Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинический и фармакоэкономический эффект стационарозамещающих форм лечения в кардиологии

Диссертация: Клинический и фармакоэкономический эффект стационарозамещающих форм лечения в кардиологии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Расходы на лечение сердечно-сосудистых заболеваний занимают важное место в, структуре затрат на здравоохранение: в некоторых странах они составляют 12−13% всех затрат на здравоохранение (.ГишБоп В., 1994). Большая часть затрат на лечение сердечно-сосудистых заболеваний (около .75%) приходится на оплату стационарного лечения, стоимость лекарственных препаратов составляет только около 15% общих… Читать ещё >

Клинический и фармакоэкономический эффект стационарозамещающих форм лечения в кардиологии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. Г. Понятие о стационарозамещающих технологиях
  • Развитие стационарозамещающей помощи в России и за рубежом
    • 1. 2. Эффективность работы стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи для больных сердечно-сосудистой патологии
    • 1. 3. Фармакоэкономический анализ лечения
    • 1. 4. Экономическая оценка эффективности лечения сердечной недостаточности
    • 1. 5. Экономическая эффективность лечения больных с артериальной гипертонией
    • 1. 6. Экономическая эффективность лечения больных стенокардией напряжения
  • Глава 2. Наблюдаемые больные и методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика наблюдаемых больных
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Анализ эффективности лечения больных с артериальной гипертонией
    • 3. 2. Сравнительная оценка фармакоэкономической эффективности лечения артериальной гипертонии
    • 3. 3. Анализ эффективности лечения больных с хронической сердечной недостаточностью
    • 3. 4. Сравнительная оценка фармакоэкономической эффективности лечения хронической сердечной недостаточности
    • 3. 5. Клинико — экономическая эффективность лечения больных со стабильной стенокардией

В настоящее время одной из главных проблем в области здравоохранения является недостаточное финансирование, связанное с материальными возможностями государства. Это наблюдается не только в России, но и ряде экономически развитых стран, свидетельствующее о том, что оптимизация расходования средств в медицине является всеобщей, мировой проблемой (Junsson В., 1996, Lee A.L., 1997).

Согласно статистическим даннымкаждый пятый житель России 16 дней в году проводит на больничной койке (Сквирская Г. П., 2000). При этом более 30% пациентов, получающих лечение в круглосуточном стационаре, госпитализируются необоснованно и могли бы получать помощь в амбулаторных условиях (Столяров С.А., Шатунова Е. П., Никулина И. А., 2000, Заседание коллегии министерства ЗО и социального развития РФ «Модернизация ЗО», 2005). В этой связи ведущими направлениями реформирования здравоохранения, по-прежнему, остаются реструктуризация коечного фонда, развитие стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи, а также рациональное использование лекарственных средств (Галкин P.A., Скуратова Н. М., Федосеева JI.C., 2000, Гройсман В. А., 2000).

Показатели фармакоэкономической оценки эффективности лечения выступают в качестве критериев, которые позволяют врачам в конкретной клинической ситуации выбрать наиболее приемлемый вид лечения с учетом его эффективности и стоимости (Гиляревский С.Р., Орлов В. А., 1997). Результаты фармакоэкономических исследований востребованы и определяют выбор терапии во многих странах: Англия, Австралия, Нидерланды, Франция, Канада и США. В России в связи с ограниченным финансированием и не всегда рациональным выбором препаратов проблема фармакоэкономического обоснования проводимого лечения особенно актуальна.

Особое значение фармакоэкономические исследования приобретают в связи с проблемами лечения широко распространенных заболеваний, приводящих к инвалидизации, утрате трудоспособности, увеличению расходов на медико-социальные мероприятия. Отсюда понятна актуальность фармакоэкономических исследований сердечно-сосудистых заболеваний, занимающих первое место в структуре заболеваемостии, по-прежнему, являющихся, ведущей причиной^ общей смертности населения (Остроумова О.Д., Недогода* С.В., Мамаев В. И., 2003, Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я., 2004).

Расходы на лечение сердечно-сосудистых заболеваний занимают важное место в, структуре затрат на здравоохранение: в некоторых странах они составляют 12−13% всех затрат на здравоохранение (.ГишБоп В., 1994). Большая часть затрат на лечение сердечно-сосудистых заболеваний (около .75%) приходится на оплату стационарного лечения, стоимость лекарственных препаратов составляет только около 15% общих затрат. Учитывая-это, важной практической задачей является эффективное использование больничной койки (Степанов В.В., 2001). Для ее успешного решения необходимо развитие стационарозамещающих форм (СЗФ) оказания медицинской помощи населению: стационара дневного пребывания (ДС) в больнице, амбулаторно-поликлиническом учреждении и на дому.

Актуальность проблемы фармакоэкономической эффективности лечения больных с сердечно-сосудистымизаболеваниями в условиях дневного стационара и стационара на дому и ее недостаточная изученность в России и послужило причиной нашего исследования-.

Цель исследования — выяснить клинико-экономическую эффективность дневного стационара и стационара на дому в лечении больных с сердечнососудистыми заболеваниями и на этой основе предложить четкие показания к госпитализации больных в стационарозамещающие формы.

Задачи:

1. Проанализировать клиническую эффективность лечения артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности в стационаре дневного пребывания и стационаре на дому.

2. Сравнить качество жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, леченных в условиях больничного стационара и стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи.

3. Оценить фармакоэкономическую эффективность лечения изучаемого контингента больных в стационаре дневного пребывания и стационаре на дому.

4. Сопоставить клинические и фармакоэкономические показатели в стационарозамещающих формах оказания медицинской помощи * со стационарным лечениеминаэтойоснове дать рекомендации — по дифференцированному применению различных форм оказания медицинской помощи больным с сердечно — сосудистыми заболеваниями.

Научная новизна исследования.

Впервые проведен сравнительный анализ клинической и фармакоэкономической эффективности лечения кардиологических больных в круглосуточном стационаре и стационарозамещающих формах и установлены четкие показания для направления больных в дневной стационар и стационар на дому.

Доказаны фармакоэкономические преимущества дневного стационара и стационара на дому при одинаковом результате лечения в стационарозамещающих формах и круглосуточном ' стационаре кардиологических больных с одним и тем же диагнозом.

Практическая значимость.

На основе сравнения клинической и фармакоэкономической эффективности лечения больных с артериальной гипертонией, хронической сердечной недостаточностью, стабильной стенокардией в стационарозамещающих формах и круглосуточном стационаре разработаны четкие показания для направления больных в дневной стационар и стационар на дому.

Показано, что при выборе лечения в круглосуточном стационаре или стационарозамещающих формах больных с артериальной гипертонией, хронической сердечной недостаточностью, стабильной стенокардией, наряду с клиническими критериями эффективности, необходимо использовать данные фармакоэкономического анализа для оптимизации лечения и, соответственно, уменьшения расходов. /.

Апробация работы.

Материалы диссертации представлены и обсуждены на региональных научно-практических конференциях молодых ученых и специалистов (Оренбург 2004, 2006, 2008).

Публикации.

По теме исследования опубликовано 10 научных работ, из них 3 в журналах, рецензируемых ВАК.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Для лечения в дневном стационаре и стационаре на дому есть свои показания, которые следует соблюдать врачам-терапевтам и кардиологам при лечении больных с артериальной гипертонией, хронической сердечной недостаточностью, стабильной стенокардией.

2. При одинаковой клинической эффективности лечения и улучшения качества жизни, фармакоэкономический анализ показал явные преимущества дневного стационара и стационара на дому перед круглосуточным стационаром при четком учете показаний для госпитализации.

Внедрения результатов исследования в практику здравоохранения.

Полученные данные используются в дневных стационарах и стационарах на дому ООКБ № 2 и ММУЗ ГКБ СМП № 1. Подготовлено информационное письмо для распространения полученных результатов в Оренбургской области.

Структура и объем диссертации

.

Работа изложена на 152 листах компьютерного текста, иллюстрирована 18 рисунками и 23 таблицами.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы наблюдаемых больных и методов исследования, главы результатов собственных исследований, главы обсуждения, выводов, практических рекомендаций, приложения. Библиографический указатель включает 215 источников, из них 119 отечественных и 96 иностранных авторов.

Выводы.

1. Наблюдается высокая эффективность лечения, больных с артериальной гипертонией, стабильной стенокардией и ХСН в условиях дневного стационара и стационара на дому, при наличии четких показаний больных к госпитализации в эти формы оказания медицинской помощи.

2. Отмечается высокая оценка больными эффективности лечения в дневном стационаре (по данным анкеты «о преимуществах и недостатках лечения больных в дневном стационаре»).

3. Динамика суммарного показателя качества жизни больных со стабильной стенокардией в стационарозамещающих формах сопоставима с динамикой суммарного показателя качества жизни больных со стабильной стенокардией в круглосуточном стационарединамика суммарного" показателякачества" жизни больных с артериальной гипертонией и хронической сердечной недостаточностью в стационарозамещающих формах существенно не отличается от суммарного показателя качества жизни больных с артериальной гипертонией и хронической сердечной недостаточностью, лечившихся в круглосуточном стационаре.

4. При сравнении фармакоэкономической эффективности лечения кардиологических больных в круглосуточном стационаре и стационарозамещающих формах, отмечаются фармакоэкономические преимущества лечения больных в стационаре на дому и дневном стационаре.

Практические рекомендации.

При выборе альтернативных вариантов лечения (круглосуточный стационар или дневной стационар и стационар на дому) определенной группы кардиологических больных наряду с клиническими критериями эффективности необходимо использовать данные фармакоэкономического анализа для оптимизации лечения щ соответственно, уменьшения расходов:

Учитывая одинаковую клиническую эффективность лечения, кардиологических больных в стационарозамещающихформах и круглосуточном стационаре, атакже, фармакоэкономические преимущества дневного стационараи стационара на дому, рекомендуется, направлять на лечение в. стационарозамкщающие формы больных, со следующими нозологиями:

1. Артериальная гипертония I — III стадии, II-III степени, ухудшение (для подбора фармакотерапии при неэффективности лечения в поликлинике, при/необходимости тщательного обследования-и подготовки больного к длительному амбулаторному лечению, при отсутствии грубых изменений в органах-мишенях).

2. Рефрактерная" артериальная гипертония (требующая введения парентерально лекарственных препаратов и подбора^большогожоличества, лекарственных средств).

3. Состояние после неосложненного гипертонического криза.

4. Ухудшение артериальной гипертонии у пожилых больных, при наличии сопутствующих заболеваний, требующих: постороннего ухода (лечение в стационаре на дому).

5. Утяжеление ФК у больных с хронической сердечной недостаточностыо.

6: Ухудшение симптомов хронической сердечной недостаточности ПА-ПБ стадией и II-IV ФК у больных при отказе от госпитализации (лечение в стационаре на дому).

7. Ухудшениесимптомов хронической сердечной недостаточностиПА-ПБ стадией и П-IV ФК у пожилых больных, при наличии сопутствующих заболеваний, требующих постороннего ухода (лечение в стационаре на дому).

8. Стабильная стенокардия при наличии артериальной гипертонии и хронической сердечной недостаточности как основного синдрома.

9. Возможно долечивание в дневном стационаре или стационаре на дому кардиологических больных после кратковременного лечения и купирования острых симптомов в круглосуточном стационаре.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.В., Воробьев П. А., Герасимов В. Б. н др. Проект отраслевого стандарта «Фармакоэкономические исследования. Общие положения» // Проблемы стандартизации в здравоохранению.-2000.-№ 4.-С.42−54.
  2. Т.А., Зайцев В. П. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью// Кардиология.-1989.-№ 9.-С.43−46.
  3. H.A., Якушев A.M., Жукова Н. В., Маслакова Т. И. Деятельность стационара дневного пребывания многопрофильной больницы // Здравоохранение РФ.- 2000.- № 5.-С.16−18.
  4. Д.М., Загщев В. П. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология.-2002.-№ 5.-С.92−95.
  5. A.C. Пути реструктуризации стационарной помощи в период реформирования здравоохранения// Русский медицинский журнал.- 1999:-№ 3.-С.7−10.
  6. Арутюнов Г. П, Рылова А. К. ß--блокаторы в лечении сердечной недостаточности. Клиническое значение исследования MERIT-HF// Кардиология.-2000.-№ 12.-С.59−60.
  7. Т.С., Конобевцев Д. О. Потребность лиц пожилого и старческого возраста в медико-социальной помощи на дому // Клиническая геронтология.- 2001.-№ 8.- С. 83.
  8. Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность: Медико-экономические аспекты лечения // Врач.-2002.-№ 12.-С. 3−6.
  9. Ю.Н., Агеев Ф. Т., Фофанова Т. В. Амбулаторно-поликлиническое ведение больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в свете нормативных документов// Здравоохранение.-2004.-№ 10.-С. 1525.
  10. Ю.Н., Мареев В. Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности.- М.: Медиа Медика, 2000.- 266с.
  11. П.Белоусов Ю. Б. Экономика здравоохранения: введение в фармакоэкономику//Ремедиум.- 1999.-№ 4.- С.38−44.
  12. Ю.Б., Упнгщкий A.A., Ерофеева С. Б. Фармакоэкономическая оценка лечения сердечной недостаточности ß--блокатором бисопрололом (зарубежные данные и собственный опыт) // Сердечная недостаточность,-2005.-Т.6, № 1(29).-С.23−27.
  13. H.H., Лабзовская А. Г. Организация работы дневного стационара в городской поликлинике // Здравоохранение Российской Федерации,-1999.- № 2.-С.50−51.
  14. П.А., Авксентьева М. В., Юрьев A.C. а др. Клинико-экономический анализ.- М.:Ньюадиамед, 2004.- 404 с.
  15. В. А., Антоненко Н. И. Опыт работы специализированного поликлинического центра//Терапевтический архив.- 1998.-№ 1.-С.6−8.
  16. P.A., Гехт H.A. К вопросу о реформировании здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 1998.- № 1, — С.6−8.
  17. С.Р. Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств // Экономика здравоохранения.- 2001 .-№ 9.-С. 19−22.
  18. С.Р., Орлов В. А. Использование анализа экономической эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии // Кардиология.- 1997.-№ 9.-С.70−80.
  19. С.Г. Клинико-экономические аспекты лечения артериальной гипертонии: по данным исследования ALLHAT // Качественная клиническая практика.-2003.-№ 2.-С.65−70.
  20. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году // Здравоохранение Российской Федерации.-2006.-№ 3.-C.3−23.
  21. М.А. Артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность единство патогенеза и лечения // Русский медицинский журнал.-2005.- № 1.- С.49−54.
  22. А.Н., Олейниченко В. Ф., Пушкарева И. З. Роль и место стационара на дому в системе оказания медицинской помощи больным пожилого возраста//Клиническая геронтология, — 1998.-№ 3.- С. 69.
  23. А., Райе Д. Преобразование системы" здравоохранения в США в контексте мирового процесса реформ // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 1996.- № 4.-С. 47−52.
  24. Диуретики в лечении больных с хронической сердечной недостаточностью. Рекомендации ОССН по применению мочегонных препаратов при хронической сердечной недостаточности (ХСН) // Сердечная недостаточность.-2002.- Т.2, № 2(12).-С.99−100.
  25. ЗП.Дроздов Ю. А. Одинокие лица пожилого и старческого возраста: состояние здоровья, потребности в медицинских услугах и их удовлетворение //Второй съезд социальной гигиены и организации здравоохранения Украины: тез. докл.- Киев, 1990.-С. 76.
  26. М.О., Багирова Г. Г., Леонтьева Н. П. Опыт работы дневного стационара поликлиники // Терапевтический архив.-2005.- № 1.-С.25−29.
  27. A.A., Шляфер С. И., Дзугаев А. К. Стационары на дому: формы организации и показатели их деятельности // Главврач.- 2005.-№ 3.-С 18−24.
  28. В.Ф., Шевченко B.B. Состояние здоровья пожилых людей, проживающих в семье //Клиническая геронтология.- 2000.-№ 9−10.- С. 81.
  29. В.Т., Зубков И. А., Фидаров Э.З.и др. Стационарозамещающие формы в России и за рубежом // Военно-медицинский журнал.- 2003.-№ 4.-С.4−9.
  30. С.Н., Панкин O.A. Ведение больных с острыми формами ИБС в условиях стационара на дому // Современная поликлиническая помощь.-1997.-№ 3.-С. 54−62.
  31. А. О., Полуничева Е. В. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции // Артериальная гипертензия.-2004.- Т. 10, № 3.-С.137−143.
  32. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Экономика здравоохранения.- 1997.- № 12.- С. 5−11.
  33. A.B. Эффективность работы дневного стационара специализированного лечебного учреждения // Экономика здравоохранения.- 2004.- № 11−12 (89).- С.41−46.
  34. В.Д. Оказание медицинской и социальной помощи пожилым людям в условиях Заволжского районного гериатрического центра //Сборник статей и тезисы докладов. Международная конференция.-Ульяновск, 1997.-С.52.
  35. Кутин А. А, Наумов С. С, Магомедов Р.Х.и др. Лечение больных пожилого и старческого возраста в условиях дневного стационара // Клиническая геронтология.- 2001.-№ 8.- С. 90.
  36. Лазебник Л. Б, Дроздов В. Н., Русская Л. В. и др. Причины повторных госпитализаций больных с хронической сердечной недостаточностью иих стоимостные характеристики // Сердечная недостаточность.-2005.-Т. 6, № 1(29).-С. 19−22.
  37. A.B. Организационно-экономические механизмы оптимизации деятельности кардиологической службы.- Самара, 2002.-152 с.
  38. P.A., Коц Я.И., Агеев Ф. Т., Мареев В. Ю. Качество жизни как критерии успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью // Русский медицинский журнал.- 1999.-Т.7, № 2.-С. 8487.
  39. ЫЛуита A.M. Организация дневных стационаров в условиях перестройки здравоохранения // Врачебное дело.-1987.-№ 12.-С.1−3.
  40. H.A. Диастолическая дисфункция миокарда.-М., 2001.-72с.
  41. А.И., Остроумова О. Д., Гиляревский С.Р.и др. Методы фармакоэкономического анализа в кардиохирурги и кардиологии //' Экономика здравоохранения.-2001.-№ 11−12.- С.50−53.
  42. И.Н. Экономические аспекты работы стационара, или экономическая эффективность неэффективных методов лечения // Менеджер здравоохранения.- 2005.- № 1.- С.29−32.
  43. Н.И., Кутин A.A., Магомадов Р.Х.и др. Медицинская и экономическая эффективность работы центра амбулаторной хирургии // Русский медицинский журнал.-2001.- № 5.-С.9−10.
  44. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) // Сердечная недостаточность.-2005.-Т.7, № 2.-С.52−78.
  45. C.B. Лечение артериальной гипертензии в пожилом возрасте: доказанное и недоказанное // Сердце.-2006.-Т.5, № 4(28).-С.177−183.
  46. КН. Проблемы качества жизни пожилого человека // Клиническая геронтология.- 2001.-№ 8.- С. 93.
  47. О.Д., Мамаев В. И. Фармакоэкономические аспекты лечения эссенциальной артериальной гипертонии // Русский медицинский журнал.-2002.-Т.10, № 19. -С.866−870.
  48. A.B., Глушенко B.C. Новая информационная модель исследования и анализа эффективности стационарозамещающих технологий на примере дневных стационаров // Вестник Витебского государственного медицинского университета.-2004.-№ 3.-С.96−102.
  49. H.B., Нестеренко Е. И., Тваладзе Д. А. Факторы, определяющие экономическую эффективность деятельности лечебно-профилактических учреждений // Русский Медицинский Журнал.- 2004.- № 4.-С.5−8.
  50. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных.-М.:Медиа Сфера, 2006.-3 05с.
  51. Ю.В., Николаев H.A. Фармакоэкономическая эффективность различных схем комбинированной антигипертензивной терапии у пожилых больных // Терапевтический архив.-2005.- № 4.-С.62−66.
  52. КН., Краснова М. Н., Кравец С.С.и др. Деятельность работы дневного стационара городской поликлиники // Советское здравоохранение.-1989.- № 2.- С. 54−58.
  53. A.B. Бета-блокаторы в терапии сердечной недостаточности: Фармакоэкономический аспект проблемы // Клиническая фармакология и терапия.-2003.-№ 12(4).-С.23−26.
  54. ., Фигейрас Дж. Реформы сисемы здравоохранения в Европе. Анализ современных тенденций / Пер. с англ.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2000.-432с.
  55. СафароваГ.Л. Демографические аспекты старения населения России // Успехи геронтологии.- 1997.- Т. 2.- С.20−24.
  56. Д.П. О деятельности стационаров дневного пребывания для пожилых (обзор данных некоторых японских городов) // Экономика здравоохранения.-2002.-№ 5−6.-С.62−63.
  57. Ю.Г. Оптимизация диагностики и лечения больных стенокардией напряжения II-III функционального класса в условиях стационара дневного пребывания областного кардиологического диспансера: автореф. дис. .канд. мед. наук.- Самара, 2005.- 20с.
  58. Стародубов В. И, Калининская A.A., Матвеев Э. Н. и др. Развитие стационарозамещающих форм организации медицинской помощи в РФ и потребность в их коечном фонде дневных стационаров // Гавврач.-2002.-№ 2.-С.2−5.
  59. В.И., Калининская A.A., Сквирская Г. П. и др. Экономические и медико-организационные основы деятельности дневного стационара на базе больничного учреждения // Здравоохранение.-2001.-№ 1.-С.31−35.
  60. В.В. Организация работы дневного стационара. Сборник документов.-М.:МЦФЭР, 2001.-285 с.
  61. С. А., Шатунова Е. П., Никулина И. А. Анализ работы стационарозамещающих форм организации медицинской помощи (на примере Куйбышевской железной дороги) // Здравоохранение.-2000,-№ 12.- С.17−19.
  62. Н.С., Полубоярова Н. М., Михайлова В. В. и др. Опыт лечения сердечно-сосудистых заболеваний в условиях стационара на дому // Клинический вестник.-1995.-№ 4.-С.45.
  63. A.B. Оптимальные подходы к медикаментозному лечению атерогенных дислипидемий: автореф. дис. .докт. мед. наук.- Москва, 2007.
  64. З.А., Гераскина JI.A., Фонякин A.B. Особенности антигипертензивной терапии при цереброваскулярных заболеваниях // Клиническая фармакология и терапия.-2002.-№ 11 (5).-С. 83−871
  65. В.Э., Шамшурина Н. Г., Кобяцкая Е. Е. и др. Методы экономических оценок в практике" здравоохранения" «(опыт фармакоэкономики) // Экономика здравоохранения.-2001 .-№ 9: —
  66. Тарасов Ю. И, Голод М. С. Мнение пациентов об использовании стационарозамещающих технологий // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины .-2005.-№ 4.-С.32−34.
  67. Третяк В. И, Боярский А. П., Озманян Т. О. Дневной стационар в линейной поликлинике // Здравоохранение Российской Федерации.-2002.-№ 2.-С.35−36.
  68. А.Н., Смеянов В. А. Организация работы дневного стационара в условиях поликлиники.// Актуальные проблемы транспортной медицины.- 2002.- № 2.- С.13−16.
  69. С.З. Фармакоэкономика основа оценки лекарственных средств, используемых при лечении сердечной недостаточности // Проблемы стандартизации в здравоохранении.-2001.-№ 3.-С.39−44.
  70. И.М., Денисов P.E. Практическая эхокардиография.-Екатеринбург:ТОО „СВ“, 1996.-63 с.
  71. Центральная, переферическая и почечная гемодинамика у больных гипертонической болезнью на фоне длительной монотерапии эналаприлом и комбинации с гидрохлортиазидом (по данным исследования RU-003).// Артериальная гипертензия.-2004.-№ 10.-С. 19−22.
  72. Е.И. Пути повышения эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца // Терапевтический архив.-2001.- № 9.с.5−10.
  73. О.П., Шевченко А. О. Статины ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.- М.:Рефарм, 2003.-120 с.
  74. Ю.Л. Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения в 2002 году и задачах по повышению качества медицинской помощи населению: Доклад на Коллегии МЗ РФ 18.03.2003 г.-М., 2003 г.-29с.
  75. Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография.- М.: Медицина, 1993.- 347 с.
  76. С.П. О здоровье лиц старших возрастных групп и организации медицинской помощи им // Советское здравоохранение.-1978.-№ 2.- С. 38.
  77. С.И. Анализ развития стационарозамещающих форм медицинской помощи в Российской Федерации // Медицинская сестра.-2003.- № 1.-С. 36−37.
  78. С.И., Калининская А. А., Балъзамова Л. А. и др. Организационные формы работы и основные показатели деятельности стационаров на дому// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2004.-№ 1.- С.25−27.
  79. В. О., Тищук Е. А. Опыт зарубежного здравоохранения: уроки и выводы.// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины .-2005.-№ 5 .-С.43−50.
  80. О.П., Какорина Е. П., Флек В. О. Эффективность использования стационарозамещающих технологий в системе здравоохранения.- М.:МЦФЭР, 2006.-416с.
  81. С.Е. Фармакоэпидемиология артериальной гипертензии в Санкт-Петербурге на примере Петроградском района // Артериальная гипертензия.- 2002, — Т.8, № 6.-С.13−19.
  82. В.И. Оценка эффективности стационарного и стационарозамещающего уровней лечения в одном учреждении // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2000.- № 4 .-С.32−34.
  83. A randomized trial of beta-blockade in heart failure. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS). CIBIS Investigators and Committees // Circulation.-1994,-Vol. 90(4).-P. 1765−73.
  84. ACC/AHA/ACP-ASIM Guidelines for the Management of Patients With Chronic Stable Angina // Journal of the Am. College of Caret.-1999.-Vol.33.-№ 7.
  85. Adams M.E., McCall N.T., Gray D.T. et al. Economic analysis in randomised controlled trials // Medical Care.- 1992.-Vol.30.-P.231−238.
  86. Allen A., Svarvar P. Pharmacoeconomics and clinical practice guidelines // Pharmacoeconomics.- 2000.-Vol.l7(2).-P. 175−185.
  87. An economic analysis of the second Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS-II) // European Heart Journal.- 2001.- Vol.22.- P. 1021−1031.
  88. Beamish R.E. Heart failure: the ironic failure of success // Can J Cardiol.- 1994.-Vol.10.-P.603».
  89. Briggs A., Gray A. Using cost effectiveness information // BMJ.- 2000.-Vol. 320(7229).-P.246.
  90. Brocklehnrst F. Geriatric Day Hospital // Age and Ageing.- 1995. -Vol.24. № 2.- P.89.
  91. Bulpitt C.J., Fletcher A.E. Cost-effectiveness of the treatment of hypertension// Clin. Exp. Hypertens. -1993.-Vol. 15.-P.1131−1146.
  92. Butler J., Arbogast P.G., Dougherty J., Jain M.K. et al. Outpatient utilization of angiotensin-converting enzyme inhibitors among heart failure patients after hospital discharge // J. Am. Coll. Cardiol.-2004.-Vol.43 (11).-P.2036−2043.
  93. Butler J.R.G., Fletcher P.J. A cost-effectiveness analysis of enalapril maleate in the management of congestive heart failure in «Australia // Aust. N.Z.J.Med.-1996.-Vol.26.-P.89−95. :
  94. Cleland J.G.F., Louis A., Witte K. Pharmacoeconomics in heart failure: impact of drug and non-drug based treatment // Eur. Heart J.- 2001.-Vol.3.(Suppl. G).-P.25−32.
  95. Cleland JG, Thygesen K, Uretsky B.F. et al. Cardiovascular critical event pathways for the progression of heart failure- a report from the ATLAS study // Eur Heart J 2001 .-Vol.22(17).-P. 1601 -12.
  96. Coast J., Richards S. H, Peters T. J et al. Hospital at home or acute hospital care? A cost minimisation analysis // BMJ 1998.-Vol. 316(7147).-P. 1802- 1806.
  97. Collins R., Reto R. et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease // Lancet.-1990.-Vol.335.-P.827−838.
  98. Dalhstrom U. Heart failure clinics: organization, development, end experiences // Curr.Opin.Cardiol.-2001.-Vol.l6.-P.174−179.
  99. Dasbach E.J. et al. The cost-effectiveness of losartan versus Captopril in patients with symptomatic heart failure.// Cardiology.- 1999.-Vol. 91(3).-P. 189−194.
  100. Delea T.E. et al. Cost effectiveness of Carvedilol for heart failure // Am J Cardial.- 1999.-Vol. 83(6).-P. 890- 896.
  101. Detrw K.M., Holubkov R. Coronary revascularization on balance.// Mayo Clin Proc.-2002.-Vol.77(l).-P.72−82.
  102. Doubilet P., Weinstein M.C., McNeil B.J. Use and misuse of the term „Cost effective“ in medicine // N Engl J Med.-1986.-Vol.314.-P.253 255.
  103. Drummond M.F. Discussion: Torrance’s „Utility approach to measuring health-related quality of life“ //J Chron Dis.- 1987.-Vol. 40.-P.601−603.
  104. Drummond R., Luft H.S. Pharmacoeconomic analyses // JAMA.- 2000.-Vol. 283(16).-P.2158−60.
  105. Edelson J.T., Weinstein M.C., Tosteson A.N. et al. Long-term cost-affectiveness of various initial monoterapies for mild to moderate hypertension //JAMA.-1990.-Vol.263 (Suppl. 3).-P.403−413.
  106. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomized, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study) // Lancet. Published online September 1, 2003.
  107. Eichhorn E.J., Bristow M.R. The carvedilol prospective randomized cumulative survival (COPERNICUS) trial // Cur. Control Trials Cardiovasc. Med.-2001 .-№ 2.-P.20−23.
  108. Elixhauser A. et al. Health care cost benefit and cost-effectiveness analysis (cost benefit analysis/cost effectiveness analysis). From 1979 to 1990:1 a bibliography //Medical Care.- 1993.- Vol.31: JS.- P. l-150.
  109. Elliot W.J. Cost-effectiveness of arterial hypertension.// Postgrad Med.-1996.-Vol.99.-P.241−52.
  110. Flack J.M., Novicov S.V., Ferrario C.M. Benefits of adherence to antihypertensive drug therapy // Eur. Heart J.- 1996.-Vol.l7.-P.16−20.
  111. Fonarow G.C., Walden J.A., Livingston N. Cost effectiveness of speciality care for patients with advanced heart failure // J. of Heart Failure.-1996.- № 3.-P. 149.
  112. Forster A., Young J., Langhorne P. Systematic review of day hospital care for elderly people // BMJ.-1999.-Vol.318.-P.837−841.
  113. Garg R., Yusuf S. Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and. morbidity in patients with heart failury//JAMA.- 1995.-Vol.273 .-P. 1450−1456.
  114. Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of cardiology guidelines for the management of arterial hypertension // J. Hypertens. -2003 .-Vol.21.- P. 1011−1053.
  115. Haldeman G.A., Croft J.B., Giles W.H. et al. Hospitalization of patients with heart failure: national hospital discharge survey 1985−1995 // Am. Heart J.-1999.-Vol.l37.-P.352−360.
  116. Horvathova H., Kimlikova K., Balazovjech I., Kyselovic I. Compliance and the therapeutic effect in patients with arterial hypertension // Bratisl Lek Listy.- 2003.-Vol. 104(4−5).-P. 149−154.
  117. Ikegami N. Public long- term care insurance in Japan // JAMA .-1997.-Vol. 278.№ 19.- P.1310−1311.
  118. Jefferson T. and Demicheli V. Quality of economic evaluations in health care // BMJ, February 9.-2002.-Vol. 324(7333).-P. 313 314.
  119. Johannesson M. The cost effectiveness of hypertension treatment in Sweden. Pharmacoeconomics.- 1995.-Vol. 7(3)».-P.242−50.
  120. Jonsson B. Measurement of Health outcome and associated costs in ' cardiovascular disease//Eur Heart J.- 1996.-Vol. 17.-P.2−7.
  121. Jonsson B. Cost-benefit of treating hypertension.// J Hypertens.- 1994.-Vol. 12(SuppL10).-P.65−70.
  122. Kannel W.F. Fifty years of Framingham Study contributions to understanding hypertension // J Hum Hypertes.-2000.- Vol. 14.-P.83−90.
  123. Kawachi /., Malcolm L.A. The cost-effectiveness of treating mild-to-moderate hypertension: a reappraisal.// J Hypertens.- 1991.-Vol.9 (3).-P. 199 208.
  124. Konntz D.S. Cost containment for treating hypertension in African Americans: impact of a combined ACE inhibitor-calcium channel blocker.// J Nail Med Assoc.- 1997.-Vol.89.-P. 457−460.
  125. Kriimholz H.M., Parent E.M., Tn N. et al. Readmission after hospitalization for congestive heart failure among Medicare beneficiaries // Arch. Int. Med.- 1997.-Vol.157.-P.99−104.
  126. Kwok Y.S., Kim C., Heidenreich P.A. Medical therapy orcoronary artery byrass graft surgery for chronic stable angina: an update using decision analysis.//AM J Med.-2001.-Vol.11 l (2).-P.89−95.
  127. Lang T., Liberati A., Tampieri A. European protocol // Int. J. of Technology Assessment in Health care.-1999.-Vol.15, № 1.-P.185−197.
  128. Lee J. Y., Knsek J. W., Greene P. G. et al. Assessing medication adherence by pill count and electronic monitoring in the African American Study of Kidney Disease and Hypertension (AASK) Pilot Study.// Am J Hypertens.-1996.-Vol.9.-P.719−725.
  129. Levy E., Levy P. Pharmacoeconomic considerations in assessing and selecting congestive heart failure therapies// Pharmacoeconomics.-2002.-Vol.20(14).-P.963−977.
  130. MalekM. et al. A cost minimization analysis of cardiac failure treatment in the UK using CEBIS trial data// Int. J.Clin. Pract., -1999.-Vol.3(l).-P.19.
  131. Management of stable angina pectoris. Recommendations of the Task Force of European Society of Cardiology // Europ Heart J.- 1997.-Vol.18.-P.394−413.
  132. Manning G. C., Ikegami N. Long-term Care in Japan and the United States: A Medical or Social issue? // JAMA.-1998.- Vol.279,№ 3.- P.747−748.
  133. Mc Murray J. J., Petrie M.C., Murdoch D.R. et al. Clinical epidemiology of heart failure: public and private Health Burden // Eur. Heart J. 1998.-Vol.19.-P.9−16.
  134. McCombs J.S., Nichol M.B., Newman C.M., Sclar D.A. The cost of interrupting antihypertensive drug therapy in Medicaid population.// Med Care.-1994.-Vol.32.-P.214−226.
  135. McDermott M.M., Feinglass J., Lee P.I. et al. Systilic function, readmission rates and survival among consecutively hospitalized patients with congestive heart failure // Am. Heart J.-1997.-Vol.l34.-P.728−736.
  136. Meredith P.A. Theraputic implication of drug «holidays».// Eur Heart J.-1996.-Vol. 17(suppl.A).-P.21−24.
  137. Michalsen A., Koning G., Thimme W. Preventable causative factors leading to hospital admission with decompensated heart failure // Heart.-1998.-Vol.80.-P.437−441.
  138. Morisky D. E, Green L. W, Levine D.M. Concurrent and predictive validity of self-reported measure of medical adherence // Med Care.- 1986.-Vol. 24.-P.67−73.
  139. Naylor M., Brooten D., Jones R. et al. Comprehensive discharge planning for the hospitalized elderly // Ann. Int.Med.-1994.-Vol.120.-P.999−1006.
  140. Neutel J, Smith D. Improving patient compliance: a major goal in the management of hypertension.// J Clin Hypertens.- 2003.-Vol. 5.-P. 127−32.
  141. O’Brien B. Principles of economic evaluation for health care programs // J Rheumatol.- 1995.-Vol.22.-P. 1399−1402.
  142. Ogawa K. Outcomes Research of Home-Visit Nursing Care in Japan // Home Health Care Management Practice.- 2006.-Vol.18, № 4.-P.286−292.
  143. Oster G., Epstein A.M. Cost-effectiveness of anti-hyperlipemic therapy in the prevention of coronary heart disease. The case of cholestyramine// JAMA.- 1987.-Vol.258.-P.2381 —2387.
  144. Parmley W.W. Cost-effective management of harth failure // Clin Cardiol.- 1996.-Vol. 19 .-P .240−242.
  145. Pedersen T.R., Kjekshus J. On benealf of the Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Resource utilization for acute cardiovascular events: results from the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) // Eur Heart J.-1995−16:103
  146. Petrie M.C., Berry C., Stewart S., McMurray J. J: Failing ageing hearts. Review Article // Eur. Heart J.- 2001.-Vol.22.-P.1978−1990.
  147. PROGRESS Management Committee. Blood pressure lowering for the secondary prevention of stroke: rationale and design for PROGRESS // J.Hypertens.-1996.-Vol. 14 (Suppl. 2).-P.41−46.
  148. Ramsey S.D., Neil N., Sullivan S.D., Perfetto E. An economic evaluation of the JNC hypertension guidelines using data from a randomized controlled trial. Joint National Committee //J. Am. Board Fam.Pract.-1999.-Vol. 12 (suppl.2).-P. 105- 114.
  149. Rector T.S., Cohn J.N. Assessment of patients outcome with the Minnesota Living with Heart Failure questionnaire: Reliability and validity during a randomized, double-mind, placebo-controlled trial // Am. Heart J.-1992″.-Vol. 124.-P. 1017−1024.
  150. Rector T.S., Kubo S.H., Cohn J.N. Patients self-assessment of their congestive heart failure. Part 2: content, reabiliti and validity of a new measure, the minesota living with heart failure questionnaire // Heart Failure.1997.rVol.lO.-P. 192−209.
  151. Rich M. W., Nease R.F. Cost-effectiveness Analysis in Clinical Practice: The Case of Heart Failure.// Arch Intern Med.- 1999.-Vol. 159.-P: 1690−1700.
  152. Roland M. Clinical Practice Guidelines for Older Patients With Comorbid Diseases // JAMA.- 2006.-Vol.295(l).-P.33−34.
  153. Roth M, Davenport R. Economics sense appreciation of hypertension treatment // Am. J. Manag. Care.-1999.-Vol.4, N 9.- P. 1−9.
  154. Russell L.B., Gold M.R., Siegel J.E. et al. The role cost-effectiveness analysis in health and medicine for the Penel on Cost-Effectiveness in Health and Medicine// JAMA.-1996.-Vol.276, № 14.-P.l 172−1177.
  155. Schmeider R.E., Messerly F.H. hypertension and the heart // J Hum Hypertens.- 2000.-Vol. 14.-P.597−604.
  156. Shepperd S. et al. Randomised controlled trial comparing hospital at home care with inpatient hospital care. II: cost minimization analysis // BMJ.1998.-Vol. 316.-P.1791−1796.
  157. Stessman J., Ginsberg G. et al Decreased Hospital Utilization By Older Adults Attributable to> a Home Hospitalization Program // Jour, of the Amer.Geriat. Soc. 1996.- Vol.44, № 5.-P.591.
  158. Stromberg A. Patient-related factors of compliance in heart failure: some new insights into an old problem // Eur. Heart J.- 2006.-Vol.27 (4).-P.379−381.
  159. Tacemira Y. Jshida H, Inone Y., Beck J.R. Common diaghostic test panels for clinical evaluation of new primary care outpatients in Japan // Clinical chemistry.-1999.-Vol.45, № 10.-P. 1752−1761.
  160. The Digitalis Investigation Group. The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure. // N Engi J Med.- 1997.-Vol. 336.-P. 525−533.
  161. The treatment of heart failure. The Task Forse of Working Group on Heart Failure of European Society of Cardiology // Eur. Heart J. -1997.-Vol. 19.-P.36−53.
  162. The WOSCOPS Study Group. West of Scotland coronary prevention study: implication for clinical practice // Ibid.- 1996.-P. 163−164.
  163. Varney S. Cost-effectiveness analysis of bisoprolol for heart failure // Eur J Heart Fail.- 2001.-Vol.3(3).-P:365−371.
  164. Vaughan C.J., Gotto A.M., Basson C.T. The evolving role of statins in the management of atherosclerosis // J Am' Coll Cardiol.-2000.-№ 35.-P.1−10.
  165. Vitovec J., Spinar J. First-dose hypotension after andiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors in chronic heart failure: a comparison of enalapril and perindopril // Eur.J. Heart. Fail.-2000.-Vol.2 (Suppl.3).-P.299−304.
  166. Wallenius S.H., Vainio K.K., Korhonen M.J. et al. «Self-initiated modification of hypertension treatment in response to perceived problems // Ann Pharmacother.- 1995 .-Vol.29:-P: 1213−7.
  167. Ward R.E., Gheorghiade M., Young J.B., Uretsky B. Economic outcomes of withdrawal of digoxin therapy in adult patients with stable congestive heart failure // J. Am.Coll.Cardiol.-1995.-Vol.26.-P.93−101.
  168. Weinstein M.S., Stasson W.B. Foundation of cost-effectiveness analysis for health and medical practices. N Engl J Med.- 1997.-Vol.296.-P:716−721.
  169. Whitworth J., Lang D., Henry D. Cost-effectiveness analysis in the treatment of hypertension: a medical view // Clin.Exp.Hypertens.-1999.-Vol.21,№ 5−6.-P.999−1008.
  170. Wolinsky F. D, Smith D.M., Stump T.E., Overbade J.M., Lubitz R.M. The sequel of hospitalization for congestive heart failure among older adults // J. Am. Ger. Soc.- 1997.-Vol. 45.-P.558−563.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!