Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Артроскопическая диагностьика и лечение внутрисуставных повреждений коленного сустава у детей

Диссертация: Артроскопическая диагностьика и лечение внутрисуставных повреждений коленного сустава у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Коленный сустав с его капсульно — связочным аппаратом, менисками, суставным хрящом и внутрисуставной жидкостью — это сложная биологическая динамическая система, играющая большую роль в обеспечении функции нижней конечности (А.Ф.Краснов, Г. П. Котельников, С. Н. Измалков, 1994; Г. П. Котельников, 1998). Он испытывает значительные нагрузки и подвержен, особенно у детей, с большей вероятностью… Читать ещё >

Артроскопическая диагностьика и лечение внутрисуставных повреждений коленного сустава у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Способы диагностики внутрисуставных повреждений при гемартрозе коленного сустава
    • 1. 2. Строение и функция менисков
    • 1. 3. Сшивание разрывов менисков
    • 1. 4. Факторы, способствующие сращению разрывов менисков
    • 1. 5. Критерии оценки сращения разрывов менисков
    • 1. 6. Результаты сшивания разрывов менисков
    • 1. 7. Восстановительное лечение
  • ГЛАВА 2. Материалы и методы
    • 2. 1. Клинико — статистическая характеристика больных
    • 2. 2. Разделение больных на группы в соответствии с выраженностью гемартроза и количеством выполненных пункций
    • 2. 3. Оценка результатов лечения
  • ГЛАВА 3. Классификация выраженности гемартроза коленного сустава у детей школьного возраста
    • 3. 1. Возрастные изменения коленного сустава
    • 3. 2. Расчет окружности коленного сустава на основании антропометрических данных детей
    • 3. 3. Определение окружности коленного сустава у взрослых
    • 3. 4. Расчет выраженности гемартроза коленного сустава у детей
  • ГЛАВА 4. Способы лечения больных, применяемые в работе
    • 4. 1. Консервативное лечение
    • 4. 2. Оперативное лечение
      • 4. 2. 1. Применяемые оперативные методики
      • 4. 2. 2. Артроскопическая резекция разрывов менисков
      • 4. 2. 3. Артроскопическое сшивание разрывов менисков
      • 4. 2. 4. Собственная методика артроскопического сшивания разрывов менисков
    • 4. 3. Восстановительное лечение
  • ГЛАВА 5. Результаты собственных наблюдений
    • 5. 1. Результаты консервативного лечения
    • 5. 2. Результаты оперативного лечения
    • 5. 3. Сравнительная оценка результатов лечения у больных 2 и 3 групп

Актуальность исследования.

Коленный сустав с его капсульно — связочным аппаратом, менисками, суставным хрящом и внутрисуставной жидкостью — это сложная биологическая динамическая система, играющая большую роль в обеспечении функции нижней конечности (А.Ф.Краснов, Г. П. Котельников, С. Н. Измалков, 1994; Г. П. Котельников, 1998). Он испытывает значительные нагрузки и подвержен, особенно у детей, с большей вероятностью различным повреждениям и заболеваниям по сравнению с другими суставами. Различные патологические состояния тканей, образующих коленный сустав, могут проявлять себя схожими и, даже, одинаковыми симптомами (Н.Ю.Удодова, 1997; А.П.Чижик-Полейко, В. Л. Мякушев и соавт., 1997). Одним из них является гемартроз коленного сустава, который обычно бывает следствием травматического повреждения его внутренних структур, кроме того, он может быть проявлением и ряда заболеваний (гемофилия, внутрисуставные гемангиомы и т. д.). Это создает дифференциально-диагностические сложности в выборе тактики лечения, нередко возникающие в практике ортопедов, хирургов-травматологов, педиатров и других специалистов (Р.Ф.Ахметьянов, 1997; В. В. Кузьменко и соавт., 1997; Chiba Т. et al., 2001).

По своей частоте травмы коленного сустава занимают одно из ведущих мест в структуре детского травматизма, что связано с бурным развитием детского и юношеского спорта, как в нашей стране, так и за рубежом. Диагностика различных повреждений капсульно-связочного аппарата у этой категории больных нередко представляет большие сложности (З.С.Миронова, Ф. Ю. Фалех, 1982; С. П. Миронов и соавт., 2001; О. А. Малахов, 2001; Ю. И. Поздникин и соавт., 2002; Irha Е., Vrdoljak J., 2000). Этому также способствует и коммуникативный барьер между больным ребенком и врачом (В.В.Зар, 1994).

В подавляющем большинстве случаев травмы коленного сустава сопровождаются развитием посттравматического гемартроза, который сам по себе не представляет диагностических сложностей, так как имеет характерную клиническую картину в виде сглаженности контуров сустава, ограничения и болезненности активных движений, баллотирования надколенника. Однако определить источник внутрисуставного кровотечения часто бывает сложно (Ю.Ф.Исаков и соавт., 1993; А. П. Тратчук и соавт., 1999; Covey D., 2001; Doherty М., 2001). В таких случаях классическим методом лечения, предложенным В. В. Гориневской (1942) и В. В. Кухарчиком (1944), являются пункции сустава с эвакуацией крови, промывание сустава физиологическим раствором или раствором новокаина и наложение гипсовой иммобилизации сроком на 12−14 дней. Подобное лечение, без выяснения причин внутрисуставного кровотечения, является лишь симптоматическим и поэтому далеко не всегда эффективным. Рентгенодиагностика также не всегда является достаточно информативной, её достоверность составляет, по данным различных авторов от 50% до 84%. Вследствие этого, значительное количество больных не получает своевременного и адекватного лечения.

Решение данной проблемы многоие авторы видят в более широком внедрении в клиническую практику артроскопических методик, позволяющих не только визуализировать полость сустава, но также выполнить ряд лечебных процедур и операций: прицельную биопсию синовии, синовэктомию, лаваж сустава, резекцию или сшивание менисков при их повреждениях, удаление склерозированного и гипертрофированного жирового тела при болезни Гоффа и т. д. (Н.М. Зайцев, А. Д. Замулин, 1997; Семевский А. Е., Урусова О. Б., 2001; И. В. Кролевец, 2002; Eriksson Е&bdquo- 1999; Aglietti P. et al, 2001).

Высокие диагностические и лечебные способности артроскопии были подтверждены рядом отечественных (Г.П.Котельников, 1991; С. П. Миронов, М. П. Лисицын, 1996; А. П. Тратчук и соавт., 2000; И. В. Меньшикова и соавт., 2001; и др.) и зарубежных авторов (Casscells S. et al., 1986; Johnson L., 1986; De Haven K. et al., 1989; Sansone V., De Ponti A., 1999; Klug S. et al, 2000). Однако большинство этих работ были посвящены артроскопии у взрослых пациентов. Работы, посвященные применению диагностической, а, главное, лечебной артроскопии у детей — единичны. Многие аспекты в этом направлении до настоящего времени остаются неясными. В литературе практически не нашли отражения возрастные изменения коленного сустава у детей. В результате этого не существует статистически и математически обоснованной клинической классификации выраженности гемартрозов коленного сустава у детей. Отсутствуют четкие показания для проведения диагностической и лечебной артроскопии у детей и подростков при последствиях травм коленного сустава. Некоторые технические вопросы проведения самой диагностической артроскопии, а также сшивания разрывов менисков с учётом физиологии и анатомии суставов детского возраста остаются нерешенными. Остаются дискутабельными наиболее рациональные сроки для проведения диагностической и лечебной артроскопии. Все это определило актуальность проблемы, избранной для исследования.

Цель работы.

Улучшить диагностику и результаты лечения больных детей с повреждениями коленного сустава путем применения новых артроскопических методик.

Задачи.

1. Разработать наиболее эффективную схему дооперационного обследования больных с последствиями травм коленного сустава с учетом его возрастных изменений.

2. Разработать алгоритм показаний и определить наиболее рациональные сроки для проведения диагностической и лечебной артроскопии у детей с травмами коленного сустава.

3. Разработать и внедрить в практику новый способ и устройство для сшивания разрывов менисков, которые позволяли бы расширить объём и сократить время оперативного вмешательства в зависимости от характера повреждения.

4. Провести сравнительный анализ результатов лечения больных, оперированных по разработанной нами методике с результатами лечения больных, лечившихся традиционными способами.

Научная новизна.

Определены чёткие показания и оптимальные сроки для выполнения диагностической и лечебной артроскопии при посттравматических гемартрозах коленного сустава у детей.

Впервые проведен статистический анализ динамики возрастных изменений коленного сустава у детей с учётом основных антропометрических данных.

Предложена и обоснована собственная классификация гемартрозов коленного сустава у детей школьного возраста, позволяющая определить показания для оперативного лечения.

Разработана, обоснована и применена новая методика лечения больных с посттравматическими гемартрозами коленного сустава, которая включает в себя «Способ артроскопического сшивания разрывов менисков» (гос.регистрация № 2 002 107 092 приоритет от 19.03.02 на выдачу патента РФ на изобретение).

Разработано «Устройство для артроскопического сшивания разрывов менисков», защищенное свидетельством РФ на полезную модель (№ 19 742 от 10.10.01 бюл.№ 28 Ч. II, С. 322), позволяющее производить сшивание продольных разрывов менисков по методике «изнутри — наружу» путём наложения как вертикальных, так и горизонтальных швов.

Предложены способы, повышающие надежность и эффективность артроскопических операций, которые подтверждены двумя удостоверениями на рационализаторские предложения СГМУ (№ 2313 от 15.12.1999 «Способ временной остановки внутрисуставного кровотечения при артроскопической резекции разорванного мениска», № 2312 от 15.12.1999 «Метод параартикулярного введения антибиотиков при выполнении артроскопических операций на коленном суставе»).

Проведен анализ отдаленных результатов лечения больных при помощи клинических и биомеханических методов обследования.

Практическая ценность.

Положительный результат проведённых исследований позволяет говорить об его практической ценности. Он состоит, прежде всего, во внедрении в лечебную практику детских хирургов и травматологов — ортопедов надёжных и эффективных способов лечения повреждений капсульно — связочного аппарата коленного сустава.

Практическому здравоохранению предложена усовершенствованная методика обследования и лечения больных детей с травмами коленного сустава, позволяющая существенно улучшить результаты лечения, сократить сроки пребывания больных в стационаре, ускорить функциональную реабилитацию больных. Осуществлено внедрение «Устройства для артроскопического сшивания разрывов менисков» и способа его применения, что позволило избежать удаления менисков при их разрывах и выполнять органосберегающие операции у детей.

Были разработаны и внедрены учебно-методические рекомендации для врачей травматологов — ортопедов, ординаторов, интернов и студентов СГМУ и СарНИИТО.

Внедрение результатов исследований.

Разработанная схема предоперационного обследования и лечения больных с гемартрозами коленного сустава применяется в клинике травматологии ортопедии и ВПХ, клинике детской хирургии Саратовского государственного медицинского университета, в Республиканском артрологическом центре СарНИИТО. Кроме того, в указанных лечебных учреждениях активно используется предложенная классификация выраженности гемартрозов коленного сустава у детей. В клинической практике применяются предложенный способ и устройство для артроскопического сшивания разрывов менисков, как у детей, так и у взрослых больных.

Материалы работы используются при чтении курса лекций и на практических занятиях по детской хирургии и травматологии и ортопедии на лечебном, педиатрическом и военно — медицинском факультетах Саратовского медицинского университета, на занятиях со слушателями ФУВа.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Выраженный, длительно существующий гемартроз коленного сустава у детей является проявлением серьёзных повреждений его внутрисуставных структур.

2. Артроскопические методики позволяют не только максимально точно поставить диагноз, но и выполнить ряд лечебных манипуляций.

3. Использование разработанного алгоритма показаний для проведения артроскопии значительно снижает сроки пребывания больных в стационаре и улучшает исходы лечения детей с последствиями травм коленного сустава.

4. Диагностическую и лечебную артроскопию при гематрозах коленного сустава наиболее рационально выполнять на 10 — 14 сутки после получения травмы.

Апробация работы.

Работа обсуждена на межкафедральном заседании хирургических кафедр СГМУ, проблемной комиссии СГМУ и СарНИИТО. Результаты исследования опубликованы в республиканских сборниках научных работ, доложены на заседании областного общества травматологов — ортопедов г. Саратова, и 60-й научной конференции молодых ученых Саратовского мед. университета (1999 г.).

Объём и структура работы Работа состоит из введения, обзора литературы, раздела собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст изложен на 132 страницах машинописного текста, снабжен 43 иллюстрациями, 16 таблицами.

2. Результаты исследования и разработанный на их основе алгоритм показаний для выполнения артроскопии обосновывают необходимость оперативного вмешательства в наиболее рациональные сроки после получения травмы — на 10 — 14 сутки.

3. Предложенный способ артроскопического сшивания разрывов менисков и устройство для сшивания разрывов менисков позволяют расширить показания к органосберегающим операциям у детей с травмами коленного сустава.

4. Сравнительный анализ результатов консервативного и оперативного лечения больных с выраженным, длительно сохраняющимся гемартрозом коленного сустава у детей показал высокую диагностическую (96%) и лечебную ценность артроскопических методик по сравнению с аналогичной группой больных, лечившихся классическим консервативным способом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Классификация выраженности гемартроза коленного сустава у детей должна производиться с учетом возрастных групп (7−9, 10−12, 13 — 14 и 15−16 лет), а также весовых категорий (20 — 29, 30 — 39, 40 — 49, 50 — 59 кг) детей.

2. При определении тактики лечения при острых посттравматических гемартрозах должны учитываться выраженность, а также длительность внутрисуставного кровотечения. Для выбора оперативного или консервативного методов лечения целесообразно пользоваться предложенным алгоритмом.

3. В случаях, когда принято решение о выполнении артроскопии, не следует ее откладывать более чем на 14 дней с момента травмы. Артроскопия в ранние сроки (до 10 дней) после получения травмы имеет технические сложности и теряет свою диагностическую ценность из-за сохраняющегося внутрисуставного кровотечения.

4. У детей следует избегать тотальной менискэктомии и ограничиваться удалением лишь оторванного фрагмента мениска.

5. При обнаружении полных продольных разрывов менисков протяженностью около 1 см и давностью до 14 суток целесообразно производить их сшивание. Предложенное устройство и способ являются удобными для этих целей. Устройство просто в изготовлении, пригодно для многоразового применения, отличается универсальностью при наложении швов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Р.Ф. Использование артроскопии в лечении повреждений коленного сустава в остром посттравматическом периоде: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1997. — 26 с.
  2. Е.П. Теоретические предпосылки к артроскопическим вмешательствам на менисках // Сборник материалов IV Конгресса Российского артроскопического общества / Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. М., 2001. — С. 3.
  3. А.А., Меркулова Р. И. Биомеханические показатели ходьбы и опорности у спортсменов при повреждении связок коленного сустава // Ортопед., травматол. и протезир. 1972. — № 5. — С. 13−16.
  4. Бро Г. Д. Клиническая рентгенодиагностика повреждений менисков коленного сустава: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Грозный, 1964. -28 с.
  5. В.В. Первая хирургическая помощь при травмах военного и мирного времени II М.: Медгиз., 1942. 389 с.
  6. Л.Г., Гвоздева Н. М., Трубникова Т. И., Боброва Л. В. Методические подходы к организации и анализу результатов научных медицинских исследований II Методические рекомендации. Саратов., 1986.-60 с.
  7. Зар В. В. Диагностика и лечение повреждений коленного сустава у детейи подростков: Автореф. дис.. канд.мед.наук. Москва, 1995. — 21 с.
  8. A.M., Афаунов А. И., Коржик А. Ф. и соавт. Ошибки диагнг ики при травмах коленного сустава II Кубанский научный медицинский вестник. 1998. — № 7−9. — С. 52.
  9. Ю.Ф., Степанов Э. А., Михельсон В. А. Хирургические болезни у детей. М.: Медицина, 1993. -401 с.
  10. Г. П. Посттравматическая нестабильность коленного сустава. Самара: Самар. Дом печати, 1998. — 184 с.
  11. Г. П. Диагностика и лечение посттравматической нестабильности коленного сустава II Учебное пособие. Самара, 1991. -64 с.
  12. А.Ф., Аршин В. В., Аршин В. М. Травматология (справочник). -Ростов-на-Дону: Изд-во «Феникс», 1998. -608 с.
  13. А.Ф., Котельников Г. П., Измалков С. Н. Медицинская реабилитация больных с повреждением разгибательного аппарата коленного сустава. Самара, 1994. — 188 с.
  14. И.В. Профилактика прогрессирования посттравматического гонартроза: Автореф. дис.. д-ра. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2002. -44 с.
  15. В.В., Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., Дубров В. Э. Диагностические трудности и роль артроскопии при свежих повреждениях связочного аппарата коленного сустава II Рос. мед. журн. 1997.-№ 2.-С. 24−28,
  16. В.В. Клиника и терапия травматических гемартрозов коленного сустава. Л., Медгиз., 1944. — 56 с.
  17. М.П. Артроскопическая диагностика и лечение острых и хронических повреждений капсульно-связочных структур коленного сустава у спортсменов: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1996. — 25 с.
  18. О.А. О состоянии ортопедо-травматологической помощи детскому населению РФ и перспективы её развития // Вестник травматологии и ортопедии. 2001. — № 3. — С. 3 — 7.
  19. З.С., Фалех Ф. Ю. Артроскопия и артрография коленного сустава. М. Медицина, 1982. — 108 с.
  20. С.П., Лисицын М. П. Диагностика и лечение повреждений менисков коленного сустава с помощью артроскопической техники // Методические рекомендации. ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова, № 96/134. — 1996. — 24 с.
  21. С.П., Орлецкий А. К. и соавт. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава у взрослых II Пособие для врачей. М. — 2000. — 23 с.
  22. С.П., Орлецкий А. К., Вертилэ B.C. Способ артроскопической фиксации крестообразных связок коленного сустава при их остром повреждении // Вестник травматологии и ортопедии. 2001. — № 3. — С. 27−28.
  23. В.А. Воспалительная деструкция менисков коленного сустава у больных ревматоидным артритом (механизмы патогенеза, диагностика, лечение): Дис.. д-ра мед. наук. Москва, 1999. -276 с.
  24. Ю.И., Соловьева К. С., Давыдова Т. А. Ортопедическая заболеваемость и организация специализированной помощи детям II Вестник травматологии и ортопедии. 2002. — № 1. — С. 3 — 7.
  25. А.П., Шаповалов В. М., Рикун О. В., Тихилов P.M. Современные возможности артроскопии коленного сустава // Клинич. медицина и патофизиология. 1999. — № 1. — С. 4−7.
  26. А.П., Шаповалов В. М., Тихилов P.M. Основы диагностической артроскопии коленного сустава. СПб., 2000. — 112с.
  27. Н.Ю. Патология синовиальных складок коленного сустава, клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1997.- 18с.
  28. А.В., Распопова Е. А., Кузнецов Г. Л., Кравчуков И. В. Изменения, развивающиеся после повреждения менисков коленного сустава в симметричном суставе // Вестник травматологии и ортопедии. -2000.-№ 1.-С. 70−71.
  29. Г. Г. Роль парциальной менискэктомии в профилактике гонартроза // Сборник материалов IV Конгресса Российского артроскопического общества / Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. М., 2001. — С. 106.
  30. К.И. Статистика повреждений и заболеваний коленного сустава II Повреждения и заболевания коленного сустава: Сборник научных работ.-Л., 1981.-С. 3−6.
  31. Aglietti P., Ciardullo A., Giron F., Ponteggia F. Results of arthroscopic excision of the fragment in the treatment of osteochondritis dissecans of the knee // Arthroscopy. 2001. — Sep. — Vol. 17(7). — P. 741 — 746.
  32. Albrecht-Olsen P., Lind Т., Kristensen G., Falkenberg B. Failure strength of a new Meniscus Arrow repair technique: Biomechanical comparison with horizontal suture // Arthroscopy. 1997. — Vol. 13. — P. 183 — 187.
  33. Annandale T. An operation for displaced semilunar cartilage II Br Med J. 1885. — Vol. 1.-P. 291 -295.
  34. Angel K.R., Hall D.J. Anterior cruciate ligament injury in children and adolescents II Arthroscopy J Arthrosc Rel Surg. 1989. — Vol. 5. — P. 197 -200.
  35. Arnorczky S.P., Warren R.F. Microvasculature of the human meniscus // Am J Sports Med. 1982. — Vol. 10. — P. 90 — 95.
  36. Arnorczky S. P, Warren R.F., Spivak J.M. Meniscal repair using an exogenous fibrin clot. II J. Bone Joint Surg. Am. 1988. — Vol.70. — P. 1209 -1214.
  37. Barber F.A., Gurwittz G.S. Inflammatory synovial fluid and absorbable suture strength II Arthroscopy. 1988. — Vol. 4. — P. 272 — 277.
  38. Barber F.A. Accelerated rehabilitation for meniscus repairs // Arthroscopy. 1994.-Vol. 10.-P. 206−210.
  39. Barber F.A., Morley H.A. Meniscal repair devices // Arthroscopy. 2000. -Vol. 16.-P. 613−618.
  40. Barret G.R., Richardson K. et al. The effect of suture type on meniscus repair II Am. J. Knee Surg. 1997. — Vol. 10. — P. 2 — 9.
  41. Bostman O.M. Osteoarthritis of the ankle after foreing-body reaction to absorbable pins and screws. A three to nine year follow-up study // J. Bone Joint Surg. Br., 1998. — Vol. 80. — P. 333 — 338.
  42. Bomberg B.C., McGinty J.B. Acute hemarthrosis of the knee: indications for diagnostic arthroscopy // Arthroscopy. 1990. — Vol. 6. — P. 221 — 225.
  43. Bradley G.W., Shives T.C., Samuelson K.M. Ligament injuries in the knees of children II J. Bone Joint Surg Am. 1979. — Vol.61. — P. 588 -591.
  44. Butler J.C., Andrews J.R. The role of arthroscopic surgery in the evaluation of acute traumatic hemarthrosis of the knee II Clin. Orthop. Rel. Res. 1988. — Vol. 228. — P.150 — 153.
  45. Buseck M.S., Noyes F.R. Arthroscopic evaluation of meniscal repairs after anterior cruciate ligament reconstruction and immediate motion //Am. J. Sports Med. 1991. — Vol. 19. — P. 489 — 494.
  46. Cain E.L., Clancy W.G. Treatment algorithm for osteochondral injuries of the knee // Clin. Sports Med. 2001. — Apr. — Vol. 20(2). — P. 321 — 342.
  47. Cannon W.D., Vittori J.M. The incidence of healing in arthroscopic meniscal repairs in anterior cruciate ligament reconstructed knees versus stable knees // Am J Spots Med. 1992. — Vol. 20. — P. 176 — 179.
  48. Casteleyn P.P., Handelberg F., Opdecam P. Traumatic hemarthrosis of the knee // J. Bone Joint Surg Br., 1988. — Vol. 70. — P. 404 — 406.
  49. Chan Y.L., Griffith J.F., Cheng J.C. MR imaging of children’s knees // Clin. Radiol. 2001. — Aug. — Vol. 56(8). — P. 631 — 646.
  50. Chiba Т., Sugita Т., Onuma M., Kawamata T. Injuries to the posterolateral aspect of the knee accompanied by compression fracture of the anterior part of the medial tibial plateau // Arthroscopy. 2001. — Jul. — Vol. 17(6). — P. 642−647.
  51. Clancy W.G., Graf B.K. Arthroscopic meniscal repair II Orthopaedics. -1983. Vol.6. — P. 1125 — 1131.
  52. Clark C.R., Ogden J.A. Development of the menisci of the human knee joint// J. Bone Joint Surg. Am.- 1983. Vol. 65 A. — P. 538 — 547.
  53. Ishimura M., Ohgushi H., et al. Arthroscopic meniscal repair using fibrin glue. Part 2: Clinical applications II Arthroscopy. 1997. — Vol. 13. — P. 558 -563.
  54. Johnson L.L. Arthroscopic surgery: principles and practice // St. Louis, 1986.-P. 737−773.
  55. Johnson L.L. Meniscus repair: The outside in technique II Reconstructive Knee Surgery. — Jackson D.W. (9ed.) New York, Raven Press, 1995.-P.51 -68.
  56. King D. The healing of the semilunar cartilages. II J. Bone Joint Surg. Am. 1936. — Vol. 18. — P.333 — 337.
  57. King S.J., Carty H.M., Brady O. Magnetic resonance imaging of knee injuries in children II Pediatr. Radiol. 1996. — Vol. 26. — P. 287−290.
  58. Klug S., Wittmann G., Weseloh G. Arthroscopic synovectomy of the knee joint in early cases of rheumatoid arthritis: follow-up results of a multicenter study II Arthroscopy. 2000. — Apr. — Vol. 16(3). — P. 262 — 267.
  59. Kohn D., Siebert W. Meniscus suture techniques: a comparative biomechanical cadaver study //Arthroscopy. 1989. — Vol. 5. — P. 324 — 327.
  60. Kroger Т., Wohlrab D., Reichel H. Der Effekt des arthroskopischen Gelenkdebridements bei fortgeschrittener Arthrose des Kniegelenkes // Zentralbl Chir. 2000. — Bd. 125(6). — S. 490 — 493.
  61. Levi I.M., Torzilli P.A. and Warren R.F. The effect of medial meniscectomy on anterior posterior motin of the knee. // J. Bone Joint Surg. Am. — 1982. -Vol. 64.-P.883−888.
  62. Manzione M., Pizzutillo P.D. et al. Meniscectomy in children: A long-term follow-up study//Am J. Sports Med. 1983.-Vol. 11. — P. 111 — 117.
  63. Marshall J.L., Fetto J.F., Botero P.M. Knee ligament injuries: a standardized evaluation method // Clin Orthop. 1977. — Vol. 123. — P. 115 -129.
  64. McCarroll J.R., Retting A.C., Shelbourne K.D. Anterior cruciate ligament injuries in the young athlethe with open physes // Am J Sports Med. 1988. -Vol. 16.-P. 44−47.
  65. McDermott M.J., Bathgate В., Gillingham B.L., Hennriks W.L. Correlation of MRI and arthroscopic diagnosis of knee pathology in children and adolescents// J. Pediatr. Orthop. 1998.-Vol.18. — P. 675−678.
  66. Miller M.D., Ritchie J.R. Meniscus surgery: indications for repair // Oper Tech Sports Med. 1994. — Vol. 2. — P. 164 — 170.
  67. Miller M.D., Warner C.D. Meniscal repair // Knee Surgery. Harner C.D. and Vince K.G. (ed.), Baltimore, Williams & Wilkins, 1994. P. 616 — 630.
  68. Mooney M.F. and Rosenberg T.D. Meniscus repair: the inside-out technique II Reconstructive Knee Surgery. Jackson D.W. (ed.), New York, Raven Press, 1995. P.69 — 86.
  69. Morgan C.D., Casscells S.W. Arthroscopic meniscus repair: a safe approach to the posterior horns. //Arthroscopy. 1986. — Vol. 2. — P. 3 — 12.
  70. C.D. «All inside» arthroscopic meniscus repair // Oper. Tech. Sports Med. — 1994. — Vol. 2. — P. 201 -209.
  71. Morgan C.D. Meniscus repair: the «all inside» arthroscopic technique // Reconstructive Knee Surgery. Jackson D.W. (ed). New York, Raven Press, 1995. — P. 87−97.
  72. Newman A.P., Daniels A.U., Burks R.T. Principles and decision making in meniscal surgery // Arthroscopy. 1993. — Vol. 9. — P. 33 -51.
  73. Noyes F.R., Mooar P.A., Matthews D.S. The symptomatic anterior cruciate-deficient knee. Part 1: the long-term functional disability in athletically active individuals II J. Bone Joint Surg. Am., 1989. — Vol. 65. -P. 154−162.
  74. O’Donnell J.В., Ruland C.M., Ruland L.J. Technical note: a modified outside in meniscal repair technique // Arthroscopy. — 1993. — Vol. 9. — P. 472−480.
  75. Plasschaert F., Vandekerckove В., Verdonk R. A known technique for meniscal repair in common practice // Arthroscopy. 1998. — Vol. 14. — P. 863 — 868.
  76. Post W.R., Akers S.R., Kish V. Load to failure of common meniscal repair techniques: Effects of suture technique and suture material // Arthroscopy. -1997.-Vol. 13.-P. 731 -736.
  77. Rangger C., Klestil Т., Gloetzer W., et al. Osteoarthritis after arthroscopic partial meniscectomy // Am J. Sports Med. 1995. — Vol. 23. — P. 240 — 243.
  78. Rimmer M.G., Nawana N.S., Keene G.C., Pearcy M.J. Failure strengths of different meniscal suturing techniques II Arthroscopy. 1995. — Vol. 11. — P. 146−150.
  79. Rodeo S.A., Warren R.F. Indications and techniques for use of a fibrin clot in meniscal repair// Oper. Tech. Sports Med. 1994. — Vol. 2. — P. 217−220.
  80. Rosenberg T.D., Scott S.M., Coward D.B., et al. Arthroscopic meniscal repair evaluated with repeat arthroscopy // Arthroscopy. 1986. — Vol. 2. -P.14 — 20.
  81. Sansone V., De Ponti A. Arthroscopic treatment of popliteal cyst and associated intra-articular knee disorders in adults H Arthroscopy. 1999. -May. — Vol. 15(4). — P. 368 — 372.
  82. Scoballe K., Hansen A.J. Late results after meniscectomy in children // Injury. 1987. — Vol. 18. — P. 182 -184.
  83. Scott G.A., Jolly B.L., Henning C.E. Combined posterior incision and arthroscopic intraarticular repair of the meniscus: An examination of the factors affecting healing // J. Bone Joint Surg. Am. 1986. — Vol. 68. — P. 847−861.
  84. Seyss R. Arthrographie des Kniegelenkes //Arch, orthop. Unfallchirurgie. 1956. — Bd. 48. — S. 403 — 413.
  85. Shelbourne K.D., Johnson L.L. Locked bucket-handle meniscal tears in knees with chronic anterior cruciate ligament deficiency // Am. J. Sports Med.-1993. Vol. 21. — P. 779 — 782.
  86. Shrive N.G., O’Connor J.J. and Goodfellow J.W. Load bearing in the knee joint // Clin. Orthop. — 1978. — Vol. 131, — P.279 — 295.
  87. Small N.C. Complications in meniscal repair II Clin. Orthop. 1987. — Vol. 2.-P. 109−112.
  88. Smilie I.S. Injuries of the Knee Joint: 4th ed. Edinburgh, Chirchill Livingstone, 1970, 68p.
  89. Stanitski C.L., Harvell J.C., Fu F. Observations on acute knee haemarthrosis in children and adolescents // J. Pediatr. Orthop. 1993. -Vol. 13.-P. 506−510.
  90. Stone R.G., Frewin P.R., Gonzales S. Long-term assessment of arthroscopic meniscal repair: A two- to six- year follow-up study // Arthroscopy. 1990. — Vol. 6. — P. 73 — 78.
  91. Tenuta J.J., Arciero R.A. Arthroscopic evaluation of meniscal repairs: factors that affect healing II Am. J. Sports Med. 1994. — Vol. 22. — P. 797 -800.
  92. Vande Berg B.C., Poilvache P., Duchateau F., Lecouvet F.E. Lesions of the menisci of the knee: value of MR imaging criteria for recognition of unstable lesions // AJR Am. J. Roentgenol. 2001. — Mar. — Vol. 176(3). — P. 771 -776.
  93. Warren R.F. Arthroscopic meniscal repair // Arthroscopy. 1985. — Vol. 1. — P. 170−172.
  94. Weiss C.B., Lundberg M., Hamberg P., DeHaven K.E., Gillquist J. Non-operative treatment of meniscal tears // J. Bone Joint Surg. 1989. — Vol. 71 A.-P. 811 -822.
  95. Wilson-MacDonald J., Dodd C., Cockin J. Arthroscopy in acute knee injuries: a prospective controlled trial // Injury. 1990. — Vol. 22. — P. 155 -159.
  96. Wroble R.R., Henderson R.C. et al. Meniscectomy in children and adolescents: a long-term follow-up study // Clin. Orthop. 1992. — Vol. 279. -P. 180- 189.
  97. Zamber R.W., Teitz C.C., McGuire D.A., Frost L.D. Articular cartilage lesions of the knee // Arthroscopy. 1989. — Vol. 5. — P. 258 — 268.
  98. Zhang Z., Tu K.Y., Xu Y.K., et al. Treatment of longitudinal injuries in avascular area of meniscus in dogs by trephination // Arthroscopy. 1988. -Vol.4.-P.151 -159.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!