Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Диагностическая и прогностическая значимость функциональных методов исследования при профессиональных болезнях легких

Диссертация: Диагностическая и прогностическая значимость функциональных методов исследования при профессиональных болезнях легких
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Фармакотерапия хронического пылевого бронхита селективными холинолитиками эффективна — статистически достоверно увеличивается объемная скорость выдоха и снижается вязкостное дыхательное сопротивление. Бронхолитический фармакодинамический эффект селективных холинолитиков и их комбинаций с селективными симпатомиметиками, при хроническом пылевом бронхите, практически одинаков. На фоне сложной… Читать ещё >

Диагностическая и прогностическая значимость функциональных методов исследования при профессиональных болезнях легких (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. Л .Клинико-патогенетические и функциональные особенности формирования пылевых заболеваний легких
      • 1. 2. Проблемы ранней диагностики пылевых заболеваний органов дыхания (скрининг и эпидемиологический надзор) и их фармакологическая коррекция
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных
    • 2. 2. Методы исследования органов дыхания
    • 2. 3. Методы исследования сердечно-сосудистой системы
    • 2. 4. Статистическая обработка полученных материалов
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Оценка информативности клинических признаков и стандартных методов исследования для диагностики пневмокониозов и хронических пылевых бронхитов
    • 3. 2. Состояние респираторной системы при пылевых заболеваниях легких
    • 3. 3. Прогностическое значение показателей функции внешнего дыхания и вязкостного дыхательного сопротивления
    • 3. 4. Комплексная оценка состояния сердечно-сосудистой системы при пылевых заболеваниях легких
    • 3. 5. Прогностическое значение показателей центральной гемодинамики
    • 3. 6. Антихолинергические лекарственные средства в фармакотерапии профессиональных бронхитов

На фоне сложной санитарно-эпидемиологической обстановки в г. Самаре, во многом связанной с социально-экономическими трудностями в стране, отсутствием правового и экономического механизма, побуждающего работодателя принимать эффективные меры по обеспечению безопасных условий труда, продолжает оставаться напряженной ситуация по группе профессионально обусловленных заболеваний.

Численность работающих во вредных и неблагоприятных условиях труда в г. Самаре продолжает увеличиваться, и по данным Министерства здравоохранения г. Самары в 2001 году составила 69.769 человек — это 35,4% от общей численности работающих при 28,4% в 1999 году и 32,9% в 2000 rojy соответственно (Фокина М.В., 2005).

Анализ состояния профессиональной заболеваемости в Самарской области в 2005 году позволил установить увеличение удельного веса заболеваний органов дыхания до 48% (в 2000 году аналогичный показатель по Самарской области составлял 34,6%, по РФ — 37,6%) и увеличение удельного веса пылевого фактора как причины развития профессиональных заболеваний органов дыхания (33,6%).

По данным современных эпидемиологических исследований в струк гуре хронических профессиональных заболеваний в РФ преобладают заболевания органов дыхания пылевой этиологии — 33,6%, аналогичный показатель по г. Самаре — 37,16% (Никифорова Г. А., 2002) Экономический ущерб от них составляет более 50% от общего среднегодового экономического ущерба от профессиональных заболеваний в основных отраслях промышленности РФ (Спиридонов A.M. с соавт., 2002), что обусловлено исключением стажированных рабочих из трудового процесса и выполнением государственных гарантий по возмещению потерь трудоспособности и профессиональной квалификации.

Пневмокониозы и хронический пылевой бронхит составляют значительную часть в общей структуре пульмонологической заболеваемости. Среди хронических профессиональных заболеваний в России 41,8% приходится на долю пневмокониозов и пылевых бронхитов (Измеров И.Ф. 1998; Бойко И. Ф., Наумова Т. М., Герасимова Л. Б., 1999). Наиболее распространенной нозологической формой профессиональных заболеваний легких в Самарской области является хронический пылевой бронхит (Осокин Д.О., 2005).

Данные многочисленных гигиенических исследований свидетельствуют о том, что пылевой фактор в современном промышленном производстве существенно изменился в сторону уменьшения кониозоопасности пыли, видоизменилась и клинико-функциональная характеристика пневмокониозоЕ-и хронических пылевых бронхитов (Воинов А.Ю. с соавт., 2003).

Материалы длительных наблюдений свидетельствуют о том, что в настоящее время реже развиваются крупноузелковые и узелковые формы силикоза и силикотуберкулеза, чаще наблюдаются клинические формы без выраженных нарушений функции внешнего дыхания и без значительного снижения общей и профессиональной трудоспособностиувеличивается время до начала развития пылевой патологии легких (Косарев В.В. с соавт., 2000), что создает определенные трудности в диагностике и прогнозировании развития хронических пылевых заболеваний легких.

Актуальными и социально значимыми задачами является разработка критериев и показателей оценки риска развития профессиональных заболеваний легких в зависимости от вида пылевых аэрозолей, совершенствование методов ранней диагностики пылевых заболеваний легких и изучения механизмов действия пылевых факторов производственной среды и трудового процесса, отличающихся физико-химическими и биологическими свойствами. Потребность в объективных диагностических показателях, при професииональных заболеваниях легких особено велика, так как точная оценка тяжести поражения необходима для верной экспертизы оценки трудоспособности больного (Sherson D., 2002).

Цель и задачи исследования

.

Цель настоящего исследования — оптимизация диагностики и лечения хронических пылевых заболеваний легких (пневмокониоз, хронический пылевой бронхит) посредством оценки диагностической и прогностической значимости функциональных методов исследования.

Задачи исследования.

1. Оценить функциональное состояние респираторной и сердечнососудистой систем у стажированных рабочих пылевых производств с учетом вида промышленной аэрозоли.

2. Выполнить комплексное клиническое обследование пациентов с пылевой патологией легких для раннего выявления функциональных изменений респираторной й сердечно-сосудистой систем.

3. Определить клинически достоверные критерии воздействия сложных по составу высоко — и малоагрессивных промышленных аэрозолей на респираторную и сердечно-сосудистую системы.

4. Разработать математические модели возможной оценки риска возникновения и вероятности прогрессирования пневмокониозов, пылевых бронхитов.

5. Выяснить основные функциональные закономерности формирования хронических пылевых бронхитов и пневмокониозов на ранних этапах их развития и оценить эффективность лечебных мероприятий.

Научная новизна.

1. Выявлена зависимость генеза и клинических проявлений заболеваний респираторной и сердечно-сосудистой систем от вида промышленных аэрозолей.

2. Уточнены диагностические критерии степени выраженности и специфичности изменений респираторной и сердечно-сосудистой систем при хронических профессиональных заболеваниях легких.

3. Разработаны новые подходы к оценке риска и прогнозирования развития заболеваний респираторной и сердечно-сосудистой систем при пылевой патологии легких.

Практическая значимость работы.

1. Определен спектр наиболее информативных методов оценки функционального состояния респираторной и сердечно-сосудистой систем при пылевых заболеваниях легких.

2. Предложены математические модели, уточнены показатели оценки риска и прогнозирования степени тяжести пылевой патологии легких в зависимости от уровня и вида промышленных аэрозолей.

3. Разработаны и внедрены алгоритмы диагностики профессиональных заболеваний органов дыхания, применимые при проведении периодических медосмотров работающих в условиях воздействия промышленных аэрозолей и при оценке эффективности фармакотерапии пылевых бронхитов.

3. Проведена оценка эффективности бронхолитической терапии пылевых бронхитов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Диагностика пневмокониозов и хронического пылевого бронхита, основанная на жалобах, физикальных данных, как наиболее доступной информации во время проведения периодического медицинского осмотра, затруднена, или практически невозможна.

2. Диагностическая и прогностическая значимость функциональных показателей органов дыхания и сердечно-сосудистой системы не одинакова и меняется как при разных формах пылевой патологии органов дыхания, так и при различных сроках наблюдения.

3. Показатели функции внешнего дыхания (вязкостного дыхательного сопротивления), центральной гемодинамики могут применяться для прогностической оценки возможности формирования и прогрессирования пневмокониоза, хронического пылевого бронхита.

4. Селективные холинолитические лекарственные средства и/или их комбинация с селективными симпатомиметиками эффективны при фармакотерапии хронического пылевого бронхита.

Внедрение результатов исследования в практику.

Практические рекомендации используются в работе Самарского областного профпатологического центра.

Разработанные алгоритмы диагностики и лечения хронических пылевых бронхитов включены в Областную комплексную целевую Программу улучшения условий и охраны труда в Самарской области на 2004;2006 гг.

Внедрена в практическое здравоохранение Приказом Министерства здравоохранения Самарской области № 129 от 23.06.03 унифицированная форма «Карта предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работающих».

Результаты исследования применяются в учебном процессе кафедры профессиональных заболеваний, клинической фармакологии и фармакотерапии, включены в цикл лекций по профессиональным болезням для студентов, слушателей факультета постдипломной подготовки Самарского государственного медицинского университета.

Апробация работы и публикации.

Материалы работы докладывались и обсуждались на 68-й и 69-й научных конференциях молодых ученых с международным участием (Самара, 2000, 2001), Межрегиональных конференциях молодых исследователей (Самара, 2002, 2003), VIII — X Всероссийских конгрессах «Экология и здоровье человека» (Самара, 2003, 2004,2005), V международной научной конференции молодых ученых, посвященной 85-летию Самарского государственного медицинского университета (Самара, 2004).

По теме диссертации опубликовано 9 работ, 1 методические рекомендации.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на страницах 157 машинописного текста, иллюстрирована 40 таблицами, 15 рисунками.

Работа состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», собственных наблюдений, обсуждения, выводов.

Библиографический указатель содержит 207 наименований, из которых 159 отечественных и 48 иностранных авторов.

выводы.

1. Диагностическая и прогностическая значимость функциональных показателей аппарата внешнего дыхания и сердечнососудистой системы зависит от формы пылевой патологии легких и от выраженности патологического процесса.

2. Диагностически значимыми показателями ФВД у больных пневмокониозами, от воздействия промышленных аэрозолей разной степени фиброгенности, являются RFO, Rin, Rex, Rhi.

Анализ значимости различий внутри нозологической группы пневмокониоз, на протяжении наблюдения в течение 3-х лет, позволяет считать прогностически значимыми следующие показатели: IVC, FVC, FEV1, PEF, MEF 75%, 50% - при исследовании в течение первых 2 лет наблюдения и RFO, Rin — при исследовании с интервалом в один год.

3. Диагностически значимыми показателями ФВД у больных хроническим пылевым бронхитом, от воздействия промышленных аэрозолей разной степени фиброгенности, являются скоростные показатели: FEV1, PEF, MEF 75%, 50%, 25%.

При динамическом трехлетнем наблюдении прогностически наиболее информативны — вязкостное дыхательное сопротивление RFO с функциональными составляющими Rex и Rin, а также фазовый угол Rhi.

4. Установлена множественная регрессионная модель взаимосвязи стадий пневмокониоза с показателями функции внешнего дыхания, позволяющая прогнозировать степень тяжести развития фиброзного процесса. Эта модель описывается следующим регрессионным.

Ы>

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для повышения качества проведения периодических медицинских осмотров у работающих в условиях воздействия промышленных аэрозолей разной степени фиброгенности необходимо проведение компьютерной спирографии с исследованием вязкостного дыхательного сопротивления.

2. При обследовании в профцентре, для оценки вероятности развития пневмокониоза и хронического пылевого бронхита, необходимо применять уравнения логит — регрессии.

3. Для определения группы диспансерного наблюдения целесообразно использовать разработанные математические модели прогнозирования вероятности прогрессирования пневмокониоза и хронического пылевого бронхита.

4. Для эффективной бронхолигической терапии хронического пылевого бронхита необходимо применение селективных холинолитиков и, или, их комбинаций с селективными симпатомиметиками.

ПН уравнением: СП = 0,018 FEV 1% VC — 0,044 MEF 75% (где СПстадия пневмокониоза). Увеличение 0,018 FEV 1% VC сопряжено с возрастанием тяжести пневмокониоза, а увеличение 0,044 MEF 75% - с уменьшением тяжести данного заболевания.

5. Прогностическая значимость показателей центральной гемодинамики заключается в возможности прогнозирования утяжеления течения пневмокониоза и хронического пылевого бронхита.

6. Фармакотерапия хронического пылевого бронхита селективными холинолитиками эффективна — статистически достоверно увеличивается объемная скорость выдоха и снижается вязкостное дыхательное сопротивление. Бронхолитический фармакодинамический эффект селективных холинолитиков и их комбинаций с селективными симпатомиметиками, при хроническом пылевом бронхите, практически одинаков.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. А. Силикоз горнорабочих полиметаллических рудников Восточного Казахстана и его медицинская профилактика // Автореф. дисс. .докт.мед.наук. — Алма-Ата. -1990. -26 с.
  2. Г. А., Бегимбетова Р. С. Клинико-рентгенологическая характеристика и диспансеризация горнорабочих с подозрением на силикоз // Медицина труда и промышленная экология. 1995. -№ 5.с.6−9
  3. Д.С., Искакова Г. Ж., Абдыгожина Б. А. Кардиреспираторная система у больных хроническим обструктивным пылевым бронхитом в сочетании с артериальной гипертонией // Материалы 1У Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». -2005.-С.170−171.
  4. С.А., Мхитарян B.C., Прикладная статистика и основы эконометрики. Учебник для вузов. М.: ЮНИТИ, 1998. — 1022 с.
  5. Т.М. Диагностика ранних измененийсердечно-сосудистой системы у больных ХНЗЛ по данным комплексного исследования гемодинамики и сократительной способности миокарда левого и правого желудочков сердца // Автореф.дисс.канд.мед.наук. Л. — 1998. — 24с.
  6. К. Скрининговая оценка функционального состояния сердечнососудистой системы // Медицина труда и промышленная экология. -1997. -№ 10.-с. 40−41.
  7. А.Л., Рыбкина Т. В., Перлей В. Е. Состояние гемодинамики у больных хроническим обструктивным бронхитом с различной степенью дыхательной недостаточности // Терапевтический архив. 1991. — № 6. -с.107 — 110
  8. С.В. Социально-гигиенические особенности экологии человека в Санкт-Петербурге // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 1997. -№ 1.-е. 5−7.
  9. Р.И. О проблемах организации профмедосмотров в свете действующего нормативно-правового документа // Материалы 1У Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». -2005.-С.322−323.
  10. В.Г., Гаджиев А. С. Компьютерная спирография в диагностике токсико-пылевых бронхитов // Токсикологический вестник. 1995.-№ 2.-с. 19−21.
  11. В.Г., Кузнецов Н. Ф., Гаджиев А. С. Генетический скрининг факторов риска развития заболеваний органов дыхания при действии стекловолокнистой пыли // Медицина труда и пром. экология.-1995.1. Ю.-С.28−31.
  12. В.Г., Шаталов Н. Н. профессиональные болезни. М.: Медицина. — 1996. — 432с. 1996
  13. В.Г., Гаджиев А. С. Исследование функции внешнего дыхания рабочих производства стекловолокна //медицина труда и промышленная экология. 1997. -№ 9. — с.21 -24
  14. В.Г., Лашина Е. Л. Актуальные проблемы диагностики пылевых заболеваний органов дыхания у рабочих горнорудной промышленности // Сб. резюме докладов (-го Национального конгресса по болезням органов дыхания.-М., 1999.-С.298.
  15. В.Г., Фишман Б. Б. Силикатозы.-Спб., 2003.-328 с.
  16. В.Г., Мухин Н. С. Профессиональные болезни. М., Медицина.-2004.-480 с.
  17. В. Г. Лашина Е.Л. Применение тиотропия бромида в комплексной терапии профессиональных заболеваний органов дыхания // Материалы 1У Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». -2005.-С.178−179.
  18. О.Г., Синицкая Н. А., Леонтьева Е. Л. Состояние гемодинамики малого круга кровообращения в предреабилитационном периоде у больных пылевой патологией органов дыхания // Материалы 1У Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». -2005.-С.182−183.
  19. Ю.А. Особенности классификации пневмокониозов 1996 года // Медицина труда и промышленная экология. 1999. — № 8. -с. 27 — 28.
  20. .Т., Байманова A.M. Сравнительный анализ функции внешнего дыхания у горнорабочих с антракосиликозом и силикозом // Медицина труда и пром. экология.-2001.-№ 12.-С.12−15.
  21. С.А. Состояние кардиореспираторной системы при пылевых заболеваниях легких // Автореф.дисс.канд.мед.наук. Самара. -1999. -28с.
  22. И.В. Рентгено-функциональная оценка состояния сердца при пневмокониозе: Автореф. дис.. канд. мед. наук.-Л., 1987.-22 с.
  23. И.А., Васюкова Г. Ф. Опыт клинического применения беродуала // Клиническая медицина.-1999.-№ 6.-С.46−47.
  24. З.М., Амиров Н. Х., Малышева И. Ю. Организация профпатологической помощи работающему населению вмреспублике Татарстан // Материалы 1У Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». -2005.-С.330~331.
  25. З.М., Мазитова Н. Н., Нефедова Н. Г. Клинические особенности различных видов пневмокониозов // Казанский медицинский журнал.-1990.-Т.71.-№ 6.-С.332−334.
  26. И.В., Наумова Т. М., Герасимова Л. Б. Эпидемиологические данные о профессиональных заболеваниях дыхательной системы в Ленинграде -Санкт Петербурге // Пульмонология. — 1999. — Т. 4. — 624 с.
  27. М.П., Шалаев Е. П. Использование отечественных спирографов для исследования функции внешнего дыхания методом анализа петли «поток-объем» с применением ЭВМ // Военно-медицинский журнал. -1991. № 10. — с.34 — 36
  28. В.П. Боровиков И.П. Statistica статистический анализ и обработка данных в среде Windows. -М.: Информационно-издательский дом «Филинъ». 1997. — 608 с.
  29. К.А., Слученко И. С. Методы и критерии оценки состояния здорового здорового населения в связи с загрязнениями окружающей среды // Библиотека практического врача. М., 1997.- 156 с.
  30. И.В., Медуницина Н. Д. Экология и заболевания органов дыхания // Российский медицинский журнал. 1997. -№ 1. — с. 13−14.
  31. Васицкая Н, Н. Изменения центральной и периферической гемодинамики у рабочих машиностроительного производства под влиянием неблагоприятных факторов производственной среды // Автореф.дисс. .канд.мед.наук. Самара. -1996. — 28с.
  32. .Т. О механизме воздействия фиброгенной пыли ра организм // Гигиена и санитария. 1994. — № 2. — с.4−10
  33. .Т. Патогенетическая терапия и профилактика хронического пылевого бронхита с обструктивным синдромом // Пульмонология. 1995. — 33. — с.6 — 19
  34. .Т. Новые представления о патогенезе профессиональных заболеваний легких пылевой этиологии //Пульмонология.-1995.-№ 1.-С.6−16.
  35. .Т. Молекулярные и клеточные механизмы развития заболеваний органов дыхания пылевой этиологии // Российский государственный медицинский университет: Актовая речь. М. — 1997. -33с.
  36. .Т. Основные патогенетические механизмы профессиональных заболеваний легких пылевой этиологии. Часть 1. От эксперимента к концепции // Медицина труда и пром. экология.-1998.-№Ю.-С. 28−37.
  37. .Т. Основные патогенетические механизмы профессиональных заболеваний легких профессиональной этиологии. Часть 2. От концепции к практике // Медицина труда и промышленная экология. 1999. — № 8. — с. 20 -27.
  38. .Т. Экологическая пульмонология.-М., 2000.-С.12.
  39. А.А., Белиловский Е. М., Соколов Н. Г., Галков Е. М. К оптимизации -интерпретации параметров функции внешнего дыхания // Проблемы туберкулеза. 1991. — № 4. — с. 55 — 57.
  40. А.Ю., Лобанов А. А. Эпидемиология хронических обструктивных заболеваний легких // Медицина труда и пром. экология.-2003.-№ 4.-С.23−25.
  41. Л.А., Лапушкин А. А., Щетинин В. В. Ранняя рентгенодиагностика пневмокониозов // Вестн. рентгенологии.- 1990.-№ 5−6.-С.55.
  42. Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса // Руководство МЗ РФ./ Медицина труда и промышленная экология. 1995. — № 6. — с. 35 -47.
  43. С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М., Практика. 1999.-459 с.
  44. Ю.Г., Жмуро А. В. Эхокардиография : современное состояние и перспективы развития // Советская медицина. 1990. — № 5. — с.50 — 56.
  45. П.П., Дубинская А. В. Пути формирования хронического бронхита и возможности его объективизации его преморбидних состояний // Терапевтический архив. 1991. — 33. — с.51 -53
  46. В.П., Чуприна Е. И. Физиологические критерии регламентации сроков повторных освидетельствований горнорабочих при профессиональном отборе // Физиология человека. 1990. — № 5. — с. 165 166
  47. Ю.П., Иванова И. С. К вопросу о новой классификации пневмокониозов // Медицина труда и промышленная экология. 1999. -№ 8.-с. 29−31.
  48. Жукова Е. М, Вохминова Л. Г., Климова И. П. Особенности показателей вязкостного дыхательного сопротивления у больных хроническим бронхитом // Пульмонология. 1997. — Приложение. — рез. № 1395
  49. Л.И., Орлов В. А. Современный взгляд на патогенез легочной гипертонии, формирование хронического легочного сердца и некоторые аспекты терапии // Пульмонология. 1996. -31.- с.62−68
  50. С.А., Жестков А. В., Бабанов С. А. Исследование функции внешнего дыхания у рабочих, контактирующих с промышленными аэрозолями // Пульмонология. 1995. — Приложение. — рез.№ 1409
  51. В.И., Иванова И. С. Некоторые закономерности клинического течения пылевых бронхитов // Гигиена труда.-1984.-№ 8.-С. 13−16.
  52. Ю.П., Кулкыбаев Г. А. Состояние и оценка функции дыхания у шахтеров с профессиональными заболеваниями легких // Пульмонология. 1992. — Приложение. — рез.№ 50
  53. Н.Ф., Лебедева Н. В. Профессиональная заболеваемость. М. -1993.- 134с.
  54. И.Ф. Медицина труда в третьем тысячелетии // Медицина труда и промышленная экология. 1998. — № 6. — с. 4−9.
  55. Н.Н., Тупикина В. А., Дробитько Н. И. и др. Диагностика хронического легочного сердца // Пульмонология. 1997. — Приложение, -рез. № 653.
  56. Н.К. Современные подходы к диагностике и лечению хронического легочного сердца // Кардиология. 1995. — № 8. — с.87 — 90.
  57. И.К., Казанбиев Д. Н. Легочное сердце при хронической легочной патологии // Пульмонология. 1997. — Приложение. — рез.№ 654
  58. В.И., Захаров В. П. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. М.: Медицина. — 1992. — 170 с.
  59. А.В., Королюк И. П. Клиническое значение оценки проницаемости легочного эпителия методом аэрозольной ингаляционной сцинтиграфии // Мед. радиол.-1999.-Т.44.-№ 2.-С.67−71.
  60. В.А. Здоровье населения России и актуальные проблемы медицины труда и промышленной экологии // Медицина труда и-промышленная экология. 1994. — № 12. — с.21−24.
  61. .А. 2-ой международный симпозиум по проблеме «Кремнезем, силикоз и рак» // Медицина труда и промышленная экология. 1994. — № 9. — с. 45 — 47.
  62. Б. А. Алексеева О.Г., Привалова Л. И., Ползик Е. В. Пневмокониозы: патогенез и биологическая профилактика. -Екатеринбург, 1995. 325 с.
  63. С.А. Кардиогемодинамика и антагонисты кальция при вторичной легочной гипертензии у больных хроническим бронхитом // Автореф.дисс.канд.мед.наук. Самара. -1996. — 24с.
  64. А.И., Макотченко В. М., Ефремова В. А. и др. Длительное проспективное наблюдение за течением пылевого бронхита у рабочих машиностроения // Врачебное дело. 1993. — № 4. — с.104 — 107
  65. Р.Ф., Зильбер Н. А. Функционально-диагностические исследования в пульмонологии. Спб. — 1993. — 76с.
  66. Е.В. Руководство по клинической эндоскопии. М., 1985.-С.381−390.
  67. В.П. Сравнительное исследование кардиогемодинамики и функции внешнего дыхания у больных с хронической сердечной и хронической • легочной недостаточностью //
  68. Автореф.дисс.канд.мед.наук. Казань. -1998. — 19с.
  69. И.П., Косарев В. В., Капишников А. В. Лучевая диагностика пылевых заболеваний легких.-Самара.-2004−196 с.
  70. В.В. Этиопатогенетические и клинические аспекты заболеваний легких, вызываемых известняково-доломитовой пылью // Дисс. .докт.мед.наук. Куйбышев. — 1990. — 324с.
  71. В.В., Лотков B.C. Особенности фармакотерапии профессиональных респираторных заболеваний // 2-ой Российский Национальный конгресс «Человек и лекарство».- М., 1995.-С.112−113.
  72. В.В. Клинические модели экологических заболеваний (интоксикация диоксинами) // «Экология и здоровье человека». Самара, 1995.-с. 47−48.
  73. В.В., Капишников А. В. Радионуклеидная диагностика регионарных перфузионных нарушений в легких при пылевыхзаболеваниях // Пульмонология. 1997. — Приложение. — 1997. — рез. № 1134.
  74. В.В., Жестков А. В., Косов А. И. Пылевые заболевания легких: диагностика, особенности клинических и иммунологических проявлений, рациональная фармакотерапия: Метод, рекомендации. С., 2000. — 32 с.
  75. В.В., Жестков А. В., Лотков B.C. Рациональные подходы к диагностике и лечению пневмокониозов // Казанский медицинский журнал.-2001 .-Т.82.-№ 4.-С.З11−313.
  76. С.И. Комплексный подход к ранней диагностике пылевых заболеваний легких // Автореф.дисс.канд.мед.наук. Самара. -1993. -24с.
  77. Кузнецова В. К, Аганезова Е. С. Межиндивидуальные различия формы отношений поток-объем форсированной жизненной емкости выдоха легких у здоровых людей // Пульмонология. 1996. — № 35 — 41.
  78. Е.Л. К вопросу ранней диагностики респираторных нарушений у работающих в условиях воздействия пылевого и биологического факторов производственной среды // Автореф.дисс.канд.мед.наук. -Спб.-1998.-24с.
  79. В.Л. Роль пиевмотахографии в диагностике и оценке эффективности лечения дистонии бронхов при заболеваниях органов дыхания пылевой этиологии // Тер. архив.-1988.-Т.60.-№ 3.-С.64−66.
  80. B.C. Состояние гемодинамики малого круга кровообращения при воздействии пыли или вибрации // Гигиена труда, профпатология и здоровье населения: Сборник научных трудов. М. — 1998. — с.33 -37.
  81. B.C., Кузнецов С. И. Клинические особенности пневмокониозов от воздействия промышленных аэрозолей различной степени фиброгенности // Медицина труда и промышленная экология. 1998. -№ 35. — с.24−28.
  82. B.C. Клинико-патогенетические особенности воздействия хлорированных углеводородов на органы дыхания и другие системы организма//Автореф.дисс.докт.мед.наук. -Самара. -2000. 38с.
  83. Ю.А., Монаенкова A.M. Патоморфологические аспекты к классификации пневмокониозов // Медицина труда и пром. экология.-1995.-№ 5.-С. 4−6.
  84. Ю.А. Патогенез пневмокониозов (История вопроса и современные представления) // Пульмонология. 1997. — № 3. — с. 82 -86.
  85. Ю.А. Патологическая анатомия и особенности морфогенеза пылевых заболеваний легких // Пульмонология.-1998.-№ 1.-С.74−77.
  86. Ю.А. Особенности морфогенеза пневмокониозов // Медицина труда и пром. экология.-1999.-№ 5.-С. 41−43.
  87. П.Н. Значение новых диагностических технологий для оценки прогноза профессиональных заболеваний // Медицина труда и пром. экология.-2001 .-№ 12.-С.7−12.
  88. Н.Н., Амиров Н. Х., Берхеева З. М. Наблюдение в динамике за течением пылевых болезней органов дыхания // Материалы 1У Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». -2005.-С.265−266. '
  89. Л.М., Лапшина И. П., Ковалева Л. И. и др. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении больных пылевым бронхитом // Современные проблемы профессиональной патологии/ Сборник научных трудов. М. — 1992. — с.21 -26
  90. Медицина труда и пром. экология.-1995.-№ 5.-С.6−9.
  91. .Л. Экономические аспекты в пульмонологии // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А. Г. Чучалина ЗАО «Бином», С-Пб., — 1998 — с.501−510.
  92. В.В., Монаенкова A.M. Роль особенностей строения бронхолегочного аппарата в формировании профессиональных заболеваний органов дыхания // Медицина труда и промышленная экология. 1995. — № 6. — с. 1−4.
  93. В.В., Гутникова О. В., Липенецкая Т. Д. Характеристика дыхательной и сердечно-сосудистой систем у высокостажированных рабочих асбестовых производств // Медицина труда и промышленная экология. 1997. — № 4. — с. 12−15.
  94. В.В., Кузьмина Л. П., Мельникова О. В. Проблема индивидуальной предрасположенности к профессиональному хроническому бронхиту // Медицина труда и пром. экология.-2002.-№ 1.-С.21−26.
  95. Н.А. Эпидемиологические, клинико-функциональные и лабораторные аспекты различных клинических форм профессионального пылевого бронхита // Автореф.дисс.канд.мед.наук. Самара. -1998. -19с.
  96. A.M., Калитеевская Т. Н., Бурмистрова Т. Б. Общая характеристика пневмокониозов и их классификация // Профессиональные заболевания / Руководство для врачей / Под ред. Н. Ф. Измерова. М.: Медицина. — 2002. — Т.2. — с. 19 — 49.
  97. А.Р., Мазитова Н. Н., Фатхутдинова JI.M. Риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы при воздействии различных видов промышленной пыли // Материалы 1У Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». -2005.-С. 120−122.
  98. Я.И., Алексеева Р. С. Экологические аспекты болезней органов дыхания в промышленной области // Пульмонология,-1994.-№ 2.-С.14−17.
  99. Г. А. Оценка риска влияния на здоровье работающих в условиях контакта с кремнийсодержащей пылью // Автореф.дисс.канд.мед.наук. Самара. -2002. — 109с.
  100. Г. А., Спиридонов A.M. О состоянии профессиональной заболеваемости в Самарской области //- Самара, 2002.
  101. Г. А., Шерстнева С. А. Состояние заболеваемости работающих в Самарской области в 1997—2005 гг..-Самара.-2003.-36 с.
  102. С.Б., Чинякина Е. В., Пеленова И. В. Пневмокониозы // Фельдшер и акушерка. 1990. — № 1. — с. 19 — 23.
  103. В.Н., Иванова И. С. Профессиональные заболевания легких в условиях современного производства и пути их профилактики // Терапевтический архив. 2000. — №.10. — с. 41 — 43.
  104. В.Н., Панкова В. Б., Милишникова В. В. Ранняя диагностика, лечение и реабилитация больных профессиональными респираторными заболеваниями // Медицина труда и промышленная экология. 1993. -№ 2. — с.23−29.
  105. В.Н. Профессиональные заболевания бронхолегочной системы аллергической природы // Медицина труда и промышленная экология. 2003. — № 5. — с.34−37.
  106. Г. П., Яковлева Н. Г. Бронхообструктивный синдром при пылевых заболеваниях легких // Пульмонология.-2003.-№ 1.-С.25−28.
  107. М.А., Горемыкин В. И., Трубецков А. Д. Клиническая пульмонология . Саратов. — 1999. — 196 с.
  108. Д.О. Особенности эпидемиологии профессиональной патологии органов дыхания в Самарской области // Материалы 1У Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». -2005.-С.279−281.
  109. А.А., Котельников И. В. Функция внешнего дыхания у работающих с раздражающими дыхательные пути химическими веществами // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1990. -№ 5.-с. 19−21.
  110. А.А. Оптимизация проведения периодических медицинских осмотров работающих // Медицина труда и промышленная экология. -2002. -№ 4.-с.5−8
  111. JI.B. Изучение механизмов адаптации у практически здоровых рабочих угольных шахт // Автореф.дисс.канд.мед.наук. Владивосток. -1991.-24с.
  112. Л.Г., Степанов С. А., Герасимова И. В., Белякова Н. А. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской федерации в 1993 году // Медицина труда и промышленная экология. 1994. — № 12. — с. 33−34.
  113. В.В., Цюро Е. В., Зимина Л. А. Диагностика ранней стадии заболеваний легких у работников пылевых производств // Сб. мат. 4 Нац. конгресса по болезням органов дыхания. М., 1994. — с. 834.
  114. Г. К., Лебедева Н.В.,. Жаворонок Л. Г. К проблеме прогнозирования инвалидности вследствие профессиональных заболеваний // Медицина труда и промышленная экология. 1995.
  115. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. — М., Медиасфера. — 2002. — 213 с.
  116. Рис Д. Диагностические тесты в пульмонологии. М.: Медицина. -1994.-237 с.
  117. Р.В., Беднарик О. Н., Крушевский В. Д., Галабурда Л. Д. Заболеваемость органов дыхания у рабочих горнорудной промышленности // Врачебное дело. 1996. — № 7 — 9. -с. 182 -184.
  118. О.П., Борисенкова Р. В. Критерии диагностики пылевых профессиональных заболеваний рабочих угольной промышленности // Медицина труда и промышленная экология. 1996. — № 7. — с. 24 — 29.
  119. И.В., Бучин В. Н., Резаев А. А., Бучин О. В. Некоторые аспекты влияния производственных факторов на здоровье работающих // «Экология и здоровье человека». Самара, 1999. — с. 179 — 180.
  120. Н.И., Финкельберг Э. И., Виноградова Е. Л., Пикус Л .Я. Течение пневмокониоза в постпылевом периоде по результатам постдиспансерного наблюдения // Гигиена труда и профессиональнее заболевания. 1992. — № 6. — с. 17 — 19
  121. Г. И., Новиков С. И. Экология человека и гигиена окружающей среды на пороге 21 века // Гигиена и санитария. 1999. — № 5. — с. 4 — 6.
  122. В.П., Суворов Ю. А., Семин С. Н. Хроническое легочное сердце: механизмы формирования и прогрессирования // Терапевтический архив. 1991. — № 3. — с. 103 — 108.
  123. А.С. Центральная гемодинамика у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких // Кровообращение. 1990. — № 4.-с. 46−47.
  124. Стандартизация тестов исследования легочной функции // Пульмонология.-1993.-92 с.
  125. П.В., Виницкая Р. С., Люкевич И. А. Введение в функциональную диагностику внешнего дыхания // М.: Медицина, 1996. -71 с.
  126. Т.И. О состоянии и перспективах развития охраны здоровья трудящихся в Российской Федерации // Медицина труда и промышленная экология. — 2001. № 5. — с. 1−5
  127. Т., Сквирская Г. Профпатология: достижения и перспективы // Врач.-2002.-№ 2.-С.4−6.
  128. М.С., Мальцева Л. М., Лапшина И. М. и др. Изменения киногенеза и центральной гемодинамики у больных пылевым бронхитом // Советская медицина. 1990. — № 2. — с.45 — 47.
  129. Л.А., Милишникова В. В., Ожиганова В. Н., СоркинаН.С. Профпатология (нстоящее и будущее) // Медицина труда и пром. экология.-1998.-№ 6.-С.35−40.
  130. Л.А. Профпатология сегодня // Врач.-2002.-С.7−9.
  131. Л.А., Соркина Н. С. Современные формы профессиональных заболеваний // Мед. труда и пром. экология.-2003.-№ 5.-С.29−33.
  132. Ф.Ф., Макаров В. М., Бодрова Т. Н. Клинические исследования функции аппарата внешнего дыхания (основы клинической физиологии дыхания) //М.: Медицина, 1994. 44 с.
  133. .А., Котельников Г. П., Углова М. В. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях. Самара. — 1994. — 68 с.
  134. М.В. О состоянии профессиональной заболеваемости в России в 2004 году.-Москва.-2004.-36 с.
  135. В.М., Краснюк Е. П., Венгеров Б. Б. Особенности хронического бронхита у рабочих предприятий черной металлургии // Врачебное дело. 1992. — № 2. — с.84 — 87.
  136. Н.К. Гемодинамика и сократительная способность миокарда у больных хроническим обструктивным бронхитом с легочной гипертензией // Терапевтический архив. 1991. — № 3. — с. 51 — 58.
  137. Н.К. Легочная гипертензия при хронических заболеваниях легких // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1991. — № 9. -с. 11 — 14.
  138. В.В. Медико-социальные проблемы сердечно-сосудистой патологии у горнорабочих угольных шахт Донбасса // Медицина труда и промышленная экология. 1998. -№ 2. — с. 6 — 10.
  139. Ч.К., Милишникова В. В., Дуева Л. А. Патогенетические и клинические аспекты силикоза // Сборник резюме Interastma' 98 и 8-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 1998. -с. 354.
  140. Е.И., Гребняк В. П. Функциональное состояние сердечнососудистой системы горнорабочих при длительной адаптации к экстремальным факторам // Физиология человека. 1993. № 2. — с. 102 — 108.
  141. А.Г. Дыхательная недостаточность при обструктивных заболеваниях легких // Терапевтический архив. 1990. — № 3. — с. 3 — 7.
  142. Н.Н., Мамонтова Е. Н. Легочная гемодинамика и активность ангиотензин-превращающего фермента в сыворотке крови при силикозе и сочетании его с хроническим бронхитом // Пульмонология. 1992. -Приложение. — рез. № 526.
  143. М.А. Оценка состояния кардиоваскулярной системы у работающих в условиях воздействия соединений свинца // Автореф.дисс.канд.мед.наук. Спб. -1996. — 22с.
  144. Шик Л.Л., Канаев Н. Н. Руководство по клинической физиологии дыхания.-Л.: Медицина.-1980.-376 с.
  145. Ю.Н., Яковлев В. А., Куренкова И. Г. Современные методы диагностики легочного сердца // Терапевтический архив. 1990. № 9. — с. 139- 144.
  146. JI.A. Рентгендиагностика нарушений функции внешнего дыхания при пневмокониозах у шахтеров угольщиков // Автореф.дисс.канд.мед.наук. — Обнинск. -1991. — 15с.
  147. В.Я., Королев В. В., Ольховская, А .Г. Профессиональные болезни. Саратов.: Издательство СГУ. — 1991. — 205 с. 100.
  148. Afifi А.А., Asen S.P. Statistical Analysis A Computer Oriented Approach. 1979, Academic Press New-York San Francisco — London (перевод с англ. M.: Мир, 1984. -488 е.).
  149. Althouse R.B., Castellan R.M., Wagner G.R. Pneumoconioses in the United States//Occup. Med.-1992.-Vol. 7.-№ 2.-P.197−208.
  150. Baker E.L. Sentinel event notification system for occupational risks: the concept//Amer. J. of public health.-1989.- Suppl. 79.-P. 18−20.
  151. Bakke P. S. Prevalence of obstructive lung disease in general population // Thorax.-2001.-№ 46.-P.863−870.
  152. Balaan M.R., Weber S.L., Banks D.E. Clinical aspects of coal workers pneumoconiosis and silicosis // Occup. Med.-1993.- Vol. 8.-№l.-P.19−34.
  153. Braveman P.A., Tarimo E. Screening in primary health care: setting priorities with limitied resoursec.-Geneva., World Health Organisation.-1994.- 84 p.
  154. Calvert G.M., Sweeney M.H., Morris J.A., Halperin W.E. Evaluation of chronic bronchitis, chronic obstructive pulmonary disease and ventilatory function among workers // American Review of Respiratory Disease.-1996.-№ 6.-P.1032−1036 .
  155. Cohen B.H., Ball W.C., Brashears S. et al. Risk factors in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Amer. J. Epidemol. 1997. — Vol. 105. — P. 223 232/
  156. Corryn В. Pathology of interstitial lung disease // Semin. Respir. Crit. Care Med.-1994.-Vol. 15.-№ 61 .-P.76.
  157. Copland L., Burns J., Jacobsen M. Classification of chest radiographs for epidemiological purposes by people not experiented in the radiology of pneumoconiosis //British J. of industrial medicine.-1991.-Vol.38-P.254−261.
  158. Crystal R.G., West J.B., eds. The Lung Scientific Foundations. New York, Raven Press, 1991. — P. 401−483.
  159. Friedman L.M., Furberg C.D., DeMets D.L. Fundamentals of clinical trails. 3 ed. St. Louis, MO, Mosby-Year Book, 1996. -P. 3−55.
  160. Godding V., Sibille Y., Massion P.P. et al. Secretory component productions by human bronchial epithelial cells is upregulated by interferon gamma// European Respiratory Journal. 1998. — Vol. 11. — P. 1043−1052.
  161. Heuderson D.W. The morphogenesis and classifications of diffuse interstitial lung diseases: a clinicopathological approach based on tissue reachion patterns // Aust. N.Z.J. Med. 1984. — Vol. 14, № 5. -P. 735−737.
  162. Heppleston A.G. Minerals, fibrosis and the lung // Env. Health Persp. 1991. -Vol.94. — P. 149- 168.
  163. Hopkin J.M. The origins of atopic dicorder // Allergology. 1999. — № 3. — P. 3−6.
  164. ILO: Guidelines for the use of ILO International Classification of Radiographs of Pneumoconioses.-Geneva.-2000.-80 p.
  165. Kipen H.M. Pulmonary fibrosis in asbestos insulation workers with lung cancer: a radiological and histopathological evalution // British J. of industrial medicine.-1997.-Vol.74.-P.96−100.
  166. Kim K.C., Jeffery P.K. Airway mucus // European Respiratory Journal. -1997.-Vol. 10. № 1. — P. 1438.
  167. Langley R.L. Fume fever and reactive airways dysfunction syndrome in' a welder//South Medical Journal. 1991. — Vol. 84 (8).-P. 1034−1036.
  168. Macfarlane J.T., Colvill A., gulon A., Mcfarlane R.M., Rose D.N. prospective study of etiology of adult lower respiratory tract infections in the community // Lancet. № 341.- 1993.-P. 511−514.
  169. Matte T.D. Guidelines for medical screening in the workplace // Occupational medicine.-1990.-Vol 5.-№ 3.-P.439−456.
  170. Meredith S.K., Taylor V.M., McDonald J.C. Occupational respiratory disease in the United Kingdom // British J. of industrial medicine.-199l.-№ 48.-P. 292 298.
  171. Millar J.D. Screening and monitoring: tools for prevention // J. of Occupational medicine.-1996.- № 28.-P.544−546.
  172. Motulsky H.- Intuitive Biostatistics. Oxford: Oxford University Press, 1995. -P. 3−19.
  173. Niepsuj G. et al. Chronic bronchitis and efficiecy of lung ventilations in workers of the «Zawadzkie» foundry // Medicina Pracy. 1993. — 44(1): 18.
  174. Nq T.P. et al. An epidemiological survey of respiratory morbidity among granite guarry workers in Singapore chronic bronchitis and lung function impairment // Annals of the Academe of Medicine, Singapore. 1992. -21(3): 312−7.
  175. O. Ozdemir et al. Cronic effects of welding exosure on pulmonary function test and respiratory symptoms // Occupational and Environmental Medicine. -1995.-52(12): 800−3
  176. Oxman A.D. Occupational dust exposure and chronic obstructive pulmonary disease // American Review of Respiratory Disease.-1993.-Vol. 148.-№ 3.-P. 38−48.
  177. Parkers W.R. Occupational lung disorders. London, Butterworth-Heinemann LTD. — 1994.-891 p.
  178. Pierzchala W., Oslawska Dzierzega A. Ventilatory function of the lungs in galenite ore miners // Pneumologia I Alergologia Polska. — 1992. — 60(5−6): 49−54.
  179. Rees J. Diagnostic Tests in Respiratory Medicine. London.: Charman and Hall Medical. — 1993.
  180. Ryrfeldt A., Bannenberg G., Moldeus P. Free radicals and lung disease // Brit. Med. Bull. 1993. — Vol. 49, № 3. — P. 588- 603.
  181. Quanjer P.H. Lung volumes and forced ventilatory flows. Standardization of Lung Function Tests // European Respiratory J.-2003.-Suppl. 16.-№ 6.-P. 5−40.
  182. Sherson D. Silicosis in the twenty first century // Occup. Environ. Med.-2002.-Vol. 59.-№ 11.-P.721−722.
  183. Schols A.M., Slanger J., Volovics L., Wouters T.F. Weight loss is a reversible factor in the prognosis chronic obstructive pulmonary desease. Am.J. Respjr. Crit Care Med.- 1998.-157, — P. l791−1997
  184. Siafakas N.M., Vermeir P., Pride N.B., et al. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary desease (COPD). The European Respiratory Society Task Forse. Eur Respir J. -1995.-8.-1398−1420
  185. Snider GL. Reductions pneumoplasty for giant bullous emphysema. Implications for surgical treatment of nonbul-lous emphysema.Chest.- 1996.-109.-540−548
  186. Sperser S., calverley M.A., Burg P. S., Jones P.W. On behalf of the ISOLDE Study Group. Healf status deteriorations in patient with chronic obstructive pulmonary desease.- Amer. J. Respir. Crit Care Med.-2001.-V.163.-N.21.
  187. Sugiura H., Ichinose M., Yamagata S., Koarai A., Shirato K., Hattori T. Correlation between change in pulmonary function and suppression of reactive nitrogen species production following steroid trestment in COPD.-Thorax.-2003.- Vol.58 (4).-P.299−305
  188. Sutherland E.R., Allmers H., Ayas N.T., Venn A.J., Martin R.J. Inhaled corticosteroids reduse the progression of airflow limitations in chronic obstructive pulmonary desease: a meta-analysis.-Thorax.-2003.-Vol.58 (11).-P.937−941
  189. Stransz J. Pulmonary endoscopy and biopsy techiques.-Berlin.-1998.-P.171−181.
  190. Szafranski W., Cucier A., Ramirez A. et all. Efficacy and safety of budesonide/formoterol in management of chronic obstructive pulmonary desease. Eur/Respir. J.- 2003.-21.-74−81.
  191. Thurlbeck W., Chung A. Pathology of the lung. Washington, 1995. — P. 355.
  192. Thomas J.D., Weyman A.E. Echocardiographic Doppler evaluation of left ventricular diastolic function // Circulation. 1991. — Vol.84. — № 3. — Р/ 451 -456.
  193. Thompson A.B., Mueller M.B., Heires A.J. et all. Aerozolize beclomethason in chronic bronchitis. Am. Rev. Respir. Dis. -2002.-146.-389−395
  194. Thompson W.H., Carvaiho P., Souza J.P., Charan N.B. Controlled trial of inhaled Fluticasone Propionate in Moderate to Severe CORD.-Lung.-2002.-Vol.l80 (4).-P.91−201
  195. Tier B.L., Barnett J., Schiffman G., Sanchez O., Carter R. Maintaining oxygenation via demand oxygen delivery during rest and exercise. Respir. Care. -2002. -47. -887−892.
  196. Vestbo J., Sorenses Т., Lange P. Et all. Long-term effect of inhaled budesonide in mild and moderate chronic obstructive pulmonary desease: A randomized controlled trial. Lanset. -1999. -353. -1819−1823.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!