Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Комплексная диагностика и лечение бесплодия у женщин, работниц металлургической промышленности

Диссертация: Комплексная диагностика и лечение бесплодия у женщин, работниц металлургической промышленности
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В лечении женского бесплодия применяются: общие лечебно-профилактические мероприятиякоррекция соматической патологиисанация мочеполового тракта при выявлении инфекций, передающихся половым путемустранение патологии шейки маткигормональная терапияхирургическое лечение (оперативная лапароскопия и гистероскопия). При неэффективности проводимых лечебных мероприятий пациенткам рекомендуются… Читать ещё >

Комплексная диагностика и лечение бесплодия у женщин, работниц металлургической промышленности (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. Обзор литературы
    • 1. 1. Современная классификация женского бесплодия
    • 1. 2. Диагностика женского бесплодия
    • 1. 3. Тактика лечения женского бесплодия
    • 1. 4. Бесплодие у женщин, работниц металлургической промышленности
  • Глава II. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика пациенток
    • 2. 2. Методы клинико-лабораторного исследования пациенток
  • Глава III. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Результаты обследования пациенток с эндокринным бесплодием
    • 3. 2. Результаты обследования пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием
  • Глава IV. Эффективность лечения основных клинических форм бесплодия у женщин, работниц металлургической промышленности
    • 4. 1. Эффективность лечения эндокринного бесплодия у женщин, работниц металлургической промышленности
    • 4. 2. Эффективность лечения трубно-перитонеального бесплодия у женщин, работниц металлургической промышленности
    • 4. 3. Оценка эффективности лечения основных форм бесплодия у женщин, работниц металлургической промышленности

Актуальность проблемы. Проблема нарушений репродуктивной функции человека является одной из актуальных в современной медицине и имеет важное социальное значение в связи с большой частотой бесплодных браков [90].

Частота бесплодия в браке, по данным разных авторов, колеблется от 8 до 29%. Доля бесплодных браков на территории России колеблется от 8 до 17,5% и в настоящее время не имеет тенденции к снижению[16,58,59].

Распространению бесплодия, в особенности трубно-перитонеального, во многом способствуют ИППП [31,51,73]. Увеличение их частоты в последнее время обусловливают: нарастающая тенденция к раннему началу половой жизни, сочетающаяся с недостаточной информированностьюсемейная неустроенностьтрудовая миграция, вынуждающая супругов к длительному раздельному проживаниючастая смена половых партнёров. Значительное место в структуре, предрасполагающих к бесплодию факторов, традиционно продолжают занимать гинекологические заболевания (хронические воспалительные процессы придатков и матки, кисты яичников, миома матки, эндометриоз), последствия абортов и выкидышей, вредные привычки, а также нерациональное применение различных гормональных препаратов [96,105].

В современном индустриальном обществе увеличение частоты бесплодия связано и с всё более заметным воздействием неблагоприятной среды (загрязнение продуктами вредных промышленных производств, радиация и др.) [5,27,38,101]. Урбанизация негативно влияет на фертильность, что связывают как с повышенными стрессовыми нагрузками, так и с неблагоприятными экологическими факторами, особенно ярко проявляющими себя в условиях больших городов [9].

Женщины, работающие в металлургической промышленности, подвергаются сочетанному воздействию ряда производственных факторов: химических (бензол, марганец, ртуть металлическая, углерода оксид, хрома (VI) триоксид и др.), физических (общая вибрация, шум, нагревающий микроклимат, охлаждающий микроклимат), психоэмоционального стресса (напряженный характер труда, работа в ночное время), что отрицательно влияет на репродуктивную функцию [15].

В диагностике женского бесплодия применяются следующие методы: сбор анамнезафизикальное исследованиеспециальные методы исследованиякомплексное исследование инфекционного факторамочевые тесты, позволяющие определить день овуляцииультразвуковое исследование органов малого тазагормональные исследованиякольпоскопия с биопсией шейки матки (по показаниям) — гистеросальпингография (по показаниям) — эндоскопические методы (лапароскопия и гистероскопия с биопсией эндометрия с обязательным морфологическим исследованием биоптатов и удаленных тканей). Некоторым пациенткам проводится рентгенография черепа и турецкого седла, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга по показаниям.

В диагностике бесплодия у женщин, работниц металлургической промышленности, должны учитываться вредные факторы производства, а также проводиться их рейтинговая оценка.

В лечении женского бесплодия применяются: общие лечебно-профилактические мероприятиякоррекция соматической патологиисанация мочеполового тракта при выявлении инфекций, передающихся половым путемустранение патологии шейки маткигормональная терапияхирургическое лечение (оперативная лапароскопия и гистероскопия). При неэффективности проводимых лечебных мероприятий пациенткам рекомендуются вспомогательные репродуктивные технологии.

Несмотря на очевидные успехи в диагностике и лечении бесплодия, проблема далека от разрешения, поскольку эффективность лечения остается низкой и колеблется от 12 до 44% [41,61,71,80].

По данным литературы, в лечении бесплодия у женщин, работниц металлургической промышленности, нет единых стандартов лечебнопрофилактических мероприятий, с учетом влияния вредных факторов производства, для повышения его эффективности.

В связи с вышеизложенным становится очевидной необходимость дальнейшего изучения факторов бесплодия у женщин, работающих в металлургической промышленности, для разработки алгоритмов диагностики и оптимизации лечения.

Цель исследования: оптимизация и разработка алгоритмов диагностики и лечения бесплодия у женщин, работниц основных профессий металлургической промышленности.

Задачи исследования:

1. Определить частоту бесплодия в браке у женщин, работниц металлургической промышленности.

2. Выявить основные клинические формы бесплодия у женщин, работниц металлургической промышленности.

3. Разработать алгоритмы диагностики и лечения бесплодия у женщин, работниц металлургической промышленности.

4. Оценить эффективность разработанных алгоритмов лечения основных клинических форм бесплодия у работниц металлургической промышленности.

5. Обосновать алгоритм преконцепционной подготовки и ведения беременности у женщин, работниц металлургической промышленности, лечившихся по поводу бесплодия, на основании анализа осложнений беременности.

Научная новизна исследования.

1. На основании комплексного обследования женщин с бесплодием, работниц основных профессий металлургического производства, определены основные клинические формы бесплодия.

2. Выявлены факторы эндокринного бесплодия у женщин, работниц металлургического производства, выражавшегося в ановуляции и недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла.

3. Определены наиболее значимые факторы развития трубно-перитонеального бесплодия у женщин, работающих в металлургической промышленности, проявляющегося в хроническом эндометрите, гиперпластических процессах эндометрия и спаечном процессе малого таза.

4. На основании корреляционнного анализа выявлена значимость и рейтинг производственных факторов, вызывающих эндокринное и трубно-перитонеальное бесплодие у женщин, работниц металлургической промышленности.

Практическая значимость.

1. На основании анализа результатов исследования основных клинических форм бесплодия и вредных факторов производства у женщин, работниц металлургической промышленности, разработаны алгоритмы диагностики и лечения эндокринного и трубно-перитонеального бесплодия.

2. Обоснована разработка алгоритма преконцепционной подготовки и ведения беременности у женщин, работниц металлургической промышленности, лечившихся по поводу бесплодия, в профилактике невынашивания и недонашивания.

Положения, выносимые на защиту.

1. Частота бесплодия у женщин, работниц металлургической промышленности составляет 14,7%- основными клиническими формами бесплодия у женщин, работниц металлургической промышленности являются: эндокринное бесплодие — у 54,0%, трубно-перитонеальное бесплодие у 46,0%.

2. Ведущими факторами возникновения бесплодия у женщин, работниц металлургической промышленности, являются: при эндокринном бесплодии — ановуляция (диагносцирована у 54,6% женщин) и патология яичников (у 48,6% женщин) — при трубно-перитонеальном бесплодииспаечный процесс придатков матки (100%), инфекционный фактор (выявлен у 84,1% женщин), гиперпластические процессы эндометрия (у 16,8% пациенток).

3. Эффективность разработанных алгоритмов лечения бесплодия у женщин, работниц металлургической промышленности, была достигнута при эндокринном бесплодии у 59,4% женщин, а при трубно-перитонеальном бесплодии у 18,6%.

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в работу Городских бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области «Городская больница № 7» (Перинатальный центр), «Городская больница № 2», «Городская больница № 5» г. Каменска-Уральскогополиклиник Уральского алюминиевого завода, Синарского трубного завода, Каменск-Уральского металлургического завода и используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии лечебно-профилактического факультета ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития РФ.

Апробация работы.

Результаты диссертации доложены на юбилейной научно-практической конференции «Фармация и общественное здоровье» (Екатеринбург, 2011), II конгрессе акушеров-гинекологов Урала с международным участием «Основные задачи службы охраны матери и ребенка в планах модернизации здравоохранения» (Екатеринбург, 2011), городской конференции акушеров-гинекологов (Каменск-Уральский, 2012).

Публикации.

По теме и материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, из них в журналах, рекомендованных ВАК РФ 2 работы.

Обьем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы. Указатель литературы включает 190 работ, в том числе 121 отечественных и 69 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 18 таблицами и 42 рисунками.

выводы.

1. Частота бесплодия у женщин, работниц заводов металлургической промышленности в г. Каменске-Уральском составила 14,7%, что является показателем тяжелой демографической ситуации в регионе.

2. Основными клиническими формами бесплодия у женщин, работниц металлургической промышленности, являются: эндокринное (у 54,0%) и трубно-перитонеальное (у 46,0%).

3. Представлены разработанные нами алгоритмы этапной диагностики и лечения бесплодия у женщин, работниц металлургической промышленности.

4. Эффективность разработанных алгоритмов лечения бесплодия у женщин, работниц металлургической промышленности при эндокринном бесплодии составила 59,4%, при трубно-перитонеальном бесплодии — 18,6% (наступление беременности). Эффективность лечения зависит от стажа работы и влияния вредных факторов металлургического производства: выше в 2,5 раза у пациенток со стажем работы в металлургической промышленности 3−7 лет, чем у пациенток со стажем работы 7−10 лет и более.

5. Обоснована разработка алгоритма преконцепционной подготовки и ведения беременности у работниц металлургической промышленности, лечившихся по поводу бесплодия, что позволило закончить беременность родами у 77% при эндокринном и у 44% при трубно-перитонеальном бесплодии. При этом важно отметить, что невынашивание беременности было у 20% пациенток при эндокринном и у 19% при трубно-перитонеальном бесплодии, что связано не только с акушерской патологией, но и вредными производственными факторамипри трубно-перитонеальном бесплодии высокий процент возникновения внематочной беременности — 34%, что связано с патологией маточных труб и выраженным спаечным процессом органов малого таза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Пациенткам с бесплодием, работницам основных профессий металлургической промышленности необходимо комплексное обследование и лечение с использованием алгоритма диагностики и терапии, представленного в приложении на рисунках 40 и 41.

2. Для улучшения исходов беременности у женщин с бесплодием в анамнезе, работниц металлургического производства, необходима преконцепционная подготовка и рациональное ведение беременности, с учетом влияния вредных факторов металлургического производства. Алгоритм преконцепционной подготовки и ведения беременности представлен на рисунке 42.

3. Разработанные алгоритмы целесообразно использовать в работе акушеров-гинекологов, занимающихся проблемами женского бесплодия в крупных промышленных городах, имеющих предприятия черной и цветной металлургии.

Рис. 40 Алгоритм диагностики бесплодия у женщин, работниц металлургической промышленности.

Общие лечебно-профилактические мероприятиявитаминотерапиялечение соматической патологии у смежных специалистов, санация урогенитального тракта при выявленных инфекциях, передающихся половым путемлечение патологии шейки матки.

II этап.

На период лечения по поводу бесплодия рекомендовали перевод на легкий трур, исключающий контакт с вредными факторами металлургического производства, а также ночные смены.

III этап.

IV этап.

Лечение эндокринного бесплодия 1 Лечение трубно-перитонеального бесплодия.

I этап Циклическая заместительная гормональная терапия (ЗГТ) I этап Лечебно-диагностическая лапароскопия с гистероскопией.

Индукция овуляции.

Лечебно-диагностическая лапароскопия с гистероскопией.

Повторная индукция овуляции по показаниям.

Наступление беременности.

II этап.

III этап.

IV этап.

V этап.

Раннее восстановительное лечение антибактериальная, инфузионная терапия анальгетики, спазмолитики, антигистаминные препараты, иммунокорригирующая терапия, физиотерапия, ЛФК.

Отсроченное восстановительное лечение (КОК, гестагены, агонисты ГнРГфизиолечение, санаторно-курортное лечение).

Контрольная ГСГ или лапароскопия по показаниям.

Индукция овуляции по показаниям V.

Отсутствие беременности — направление на ВРТ.

Рие. 41 Алгоритм лечения бесплодия у женщин, работниц металлургической промышленности.

Рис. 42 Алгоритм преконцепционной подготовки и ведения беременности у женщин, работниц металлургической промышленности.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.В. Перинатальные потери после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). // Вспомогательные репродуктивные технологии сегодня и завтра: материалы XVI международной конференции РАРЧ. Ростов-на-Дону, 2006, — С. 17−18.
  2. Л.В. Минимально инвазивная хирургия в гинекологической практике // Акушерство и гинекология. 2006, приложение — С. 11−17.
  3. Э.М., Дубницкая Л. В., Федорова Т. А. Реабилитация пациенток с бесплодием после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза. // Журн. акушерства и жен.болезней. 2001. — № 3. — С. 4751.
  4. В.П., Цевелев Ю. В., Кира Е. Ф. Эндометриоидная болезнь. — СПб.: ЭЛБИ, 2002. — 448 с.
  5. В.Ф. Анализ комплексного воздействия неблагоприятных эколого-профессиональных факторов на репродуктивное здоровье женщин / Журн. акушерства и жен.болезней. 2003.- № 7. — вып.2 — С.35−45.
  6. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению под ред. акад. Г. Т. Сухих, проф. Т. А. Назаренко, 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 784 е.: ил.
  7. В.В. Репродуктивное здоровье женщин в России (по результатам исследований, проведенных в Перми, Екатеринбурге, Ивановской области в 1996 и 1999 гг.). / Социология в медицине. 2002. — № 2. — С.26−34.
  8. К.Ю. Клиническое значение тестов определения овариального резерва в лечении бесплодия / Автореф. дис. канд. мед. наук: СПб., 2000. -26 с.
  9. М.Д. Социально-гигиеническая характеристика, образ жизни и здоровье работающих женщин. / Вестник новых медицинских технологий. 2002. — т. 9., № 3 — С. 51.
  10. Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2002. — 768 с.
  11. П.Волков Н. И., Беспалова Ж. Б., Базанов П. А., Волосенок И. В. Сравнительная эффективность различных методов лечения бесплодия у пациенток с наружным генитальным эндометриозом. // Журн. акушерства и жен.болезней. 2001. — N3. — С. 25−27.
  12. A.C., Дубинская Е. Д., Бурлев В. А. Современный алгоритм ведения больных с перитонеальным эндометриозом и бесплодием. // Материалы I Регионального научного форума «Мать и Дитя».- Казань,-2007.- С. 221.
  13. М.А., Манухин И. Б., Студеная Л. Б., Смирнова Л. И., Манухина Е. И. Клиника, диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников. // Журнал РОАГ.- 2008.- № 4. С.358.
  14. Гигиеническая оценка вредных производственных факторов и производственных процессов, опасных для репродуктивного здоровья человека. / Методические рекомендации № 11−8/240−09.- М., — 2009 — 16 с.
  15. Гинекология. Национальное руководство. / Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина: ГЭОТАР-Медиа, М., 2009.- 1088 с.
  16. Е.А. Лечение бесплодия в условиях системы здравоохранения Италии / Материалы I Регионального научного форума «Мать и Дитя». -Казань, — 2007- С.227−228.
  17. Гус А.И., Серов В. Н., Джунаидова Л. А., Бутарева Л. Б. Современные эхографические критерии поликистозных яичников. // Материалы VII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- М., — 2005 С. 365.
  18. Э.Р., Клинышкова Т. В., Стрекалова E.JL, Товмасян В. М. Влияние персистенции хламидий на состояние эндометрия у больных с бесплодием. // Материалы VII Всероссийского форума «Мать и Дитя». -М., — 2005. С.373−374.
  19. JI.B., Назаренко Т. А., Белоглазова С. Е. Возможности терапии эндометриоза у пациенток с бесплодием с помощью а/ГнРГ (Бусерелин/депо). // Журнал РОАГ. 2007.- № 1. — С.20−23.
  20. Л.В., Баканова Д. Н. Диагностические возможности фертилоскопии при оценке причин бесплодия и выборе метода лечения. // Журнал РОАГ. 2006.- № 2. — С.17−19.
  21. А.М. Совершенствование лечебно-профилактических мероприятий на ранних стадиях профессионально обусловленных заболеваний у металлургов / Медицина труда и промышленная экология. — 2008. № 9. — С. 15−21.
  22. А.М. Условия труда и состояние здоровья рабочих прокатного производства. / Медицина труда и промышленная экология. 2008. — № 4. -С. 15−18.
  23. Н.В. Клинические аспекты характеристики больных с перитонеальным эндометриозом и бесплодием / Материалы VII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- М.,~ 2005. С.379−380.
  24. ДО., Назаренко Т. А., Дуринян Т. Р., Иванец Т. Ю. Состояние овариального резерва при некоторых формах функционального бесплодия. // Акушерство и гинекология. 20Ю.-№ 5. — С.25−31.
  25. И.Ю., Константинова О. Д., Смолягин А. И. Анализ клинико-иммунологических показателей у женщин с бесплодием, проживающих в промышленном центре. // Материалы VII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- М., — 2005. С.384−385.
  26. И.Ю., Константинова О. Д. Проблемы эндокринного бесплодия у женщин, проживающих в промышленном городе с умеренной йодной недостаточностью. // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- М., — 2006. С393−394.
  27. Йен С.С.К., Джаффе Р. Б. Репродуктивная эндокринология: в 2 т., пер. с англ. — М.: Медицина, 1998. — Т. 1. — 704 с. — Т. 2. — 432 с.
  28. Л.Ю. Психологические проблемы у женщин репродуктивного возраста с бесплодием различного генеза. / Журнал РОАГ. — 2007.- № 2. — С.35−38.
  29. Е.Ф. Эволюция репродуктивной хирургии в гинекологии // Акуш. и гинекология. -2007.-№ 5. С.59−62.
  30. Ю.В. Роль патологии эндометрия в структуре причин необъяснимого бесплодия. // Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- М., — 2010. С.399−400.
  31. М.А. Влияние экологических и популяционно-демографических факторов на репродуктивное здоровье женщин / Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. — 26 с.
  32. В.И., Брагина Г. В., Коровникова О. В., Фалеев К. П., Янчук Т. В. Современная стратегия лечения бесплодия в супружеской паре в многопрофильной больнице. // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- М., — 2006. С. 414.
  33. В.И., Коровникова О. В. Диагностика и лечение эндокринного бесплодия. // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- М., — 2006. С.414−415.
  34. И.Е. Современная концепция диагностики и лечения бесплодия в браке. / Автореф.дис.д-ра.мед.наук.- М., 2003.- 38 с.
  35. И.Е. Эффективность лечения бесплодия в амбулаторных условиях. / Акуш. и гинекология. 2002. — № 1. — С. 13−17.
  36. Е.В. Рецепторный статус эндометрия у женщин с различными формами бесплодия / Автореф.дис.канд.мед.наук.- Казань, 2007.- 24 с.
  37. К.В., Горская О. С., Кабанова Д. И., Крстич Е. В. Роль гестагенов в лечении бесплодия и невынашивания беременности. // Акуш. и гинекология. 2011.-№ 2. — С.21−23.
  38. К.В. Экстракорпоральное оплодотворение в комплексном лечении женского бесплодия. / Автореф.дис.д-ра.мед.наук, — М., 2003.-34 с.
  39. H.H. Репродуктивное здоровье работниц промышленного предприятия // Журнал РОАГ. 2007.- № 3. — С. 36−37.
  40. JI.H., Калинина Е.А, Смольникова В. Ю. Бесплодный брак. // В кн.: Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. / Под ред. В. И. Кулакова, В. Н. Прилепской, В. Е. Радзинского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.- С.849−923.
  41. В.А., Мустафина Г. Т., Каримова А. З. Инфекция в генезе трубного бесплодия. // Материалы I Регионального научного форума «Мать и Дитя».- Казань, — 2007.- С.281−282.
  42. В.И., Адамян JI.B. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М., «ПАНТОРИ», 2004. — 293 с.
  43. В.И. Бесплодный брак. Руководство для врачей.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 616 с.
  44. В.И., Шуршалина A.B. Гистероскопия в диагностике хронического эндометрита. // Материалы VII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- М., — 2005.- С.424−425.
  45. В.И. Спорные и нерешенные вопросы вспомогательной репродукции у гинекологических больных // А куш. и гинекология. 2006, приложение. — С.4−8.
  46. В.И., Леонов Б. В., Кузьмичёв Л. Н. Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии. М.: МИА, 2005.- 229 с.
  47. В.И., Прилепская В. Н. Практическая гинекология (клинические лекции).- М.: МЕДпрессинформ, 2001.- 720 с.
  48. В.И., Селезнёва Н. Д., Краснопольский В. И. Оперативная гинекология: рук. для вр.- Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1998.- 504 с.
  49. В.И., Шуршалина A.B. Современные подходы к терапии хронического эндометрита. // Материалы VI Всероссийского научного форума «Мать и дитя».- М., 2004. С. 396.
  50. В.И., Маргиани Ф. А., Назаренко Т. А., Дубницкая Л. В. Структура женского бесплодия и прогноз восстановления репродуктивной функции при использовании современных эндоскопических методов. // Акуш. и гинекология.— 2001.- N 3.- С. 33−36.
  51. В.И. Репродуктивное здоровье населения России. / Акуш. и гинекология 2002 — № 1.- С. 1−4.
  52. В.И., Шуршалина A.B. Хронический эндометрит, как причина нарушений репродуктивной функции. // Материалы VII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- М., — 2005. С. 425.
  53. И.И., Хорольская А. Е., Хорольский В. А., Сафронова Ю. С. Роль инфекционного фактора в развитии гиперпластических процессов эндометрия. // Материалы IV Регионального научного Форума «Мать и Дитя».- Екатеринбург, — 2010.- С. 176.
  54. В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. // М: ГЭОТАР-Медиа,-2006.- 192 с.
  55. Т. К. Гарифуллина Г. Ф., Гигиеническая оценка риска для здоровья населения г. Уфы при воздействии тяжелых металлов. // Медицина труда и промышленная экология.- 2008, — № 5 С.13−18.
  56. О.В., Хашукоева А. З., Хашукоева 3.3. Бактериальный вагиноз: новые возможности диагностики. // Журнал РОАГ 2006.- № 4.- С. 34−37.
  57. З.Н., Осипова A.A., Степанян A.A., Бобкова М. В. Причины нарушения фертильности и методы коррекции у женщин с аномалиями матки. // Материалы VII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- М., — 2005. С.439−440.
  58. О.В. Пути улучшения результатов лечения трубно-перитонеального бесплодия / Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 2001.20 с.
  59. E.H. Лечение трубно-перитонеального бесплодия в условиях регионального центра планирования семьи / Автореф.дис.канд.мед.наук.-М" 2007. 25 с.
  60. E.H., Анненкова Т. В., Пехото O.K. Трубно-перитонеальное бесплодие: возможности хирургического лечения. // Материалы VII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- М., — 2005. С. 447.
  61. В.В., Медведев М. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике.- М.: Издательский дом Видар-М, 2003.- Т. 3. — 312 с.
  62. Е.Г. Особенности состояния шейки матки при некоторых эндокринных формах бесплодия. / Материалы I Регионального научного форума «Мать и Дитя».- Казань, — 2007.- С. 306.
  63. Е.Г. Патология шейки матки при эндокринных формах бесплодия. Принципы ведения больных. / Автореф.дис.канд.мед.наук.-М., 2007. 25 с.
  64. Г. В., Хачатрян А. К. Возможности эхографии при оперативных вмешательствах у больных с трубно-перитонеальным бесплодием. // Акуш. и гинекология.- 2011.-№ 2. С.82−85.
  65. Е.А. Повышение эффективности лечения трубно-перитонеального бесплодия у женщин. / Автореф.дис.канд.мед.наук.-Томск, 2005. 16 с.
  66. Н.В., Чижова Г. В. Новые подходы к проблеме трубно-перитонеального бесплодия. // Материалы VII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- М., — 2005. С. 465.
  67. Н.В., Чижова Г. В. Роль системы полиморфного ацетилирования в формировании трубно-перитонеального бесплодия. // Журнал РОАГ.- 2006.- № 4. С.43−45.
  68. БЗ.Перминова С. Г., Назаренко Т. А., Дуринян Э. Р. Тиреоидная патология у женщин с эндокринным бесплодием. // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- М., — 2006. С.475−476.
  69. C.B. Оценка качества медицинской помощи при бесплодном браке (клинические и организационные аспекты). / Автореф. дис.канд. мед. наук.-М., 2006. 24 с.
  70. Н.М., Глазкова O.JL, Шарапова Г. А., Курченко И. В., Фадеев И. Е. Экологические аспекты репродуктивной медицины: женщины в опасной и вредной профессиональной среде. // Акуш. и гинекология.— 2006, приложение. С.24−27.
  71. Н.В., Кокунова Е. Г. Изучение распространенности бесплодия среди женской популяции методом активного выявления. // Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- М., — 2011. С.517−518.
  72. В.Н., Цаллагова Е. В. Патогенетические аспекты ожирения и нарушения репродуктивной функции женщины. // Акуш. и гинекология. -2006.-№ 5. С.51−55.
  73. В.Е., Алиев И. А. Бесплодие и экстракорпоральное оплодотворение в свете контраверсий (по данным VII Всемирного конгресса «Противоречия в акушерстве, гинекологии и фертильности»). // Акушерство и гинекология. 2006.-№ 1. — С.60−62.
  74. В.Е., Духин А. О., Костин И. Н. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний. // Акуш. и гинекология 2006.-№ 4.- С.51−54.
  75. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. / Под общ. ред. Кулакова В. И., Серова В.Н.-М.:"Литтера". ,-2005.- 1151 с.
  76. Руководство ВОЗ по стандартизованному обследованию и диагностике бесплодных супружеских пар.- М.: МедПресс,-1997.- 91 с.
  77. Г. М., Бреусенко В. Г. Гинекология.- М.: ГЭОТАР-Медиа,-2004.-480 с.
  78. Г. М., Бреусенко В. Г., Каппушева Л. М. Гистероскопия.-М.: ГЭОТАР-Медиа,-1999.- 176 с.
  79. Г. М. Лапароскопическая хирургия в гинекологии. • Дискуссионные вопросы. / В кн.: Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М.: «ПАНТОРИ»,-2004.- С. ЗЗ-34.
  80. Г. М. Лапароскопия в гинекологии.- М.: ГЭОТАР-Медиа,-2000.-328 с.
  81. Г. А., Савицкий А. Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии).- СПб.: ЭЛБИ,-2000.- 236 с.
  82. И.А., Новичков Д. А., Захарова Н. Б., Захарова М. Б. Степень распространения спаечного процесса и Т-клеточный иммунный ответ при трубно-перитонеальном бесплодии. // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- М., — 2006. С.503−504.
  83. О.Б., Дворянский С. А. Воспалительные заболевания гениталий, как основная причина трубно-перитонеального бесплодия. // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- М.,-2006. С.513−514.
  84. В.И., Бондарева И. Б. Математическая статистика в клинических исследованиях.- М.: ГЭОТАР-Медиа,-2006.-304 с.
  85. В.Н., Жаров Е. В. Современные возможности диагностики и лечения хламидийной инфекции. // Журнал РОАГ.-2006.- № 3. С.42−44.
  86. О.В. Репродуктивное здоровье женщин, работающих на промышленных предприятиях. / Журнал акушерства и женских болезней. -2005-№ 1.-С.12.
  87. О.В., Фесенко М. А., Голованева Г. В. Репродуктивные нарушения при воздействии вредных факторов. // Медицина труда и промышленная экология-2008, — № 6.— С.32−39.
  88. Н.Г. Оценка функционального состояния яичников при определении тактики лечения бесплодия у женщин. / Автореф.дис.канд.мед.наук.- М., 2005. 25 с.
  89. В.П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология: рук. для вр.-М.: МИА,-1998.- 592 с.
  90. А.Н., Давыдов А. Н. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты.- М.: Медицина, — 1996.- 330 с.
  91. Л.В., Шарифулин М. А., Лабыгина A.B., Лещенко О. Я. и др. Бесплодный брак в современных условиях Восточной Сибири. // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- М.,-2006. С.527−528.
  92. Г. Т. Ванько Л.В. Иммунология беременности.-М: Из-во РАМН, 2003.- 227 с.
  93. Е.В. Прогноз и профилактика бесплодия у женщин, перенесших ургентную патологию органов брюшной полости в детском возрасте / Автореф. дис,.канд.мед.наук.- Иркутск, 2006. 22 с.
  94. М.В., Кузнецова И. В. Особенности состояния эндометрия у женщин репродуктивного возраста, страдающих хронической ановуляцией. // Материалы VII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- М., — 2005. С.516−517.
  95. В.В. О состоянии здоровья работающего населения. / Медицина труда и промышленная экология-2002 № 12 — С. 1−7.
  96. В.Л. Эффективность подготовки и планирования беременности у женщин с инфекцией // Акуш. и гинекология. 2004.-№ 4. — С.33−37.
  97. О.С., Шагеев Т. А. Сочетанное использование дюфастона и реаферона в лечении бесплодия у больных эндометриозом. // Акуш. и гинекология. 2004.-№ 3. — С.46−47.
  98. С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки.- СПб.: Изд-во ЭЛБИ, 1999.- 656 с.
  99. А.Г., Прохоров В. А. Условия труда и профессиональная заболеваемость рабочих предприятий по производству алюминия. // Медицина труда и промышленная экология — 2009 № 2 — С.8−13.
  100. В.А., Тумова A.M., Пхитикова Б. Х. Алгоритм обследования и лечения больных с трубно-перитонеальным фактором до и после лапароскопии. // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- М., — 2006. С.563−564.
  101. В.А., Курашинова JI.T., Пхитикова Б. Х. и др. Алгоритм обследования и лечения при трубно-перитонеальном бесплодии. // Материалы VII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- М.,-2005. С.543−544.
  102. С.А., Флакс Г. А., Кузьменко Г. С. Современное лечение бактериального вагиноза. // Журнал РОАГ 2010.- № 4. — С. 43−48.
  103. JI.B. Диагностика и лечение у женщин с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников / Автореф.дис.канд.мед.наук.- Барнаул, 2005. 22 с.
  104. С.Д., Фадеева Н. И. Гиперпролактинемия. Отдаленные результаты успешного лечения бесплодия и родов. // Материалы VII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- М., — 2005. С.549−550.
  105. Н.В. Результаты эндоскопических вмешательств в лечении женского бесплодия. // Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- М., — 2010. С.570−571.
  106. Т.В. Оптимизация преконцепционного обследования супружеских пар с бесплодием перед процедурой экстракорпорального оплодотворения. / Автореф.дис.канд.мед.наук.- Екатеринбург, 2007.-16 с.
  107. Aleyamma Т.К., Kamath M.S., Muthukumar К. et al. Affordable ART: a different perspective. //Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(12). — P.3312−3318.
  108. Ata В., Seyhan A., Reinblatt S.L. et al. Comparison of automated and manual follicle monitoring in an unrestricted population of 100 womenundergoing controlled ovarian stimulation for IVF. I I Hum. Reprod.-2011.-Vol.26.- P.127−133.
  109. Barton S.E., Missmer S.A., Hornstein M.D. Twin pregnancies with a 'vanished' embryo: a higher risk multiple gestation group? // Hum. Reprod.-2011.- Vol. 26.(10).- P.2750−2753.
  110. Belva F., De Schrijver F., Tournaye H. et al. Neonatal outcome of 724 children born after ICSI using non-ejaculated sperm. // Hum. Reprod.-2011.-Vol. 26.(7). P.1752−1758.
  111. Benaglia L., Somigliana E., Santi G. et al. IVF and endometriosis-related symptom progression: insights from a prospective study. // Hum. Reprod. -2011. Vol. 26.(9). — P.2368−2372.
  112. Benaglia L., Somigliana E., Vighi V. et al. Rate of severe ovarian damage following surgery for endometriomas. / Benaglia L., Somigliana E., Vighi V. et al. // Hum. Reprod. 2010. — Vol. 25.(3). — P.678−682.
  113. Bodri D., Guillen J.J., Lopez M. et al. Racial disparity in oocyte donation outcome: a multiethnic, matched cohort study. // Hum. Reprod. 2010. — Vol, 25.(2).-P.436−442.
  114. Boldt J., Ducke M., Kumle B. et al. Influence of different volume replacement strategies on inflammation and endothelial activation in the elderly undergoing major abdominal surgery // Intensive Care Medicine. — 2004. — Vol. 30.- P. 416−422.
  115. Brandes M., Hamilton C.J.C.M., de Bruin J.P. et al. The relative contribution of IVF to the total ongoing pregnancy rate in a subfertile cohort. // Hum. Reprod. 2010. — Vol. 25.(1). — P. l 18−126.
  116. Brandes M., Hamilton C.J.C.M., van der Steen J.O.M. et al. Unexplained infertility: overall ongoing pregnancy rate and mode of conception. // Hum. Reprod.- 2011. Vol. 26.(2).- P.360−368.
  117. Chalas Boissonnas C., Davy C., Marszalek A. et al. Cardiovascular findings in women suffering from Turner syndrome requesting oocyte donation. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(10). — P.2754−2762.
  118. Culley L., Hudson N., Rapport F. et al. Crossing borders for fertility treatment: motivations, destinations and outcomes of UK fertility travellers. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(9). — P.2373−2381.
  119. Dancet E.A.F., Van Empel I.W.H., Rober P. et al. Patient-centred infertility care: a qualitative study to listen to the patient’s voice. // Hum. Reprod. 2011. -Vol. 26.(4).-P.827−833.
  120. Dermout S., Van de Wiel H., Heintz P. et al. Non-commercial surrogacy: an account of patient management in the first Dutch Centre for IVF Surrogacy, from 1997 to 2004. // Hum. Reprod. 2010. — Vol. 25.(2). — P.443−449.
  121. Donnez J., Squifflet J., Pirard C. et al. Live birth after allografting of ovarian cortex between genetically non-identical sisters. // Hum. Reprod. -2011. Vol. 26.(6). — P.1384−1388.
  122. Ghanem M.E., Bakre N.I., Emam M.A. et al. The effects of timing of intrauterine insemination in relation to ovulation and the number of inseminations on cycle pregnancy rate in common infertility etiologies. // Hum. Reprod.- 2011. 26.(3). — P.576−583.
  123. Griffiths A., Dyer S. M., Lord S. J. et al. A cost-effectiveness analysis of in-vitro fertilization by maternal age and number of treatment attempts. // Hum. Reprod. 2010. — Vol. 25.(4). — P.924−931.
  124. Groth K., Brannstrom M., Molne J., Wranning C.A. Cyclosporine A exposure during pregnancy in mice: effects on reproductive performance in mothers and offspring. // Hum. Reprod. 2010. — Vol. 25.(3). — P.697−704.
  125. Hanafi N.F., Abo Ali A.H., Abo el kheir H.F. ICSI outcome in women who have positive PCR result for hepatitis С virus. // Hum. Reprod.- 2011.- Vol. 26.(1).- P.143−147.
  126. Heng S., Hannan N. J., Rombauts L. J.F. et al. PC6 levels in uterine lavage are closely associated with uterine receptivity and significantly lower in a subgroup of women with unexplained infertility. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(4).-P.840−846.
  127. Hjelholt A., Christiansen G., Gravesen Johannesson Th. et al. Tubal factor infertility is associated with antibodies against Chlamydia trachomatis heat shock protein 60 (HSP60) but not human HSP60. // Hum. Reprod. 2011. -Vol. 26.(8). — P.2069−2076.
  128. Hughes E. Editorial: Two cheers for clinical practice guidelines: the hopes and headaches of quality improvement in reproductive healthcare. / Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(4). — P.815−816.
  129. Jinno M., Takeuchi M., Watanabe A. Advanced glycation end-products accumulation compromises embryonic development and achievement of pregnancy by assisted reproductive technology. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(3).-P.604−610.
  130. Karimov C.B., Moragianni V.A., Cronister A. et al. Increased frequency of occult fragile X-associated primary ovarian insufficiency in infertile womenwith evidence of impaired ovarian function. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(8). -P.2077−2083.
  131. Legro R. S. Metformin as adjuvant therapy to IVF in women with PCOS: when is intention-to-treat unintentional? / Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(8). -P.2043−2044.
  132. Levi Setti P.E., Albani E., Cesana A. et al. Italian Constitutional Court modifications of a restrictive assisted reproduction technology law significantly improve pregnancy rate. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(2). — P.376−381.
  133. Lintsen A.M.E., Braat D.D.M., Habbema J.D.F. et al. Can differences in IVF success rates between centres be explained by patient characteristics and sample size? // Hum. Reprod. 2010. — Vol. 25.(1). — P. l 10−117.
  134. Makuch M.Y., Simonia de Padua K., Petta C.A. et al. Inequitable access to assisted reproductive technology for the low-income Brazilian population: a qualitative study. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(8). — P.2054−2060.
  135. Makuch M.Y., Petta C.A., Duarte Osis M.J., Bahamondes L. Low priority level for infertility services within the public health sector: a Brazilian case study. // Hum. Reprod. 2010. — Vol. 25.(2). — P.430−435.
  136. Mercadal B. A., Imbert R., Demeestere I. et al. Pregnancy outcome after oocyte donation in patients with Turner’s syndrome and partial X monosomy. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(8). — P.2061−2068.
  137. Mochtar M.H., Custers I.M., Koks C.A.M. et al. Timing oocyte collection in GnRH agonists down-regulated IVF and ICSI cycles: a randomized clinical trial. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(5). — P.1091−1096.
  138. Mourad S.M., Hermens R.P.M.G., Liefers J. et al. A multi-faceted strategy to improve the use of national fertility guidelines- a cluster-randomized controlled trial. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(4). — P.817−826.
  139. Muvunyi C. M., Dhont N., Verhelst R. et al. Chlamydia trachomatis infection in fertile and subfertile women in Rwanda: prevalence and diagnostic significance of IgG and IgA antibodies testing. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(12).-P.3319−3326.
  140. Palumbo A., De La Fuente P., Rodriguez M. et al. Willingness to pay and conjoint analysis to determine women’s preferences for ovarian stimulating hormones in the treatment of infertility in Spain. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(7).-P.1790−1798.
  141. Pelkonen S., Koivunen R., Gissler M. et al. Perinatal outcome of children born after frozen and fresh embryo transfer: the Finnish cohort study 19 952 006. // Hum. Reprod. 2010. — Vol. 25.(4). — P.914−923.
  142. Pelzer E. S., Allan J. A., Cunningham K. et al. Microbial colonization of follicular fluid: alterations in cytokine expression and adverse assisted reproduction technology outcomes. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(7). -P.1799−1812.
  143. Polyzos N.P., Valachis A., Patavoukas E. et al. Publication bias in reproductive medicine: from the European Society of Human Reproduction and
  144. Embryology annual meeting to publication. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(6).-P.1371−1376.
  145. Pu D., Wu J., Liu J. Comparisons of GnRH antagonist versus GnRH agonist protocol in poor ovarian responders undergoing IVF. // Hum. Reprod. 2011. -Vol. 26.(10). — P.2742−2749.
  146. Ranta J. K., Raatikainen K., Romppanen J. et al. Increased time-topregnancy and first trimester Down’s syndrome screening. // Hum. Reprod.2010. Vol. 25.(2). — P.412−417.
  147. Rauprich O., Berns E., Vollmann J. Information provision and decisionmaking in assisted reproduction treatment: results from a survey in Germany. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(9). — P.2382−2391.
  148. Reuser J.J.C.M., de Groot S.A.F., Steiner K. et al. Follow-up of children born after ICSI with epididymal spermatozoa. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(7).-P.1759−1767.
  149. Revel A., Laufer N., Ben Meir A., Micro-organ ovarian transplantation enables pregnancy: a case report. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(5). -P.1097−1103.
  150. Ricci G., Bogatti P., Fischer-Tamaro L. et al. Factor V Leiden and prothrombin gene G20210A mutation and in vitro fertilization: prospective cohort study. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(11). — P.3068−3077.
  151. Roberts S.A., McGowan L., Mark Hirst W. et al. Reducing the incidence of twins from IVF treatments: predictive modelling from a retrospective cohort. // Hum. Reprod.- 2011. 26.(3).- P.569−575.
  152. Savage T., Peek J., Hofinan P. L., Cutfield W. S. Childhood outcomes of assisted reproductive technology. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(9). -P.2392−2400.
  153. Schepens J.J.B.F.G., Mol B.W.J., Wiegerinck M.A.H.M. Pregnancy outcomes and prognostic factors from tubal sterilization reversal by sutureless laparoscopical re-anastomosis: a retrospective cohort study. // Hum. Reprod.2011.-Vol. 26.(2).- P.354−359.
  154. Sheikhi M., Hultenby К., Niklasson В. et al. Clinical grade vitrification of human ovarian tissue: an ultrastructural analysis of follicles and stroma in vitrified tissue. //Hum. Reprod.- 2011. 26.(3).- P.594−603.
  155. Simoens S., Meuleman C., D’Hooghe T. Non-health-care costs associated with endometriosis. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(9). — P.2363−2367.
  156. Sipe C. S., Thomas M. R" Stegmann B. J., Van Voorhis B. J. Effects of exogenous testosterone supplementation in gonadotrophin stimulated cycles. // Hum. Reprod. 2010. — Vol. 25.(3). — P.690−696.
  157. Sobek, Jr.A., Tkadlec E., Hladikova В., Sobek A. Is there a declining trend in ovarian function among infertility clinic patients? // Hum. Reprod. 2010. -Vol. 25.(1).-P.127−132.
  158. Somigliana E., De Benedictis S., Vercellini P. et al. Fibroids not encroaching the endometrial cavity and IVF success rate: a prospective study. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(4). — P.834−839.
  159. Sunkara S. K., Rittenberg V., Raine-Fenning N. et al. Association between the number of eggs and live birth in IVF treatment: an analysis of 400 135 treatment cycles. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(7). — P. l768−1774.
  160. Sunkara S. K., Khairy M., El-Toukhy T. et al. The effect of intramural fibroids without uterine cavity involvement on the outcome of IVF treatment: a systematic review and meta-analysis. // Hum. Reprod. 2010. — Vol. 25.(2). -P.418−429.
  161. Van den Boogaard N.M., Oude Rengerink K., Steures P. et al. Tailored expectant management: risk factors for non-adherence. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(7). — P. l784−1789.
  162. Van Empel I.W.H., Dancet E.A.F., Koolman X.H.E, et al. Physicians underestimate the importance of patient-centredness to patients: a discrete choice experiment in fertility care. // Hum. Reprod. 2011. — 26.(3). — P.584−593.0 /??yi
  163. Van Loendersloot L.L., Moolenaar L.M., Mol B.AVJ. et al. Expanding reproductive lifespan: a cost-effectiveness study on oocyte freezing. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(11). — P.3054−3060.
  164. Verhoeve H.R., Coppus S.F.P.J., van der Steeg J.W. et al. The capacity of hysterosalpingography and laparoscopy to predict natural conception. // Hum. Reprod. 2011.-Vol.26.(11).- P. 134−142.
  165. Wikland M., Blad S., Bungum L. et al. A randomized controlled study comparing pain experience between a newly designed needle with a thin tip and a standard needle for oocyte aspiration. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(6). -P.1377−1383.
  166. Wordsworth S., Buchanan J., Mollison J. et al. Clomifene citrate and intrauterine insemination as first-line treatments for unexplained infertility: are they cost-effective? // Hum. Reprod. 2011.- Vol. 26.(2). — P.369−375.
  167. Yates A.P., Rustamov O., Roberts S.A. et al. Anti-Mullerian hormone-tailored stimulation protocols improve outcomes whilst reducing adverse effects and costs of IVF. // Hum. Reprod. 2011. — Vol. 26.(9). — P.2353−2362.
  168. Zhu J. L., Obel C., Basso O., Olsen J. Parental infertility and developmental coordination disorder in children. // Hum. Reprod. 2010. — Vol. 25.(4). -P.908−913.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!