Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Функциональное состояние системы гипофиз — щитовидная железа — надпочечники при кардиомиопатиях и нарушениях ритма сердца у детей

Диссертация: Функциональное состояние системы гипофиз — щитовидная железа — надпочечники при кардиомиопатиях и нарушениях ритма сердца у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность проблемы. В структуре заболеваний сердечно — сосудистой системы у детей и взрослых значительное место занимают кардиомиопатии (КМП) и нарушения ритма сердца (НРС). Повышенный интерес клиницистов к данным заболеваниям обусловлен их значительной распространенностью, тяжестью течения, неблагоприятным прогнозом, связанным с развитием застойной сердечной недостаточности (ЗСН), опасностью… Читать ещё >

Функциональное состояние системы гипофиз — щитовидная железа — надпочечники при кардиомиопатиях и нарушениях ритма сердца у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Функциональное состояние системы гипофиз — щитовидная железа — надпочечники при кардиомиопатиях и нарушениях ритма сердца (обзор литературы)
    • 1. 1. Анатомо-физиологическая характеристика системы гипофиз щитовидная железа — надпочечники
    • 1. 2. Нарушения функционального состояния системы гипофиз — щитовидная железа — надпочечники а) при кардиомиопатиях б) при нарушениях ритма сердца
  • Глава 2. О Методы исследования, клиническая характеристика больных
    • 2. 1. Методы исследования: а) инструментальные методы. б) лабораторные методы
    • 2. 2. Клиническая характеристика больных
  • Глава 3. " Функциональное состояние и морфометрические особенности щитовидной железы и надпочечников при кардиомиопатиях у детей
    • 3. 1. ' при гипертрофической кардиомиопатии
    • 3. 2. при дилатационной кардиомиопатии
  • Глава 4. Функциональное состояние и особенности морфометрических параметров щитовидной железы и надпочечников при аритмиях у детей
    • 4. 1. при хронической тахикардии (ХТ)
    • 4. 2. при дисфункциях синусового узла (ДСУ)
    • 4. 3. при парасистолиях (ПС)
    • 4. 4. при атриовентрикулярных блокадах (АВ — блокадах)
  • Глава 5. Обсуждение результатов исследования
  • Выводы

Актуальность проблемы. В структуре заболеваний сердечно — сосудистой системы у детей и взрослых значительное место занимают кардиомиопатии (КМП) [11, 13, 90, 91] и нарушения ритма сердца (НРС) [80, 111]. Повышенный интерес клиницистов к данным заболеваниям обусловлен их значительной распространенностью [16, 176], тяжестью течения, неблагоприятным прогнозом, связанным с развитием застойной сердечной недостаточности (ЗСН), опасностью возникновения' внезапной сердечной смерти, а также ухудшением качества жизни пациентов [24, 174, 182].

В клинических исследованиях у взрослых больных с ЗСН было обнаружено, что низкий уровень трийодтиронина (ТЗ) является независимым предиктором неблагоприятного для жизни прогноза [6, 154].

Введение

таким больным трийодтиронина хорошо переносилось больными, у них отсутствовали клинически значимые аритмии, снижалось системное сосудистое сопротивление (вазодилатирующий эффект), увеличивался минутный объём сердца (МОС) [154].

Имеются немногочисленные данные об изменении функциональной активности щитовидной железы у взрослых с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) [171]. Появились пилотные исследования с использованием трийодтиронина в лечении детей с ЗСН [123, 128].

У взрослых больных при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) было выявлено повышение функции системы гипофиз — щитовидная железа.

Также эти авторы выявили снижение содержания адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортизола у этих больных [118].

Детального исследования функционального состояния системы гипофизщитовидная железа — надпочечники у детей с кардиомиопатиями и нарушениями ритма сердца до настоящего времени не проводилось. В литературе представлены единичные исследования, проведенные в основном, у взрослых больных, что определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования:

Изучить функциональное состояние системы гипофиз — щитовидная — железанадпочечники при кардиомиопатиях и нарушениях ритма сердца у детей.

Задачи исследования:

1. Исследовать содержание свободного тироксина (БТ4), общего трийодгиронина (ГО), тиреотропного гормона (ТТГ) и кортизола в сыворотке крови при кардиомиопатиях и нарушениях ритма сердца у детей.

2. Проанализировать взаимоотношения между содержанием изучаемых гормонов и клинико-параклипическими параметрами больных. На основании полученных результатов установить диагностические и прогностические критерии изменений в содержании гормонов у детей с указанными заболеваниями.

3. Выявить особенности морфометрических параметров щитовидной железы и надпочечников у детей с кардиомиопатиями и нарушениями ритма сердца при ультразвуковом исследовании этих желез внутренней секреции.

Научная новизна исследования.

Впервые на достаточном клиническом материале получены результаты, подтверждающие участие гормонов щитовидной железы, тиреотропного гормона и кортизола в патогенезе кардиомиопатий и нарушений ритма сердца у детей.

Нами показано, что величина изменений в-содержании ГО, ТТГ и кортизола зависела от тяжести заболевания и стадии недостаточности кровообращения (НК), тогда как зависимости изменений содержания КГ4 от тяжести заболевания и стадии НК не наблюдалось.

У детей с ГГСМП, в отличие от детей контрольной группы, было обнаружено снижение содержания ГО в сыворотке крови (р < 0,05). Зависимости содержания ГО, КГ4, ТТГ, а также кортизола от формы ГКМП выявлено не было.

У детей с ДКМП, впервые было обнаружено снижение содержания ГО в сыворотке крови (р < 0,05), зависящее от стадии недостаточности кровообращения (НК).

У больных ПСМП и ДКМП нами обнаружены достоверные корреляционные связи между уровнями tT3, FT4, кортизола и эхокардиографическими параметрами, характеризующими развитие кардиомиопатий.

Установлено, что низкий уровень tT3 является неблагоприятным прогностическим критерием у детей с ДКМП.

Впервые отмечена неоднородность в содержании FT4 у детей с ДКМП. Так у 20% детей с ДКМП отмечалась умеренная гипер у 35% - гипотироксинемия. Исследование выявило, повышение уровня 1*11 у детей с ДКМП, по сравнению с контрольной группой, детьми с ГКМП и аритмиями.

У детей с ДКМП и ITK 2Б — 3 стадии отмечается достоверное повышение уровня кортизола в сыворотке крови по сравнению с контрольной группой, что указывает на усиление кортизолсекретирующей функции надпочечников у этих детей.

У части детей с хронической тахикардией (XT) выявлено снижение уровня tT3. У значительного числа детей с XT обнаруживалась как гипо так и гипертироксине-мия. Анализ результатов показал, что снижение содержания tT3 и FT4 у детей с XT в большинстве случаев было вызвано приемом амиодарона.

У значительного числа детей с дисфункциями синусового узла была выявлена как гипо -, так и гипертироксинемия.

У детей с парасистолиями и атриовентрикулярными блокадами отмечалось снижение содержания FT4 и увеличение, по сравнению с контрольной группой, содержания ТТГ.

При ультразвуковом исследовании щитовидной железы у детей с ДКМП, ГКМП и нарушениями ритма сердца отмечаются изменения общего тиреоидного объёма (ТО) и паренхимы щитовидной железы (в виде гипоэхогенных участков).

Практическая ценность.

Результаты работы представляют практический и теоретический интерес для врачей педиатров, детских кардиологов и эндокринологов.

Выявлена практическая значимость определения содержания йодсодержащих гормонов щитовидной железы, тиреотропного гормона гипофиза и кортизола для дифференциальной диагностики кардиомиопатий и аритмий гормональной и негормональной этиологии у детей.

У детей с дилатационной кардиомиопатией установлен дополнительный критерий неблагоприятного для жизни прогноза (в виде низкого содержания трийодтирони-на), использующийся при оценке тяжести ЗСН.

Необходимо учитывать, что при лечении амиодароном детей с кардиомиопатия-ми имеют место дисфункции системы гипофиз — щитовидная железа, проявляющиеся изменением уровней FT4, tT3, 111, морфометрических параметров щитовидной железы.

Внедрение в практику. Основные положения работы внедрены в клиническую практику отделений кардиологии, мембранологии, ультразвуковой1 диагностики и амбулаторной практике консультативно — диагностического центра ГУ НЦЗД РАМН.

Материалы диссертации доложены на VIII Конгрессе педиатров в г. Москве в 2003 году. По теме диссертации имеется 5 публикаций в отечественных научных изданиях.

Апробация диссертации. Материалы диссертации доложены и обсуждены на объединенной научной конференции отделений кардиологии, мембранологии, функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики и лаборатории клинической биохимии НИИ педиатрии ГУ НЦЗД РАМН.

Структура диссертации. Диссертация написана на 125 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3-х глав собственных наблюдений, Обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 49 таблицами, 5 фотографиями, 4 клиническими примерами.

Список литературы

включает 120 отечественных и 89 иностранных источников,.

105 Выводы:

1. При кардиомиопатиях и нарушениях ритма сердца у детей выявлены изменения в содержании трийодтиронина, тиреотропного гормона и кортизола. Величина этих изменений зависит от тяжести заболевания и стадии нарушения кровообращения, тогда как изменения в содержании свободного тироксина неоднородны и не зависят от тяжести заболевания.

2. У детей с гипертрофическими кардиомиопатиями обнаружено достоверное снижение содержания трийодтиронина и отсутствие изменений уровней свободного тироксина и тиреотропного гормона. Выявленная обратная корреляция между основными эхокардиографическими параметрами и содержанием трийодтиронина, свободного тироксина, тиреотропного гормона и кортизола указывает на вазодилатирующий, мембранный и ядерный эффекты изучаемых гормонов.

3. При дилатационной кардиомиопатии у детей изменения функционального состояния щитовидной железы неоднородны: уменьшение содержания трийодтиронина обнаружено у 65% больных, снижение содержания свободного тироксина и умеренное увеличение уровней тиреотропного гормона выявлено у 40% пациентов, а у 20% больных увеличивается уровень свободного тироксина. Степень снижения содержания трийодтиронина зависела от стадии недостаточности кровообращения. Обнаружены значимые корреляции между содержанием трийодтиронина и эхокардиографическими параметрами, характеризующими размеры полостей сердца, давление в легочной артерии, фракцию выброса.

4. Низкий уровень трийодтиронина у детей с дилатационной кардиомиопатией является неблагоприятным прогностическим признаком. Это, возможно, является основанием для применения тиреоидных гормонов и их аналогов в комплексной терапии таких больных.

5. У детей с хроническими тахикардиями установлено снижение содержания общего трийодтиронина и свободного тироксина в крови, что в значительной мере связано с применением амиодарона, содержащего значительное количество йода и уменьшающего периферическую конверсию Т4 в ТЗ. У значительного числа детей с хроническими тахикардиями обнаружена гипертироксинемия, что является одним из повреждающих факторов проводящей системы сердца.

6. При ультразвуковом исследовании щитовидной железы у детей с аритмиями и кар-диомиопатиями обнаружено увеличение её общего объёма, а также гипоэхогенные участки в паренхиме щитовидной железы. Частота их выявления отмечается чаще при ди-латационной кардиомиопатии.

7. У детей с дилатационной кардиомиопатией и недостаточностью кровообращения 2Б — 3 стадии обнаружено увеличение содержания кортизола в сыворотке крови. У больных, принимающих преднизолон, содержание кортизола снижено. При этом по данным ультразвукового исследования у детей с кардиомиопатиями и нарушениями ритма сердца, морфометрические параметры надпочечников не изменялись.

Практические рекомендации.

1. У детей с гипертрофической и дилатационной кардиомиопатиями и нарушениями ритма сердца рекомендуется проводить определение содержания гормонов щитовидной железы, тиреотропного гормона гипофиза и кортизола, а также ультразвуковое исследование щитовидной железы с целью дифференциальной диагностики указанных болезней сердца и эндокринной патологии, а также оценки эффективности проводимой комплексной терапии и прогноза течения кардиомиопа-тий у детей.

2. При лечении детей с кардиомиопатиями и нарушениями ритма сердца препаратами, влияющими на метаболизм тиреоидных гормонов (кордарон, р — адренобло-каторы, элькар) рекомендуется проводить определение базального уровня ТЗ, БТ4, ТТГ, а также морфометрию щитовидной железы во время лечения указанными препаратами. При диагностике лекарственной тиреопатии необходима консультация эндокринолога с целью определения степени нарушения и показаний для проведения специфической терапии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.И., Белопасов В. В. Цереброкардиальный синдром у детей раннего возраста II Росс. вест, перинатологии и педиатрии. 1998. — Т. 43. — № 5. — С. 26 — 29.
  2. E.H. Кардиомиопатии // Киев. «Книга Плюс». — 1999. — 421 с.
  3. А.Е. Вторичные посредники сердца и гладких сосудов мышц // Биохимия. -1991. Т. 56. — вып. — № 4. — С. 589 — 620.
  4. E.H. Гормональный статус при соматических болезнях у детей // Автореферат дисс.. докт. биол. наук. Москва. — 2004. — С. 45.
  5. М.И. Эндокринология //М. Универсум паблишинг. — 1998. — 450 с.
  6. КВ., Урусбиева Д. М., Орлов В. А., Гиляревский С. Р. Клиническое и прогностическое значение синдрома нетиреоидной патологии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы II, Российский кардиологический журнал. 2003. — Том. 44. — № 6. — С. 81 — 88.
  7. С.В., Евлахов В. И., Пуговкин А. П., Рудакова T.JI., Шалковская JI.H. Физиология сердца // Учебное пособие. СПб. — Спец. Лит. — 2001. — 143 с.
  8. A.A., Щеплягина Л. А. Йодный дефицит у матери и ребенка, диагностика, лечение и профилактика научно-практическая программа Союза педиатров России // Российский педиатрический журнал. — 2005. -№ 2. — С. 61 -65.
  9. В.Л., Трофименко Э. В., Филиппова Е. А., Туманов Д. В. Особенности суточного распределения нарушений сердечного ритма у больных с гипотиреозом // Актуальные вопросы эндокринологии, — Тезисы докладов. -СПб. 2002. — С. 82.
  10. Н.Р. Нарушения ритма и проводимости при дилатации сердца у детей // Автореферат дисс. .докт. мед. наук,-2005.-Москва.- 48 с.
  11. Н.Р., Арсеньева E.H., Сторожевых Т. П., Басаргина Е.Н, Пинелис В. Г. Функциональное состояние щитовидной железы у детей // Тезисы Всероссийского Конгресса Детская кардиология 2004, — Москва.- 2004. — С. 143.
  12. Белова Н. Р, Арсеньева E.H., Сторожевых Т. П., Басаргина Е. Н, Пинелис В. Г. Функциональное состояние щитовидной железы у детей с нарушениями ритма сердца и кардиомиопатиями // Детские болезни сердца и сосудов. 2005. — № 2.- С. 42 47.
  13. Ю.М., Школьникова М. А., Леонтьева И. В. и соавт. Новейшие достижения в фармакотерапии сердечно сосудистых заболеваний у детей // Педиатрия. — 1995. — № 4. С. 128 — 134.
  14. H.A., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей // М, — 1987. -Т. 2.-480 с.
  15. H.A. Содержание свободного и ионизированного Са2+ в тромбоцитах и их агрегация при органических болезнях сердца у детей // Дисс. .канд. мед. наук. М. — 1997. — 115 с.
  16. Т. В., Арсеньева E.H., Баканов М. И., Басаргина E.H. и соавт. Особенности динамики циклических нуклеотидов и гормонов щитовидной железы у детей с недостаточностью кровообращения // Педиатрия. 2002. — № 4.-С. 16−18.
  17. Т.В., Баканов М. И., Чибисов И. В., Иванов А. П., Басаргина E.H. Арсеньева Е.Н Роль воспалительных цитокинов и ФНО в патогенезе ДКМП у детей // Педиатрия. 2005. — № 2. — С. 8 -12.
  18. Т.В., Баканов М. М., Сербии В. И. Влияние кордарона на состояние клеточного метаболизма эритроцитов у детей с экстрасистолической аритмией //Педиатрия. -1996.6. С. 8−10.
  19. Т.В., Баканов М. М., Сербии В. И. Сопряжённый метаболизм вторичных мессенджеров в процессах формирования эктопических аритмий у детей //Вопросы медицинской химии. 1997. — Т. 43. — № 2. — С. 98 -103.
  20. В.А., Митченко Е. И., Фролов А. И., Романов В. Ю., Пищикова Т. В., Якушко Л. В. Функциональная активность щитовидной железы у больных с суправентрикулярными тахикардиями // Кардиология. 1985. — т. 35. — № 8. — С. 40 — 43.
  21. E.JI. Нарушения ритма сердца у детей первых лет жизни // Бюллетень НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2001. — Т.2. — № 2. — С. 61 — 78.
  22. А.Н., Кузьмичева A.C., Гринева E.H., Трунин Е. М. Узловой зоб -диагностика и лечение // Спб, — 1997.- С. 5 139.
  23. Е.Г. Факторы риска и гемодинамические механизмы развития аритмогенной кардиомиопатии у детей // Автореферат дисс.. докт. мед. наук.-Москва. 2003. — 35 с.
  24. М., Кэттайл P.A., Арки. Патофизиология эндокринной системы // СПб. -2001.-С. 3−125.
  25. Э.Г., Гришкин Ю. Н., Батчаев Э. О. Частота развития атриовентрикулярных блокад при первичном гипотиреозе // Актуальные вопросы эндокринологии. Тезисы докладов, — СПб.- 2002.- С. 96−97.
  26. Г. А. Всеобщее йодирование пищевой поваренной соли для профилактики йоддефицитных заболеваний: преимущества значительно превышают риск // Проблемы эндокринологии. 2001. — № 3. — Том. 47. — С. 22 -26.
  27. Ю.Н. Дифференциальная диагностика аритмий // Спб, — О.О.О. Изд-во. «Фолиант». — 2000. — 480 с.
  28. H.H. Показатели клеточного иммунитета, метаболизма у детей с кардиомиопатиями и врожденными пороками сердца // Дисс. канд. мед. наук,-Москва,-1999, — 94с.
  29. E.E., Горяйнова А. Н., Луканкина JLH., Малютина Т. Г., Звягина A.M. и др. Эффективность лечения дилатационной кардиомиопатии у детей раннего возраста // Росс.-вестник перинатологии и педиатрии.- № 4. 1999. С. 39.
  30. Г. М., Басаргина Е. Н., Иванов А. П., Дворяковский И. В. Допплерография в оценке состояния периферического кровообращения у детей с гипертрофическими кардиомиопатиями // Ультразвуковая диагностика. -1998.-№ 2.-С. 44−47.
  31. И.И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Эндокринология // Учебник. М. — Медицина — 2000. — 632 с.
  32. И.И., Дедов В. И. Биоритмы гормонов // Москва.- Медицина. -1992. С. 5 -135.
  33. И.И., Трошина Е. А., Александрова Г. Ф. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы // Руководство для врачей. Изд-во МЗРФ, — Москва. — 1999. — 48с.
  34. M.JI. Показатели вариабельности сердечного ритма в зависимости от функционального состояния щитовидной железы // Росс, вестник аритмологии. 2001. — № 23. — С. 36 — 39.
  35. Т. Функциональное состояние системы гипофиз — щитовидная железа надпочечники у новорожденных // Москва. — 2002. — Автореферат дисс. .канд. мед. наук,-23с.
  36. В.Ш. Гипертрофическая кардиомиопатия у детей // Автореферат дисс. докт. мед. наук. Москва. — 1996. — 44 с.
  37. Р.Б. Влияние воспалительных цитокинов, ФНО-а при ХСН у детей // Автореферат дисс.. канд. мед. наук, — Москва. 2002. — 23 с.
  38. А.П. Эхокардиография в оценке состояния миокарда у детей с сердечно-сосудистой и бронхолегочной патологией // Дисс. канд. мед. наук.-Москва. 1985.-206 с.
  39. А.П., Котов C.B. Неврологические расстройства при эндокринной патологии //Москва. Медицина. — 2001. — 272с.44, Камилов Ф. Х., Давлетов Э. Г. Биохимия гормонов и механизмы гормональной регуляции обмена веществ //УФА. -Гилем. 1998. — 286с.
  40. В.И., Векслер В. И., Попович М. И. Патофизиологические аспекты кардиомиопатии //Кардиология. 1991. — № 11.- С. 5—11.
  41. P.C., Яковлев В. М. Кардиомиопатии // Болезни органов кровообращения: Руководство для врачей.- Под ред. Е. И. Чазова.- М.-Медицина. 1997. — С.-522−538.
  42. Э.П., Шилин Д. Е., Пыков М. И. Ультразвуковое исследование щитовидной железы у детей и подростков // М, — «Видар». — 1999.- 56 с.
  43. Н.И., Овчинников П. Л. Гормональные аспекты патогенеза нарушений ритма сердца у больных с гипертрофической кардиомиопатией // Кардиология. -1992. Т. 32. — № 5. — G. 8 -10.
  44. У.Н. Функциональное состояние системы гипофиз -щитовидная железа надпочечники у детей с хроническими заболеваниями почек // Дисс.. канд. мед. наук. — Москва. — 2003. — 135с.
  45. .Д., Левашева E.B., Караулова Ю. Л., Моисеев B.C. Цитокиновый статус и его динамика на фоне терапии правастатином у больных с гипертрофией миокарда различного генеза // Клиническая фармакология и терапия. 2005. — Т. 14. — № 4. — С. 36 — 40.
  46. М.Г. Механизмы кортикостероидной регуляции функций организма //Дисс.. докт. мед. наук. Новосибирск. — 1978.-251 с.
  47. Е.Л., Моисеев B.C. Недостаточность кровообращения при гипертрофическиой кардиомиопатии // Кардиология. 1997. — Т. 37. — № 11. — С. 31−35.
  48. H.A., Гаврюшова Л. П., Творогова Т. М., Мумладзе Э. Б. и др. Вегетативные дистонии у детей // М. 2000. — 62 С.
  49. И.М., Матвеева И. В. Гормональные нарушения и лечение больных с рефрактерными формами застойной сердечной недостаточности // Кардиология. -1976. № 8. — С. 36−43.
  50. О.О. Диагностические критерии полной атриовентрикулярной блокады у детей // Росс. вест, перинатологии и педиатрии. 1998. — №'4. — С. 21 -24.
  51. О.О. Суточный ритм сердца у детей // Педиатрия. № 4. — 1998. — С. 51−55.
  52. М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические кардиомиопатии // СПб. «Фолиант». — 1997. — 320 с.
  53. М.С. Метаболические болезни сердца // СПб.- «Фолиант», — 2000. -128 с.
  54. М.С. Фибрилляция предсердий // СПб.- ИКФ «Фолиант».- 1999. -176 с.
  55. Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях //-Л.: Медицина.-1989. -264 с.
  56. И.В. Болезни миокарда у детей // Кардиология и ревматология детского возраста (под ред. Г. А. Самсыгиной, М.Ю. Щербаковой) Москва. -«Медпрактика». — 2004. — С. 125 — 244.
  57. И.В., Белозеров Ю. М., Даниленко КВ., Себелева И. А., Давыдкин В. В., Верченко Е. Г. Гипертрофическая кардиомиопатия у детей // Пособие для врачей. -М. 2000. -42 с.
  58. Е.А. Медицинская статистика // М. Изд-во «РУДН». — 2003. — С. 35 -39.
  59. Г. В., Софронова Л. В., Медведева A.B. Аутоиммунный тиреоидит в структуре заболеваний щитовидной железы у детей // Актуальные вопросы эндокринологии. Тезисы докладов. СПб. — 2002. — С. 120.
  60. Л.М. 8-й Международный Конгресс «Холтеровское мониторирование и неинвазивная электрокардиология» // Кардиология. 1999. — № 3. — С. 79.
  61. Л.М. Холтеровское мониторирование // Рук во для врачей,-Москва.- «Медпрактика», — 2000.-216 с.
  62. O.A. Влияние левотироксина на состояние туморального и клеточного звена иммунитета у детей с аутоиммунным тиреондитом. //Российский педиатрический журнал.- 2002.- № 4, — С. 10 -12.
  63. В.Ю. Бета адреноблокаторы — новое направление в лечении хронической сердечной недостаточности // Рус. мед. журн. — 1999. — № 2.- с. 76 -8.
  64. В.Ю. Рекомендации по лечению больных с сердечной недостаточностью // Консилиум медикум. -1999. Т. 1. — № 3. — С. 109−120.
  65. М.Д. // Лекарственные средства.-Т.1, — Москва.- ООО «Новая Волна». — 2000.- 540 с.
  66. М.Д. Лекарственные средства, — Т.2.- Москва- ООО «Новая Волна». — 2000, — 608 с.
  67. Меерсон Ф, 3. Генное обеспечение функции сердца и новые перспективы клинической кардиологии//Кардиология. 1990. — № 4. — С, 126 -128.
  68. И.М. Факторы, влияющие на характер течения и прогноз суправентрикулярных тахиаритмий // Автореферат дисс. канд. мед. наук.-Москва. -2004. --27с.
  69. B.C. Сердечная недостаточность и достижения генетики // Сердечная недостаточность. 2000.- № 4.- С. 121 — 31.
  70. B.C., Сумароков A.B. Болезни сердца //Руководство для врачей. М2001.-463 с.
  71. С.Р. Повреждение миокарда и состояние его метаболизма при миокардите и дилатационной кардиомиопатии // Кардиология 1995.-№ 2. — С. 73 — 79.
  72. А.Г., Артишевский С. Н., Кремневская НА. Нарушения ритма сердца у больных раком щитовидной железы в послеоперационном периоде на фоне супрессивной терапии L тироксином // Клиническая онкология. — Сб. науч. работ. — Минск. — 1999. — С. «36 — 38.
  73. Е.В. Сердечная недостаточность // Кардиология и ревматология детского возраста (под редакцией ГА. Самсыгиной, М.Ю. Щербаковой) -Москва, — «Медпрактика». — 2004.- С. 360 393.
  74. Г. И., Кишкун A.A. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований // Москва, — Медицина, — 20OO.- 544 с.
  75. М.К., Куприянова О .О. Электрокардиография у детей // Москва,-«Мед. Пресс». — 2001, — 352 с.
  76. Е.П., Добровольский А. Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии // Издательство «Спорт и культура». М.-1999.-464 с.
  77. Л.А., Трошина Е. А., Юркова Т. И., Соловьева М. О., Канделаки Н. О. Тиреоидный статус и сердечно-сосудистая система // Росс. Мед. вести.2002.-№ 1.-С. 18−24.
  78. В.Г., Махнев A.B., Нелаева A.A. Тактика диагностики и лечения узловых образований щитовидной железы // Проблемы эндокринологии, — 2002. -Т. 48.5.-С. 3−6.
  79. Ф.К., Бибарсова A.M., Бондаренко Л. А., Осипова В. В., Семечкина Е. А. Случай влияния тиреоидных гормонов на возможность купирования пароксизма фибрилляции трепетания предсердий // Вестник аритмологии. -2001.-№ 23.-С. 69−70.
  80. Э.Д. Диагностическая и лечебная электростимуляция сердца // Материалы 2-го Всесоюзного школы семинара по электрической стимуляции сердца. — Каунас. — 1987. — С. 101 -123.
  81. Д.С. Перинатальные поражения головного мозга // Клиническая медицина. 1994. — № 2. — С. 71 — 74... /
  82. Ю.М. Биохимические основы действия глюкокортикбидов на сердце:обзор//Проблемы эндокринологии, — 1982, — № 2, — С. 73 79.
  83. Г. Очерки об адаптационном синдроме//М. Медицина. — 1960. — 135с.
  84. В. И., Хайдаров Б. М., Сенякович Н. Б. и соавт. Диагностическое значение электрокардиографии и фонокардиографии при гипертрофической кардиомиопатии у детей // Вопр. охр. материнства и детства. 1987. — Т. 32. -№ 8. — С. 35 — 39.
  85. В.И. Клинические варианты, особенности течения и результаты лечения дилатационной кардиомиопатии у детей // Педиатрия. 1998. — № 4. — С. 59−62.
  86. С.Ё., Бакалов С. А., Соболева В. А., Голицин С. П., Молашенко Н. В., Платонова Н. М., Свириденко Н. Ю. Амиодарон-ассоциированная дисфункция щитовидной железы: частота развития, возможности коррекции // Кардиология. 2004. -№ 10. С. 32 — 38.
  87. А.С., Шевченко Н. М., Грощ А. А. Обмен кальция в миокарде // Кардиология. -1991. № 1. — С. 7 — 11.
  88. Стентон Гланц. Биостатистика // Москва. 1999. — С. 15−239.
  89. Е.П., Тупкова Л.М-/Новикова М.№,-Лялькова'В.'П.-Детские болезни // Минск. Высшая школа.- 1998.- 560с.
  90. В.А., Неудахин Е. В. Хронофармакологические принципы фармакотерапии заболеваний у детей // Справочник педиатра. 2005. — № 7. — С. 95 — 97.
  91. И.В. Патогенез, диагностика и лечение субклиническ’ог’о гипотиреоза // Клин, мед.- 2000, — № 9, — С. 8 -12.
  92. Терещенко И. В, Каюшева И. В., Каюшева Е. Е. Сердечная недостаточность при гипотиреоидном сердце // Всероссийское научное общество кардиологов. Тезисы «Сердечная недостаточность 2004». — Москва. 7−9 Дек. 2004.- С. 10−11.
  93. С. Н., ДжаианиН. А. Дилатационная кардиомиопатия сегодня // Consilium medicum. 2001. — № 2. — Том. 3.- С. 58 — 60.
  94. С.Н., Джаниани Н.А, Моисеев B.C. Генетические аспекты хронической сердечной недостаточности // Тер. арх. 2000. — № 4. — С. 75 — 7.
  95. Тиц Н. У. Энциклопедия клинических лабораторных тестов // Перевод с англ. М. — Лабинформ. — 1997. — С. 3 — 55.
  96. Э.В. Особенности нарушений сердечного ритма у лиц с различными заболеваниями щитовидной железы // Автореферат дисс. .канд. мед. наук. СПб. — 2003, — 19 с.
  97. Т.М. Современный подход к лечению детей с экстрасистолией // Медицина сегодня и завтра. 1999. — № 2 — С. 47- 49.
  98. Юб.Фримель Г. Иммунологические методы //М.- Медицина. 1987. — С. 162 — 167.
  99. Л.Г. Ранние и отдаленные проявления перинатального' поражения нервной системы у детей раннего возраста // Автореферат дисс.. докт. мед. наук. Москва. — 2003. — 43 с.
  100. Н.П. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков // Москва, — «МЕД пресс информ.». — 2003. — 544 с.
  101. Н.М. Врожденный гипотиреоз: нозологическая-структура, частота и характер врожденных пороков развития // Автореферат дисс. .канд. мед. наук. Москва — 2004, — 23 с. 141 -ш
  102. Annals of noninvasive Electrocardiology // 1998, Vol, 13, — Part 2, Abstr, 8 International Congress «Holter and Noninvasive Electrocardiology» Ulm. Germany. 22−23. — May. — 1998.
  103. Baxter J.D., Rousseau G.G. Glucocorticoid Hormone action // Eds. J. D., Baxter, G.G. Rousseau. Berlin. — 1979. — P. 1 — 24.
  104. Bettendorf M., Schmidt K.G., Grulich Henn J., Heinrich U.E., Schonberg D.K., Ulmer H.E. Triodothyronine treatment in children after cardiac surgery: a double — blind, randomized, placebo — controlled study 11 Lancet. — 2000. — Vol. 356. — P. 529 — 34.
  105. Brent G.A. The molecular basis of thyroid hormone action // N. Engl. J. Med. -1994.-331. P. 847−53.
  106. Bridg J.H., Spitzer K.W. et al. // Ann. N. V. Acad. Sei.- 1991.-Vol. 639. P. 34 -37.
  107. Bristow M.R. Changes in myocardial and vascular receptors in myocardial and vascular receptors in Heart failure // J. Am. Coll. Cardiol. 1993.-22 (Suppl). — P. 1213 — 21.
  108. Briinn, Block, Ruf. et’al. Volumrtrie der Schilddrusenlappen «mittels Real-time sonographe // Dtsch. Med. Wschr. 1981. — Bd. 106. — P. 1338.
  109. CarreI T.} Eckstein F., Englberger L., Mury R., Mohacsi P. Thyronine treatment in adult and pediatric heart surgery: clinical experience and review of the literature // Eur. J. Heart Fail. 2002. — Oct. — Vol. 4. — Ks 5. — P. 577 — 82.
  110. Ciaccheri M» Cecci F., Arcangeli C. et al. Occult thyreotoxicosis in chronic and paroxysmal isolated atrial fibrillation//Clin. Cardiol. 1984. — Vol. 7. — P. 413 -416.
  111. Chovdhury D., Parnell V., Ojaama K., Boxter R., Cooper R., Klein L, Usefulness of triiodothyronine treatment after surgery for complex congenital heart disease in infants and «children //Am. J. Cardiology. 1999. — № 84. — P. 1107 — 9.
  112. Cobber I.L., Williams M.E., Greenland P. Thyrotoxicosis in institutionalized eldery patients with atrial fibrillation 11 Arch. Int. Med. 1984. -Vol. 144. — P.
  113. Colzani Emdin M, Conforti R, Passino C, Scarlattini ML, Iervasi G> Hyperthyroidism is associated with lengthening of ventricular repolarization // Clin.-Endocrinol (Oxf.). -2001. Jul. — Vol.-55. — № 1. — P. 27 -32.
  114. Connolly S. J. Evidens based analysis of amiodarone efficacy and safety // Circulation. — 1999. — Vol. 100 — P. 2025 — 2034.
  115. D' Amati G., Di Giola C.R., Mentuccia D. et. al. Increased expression of thyroid hormone receptor isoforms in end stage human congestive heart failure 11 J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2001. — Vol. 86. — № 5. — P. 2050 — 2084.
  116. De Groot L. J. Dangerous dogmas in medicine» The nonthyroidal illness syndrome // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999 — Vol. 84. -MI. — P. 151 — 164.
  117. Delange F., Benker G., Caron Ph. et al. Thyroid volume and urinary iodine in European schoolchildren: standardization of values for assessment of iodine deficiency //Eur. J. Endocrinol. 1997. — Vol. 136. — № 6. — P. 180 — 187.
  118. Fanconi G., Walgren A. Lehrbuch dcr Pediatric // 3. Aufi. Basel. Schwabe. -1954.
  119. Feigelson P. et al. Receptors and Hormone Action // Eds. B.W. O’Malley L., Birnbaumer.- New York.- 1978.- P. 226 249.
  120. Flecrenstein A. Calcium and the Heart // Eds. P. Harris L., Oppie London-1971. -P. 135 -188.
  121. Franklin J.A., Gammage M.D., Ramsden P.B., SheppardM.C. Thyroid status in patients after acute’myocardial infarction // Clin. Sci. (Colch.). 1984. — № 67. -P. 585 — 90.
  122. FruhwaId A., Fahrleitner N., Watzinger S., Fruhwald H., Dobnig et al. Natriuretic peptides in patients with diastolic dysfunction due to idiopathic dilated cardiomyopathy // Eur. Heart. J. 1999. — 20. — P. 1415 — 1423.
  123. Fruhwald F.M./Eber В., Schumacher M., Zweiker R., et al. // Syncope in dilated cardiomyopathy-in patients with dilated cardiomyopathy is a predictor of sudden cardiac death // Cardiology. -1996. № 87. — P.177 — 180.
  124. Fruhvvald RM, Ramschak-Schwarzer S, Pichler B, et ah Subclinical thyroid disorders in patients with dilated cardiomyopathy // Cardiology.- 1997.-- Mar -Apr. Vol. 88. — № 2. — P. 156 — 9.
  125. Fujioka S., Koide H., Kitaura Y. et al. Molecular detection and differentiation of enteroviruses in endomyocardial biopsies and pericardial effusions from dilated cardiomyopathy and myocarditis // Am. Heart J. 1996. — № 131. — P. 760−5.
  126. Gerald S.3 Klein L.I. Catecholamine thyroid hormone interactions and cardiovascular manifestations of hyperthyroidism // Am. J. Med. — 1990. — № 88. -P. 641 -646
  127. Gomberg M.M., Frishman W.H. Thyroid Hormone and cardiovascular disease // Am. Heart J. 1998.02. -Vol. 135.-№ 2.-Pt. 1,-P. 187−96.
  128. Goodwin J.F. The froniers of cardiomyopathy 11 Brit. Heart. J. 1982. — Vol. 48. -P. 1−18.
  129. Graves R.J. Newly observed affectation of the thyroid gland in females // Lond. Med. Surg. J. -1835. -Ms 7. P. 517.
  130. Gundersen T., Paulsen A.Q., Gallefoss F., Aslaksen B.B. Hypothyroid cardiomyopathy an underdiagnosed cause of heart failure 11 Tidsskr Nor. Laegeforen. — 1990. -Tun. 10. — Vol. 110. — № 15. — P. 1948 — 51.
  131. Hamilton M.A. Stevenson L.W. Fonarow G.C. et al. Safety and hemodinamic effects of intravenous triiodothyronine in advanced congestive heart failure // Am. J. Cardiology. 1998. — Feb. — Vol. 15. 81. — № 4. — P. 490- 1.
  132. Hamilton M.A., Stevenson L.W. Thyroid hormon abnormalities in heart failure: possibilities for therapy // Thyroid. 1996. — Vol. 6. — № 5. — P. 527 — 529.
  133. Johnson L.K., Baxter J.D. et al. Glucocorticoid Hormone Action. //Eds. J.D., Baxter, G.G. Rousseau. Berlin 1979. — P. 305 — 326.
  134. Kaplan S. A. Clinical Pediatric and Adolescent Endocrinology // Philadelphia. -1982.
  135. Khanna C.M., Dubey Y.S., Shankar R., Kaur G. Effects of long term thyroid hormone supressive treatment on the cardiac function // Indian Heart J. 1997. -May Jim. — Vol. 49. — № 3: — P. 289- 92.
  136. Kimura T., Kanda T., Kuwabara A. at al. Participation of the pituitary thyroid axis in the cardiovascular system in elderly patients with congestive heart failure // J. Med. -1997. — Vol. 28. — 1−2. — P. 75 — 80.
  137. Klein I., Levey G.S. Thyroid hormon and the cardiovascular system //Am. J Med. 1990.-P.-631 -637.
  138. Klein 1., Ojamaa K. Thyroid Hormone treatment of congestive heart failure // Am. J. Cardiology. 1998. — Vol. 81. — P. 490 -1.
  139. Klein M.D., Ojamaa K., Ph.D. Thyroid Hormone and the Cardiovascular System //Engl. J. Med. Vol.344.-- №.7.- Feb. 15.- 2001.- P. 501−508.
  140. Klemperer J.D., Klein I.L., Ojamaa K. at al. Triiodothyronine therapy lowers the incidcncc of atrial fibrillation after cardiac operations // Ann. Thorac. Surg. -1996. -May. Vol. 61. 5. — P. 1323−7, discussion — P. 1328 -9.
  141. Klemperer J.D., Klein I.L., Gomez M. et at. Thyroid hormone treatment after coronary artery bypass surgery // N. Engl. J. Med. 1995. — Vol. 333. — P. 1522 -1527.
  142. Klein L, Ojaama K, The cardiovascular system in hypothyroidism // In- Bravermnn L.E., Utiger R.D., eds. Werner & Ingbar’s the thyroid: a fundamental and clinical text 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2000. — P. 777 — 82.
  143. Klein I., Levey G.S. The cardiovascular system in thyrotoxicosis // In: Braverman L.E., Utiger R.D., eds. Werner & Ingbar’s the thyroid: a fundamental and clinical text. 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2000. — P~ 596 — 604.
  144. Landenson P.W. Recognition and management of cardiovascular disease related to thyroid dysfunction // Am. J. Med. 1990. — № 88. — P. 638 — 641.
  145. Levey G.S., Klein I. Disorders of the thyroid // Stein’s Textbook of medicine (ed2), Bostone M.A., Little Braun, — 1994. — P. 1383 — 1397.
  146. Lewis A.B. Prognostic value of echocardiography in children with idiopathic dilated cardiomyopathy If Am. Heart. J. 1994. — Jul. — Vol. 128. — Jfe 1. — P. 133 — 6.
  147. Mainwaming R.D., Capparelly E., Schell K., Acosta M., Nelson J.C. Pharmacokinetic evoluation of triiodothyronine supplementation in children after modified Fontan procedure // Circulation. 2000. — № 101. — P. 1423 -1429.
  148. Mestroni L., Rocco C. et al. Advances in molecular genetics of dilated cardiomyopathy // Cardiology Clinics. 1998. — № 16. — P. — 603 — 9.
  149. Miura K., Nakagava H., Morikava Y., et al. Epidemiology of idiopathic cardiomyopathy in Japan: resalts from a natiowide survvey // Heart. 2002. — Feb. — Vol. 87. — № 2. — P. 126 — 30.
  150. Morkin E. Pennok G.D., Raya T.E., Goldman S. Development of a thyroid hormone analogue for treatment congestive heart failure // Thyroid. 1996. — Oct. -Vol. 6. -№ 5. — P. 521−6.
  151. Nogueira G., Pinto F.F.S Paixao A., Kaku S. Idiopathic dilated cardiomyopathy in children: clinical profile and prognostic determinants // Rev. Port. Cardiol. 2000. -Feb.-Vol. 19. — № 2. — P. 191 -200.
  152. Novitsky D., Human P.A., Cooper D.K. Inotropic effects of triiodotironine followin miocardial ischemia and cardiopulmonary' bypass: an experimental study in pigs // Ann. Thorac Surg 1998. — № 45. — P. 50 — 5.
  153. Nugent A. WDavis M. M, Kleinert S., Wilkinson J.C., Weintraub R.G. Clinical and histologic correlation in children with delated cardiomyopathy // J. Heart. Lung. Transplant. -2001. Nov. — Vol. 20. — № 11. — P. 1152 — 7.
  154. Pala M., Cassisa L., Df Giroiamo et. Al. Hypertrophic cardiomyopathy during adrenocorticotropic hormone administration in infants: a ease report // Cardiologia. 1998. — Dec. — Vol. 43 12. — P. 1375−8.
  155. PavLou H.N./ Kliridis P. A., PanagiotopcmLos A.A. et. al. Euthyroid sick syndrome in acute ischemic syndromes // Angiology. 2002. — Vol. 53. — № 6. — P. 699 — 707.
  156. Saatvedt K., Lindberg H., Depressed thyroid function following pediatric cardiopulmonary bypass: association with interleukin 6 relies // Scand. J. Thorac Cardiovascular Surg. — 1996. — № 30. — P. 61 — 4.
  157. Santos A.D., Miller R.P., Mathew P. K., Wallace W.A.> Cave W.T., Hinojosa Jr. Echocardiography characterization of the reversible cardiomyopathy of hypothyroidism //Am. J. Med. 1980. -May. — Vol. 68. — № 5. -P. 675 — 82.
  158. Selivonenko V.G., Zaika I.V. The function of the thyroid and thyrotropic function in patients with chronic ischcmic heart disease and rhythm disorders // Lik. Sprava. 1998. — Jan. Feb. № 1. — P. 81- 3.
  159. Seely S. The effect of adrenal hormones on the circulation // Int. J. Card.-«2000. -№ 73.-P. 91.
  160. Sinagra G., Mestroni I., Camerini F. The classification of cardiomyopathies 11 Cardiomyopathies. 1999. — P. 3 — 8.
  161. Spooner P.H., Morkin E., Goldman S. Thyroid hormone and thyroid hormone analogues in the treatment of heart failure // Coron. Artery. Dis.- 1999. Sep. -Vol. 10.-№ 6.-P. 395−9.
  162. Venugopalan P., Agarval A.K., Worthing E.A. Chronic cardiac failure in children due to dilated cardiomyopathies: diagnostic, approach, pathophysiology and management//Eur. J. Pediatric, 2000. — Vol. 159. — № 11. — P. 803 — 810.
  163. Wallukat G^ Nissen E^ Morwinski R^ Muller J, Autoantibodies against the fi-adrenergic and muskarinic receptors in cardiomyopathy // Herz. 2000. — Vol. 25. -№ 3, — F. 261−266.
  164. Wilson B.E., Hamilton E.C. Significant reversal of thyrotoxicosis -associated dilated cardiomyopathy with induction of the euthyroid state // J. Endocrinol. Invest. 1996. — Jan. — Vol. 19. — № 1. — P. 54 — 8.
  165. Woeber K.A. Subclinical thyroid dysfunction 11 Arch. Intern. Med. 1997. — May. — 26. — Vol. 157. — № 10. p. IQ65 — 8.
  166. Zimmermann M.B., Molinari L., Spehl .M. et al. Updated Provisional WHO/ICCIDD Reference values for sonographic thyroid volume in iodine-replete school-age children // IDD Newsletter. 2001. — Vol. 17. — № 1. — P. 12.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!