Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинические и морфологические особенности рака желудка у лиц молодого возраста

Диссертация: Клинические и морфологические особенности рака желудка у лиц молодого возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Известно, что в абсолютно здоровом желудке рак практически не возникает и развивается в патологически измененной слизистой оболочке. Специальный комитет ВОЗ рекомендует различать предраковые состояния и предраковые изменения. К первым относят заболевания, обусловливающие значительное увеличение риска возникновения рака: хронический гастрит, язвенная болезнь, полипоз, гастрит культи желудка… Читать ещё >

Клинические и морфологические особенности рака желудка у лиц молодого возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Рак желудка. Заболеваемость, смертность, выживаемость
    • 1. 2. Предраковые заболевания и изменения желудка
    • 1. 3. Особенности заболеваний желудочно-кишечного тракта в молодом возрасте
    • 1. 4. Клинико-морфологические особенности рака желудка у лиц молодого возраста
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
  • Глава 3. Особенности клинико-морфологических проявлений рака желудка у лиц молодого возраста
    • 3. 1. Особенности клинического течения рака желудка у лиц молодого возраста
    • 3. 2. Морфофункциональные изменения непораженных участков слизистой оболочки при раке желудка у лиц молодого возраста
  • Глава 4. Клинико-морфологические проявления неопухолевой патологии желудка у лиц молодого возраста
    • 4. 1. Клинические проявления неопухолевой патологии желудка у лиц молодого возраста
    • 4. 2. Морфофункциональные изменения слизистой оболочки при неопухолевой патологии желудка у лиц молодого возраста

Актуальность исследования.

Рак желудка остается одним из самых распространенных заболеваний в мире. В настоящее время рак желудка в общемировой структуре онкологической заболеваемости занимает 4-е место после рака легкого, рака молочной железы и колоректального рака, при этом в структуре смертности рак желудка остается в числе явных онкологических лидеров, уступая только раку легкого [39- 43- 50- 53- 55- 80- 141- 142].

Несмотря на систематическое многолетнее снижение заболеваемости раком желудка и смертности от него, для многих стран, включая Россию, эта патология остается одной из наиболее важных медицинских и социально-экономических проблем. В России за период с 1995 по 2004 годы число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования увеличилось на 13,5%. В 2004 г. зарегистрировано 44 214 заболевших раком желудка. В общей структуре онкологических заболеваний рак желудка составил 9,5%. В Кыргызстане рак желудка занимает 1-е место в структуре злокачественных опухолей. В 2004 году зарегистрировано 603 заболевших данной патологией [22].

В настоящее время рак желудка все чаще стал выявляться в молодом возрасте [7- 26- 32- 53]. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в России у лиц в возрасте 15−39 лет он составил в 2004 году 6,5% [22]. .

Согласно классификации P. A. Lauren (1965) различают- 2 гистологических типа рака желудка: кишечный и диффузный [9- 45- 71- 136- 137]. Для рака желудка кишечного типа характерна последовательность смены патоморфологических характеристик слизистой. оболочки во. времени: хронический атрофический гастрит — кишечная метаплазия — дисплазия — рак. Этот вариант встречается чаще у лиц пожилого возраста. При раке диффузного типа такая последовательность отсутствует. Он обычно развивается на фоне неатрофического гастрита и характеризуется нарушениями экспрессии или мутации генов [53- 67- 106]. Оба пути канцерогенеза инициирует HP-ассоциированный активный хронический гастрит, вовлекающий в патологический процесс генеративную зону желудочного эпителия [6]. Рак желудка диффузного типа чаще встречается в молодом возрасте. Клинические наблюдения показывают, что диффузный рак желудка отличается худшим прогнозом, что может быть связано с более злокачественным потенциалом опухолевых клеток, быстрым течением, ранним метастазированием и плохой выявляемостью на ранних стадиях [6- 45- 51- 53- 64- 67- 145]. Как показали результаты динамических наблюдений, в последние десятилетия снизилось число заболевших карциномой кишечного типа, но увеличивается частота рака диффузного и смешанного типов [46- 71- 79- 130- 136- 149]. По данным ряда авторов, она уже составляет 52−88% [52- 57- 136- 142] от числа всех карцином желудка. В настоящее время можно уже твердо говорить, что проблема рака желудка в целом — это проблема диффузных и смешанных его форм [70].

Известно, что в абсолютно здоровом желудке рак практически не возникает и развивается в патологически измененной слизистой оболочке [62- 84]. Специальный комитет ВОЗ рекомендует различать предраковые состояния и предраковые изменения. К первым относят заболевания, обусловливающие значительное увеличение риска возникновения рака: хронический гастрит, язвенная болезнь, полипоз, гастрит культи желудка. Ко вторым — морфологические изменения тканей, в которых, рак может возникнуть с большей вероятностью, чем в нормальной ткани: кишечная метаплазия и дисплазия эпителия слизистой оболочки желудка [4-Л9-.30- 35- 47- 72- 84- 88- 114- 135- 140]. Относительный риск. развития рака желудка у пациентов, имеющих предраковое состояние, повышен приблизительно в 2−5 раз по сравнению с теми, у которых нормальный, здоровый желудок [7].

Наиболее распространенным заболеванием из всех представленных групп является хронический гастрит. В странах с развитой статистикой хронический гастрит диагностируется у 80−90% населения [44- 47]. Примерно у 60−70% взрослых людей формирование хронического гастрита, язвенной болезни и дуоденита начинается в детском и подростковом возрасте, но особенно часто они наблюдаются в молодом возрасте (20−30 лет) и преимущественно у мужчин [25- 26- 41- 76- 94]. Длительное течение хронического гастрита приводит к развитию глубоких &bdquo-дистрофических и атрофических изменений слизистой оболочки желудка с явлениями метаплазии и дисплазии [1- 2]. Helicobacter pylori является важнейшей причиной хронического гастрита, а он прогрессирует от неатрофического к атрофическому с кишечной метаплазией, то есть ведет к предраковым процессам. По литературным данным, частота возникновения рака на фоне хронического гастрита составляет от 1,3 до 50% по сравнению со здоровым населением. Чаще рак желудка возникает. на фоне атрофического, атрофически-гиперпластического и гастрита «перестройки» [1].

Многие вопросы, касающиеся рака желудка в молодом — возрасте, остаются все еще недостаточно изученными, неотчетливо ясными.

Цель исследования.

Улучшить раннюю диагностику рака желудка у лиц молодого возраста.

Задачи.

1. Изучить особенности клинического течения рака желудка у лиц молодого возраста.

2. Проанализировать морфологическую структуру непораженной опухолью слизистой желудка.

3. Сравнить морфологические изменения слизистой оболочки при раке и неопухолевой патологии желудка.

4. Определить группу риска у лиц молодого возраста с неопухолевой патологией желудка.

Научная новизна.

• Изучены особенности клинических проявлений и выживаемость при раке желудка у лиц молодого возраста.

• Впервые проведены морфофункциональные исследования слизистой желудка вне зоны опухолевого поражения.

• Впервые проведен сравнительный анализ морфологической структуры слизистой вне опухоли при раке и неопухолевой патологии желудка (язва, неатрофический и атрофический гастриты).

• Выявлена группа повышенного риска развития рака желудка у лиц молодого возраста с неопухолевым поражением желудка.

Практическая значимость работы.

• Лица молодого возраста с клинической картиной хронического гастрита подлежат в обязательном порядке рентгенологическому и эндоскопическому обследованию со взятием биопсии и последующим гистологическим исследованием.

• Больные хроническим неатрофическим гастритом составляют группу риска и подлежат диспансерному наблюдению с ежегодным эндоскопическим обследованием желудка.

Положения, выносимые на защиту.

1. Рак желудка у лиц молодого возраста имеет свои клинические особенностипроявлений, течения и выживаемости.

2. Морфологическая структура слизистой оболочки желудка вне зоны опухолевого поражения характеризуется предраковыми изменениями (неполная кишечная метаплазия, дисплазия с высокой степенью атипии).

3. Сравнительный анализ показывает идентичность клеточной структуры непораженной слизистой при раке желудка и неатрофическом гастрите.

Апробация результатов диссертации.

• Основные положения и результаты исследования доложены на ежегодной научной конференции молодых ученых и специалистов медицинского факультета Кыргызско-Российского Славянского университета (2009, Бишкек);

• на совместном заседании кафедры Специальных клинических дисциплин № 1 медицинского факультета Кыргызско-Российского Славянского университета, кафедры Онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии Кыргызской Государственной Медицинской Академии и сотрудников Национального Центра Онкологии, МЗ КР (2009, Бишкек).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, списка используемой литературы. Работа изложена на 124 страницах, содержит 12 таблиц и 30 рисунков. Библиография включает 150 источников, из них 95 отечественных и 55 зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Злокачественный процесс желудка у лиц молодого возраста имеет очень быстротечный характер. В клинической картине наиболее выражены болевой и диспепсический синдромы (тошнота, рвота). Болевой синдром протекает под «маской» неопухолевых заболеваний желудка, что служит причиной поздней обращаемости больных и плохой выявляемое&tradeна ранней стадии заболевания. У 94,4% молодых больных заболевание выявлено в III-IV стадии.

2. Для больных раком желудка молодого возраста характерны «короткий» анамнез заболевания (у 62,5% - от 1- б мес.), снижение гемоглобина и эритроцитов в 1,2 раза (Р<0,001), снижение палочкоядерных лейкоцитов в 2,4 раза (Р<0,001), повышение СОЭ в 2,9 раз (Р<0,001).

3. Выживаемость молодых пациентов, больных раком желудка очень низкая. Общая выживаемость (1, 3-х и 5-летняя) составила 30,3%, 14,7%, 10%. Выживаемость (1, 3-х и 5-летняя) в группе больных, которым проведено комбинированное и хирургическое лечение -55,8%, 32,1%, 23,7%. Морфологическая структура опухоли характеризуется наибольшей агрессивностью — 80,6% составляют малодифференцированная аденокарцинома. и перстневидноклеточный рак.

4. При гистологическом исследовании слизистой оболочки. желудка вне опухоли обнаружены явления хронического неатрофического гастрита, сопровождающиеся кишечной метаплазией полного (тонкокишечного) и неполного (толстокишечного) типов, явлениями дисплазии с высокой степенью атипии клеток.

5. Хронический неатрофический гастрит является наиболее распространенным заболеванием в молодом возрасте. Гистологическое изучение слизистой оболочки желудка при неатрофическом гастрите (неполная кишечная метаплазия, дисплазия с высокой степенью атипии) позволяет отнести данную патологию к наиболее опасной в плане малигнизации. В связи с этим раннее выявление, своевременная диагностика, правильная тактика наблюдения и лечения молодых пациентов с предраковыми заболеваниями и изменениями слизистой оболочки желудка является непременным условием профилактики рака желудка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Лица молодого возраста с патологией желудочно-кишечного тракта подлежат в обязательном порядке комплексному обследованию с проведением эзофагогастродуоденоскопии. В случае выявления неатрофического гастрита необходимо взятие биопсии с последующим гистологическим исследованием.

2. Больные хроническим неатрофическим гастритом подлежат диспансерному наблюдению с ежегодным эндоскопическим обследованием желудка.

3. Всем гистологическим лабораториям необходимо обратить особое внимание на морфологическую структуру слизистой при неатрофическом гастрите. При обнаружении кишечной метаплазии, дисплазии с различной степенью атипии квалифицировать их, как предраковые изменения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , A.M. Клинико-морфологическая характеристика фоновых заболеваний при раке желудка Текст. / A.M. Авербах // Вопросы онкологии. 1985. — № 7,-С.42−47. ------
  2. , Л.И. Инфекция H.pylori канцерогенна для человека Текст. / Л. И. Аруин // Архив патологии. 1997. — № 3. — С. 74−77.
  3. , Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника Текст. / Л. И. Аруин, Л. Л. Капуллер, В. А. Исаков.— М.: Триада-Xf 1998. -484с.
  4. , Л.И. Новая Международная классификация дисплазий слизистой оболочки желудка Текст. / Л. И. Аруин // Рос. журнал гастроэнтерологии. -2002. -№ 3. С. 15−17.
  5. , Л.И. Рак желудка Текст. / Л. И. Аруин // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. -№ 1 — С. 7278.
  6. , О.А. Хронический атрофический гастрит точка отсчета начала канцерогенеза Текст. / О. А. Бабак, Ю. В. Протас // Современная гастроэнтерология. — 2005. — № 5. — С. 9−14.
  7. , Л.Г. Двойственная роль Helicobacter pylori-при раке, желудка Электронный ресурс. / Л. Г. Баженов, М. К. Кабулов, Т. Л. Баженова. -Режим доступа: http://www.swgeryserver.com/ntm2007art/ntm2007art004.htm, свободный. — Загл. с экрана.
  8. , КС. Рак желудка: значение проблемы и современные возможности лечения Электронный ресурс. /И.С. Базин, A.M. Гарин. — Режим доступа: http://www.medpeterburg:ru/news/Out.aspx?Item=l 8598, свободный.- Загл. с экрана.
  9. , Е.К. Клинический спектр предраковой патологии желудка Текст. / Е. К. Баранская, В. Т. Ивашкин // Рос. журнал гастроэнтерологии.- 2002.-№ 3.-С. 7−14.
  10. , Ю.В. Молекулярно-биологические механизмы гастроканцерогенеза и подходы к профилактике рака желудка Текст. /Ю.В. Букин, В.А. Драудин-Крыленко // Успехи биологической химии. 2000. — Том 40. — С. 329−356.
  11. , КВ. Паренхиматозно-стромальные взаимоотношения в опухолях и их особенности при раке желудка кишечного и диффузного типа Текст. / И. В. Василенко, Р. Б. Кондратюк // Онкология. 2006. — Том 8,№ 1.-С. 7- 12.
  12. , В.Х. Рак желудка и его ранняя диагностика Текст. /В.Х. Василенко, М. М. Сальман, С. И. Рапопорт. -М.: Медицина, 1977.-290 с.
  13. , Я.М. О повышении эффективности диспансеризации подростков с гастродуоденальной патологией Текст. / Я. М. Вахрушев, Л. И. Ефремова // Терапевтический архив. 1996. — № 2 — С. 21−22.
  14. Выявление Helicobacter pylori при раке желудка Текст. / Л. В. Поташов, В. П. Морозов, В. М. Савранский [и др.] // Вопросы онкологии. 1996. -Том 42, № 3.-С. 30−32.
  15. Генетика рака желудочно-кишечного тракта Электронный-. ресурс. / Р. Ф. Гарькавцева, Т. П. Казубская, Н. Ф. Белев, В. Ю. Сельчук // Современная онкология. 2001. — Том 3, № 4. — Режим доступа: http://www.consilium-medicum.cOm/media/oncology/0104/151 .shtml.
  16. , В.И. Клиническое течение, операбельность и резектабельность рака желудка у лиц молодого возраста Текст.: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.14 / В. И. Горб Хабаровск, 1972. — 25 с.
  17. , А.Л. Современные аспекты лечения язвенной болезни Текст. / A. JL Гребенев // III Всесоюзный съезд гастроэнтерологов. М. — Л., 1984. -Т.1.-С. 252−254.
  18. , П.Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения Текст. / П. Я. Григорьев, Э. П. Яковенко. М., 1996. — С. 19−70.
  19. , П.Я. Справочное руководство по гастроэнтерологии Текст. / П. Я. Григорьев, А. В. Яковенко. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. — 295 с.
  20. , М.И. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка Текст. / М. И. Давыдов, Тер-Ованесов // Современная, онкология. 2000. — Том 2, № 1 — С. 4−10.
  21. , К.К. Предраковые состояния органов .пищеварения Текст. / К. К. Далидович. -Минск, 1996.-213с. ,.•
  22. , Н.А. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.у, подростков Текст. / Н. А. Денисова // Врач. 1993. — № 2. — С. 21−25.
  23. , Г. И. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте Текст. /Г.И. Дорофеев, В. М. Успенский. -М.: Медицина, 1984. 160 с.
  24. , Д.Г. Эпидемиология и этиология злокачественных — -новообразований в кн. Канцерогенез Текст. / Д. Г. Заридзе. М.: Научный мир, 2000. — С. 26−30, 34−56.
  25. Злокачественные новообразования в России в 1997 г.: оценка уровней заболеваемости и направленности ее трендов Текст. / В. И. Чиссов, В. В. Старинский, JI.B. Ременник [и др.] // Рос. онкологический журнал. — 1999. -№ 4.-С. 4−18.
  26. Зырянов, Б. Н Рак желудка Текст. /Б.Н. Зырянов, JI.A. Коломиец, С. А. Тузиков. Томск, 1998. — С. 3−84.
  27. , В.Т. Современная гастроэнтерология и предопухолевые заболевания пищеварительной системы Текст. / В. Т. Ивашкин //Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2002. — № 3. С.4−7.
  28. , В.А. Скрининг рака желудка: проблемы и перспективы. Текст. / В. А. Исаков // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2002. — № 3. С.27−31.,, ., .
  29. , M. Значение эндоскопических исследований в профилактикеи ранней диагностике злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта Текст. / М. Классен // Российский журнал гастроэнтерологии, «гепатологии, колопроктологии. 1997. — № 6. — С.12−14.
  30. , Е.А. Молекулярно-генетические основы канцерогенеза Текст. / Е. А. Коган // Рос. журнал гастроэнтерологии. 2002. — № 3. — С. 32−36.
  31. , Б.П. Опухолевые супрессоры и мутаторные гены в кн. Канцерогенез Текст. / Б. П. Копнин. М.: Научный мир, 2000. — С. 86−87.
  32. , С.Б. Девять важных вопросов клинической оценки состояния кислотообразующей функции желудка в норме и патологии Текст. / С. Б. Коростовцев // Терапевтический архив. 1976. — № 3. — С. 113−120.
  33. , Н.А. Современные принципы лечения рака желудка Электронный ресурс. / Н. А. Кузнецов, К. Ю. Данилов, Г. А. Багдасаров. -Режим доступа: http://www.gkb 13 .m/publikacii/hirurgiq/sowremenny ie/index.khtml, свободный. — Загл. с экрана.
  34. , А. С. Проблемы клинической гастроэнтерологии Текст. / А. С. Логинов // Терапевтический архив. 1993. — № 2. — С. 4−7.
  35. , И.В. Диагностика и течение язвенной болезни в подростковом и юношеском возрасте Текст. / И. В. Лукашева, П. И. Еращенко // Всесоюзный съезд гастроэнтерологов, 1-й: Тезисы докладов. 1973.1. С.118−119.
  36. Механизмы развития анемии при раке желудка Текст. / Е. А. Степовая,
  37. B.В. Новицкий, Н. В. Рязанцева и др. // Вопросы онкологии.» 2004. -Том 50, № 2. — С. 208−213.
  38. , О.И. Хронический гастрит Текст. / О. Н. Минушкин, И. В. Зверков // Лечащий врач. 2003. — № 3. — С. 24−31.
  39. Недифференцированный рак желудка: клинические и демографические особенности, закономерности развития рецидивов и метастазов, результаты лечения Текст. / Б. А. Бердов, В. Ю. Скоропад, М. В. Шорин,
  40. C.Д. Фомин // Российский онкологический журнал. — 2008. — № 5. С.4−9.
  41. , И.М. Предопухолевый потенциал хронического атрофического гастрита, ассоциированного с инфекцией Н. Pylori, меры профилактики Текст. / И. М. Павлович, В. Ю. Голофеевский, В.П. Калиновский
  42. Вопросы онкологии. 2006. — Том 52, № 2. — С. 223−228.
  43. , В.Д. Предраковые изменения желудка и возможности эрадикационной терапии в профилактике H.pylori-ассоциированного рака желудка Текст. / В. Д. Пасечников, С. З. Чуков // Рос. журнал гастроэнтерологии. 2006. — №. 3. — С. 52−57.,
  44. Пасечников, В Д. Профилактика рака желудка на основе эрадикационной терапии предопухолевых заболеваний Текст. / В. Д. Пасечников,-С.З. Чуков, С. М. Котелевец // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003 — № 4. — С.11−20.
  45. , В.Д. Эпидемиология рака желудка Текст. / В. Д. Пасечников, С. З. Чуков // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. — № 3. — С. 18−26.
  46. Перстневидноклеточный рак желудка: клинико-морфологические аспекты, результаты хирургического лечения и прогноз Текст. / С. Н. Неред, А. А. Клименков, И. С. Стилиди [и др.] // Вопросы онкологии. -2006. Том 52, № 3. — С. 294−300.
  47. , JI.M. Современная лучевая диагностика в гастроэнтерологиии гастроэнтероонкологии Текст. / JI.M. Портной. -М.: Видар-М, 2001. -218с.
  48. Портной, JIM. Лучевая диагностика «современного» рака желудка Текст. / Л. М. Портной, О.В. Вятчанин//Медицинская газета. 2005. -10 июня.-№ 44. «
  49. , Л.М. Почему нужна современная лучевая диагностика рака желудка Текст. / Л. М. Портной, О. В. Вятчанин // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. — № 4. — С. 7992.
  50. , JI.M. Современная роль лучевой диагностики рака желудка Текст. / Л. М. Портной, О. В. Вятчанин // Вестник Российской АМН. -2005.-№ 6. -С. 12−18.
  51. , JI.M. Современный подход к диагностике рака желудка Текст. / Л. М. Портной, И. А. Казанцева // Рос. журнал гастроэнтерологии. 1997. -№ 4.-С. 16−22.
  52. Рентгенологическая и эндоскопическая диагностика начального эндофитного рака желудка Текст. / Л. М. Портной, М. П. Дибиров, Е. Б. Лесин, В. Б. Банина // Рос. медицинский журнал. 1992.№ 2. — С. 35−37.
  53. , Ф. Инфекция Н. pylori как фактор риска рака желудка: современные доказательства Текст. / Ф. Роккас // Рос. журнал гастроэнтерологии. 2002. — № 3. — С. 66−70.
  54. Роль хронической язвы желудка в канцерогенезе Текст. / А. Ф. Черноусов, Т. В. Хоробрых, А. А. Жаров, М. К. Геворгян // Хирургия. 2006. — № 10. -С. 4−7.
  55. , В.И. Опухоли желудка. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека: Руководство для врачей: В 2 т. / Под ред. Н. А. Краевского, А. В. Смолянинкова. -М.: Медицина, 1993. Том 2. — С.16−42.
  56. , Е.С. Современные представления о хроническом гастрите (определение, механизм развития, классификация, клиническая картина) Текст. / Е. С. Рысс // Терапевтический архив. 1999. — № 2. — С. 7−13.
  57. , В.Ю. Рак желудка Электронный ресурс. / В. Ю. Сельчук, М. П. Никулин // Мед. библиотека сервера MEDLinks.ru. 2004. — Режим доступа: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=17 233. — Загл. с экрана.
  58. , В.В. Клиническая морфология и прогноз рака желудка Текст. / В. В. Серов. М.: Медицина, 1970. — 152с.
  59. , В.В. Клиническая морфология и прогноз рака желудка Текст. / В. В. Серов //Рос. журнал гастроэнтерологии. 1997. -№Д. -С. 31−35.
  60. , Я.В. Предраковые заболевания желудка, ранняя диагностика рака Текст. / Я. В. Сикорская, В. И. Модникова, С. А. Анкудинова // Центрально-Азиатский медицинский журнал. 2000. — Том 6. -Приложение 1.-С. 65−66.
  61. , П. Гастрит атрофический гастрит — кишечная метаплазия -рак желудка: обратима ли эта последовательность? Текст. / П. Сиппонен, К. Сеппала // Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии,» колопроктологии. — 1999. — № 2. — С. 30−34.
  62. , В.Ю. Рецидивы рака желудка: закономерностиразвития, профилактика и лечение Текст. / В. Ю. Скоропад, Б. А. Бердов // Российский онкологический журнал. 2005. — № 6. — С. 47−51.
  63. Скрининг и диагностика предраковых изменений слизистой оболочки желудка у больных с синдромом диспепсии Текст. / С. М. Котелевец, Т. Г. Розенберг, В. Д. Пасечников [и др.] // Рос. мед. вести. 2004. — № 3. -С. 37−41.
  64. Современная лучевая диагностика рака желудка Текст. / JI.M. Портной, В. Т. Ивашкин, И. А. Казанцева, О. В. Вятчанин // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. — № 3. — С. 2243.
  65. Современные проблемы и трудности диагностики проксимального рака желудка Текст. / JI.M. Портной, И. А. Казанцева, Г. А. Сташук, JI.E. Гаганов // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2002,-№ 4.-С. 31−41.
  66. Современные эндоскопические методики диагностики и лечения предопухолевой патологии и раннего рака желудка Текст. / В. К. Поддубный, Ю. П. Кувшинов, С. В. Кашин [и др.] // Рос. журнал гастроэнтерологии. 2002. — № 3. — С. 52−56.
  67. , Т.А. Предопухолевая патология пищеварительной системы Электронный ресурс. / Т. А. Соломенцева. Режим доступа: http://www.health-ua.org/article/health/1768.html, свободный. — Загл. с экрана.
  68. Сравнительная характеристика течения язвенной болезни в р’азличные возрастные периоды Текст. / Я. М. Вахрушев, Л. И. Ефремова, Е. В. Белова, Т. П. Романова // Терапевтический архив. 2004. — № 2. — С. 15−18.
  69. Статистика и методология рака Текст. / Э. К. Макимбетов, М. Г. Василевский, И. Ж. Сатылганов, Б. Х. Бебезов. Бишкек, 2003., — 132 с.
  70. , P.M. Подростковая гастроэнтерология Текст. / P.M. Филимонов. М.: Медицина, 1990. — 288 с.
  71. Фишзон-Рысс, Ю. И. Гастриты Текст. / Ю.И. Фишзон-Рысс. Д.: Медицина, 1974. — 224 с.
  72. Фишзон-Рысс, Ю. И. Гастродуоденальные язвы Текст. / Ю.И. Фишзон-Рысс, Е. С. Рысс. Л.: Медицина, 1978. — 231 с.
  73. , Г. А. Компоненты стромы в раке желудка и толстой кишки (иммуногистохимическое исследование) Текст. / Г. А. Франк, К. К. Пугачев // Архив патологии 1992. — № 2. — С.74−78.
  74. Helicobacter pylori-Herpesviridae ассоциации в этиопатогенезе неопластических поражений желудка. Современные аспекты изучения Текст. / В. И. Чернявский, С. В. Бирюкова, А. В. Мартынов [и др.] // Аналы Мечниковского Института. 2005. — № 1. — С. 48−65.
  75. , С.Г. Процессы регенерации в слизистой оболочке желудка и Канцерогенез Текст. / С. Г. Хомерики // Рос. журнал гастроэнтерологии. -2001.-№ 2.-С. 17−23.
  76. Хронический гастрит Текст. / Л. И. Аруин, П. Я. Григорьев, В. А. Исаков, Э. П. Яковенко. Амстердам, 1993. — 265−280, 362с.
  77. Хронический гастрит как предрак желудка: распространенность, возможности диагностики и лечения Текст. /В.Г. Передерий, С. М. Ткач, Ю. Г. Кузенко [и др.] // Современная гастроэнтерология. — 2005. — № 2. — С. 11−15. -- .
  78. , А. Ф. Современное понятие хронической язвы желудка как предракового состояния Текст. / А. Ф. Черноусое, К. Е. Волынчик // Хирургия. 2004. — № 3. — С.75−79.
  79. , А. Ф. Ранний рак и предопухолевые заболевания желудка Текст. / А. Ф. Черноусов, С. А. Поликарпов, З. А. Годжело. М.: ИздАт., 2002.-256 с. -----
  80. , В.И. Хроническая язва и рак желудка Текст. / В. И. Чиссов,
  81. Т.А. Белоус, Г. А. Франк // Рос. онкологический журнал. 1997. — № 1. -С.7−10.
  82. , В.И. Предрак желудка Текст. / В. И. Чиссов, Г. А. Франк, Т. А. Белоус // Клиническая медицина. 1999. — № 7. — С. 23−26.
  83. , В.А. Роль Helicobacter pylori в патологии человека Электронный ресурс. / В. А. Шкитин, А. И. Шпирна, Г. Н. Старовойтов. 2002. — Режим доступа: file://E:KMAX, свободный. — Загл. с экрана.
  84. Шмак, А. И Рак желудка: факторы риска, профилактика,-диагностика и лечение: метод, пособие Текст. / А. И. Шмак. Минск, 2007. — 12 с.
  85. , И.В. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению Текст. /И.Б. Щепотин, С. Р. Эванс. К.: «Книга Плюс», 2000. — 227 с.
  86. Эрадикационная терапия хронических HP-ассоциированных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей и подростков Текст. / С. И. Эрдес, И. А. Жданова, JI.B. Кудрявцева, О. В. Долбнева // Педиатрия. -2006.- № 3-С. 64−69.
  87. , Н.А. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Текст. / Н. А. Яицкий, В. М. Седов, В. П. Морозов. -М.: МЕДпресс-информ, 2002. -376 с. '
  88. Age at acquisition of Helicobacter pylori infection: Comparison of two areas with contrasting risk of gastric cancer Text. / M.C. Camargo, M.C. Yepez, C. Ceron [etal.]//Helicobacter.-2004.-Vol. 9.-P.262−270r -----
  89. Analyses of the cag pathogenicity island of Helicobacter pylori Text. / N.S. Akopyants, S.W. Clifton, D. Kersubyte [et al.] // Mol. Microbiol. 1998. -Vol.28.-P. 37−53.
  90. Association between infection with Helicobacter pylori and’risk of Agastric cancer: Evidence from a prospective investigation Text. / D. Forman, D.G. Newell, F. Fullerton [et al.] // BMJ. 1991. — Vol. 302. — P. 1302−1305.
  91. Blaser, M.J. Helicobacter pylori strains are created equal: should allbe eliminated? Text. / M.J. Blaser // Lancet. 1997. — Vol. 349. — P. 10 201 022.
  92. Blood type and family cancer history in relation to precancerous gastric lesions Text. / W.C. You, J.L. Ma, W. Lin [et al.] //Int. J. Epidemiol. 2000.-Vol. 29.-P. 405−407. «'i
  93. Brenner, H. Helicobacter pylori infection among offspring .of patients with stomach cancer Text. / H. Brenner, G. Bode, H. Boeing, // Gastroenterology.-2000. Vol.118. — P. 31−35.
  94. Chemoprevention of gastric dysplasia: Randomized trial of antioxidant supplements and anti-Helicobacter pylori therapy Text. / P. Correa, E.T.H. Fontham, J.C. Bravo [et al.] // J. Nat. Cancer Inst. 2000. — Vol. 92. — P. 1881−1888.
  95. Classification and grading of gastritis Text. / M.F. Dixon, R. Genta, J. Yardiey [et al.] //Amer. J. Surg. Pathol. 1996. — Vol. 20. — P. 1161−1181.
  96. Correa, P. Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process: First American Cancer Society Award Lecture in Cancer Epidemiology and Prevention Text. / P. Correa // Cancer Res. 1992. — Vol. 52.-P.6735- 6740.
  97. Correa, P. The biological model of gastric carcinogenesis Text. / P. Correa // IARS Sci. Publ. 2004. — Vol. 157.-P. 301−310.
  98. Crabtree, J.E. Gastric mucosal inflammatory responses to Helicobacter Pylori Text. / J.E. Crabtree // Aliment. Pharmacol. Ther. 1996. — Vol. 10. — P. 2937.
  99. Figura, N. Are Helicobacter pylori differences important in the development Of Helicobacter pylori-related diseases? Text. / N. Figura // Ital. t
  100. J.Gastroenterol. Hepatol. 1997. — Vol: 29: — P. 367−374.
  101. Figura, N. Helicobacter pylori exotoxins and gastroduodenal diseases, associated with cytotoxic strain infection Text. / N. Figura //.Aliment -. • -Pharmacol Ther. — 1996. — Vol.10 (Suppl 1). — P. 79−96.
  102. Gastric carcinoid tumors without autoimmune gastritis. in. Japan:a «relationship with Helicobacter pylori infection Text. / Y. Sato, M. Iwafuchi, J. Ueki [etal.//Dig. Dis. Sci. 2002. — Vol. 47 (3). — P. 579−855.
  103. Gastric epithelial dysplasia in the natural history of gastric cancer: a multi-center prospective follow-up study Text. / M. Rugge, F. Farinati, R. Baffa [et al.] // Gastroenterology. 1994. — Vol. 107. — P. 1288−1296.
  104. Gastric mucosal atrophy: Interobserver consistency using new criteriafor classification and grading Text. / M. Rugge, P. Correa, M.F. Dixon [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. — Vol. 16. — P. 1249−1259.
  105. Genetic instability in intestinal metaplasia is a frequent event leading to well-differentiated early adenocarcinoma of the stomach Text. / K. Kobayashi, T. Okamoto, S. Takayama [et al.] // Europ. J. Cancer. 2000. — Vol. 36. — P. 1113−1119.
  106. Geographic distribution of vacA allelic types of Helicobacter pylori Text. / L.-J. Van Doom, C. Figueirego, F. Megraud [et al.] // Gastroenterology.- 1999.-Vol. 116.-P. 823−830.
  107. Goodwin, C.S. Campylobacter pyloridis, gastritis and peptic ulceration Text. / C.S. Goodwin, J.A. Armstrong, В J. Marshall //J. Clin. Path., — 1986. Vol. 39.-P. 353−365.
  108. Hassan, H.A. Changing trends in gastric carcinoma at a university medical cancer. A twelve year retrospective analysis Text. / H.A. Hassan, V.K. Sharma, J.P. Raufman // J.Clin.Gastroenterol. 2001. — Vol. 32, № 1. — P. 3740.
  109. Helicobacter pylori causes hyperproliferation of the gastric epithelium: Pre-and post-eradication indices of proliferating cell nuclear antigen-Text. / F. Brenes, P. Ruiz, P. Correa [et al:] // Amer. J. Gastroenterol.1993. Vol. 88. —P.1870−1875.
  110. Helicobacter pylori-infection density and gastric inflammination in duodenaL, ulcer and non-alcer subjects see comments., [Text] / S. Khulusi, M.A., Mendall, P. Patel [et al.] // Gut. 1995. — Vol. 37. — P. 319−324.
  111. Incidence in lymph node metastasis from early gastric cancer: estimation with A large number of cases at two large centers Text. / Takuji Gotoda, Yanagisawa Akio, Sasako Mitsuru [et al] // Gastric Cancer. 2000. — Vol. 3. -P. 219−225.
  112. Increased incidence of Helicobacter pylori in gastric cancer Text. / D. Boixeda, A.L. San Roman, J. Erdozain [et al.] // Rev. Esp. Enf. Digest. -1990. Vol.78. (Suppl.l) — P. 92.
  113. Increased prevalence of precancerous changes in relatives of gastric cancer patients: critical role of H. pylori Text. / E.M. El-Omar, K. Oien, L.S. Murray [et al.] // Gastroenterology. 2000. — Vol. 118. — P. 22−30.
  114. Increased risk of noncardia gastric cancer associated with proinflammatory cytokine gene polymorphisms Text. / E.M. Omar, C.S. Rabkin, M.D. Gammon [et al.] // Gastroenterology. 2003. — Vol.124. — P. 1193−1201.
  115. Individual and joint contribution of family history and Helicobacter pylori infection to the risk of gastric carcinoma Text. / H. Brenner, V. Arndi, T. Sturmer [et al.] // Cancer. 2000. — Vol.88. — P. 274−279.
  116. Infection with Helicobacter pylori strains possessing cagA is associated with an increased risk of developing adenocarcinoma of the stomach Text. / M.J. Blaser, G.I. Perez-Perez, H. Kleanthouset [et al.] // Cancer Res."-1995. -Vol.55.-P. 2111−2115.
  117. Intestinal metaplasia types and the risk gastric cancer: a controlled study in Slovenia Text. / M.I. Filipe, N. Munoz, I. Matko [et al.] // Int. J. Cancer. 1994. — Vol. 57. — P. 324−329.
  118. Is Helicobacter pylori infection in Childhood a Risk Factor for Gastric Cancer? Text. / J. Cameron, R. Marion, B. Billy, D. Brendan // Pediatrics. -2001.-Vol.107, № 2.-P. 373−380.
  119. Japanese Gastric Cancer Association. Japanese classification of gastric carcinoma. 2nd English edition // Gastric Cancer. — 1998. — Vol.1 — P. l0−25.
  120. Jass, J.R. Role of intestinal metaplasia in the histogenesis of gastric cancer Text. / J.R. Jass // J.Clin. Pathol. 1980. -Vol. 33. — P. 801−810.
  121. Jass, J.R. Sulphomucins and precancerous lesions of the human stomach Text. / J.R. Jass, M.I. Filipe // Histopathology. 1980. — Vol. 4. — P. 271 279.
  122. Jass, JR. The mucin profiles of normal gastric mucosa, intestinal metaplasia and its variants Text. / J.R. Jass, M.I. Filipe // Histochem. J. 1981. — Vol.6. -P. 931−939.
  123. Jones, N.L. Increase in proliferation and apoptosis of gastric epithelial cell early in the natural history of Helicobacter pylori-infection Text. / N.L. Jones //Amer. J. Path.- 1997.-Vol. 151.-P. 1695−1703. — ••
  124. Kashiwagi, H. Ulcers and gastritis Text. / H. Kashiwagi // J. Tradit Chin Med.-2004.-Vol. 24 (4).-P. 252−255. -----
  125. Lauren, P.A. Epidemiology of intestinal and diffuse types of gastric carcinoma: a Time-trend study in Finland with comprasin between studies from High-and Low-risk arias Text. / P.A. Lauren, J.T. Nevalainen // Cancer. 1993.-Vol. 71.-P. 2926−2933.
  126. Lauren, P. The two histological main types of gastric carcinoma: diffuse and socalled intestinal types carcinoma Text. / P. Lauren // Acta Path microbial Scand. 1965. — Vol. 64 (1). — P.2900−2904.
  127. Metaanalysis of the relationship between Helicobacter pylori seropositivity and gastric cancer Text. / J.Q. Huang, S. Sridhar, Y. Chen/RiH.'Hunt // Gastroenterology.-1998.-Vol. 114.-P. 1169−1179., «
  128. Mobley, H.L.T. Helicobacter pylori factors associated with disease development Text. / H.L.T. Mobley // Gastroenterology. 1997. — Vol. 113. -P. 21−80.
  129. Morphometric evaluation of gastric antral atrophy: improvement aftercure H. pylori infection Text. / B. Ruis, J. Garay, P. Correa [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. 2002. — Vol. 16 (80). — P.1449−1456.
  130. Parkin, P.M. Global cancer in Mexico Text. / P.M. Parkin // Gastric Cancer. 2001. — Vol. 2, Sept. — P. 533−534.
  131. Parkin, P.M. Global cancer statistics in"the year 2000 Text. / P.M. Parkin // Lancet oncol. 2001. — Vol. 2. — P. 533−543.
  132. Par sonnet, J. When heredity is infectious Text. / J. Parsonnet // Gastroenterology. 2000. — Vol. 118. — P. 222−227.
  133. Predicting the risk of gastric cancer using H. pylori, gastritis patterns., associated with family history of gastric cancer Text. / A. Sepulveda, L. Peterson, J. Shelton [et al.] // Amer. J. Human. Gen. 2000.- Vol. 67. —. P. S.I 7.
  134. Prognostic study of gastric cancer without serosal invasion: recvaluaarion of the definition of early gastric cancer Text. / C.S. Wang, STHsueh, T.C. Chao [et al.] //J.Amer. Coll. Surg. 1997. — Vol. 185, № 5. — P. 476−480.
  135. Rising incidence of adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia Text. / W.J. Blot, S.S. Devesa, R.W. Kueller, J.F. Fraumeni // JAMA. 1991. -Vol. 235.-P. 1287−1289.. .
  136. Risk for gastric cancer in people with cagA positive or cagA negative Helicobacter pylori infection Text. / J. Parsonnet, G.D. Friedman, N. Orentreich, H. Vogelman// Gut. 1997. — Vol. 40. — P. 29.7−301.
  137. The effect of Helicobacter pylori eradication on the. natural course of. atrophic gastritis with dysplasia Text. / A. Kokkola, P. Sipponen, H. Rautelin [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. -2002. Vol.16.P. 515.-520. .
  138. Time trends in gastric carcinoma: changing patterns of type and location Text. / M.E. Craanen, W. Dekker, P. Blok [et al.] // Amer. J. Gastroenterol. 1992.-Vol. 87.-P. 572−579.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!