Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Факторы, влияющие на социальную адаптацию лиц, патронирующих больных с поздними стадиями болезни Паркинсона

Диссертация: Факторы, влияющие на социальную адаптацию лиц, патронирующих больных с поздними стадиями болезни Паркинсона
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Болезнь Паркинсона (БП) — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний экстрапирамидной системы, неизбежно приводящее к инвалидизации больного. Большинство пациентов на поздних стадиях теряют способность к самообслуживанию и нуждаются в постоянной посторонней помощи. Данное заболевание проявляется широким спектром симптомов, включая двигательные, вегетативные, когнитивные и психотические… Читать ещё >

Факторы, влияющие на социальную адаптацию лиц, патронирующих больных с поздними стадиями болезни Паркинсона (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Определение болезни Паркинсона
    • 1. 2. Эпидемиология болезни Паркинсона
    • 1. 3. Этиология болезни Паркинсона
    • 1. 4. Патогенез болезни Паркинсона
    • 1. 5. Клиническая картина развернутой и поздней стадий болезни Паркинсона
      • 1. 5. 1. Моторные (двигательные) проявления болезни Паркинсона
      • 1. 5. 2. Немоторные проявления болезни Паркинсона
    • 1. 6. Терапия развернутой и поздней стадий болезни
  • Паркинсона
    • 1. 6. 1. Осложнения противопаркинсонической терапии
    • 1. 7. Социальная адаптация лиц, патронирующих больных с болезнью
  • Паркинсона
    • ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Критерии включения пациентов
    • 2. 2. Общая характеристика обследованных больных
    • 2. 3. Общая характеристика обследованных патронирующих лиц
    • 2. 4. Методы исследования
    • 2. 4. 1. Методы обследования пациентов
    • 2. 4. 2. Методы обследования патронирующих лиц
    • 2. 5. Статистическая обработка данных
  • ГЛАВА 3. Результаты исследования
    • 3. 1. Факторы, влияющие на повседневную активность пациентов с развернутой и поздней стадиями болезни Паркинсона
    • 3. 2. Состояние социальной адаптации патронирующих лиц
      • 3. 2. 1. Сфера профессиональной активности патронирующих
      • 3. 2. 2. Сфера семейно-бытовой активности патронирующих
      • 3. 2. 3. Сфера досуга патронирующих лиц
      • 3. 2. 4. Эмоциональный статус патронирующих лиц
      • 3. 2. 5. Вовлеченность патронирующих лиц в уход за больными
      • 3. 2. 6. Сравнительная характеристика показателей социальной адаптации в различных группах пациентов и патронирующих лиц
    • 3. 3. Анализ значимости моторных и немоторных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона в развитии социальной дезадаптации патронирующих лиц
  • ГЛАВА 4. Обсуждение
  • ВЫВОДЫ
  • ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОЕНДАЦИИ

В настоящее время все большее внимание в науке и медицине уделяется проксимологическому, т. е междисциплинарному подходу к заболеваниям, осуществляемом на стыке психологии, медицины и социологии и предполагающему изучение пациента в единстве с его социальным и материальным окружением. [43]. Это означает, что родственники, патронирующие больных, становятся центральным объектом исследования и анализа [27]. Данный подход актуален при исследовании хронических, длительно текущих и инвалидизирующих заболеваний, определенным образом влияющих на личность пациента ввиду изменений его двигательных, регуляторных, адаптивных способностей и, как следствие, характерологических особенностей. К таким заболеваниям относится, в частности, болезнь Паркинсона [27].

Болезнь Паркинсона (БП) — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний экстрапирамидной системы, неизбежно приводящее к инвалидизации больного. Большинство пациентов на поздних стадиях теряют способность к самообслуживанию и нуждаются в постоянной посторонней помощи. Данное заболевание проявляется широким спектром симптомов, включая двигательные, вегетативные, когнитивные и психотические нарушения, что предопределяет особенную трудность ухода за такими пациентами. В большинстве случаев клинические проявления, связанные с болезнью, негативно отражаются на патронирующих пациентов лицах и существенно снижают состояние их социальной адаптации. Уход за больным БП ложится тяжким бременем на родственника, которое имеет множество психолого-социальных составляющих.

К настоящему времени социальная адаптация патронирующих больных с БП лиц остается недостаточно изученной. В различных странах проведено несколько исследований, посвященных проблеме бремени ухаживающего лица за больным паркинсонизмом. В России проведено одно подобное исследование на ограниченном количестве пациентов и их родственников. В связи с различной постановкой задач исследования, использованием разных, нестандартизированных методов обследования пациентов и родственников, анализом групп пациентов и ухаживающих лиц, отличающихся по стадиям, формам и длительности заболевания, результаты оказались противоречивыми, не позволяющими в полной мере оценить состояние социальной адаптации ухаживающих лиц и дать его комплексную оценку. В предыдущих работах основное внимание уделялось особенностям влияния двигательных нарушений больных на состояние их родственников и недостаточно подробно или совсем не проводилась оценка особенностей влияния на него немоторных проявлений БП, таких как вегетативные, психические нарушения и расстройства сна. Тем не менее, результаты проведенных начальных работ показали актуальность и необходимость более детального изучения данной проблемы, позволили более точно сформулировать направления исследования социальной адаптации родственников, усовершенствовать методы обследования пациентов и родственников, и стали основой для более масштабных и подробных исследований.

В настоящей работе впервые предполагается комплексное изучение клинических и медицинских факторов, оценка как двигательных, так и немоторных проявлений БП, которые могут повлиять на социальную адаптацию патронирующих пациентов лиц.

Цель исследования:

Оценить состояние социальной адаптации лиц, патронирующих больных с развернутой и поздней стадиями БП, и выявить факторы, влияющие на нее.

Задачи исследования:

1. Исследовать основные моторные и немоторные проявления БП, влияющие на повседневную активность пациентов с развернутой и поздней стадиями заболевания.

2. Провести количественную и качественную оценку состояния социальной адаптации лиц, патронирующих больных с развернутой и поздней стадиями БП.

3. Оценить взаимосвязь между повседневной активностью пациентов с развернутой и поздней стадиями БП и состоянием социальной адаптации патронирующих их лиц.

4. Оценить влияние моторных проявлений поздней и развернутой стадий БП на состояние социальной адаптации патронирующих лиц.

5. Оценить влияние немоторных проявлений развернутой и поздней стадий БП на состояние социальной адаптации патронирующих лиц.

6. Предложить комплекс мер по улучшению состояния социальной адаптации лиц, патронирующих больных с развернутой и поздней стадиями БП.

Научная новизна.

Впервые проведена оценка социальной адаптации лиц, патронирующих больных с развернутой и поздней стадиями БП.

Впервые проведена оценка влияния моторных и немоторных проявлений развернутой и поздней стадий БП на состояние социальной адаптации лиц, патронирующих больных.

Показано, что определяющими факторами, влияющими на социальную адаптацию ухаживающих лиц, явились психотические расстройства, уровень бреда, апатии и расстройств сна родственников, а также ограничение двигательных возможностей пациента, в частности, аксиальные двигательные нарушения.

Показано, что большинство лиц, патронирующих больных с развернутой и поздней стадиями БП, социально дезадаптировано: у 60% ухаживающих лиц выявлена тяжелая, у 25% - средняя, у 15% - легкая степень социальной дезадаптации.

Практическая значимость:

В исследовании показана диагностическая ценность и информативность метода исследования уровня социальной адаптации лиц, патронирующих больных с развернутой и поздней стадиями БП с помощью опросника «Модифицированная шкала социальной адаптации родственников пациентов с БП». Низкий показатель по опроснику соответствует низкому уровню социальной адаптации родственника, т. е. высокой социальной дезадаптации.

Показано, что нарушение психических функций в виде бредовых расстройств, апатии, нарушений сна родственников, а также аксиальные двигательные расстройства являются решающими для развития социальной дезадаптации патронирующих лиц. В связи с этим, комплексом мер по улучшению состояния социальной адаптации ухаживающих лиц должны являться: контроль состояния пациентов 1 раз в 6 месяцев, коррекция моторных симптомов и осложнений длительной противопаркинсонической терапии пациентов с поздними стадиями БП, раннее выявление аффективных, когнитивных, психотических расстройств пациентов и своевременная их коррекция, контроль психологического состояния патронирующих лиц не реже 1 раза в год, раннее выявление аффективных нарушений у патронирующих лиц, а при их обнаружении — консультация психотерапевта, немедикаментозная и медикаментозная психотерапевтическая коррекция выявленных расстройств с последующим контролем состояния каждые 6 месяцев. Также необходимы создание школ и методических пособий для пациентов с БП и их родственников. Показано, б что 100% лиц, патронирующих больных с развернутой и поздней стадиями БП, являются социально дезадаптированными в той или иной степени. Состояние социальной адаптации ухаживающих лиц, наряду с состоянием самого пациента, можно считать не менее важным ориентиром эффективности проводимого лечения заболевания.

Работа выполнена в рамках плана НИР кафедры неврологии РМАПО, на базе 3-х неврологических отделений ГКБ им. С. П. Боткина.

Внедрение результатов исследования.

Использованные в проведенном исследовании методы обследования лиц, ухаживающих за больными БП, внедрены в учебный процесс кафедры неврологии РМАПО, практику 3-х неврологических отделений ГКБ им. С. П. Боткина.

Личный вклад.

Автором было проведено клинико-неврологическое, нейропсихиатрическое обследование 80 пациентов с БП и исследование состояния социальной адаптации 80 лиц, патронирующих больных. Автором были освоены и проведены самостоятельно необходимые методы исследования пациентов и их родственников. Самостоятельно составлена база данных обследованных пациентов и их ухаживающих лиц с использованием современных статистических программ (8ТАТ18Т1СА 7,0) для обработки полученных результатов. Самостоятельно проведена работа по анализу полученных данных, их количественной оценке, статистической обработке и формулированию основных положений и выводов работы, а также оформлению в виде научных статей.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При проведении лечения больных с развернутой и поздней стадиями БП необходимо учитывать не только состояние больного, но и состояние патронирующего его родственника.

2. Основными факторами, влияющими на состояние социальной адаптации патронирующих лиц, являются психические расстройства в виде психотических, аффективных, диссомнических нарушений, а также комплекс аксиальных двигательных расстройств пациентов.

3. Проявлениями социальной дезадаптации ухаживающих лиц являются:

— ограничения сферы профессиональной активности;

— ограничения сферы семейно-бытовой активности;

— ограничение сферы досуга;

— эмоциональный статус;

— ограничение времени, вызванное степенью потребности в уходе за пациентом.

Апробация работы.

В завершенном виде диссертация обсуждена и рекомендована к защите на совместной научной конференции кафедр неврологии, рефлексологии и мануальной терапии ГБОУ ДПО РМАПО и сотрудников трех неврологических отделений ГКБ им. С. П. Боткина 25 июня 2012 года.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы, в том числе в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ — 3 работы.

выводы.

1. Состояние повседневной активности пациентов на поздних стадиях БП определяется прежде всего немоторными (когнитивными, психотическими и вегетативными) расстройствами, а также аксиальными двигательными и постуральными нарушениями.

2. Социальная дезадаптация тяжелой степени отмечается у 60%, средней — у 25%, и легкой — у 15% лиц, патронирующих больных с развернутой и поздней стадиями БП.

3. Уровень социальной адаптации лиц, патронирующих больных с развернутой и поздней стадиями БП, определяется временем, затраченным на уход за больным, степенью ограничения сфер профессиональной, семейно-бытовой активности, недостаточностью досуга, эмоциональным состоянием.

4. На состояние социальной адаптации лиц, патронирующих больных с развернутой и поздней стадиями БП, влияют стадия, длительность заболевания пациентов, возраст ухаживающих лиц, но не оказывают влияние пол, уровень образования и степень родственной близости родственника и пациента.

5. Согласно результатам регрессионного анализа, немоторные факторы, такие как апатия и бредовые расстройства, имеют большую значимость для развития социальной дезадаптации патронирующих лиц по сравнению с моторными нарушениями.

6. С целью профилактики развития социальной дезадаптации патронирующих лиц могут быть рекомендованы: раннее выявление и своевременная коррекция двигательных, когнитивных, психотических, вегетативных, диссомнических нарушений пациентовмеры по предупреждению падений пациентов, меры по коррекции психологического состояния патронирующих лиц.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Модифицированная шкала социальной адаптации родственников пациентов с болезнью Паркинсона может являться опросником для оценки состояния лиц, патронирующих больных с БП.

2. При планировании лечения больных с БП необходимо учитывать не только состояние больного, но и состояние ухаживающего за ним лица.

3. Определение состояния социальной адаптации лиц, патронирующих больных с БП, может являться методом контроль эффективности проводимой терапии.

4. С целью профилактики и коррекции социальной дезадаптации лиц, патронирующих больных с поздними стадиями БП необходимо соблюдение следующих рекомендаций: контроль состояния пациента 1 раз в 6 месяцев, коррекция моторных симптомов и осложнений длительной противопаркинсонической терапии пациентов с поздними стадиями БП, раннее выявление аффективных, когнитивных, психотических расстройств пациентов и своевременная их коррекция, контроль психологического состояния патронирующих лиц не реже 1 раза в год, раннее выявление аффективных нарушений у патронирующих лиц, а при их обнаружении — консультация психотерапевта, немедикаментозная и медикаментозная психотерапевтическая коррекция с последующим контролем состояния каждые 6 месяцев. Также необходимы создание школ, методических пособий для пациентов с БП и их родственников.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.П. Нейротрансмиттеры и экстрапирамидная патология. -М.: Медицина, 1988. 175 с.
  2. .М., Артемьев Д. В., Дамулин И. В., Ковязина М. С. Возрастные особенности нейропсихологических расстройств при болезни Паркинсона // Вестник Московского Университета. Серия 14, Психология. — 1994. — № 3. — С.25−36.
  3. .М., Бичева К. Г., Федорова Н. В. Исследование качества жизни родственников, ухаживающих за больными болезнью Паркинсона: проблема и методика оценки эффективности.// Вестн. Моск. ун-та. Сер. 14. Психология. 1998. № 3. С. 63—71.
  4. .М. Социальная реабилитация нейрохирургических больных: проблема и методика оценки эффективности. // Вестник Московского Университета, серия 14, психология.-1990.-№ 1.-с. 13−14.
  5. .М., Левин О. С. Психические расстройства при экстрапирамидных заболеваниях // Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению. Под ред. В. Н. Штока и др. М.: Медпресс-информ, 2002. С. 56−73.
  6. В.Л., Левин ЯМ., Вейн A.M. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. М.: МЕДпресс, 1999. — 416 с.
  7. В.Л. Лечение болезни Паркинсона: решенные и нерешенные вопросы / В кн.: Избранные лекции по неврологии. М.: Эйдос Медиа, 2006.-С. 395−421.
  8. В.Л. Терапия поздних стадий болезни Паркинсона // Пожилой пациент. 2010. — № 1 (2). — С. 3−8.
  9. В.В. Когнитивные нарушения у пациентов с болезнью Паркинсона // Журн. неврол. и психиатр. 2005. — № 1. — С. 13−19.
  10. Э.И. Паркинсонизм и его хирургическое лечение. М.: Медицина, 1965. — 383 с.
  11. JI.K. Опыт ухода за больными болезнью Паркинсона // Пожилой пациент. 2010. — № 1 (2). — С. 57−60.
  12. JI.K. Организация ухода за пожилыми людьми. Международные стандарты организации ухода за пожилыми людьми. Опыт работы Первой Патронажной Компании // Пожилой пациент. 2010. — № 1 (2). -С. 61−63.
  13. О.С. Клинико-нейропсихологические и нейровизуализационные аспекты дифференциальной диагностики паркинсонизма: Автореф. дис.. докт. мед. наук. М., 2003. — 36 с.
  14. О.С. Немоторные проявления болезни Паркинсона // Рос. мед. журн. 2009. — № 6. — С. 50−54.
  15. О.С., Докадина Л. В., Эпидемиология паркинсонизма и болезни Паркинсона // Неврол. журн. 2005. — № 5.
  16. О.С., Иванов А. К., Батукаева Л. А., Махнев С. О. Немоторные проявления при болезни Паркинсона // Российский медицинский журнал. 2009. — № 6. С. 52−56.
  17. О.С., Иванов А. К., Шиндряева H.H. Коррекция немоторных флуктуаций у пациентов с болезнью Паркинсона с помощью комбинированного препарата сталево // Журн. неврол. и психиатр. -2011. -№ 111.-С. 38−42.
  18. О.С., Наймушина Т. В., Смоленцева И. Г. Психотические расстройства при болезни Паркинсона: клинико-нейропсихологическое исследование // Неврологический журнал. 2002. — № 5. — С. 21−28.
  19. О.С., Смоленцева И. Г. Особенности лечения болезни Паркинсона в поздней стадии // Врач. 2007. — № 4. — С. 12−16.
  20. О.С., Смоленцева И. Г., Иванов А. К. Недвигательные флюктуации при болезни Паркинсона // Журн. неврол. и психиатр. -2010. -№ 3. -С.90−96.
  21. О.С., Федорова Н. В. Болезнь Паркинсона. 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 352 е.: ил.
  22. И.В. Болезнь Паркинсона. -М.: Миклош, 2010. 216 с.
  23. Протокол ведения больных. Болезнь Паркинсона // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005. — № 3. — С. 74−166.
  24. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2002. — 312 с.
  25. И.Г. Депрессия при болезни Паркинсона // Пожилой пациент. -2010. -№ 1 (2). С. 15−18.
  26. Л.Г., Кадыков A.C., Кистенев Б. А. и др. Реабилитация больных паркинсонизмом. М.: Медицина, 1979. — 168 с.
  27. Ф., Карруа Ф., Глозман Ж. М. Новый подход к исследованию Болезни Паркинсона // Вестн. моек, ун-та. Психология. Сер. 14. 2008. — № 4. — С. 90−98.
  28. Н.В. Роль агонистов дофаминовых рецепторов в лечении депрессии при болезни Паркинсона // Журн. неврол. и психиатр. -2009.-№ 12. С. 87−92.
  29. Л.К., Старовойтова И. М. Клинико-функциональные критерии при определении степени утраты трудоспособности и группы инвалидности у пациентов с болезнью Паркинсона // Пожилой пациент. -2010.-№ 1 (2).-С. 49−51.
  30. В.Н., Левин О. С., Федорова Н. В. Экстрапирамидные расстройства. М.: МИА, 2002. — 235 с.
  31. В.Н., Иванова-Смоленская И. А., Левин О. С. и др. Экстрапирамидные расстройства. М.: МЕДпресс-информ, 2002. — 606 с.
  32. H.H. Современные подходы к лекарственному лечению болезни Паркинсона // Клин, фармак. и терапия. 1994. — № 3−4. — С. 92−97.
  33. H.H., Хатиашвили И. Т. Паркинсонизм: клиника, диагноз и дифференциальный диагноз // Рус. мед. журн. 2002. — Т.8. — № 10. — С. 418−425.
  34. Aarsland D., Andersen K., Larsen J.P. et al. Prevalence and characteristics of dementia in Parkinson’s disease: an 8-year prospective study // Arch. Neurol. 2003. — Vol. 60. — P. 387 — 392.
  35. Aarsland D., Bronick K., Ehrt U et al. Neuropsychiatrie symptoms in patients with Parkinson’s disease and dementia: frequency, profile and associated caregiver stress // Journal Neurol Neurosung Psychiatry. 2007. -№ 78. — P.36−42.
  36. Aarsland D., Larsen J., Karlsen K., Lim N., Tandberg E. Mental symptoms in Parkinson diseaseare important contributors to caregiver distress. Int J Geriatr Psychiatry 1999- 14: 866−874.
  37. Aarsland D., Larsen J.P. Caregiver distress associated with neuropsychiatrie problems in patients with early Parkinson’s disease // Acta Neurol. Scand. -2010. -№ 10.-P. 1111−1132.
  38. Askenasy J.J.M. Sleep in Parkinson’s disease // Acta Neurol Scand. 1993. -Vol. 87.-P. 167−70.
  39. Askenasy J.J. Sleep disturbances in Parkinsonism // J. Neural. Transm. -2003.-№ 110.-P. 125−150.
  40. Antonucci T.C., Sherman A.M. Measures of social support and caregiver burden // Generations. 1997. — № 21 (1). — P. 48−52.
  41. Battista M.A., Pate D.S., Hierholzer R., Howsepian W.W., Mogelof G. Caregiver reports: a systematic method of comparison with clinical impressions // Clin. Gerontol. 2004. -№ 27 (4). — P. 52−70.
  42. Blanchet P.J. The fluctuating parkinsonian patient clinical and pathophysiological aspects // Can. J. Neurol. Sci. — 2003. — Vol. 30 (Suppl. 1). — P. 19−26.
  43. Bonduelle P., Joublin H. Comprendre la relation entre la personne malade et ses proches // Lettre de la Proximologie. 2002. № 1. P. 1−2.
  44. Bronnick K., Aarsland D., Larsen J. Neuropsychiatrie disturbances in Parkinson’s disease clusters in five groups with different prevalence of dementia//Acta Psychiatr. Scand. 2005. — № 112. — P. 201−207.
  45. Brouwer W.B., van Exel N.J., van Gorp B., Redekop W.K. The CarerQol instrument: a new instrument to measure care-related quality of life of informal caregivers for use in economic evaluations // Qual. Life Res. -2006. № 15.-P. 1005−1021.
  46. Caap-Ahlgren M, Dehlin O. Factors of importance to the caregiver burden experienced by family caregivers of Parkinson disease patients. Aging ClinExp Res 2002−14: 371−377.
  47. Caap-Ahlgren.M., Lena L., Ove D. Older Swedish women’s experiences of living with symptoms related of Parkinson’s disease. 2001. — J. of Advanced Nursing. — № 39. — P. 87−95.
  48. Carne W., Cifu D.X., Marcinko P., Baron M. et al. Efficacy of a multidisciplinary treatment program on one-year outcomes of individuals with Parkinson’s disease // NeuroRehabilitation. 2005. № 20 (3). P. 161 167.
  49. Carrois F. L’etude Compas. Novartis Pharma. 2001- URL: http://www.proximologie.com.
  50. Carter J.H., Lyons K.S., Stewart B.J., Archibald P. Do the clinical features of Parkinson’s disease explain spouse caregiver strain? abstract. // Neurology.-2002.-P. 58.
  51. Carter J.H., Stewart B.J., Lyons K.S., Archbold P.G. Do motor and nonmotor symptoms in PD patients predict caregiver strain and depression // Mov. Disord. 2008- 23: 1211−1216.
  52. Carter J.H., Stewart B.J., Archbold P.G. et al. Living with a person who has Parkinson’s disease: the spouses perspective by stage of disease // Parkinson’s Study Group. Mov. Disord. 1998. — № 3. -P. 20−28.
  53. Chapell N., L., Reid C.R., Burden and well-being among caregivers: Examining the distinction The Gerontologist. 2002. — № 42. — P. — 727 780.
  54. Chauduri K.R., Healy D.G., Schapira A.H. Non-motor symptoms of Parkinson’s disease: diagnosis and management // Lancet Neurol. 2006. -№ 5.-P. 235−245.
  55. Chaundhuri K.R., Sal S., DiMarko A., Whately-Smith C. et al. The Parkinson’s disease sleep scale: a new instrument for assessing and nocturnal disability in Parkinson-s disease // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2002. Vol. 73. — P. 629−635.
  56. Claassen D.O., Josephs K.A., Ahlskog J.E. et al. REM-sleep behavior disorder preceding other aspects of synuceinopathies by up to half a century // Neurology. 2010. — Vol. 75. — P. 494−499.
  57. Clarke C.E. Parkinson’s disease // BMJ. 2007., Sept.l. — Vol.335 (7617). -P. 441−445.
  58. Colosimo C., DeMichele M. Motor fluctuations in Parkinson’s disease: pathophysiology and treatment // Eur J. Neurol. 1999. — № 6. — P. 1−21.
  59. Cummings J.L., Mega M., Gray K., Rosenberg-Thompson S, Carusi DA, Gornbein J. The Neuropsychiatric Inventory: comprehensive assessment of psychopatology in dementia. Neurology 1994- 44: 2308−2314.
  60. Dubois B., Pillon B. Cognitive and behavioral aspects of movement disorders / In: «Parkinson's disease and movement disorders». J. Jankovic, E. Tolosa (Eds). Baltimore: Williams&Wilkins, 1998. — P. 837−858.
  61. Duvoisin RC. Parkinson’s disease: a guide for patients and family // New York. Raven Press, 1984.
  62. Edwards N.E., Scheetz P. S. Predictors of burden for caregivers of patients with Parkinson’s disease // Journal Neurosci Nurs. 2002. — № 34. — P. 184 190.
  63. Edwards N.E., Ruettiger K.M. The influence of caregiver burden on patient’s management of Parkinson’s disease: implications for rehabilitation nursing // Rehabil Nurs. 2002. — № 27 (5). — P. 182−186.
  64. Ellgring H., Seiler S., Perleth B. et al. Psychosocial aspects of Parkinson’s disease //Neurology. 1993. Vol. 43 (suppl.). P. 41—44.
  65. Emre M., Aarsland D., Brown R. et al. Clinical diagnostic criteria for dementia associated with Parkinson’s disease // Mov. Disord. 2007. — Vol. 22.-№ 25. — P. 9−18.
  66. England M., Roberts B. Theoretical and psychometric analysis of caregiver strain // Res. Nurs. Health. 1996. — № 19. — P. 499−510.
  67. Fahn S. Medical treatment of Parkinson’s disease // J. Neurol. 1998. — Vol. 245 (Suppl.3). — P.
  68. Fahn S, Elton R, Gallo JJ. Depression in caregivers // The journal of Family Practice, Vol. 30, № 4, 1990, pp. 430−436.
  69. Fahn S, Elton R. Unified Parkinson’s disease rating scale // Recent Developments in Parkinson’s Disease / Eds S. Fahn et al. — Florham Park (N. J.), 1987. — P. 153—163, 293—304.
  70. Farran C.J., Miller B.H., Kaufman J.E., Davis L. Race, finding meaning and caregiver distress // Journal Aging Health. 1997. — № 9 (3). — P. 316−333.
  71. Fernandez H.H., Tabamo R.E., David R.R., Friedman J.H. Predictors of depressive symptoms among spouse caregivers in Parkinson’s disease. -Mov. Disord. 2001. — № 16. — P. 23−25.
  72. Ferrario S.R., Baiardi P., Zotti A.M. Update on the Family Strain Questionnaire: a tool for the general screening of caregiving-related problems // Qual. Life Res. 2004. — № 13. — P. 1425−1434.
  73. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. «Mini-mental State». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician // Journal Psychiatr. Res. 1975. — № 12 (3). — P. 89−98.
  74. Fredman L., Daly M. Weight change: an indicator of caregiver stress // J. Aging Health. 1997. — № 9 (1). — P. 43−69.
  75. Freid T.R., Bradley E.H., O’Leary J.R., Byers A.L. // Unment desire for caregiver-patient communication and increased caregiver burden. Journal of American Geriatrics Society. № 53. — P. 59−65.
  76. Gallego C.F., Roger M.R., Bonet I.U., Vinets L.G., Ribas A.P., Pisa R.L. et al. Validation of a questionnaire to evaluate the quality of life of nonprofessional caregivers of dependent persons // J. Adv. Nurs. 2001. -№ 33 (4).-P. 548−554.
  77. Gallo J.J. Depression in caregivers // J. of Family Practice, 1990. Vol. 30, N 4. P. 437—440.
  78. Gelb D.J., Oliver E, Gilman S. Diagnostic criteria for Parkinson disease. Arch Neurol 1999−56: 33−39.
  79. Gibb W.R., Less A. J, The relevance of the Lewy body to the pathogenesis of idiopathic Parkinson’s disease // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 1988. — Vol. 51. —P. 745—752.
  80. Glozman J.M., Quality of life of caregivers // Neuropsychol. Rev. 2004. Vol. 14. № 4. P. 183, 196.
  81. Glozman J.M., Bicheva K.G., Fedorova N.V. Scale of quality of life of caregivers (SQLC) //J. Neurol. 1998, Supple 1. P. 39−41.
  82. Golbe L.I. Epidemiology of movement disorders / In: «Parkinson's disease and movement disorders». J. Jankovic, E. Tolosa (Eds). Baltimore: Williams&Wilkins, 1998.-P. 19−132.
  83. Goldsworthy B., Knowles S. Caregiving for Parkinson’s Disease Patient’s: An Exploration of a Stress-Appraisal Model for Quality of life and Burden // Swinburne University of Technology. Melbourne. — 2008.
  84. Habermann B., Davis L. Caring for family with Alzheimer’s disease and Parkinson’s disease: needs, challenges and satisfaction // Journal Gerontol. Nurs. 2005. — № 31. — P. 49−54.
  85. Halliday G., The progression of pathology in Parkinson’s disease // Ann. N.Y. Acad. Sci. 2010.-Vol. 1184. — P.188−195.
  86. Happe S., Berger K. The association between caregiver burden and sleep disturbances in partner of patients with Parkinson’s disease. Age Ageing. -2002. -№ 31. -P. 349−354.
  87. Hardy J., Cookson M.R., Singleton A. Genes and parkinsonism // Lancet Neurology. 2003. — Vol. 2. — P.15−22.
  88. Hawkes C.H., Del Tredici K., Braak H. A timeline for Parkinson’s disease // Parkinsonism Relat. Disord. 2010. — Vol. 16. — P.79−84.
  89. Heru A.M., Ryan C.E., Igbal A. Family functioninig in the caregivers of patients with dementia // International Journal of Geriatric Psychiatry. 2004. -№ 19.-P. 553−537.
  90. Hoehn M.M., Yahr M.D. Parkinsonism: onset, progression end mortality. Neurology 1967- 17: 427−442. Ann. Neurol. 2010. — Vol. 67. — P. 550.
  91. Hooker K., Manoogian-O'Dell M., Monahan D.J., Frazier L.D., Shifren K. Does of disease matter? Gender differences among Alzheimer’s and Parkinson’s disease spouse caregivers. // Gerontologist. 2000. — № 40. — P. 568−573.
  92. Hooker K., Manoogian-O'Dell M., Monahan D.J., Frazier L.D., Shifren K. Does type of disease matter? Gender differences among Alzheimer’s and Parkinson’s disease spouse caregivers // Gerontologist. 2000. — № 40. — P. 68−73.
  93. Hornykiewich O. Dopamine and Parkinson’s disease. A personal view of the past, the present, and the future // Adv. Neurol. 2001. — Vol. 86. — P. 1−11.
  94. Hughes S., Giobbie-Hurder A., Weaver F., Kubal J., Henderson W. Relationship between caregiver burden and health-related quality of life // Gerontologist. 1999. — № 39. — P.534−545.
  95. Jankovic J. Parkinson’s disease: clinical features and diagnosis // J. Neurol. Neurosurg Psychiatry. 2008. — № 79. — P. 368−376.
  96. Jellinger K.A. Critical evaluation of the Braak staging scheme for Parkinson’s disease // Ann. Neurol. 2010. — Vol. 67. — P 550.
  97. Jones S.L., Jones P.K. Caregiver burden: who the caregivers are, how they give care and what bothers them // J. Health Soc. Policy. 1994. — № 6 (2). -P. 71−89.
  98. Kasuya R., Polgar-Baily P., Takeuchi R. Caregiver burden and burnout // Postgrad. Med. 2000. — № 7. — P. 1−7.
  99. Kerr G.K., Worringham C.J., Cole M.H. et al. Predictors of future falls in Parkinson’s disease // Neurology. 2010. — Vol. 75 (2). — P. 116 — 124.
  100. Kempster P.A., O’Sullivan S.S., Holton J.L. et al. Relationships between age and late progression of Parkinson’s disease: a clinicopathological study // Brain. 2010. — Vol. 133 (Pt 6). — P. 1755−1762.
  101. Kerr G.K., Worringham C.J., Cole M.H. et al. Predictors of future falls in Parkinso’s disease//Neurology. -2010. Vol. 75 (2). P. 116−124.
  102. Kim K.S., Kim B.J., Kim K.H. et al. Subjective and objective caregiver burden in Parkinson’s disease // Taehan Kanho Hakhoe Chi. 2007. — № 37. -P. 242−248.
  103. King A.C., Brassington G. Enhancing physical and psychological functioning in older family caregivers: the role of regular physical activity // Ann. Behav. Med. 1997. — № 19 (2). — P. 91−100.
  104. Kinsella G., Duffy E. The spouse of aphasic patient In: Lebrun G., Hoops R. // The management of aphasia., 1978.-V. 4, — P. 26−28. 196.
  105. Kulisevsky J., Pagonabarraga J., Pascual-Sedano B., Garcia-Sanchez C., Gironell A. Prevalence and correlates of neuropsychiatric symptoms in Parkinson’s disease without dementia // Mov. Disord. 2008. — № 23. — P. 89−96.
  106. Lang A.E., Lozano A.M. Parkinson’s disease. First of two parts // N. Engl. J. Med.- 1998.-339.-P. 44−53.
  107. Lang A.E., Lozano A.M. Parkinson’s disease. Second of two parts // N. Engl. J. Med. 1998. — 339. — P.30−43.
  108. Lanoix M. Palliative care and Parkinson’s disease: managing the chronic-palliative interface // Chronic Illness. 2009. — № 5. — P.46−55.
  109. Lawton M.P., Moss M., Kleban M.H., Glicksman A. A two factor model of caregiving appraisal and psychological well-being // Journal of Gerontology: Psychological Sciences. № 46. — P. 181−189.
  110. Lee C.S., Schulzer M, Mak E.K. et all. Clinical observations on the rate of progression of idiopatic parkinsonizm. Brain 1994- 117: 501−07.
  111. Lees A.J. Drugs for Parkinson’s disease // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. -2002.-Vol. 73.-P. 607−610.
  112. Lees A., Hardy J., Revesz T. Parkinson’s disease//Lancet. 2009. — Vol. 73. -P. 607−610.
  113. Levy M.L., Cummings J.L., Fairbanks L.A. et al. Apathy is not depression // Journal Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 1998. — № 10. — P. 14−19.
  114. Lokk J. Caregiver strain in Parkinson’s disease and the impact of disease duration. Eur J PhysRehabil Med 2008−44: 39−45.
  115. Machoney F., Barthel D. Functional evalution: the Barthel Index // Md. State Med. Journal. 1965. — № 14. — P. 61−65.
  116. Maetzler W., Liepelt I., Berg D. Progression of Parkinson’s disease in the clinical phase: potential markers // Lancet Neurol. 2009. — № 8. — P. 115 871.
  117. Marjama-Lions J.M., William C.K. Parkinson’s disease: Update in diagnosis and symptom management // Geriatrics. 2001. — № 56. — P. 24−35.
  118. Marras C., Lang A., Krahn M. et al. Quality of life in early Parkinson’s disease: impact of dyskinesias and motor fluctuations // Mov. Disord. -2004.-Vol. 19.-P. 22−28.
  119. Marsden C.D. Parkinson’s disease// J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -1994.-Vol. 57.-P. 672−681.
  120. Marsh L., Williams J., Rocco M., Grill S., Munro C., Dawson T. Psychiatric comorbidities in patient with Parkinson’s disease and psychosis // Neurology. 2004. — № 63. — P. 293−300.
  121. Martinez-Martin P., Benito-Leon J., Alonso F. et al. Quality of life of caregivers in Parkinson’s disease. Qual Life Res 2005- 14: 463−472.
  122. Martinez-Martin P., Forjaz M., Frades-Payo B, et al. Caregiver Burden in Parkinson’s disease // Mov. Disord. 2007. — № 7. — Vol. 22. — P. 924−931.
  123. Martinez-Martin P., Arroyo S., Rojo-Abuin J., Rodriguez-Blazques C., Frades B. de Pedro Cuesta J. Burden, perceived health status and mood among caregivers of Parkinson’s disease patient // Mov. Disord. 2008. -№ 23.-P. 73−80.
  124. Macera C. A, Eaker E.D., Jannarone R.J., Davis D.R., Stoskopf S.H. A measure of perceived burden among caregivers // Eval. Health Prof. 1993. -№ 16 (2). -P. 204−11.
  125. Mendelsohn B.M., Roberts G.A. Patient’s experiences of Parkinson’s disease. J. of Gerontology: Psychological Sciences. 1998. — № 53 B. -P.213−222.
  126. Miller B., Townsend ., Carpenter E., Montgomery R., Stull D., Young R. Social support and caregiver distress: Areplication analysis // Journal of Gerontology: Psychological Sciences. 2001. — № 53 (1). — P. 31−39.
  127. Mioshi E, Dawson K., Mitchell J. et all. The Addenbrooke’s Cognitive Examination Revised (ACE-R): a brief cognitive test battery for dementia screening // Int. J. Geriatr. Psychiatry. — 2006. — Vol. 21. — P. 1078— 1085.
  128. Murrell R. Quality of life and neurological illness: A review of the literature //Neuropsychol. Rev. 1999. Vol. 9. № 4. P. 209−230.
  129. Novak M., Guest C. Application of a multidimensional caregiver-burden inventory // The Gerontologist. № 29. — P. 789−803.
  130. Nutt J.G., Holford N.H.G. The response to levodopa in Parkinson’s disease: imposing pharmacological law and order // Ann. Neurol. 1996. — Vol. 39. -P. 561−573.
  131. Nutt J.G., Chung K.A., Holford N.H. Dyskinesia and the antiparkinsonian response always temporally coincide: a retrospective study // Neurology. -2010.-Vol. 74 (15).-P. 1191−1197.
  132. Oertel W.H., Quinn N.P., Parkinsonism / In: «Neurological Disorders: Course and Treatment». NY, 2002. — P. 715−772.
  133. Orbell S., Hopkins N., Gillies B. Measuring the impact of informal caring // Journal Community Appl. Soc. Psychol. 1993. — № 3. — P. 149−63.
  134. O’Reilly F., Finnan F., Allwright S. et. All. The effects of caring for a spouse with Parkinson’s disease on social, psychological and physical well-being // Brit. J. Gen. Pract. 1996. Vol. 46. № 410. P. 507−512.
  135. Pasetty C., Rossi F., Fornara R., Picco D., Foglia C., Galli J. Caregiving and Parkinson’s disease //Neurol Sci. 2003. — № 24. — P. 203−204.
  136. Pearlin L.I., Mullian J.T., Semple S.J., Skaff M.M. Caregiving and the stress process: An overview of concepts and their comments // The Gerontologist.- 1990. -№ 30. -P. 583−594.
  137. Pinquart M., Sorensen S. Assotiation of stressors and uplifts of caregivering with caregiver burden and depressive mood: A meta-analysis // Journal of Gerontology: Psychological Sciences. 2003a. № 58B.- P. 112−128.
  138. Pinquart M., Sorensen S. Differences between caregivers and noncaregivers in psychological health and physical health: A meta-analysis // Psychology and Aving. 2003b. — № 18. — P. 250−267.
  139. Postuma R.B., Lang A.E., Massicotte-Marquez J. et al. Potential early markers of Parkinson’s disease in idiopathic REM sleep behavior disorder // Neurology. 2006. — Vol. 66. — P. 845−851.
  140. Rabinak C.A., Nirenberg M.J. Dopamine agonist withdrawal syndrome in Parkinson’s disease // Arch. Neurol. 2010. — Vol. 67 (1). P. 58−63.
  141. Rajput A.H., Rajput A., Rajput M. Epidemiology of parkinsonism / In: «Handbook of Parkinson disease». R. Pahwa, K.E.Lyions, W.S. Koller (Eds).- Marcel Decker, 2003. P. 17−42.
  142. Reijnders J.S.A.M., Ehrt U., Weber W.E.J, et al., A systematic review of prevalence studies of depression in Parkinson’s disease // Mov. Disord. -2008.-Vol. 23.-P. 183 189.
  143. Richards M., Marder K., Cote L., Mayeux R. Interrater reliability of the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale motor examination // Mov. Disord. 1994. -№ 9(1).-P. 89−91.
  144. Sanders-Dewey N.E., Mullins L.L., Chaney J.M. Coping style, perceived uncertainty in illness, and distress in individuals with Parkinson’s disease and their caregivers // Rehabil. Psychol. 2001. — № 46 (4). — P.63−81.
  145. Schapira A.H. Etiology and pathogenesis of Parkinson’s disease // Neurol. Clin. 2009. — Vol. 27. — P. 583−603.
  146. Schapira A.H., Olanow C.W. Drug selection and timing of initiation of treatment in early Parkinson’s disease // Ann. Neurol. 2008. — Vol. 64 (Suppl. 2). — P. S47-S55.
  147. Schrag A, HovrisA, Morley D, Quinn N, Jahanshahi M. Caregiver-burden in Parkinson’s disease is closely associated with psychiatric symptoms, falls and disability. Parkinsonism RelatDisord 2006- 12: 35−41.
  148. Schwab R.S., England A.L. Projection technique for evaluating surgery in Parkinson’s disease // Third Symposium on Parkinson’s Disease / Eds F. H. Billingham, M. C. Donaldson. — Edinburgh, 1969. — P. 152—157.
  149. Scientific Advisory Committee of the medical Outcomes Trust. Assessing health status and quality of life instruments: attributes and review criteria // Qual. Life Res. 2002. -№ 11.- P. 193−205.
  150. Seeker D.L., Brown R.G., Cognitive behavioural therapy (CBT) for carers of patients with Parkinson’s diseases: a preliminary randomized controlled trial // Journal Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005. — № 76. — P.491−497.
  151. Scharlach A.E., Kellam R., Ong N., Baskin A. et al. Cultural attitudes and caregiver service use: Lessons from focus groups with racially and ethnically diverse family caregivers // Journal of Gerontological Social Work. 2006. -№ 47(½).-P. 133−156.
  152. Sisk R.J. Caregiver burden and health promotion // Int. J. Nurs. Study. -2000. -№ 37 (l).-P. 37−43.
  153. Sherwood P.R., Given C.W., Given B.A. Von Eye A. Caregiver burden and depressive symptoms: analysis of common outcomes in caregivers of elderly patients // J. Aging Health. 2005. — № 17 (2). — P. 125−147.
  154. Snyder B., Keef K. The unment needs of family caregivers for frail and disabled adults // Social Work and Health Care. 1985. Vol. 10. P. l-14.
  155. Starkstein S.E., Merello M. Psychiatric and cognitive disorders in Parkinson’s disease. Cambridge Universitu Press, 2002. — 229 p.
  156. Stolz P., Uden G., Willman A. Support for family carers who care for an elderly person et home a systematic literature review // Scand J. Caring Sei.-2004. -№ 18.-P. 111−119.
  157. Rossi Ferrario S, Zotti A.M., Ippoliti M., Zotti P. Caregiving-related needs analysis: a proposed model reflecting current research and socio-political developments // Health Soc. Care Community. 2003. -№ 11. P. 1−3-110.
  158. Tabachnick B.G., Fidell L.S. Using Multivariate Statistics. Boston: Allyn and Bacon. -2001.
  159. Thomas P., Hazif Thomas C. Lalloue F. et al. Qualite de vie du malade dement a domicile et Qualite de vie de l’aidant. L’etude PIXEL //La Revue Francophone de Geriatrie et de Gerontologie. 2005. Vol. XII. № 111. P. 3343.
  160. Thommessen B., Aarsland D., Braekhus A., Oksengaard A., Engedal K., Laake K., The psychological burden on spouses of the elderly with stroke, dementia and Parkinson’s disease // Int. J. Geriatr Psychiatry. 2002. — № 17. -P. 78−84.
  161. Thompson C., Spilsbury K., Hall J., Birks Y., Barnes C., Adamson J. Systematic review of information and support interventions for caregivers of people with dementia // BMC Geriatr. 2007. — № 7. — P. 12.
  162. Van Wijngaarden B., Schene A.H., Koeter M.W. Family caregiving in depression: Impact on caregiver’s daily life, distress and help seeking // Journal of Affective Disorders. 2004. — № 81. — P. 211−222.
  163. Vitaliano P. Depression in caregivers comment. // The journal of family practice, Vol.30, № 4, 1990, p.437−440.
  164. Vitaliano P.P., Katon W.J. Effects of stress on family caregivers: recognition and management // Psychiatric Times.- 2006. № 23. — P. 1−11.
  165. Wade D., Collin C. The Bartel ADL Index: a standard measure of physical disability? // Int. Disabil. Stud. 1998. — № 10. — P. 64−67.
  166. Whetten-Goldstein K., Sloan F., Kulas E., Cutson T/. Schenkman M. The burden of Parkinson’s disease on society, family and the individual // Journal Am Geriatr Soc. 1997. — № 45. — P. 844−849.
  167. Whitlatch C.J., Zarit S.H., Von Eye A. Efficacy of interventions with caregivers: a reanalysis//Gerontologist. 1991.-№ 31.-P. 9−18.
  168. Wood S, Cummings J. L, HSU M-A, Barclay T, Wheatley MV, Yarema KT, Schnelle JF. The use of the Neuropsychiatric Inventory in nursing home residens: characterization and measurement. Am J Geriatr Psychiatry 1999−8: 75−83.
  169. Yates M.E., Tennstedt S., Chang B.H., Contributors and mediators of psychological well-being for informal caregivers // Journal of Gerontiology: Psychological Sciences. 1999. — № 54B. — P. 12−22.
  170. Zarit S.H. Family care and burden at the end of life // CMAJ. 2004. -№ 170.-P. 11−12.
  171. Zarit S.H., Reever K.E., Bach-Peterson J. Relatives of the impaired elderly: correlates of feelings of burden // Gerontologist. 1980. — № 20 (6). — P. 4955.
  172. Zarit S.H., Todd P.A., Zarit J.M. Subjective burden of husbands and wives as caregivers: a longitudinal study // Gerontologist.- 1986.- № 26. P. 260 266.
  173. Zhan N.G. Social-economic context of parent care: Explaining Chinese caregiver’s psychological and emotional well-being // Journal of Gerontological Social Work.- 2005. № 45 (4). — P. 83−100.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!