9−16.
  48. .Г. Новые представления о физиологических механизмах действия питьевых минеральных вод // Современные аспекты курортной гастроэнтерологии. -Пятигорск. 1988. — С. 9−12.
  49. .Г., Фролков В. К., Саакян А. Г. и др. Эндокринные механизмы питьевого лечения язвенной болезни /7 Вопр. курортол. 1984.- № 6. С. 1−6.
  50. .Г., Фролков В. К., Ю.С.Осипов и др. Ранние эндокринные реакции при приеме минеральной воды // Вопр. курортол. 1986.- № 5. С. 5−10.
  51. В.А., Федоров И. В. Демпинг-синдром как терапевтическая и хирургическая проблема //Хирургия. 1993. -№ 5. С.78−81.
  52. В.А., Федоров И. В. Моторика желудка и постгастро-рекционный демпинг-синдром // Хирургия. 1990. № 3. — С. 70−72.
  53. Дж. Взаимодействие гормонов с рецепторами. М.: Мир. -1979.-432 с.
  54. Лечебная физкультура: справочник / под ред. В. А. Епифанова. -М. Медицина, 1987.-451 с.
  55. Лечебная физическая культура в хирургии / Под редакцией В. К. Добровольского. Л. Медицина, 1976. — 166 с.
  56. B.C., Панцырев Ю. М., Квашини Ю. К., Гринберг А. А., Дмитриев В. Б. Резекция желудка и гастроэнтерология. М. Медицина, 1975. -367 с.
  57. А.Т. Некоторые показатели функционального состояния гастродуоденальной системы у больных язвенной болезнью при различных методах лечебной гимнастики // Вопр. курортол., физиотерапии и леч. физич.культуры. 1973. — № 3. — С. 256−258.
  58. В.И. Язвенная болезнь. Ставрополь. — 1981. — 179 с.
  59. В.Н. Лечебная физическая культура в клинике внутренних болезней. М. Медицина. — 1977. — 374 с.
  60. В.Н. Теоретические основы лечебной физкультуры // Вопр. курортол., физиотерапии и леч. физич.культуры. 1984. — № 6. — С. 52−54.
  61. Мыш Г. Д. Патофизиологические аспекты хирургии язвенной болезни / Отв. Ред. Акад. АМН СССР Ю. Н. Никитин. Новосибирск, Наука, Сибирск. отд., 1983. — 195 с.
  62. Л.И., Шварц В. Я., Молчанова Н. С. Курортная терапия постгастрорезекционных и постваготомических расстройств у больных язвенной болезнью гастродуоденальной системы. Методические рекомендации. Пятигорск, 1986. 20 с.
  63. Л.Е. Биохимические механизмы стресса. Новосибирск.: Наука, — 1983. — С. 3−38.
  64. Л.Е. Проблемы острого и хронического стресса // Острый и хронический стресс. Сыктывкар. — 1986. — С. 7−11.
  65. JI.E. Энергетические аспекты адаптации. Л.: Медицина, — 1978.- 192 с.
  66. Ю.М. Патологические синдромы после резекции желудка и гастроэктомии. М. — 1973. — 328 с.
  67. Ю.М., Гринберг А. А. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. М., Медицина. — 1979. — 159 с.
  68. Е.А., Кузнецов Н. Н. Физиологические аспекты резекции желудка. -Л. Медицина, 1969. 231 с. 82.11лохинский Н. А. Биометрия. М.: Наука. — 1970. -380 с.
  69. В.В. Курортное лечение хронических заболеваний органов пищеварения. М., 1979. — С. 90−208.
  70. С.С., Русин В. Я. Внутренние органы при физических нагрузках. -М. Медицина, 1987. 129 с.
  71. Н.Д. Гормональные механизмы первичной профилактики гастродуоденальных язв при действии питьевых минеральных вод. Автореф.дисс. докт. мед. наук. Пятигорск. — 1993. — 40 с.
  72. Н.Д. Адаптационные реакции в гормональных системах при внутреннем применении минеральных вод // Вопр. курортол. -1991.-№ 6.-С. 26−30.
  73. Н.Д., Фролков В. К. Перспективы использования питьевых минеральных вод в качестве средства первичной профилактики гастродуоденальных язв // Вопр. курортортол., физиотерапии и лечебной физкультуры. 1990. — N 5. — С. 12−17.
  74. Н.Д., Фролков В. К., Ботвинева Л. А. Превентивная курортология (достижения и перспективы). Пятигорск, 1998. — 245 с.
  75. Н.Д., Фролков В. К., Репс В. Ф. Питьевые минеральные воды как корректоры гормональных и моторно-эвакуаторных нарушений при хронической алкогольной интоксикации // Вопр. курортол. 1996. № 3.- С. 37−39.
  76. Н.Д., Л.Н.Шведунова, Л.М.Бабина, Ю. М. Гринзайд и др. Минеральные воды как фактор оздоровления детей подвергшихся радиационному воздействию, «Вопр. курортол.», 1993, № 2. С.19−22.
  77. П.Ф. Проблемы курортной гастроэнтерологии на современном этапе оздоровления больных с заболеваниями органов пищеварения // Матер. 3-го Всес. съезда гастроэнтерологов. М.-Л., 1984. Т. 1. — С. 47−49.
  78. В.И., Замосковская В. А. Значение радионуклидного метода в оценке моторно-эвакуаторной функции желудка при язвенной болезни // Диагностика и лечение язвенной болезни (Ред. П.Я.Григорьев). М., 1983.-С. 52−56.
  79. Г. Н. Клинико-физиологическое обоснование применения лечебной физической культуры при заболеваниях желудка. Авто-реф. дисс. д-ра мед. наук. -М., 1970. -43 с.
  80. В.Ф. Экспериментальное обоснование лечебно-профилактического применения питьевых минеральных вод при нарушении функций печени. Авторефер. дисс.. доктора биол. наук. М. 2001. — 45 с.
  81. Т.К. Электросон в реабилитации больных, перенесших операцию на желудке по поводу язвенной болезни /Значение курортологии в обеспечении здоровья населения России. Пятигорск, 1995. С. 111 — 112.
  82. Е.С., Шулутко Б. И. Болезни органов пищеварения. СПб, 1998.-336 с.
  83. Г. П. Ошибки, опасности и осложнения в желудочной хирургии. Минск, Выш. шк., 1993. — 183 с.
  84. ЮО.Саакян А. Г. Способ рентгенологической оценки эвакуаторной функции желудка. А.с. № 1 115 719. 1982. СССР.
  85. ЮЗ.Саакян А. Г., Курбатова Т. О., Норинский Е. М., Джангиров И. П. Влияние церукала и циметидина на эвакуацию из желудка различных типов пищи у больных язвенной болезнью // Клин, медицина. 1984. — № 8. -С. 59−63.
  86. А.Г., Змиевская Л. Д., Соколова Н. В. Влияние физических упражнений на скорость опорожнения желудка от пищи у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Вопр. курортол., физиотерапии и леч. физич.культуры. 1986, № 5. — С. 26−28.
  87. .С. Изменение инсулиновой секреции в разные сроки после резекции желудка / Эндокринные железы и болезни органов пищеварения. Ставрополь. — 1980. — С. 111−120
  88. Юб.Саланда Б. С. Инкреторная функция поджелудочной железы у больных язвенной болезнью / Эндокринные железы и болезни органов пищеварения. Ставрополь. — 1980. — С. 54−57.
  89. Ю7.Сальман М. М., Рабухина Н. А. Рентгенологические методы исследования желудочно-кишечного тракта // Современные методы исследования в гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1971. — С. 258−335.
  90. М.А., Лоранская Т. И., Нестерова А. П. Постгастро-резекционные синдромы М. Медицина, 1984. 192 с.
  91. С.Н. Влияние питьевых минеральных вод различного химического состава на репаративные процессы слизистой оболочки гастродуоденальной области // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1989.-№ 2-С. 44−46.
  92. Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы: Пер. с англ. М.: Мир, 1989. — 653 с.
  93. Р.Н., Андросов И. О., Бердов Б. А. Клиническое применение метода сканирования для изучения моторно-эвакуаторной функции желудка // Матер. 3-го Всеросс. съезда хирургов. Горький, 1967. — С. 1112.
  94. Пб.Френкель И. Д. К вопросу о построении общей теории физической терапии // Вопр. курортол., физиотерапии и леч. фи-зич.культуры. 1991. — № 2. — С. 1−4.
  95. В.К. Гормональные механизмы действия питьевых минеральных вод при экспериментальной язве гастрсдуоденальной области. Автореф. дис. канд. биол. наук. Пятигорск, 1985. 25с.
  96. В.К. Общепатологические аспекты нефармакологической коррекции гормональных механизмов пищеварительной системы. Автореф. дисс.. доктора биол. наук. М. — 1994. — 38 с.
  97. В.К., Полушина Н. Д., Шварц В. Я. и др. Гормональные механизмы пато- и саногенеза экспериментальной гастродуоденальной язвы по Окабе // Патол. физиология и эсперим. терапия. 1992. — № 3. — С. 37−40.
  98. Н.М. Исследование дискриминирующей способности относительно твердых частиц желудочного содержимого // Физиол. жури. АН УССР, 1976. № 22. — С. 505−509.
  99. Л.Г. и др. Изучение моторно-эвакуаторной функции желудка методом непрерывных электрогастрографии и радио-гастрографии // Тер. архив. 1980. — № 2. — С. 51−65.
  100. М.А., Дудник В. Н. Постгастрорезекционные синдромы.-М., 1973. 4.2.-С.3−19.
  101. В.Я. Курортное лечение больных с постваготомически-ми расстройствами: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. М., 1987. — 47 с.
  102. В.Я. Гормональные механизмы и принципы лечения демпинг-синдрома //Сов.мед. 1990. — № 4. — С.73−77.
  103. В.Я. Демпинг-синдром после ваготомии //Клин.мед. -1985. -№ 11. С.70−75.
  104. В.Я., Фролков В. К. Некоторые аспекты изучения лечебного действия минеральных вод при заболеваниях органов пищеварения // Вопр. курортол., физиотерапии и лечебной физкультуры. -1990.-№ 1.-С. 20−24.
  105. В.Я., Фролков В. К., Попов А. А., Данилов С. Р. Лечение заболеваний органов пищеварения минеральной водой Ессентуки-новая. -Ессентуки. 1992. — 123 с.
  106. Arnold R., Creutzfeldt W., Ebert R., et al. Serum gastric inhibitory polypeptide (GIP) in duodenal ulcer disease: relationship to glucose tolerance, insulin and gastrin release // Scand. J. gastroenterol. 1978. — V. 13. — № 1. — P. 41−48.
  107. Baron J.H. Inhibition of gastric secretion by intestinal hormones. -Scand. J. Gastroenterology., 1978. v. 11.- Suppl. 42. — P. 17−34.
  108. Bateman D. N, Whittingham T.A. Measurement of gastric emptying by real-time ultrasound. Gut, 1982, v. 23. — № 6. — P. 524−527.
  109. Becker H.D. Pathogenese, diagnostik and therapie der dumping-syndroms //Chirurg, 1977, bd 48, № 4. S.247−253.
  110. Becker H.D., Berger H.W., Schafmayer A. Effect of vagotomy on gastrointestinal hormones // World J. Surg. 1979. — V. 3. — № 5. — P. 615−622.
  111. Becker H.D. Disorders of gastrointestinal hormones after surgery //Acta Hepatogastroenterol. 1979. V.26, № 6. — P. 516−519.
  112. Bertrand J., Metman E., Danquechin-Dozval B. Etude du temps d’evacuation gastrique de repas normaux au moyen de granules radio-opaques. Applications cliniques et validation. -Gastroenterol. Clin. Biol., 1980, v. 4. № 12.-P. 770−776.
  113. Blackbourn A.M.,.Lawaetz O., Bloom S.R. Plasma neurotensin release and gastric empyting in th dumping syndrome // Life Sci. 1983. V. 32, № 8. — P. 833−837.
  114. Brown J.C., Otto S.C. Gastrointestinal hormones and control of insulin secretion // Diabetes. 1978. — V. 27. P. 182−187.
  115. Creutzfeldt W. Insulinotropic factors of the gut the broadening in-cretin concept // Gastroenterology. — 1980. — V. 78. — № 6. — P. 1631−1632.
  116. Creutzfeldt W. The incretin concept today // Diabetology. 1979. -V. 16.-P. 78−85.
  117. Creutzfeldt W. The insulin-releasing factors of the gastrointestinal mucosa (incretin) // Gastroenterology. 1977. — V. 67. — № 4. — P. 748−750.
  118. Creutzfeldt W., Arnold R. Endocrinology of duodenal ulcer // Wold J. Surg., 1979. — № 3. — P. 603−613.
  119. Creutzfeldt W., Ebert R. New developvents in the incretin concept // Diabetology. 1985. — V. 28. — P. 565−573.
  120. Christian P.E., Datz F.L., Sorenson J.A., Taylor A. Technical factors in gastric emptying studies. J. Nucl. Med., — 1983. — v. 24. — P. 264−268.
  121. Christian P.E., Moore J.A. Effect of mealsize and correction technique on gastric emptying time: studies with two tracers and opposed detectors. J. Nucl. Med., 1980. vol 21, — P. 883−885
  122. Cimadevila Pinon M.A., Reboredo A., Vieites P.J., Castro-Rial Ca-nosa M., Sanchez, Deigado M. Evacuacion gastrica post-vagotomla gastrica proximal. Rev. Esp. Enf. Ap. Digest., — 1982, — v. 61. — № 5. — P. 398−406.
  123. Collins P.J., Holowitz M., Cook D.J. Gastric emptying in normal subjects a reproductiocible technique using a single acintie lation camera and computer system. — Gut, 1983 — v. 24, — № 12. — P. 1117−1125.
  124. Corinaldesi R, Fabbri R., Salera M. Studio del tempo di avuota-mento gastrico con tecnica radioisopotica in corso di somministrazione di ci-metidina.- In: Atti del Simpoaio Cimetidina: farmacologia e clinica. Taormina, 1977.-P. 8−12.
  125. Dupre J. The entero-insular axis and metabolic effects of gastrointestinal polypeptides // Clin. Endocrinol., 1980. — V. 9. — № 3. — P. 711−732
  126. Ebert R. Gut signals for islet hormone release // Europ. J. Clin. Invest. 1990. — V. 20. — Suppl. № l. — P. 520 -526.
  127. Elashoff J.D., Reedy T.G., Meyer J.H. Analysis of gastric emptying data. Garstroenterology, 1982, — v. 83. — № 6, — P. 1306- 1312.
  128. Faxen A., Kewenret J., Kock U.H. Gastric emptying of a liquid meal in health and duodenal ulcer dissease. Scand J. Gastroent., 1978, vol. 14, — P. 735−740.
  129. Fujita T. Gastro-entero-pancreatic endocrin system. A cell biological approach. Tokyo, — 1974.- 195 p.
  130. George J.S. Mew clinical method for measuring the rate of gastric emptying: the double sampling test meal. Gut, 1968, № 9. 237−242.
  131. Griffith G.H., Owen G.M., Kirkman 3., Scields R. Measurement of rate of gastric emptying using chromium-51. Lancet, 1966, vol. 1, -P. 12 441 245.
  132. Grimes D.S. Goddard J. Gastric emptying o? wholemeal and white bread. Gut, 1977, vol. 18, — P. 725−729.
  133. Heading R.C., Tothill P., Laidlau A.J., Screman D. J.C. An evalu-tion of 113 indium DTRA. chelate in the measurement of gastric emptying by scintiscanning. Gut, 1971. — vol. 12. — P. 611−616.
  134. Headijig R.C. Gastric emptying: a clinical perspective. -Clin.Science, 1982. v. 63, — № 3. — P. 231−235.
  135. Heading R.C., Sotholl P., McLonghlin G.P., Sherman D.J.C. Gastric emptying rate measurement in man. A double isotope scanning technique for simultaneous study of liquid and solid components of a meal. Gastroenterology, 1976, — v.71, — № 1, — P. 45−50.
  136. Hinder R.A., Kelly K.A. Canine gastric emptying of solids and liquids. Am. J. Physiol. — 1977. — v. 233. E335, E340.
  137. Holt S., Seid J., Saylor T.V. Gastric emptying of solids in man. -Gut, 1982, v. 24, — № 4, — P. 292−296.
  138. Humphrey C.S., Dyckes P. S.W., Johnston D. Glucose tolerance and insulin secretion in patients with chronic duodenal ulcer // Brit. med. J. 1972. — № 4. — P. 393−396.
  139. Hunt J.M., Stubbs D.T. The volume and energy content of meals as deteminaus of gastric emptying. J. Physiol., London. 1975. — v. 245. — P. 209 225.
  140. Jian R. Vigneron H. Najean Y., Lacques Bernier Z. Gastric emptying and intragastric distributation of lipids in man.- Digest. Dis. Sci., 1982, vol.27, № 8, — P. 705−711.
  141. Kaushik S.P.et al. Influence on the Occurence of Dumping Syndrome //American Yournal of Gastroenterology. 198. -V.73, № 3. -P. 155−158.
  142. Kroop H.S., Long W.B., Alavi A., Hansell J.R. Effect of water and fat on gastric emptying of solid meals. Gastroenterology. — 1979, — v. 77, — P. 997−1000.
  143. Lam S-K., Isenberg J.I., Grossman M.I. Rapid gastric emptying in duodenal ulcer patients. Dig. Dis. Sci. — 1982, — v. 27, — № 7, — P. 598−604.
  144. LarrsLawaetx O. Et al. Gut hormone profile and gastric emptying in the dumping syndrome. A hypotesis concerning the pathogenesis //Scand. J. Gastroenterol. 1983. 18, № 1. — P.73−80.
  145. Ma)agelada J.R. Gastric emptying disorders. Clinical significance and treatment. Drugs, 1982, — v. 24, — № 5, — P. 353−359. ъ
  146. Malagelada J.R., Larach J.R. Gastric emptying in duodenal ulcer.-Scand. J. Gaatroenterol. 1980, — v. 15, — P. 115−130.
  147. Malagelada J.R., Hees W.D.W., Mazzotta L.J. Gastric motor ab-norminalities in diabetic and postvagotomy gastroparesis: pramide and bethan-ecliol, — Gastroenterology. 1980, — v. 78, — № 2, — P. 287−293.
  148. Malmud L.S., Fisher R.S., Knight L.C., Rock E. Scintigraphic evaluation of gastric emptying. Sem. nucl. med. — 1982, — v. 12, — № 2, — P. 116−125.
  149. Madsen P., Rosmussen T. Postgastrectomy roentgenography with a physiologic contact medium.- Acts Radiolog., 1964. — № 2, — P. 153−159.
  150. MacGregor I.L., Maztin P., Meyer J, H. Gastric emptying of solid food in normal man and otter subtotal gastrectomy and truncal vagotomy with pyloroplasty. Gastroenterology, — 1977, — v. 72. — № 2. — P. 206−211.
  151. Moore J.G., Christian P.E., Coleman R.E. Gastric emptying of varying meal weight and composition in man. Evaluation by dual liquid- and solid-phase isotopic method. Dig. Dis. Sci, — 1981. — v. 26, — № 1. — P. 16−22.
  152. Morgan E.G., Schmalz P.P., Go V.L., Sturaewaki J.H. Effects of pentagstrin on the electrical and mechanical actives of canine autral smooth muscle // Gastroenterology, 1978. v. 78. — № 3. -P. 405−412.
  153. Palmer J.P., Ensinck J.W. Acute-phase insulin secretion and glucose tolerance in young aged normal and diabetic patiens // J. Clin. Endocrinol. Metbol. 1975. — V. 41. — № 3. — P. 498−503.
  154. Perley M.J., Kipnis D.M. Plasma insulin responses to oral and intravenous glucose: studies in normal and diabetic subjects // J. Clin. Invest. -1967. V. 46. — № 8. — P. 1954−1962.
  155. Polak J.M., Bloom S.R. The Neuroendocrine Design of the Gut. //Clin. Endocr. Metabol. 1979. — Vol. 8. — №. 2. — P. 313 -330.
  156. Ruzickova A., Vesela L. Wirkung der Karlsbader Mineralwasser auf den pH den Magens // Balneol. Bohem. 1989. — Bd 18. — № 3. — P. 65−67.
  157. Said S.I. Vasoactive intestinal polypeptide (VIP) current status.- In: Gastrointestinal hormones. A Simposium. Ed by J.C.Thompson, London, 1975, P.P. 591−597.
  158. Stubbs D.F. Models of gastric emptying. Gut. — 1977, — v. 18. — № 2, — P. 202−207.
  159. Tothill P., Longhlin G.P., Heading R.C. Techniques and errors in scintigraphic maesurements of gastric emptying. -J. Mucl. Med. -1978. v, 19. -P. 256−261.
  160. Unger R.H., Eisentrant A.M. Entero-insular axis // Arch. Intern. Med. 1969. — V. 123, — P. 261−266.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!