Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Диагностика, профилактика и лечение повреждения почки при дистанционной ударно-волновой литотрипсии

Диссертация: Диагностика, профилактика и лечение повреждения почки при дистанционной ударно-волновой литотрипсии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Несмотря на то, что в сравнении с хирургическим лечением ДУВЛ является более щадящим методом, при ударно-волновом воздействии отмечается повреждение структуры верхних мочевых путей, которое проявляется склерозированием почечной паренхимы и снижением функции почек. В мировой литературе исследователями приведены данные о побочных эффектах и осложнениях этого перспективного метода лечения больных… Читать ещё >

Диагностика, профилактика и лечение повреждения почки при дистанционной ударно-волновой литотрипсии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Современное состояние проблемы использования дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) при лечении уролитиаза (обзор литературы)
    • 1. 1. Общие сведения о ДУВЛ
    • 1. 2. Влияние ДУВЛ на состояние почечной ткани
    • 1. 3. Ближайшие и отдаленные осложнения при выполнении ДУВЛ
    • 1. 4. Влияние ДУВЛ на функциональное состояние почки
    • 1. 5. Влияние ДУВЛ на состояние клеточного и гуморального иммунитета
    • 1. 6. Сведения о профилактике травматического действия ДУВЛ на ткань почки
  • Глава 2. Клиническая характеристика больных, методы и результаты первичных лабораторно-инструментальных обследований
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методы лабораторных исследований и оценка первичных до ДУВЛ) результатов
      • 2. 2. 1. Общий анализ мочи
      • 2. 2. 2. Клинический анализ крови
      • 2. 2. 3. Биохимический анализ крови
      • 2. 2. 4. Исследование перекисного окисления липидов
      • 2. 2. 5. Определение белкового спектра мочи (селективная протеинурия)
      • 2. 2. 6. Исследование реакции торможения миграции лейкоцитов с антигенами, полученными из тканей по-чечно-лоханочного сегмента
  • Глава 3. Методика дистанционной ударно-волновой литотрипсии и профилактика осложнений
    • 3. 1. Методика ДУВЛ
    • 3. 2. Профилактика осложнений ДУВЛ
      • 3. 2. 1. Определение показаний и противопоказаний к ДУВЛ
      • 3. 2. 2. Предоперационная профилактика
  • Глава 4. Клинико-лабораторная характеристика повреждений почечно-лоханочного сегмента до и после ДУВЛ на фоне профилактических мероприятий
    • 4. 1. Динамика изученных показателей у больных основной 72 группы к концу предоперационной фармакопрофилактики
    • 4. 2. Сравнение изученных показателей у больных основной и контрольной групп после ДУВЛ
    • 4. 3. Анализ ближайших результатов использования ДУВЛ у больных основной группы
  • Глава 5. Анализ отдаленных результатов

Актуальность исследования. В структуре урологической заболеваемости мочекаменная болезнь прочно занимает первое место (Лопат-кин H.A. с соавт., 1994; Ткачук В. Н. с соавт, 1994; Тиктинский О. Л., Александров В. П., 2000 и др.) Одним из современных методов лечения при данном виде патологии, наряду с консервативным и хирургическим, принято считать дистанционную ударно-волновую литотрипсию (ДУВЛ). Процедура получила широкое распространение в мировой клинической практике за последние 20 лет. В России этот метод нашел применение с конца 80-х годов прошлого столетия. За эти годы только в рамках Пленума Российского об-ва урологов были проведены 4 конференции, на которых были выработаны не только показания к ДУВЛ, но и детально обсуждены технические аспекты дробления с помощью различных литотрипторов и энергий ударной волны (Лопаткин H.A., Дзера-нов Н.К., 2003).

Высокая эффективность ДУВЛ и щадящий характер воздействия позволили говорить о литотрипсии как о методе выбора при лечении больных уролитиазом (Лопаткин H.A., Дзеранов Н. К., 1988; Тиктинский О. Л., 1990; Тиктинский О. Л. с соавт., 1992; Лопаткин H.A. с соавт., 1992; Ткачук В. Н. с соавт, 1992; Дзеранов Н. К., 1994; Трапезникова М. Ф. с соавт., 1994, 1996; Chaussy Ch., 1986; Durram А. et al., 1995). Многие авторы отмечают, что полной дезинтеграции камня при проведении ДУВЛ удается достичь в 90—95% случаев (Лопаткин Н. А с соавт., 1994; SchmiedtE., Chaussy Ch., 1984; Berman С. et al., 1995).

Несмотря на то, что в сравнении с хирургическим лечением ДУВЛ является более щадящим методом, при ударно-волновом воздействии отмечается повреждение структуры верхних мочевых путей, которое проявляется склерозированием почечной паренхимы и снижением функции почек. В мировой литературе исследователями приведены данные о побочных эффектах и осложнениях этого перспективного метода лечения больных уролитиазом (Дзеранов Н.К., 1994; Аляев Ю. Г. с соавт., 2001; СЬаизву СЬ. е! а1., 1995, и др.), причем преимущественно представлены ближайшие результаты ДУВЛ, а отдаленные результаты литотрип-сии остаются малоизученными. Достаточно спорными являются результаты работ, посвященных изучению и объективной оценке функционального состояния почек после ДУВЛ. В настоящее время возникла необходимость в разработке новых методов профилактики травматических повреждений верхних мочевых путей и последующей реабилитации больных уролитиазом. В связи с этим очевидно, что внедрение новых методов профилактики патологических изменений в почках позволит улучшить результаты ДУВЛ, снизить процент осложнений, и в полном объеме восстановить трудоспособность пациентов.

Цель исследования. Улучшить отдаленные результаты ДУВЛ за счет внедрения новых методов диагностики и профилактики интраопе-рационных повреждений почек у больных уролитиазом.

Задачи исследования:

1. Расширить диапазон диагностических критериев с целью снижения риска повреждения почек у больных, которым планируется проведение ДУВЛ.

2. Разработать эффективный метод профилактики повреждений почечной паренхимы у пациентов, которым планируется ДУВЛ.

3. Оценить эффективность мембранопротекторной антиоксид ант-ной терапии, проводимой в период подготовки больных к ДУВЛ.

4. Оценить эффективность разработанной профилактической фармакотерапии в ближайшие и отдаленные сроки после ДУВЛ.

Научная новизна и практическая значимость работы. Разработан и внедрен модернизированный комплекс диагностических исследований с целью оценки функционального состояния почек и степени повреждения почечной паренхимы у больных уролитиазом после проведения ДУВЛ.

Научно обосновано положение о необходимости проведения анти-оксидантной, противовоспалительной и иммунокорригирующей терапии у больных уролитиазом при подготовке к ДУВЛ в процессе ее выполнения и в послеоперационном периоде.

Разработан алгоритм профилактических мероприятий для уменьшения риска интраоперационного повреждения почечной паренхимы у больных уролитиазом перед ДУВЛ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Разработанный комплекс диагностических исследований состояния почечной паренхимы у больных уролитиазом, включающий оценку со стояния перекисного окисления липидов (ПОЛ), селективной протенурии и иммунологической реактивности объективизирует представления о характере нарушений функции почек и верхних мочевыво-дящих путей у больных уролитиазом.

2. Разработанный и внедренный в клиническую практику метод предоперационной, интраоперационной и послеоперационной профилактики осложнений ДУВЛ у больных уролитиазом повышает устойчивость почек к ударному воздействию, что позволяет улучшить состояние больных после ДУВЛ.

3. Анализ отдаленных результатов ДУВЛ у больных, которым был проведен комплекс профилактических мероприятий, показал его эффективность по сравнению с контрольной группой больных.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на совместном заседании проблемной комиссии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (Санкт-Петербург, 2002). Результаты исследования доложены на конференциях и симпозиумах, VII Международной конференции урологов (Харьков, 2002), конференции урологов Таджикистана (Душанбе, 2002), материалы представлены в 8 публикациях, получен патент на изобретение (М., № 2 179 438, 20 февраля 2002 г.).

Внедрение работы. Результаты работы внедрены в лечебную практику кафедры урологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, урологических отделений Александровской больницы, Ленинградской областной больницы и ЦМСЧ-122 МЗ РФ.

ВЫВОДЫ.

1. Дистанционная ударно-волновая лнгготрипсия (ДУВЛ) сопровождается осложнениями, обусловленными как прямым воздействием ударной волны на почки, так и окклюзией мочевых путей и инфекцией. Это требует целенаправленных мероприятий, направленных на повышение устойчивости почки к воздействию ударной волны и профилактику инфекционно-воспалительного процесса.

2. Первичные лабораторные исследования (результаты исследования перекисного окисления лшщдов (ПОЛ), селективной протеинурии и реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ)) больных с уроли-тиазом показали заинтересованность в этом процессе почечных мембран и механизмов клеточного иммунитета.

3. Разработан комплекс профилактической фармакотерапии, включающий препараты антиоксидантного, антигипоксантного противоспа-лительного и иммунопротекторного действия.

4. Разработана методика проведения профилактических мероприятиипоказана их необходимость не только в предоперационном периоде (перед дистанционной ударно-волновой литотрипсией (ДУВЛ)), но и в итраи послеоперационном периодах.

Характер иммунного ответа, тестируемого по реакции торможе—-ния миграции лейкоцитов (РТМЛ), может явиться дополнительным диагностическим тестом для отбора больных к дистационной ударно-волновой лиготрипсии и проведения профилактических мероприятий. г.

6. Исследования, проведенные в ближайшие сроки после дстанци-онной ударно-волновой дитотрипсии ДУВ Л, показали эффективность разработанной методики профилактики возможных осложнений.

7. Анализ отдаленных результатов использования дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) на фоне разработанных профилактических мероприятий показал достаточно длительную высокую устойчивость почки к возможным отрицательным воздействиям, что может рассматриваться как фактор, препятствующий рецидивному камнеобра-зованию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Подготовка пациента к дистанционной ударно-волновой литотрип-сии обязательно должна сопровождаться подготовкой почечной паренхимы к ударной волне любой этиологии. С этой целью необходимо назначение антигипоксантов, мембраностабилизирующих и ангиопротек-торных медикаментозных средств.

С целью профилактики интраоперационных осложнений, связанных с проведением дистанционной ударно-волновой литотрипсии, необходимо назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию (реопо-лиглюкин), блокираторов воспаления и антигистаминных средств (пред-низолон) и противовоспалительных медикаментозных средств.

Для уменьшения количества послеоперационных осложнений, связанных с травмой почечной паренхимы ударной волной, показано назначение препаратов, стабилизирующих клеточные мембраны и улучшающих микроциркуляцию.

Основными показателями повреждения почечной паренхимы при проведении дистанционной ударно-волновой литотрипсии следует считать реакцию торможения миграции лейкоцитов, перекисного окисления липидов и селективной протеинурии.

Назначение медикаментозных средств, улучшающих микроциркуляцию, стабилизирующих мембраны клеток и улучшающих кровообращение, — необходимо для профилактики рецидивного камне-образования. f.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.И. Бесконтактное разрушение мочевых камней ос£><^> кусированными ударными волнами (экспериментальное исследование^ -Автореф. дис. канд. мед, наук. — М., 1988. — 22 с.
  2. В.П., Устюжанинов Б. И. и др. Дистанционная: тотрипсия при лечении одно- и двусторонних коралловидных камон^^-почек // Матер. Пленума правления российск, об-ва урологов. —1998. —278 с.
  3. Алъ-Шукри С.Х., Ткачук В. Н., Дубииский В. Я. Дистанционная: ударно-волновая литотрипсия при различных клинических формах неф^ ролитиаза. ~ СПб., 1997. —190 с.
  4. Алъ-Шукри С.Х., Ткачук В. Н., Дубииский В. Я, Наш опыт дистанционной ударноволновой литотрипсии у больных с камнями единственной почки // Матер. Пленума правления Российск об-ва урологов. — Соча, 2003. — С. 49—50.
  5. Ю.Г., Рапопорт JIM., Руденко В. И., Винаров А. Э. Осложнения дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВ Л). Профилактика и лечение. — М.: Изд-во «Мультипринт», 2001. — 56 с.
  6. Ю.Г., Руденко В. И., Рапопорт JIM., Кузьмичева ГМ., 'ЧГсс-баи Н. Г. Прогностические факторы эффективности дистанционной литотрипсии // Матер, юбилейной научно-практич. конф. «Достижения: ц
  7. Анш-Кумар. Дистанционная ударноволновая литотрипсия в лечении коралловидного нефролитиаза у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — М, 1992. —22 с.
  8. Ю.И. Комплексное амбулаторное ведение больных с мочекаменной болезнью // Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов. — Сочи, 2003. — С. 62—63.
  9. Р.Я. Динамика ферментной активности после ДУВЛ // Пленум правления Всероссийск. об-ва урологов: Тез. докл. — Пермь, 1994. с. 216—217.
  10. Р.Я., Захматов Ю. М., Зоркий С. М. и др. Электропьезо-литотрипсия в детской урологии // Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов. — Сочи, 2003. — С. 68—69.
  11. В.В. Особенности дистанционной ударноволновой литотрипсии у больных нефролигаазом пожилого возраста // Пленум Всероссийск. науч. об-ва урологов. — Ростов-на-Дону, 1992. — С. 17— 18.
  12. В.В., Есин Е. С., Демерза ЮЛТрактиров Э.В. Обследование больного нефролитиазом в амбулаторных условиях при подготовке к ДУВ // Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов. — Сочи, 2003. — С. 81—82.
  13. В.Р., Павловская ЗА., Федоров Э. В. Осложнения дистанционной литотрипсии // Пленум правления Всерос. об-ва урологов. — Пермь, 1994. — С. 194—195.
  14. С.В., Давидов М. И. Неотложная дистанционная литотрипсия // Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов. — Сочи, 2003. — С. 85—86.
  15. АЛ., Ненартович B.C., Доста Н. И. п др. Осложнения и ошибки проведения дистанционной литотрипсии // Пленум правления Всероссийск. об-ва урологов: Тез. докл. — Пермь, 1994. — С. 198—199.
  16. Т.И., Горелик Д. В., Путилин В А. и dp. II Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов: Тез. докл. — Сочи, 2003. — С. 122—123.
  17. В.И., Зозуля ДМ. Осложнения литотрипсии // Пленум правления Всероссийск. об-ва урологов: Тез докл. Пермь, 1994. — С. 202—203.
  18. Джавад-Заде СМ. Сравнительная оценка влияния оперативного лечения и дистанционной ударно-волновой литотрипсии на функцию почек и некоторые параметры кальциевого гомеостаза у больных нефро-литиазом: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — Баку, 1992. — 22 с.
  19. Джавад-Заде СМ. Мочекаменная болезнь в эндемическом регионе: этиопатогенез, клиника, лечение: Дис.. д-ра мед. наук. — М., 1997, —26 с.
  20. Джавад-Заде СМ., Абдуллаев С. Ш. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия и рецидив камне образования // Урология. — 2002. — № 3. — С. 38—39.
  21. Р., Лопаткин H.A., Мазо Е. Б. Мочекаменная болезнь единственной почки. — М: Медицина, 1972. — 88с.
  22. Н.К. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни: Дисс.. д-ра. мед. наук. — М., 1994. — 26 с.
  23. Н.К., Беитиев Д. А., Хамидова Р. Н., Байбарин К. А. ДЛТ камней почек у больных с гемофилией // Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов. Тезисы докл., — Сочи, 2003 — С. 126—127.
  24. Н.К., Казаченко A.B., Беитиев ДА. и др. Осложнения открытых операций при лечении мочекаменной болезни и пути их профилактики // Урология, — 2002. — № 6 — С. 3—8.
  25. Н.К., Лыков A.B., Разумов С. В., Морозов A.A. Амбулаторная дистанционная литотрипсия — за и против //Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов: Тез докл. — Сочи, 2003. — С. 130—132.
  26. Н.К., Пугачев А. Г., Романов Г. В. Отдаленные результаты лечения детей с камнями почек и мочеточника дистанционной ли-тотрипсией // Урология. — 2002. — № 5. — С. 54—58.
  27. В.Я. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия у больных с камнем единственной почки: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — СПб., 1995. —23 с.
  28. В.Н. Современные аспекты лечения некоторых форм мочекаменной болезни // Дисс.. докт. мед. наук. — М., 2000. — 26 с.
  29. В.Н., Беляев В. В., Шведов М. Ю., Патрнхалкин B.C., Беляев Д. В. Дистанционная литотрипсия у больных с почечной коликой и при нарушении ур о динамики // Пленум правления Всероссийск. об-ва урологов: Материалы. Екатеринбург, 1996. — С. 349—350.
  30. В.Н., Цап НА., Вахлов С. Г. и др. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия при лечении МКБ у детей // Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов: Тез. докл. — Сочи, 2003. — С. 144—145.
  31. Ю.М., Аюкаев Р. Я., Варенцов ГЛ., Романов Е.В, Опыт 5500 электропьезолитотрипсий при мочекаменной болезни // Пленум Всероссийск. об-ва урологов. — Ростов-на Дону, 1992. — С. 60—61.
  32. ЮМ., Дмитриев Д. Г., Аюкаев Р. Я., Мезенцев ВА. Влияние дистанционной электропьез олитотрипсии на сердечную деятельность // Урология и нефрология — 1991. — № 5. — С. 1922.
  33. Н.К., Менъщикова Е. Б. Активированные кислородные метаболиты в биологических системах // Успехи совр. биологии. — 1993. — Т. 113, вып. 3. — С. 286—289.
  34. Р.П. Количественное и качественное исследование клеток крови // Руководство по клинической лабораторной диагностике. — М.: Медицина, 1982. — 218 с.
  35. Исаенко В. К, Хоменко В. Ф., Исаенко КВ. и др. Об осложнениях литотрипсии // Пленум правления Всероссийск. об-ва урологов: Тез. докл. — Пермь, 1994. — С. 213—215.
  36. Н.В., Клуишнцева М. С., Шехаб Л. Ф. Хронический пиелонефрит. — М.: Медицина, 1993. — 186 с.
  37. Кап Я.Д., Галъчиков И. В. Возникновение и лечение «мочевой дорожки» после дистанционной ударно-волновой литотрипсии //Матер.
  38. Н.А., Дзеранов Н.К Анализ развития осложнений дистанционной ударно-волновой литотрипсии, их профилактика и лечение // Пленум Всероссийск. об-ва урологов. — Пермь, 1994. — С. 186— 194.
  39. НА., Дзеранов Н.К Дистанционная ударно-волновая литотрипсия 10 лет спустя // Матер. Пленума Всероссийск. об-ва урологов. — М., 1996. —С. 313—323.
  40. НА., Дзеранов Н. К. Пятнадцатилетний опыт применения ДЛТ в лечении МКБ // Матер. Пленума правления Российского об-ва урологов: Тез. докл. — Сочи, 2003. — С. 5—25.
  41. НА., Дзеранов Н. К., Голованов С. А. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия 5 лет спустя // Урология и нефрология. — 1994.—№ 1. —С. 8—11.
  42. НА., Дзеранов Н.К, Павлов А. Ю. и др. Особенности проведения ДЛТ у детей раннего возраста // Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов. — Сочи, 2003. — С. 192—193.
  43. НА., Мартов А. Г., Дзеранов Н. К. и др. Дистанционная ударно-волновая нефроуретеролитотрипсия в амбулаторных условиях // Матер. 4-го Всесоюз. съезда урологов. — М., 1990. — С. 26—27.
  44. НА., Шабад А. Л. Урологические заболевания у женщин. — М.: Медицина, 1985. — 228 с.
  45. Н.А., Шокуров М. М., Голубчиков В А., Даренков А. Ф. и др. Экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия в эксперименте на отечественной установке «Урат-П» // Урология и нефрология. — 1987. № 6. —С. 8—12.
  46. НА., Яненко Э.К Современные методы диагностики и лечения мочекаменной болезни. — М., 1991. — 122 с.
  47. НА., Яненко Э. К., Симонов В. Я., Дзеранов Н. К. и др. Профилактика и лечение осложнений дистанционной литотрипсии // Урология и нефрология. — 1991, № 3. — С. 3—7.
  48. Г., Попов Н. (ред.) Болезни почек. — София, 1980. — 412 с.
  49. B.C. Цит. по: Лопаткин НА. Руководство по урологии. — М.: Медицина. — 1998. Т. 1. — С. 91.
  50. В.А. Особенности дистанционной литотрипсии на аппаратах литостар-плюс и пьезолит-2300 при различных клинических формах мочекаменной болезни: Дис.. ученой степени канд. мед. наук, М., 1994. — 22 сГ
  51. К.П., Ткачев А.Н, Мусорин С. Ю., Трунев Д. Н. Дистанционная уретеролитотрипсия в неотложной урологии // Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов. — Сочи, 2003. — С. 202—203.
  52. B.B. (ред.). Руководство по клинической лабораторной диагностике. — М.: Медицина. — 1982. — 218 с.
  53. В.В. (ред.). Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник. — М.: Медицина. 1987. — 365 с.
  54. Е.Б., Зенков Н. К., Шергин С. М. Биохимия окислительного стресса. Окисданты и антиоксиданты. — Новосибирск, 1994. — 203 с.
  55. Ю.В. Физиология почки. — Л.: Наука, 1972. — 398 с.
  56. Ю.В. Физиология почки: формулы и расчеты. Л.: Наука, 1974 — 59 с.
  57. А.И., Цвет П. И. Осложнения дистанционной литот-рипсии, их диагностика и лечение // Матер. 2-го Всероссийск. симп. по литотрипсии. — Пермь, 1994. — С. 225—226.
  58. В.Ю., Халезов С. П., Минаков Н. К., Федотов А. П. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия на аппарате НМ-3 «Дор-нъе» // Пленум Всероссийск. об-ва урологов: Тезисы. — Ростов-на-Дону, 1992. —С. 117—119.
  59. А.Н., Азизова O.A., Валадимиров ЮА. Активированные формы кислорода и их роль в организме // Успехи биол. химии. — 1990. — Т. 31. —С. 180—208.
  60. З.А., Волкова ГА., Одинцова М. Н. и др. Современные возможности лечения ургентных больных мочекаменной болезнью // Матер. Пленума правления Российски об-ва урологов. — Сочи, 2003. — С. 244—245.
  61. B.JI. Лабораторные технологии. — СПб., Интермедика. — 2000. — 165 с.
  62. Т., Михайлов П., Лилов А., Николае С. Лечение камней почек и мочеточников экстракорпоральной литотрипсией ударными волнами // Урология и нефрология. — 1988. — № 6. — С. 9—13.
  63. А.Г. Осложнения дистанционной литотрипсии у детей // Матер. 2-го Всерос. симп. по литотрипсии. — Пермь, 1994. — С. 232— 233.
  64. Ю.А. Диагностика и терапия уратного нефролитиаза // Научно-пракг. конф. «Диагностика, лечение и экспертиза больных с уро-литиазом». — М., 1995. — С. 28—30.
  65. Ю.А., Рапопорт Л. М. Показания к дренированию почечной лоханки лоханки при дистанционной ударноволновой литотрипсии // Пленум Всерос об-ва урологов: Тез. докл. — Пермь, 1994. — С. 234—235.
  66. ЮА., Рапопорт Л. М., Налобип НА. Пути профилактики острого пиелонефрита после дистанционной ударно-волновой литотрипсии //Матер, пленума Всерос. об-ва урологов. — М., 1996. — С. 384—385.
  67. ЮА., Рапопорт Л. М., Руденко В. И. Дренирование мочевых путей как подготовка к дистанционной литотрипсии // Урология и нефрология. — 1998. — № 5. — С. 3—6.
  68. Л.М. Профилактика и лечение осложнений дистанционной ударно-волновой литотрипсии // Автореф. дисдокг. мед. наук.—М., 1998, —28 с.
  69. Л.М., Руденко В. И., Ужегов ТА. и др. Дистанционная литотрипсия при коралловидных камнях // Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов. — Сочи, 2003. — С. 255—257.
  70. A.B., Напалков П. Н. Влияние дистанционной ударно-волновой литотрипсии на почечную гемодинамику // Матер. 4-го Всесо-юз. съезда урологов. — М., 1990. — С.48—49.
  71. М.Э., Аитова Э. Р., Ситдыков Э. Н. Влияние характера уродинамики верхних мочевых путей на сроки спонтанного отхож-дения фрагментов камня после литотрипсии // Матер. Пленума правления Российск. об-ваурологов. — Сочи, 2003. — С. 275—276.
  72. М.Э., Ситдыков Э. Н., Беляев А. Р., Григоренко Н. И. Пьезоэлектрическая литотрипсия в лечении нефроуретеролитиаза // Пленум Всероссийск. об-ва урологов. — Пермь, 1994. — С. 243—244.
  73. В.Н., Перелъман В. М., Истратов В. Г., Кадыров З. А. Воспалительные осложнения дистанционной ударно-волновой литотрипсии // Пленум Всерос. об-ва урологов: Тез. докл. — Пермь, 1994. — С. 244—245.
  74. В.Н., Перелъман ВМ., Кадыров ЗА. Влияние дистанционной ударно-волновой литотрипсии на активность пептигвдролазы в моче // Пленум Всероссийск. об-ва урологов: Тез. докл. — Пермь, 1994. — С. 246—247.
  75. В.Н., Теодорович О. В., Денискова М. В., Бизяев М. А. и др. Осложнения дистанционной ударно-волновой литотрипсии на опыте применения литотрипторов «Литостар-плюс» (Германия) и «Эконолит»
  76. Израиль) // Пленум правления Всероссийск. об-ва урологов. — Екатеринбург, 1996. — С. 391—392.
  77. А.И., Букат A.B., Морыганов МЛ., Чулкова Г. Н. Дистанционное разрушение мочевых камней у больных с единственной функционирующей почкой // Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов. — Сочи, 2003. — С. 285—286.
  78. Н.О., Семенов ВА., Кривенко А. Е. Повреждение почки при ДЛТ — вариант ее закрытой травмы // Пленум правления Российского об-ва урологов. — М., 2003. — С. 300—301.
  79. O.JI. Уролитиаз. — Л.: Медицина, 1980. — 192 с.
  80. O.JI., Александров В. П. Мочекаменная болезнь. — СПб., 2000. — 346 с.
  81. O.JI., Кривенко А. Е., Скрябин Г. Н., Коренъко Д. Г., Сагалович JI.B. Дистанционная нефроуретеролитотрипсия на установке «Урат-П» // Пленум правления Всерос. об-ва урологов: Тезисы. — Рос-тов-на Дону, 1992. — С. 175—176.
  82. Тиц Н.У. (гл. ред.). Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Пер. с англ. — М.: Лабинформ, 1997. — 942 с.
  83. В.Н. Современные представления о причинах возникновения, распознавании и лечении некоторых урологических заболеваний (актовая речь). — СПб., 1992.
  84. Ткачук В. К, Алъ-Шукри С.Х., Иванов А. О. и др. 14-летний опыт дистанционной ударно-волновой лиготрипсии // Пленум правления Российск. об-ва урологов. — Сочи, 2003. — С. 303—304.
  85. В.Н., Алъ-Шукри С.Х., Шарвадзе КО. Профилактика и лечение осложнений дистанционной ударно-волновой лиготрипсии // Пленум Всерос. об-ва урологов. — Пермь, 1994. — С. 247—248.
  86. В.Н., Дубинский В. Я. Особенности ударно-волновой лиготрипсии камней единственной почки // Научно-практич. конфер. «Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом» — М., 1995. —С. 114—115.
  87. В.Н., Комяков Б. К., Банников В. В. Дистанционная ли-тотрипсия с ультразвуковым наведением при лечении больных нефроли-тиазом // Матер, симп. «Новые методы эндоскопической диагностики и лечения. — Курск, 1991. — С.28—29.
  88. М.Ф., Дутов В. В., Кулачков СМ., Калинин В. Н. Новые возможности в лечении нефролитиаза у детей // 1-й Российский симпозиум по дистанционной лиготрипсии в урологии. — М., 1992. — С. 32—33.
  89. М.Ф., Дутов В. В., Мезенцев В. А. Некоторые аспекты дистанционной лиготрипсии в лечении мочекаменной болезни // Урология и нефрология. — 1995. — № 5. — С. 3—6.
  90. М.Ф., Дутов В. В., Мезенцев В. А. и др. Дистанционная литотрилсия при некоторых формах мочекаменной болезни. // Урология и нефрология — 1994. — № 1. — С. 11—15.
  91. М.Ф., Мезенцев В. А., Кулачков СМ., Яги А., Дутов В. Н., Уренков С. Б., Бейзеров ИМ. Факторы риска и меры профилактики травматизации почечной паренхимы при дистанционной литотрип-сии: Тез. докл. — Пермь, 1994. — С. 250—251.
  92. М.Ф., Портной Л. Н., Королъкова ИЛ. Стадии нарушения уродинамики у детей и взрослых // Матер. 3-го съезда урологов УССР. — Днепропетровск, 1980. — С. 259—261.
  93. М.Ф., Соболевский А. Б., Кулачков СМ. и др. ДУВ Л у детей с нефролитиазом (12-летний опыт) // Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов. — Сочи. — 2003. — С. 321—322.
  94. М.Ф., Уренков С. Б., Кулачков СМ. ДУВ Л в лечении мочекаменной болезни у больных с пересаженной почкой. Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов. — Сочи. 2003. — С. 322— 323.
  95. М.Ф., Уренков С. Б., Кулачков СМ., Ба У.Р. Показания к дистанционной литотрипсии при почечной колике // Пленум правления Всерос. об-ва урологов. — Екатеринбург. — 1996. — С. 399-— 400.
  96. М.Ф., Уренков С. Б., Кулачков СМ., Базаев В. В., Морозов А. П. Дистанционная ударно-волновая литотрилсия камней мочевого пузыря у больных доброкачественной гиперплазией простаты // Урология. — 2001. — № 1. — С. 20—22.
  97. M. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни у жителей аридной зоны: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. — СПб., 1995. — 28 с.
  98. Л.В. Морфо-функциональные изменения почек при дистанционном ударно-волновом разрушении камней на аппаратах с различными генераторами ударных волн (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис.. канд. мед. наук. —М., 1995. —22 с.
  99. К.О. Отдаленные результаты дистанционной ударно-волновой литотрипсии при различных клинических формах нефроли-тиаза: Автореф. дис/. канд. мед. наук. — СПб., 1997. — 22 с.
  100. В.Н., Васильев Ю. В., Сысин СЛ. и др. Дистанционная литотрипсия в лечении камней единственной почки // Матер. Пленума правления Российского об-ва урологов. — Сочи, 2003. — С. 348—349.
  101. Э.К., Борисик В. И., Сафаров P.M., Кулъга Л. Г. Профилактика и лечение осложнений ДЛТ при коралловом нефролитиазе // Пленум Всерос. об-ва урологов. — Пермь, 1994. — С. 255—257.
  102. Э.К., Румянцев В. Б., Сафаров P.M., Ступак Н. В. Окклюзия мочевыводящих путей — основная причина развития ряда осложнений мочекаменной болезни // Урология. — 2003. — № 1. — С. 17—21.
  103. К., Нор W., Heemsker С., Schroder F. Risk factors in outpatient extracorporeal chock wave lithotripsy // Europ.Urol. — 1989. — Vol. 16, N 5. — P. 349—353.
  104. Aust S., Morehouse L., Thomas C. Role of metals in oxigen radical reactions // J. of Free Radicals in Biol and Medic. — 1985. — N 1. — P. 3—25.
  105. Baltaci S., Ozer G., Soygur D. et al. Effects of extracorporeal shock-wave lithotripsy (ESWL) on urinary epidermal growth factor (EGF) levels // J. Endourol. — November 1995. — Vol. 9, suppl. 1. — P. 166.
  106. Bar.a G. Oxigen radicals, a failure or success of evolution? // Free Radical Res. Commun. — 1993. — Vol. 18. — P. 63—70.
  107. Berman C., Chcmdhoke P., Sankey N. Impact of extracorporeal shok wave lithotripsy on the epidemiology of stone disease I I J. Urol. (Baltimore). — 1995.—Vol. 153, N4. —P. 351.
  108. Bhata K., Rosen D., Dretler.-Shielded electro hydraulic lithotripsy of urinary and biliary calculi: a new possibility // J. Endourol. — 1989. — N3.—P. 433—437.
  109. Brenner B., Rector F. The kidney. Saunders. — Philadelphia, 1976.—P. 218.
  110. Cass A. Extracorporeal shok wave lithotripsy for mid and lower ureteral stone // J. Endourol. — 1992. — N 5. — P. 323—326.
  111. Cass A. Extracorporeal shok wave lithotripsy or Percutaneous nephrolitotomy for lower pole nephrolitiasis? // J. Endourol. — February 1996. —Vol. 10, N 5. — P. 17—20.
  112. Chaussy Ch. Extracorporeal shok wave lithotripsy. — Basel- Munchen, 1986. — P. 323.
  113. Chaussy Ch., Eisenberger F., Wanner K., Forssman B., Hep W., Schmiedt E., Brendet W. The use of shok waves for the destruction of renal calculi without direct contact // Urol. Research. — 1976. — Vol. 4. — P. 175—179.
  114. Chaussy Ch., Thuroff S. Does every stone location need the same algetic management? A topography of pain sensitivity in ESWL patients // Joum. Endourol. — November 1995. — Vol. 9, suppl. 1. — P. SI63.
  115. Chen R., Streem S. ESWL for isolated lower pole renal calculi: and outcome analyses I I Journ. Endourol. — November 1995. — Vol. 9., suppl. 1.1. P. 63.
  116. Chuong C., Zhong P., Preminger G. Acoustic and mechanical properties of renal calculi: implications in shock wave lithotripsy // J. Endourol. — 1993. — N 7. — P. 437.
  117. Coptcoat M., Webb D., KelletM. et al. The complications of extracorporeal shok wave lithotripsy. Management and preventation // Brit. J. Urol.1986. — Vol. 58, N 6. — P. 578—580.
  118. Donahue L., Linke Ch., Rowei V. et al. Renal loss following extracorporeal shock wave lithotripsy I I J. Urol. — 1980. — Vol. 142, N 3. — P. 809—811.
  119. Drach G., Dretler S., Fair W. et al. Report of the United States Cooperative Study of Extracorporeal Shock wave lithotripsy // J. Urol. — 1986. — N 135. — P. 1127—1133.
  120. Durrani A., Brown S., Murphy B. Assessment of free radical formation following shok wave lithotripsy // J. Urol. (Baltimore). — 1995. — Vol. 153, № 4, — P. 250.
  121. Eisenberger F., Fuche G., Miller K. Extracorporeal Shock wave lithotripsy and endourology: An ideal combination for the treatment of kidney stones // World Journ. — 1985. — Vol. 3. — P. 41—47.
  122. Eisenberger F., Miller K., Rassweiler I. Stone Therapy in Urology.1. Stutgart, 1991. — 425 p.
  123. Extracorporal chockwave lithotripsy and hypertension // XV Congress European Urology Association. — 2000. — 621 p.
  124. Ferreira U., de Almeda /., Netto N. Functional and histologic alterations in the growing solitary rat cidney due to extracorporeal chok wave. // Jn. Urol. (Baltimore). — 1995. — Vol. 153, N 4. — P. 250.
  125. Frick /., Kohle R., Kunit G. Experience with extracorporeal chok wave lithotripsy in children // Europ, Urol. — 1988. — Vol. 14, N 3. — P. 181—183.
  126. Gelin L. et al. // Surg. Clin.N.Am. — 1980. — Vol. 60, N 1 — P. 161—174.
  127. Harrison L. et al. // J. Urol. (Baltimore) — 1977. — Vol. 188, N 2. — P. 233—234.
  128. Graff J, Diederichs W., Schulze H. Long-term follow-up of 1,003 ESWL patients // J. Urol. — 1988. — P. 140—479.
  129. Herde T., Sommerfeld H, Martin W., Haupt G. Sonograficalli measured resistance index before and after extracorporeal chok wave lithotripsy // J.Endourol. — November 1995. — Vol. 9, suppl. 1. — P. 166.
  130. Jochan D., Chaussy Ch, Smiedt E. Extracorporeal chok wave lithotripsy // Urol. Int. — 1986. — N 41. — P. 357—368.
  131. Kodama M., Kohri K., Kurito T. Extracorporeal chok wave lithotripsy of staghorn calculi. //Gut.Urol.Nephrol. — 1989. — Vol.2 1, N 5. — P. 469—478.»
  132. Kaude S., Wiliams C., Milner M. et al. Renal morphology and function inmediately after extracorporeal shock-wave lithotripsy // Amer. J. Roentgenol. — 1985. — N 145. — P. 305.
  133. Kim S., Moon Y., Kim K Extracorporeal shock-wave lithotripsy monotherapy: experience with piezoelectric second generation lithotriptor in 642 patients //J. Urol. — 1989. — P. 142: 674.
  134. Lingeman J., Newman D., Merts J. et al. Extracorporeal shok wave lithotripsy: The methodist hospital of Indiana experience // J. Urol. — 1986.1. N 135. —P. 1134.
  135. Lingeman J., Siegel Y., Steele B. et al. Management of lower pole nephrolithiasis: a critical analysis I I J. Urol. — 1994. — N 151. — P. 663— 667.
  136. Lingeman J., Smith L., Woods J., Newman D. Bioeffects and long-term results of ESWL // Urinary Calculi: ESWL, Endourology and medical Therapy. — Philadelphia: Lea and Febiger. — 1989. — P. 273—292.
  137. Marberger M, Turk C., Steincogler I. Painless piezoelectric extracorporeal lithotripsy // J. Urol. — Vol. 139, N 695. — P. 1988.
  138. Miller D., Buetness G., Aust S. Transition metals as catalysts of «autoxidation» reactions // Free Radic. Biol, and Medic. — 1990. — Suppl. 1. P. 95—108.
  139. Mishriki S., Cohen N., Baker A. et al. Choosing a powerful lith-otripter I IB. J. Urol. — 1993. — N 71. — P. 653.
  140. Neerhut G., Ritchie A., Tolley D. Extracorporeal piezoelectric lithotripsy for all renal stones: Effectiveness and limitation. // Brit. J. Urol. — 1989. — Vol. 64, N.l. — P. 5—9.
  141. Petrik A., Fiala M., Novak J., Blazkova I. Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) with the Medilit M6 electrohydraulic Lithothriptor: treatment results with 1160 renal and ureteral calculi // J. Endourol. — November, 1995. Suppl. 1. — P. 55.
  142. Puppo P., Bottino P., Germinale F. et al. Percutaneous debulking of staghorn stones combined with extracorporeal shock wave lithotripsy: Results and complications // Europ. Urol. — 1988. — Vol. 15, N 1−2. — P. 18—25.
  143. Schmiedt E., Chaussy Ch. Extracorporeal shok wave lithotripsy of kidney and ureteric stones // Urol. Int. — 1984. — Vol. 39. — P. 193—198.
  144. Sies H. Oxidative stress. Oxidants and antioxidants. — London: Acad. Press. — 1991. — 125 p.
  145. Sohras F., Kastriotis I., Bissas A et al. ESWL: 25 000 treatments and 8 years later // Xl-th Congress of the European Association of Urology: Abstract. — Berlin, 1994. — P. 12.
  146. Vogel Th., Petsch V., Buszello H., Ackermann R. Is ESWL PNN suitable for the treatment of patients with struvite calculi? Long term observation // J. Urol. (Baltimore). — 1995. — Vol. 153, N 4. — P. 247.
  147. Vuksanovic F., Pefrenic M., Tulic C. ESWL performed on solitary kidney // Xl-th Congress of the European Association of Urology: Abstract. — Berlin, 1994 —P. 12.
  148. Whelan J., Finlayson B., Welch J., Newman R. The blast path: theoretical basis, experimental data and clinical applications // J. Urol. — 1988.—P. 140—401.
  149. Wieland W. Clinical experience on 912 patients with the new «Shock wave system «C» of the Lithostar 2 // The Litholetter, 1992. — Vol. 6, — P. 7—8.
  150. Zanetti G., Montanari E., Mandressi A et al. Long-term results of extracorporeal shok-wave lithotripsy in renal stone treatment I I J. Endourol. — 1991. —P. 147—322.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!