Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Экспертная оценка дефектов оказания экстренной медицинской помощи больным с острой абдоминальной хирургической инфекцией

Диссертация: Экспертная оценка дефектов оказания экстренной медицинской помощи больным с острой абдоминальной хирургической инфекцией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

С сожалением приходится констатировать, что неблагоприятные исходы лечения больных с абдоминальной хирургической инфекцией нередко возникают как следствие ошибок хирургов. Однако в одном случае 4 развитие неблагоприятного исхода обусловлено недостаточным уровнем развития медицинской науки вообще, невозможностью оказания медицинской помощи на одном уровне во всех регионах, неопытностью молодого… Читать ещё >

Экспертная оценка дефектов оказания экстренной медицинской помощи больным с острой абдоминальной хирургической инфекцией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Введение '
  • Глава 1. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОШИБКИ И ДЕФЕКТЫ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ (ОБЗОР ИСТОЧНИКОВ ЛИТЕРАТУРЫ)
  • Ненадлежащее оказание медицинской помощи в абдоминальной хирургии
  • Медицинское и юридическое значение медицинской карты стационарного больного
  • Дефекты оказания медицинской помощи больным с абдоминальной хирургической инфекцией МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Материалы исследования Методы исследования

ИЗУЧЕНИЕ МЕДИКО-ПРАВОВОЙ ГРАМОТНОСТИ СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ Изучение результатов анкетирования врачей-хирургов Анализ результатов анкетирования врачей-хирургов Разработка алгоритма исследования дефектов оказания медицинской помощи

Глава 4. ИЗУЧЕНИЕ ДЕФЕКТОВ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА АБДОМИНАЛЬНУЮ ХИРУРГИЧЕСКУЮ ИНФЕКЦИЮ

Глава 5. ИЗУЧЕНИЕ ДЕФЕКТОВ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ПО ГРУППАМ И ПРИЧИНАМ ДЕФЕКТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Основная группа Втора группа

Анализ основных причин дефектов диагностики и лечения больных с острой абдоминальной хирургической инфекцией

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

В последнее время отмечается рост судебных исков граждан к медицинским работникам. Доля претензий к специалистам хирургического профиля составляет 20−50%. Сравнение этих данных с исследованием Ю. Д. Сергеева (1988) показывает, что частота предъявления исков к представителям хирургических специальностей за прошедшие два десятилетия не только не уменьшилась, но и получила тенденцию к увеличению. Это свидетельствует об актуальности изучаемой проблемы и необходимости продолжения исследований (Новоселов В.П., 2001; Ерофеев C.B., Новоселов В. П., 2008; Рыков В. А., 2002; Пашинян Г. А., Ившин И. В., 2006; Акопов В. И., Маслов E.H., 2006; Томилин В. В., Соседко Ю. И., 2000, 2002; Савельев B.C., 2008; Сергеев Ю. Д., 2001, 2002, 2007, 2008).

Вопросы оказания экстренной медицинской помощи больным хирургического профиля, ошибок и осложнений в хирургической практике имеют большое значение для современной медицины.

Следует отметить, что в настоящее время, первоочередное значение имеет как можно более раннее выявление острой абдоминальной хирургической инфекции. Также необходимо раннее и точное выявление дефектов в диагностике и лечении острой абдоминальной хирургической инфекции. Актуальность данного вопроса связана с недостаточно высоким уровнем оказания экстренной медицинской помощи больным хирургического профиля. Тем не менее, современных исследований по данной теме очень мало. На сегодняшний день отмечается тенденция информационного дефицита как в отношении экспертизы трупов в случае подозрения на дефект оказания медицинской, так и алгоритмов их раннего выявления.

С сожалением приходится констатировать, что неблагоприятные исходы лечения больных с абдоминальной хирургической инфекцией нередко возникают как следствие ошибок хирургов. Однако в одном случае 4 развитие неблагоприятного исхода обусловлено недостаточным уровнем развития медицинской науки вообще, невозможностью оказания медицинской помощи на одном уровне во всех регионах, неопытностью молодого хирурга. В другом же случае — в основе неблагоприятного исхода лежит грубый просчет, небрежность в работе, необоснованное отступление от установленных правил хирургии, запущенность первичного заболевания на этапе врачебной диагностики, неумение хирурга прогнозировать возможность возникновения осложнения даже в тех ситуациях, когда имеются явные предпосылки к его возникновению.

По данным проведенных исследований, частота осложнений, явившихся следствием врачебных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи, колеблется от 28,8 до 60% (Ерофеев С. В., Новоселов В. П., 2008; Жебровский В. В., 2006).

Особое место при рассмотрении вопроса неблагоприятных исходов при оказании хирургической помощи занимают гнойно-воспалительные осложнения. В общей структуре летальности в хирургических стационарах примерно 42% смертных случаев, так или иначе, связаны с инфекцией (Савельев B.C. и др., 2005, 2006, 2008). Причиной интраабдоминальных инфекционных процессов может быть поражение различных органов: желудка, двенадцатиперстной кишки, желчных путей, червеобразного отростка, поджелудочной железы и т. д. Некроз и перфорация органов брюшной полости — наиболее частая причина абдоминальной инфекции: около 80% всех случаев связано с некротическими поражениями органов брюшной полости, перфорация желудка и двенадцатиперстной кишки составляет приблизительно 30% (Савельев B.C. и др., 2005, 2006, 2008).

Одной из важных задач судебно-медицинском экспертизы является оценка адекватности (правильности) лечебно-диагностических мероприятий, проводимых у лиц, страдающих тем или иным заболеванием, а также оценка степени тяжести вреда здоровью, полученного пациентами в результате 5 неверной тактики лечения, ошибочной диагностики и т. п. Однако в экспертной практике настоящего времени нет чёткого алгоритма оценки степени вреда здоровью при несвоевременной диагностике инфекционного осложнения или заболевания в экстренной хирургии, хотя частота подобных случаев, требующих экспертного исследования, неуклонно растёт.

Необходимо выявить закономерности и перспективы развития судебно-медицинской экспертизы в случае ненадлежащего оказания экстренной медицинской помощи больным хирургического профиля в случае хирургической инфекции как основного заболевания и как развившегося осложнения. Для правильной экспертной оценки каждого случая необходимо привлечение врачей-специалистов в области хирургии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Научно обосновать критерии экспертной оценки дефектов оказания экстренной медицинской помощи больным с острой абдоминальной хирургической инфекцией и разработать комплекс профилактических мер, направленных на предупреждение возникновения осложнений и неблагоприятных исходов в хирургической практике.

ЗАДА ЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Проанализировать дефекты оказания медицинской помощи и неблагоприятные исходы в экстренной абдоминальной хирургии и причины их возникновения по медицинским картам стационарного больного и экспертным картам летальных исходов.

2. Установить и дать экспертную оценку наиболее часто встречающимся недостаткам оказания экстренной медицинской помощи больным с острой абдоминальной хирургической инфекцией. Провести количественный анализ встречающихся ошибок и дефектов оказания данного вида хирургической помощи.

3. Разработать алгоритм анализа дефектов оказания медицинской помощи б в диагностике и лечении острой абдоминальной хирургической инфекции.

4. Предложить меры профилактики возникновения конфликтных ситуаций и защиты хирургов от необоснованных претензий и судебных исков со стороны родственников умерших пациентов,.

5. Разработать научно-обоснованные рекомендации, направленные на повышение профессиональной подготовки хирургов, на профилактику дефектов оказания медицинской помощи и неблагоприятных исходов в экстренной абдоминальной хирургии.

Научная новизна диссертационного исследования заключается в том, что впервые в экстренной абдоминальной хирургии и судебной медицине:

— проведен анализ медицинской документации и экспертных карт летальных исходов с целью изучения профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи при лечении и диагностике острой абдоминальной хирургической инфекции;

— проанализированы недостатки оказания медицинской помощи при лечении и диагностике острой абдоминальной хирургической инфекции;

— установлены поводы, послужившие для исковых заявлений или возбуждения гражданских и уголовных дел в связи с дефектами оказания медицинской помощи при лечении и диагностике острой абдоминальной хирургической инфекцииразработаны объективные, научно обоснованные критерии экспертной оценки дефектов оказания экстренной хирургической помощи, позволяющих повысить качество лечения, а так же достоверность и научную обоснованность заключения комиссионных судебно-медицинских экспертизпредложен алгоритм производства комиссионных судебно-медицинских экспертиз, связанных с вопросами дефектов оказания медицинской помощи больным с острой абдоминальной хирургической инфекцией.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНА ЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

Проведенный анализ медицинской документации и заключений комиссионных судебно-медицинских экспертиз, связанных с оказанием медицинской помощи больным с острой абдоминальной хирургической инфекцией, позволили выявить основные причины возникновения дефектов оказания медицинской помощи.

Предложен алгоритм производства комиссионных судебно-медицинских экспертиз, связанных с вопросами дефектов оказания экстренной медицинской помощи больным с острой абдоминальной хирургической инфекцией.

Предложены практические рекомендации, повышающие уровень правовой защищенности врача-хирурга, пути профилактики конфликтных ситуаций, возникающих между медицинским персоналом и родственниками умерших пациентов, связанных с качеством оказания медицинской помощи.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Проведенное исследование показало, что дефекты оказания медицинской помощи имели место во всех случаях, где были выявлены недостатки ведения и оформления медицинской документации, упущения в диагностике и лечении, что свидетельствует о несоответствующем уровне профессиональной подготовки специалистов.

2. Проведенный анализ дефектов оказания экстренной медицинской помощи больным с острой абдоминальной хирургической инфекцией свидетельствует, что основными причинами их возникновения являются недостаточное клинико-лабораторное обследование пациентов, пренебрежение сведениями о наличии у них определенной соматической патологии, отсутствие четкого плана лечения больных, недостаточная подготовка врачей-хирургов.

3. Разработанные объективные критерии экспертной оценки дефектов оказания медицинской помощи в лечении абдоминальной 8 хирургической инфекции позволяют повысить не только качество лечения, но и научную обоснованность судебно-медицинских экспертиз.

Личный вклад автора: Весь представленный в диссертации материал собран, обработан и проанализирован лично автором. Диссертантом самостоятельно проведен анализ 129 медицинских карт стационарного больного, 105 экспертных карт летальных исходов пациентов с острой абдоминальной хирургической инфекцией. Разработаны анкеты и осуществлен по ним социологический опрос врачей-хирургов. Изучены нормативные документы по вопросам системы организации стандартов качества оказания экстренной хирургической помощи. В результате автором получены данные, которые позволили разработать алгоритм проведения комиссионных судебно-медицинских экспертиз дефектов оказания экстренной медицинской помощи больным с абдоминальной хирургической инфекцией.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертации обсуждены и одобрены на заседаниях кафедры судебной медицины и медицинского права ГОУ ВПО.

МГМСУ Росздрава (Москва, 2010; 2011). Результаты диссертационного исследования доложены: на ХХХХШ научно-практической конференции.

ТулГУ (Тула, 2007) — на научно-практической конференции хирургов.

Центрального Федерального округа РФ (2008) — на Всероссийской научнопрактической конференции с международным участием, посвященной 75летию судебно-медицинской службы Кировской области (Киров, 2010) — на.

1,3,4, и 5-ой научно-практических конференциях молодых ученых и специалистов МНОСМ «Судебно-медицинская наука и практика» (Москва,.

2006; 2008; 2009, 2010) — на научно-практической конференции «Актуальные проблемы судебной медицины и экспертной практики» (Суздаль, 2009) — на научно-практической конференции с международным участием, 9 посвященной 100-летию со дня рождения Заслуженного деятеля науки РСФСР, профессора О. Х. Поркшеяна «Судебно-медицинская экспертиза и медицинское право: проблемы и перспективы» (Москва, 2010) — на объединенной научно-практической конференции кафедр госпитальной хирургии лечебного факультета МГМСУ, судебной медицины и медицинского права МГМСУ, медицины катастроф МГМСУ, анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета МГМСУ, производственной и клинической трансфузиологии ФПДО МГМСУ (Москва, 2011) и 9-го танатологического отделения ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы ДЗ Москвы».

Внедрение результатов исследования.

Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ, кафедры госпитальной хирургии МГМСУ, кафедр судебной медицины Ижевской ГМА, Кемеровской ГМА, в практику Бюро судебно — медицинской экспертизы ДЗ г. Москвы, Калининградского, Кемеровского, Тульского областных Бюро судебно — медицинской экспертизы.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 16 научных статей, из них 6 в журналах рецензируемых ВАК Минобразования РФ.

Объем и структура работы.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследований, 3-х глав собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего в себя 125 отечественных и 10 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 24 таблицами и 8 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. Анализ медицинской документации стационарных больных позволил выявить основные группы дефектов оказания медицинской помощи, допущенных в экстренной абдоминальной хирургии при диагностике и.

103 лечении острой абдоминальной хирургической инфекции, определить частоту их встречаемости и основные причины их возникновенияупущения в диагностике, лечении, организации медицинской помощи, ведении и оформлении документации.

2. Исследование качества ведения и оформления медицинской документации позволило выявить множество недостатков: неполный анамнез заболеванияотсутствие сведений о своевременности оказания медицинской помощи, о добровольном информированном согласии пациентов с планом диагностики и лечения, о возможных последствиях и осложненияхнедостаточность сведений об особенностях течения того или иного заболевания и др.

3. Проведенный анализ свидетельствует, что основными причинами диагностических и лечебно-тактических дефектов являются неправильная оценка врачами общего состояния больных, неправильная оценка хирургами данных лабораторно-инструментальных исследований и выявленной клинической симптоматики, недостаточно тщательное обследование и расспрос больного, что может стать поводом для подачи жалоб и исков к лечебным учреждениям.

4. Выявленные основные виды неблагоприятных исходов лечения больных с острой абдоминальной хирургической инфекцией и их причины могут быть использованы в качестве экспертных критериев и алгоритма оценки дефектов оказания медицинской помощи при проведении комиссионных судебно-медицинских экспертиз. Эти данные могут быть использованы при подготовке врачей-хирургов для повышения уровня их профессиональных и правовых знаний.

5. Проведенное исследование свидетельствует, что возникновению конфликтных ситуаций и судебных исков со стороны родственников умерших пациентов к лечебным учреждениям способствуют: дефекты организации медицинской помощи и дефекты информационнодеонтологического характера. Проведение анализа качества экстренной.

104 медицинской помощи и выявление причин дефектов оказания медицинской помощи будут способствовать развитию и совершенствованию механизмов обеспечения и контроля качества оказания медицинской помощи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью предупреждения и предотвращения возможных конфликтных ситуаций и необоснованных претензий со стороны родственников умерших пациентов необходимо не только осуществлять ведение и оформлять медицинскую документацию согласно требованиям законодательства РФ в сфере здравоохранения, но и усилить контроль над качеством ведения медицинской документации со стороны администрации лечебно-профилактических учреждений.

2. Реализацию основных прав пациента на получение любого вида медицинской помощи, возможный отказ от медицинского вмешательства или проведение любой процедуры необходимо оформлять в письменном виде (записью в медицинской карте или отдельным листом для приложения к нему с подписью пациента или его законного представителя). Оформлению любого документа должно предшествовать разъяснение в доступной для пациента (или его законного представителя) форме о любых возможных последствиях.

3. Постоянный рост количества конфликтных ситуаций и судебных исков со стороны родственников умерших пациентов, недостаточно высокий уровень правовой грамотности врачей-хирургов в условиях динамичного изменения законодательства РФ в сфере здравоохранения диктуют необходимость повышения уровня профессиональной медико-правовой осведомленности врачей-хирургов, интернов, ординаторов.

4. Занятия по вопросам правовой регламентации медицинской деятельности целесообразно проводить на основе анализа конкретных случаев конфликтных ситуаций и судебных исков, изучения дефектов оказания медицинской помощи и неблагоприятных исходов, анализа.

105 возникновения их причин и профилактических мер.

5. К основным мероприятиям по снижению числа дефектов диагностики и лечения в экстренной абдоминальной хирургии относятся: совершенствование подготовки врачей бригад скорой медицинской помощи, хирургов поликлиник и стационаров, врачей общей практики, повышение их профессионального уровня в вопросах неотложной хирургиируководителям подразделений стационаров, оказывающих экстренную хирургическую помощь, необходимо проводить совместно с клиническим фармакологом постоянный контроль качества диагностики и фармакотерапии с последующими разборами на клинико-анатомических и врачебных конференцияхобеспечение в стационарах, работающих в режиме скорой помощи, круглосуточной работы эндоскопического оборудования, отделения ультразвуковой диагностикиразвитие интеграции амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаровобеспечение лечебно-профилактических учреждений высокоэффективным оборудованием и лекарственными препаратами для оказания экстренной хирургической помощи.

6. Систематический анализ летальности больных с острыми хирургическими заболеваниями позволит: систематически выявлять и незамедлительно устранять дефекты в оказании медицинской помощи пациентамцеленаправленно осуществлять проверки качества оказания медицинской помощи в стационарах, допустивших дефекты в ведении пациентовпроводить дополнительную учебу медицинского персонала разного уровня, допустившего нарушениявыявлять причины, повлекшие снижение качества медицинской помощи, и принимать адекватные организационные и дисциплинарные меры, планировать и внедрять в процесс оказания медицинской помощи элементы контроля качества.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия: Практическое руководство. / Под ред. В. С. Савельева, Б. Р. Гельфанда. —- М.: Литтерра, 2006. — 168 с.
  2. М.Е. Сочетанные гнойные осложнения острого холецистита // Актуальные вопросы хирургической инфекции: Материалы научно-практической конференции / Под ред. Ж. Ш. Жумадилова и др. — Семипалатинск, 1991. с.3−4.
  3. .А. Профилактика послеоперационных гнойных осложнений при остром холецистите // Актуальные вопросы хирургической инфекции: Материалы научно-практической конференции / Под ред. Ж. Ш. Жумадилова и др. Семипалатинск, 1991. — с.4−5.
  4. Г. Г., Зайратьянц О. В., Кактурский Л. В. Оформление диагноза: Учебное пособие. -М.: Медицина, 2004. 304 с.
  5. В.И. К истории судебной ответственности врачей и судебно-медицинской экспертизы при дефектах медицинской помощи // Проблемы экспертизы в медицине. 2002. — № 1. — С. 3−8.
  6. В.И., Маслов E.H. Страдания Гиппократа. (Правовые и этические проблемы современной медицины и ответственность медицинских работников). Ростов-на-Дону: изд-во «Приазовский Край», 2006. — 520 с.
  7. Актуальные вопросы клинической медицины: Сборник научных трудов врачей / Под ред. Б. М. Когут. — Комсомольск-на-Амуре: Комсомольский-на-Амуре государственный технический университет, 1998. 336с.
  8. В.В., Быховская O.A., Богданова Л. Е., Коссовой А. Л. Дефекты оказания медицинской помощи населению и их судебно-медицинская оценка // Судебно-медицинская экспертиза. 1994. — № 2. -с.5−9.
  9. А.П. Гносеологический и информационный аспекты объектасудебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с профессиональнойдеятельностью медицинских работников // Проблемы экспертизы в медицине. 2002. — № 2. — с.4−7.
  10. Ю.Астапенко В. Г., Максимов С. С. Ошибки и осложнения в хирургии «острого живота». Мн.: Выш. Школа, 1982. — 180 с.
  11. П.Ашурлаев K.M. Гнойно-воспалительные заболевания после холецистэктомии у больных с ожирением // Ошибки и осложнения в хирургии / Под ред. А. З. Магомедова. Ставрополь, 1989. — с.76−81.
  12. М.Х. Причины летальности и ошибки при лечении больных с ущемленными грыжами // Хирургия. — 1991. № 5. — с.125−128.
  13. Л.Н. Неотложная хирургия груди и живота: Руководство для врачей / Л. Н. Бисенков, П. Н. Зубарев, В. М. Трофимов, С. А. Шалаев, Б. И. Ищенко / Под ред. Л. Н. Бисенкова, П. Н. Зубарева.— СПб.: Гиппократ, 2006, — 560 с.
  14. H.H., Хромов Б. М. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии. Л.: Медицина, Ленингр. отделение, 1965. — 564 с.
  15. .С., Яценко A.A., Поляков И. А. Релапаротомия в неотложной абдоминальной хирургии // Проблемы неотложной хирургии: Сборник научных работ. Том VI. — Москва, 1998. — с.13−14.
  16. М.В., Головенко E.H., Лабутина Ю. О., Самойленко В. В., Силаев Б. В., Фадеев В. В. Предоперационный период / под. ред. В. В. Самойленко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — с. 62−74.
  17. Н.М., Савельев В. В., Аммосов В. Г. Хирургические вмешательства при инфицированных формах панкреонекроза // Хирургия. -2009. № 11.с.23−26.
  18. А. П. Аппендицит / А. П. Власов, В. В. Сараев. — Саранск: Издательство Мордовского университета, 2005. — 304 с.
  19. В.Н., Датий A.B. Судебная медицина: Учеб. пособие для вузов / Под ред. проф. А. Ф. Волынского. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право, 2000, —639 с.
  20. Г. И., Минц Я. В., Веселов В. В. Комплексная оценка заживления кишечных анастомозов в раннем послеоперационном периоде // Хирургия. -1989.-№ 2.-с.47−51.
  21. Врач: права, обязанности, ответственность / М. А. Шишов, Ю. М. Нестеренко Ростов н/Д: Феникс, 2008. — с. 188−209.
  22. В.А. Технические ошибки и опасности в хирургическом лечении острого холецистита // Нижегородский медицинский журнал. — 1992. -№ 2. с.85−90.
  23. P.A., Лещенко И. Г. Ошибки в хирургической практике и их предупреждение: Монография. Самара: ООО «ИПК «Содружество», 2008. — 372 с.
  24. Н.Ф. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан. Комментарии, основные понятия, подзаконные акты.1082.е изд., переработанное и дополненное. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2005. -528с.
  25. И.В. Актуальные вопросы правовой оценки и расследования преступлений, связанных с дефектами оказания медицинской помощи // Медицинское право. 2007. — № 2. — С. 33−40.
  26. Гнойные заболевания и инфекционные осложнения в хирургии: Сборник научных статей / Под ред. А. Н. Волкова. Чебоксары: Изд-во Чувашского университета, 2005. — 138с.
  27. О.В. Причины возникновения, патогенез и комплексная профилактика несостоятельности швов кишечника // Клиническая хирургия. 1997. — № 9−10. — с.24−25.
  28. В.К. Инфекции в хирургии: Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 768 с: ил.
  29. И.Ю. Юридическая оценка врачебных ошибок и дефектов медицинской помощи // Проблемы управления здравоохранения. 2003. -№ 2. — С.11−20.
  30. P.A. Релапаротомия в хирургии желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. -400 с.
  31. А.И. Пути снижения послеоперационной летальности при острых хирургических заболеваниях органов живота в условиях городской больницы // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2000. — Том 159. — № 3. — с.21−24.
  32. В.А., Филатов В. В., Семкин Л. Б. Методологические основы анализа дефектов в оказании медицинской помощи // Военно-медицинский журнал. 2001. — № 4. — с. 15−20.
  33. Диагностические и тактические ошибки при лечении ущемленных грыж / H.A. Шор, A.A. Олыпанецкий и др. // Общая и неотложная хирургия: Республиканский межведомственный сборник. Выпуск 19. — Киев: Здоровья, 1989. — с. 115−119.
  34. С. В. К вопросу об опасностях и ошибках в абдоминальной хирургии / Первая клиническая здравоохранению России. — 2000. — с. 196.
  35. С. В., Новоселов В. П. Неблагоприятный исход медицинской помощи: изучение проблемы в судебно-медицинской практике // Судебно-медицинская экспертиза. 2008. — № 1. — С. 35−38.
  36. В.В. Осложнения в хирургии живота: Руководство для врачей / В. В. Жебровский, А. Д. Тимошин, C.B. Готье и др. — М.: МИА, 2006. — 448 с: ил.
  37. Желчнокаменная болезнь: Руководство / С. А. Дадвани и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 176 с.
  38. Ф.С., Ворончихин А. Е., Дряхлов В. А. Анализ врачебных ошибок при ущемленных грыжах // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Выпуск VI. — Ижевск-Москва: Изд-во «Глобус», 1993. — с.176−179.
  39. О.В., Кактурский Л. В. Формулировка и сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов: Справочник. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. — 424 с.
  40. Закон Российской Федерации от 22.07.1993 г. № 5487−1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан».
  41. С.О. Экспертный анализ медицинской деятельности при производстве судебно-медицинских экспертиз по «врачебным делам» // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Самара, 2004. — С. 72−79.
  42. В.М. Клиническое, медико-правовое и экспертное исследование профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов в ургентной абдоминальной хирургии и меры их профилактики: Дис.. д-ра мед. наук. Москва, 2008. — 297 с.
  43. И.Д., Васильков З. Ф., Суховеров A.C. Ранняя релапаротомия в хирургии органов брюшной полости // Хирургия. 1994. — № 6. — с.23−25.
  44. H.H. Хирургическое лечение перитонита, вызванного несостоятельностью кишечных швов. М.: ПРОФИЛЬ, 2004. — 64 с.
  45. C.B. Ошибки хирургического лечения распространенного гнойного перитонита // Хирургия. — 2005. № 9. — с. 50−53.
  46. В.И. Острый аппендицит. Ленинград: МЕДГИЗ, 1959. — 291 с.
  47. Д.М. Ранние послеоперационные осложнения у больных калькулезным холециститом и холедохолетиазом. / Д. М. Красильников, И. И. Хайруллин, А. З. Фаррахов, М. И. Маврин. — Казань: Медицина, 2008. — 176 с.
  48. Д.М. Ранние послеоперационные осложнения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Д. М. Красильников, И. И. Хайруллин, А. З. Фаррахов. — Казань: Медицина, 2005. —152 с.
  49. А.Г., Федоров A.B., Воскресенский П. К., Дронов А. Ф. Острый аппендицит. М.: Медпрактика-М, 2002. — 244 с.
  50. А.Г., Шуркалин Б. К., Глушков П. С., Андрейцев И. А. Диагностика и лечение послеоперационных внутрибрюшных осложнений // Хирургия. -2003.-№ 8.-с.19−23.
  51. М.В., Мезинов В. В. Диагносика хирургических болезней: учебное пособие. Н. Новгород: Издательство НГМА, 2009. — 64 с.
  52. K.M., Даминова Н. М. Диагностика и тактика лечения послеоперационного желчного перитонита // Хирургия. 2007. — № 8. -с.38−42.
  53. О. В. Нарушения норм уголовного права в медицине.— СПб.: СпецЛит, 2002, — 63 с.
  54. О. В. Юридические основы медицинской деятельности: учебное пособие. — СПб.: СпецЛит, 2006.- 128 с.
  55. Медицинское право: учебное пособие / С. Ю. Сашко, Л. В. Кочорова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — с. 164−212.
  56. B.C. Социальные и правовые аспекты медицинской деятельности. — Киров: Кировский государственный медицинский институт. 1997. — 190с.
  57. B.C. Отдельные аспекты проблемы ответственности медицинских, работников за неблагоприятные исходы медицинской помощи // Проблемы экспертизы в медицине. 2002. — № 1. — С. 8−12.
  58. B.C. Социальные и правовые аспекты медицинской деятельности. Киров, 1997. — 190 с.
  59. О. Б., Тоскин К. Д., Жебровский В. В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. — М.: Медицина, 1990. — 560 с.
  60. П. А. Профилактика ненадлежащего оказания медицинской помощи: проблемы, пути решения // Научные труды II Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. М., 2005. — С. 448−452.
  61. Ф.Г., Девятов В .Я. Драмы и трагедии в хирургии: науч. изд. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 288 с.
  62. Н.В. Причины несостоятельности межкишечного анастомоза и методы профилактики / Н. В. Наумов с соавт. Новосибирск: Наука, Сибирское Предприятие РАН, 1999. — 91 с.
  63. Научно-практическая ежегодная конференция ассоциации хирургов Санкт-Петербурга: сборник работ / Под ред. А. Е. Борисова, А. К. Рыбкина. СПб.: НИИХимии СПбГУ, 2001. — 480с.
  64. Непроходимость кишечника: Сборник статей / Под ред. Е. М. Благишко. -Новосибирск, 1993. 180с.
  65. В.П. Профессиональная деятельность работников здравоохранения: Ответственность, права, правовая защищенность. — Новосибирск: Наука, 2001.— с. 121−139.
  66. Острый панкреатит: Руководство для врачей / под ред. проф. Э. В. Недашковского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 272 с.
  67. Ошибки и патогенетические аспекты осложнений при лечении деструктивного панкреатита / Газиев P.M., Мамаев М. М., Саидов М. О. II Ошибки и осложнения в хирургии / Под ред. А. З. Магомедова. -Ставрополь, 1989. с.90−96.
  68. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии. Под ред. Блинова Н. И. — М.: Медицина. 1972. — 486с.
  69. Г. А., Баринов Е. Х., Ромодановский П. О., Черкалина E.H. Исторические аспекты отношения врачей к своим профессиональным ошибкам // Судебно-медицинская экспертиза. 2008. — № 5. — С.44−46.
  70. Г. А., Ившин И. В. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья. М.: Медицинская книга, 2006. — 196с.
  71. Г. А., Ромодановский П. О. Экспертиза профессиональных ошибок медицинских работников // Врачебная газета. 2002. — № 7. — С. 10−11.
  72. Перитонит: Практическое руководство / Под ред. В. С. Савельева, Б. Р. Гельфанда, М. И. Филимонова — М.: Литгерра, 2006. — 208с.
  73. Проблема надежности кишечного анастомоза при перитоните и кишечной непроходимости / В. А. Горский, Б. К. Шуркалин, А. П. Фаллер и др. // Трудный пациент. 2005. — № 4. — с.23−27.
  74. Профилактика и лечение гнойных осложнений в хирургии и травматологии. Сборник научных трудов. Том LXXIII. М., Изд. МЗ РСФСР, НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, 1988. 176с.
  75. Профилактика несостоятельности анастомозов полых органов желудочно-кишечного тракта (экспериментальное исследование) / О. В. Галимов А. Ж. Гильманов В. О. Ханов Е. Н. Бирюкова Т. Р. Ибрагимов // Хиругия. -2008.-№ 10.-с.27−31.
  76. М.Г., Гужеедов В. Н. Методика учета дефектов оказания медицинской помощи при проведении судебно-медицинской экспертизы // Судебно-медицинская экспертиза. 1989. — № 1. — с.44−45.
  77. Ранние послеоперационные осложнения у больных калькулезным холециститом и холедохолитиазом / Д. М. Красильииков, А. З. Фаррахов, И. И. Хайруллин, М. И. Маврин. —Казань: Медицина, 2008.— 176с.
  78. Р. Как избежать врачебных ошибок // Книга практикующих врачей: Перевод с англ. М.: Практика, 1994. — 208с.
  79. А.Н., Робак Н. К. Синдром несостоятельности анастомозов внутрибрюшных органов // Проблемы медицины и биологии: Сборник научных статей. Курган, 1996. — с.87−90.
  80. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией B.C. Савельева. — М., Издательство «Триада-Х», 2005, 640с.
  81. В.А. О патологоанатомической экспертизе дефектов медицинской помощи и их правовых последствий // Проблемы экспертизы в медицине. -2002.-№ 1,-С. 14−17.
  82. B.C., Филимонов М. И., Подачин П. В., Чубченко C.B. Ошибки выбора тактики хирургического лечения распространенного перитонита // Анналы хирургии. 2008. — № 1. — с. 26−32.
  83. Ю. Д., Ерофеев С. В. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. Москва, 2001. — 288 с.
  84. Ю.Д. Медицинское право: Учебный комплекс: в 3 т. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 784 с.
  85. Ю.Д., Бисюк Ю. В. Ненадлежащее оказание экстренной медицинской помощи (экспертно-правовые аспекты). Научно-практическое руководство. Москва: Авторская академия- Товарищество научных изданий КМК. 2008. — 399 с.
  86. Ю.Д., Бисюк Ю. В. Ненадлежащее оказание экстренной медицинской помощи в абдоминальной хирургии // Медицинское Право. -2007. -№ 1.- С. 10−14.
  87. Ю.Д., Канунникова Л. В. Ненадлежащее оказание медицинских услуг и факторы риска его возникновения // Медицинское Право. 2007. -№ 4. — С. 3−6.
  88. Ю.Д., Мохов A.A. Ненадлежащее врачевание: возмещение вреда здоровью и жизни пациента. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 312 с.
  89. Ю.Д., Мохов A.A. Ненадлежащее врачевание: возмещение вреда здоровью и жизни пациента. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 312 с.
  90. Ю.Д., Мохов A.A. Основы медицинского права России: Учеб. пособие / Под ред. чл.-корр. РАМН, проф. Ю. Д. Сергеева. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. — 360 с.
  91. Ю.Д., Мохов A.A. Основы медицинского права России: Учебное пособие. М.: ООО «Медицинское информационноеагентство», 2007. 360 с.
  92. Н.И. Послеоперационные раневые инфекции: причины и последствия // Казанский медицинский журнал. 2001. — Том 82. — № 3. -с.186−190.
  93. В.Е., Дуданов И. П. Диагностика и лечение ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений // Хирургия. 2007. -№ 3. — с.22−25.
  94. С.А. Ошибки, опасности и осложнения при лечении больных с разлитым гнойным перитонитом / Хирургия. 1992. — № 4. — С.62−65.
  95. Ю.И. Работа судебно-медицинских экспертов по выявлению и профилактике дефектов медицинской помощи // Военно-медицинский журнал. 1991. — № 3. — с.33−37.
  96. Сочетанные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки / Г. И. Синиченко и др. СПб.: Фолиант, 2007. — 192 с.
  97. Ю.Д., Горбачев И. В. Оценка тяжести течения послеоперационного перитонита // Хирургия. 2007. — № 7. — с.12−15.
  98. И.В. Патология лечения. СПб: Северо-Запад, 1999. С.10−28.
  99. И.В., Леонтьев О. В. Медицинская ошибка. Медико-организационные и правовые аспекты. СПб.: ООО «Издательство ДНК», 2002. — 80 с.
  100. В. В., Соседко Ю. И. Судебно-медицинская оценка дефектов оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Российской Федерации // Судебно-медицинская экспертиза. 2000 — Т.43. -№ 1. — с. 3−7.
  101. В.В., Соседко Ю. И. Обоснование основных понятий дефектов оказания медицинской помощи // Судебно-медицинская экспертиза. -2000. Том 43. — № 6. — С.4−8.
  102. Д.В. Судебно-медицинская характеристика дефектов, возникших при оказании медицинской помощи: Автореф. дис.. кандидата мед. наук. Москва, 2010. — 27 с.
  103. Д.В., Самойличенко А. Н. Характеристика дефектов оказания медицинской помощи по материалам комиссионных судебно-медицинских экспертиз // Медицинское право. 2008. — № 4. — С. 44−46.
  104. Н. С., Малюгина Т. А., Богницкая Т. Н., Пахомова Г. В. Острый Аппендицит. Москва: Медицина, 1975.
  105. Федеральный закон «О государственной судебно-экспертной деятельностив Российской Федерации» от 31.05.2001 г. № 73-Ф3.
  106. М. Д., Бордаков В. Н., Зубрицкий В. Ф. Послеоперационная интраабдоминальная инфекция в неотложной хирургии. СПб: Аграф +, 2009.
  107. Хирургические инфекции: Практическое руководство / Под ред. И. А. Ерюхина, Б. Р. Гельфанда, С. А. Шляпникова. Издание 2-е, переработанное и дополненное. —М.: Литтерра, 2006. — с.13−35, 470−562.
  108. В.В. Осложнения и медицинские ошибки у больных, умерших от острого холецистита и желчнокаменной болезни // Ошибки, опасности, осложнения в хирургии и их профилактика / Под ред. В. В. Хрячкова. -Ханты-Мансийск: ГУИПП «Полиграфист», 2000. с. 41.
  109. Е.Н. Экспертная оценка профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи в неонаталогии: Дис, —. канд. мед. наук. Москва, 2009. — 165 с.
  110. А.Ф., Хоробрых Т. В., Антонов О. Н. Профилактика несостоятельности анастомозов желудочно-кишечного тракта // Хирургия. -2005. -№ 12.-с.25−29.
  111. С.Г., Линденберг А. А., Таймаскина М. Т., Житарева И.В, Ахименко A.M. Диагностика интраабдоминальных осложнений после неотложных операций на органах брюшной полости // Анналы хирургии. -2007.-№ 2.-с.71−77.
  112. .К., Фаллер А. П., Горский В. А. Послеоперационные внутрибрюшные осложнения в неотложной хирургии. — М.: Колос, 2010.
  113. И.В., Пашинян Г. А., Казарян В. М., Ким П.П. Дефекты в ведении историй болезни в ургентной абдоминальной хирургии и их значение // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2006. Т. 165, № 3. — С. 86−88.
  114. И.В., Поляков С. В., Нахаев В. И., Казарян В. М., Новикова О. М. Медицинское и гражданско-правовое значение документации в ургентной абдоминальной хирургии // Научно-практический журнал «Хирург». 2009. -№ 12.-С. 42−47.
  115. Staines A. Learn from our errors // Lancet. 2001. — Vol. 12, No. 357. -P. 1534.
  116. Scheppokat K.D., Lachmuhd J., Neu J. Compensation for diagnostic errors // Dtsch. Med. Wochenschr. 2001. — Bd. 126. — № 14. — S. 414.
  117. Leape L.L. Error in medicine // JAMA. Dec 21, 1994. — Vol. 272. — No. 23 -P. 1851(7).
  118. Johnson L.J. How to avoid medication errors // Med. Econ. 2001. — Vol. 78, No. 8.-P. 137.
  119. Hesp W., Hendriks Т., Shillings P. et al. Histological features of wound repair: a comparison between experimental ileac and colonic anastomoses. Br J Exp Pathol 1985- 66: 511−518.
  120. Filk’ms J.A. Crim’malization of Mtdical Negligence, In: Legal Medicine. 2004, Mosby, Inc. 750 p. 289. Goic A. Sources of error in clinical practice // Rev. Med. Chil. — 2001. — Vol. 129, № 12.-P. 1459−1462.
  121. Emmott D. Medical error in surgery // Bioethics Forum 2001. — Vol. 17, No. 2.-P. 26−31.
  122. De Villie K. Disclourse of rises proposed medical treatment // Technology assessment. Health Care. 1998. — Vol. 14. — P. 197−211.
  123. Bhattacharya K., Cathrine A.N. Reporting surgical errors: Myth or reality? // Indian Journal of Surgery. 2004. — Vol. 66. — Issue 1 (January-February).
  124. Beverly C.J. Medical error self-reporting can be easily implemented. Point // Nurs. Leadersh. Forum. 2001. — Vol. 6, No. 1. — P. 9−11.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!