Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Комплексное лечение больных послеоперационными вентральными грыжами с учетом сопутствующей патологии

Диссертация: Комплексное лечение больных послеоперационными вентральными грыжами с учетом сопутствующей патологии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При изучении отдалённых результатов оперативного лечения послеоперационных вентральных грыж выявлена высокая эффективность аллогерниопластики, достоверное уменьшение количества рецидивов грыж. Качество жизни пациентов после пластики местными тканями и сетчатыми протезами достоверно не различается. У больных с развившимся рецидивом грыжи показатели качества жизни находятся на более низком уровне… Читать ещё >

Комплексное лечение больных послеоперационными вентральными грыжами с учетом сопутствующей патологии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ СОКРАЩЕН&trade
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Послеоперационные вентральные грыжи
    • 1. 2. Дисплазия соединительной ткани
    • 1. 3. Сопутствующая патология
    • 1. 4. Оперативное лечение грыж
    • 1. 5. Осложнения герниопластики
    • 1. 6. Обследование больных и выбор способа пластики
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Характеристика исследуемых групп больных
    • 2. 2. Объём и методы исследования
    • 2. 3. Операции при послеоперационных грыжах
  • ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ КОМОРБИДНОСТИ И ПРИЗНАКОВ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ
    • 3. 1. Коморбидность при послеоперационных грыжах
    • 3. 2. Дисплазия соединительной ткани при послеоперационных грыжах
  • ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИЙ
    • 4. 1. Непосредственные результаты операций
    • 4. 2. Отдалённые результаты лечения больных послеоперационными вентральными грыжами

Актуальность проблемы.

Проблема послеоперационных вентральных грыж (ПОВГ) возникла одновременно с появлением хирургии брюшной полости и до сих пор остаётся нерешённой [132]. ПОВГ являются одним из наиболее сложных разделов хирургии грыж. Это связано с большим разнообразием причин, размеров, видов грыж и способов их хирургического лечения [43]. Частота развития ПОВГ высока: от 2 до 19% лапаротомий заканчиваются формированием послеоперационной грыжи [20, 29, 179]. Развитие грыжи возможно после любой операции на органах брюшной полости. Проблема ПОВГ привлекает внимание хирургов уже много десятилетий, но вопрос по-прежнему остаётся актуальным в связи с неудовлетворённостью ближайшими и отдалёнными результатами лечения этой категории больных. Появление послеоперационной грыжи резко снижает качество выполненной операции. Зачастую развившаяся ПОВГ причиняет больному страдания большие, чем заболевание, по поводу которого он оперирован [64, 135, 136]. Увеличение числа и сложности операций на органах брюшной полости и малого таза привело к возрастанию частоты возникновения ПОВГ [64, 83, 134, 212]. Больные с данной патологией составляют значительный процент всех пациентов хирургических отделений. Оперативное лечение послеоперационных вентральных грыж оказывается эффективным не всегда. Несмотря на большое количество предложенных способов пластики, частота рецидивов грыж остаётся высокой [43, 64]. Рецидивные вентральные грыжи представляют собой ещё более сложную задачу в плане лечения [132].

Причин появления ПОВГ и их рецидивов множество: инфекционные раневые осложнения в послеоперационном периоде, повреждение нервов во время операции, пожилой и старческий возраст пациента, повышение внутрибрюшного давления, сопутствующие хронические заболевания, технические ошибки во время операции и др. [57, 60, 64, 88, 154, 133, 164, 192]. В последнее время в литературе появились указания на роль состояния 4 соединительной ткани пациента в патогенезе ПОВГ. У многих больных с грыжами различных локализаций существуют признаки дисплазии соединительной ткани (ДСТ), причиной которой наиболее часто является дисбаланс в соотношении коллагенов первого и третьего типов. Изменения структуры соединительной ткани приводят к снижению прочности мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки, снижению её сопротивляемости к повышению внутрибрюшного давления, что способствует грыжеобразованию [101, 140, 150, 183,211].

Имеющиеся в медицинской печати сведения о распространённости и значимости маркеров дисплазии соединительной ткани у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами скудны [105]. Чёткие критерии диагностики ДСТ у грыженосителей и выбора метода герниопластики в зависимости от состояния соединительной ткани больного отсутствуют. Большое количество работ в печати посвящено лечению ПОВГ и очень мало сделано для предупреждения их возникновения [56, 135].

Из вышеизложенного следует, что дальнейшие исследования для разработки дифференцированного подхода к выбору способа пластики при послеоперационных вентральных грыжах с учётом генерализованного дефекта соединительной ткани, как одной из причин появления первичных и рецидивных ПОВГ, являются актуальными.

Цель исследования:

Улучшение результатов лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами путём выбора оптимального метода герниопластики с учётом наличия сопутствующей патологии и признаков дисплазии соединительной ткани.

Задачи исследования: 1. Изучить распространённость клинических маркеров и висцеральных проявлений дисплазии соединительной ткани у больных послеоперационными вентральными грыжами, выявить наиболее часто встречающиеся признаки ДСТ.

2. Изучить распространённость и структуру коморбидной патологии у пациентов с ПОВГ и её влияние на выбор метода герниопластики и течение послеоперационного периода.

3. Обосновать показания к применению аллотрансплантатов для пластики послеоперационных вентральных грыж у пациентов с признаками дисплазии соединительной ткани и наличием сопутствующей патологии.

4. Изучить ближайшие и отдалённые результаты оперативного лечения и качество жизни больных после пластики послеоперационных вентральных грыж местными тканями и с использованием синтетических протезов у разных категорий пациентов в сравнительном аспекте.

Научная новизна работы.

1. Впервые выявлены наиболее значимые клинические синдромы дисплазии соединительной ткани у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами: косметический, вертеброгенный, астенический, висцеральный.

2. Изучена частота и структура коморбидной патологии у больных послеоперационными вентральными грыжами и определена её роль в развитии послеоперационных осложнений при герниопластике.

3. Впервые обоснована необходимость выбора аллогерниопластики при выявлении у больных послеоперационными вентральными грыжами 6 и более клинических маркеров дисплазии соединительной ткани и высокой степени коморбидности.

4. Впервые проведён анализ ближайших и отдалённых результатов пластики местными тканями и аллогерниопластики при послеоперационных вентральных грыжах с оценкой влияния коморбидности и дисплазии соединительной ткани на качество жизни больных.

Практическая ценность работы.

Представлены доступные в широкой сети лечебно-профилактических учреждений методы определения клинических признаков дисплазии соединительной ткани, не требующие применения специальных и б дорогостоящих методов исследования. Показана роль коморбидной патологии и ДСТ в развитии рецидивов ПОВГ и ухудшении качества жизни больных в послеоперационном периоде. Обоснованы показания к применению аллопластики у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Дисплазия соединительной ткани имеет большое значение в появлении и рецидивировании грыж после перенесенных операций на органах брюшной полости. Наиболее значимыми клиническими проявлениями дисплазии соединительной ткани у больных послеоперационными вентральными грыжами являются синдромы: косметический, вертеброгенный, астенический, висцеральный.

2. Высокая степень коморбидности при ПОВГ влияет на выбор метода оперативного лечения в пользу протезирующей герниопластики и отягощает течение послеоперационного периода.

3. Отдалённые результаты хирургического лечения ПОВГ и качество жизни больных зависят не столько от вида пластики, сколько от выраженности диспластического синдрома и степени коморбидности.

Внедрение результатов исследования в практику Результаты диссертационной работы внедрены в практическую деятельность хирургического отделения БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница МЗ УР» (г. Ижевск) — применяются в педагогической практике на кафедре факультетской хирургии с курсом урологии ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава РФ при обучении студентов, интернов и клинических ординаторов по специальности «хирургия».

Апробация работы и публикации.

Основные положения диссертации изложены на заседаниях хирургического общества Удмуртской Республики (2006;2012 гг.), 7 конференции по герниологии (Нижний Новгород, 2008 г.), конференции по дисплазии соединительной ткани (Ижевск, 2012 г.). Апробация диссертации проведена на кафедре факультетской хирургии с курсом урологии ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава РФ 5 апреля 2013 г.

По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, из них 4 — в рекомендованных ВАК РФ изданиях. Получен один патент Российской Федерации.

Личный вклад автора.

Автором разработан дизайн исследования, сформулированы цели и задачи работы, проведён сбор и анализ информации. Автором оперировано 89 пациентов с ПОВГ из обеих групп, ещё в 52 операциях он принимал участие в качестве ассистента. Автор разработал анкету для опроса пациентов с целью изучения сопутствующей патологии, признаков дисплазии соединительной ткани и выявления рецидивов грыжи в послеоперационном периоде и лично изучил качество жизни и отдалённые результаты операций у 68 пациентов. Автором выполнены представленные в диссертации фотоснимки и рисунки. Выполнены статистическая обработка, анализ и оценка результатов лечения.

Структура и объём работы.

ВЫВОДЫ:

1. Клинические маркеры и висцеральные проявления дисплазии соединительной ткани имеются у большинства больных с послеоперационными вентральными грыжами. При этом более чем у 67% больных имеются 6 и более признаков ДСТ. Клинически наиболее часто дисплазия проявляется синдромами: косметическим, вертеброгенным, астеническим, висцеральным.

2. У большинства (95,54%) пациентов с послеоперационными вентральными грыжами присутствует коморбидная патология. В её структуре преобладают ожирение, заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, органов пищеварения, сахарный диабет. Коморбидная патология ограничивает возможности оперативного лечения грыж, утяжеляет течение основного заболевания и ухудшает отдалённые результаты.

3. При выборе метода оперативного лечения послеоперационных вентральных грыж следует учитывать особенности соединительной ткани пациента и сопутствующую патологию. При наличии большого числа признаков дисплазии (больше 6), высоком индексе коморбидности показана аллогерниопластика даже при небольших размерах грыжевых ворот и отсутствии рецидивирования грыжи.

4. При изучении отдалённых результатов оперативного лечения послеоперационных вентральных грыж выявлена высокая эффективность аллогерниопластики, достоверное уменьшение количества рецидивов грыж. Качество жизни пациентов после пластики местными тканями и сетчатыми протезами достоверно не различается. У больных с развившимся рецидивом грыжи показатели качества жизни находятся на более низком уровне, но существенных различий между группами также не имеется.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При обследовании пациентов с послеоперационными вентральными грыжами рекомендуется определять клинические маркеры дисплазии соединительной ткани. Выявление признаков ДСТ не требует специального оборудования и проведений дорогостоящих исследований, что делает возможным их применение в широкой сети ЛПУ.

2. При выборе способа пластики у пациентов с ПОВГ следует учитывать выраженность дисплазии соединительной ткани. При выявлении 6 и более признаков ДСТ показана аллогерниопластика.

3. При обследовании больных ПОВГ следует учитывать коморбидную патологию. При высокой степени коморбидности следует выполнять аллогерниопластику.

4. Учитывая отсутствие существенной разницы в качестве жизни пациентов после аутои аллогерниопластики, большую вероятность развития местных раневых осложнений после пластики сетчатым эксплантатом, при выявлении менее 6 признаков ДСТ, низкой степени коморбидности и благоприятных анатомических особенностях грыжевого выпячивания мы рекомендуем пластику местными тканями.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Л.Н. Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей: учебное пособие / Л. Н. Абакумова. — СПб.: Педиатрическая мед. академия, 2006. 36 с.
  2. Д.А. Новые подходы в диагностике и лечении осложнений грыжи живота / Д. А. Абдуллаев, K.M. Курбанов // Герниология. 2004. — № 3. — С. 4.
  3. A.C. Хирургическое лечение паховых грыж / A.C. Абоев, A.A. Кульчиев // Хирургия. 2006. — № 3. — С. 55−59.
  4. A.A. Комментарий к статье В.Д. Бекоева и соавт. «Рецидив паховой грыжи» (проблемы и пути возможного решения) // Хирургия. 2003. — № 2. — С. 47−48.
  5. С.А. Эволюция методов хирургического лечения паховых грыж / С. А. Алиев // Вестник хирургии. 2010. — № 5. — С. 109−113.
  6. A.A. Хирургия послеоперационных вентральных грыж / A.A. Антадзе, Н. Б. Ломидзе // Вестник герниологии (сборник научных статей). М., 2006. — № 2. — С.27.
  7. П.Аутлев K.M. Профилактика дыхательной недостаточности при лечении больных с большими и гигантскими грыжами передней брюшной стенки / K.M. Аутлев, В. В. Иванов, Е. В. Кручинин // Вестник герниологии, М. 2006. — № 2. — С. 28−30.
  8. P.A. Состояние центральной и регионарной гемодинамики при перитоните / P.A. Ашрафов // М., 2001. 36 с.
  9. З.Бахтина Г. Г. Дисплазия соединительной ткани человека и проблемы сердечно-сосудистой патологии / Г. Г. Бахтина, C.B. Курыгина, С. Е. Суханова, O.A. Ленько // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2007. — № 3. — С. 70−76.
  10. А.Г. Синдром гипермобильности суставов в общей практике Электронный ресурс. / А. Г. Беленький // Лечащий врач. -2001. № 5−6. — Режим доступа: http://www.lvrach.ru/doctore/2001/05−06/4 528 826.
  11. В.И. Биомеханическая концепция патогенеза послеоперационных вентральных грыж / В. И. Белоконев, С. Ю. Пушкин, Т. А. Федорина, C.B. Нагапетян // Вестник хирургии. — 2000.-№ 5.-С. 23−27.
  12. В.И. Комплексное лечение больных с послеоперационной вентральной грыжей / В. И. Белоконев, З. В. Ковалёва, A.B. Вавилов и др. // Хирургия. 2008. — № 2. — С. 42−47.
  13. В.И. Патогенез и хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж / В. И. Белоконев, Т. А. Федорина, З. В. Ковалёва и др. Самара, 2005. — 208 с.
  14. В.И. Пластика брюшной стенки при вентральных грыжах комбинированным способом / В. И. Белоконев и др. // Хирургия. -2000.-№ 8.-С. 27−30.
  15. В.И. Послеоперационная вентральная грыжа: учебное пособие / В. И. Белоконев, Т. А. Федорина, З. В. Ковалёва и др. -Самара: ООО «Офорт», 2007. 278 с.
  16. Д.Н. Применение углеродного имплантата в лечении больных с послеоперационными вентральными грыжами / Д. Н. Белослудцев // Вестн. хир. 2000. — № 5. — С. 90−91.
  17. А.Е. Новые технологии в лечении паховых грыж / А. Е. Борисов, К. Г. Кубачёв, С. Е. Митин и др. // Амбулаторная хирургия. 2002.-№ 1.-С. 36−38.
  18. А.Е. Проблемы современной герниологии / А. Е Борисов, JI.A. Левин, В. П. Земляной и др. СПб.: Предприятие ЭФА, 2002. -416 с.
  19. A.A. Транспозиция прямых мышц живота и аутодермопластика в лечении больших и гигантских рецидивныхпослеоперационных срединных грыж / A.A. Ботезату, С. Г. Грудко // Хирургия. 2006. — № 8. — С. 54−58.
  20. Е.В. Дисплазия соединительной ткани актуальная проблема современной медицины / Е. В. Бугаева, О. В. Васильева // Ультразвукова перинатальна д1агностика. — 2009. — № 27- № 28. — С. 266−281.
  21. Е.В. Соединительнотканная дисплазия как междисциплинарная проблема / Е. В. Бугаева, Д. В. Васильев, О. В. Васильева // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов.-2012.-№ 2.-С. 17−19.
  22. Ю.С. Применение пластики без натяжения полипропиленовым протезом в лечении послеоперационных вентральных грыж / Ю. С. Винник, С. И. Петрушко, C.B. Миллер и др. // Герниология. 2004. — № 3. — С. 10.
  23. Н.В. Хирургия грыж брюшной стенки / Н. В. Воскресенский, C. J1. Горелик. М.: Медицина, 1965. — 327 с.
  24. .В. Особенности клинического проявления дисплазии соединительной ткани у лиц трудоспособного возраста / Б.В.93
  25. , JI.B. Усольцева, Я.Б. Ховаева, Н. В. Иванова // Клиническая медицина. 2002. — № 12. — С. 39−41.
  26. A.A. Нерешённые вопросы протезирования передней брюшной стенки при грыжах / A.A. Гостевской // Вестник хирургии. 2007. — № 4. — С. 114−118.
  27. Грыжи передней брюшной стенки и диафрагмы: учебное пособие / В. А. Ситников, М. В. Варганов, С. Н. Стяжкина и др. Ижевск, 2008. -38 с.
  28. А.И. Пластика при грыжах брюшной стенки с использованием синтетических материалов / А. И. Гузеев // Хирургия. 2001. -№ 12. — С. 38−40.
  29. З.М. Лечение послеоперационных вентральных грыж / З. М. Деметрашвили, Р. Д. Магалашвили, Г. В. Лобжанидзе и др. // Хирургия. 2008. — № 11. — С. 45.
  30. С.Р. Показания к использованию синтетических сетчатых протезов при пластике брюшной стенки у больных с паховыми и вентральными грыжами / С. Р. Добровольский, П. М. Богопольский, М. П. Иванов и др. // Герниология. 2004. — № 3, — С. 13.
  31. С.Р. Профилактика осложнений хирургического лечения послеоперационных и рецидивных вентральных грыж: методические рекомендации / С. Р. Добровольский, Ю. Р. Мирзабекян, В. В. Титов и др. М., 2007. — 24 с.
  32. М.А. Выбор лечебной тактики у пациентов старших возрастных групп с послеоперационными вентральными грыжами / М. А. Евсеев, А. Е. Кустов, P.A. Головин, Н. М. Лазаричева // Московский хирургический журнал. 2010. — № 4. — С. 3−7.
  33. В.Н. Атлас оперативной хирургии грыж / В. Н. Егиев, К. В. Лядов, П. К. Воскресенский. М.: Медпрактика-М, 2003. — 228 с.
  34. В.Н. Взаимодействие полипропиленовых эндопротезов с тканями передней брюшной стенки / В. Н. Егиев, Д. В. Чижов, Н. В. Филаткина // Герниология. 2005. — № 2. — С. 41−49.
  35. В.Н. Ненатяжная герниопластика / В. Н. Егиев. М.: Медпрактика-М, 2002. — 148 с.
  36. В.Н. Протезирующая герниопластика послеоперационных вентральных грыж / В. Н. Егиев, В. А. Авакян, Д. В. Чижов и др. // Герниология, 2004. № 3. — С. 16.
  37. В.Н. Современное состояние и перспективы герниологии / В. Н. Егиев // Герниология. 2006. — № 2. — С. 5−10.
  38. В.Н. Хирургия «быстрого пути» (FAST TRACK SURGERY) при лапароскопической пластике паховых грыж // Актуальные вопросы герниологии: Материалы VII конференции герниологов (Москва, 20−21 октября 2010 г.). М, 2010. — С. 103−104.
  39. A.C. Выбор способа эксплантации при лечении послеоперационных вентральных грыж / A.C. Ермолаев, А. К. Алексеев, A.B. Упырёв и др. // Герниология. 2004. — № 3. — С. 18.
  40. A.C. Интраоперационное моделирование объёма пластики брюшной полости при послеоперационных грыжах живота / A.C. Ермолов, A.B. Упырёв, В. А. Ильичёв и др. // Герниология. 2009. -№ 3(23).-С. 14.
  41. A.C. Особенности течения послеоперационного периода при различной технологии пластики грыж брюшной стенки / A.C. Ермолов, A.B. Упырев и др. // Новые технологии в хирургии грыж: Тез. докл. научно-практ. конференции. — Саратов, 2006. С. 6−9.
  42. .С. Ранняя диагностика и значение кардиоваскулярных нарушений и мышечных изменений при синдроме Марфана у детей: автореф. дис.. канд. мед. наук/Ж.С. Жакупова. -М., 2009. 25с.
  43. В.В. Двадцатилетний опыт лечения послеоперационных вентральных грыж / В. В. Жебровский, К. Д. Тоскин, Ф. Н. Ильченко и др. // Вестник хирургии. 1996. — № 2. — С. 105−108.
  44. В.В. Хирургия грыж живота / В. В. Жебровский. М.: МИА, 2005.-384 с.
  45. В.В. Хирургия грыж живота и эвентраций / В. В. Жебровский, М. Т. Эльбашир. Симферополь: Бизнес-Информ, 2002. — 440 с.
  46. С.А. Симультанные операции при различных видах ущемлённых грыж у лиц пожилого и старческого возраста / С. А. Жидков // Герниология. 2004. — № 3. — С. 19−20.
  47. . Н. Ненатяжная аллогерниопластика как метод выбора в ургентной хирургии грыж передней брюшной стенки / Б. Н. Жуков, С. А. Быстров и др. // Новые технологии в хирургии грыж: Тез. докл. научно-практ. конференции. Саратов, 2006. — С. 50−53.
  48. В.А. Облегченные эндопротезы для герниопластики: композитные или однородные? / В. А. Жуковский // Практическая медицина. 2008. — № 5 (29). — С. 76−77.
  49. Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России». М., 2008. — С. 45.64.3аривчацкий М. Ф. Большие и гигантские послеоперационные вентральные грыжи / М. Ф. Заривчацкий, В. Ф. Яговкин. Пермь, 1996.-142 с.
  50. Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца / Э. В. Земцовский. СПб.: Политекс, 1998. — 96 с.
  51. В.А. Хирургия грыж брюшной стенки с пластикой «без натяжения» / В. А. Зотов, С. Г. Штофин, В. В. Шестаков, Е. Е. Овчинников // Вестник герниологии. 2006. — № 2. — С. 82−86.
  52. С.Г. Лечение послеоперационных вентральных грыж с аппаратным дозированным сопоставлением краёв апоневротического дефекта / С. Г. Измайлов, В. М. Лазарев, К. В. Капустин // Хирургия. 2003. — № 8. — С. 24−29.
  53. Т.И. Дисплазия соединительной ткани / Т. И. Кадурина, В. Н. Горбунова. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2009. — 702 с.
  54. А.Г. Использование сетки из пролена при пластике передней брюшной стенки / А. Г. Кирпичёв // М., 2001. 41с.
  55. А.Г. Современные принципы хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж / А. Г. Кирпичёв, H.A. Сурков // Кремлёвская медицина. Клинический вестник. 2000. -№ 2.
  56. A.B. Внекардиальные проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани / A.B. Клемёнов // Клиническая медицина. 2003. — № 10. — С. 4−7.
  57. В.М. Диагностика и комплексное хирургическое лечение послеоперационных и рецидивных вентральных грыж больших и огромных размеров: Автореф. дис.. докт. мед. наук / В. М. Колтонюк. М., 1990. — 45 с.
  58. H.A. Состояние соединительной ткани сердца у детей при бронхиальной астме / H.A. Коровина, A.A. Тарасова, H.A. Кадымов // Педиатрия. 2008. — № 4. — С. 33−37.
  59. O.A. Профилактика ранних послеоперационных осложнений надапоневротической пластики вентральных грыж эксплантатом / O.A. Краснов, В. И. Подолужный, М. С. Котов // Актуальные вопросы современной хирургии. М., 2000. — С. 183 184.
  60. A.B. Учение о грыжах / A.B. Крымов. СПб.: Практическая медицина, 1911. — 510 с.
  61. Т.А. Соединительнотканные дисплазии у детей / Т. А. Крючкова // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2012. — № 2. — С. 48−49.
  62. Н.М. Современные методы лечения паховых грыж / Н. М. Кузин, К. Д. Далгатов // Вестник хирургии. 2002. — Т. 161. — № 5. -С. 107−110.
  63. И. А. Патогенез внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава при дисплазии соединительной ткани: морфология, клиника и лечение / И. А. Куприянов, A.A. Ильин, В. А. Шкурупий // Бюллетень СО РАМН. 2003. — № 2. — С.93−98.
  64. Л.А. Клинические признаки дисплазии соединительной ткани у лиц молодого возраста / Л. А. Ласточкина, O.E. Абросова, О. В. Евгенова, Ю. И. Нестеров // Медицина в Кузбассе. 2005. — № 1. -С. 99−100.
  65. И. Оперативная хирургия / И. Литтман. Будапешт, 1982. -С. 312−318.
  66. В.И. Полиморфизм клинических проявлений синдрома соединительнотканной дисплазии / В. И. Маколкин, В. И. Подзолков, A.B. Родионов и др. // Терапевтический архив. 2004. — № 11. — С. 77−80.
  67. Ю.В. Клиническое значение синдрома дисплазии соединительной ткани для врачебной и спортивной практики / Ю. В. Марушко, Т. В. Марушко, И. Н. Гордиенко // Спортивная медицина. -2007.-№ 2.-С. 24−31.
  68. Ю.Р. Прогноз и профилактика раневых осложнений после пластики передней брюшной стенки по поводу послеоперационной вентральной грыжи / Ю. Р. Мирзабекян, С. Р. Добровольский // Хирургия. 2008. — № 1. — С. 66−71.
  69. Ю.Р. Результаты лечения больных с послеоперационной вентральной грыжей /Ю.Р. Мирзабекян, М. П. Иванов, В. К. Попович, С. Р. Добровольский // Хирургия. 2008. -№ 5. — С. 52−54.
  70. С.Е. Дифференцированный подход к применению новых технологий при оперативном лечении паховых грыж: Дис.. канд. мед. наук. СПб., 2008. — 125 с.
  71. Г. И. Диагностика дисплазии соединительной ткани у лиц среднего и пожилого возраста в практике семейного врача / Г. И. Нечаева, И. А. Викторова, И. Ю. Калинина // Российский семейный врач. 2004. — № 2. — С. 47−54.
  72. В.В. // Анналы хирургии. 2004. — № 5. — С. 26−28.
  73. В.В. Ненатяжная пластика в хирургии грыж брюшной стенки /В.В. Паршиков, А. П. Медведев, A.A. Самсонов и др. // Вестник хирургии. 2010. — № 5. — С. 74−79.
  74. A.A. Балльная оценка в выборе способа пластики брюшной стенки у больных с послеоперационными вентральными грыжами / A.A. Печеров, В. Н. Егиев, Ю. В. Кучин, И. У. Лечиев // Хирургия. -2009.-№ 3.-С. 23−25.
  75. O.A. Критерии диагностики и лечения соединительнотканной дисплазии: информационное письмо / Писанко O.A. Ижевск: Типография «Фаворит». — 2012. — 18 с.
  76. A.C. Выбор операции у больных с паховыми грыжами с учётом дисплазии соединительной ткани: автореф. дис.. канд. мед. наук / A.C. Пискунов. Пермь, 2011. — 28 с.
  77. В.В. Хирургическое лечение больных послеоперационными вентральными грыжами /В.В. Плечёв, П. Г. Корнилаев, P.P. Шавалеев // Уфа, 2000. 151 с.
  78. Н.Г. Гипермобильный синдром: клинические проявления, дифференциальный диагноз, подходы к терапии / Н. Г. Правдюк, H.A. Шостак // Кардиология. 2008. — № 3. — С. 70−75.
  79. С.Ю. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж и патогенетическое обоснование пластик комбинированным способом: автореф. дис.. канд. мед. наук / С. Ю. Пушкин. Самара, 1999. — 22 с.
  80. В.Н. Оперативное лечение прямых паховых грыж / В. Н. Репин, Ф. И Бочковский, В. Н Наумов // Пермь: Перм. гос. мед. академия, 2000. 119 с.
  81. Г. Г. Синдром абдоминальной компрессии: клинико-диагностические аспекты / Г. Г. Рощин, Д. Л. Мищенко, И. П. Шлапак, А. З. Пагава // Украинский журнал экстремальной медицины им. Г. О. Можаева. 2002. — Т. З, № 2. — С. 67−73.
  82. Г. М. // Эндоскопическая хирургия. 2005. — № 6. — С. 3−7.
  83. В.В. Критерии выбора герниопластики при послеоперационных вентральных грыжах / В. В. Рыбачков, E.H. Кабанов, Н. С. Абакшин // Тезисы международной конференции «Актуальные вопросы герниологии», Герниология. 2009. -№ 1(21).-С. 34−35.
  84. М.Н. Пластика послеоперационных вентральных грыж свободным лоскутом аутофасции бедра: автореф. дис.. канд. мед. наук / М. Н. Садыкова. Пермь, 2010. — 24 с.
  85. В.Ф. Актуальные проблемы современной герниологии /
  86. B.Ф. Саенко, Л. С. Белянский // Клппчна х1рурпя. 2003. — № 11.1. C. 3−5.
  87. K.M. Способ радикальной операции больных с расхождением прямых мышц / K.M. Сапежко // Летопись русской хирургии. 1900. — Т.5. -№ 1. -С. 71−89.
  88. Х.С. Сравнительная оценка результатов ауто- и аллопластики у больных с большими и гигантскими послеоперационными грыжами: автореф. дис.. канд. мед. наук / Х. С. Сафа // СПб., 2002. 142с.
  89. В.М. Послеоперационные вентральные грыжи / В. М. Седов, A.A. Гостевской. С.-Пб.: Человек, 2010.-162 с.
  90. В.М. Сетчатые имплантаты из поливинилиденфторида в лечении грыж брюшной стенки / В. М. Седов, A.A. Гостевской, С. Д. Тарбаев, A.C. Горелов и др. // Вестник хирургии. 2008. — Т. 167. -№ 2.-С. 16−21.
  91. Н.Г. Выбор способа герниопластики при вентральных грыжах с учётом показателей центральной гемодинамики и внутрибрюшного давления: автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. Г. Семков. Пермь, 2010. — 22 с.
  92. В.Б. Соединительнотканные дисплазии (наследственные коллагенопатии) /В.Б. Симоненко, П. А. Дулин, Д. Н. Панфилов и др. // Клиническая медицина. 2006. — № 6. — С. 6268.
  93. JI.E. Влияние способа аллопластики на результаты лечения послеоперационных вентральных грыж / JI.E. Славин, А. З. Замалеев, O.A. Коновалова и др. // Вестник герниологии. 2006. -№ 2.-С. 171−173.
  94. JI.E. Осложнения хирургии грыж живота / JI.E. Славин, И. В. Фёдоров, Е. И. Сигал // М.: Профиль, 2005. 176 с.
  95. С.А. Лапароскопическая протезирующая герниопластика наружных грыж живота / С. А. Совцов, А. Н. Пряхин, О. Б. Миляева // Анналы хирургии. 2008. — № 2. — С. 50−52.
  96. С.Н. Коморбидность в хирургической практике / С. Н. Стяжкина, Т. Е. Чернышова, A.B. Леднёва. Saarbrucken, Deutschland: LAP LAMBERT Academic Publishing, 2012. — 50 c.
  97. A.A. Пластика послеоперационной вентральной грыжи в свете непосредственных и отдалённых результатов лечения: автореф. дис.. канд. мед. наук / A.A. Супильников. -Самара, 2003. 24 с.
  98. A.M. Аллопластика грыж передней брюшной стенки у гериатрических больных / A.M. Суходулов, В. М. Мухин и др. // Новые технологии в хирургии грыж: Тез. докл. научно-практ. конференции. Саратов, 2006. — С. 102−104.
  99. В.М. Эстетическая хирургия при грыжах и нарушениях формы живота / В. М. Тимербулатов, О. С. Попов, В. О. Сорокина и др. Уфа: Вилли Окслер, 2006. — 126 с.
  100. А.Д. Аллопластические и аутопластические методы лечения послеоперационных грыж больших размеров / А. Д. Тимошин, А. Я. Шестаков, С. А. Колесников и др. // Герниология. -2005. -№ 1. -С. 39−42.
  101. А.Д. Концепция хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки / А. Д. Тимошин, A.B. Юрасов, A.JI. Шестаков // Герниология. 2004. -№ 1. — С. 5−11.
  102. А.Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки / А. Д. Тимошин, A.B. Юрасов, A. J1. Шестаков. М.: Триада-Х, 2003. — 144 с.
  103. П.И. Брюшные грыжи / П. И. Тихов. Томск, 1914. — 500 с.
  104. К.Д. Грыжи брюшной стенки / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский. М.: Медицина, 1990. — 272 с.
  105. К. Д. Пластическая хирургия сложных дефектов брюшной стенки / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский. Киев: Здоровье, 1982. -192 с.
  106. JI.B. Маркеры дисплазии соединительной ткани, их распространённость и варианты клинического проявления у лиц трудоспособного возраста: автореф. дис.. канд. мед. наук / JI.B. Усольцева. Пермь, 2002. — 172 с.
  107. В.Д. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж / В. Д. Фёдоров, A.A. Адамян, Б. Ш. Гогия // Хирургия. 2000. -№ 1. — С. 13−17.
  108. И.В. Протезы в хирургии грыж: столетняя эволюция / И. В. Федоров, А. Н. Чугунов // Герниология. 2004. — № 2. — С. 4552.
  109. A.B. Взгляд на этиологию и патогенез грыжеобразования в XXI веке / A.B. Федосеев, С. Ю. Муравьёв, A.A. Чекушин, A.A. Инютин // Герниология. 2009. — № 2. — С. 8−13.
  110. П.С. Патология внутренних органов у лиц молодого возраста с синдромом дисплазии соединительной ткани / П. С. Филиппенко, Е. М. Драпеза, И. Н. Долганова, Ю. С. Малоокая // Современные наукоёмкие технологии. 2004. — № 5. — С. 16−18.
  111. М.П. Брюшные грыжи / М. П. Черенько, Я. С. Валигура, М. Н. Яцентюк. Киев, 1995. — 262 с.
  112. А.И. Тактика лечения послеоперационных вентральных грыж в зависимости от степени операционноанестезиологического риска / А. И. Черепанин, Ю. А. Доброшицкая, Э. А. Галлямов, Е. В. Бармин // Хирургия. 2008. — № 5. — С. 46−51.
  113. А.И. Хирургия послеоперационных вентральных грыж у больных с различной степенью риска / Черепанин А. И., Антонов О. Н. М.: Триада-Х, 2011. — 96 с.
  114. Т.Е. Неврологические аспекты дисплазии соединительной ткани: учебно-методическое пособие / Т. Е. Чернышова, Е. Г. Бутолин, И. Л. Иванова и др. Ижевск, 2012. — 106 с.
  115. Т.Е. Основы реабилитации при дисплазии соединительной ткани: учебно-методическое пособие / Т. Е. Чернышова, P.P. Кильдиярова, Е. Г. Бутолин и др. Ижевск, 2012. -104 с.
  116. A.A. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж / A.A. Чистяков, Д. Ю. Богданов. М.: МИА, 2005. — 104 с.
  117. А.Н. Современное состояние вопроса о методах хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж / А. Н. Чугунов, Л. Е. Славин, А. З. Замалеев // Анналы хирургии. -2008.-№ 5.-С. 11−13.
  118. С.Г. Рецидивные паховые грыжи в свете нарушений коллагенового обмена / С. Г. Шаповальянц, А. П. Эттингер, C.B. Вольный // Герниология. 2009. — № 1. — С. 51−52.
  119. В.И. Лечение гигантских послеоперационных грыж / В. И. Шапошников // Хирургия. 2000. — № 12. — С. 30−33.
  120. С.Н. Пластика грыж передней брюшной стенки с использованием синтетических полимеров (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 2006.-41 с.
  121. A.B. Хирургия паховых и послеоперационных грыж передней брюшной стенки: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 2002.
  122. В.Ф. Оперативное лечение грыж брюшной стенки с пластикой апоневроза расщеплённым аутотрансплантатом // В. Ф. Яговкин, Ф. И. Бочковский // Клиническая хирургия. 1985. — № 2. -С. 37−38.
  123. В.Н. Аутодермальная пластика при сочетании диастаза прямых мышц живота, пупочной грыжи и отвислого живота / В. Н. Янов // Хирургия. 1974. — № 4. — С. 99−104.
  124. R. Y. // Hernia. 2005. Vol.9. — № 4. — P. 310−315.
  125. Alponat A. et al. // J. Surg. Res. 1997. — Vol.68(2). — P. 126−132.
  126. Amid P.K. Biomaterials classification, technical and experimental aspects / P.K. Amid, V. Schumpelick, F.N. Kingsnorth // Incisional hernia. Berlin. — Springer Verglad. — 1999. — P. 160−165.
  127. Ammaturo C. Surgical treatment of large incisional hernias with an intraperitoneal Parietex Composite mesh: our preliminary experience on 26 cases / C. Ammaturo, G. Bassi // Hernia. 2004. — Vol.8 — № 3. — P. 242−246.
  128. Baker R. Incisional hernia / R Baker // Hernia (eds. L. Nyhus, R Condon). Philadelphia- Toronto. — 1989. — P. 321−333.
  129. Bendavid R. Abdominal wall hernias: principles and management / R. Bendavid, J. Abrahamson et al. // New York- Springer, 2001. 792 p.
  130. Bucek J. et al. // Rozhl. Chir. 2005. — Vol.84. — № 11. — P. 543−546.
  131. Chevrel J.P. Classification of incisional hernias of the abdominal wall / J.P. Chevrel, M.A. Rath // Hernia. 2000. — Vol.4. — P. 7−11.
  132. Chevrel J.P. Polyester mesh for incisional hernia repair / J.P. Chevrel, A.M. Rath // In: Schumpelick V. and Kingsnorth F.N. (eds.) Incisional hernia. Berlin. — Springer Verglad. — 1999. — P. 27−30.
  133. Chew D.K. Enterocutaneous fistula 14 years after prosthetic mesh repair of a ventral incisional hernia: a life-long risk? / D.K. Chew, L.H. Choi, A.M. Rogers // Surgery. 2000. — Vol.127. — № 3. — P. 352−353.
  134. Cobb W.S. et al И Surg. Innov. 2005. — Vol.12. -№ 1. — P. 63−69.
  135. Conze J. Randomized clinical trial comparing lightweight composite mesh with polyester or polypropylene mesh for incisional hernia repair / J. Conze, A.N. Kingsnorth, J.B. Flament et al. // Br. J. Surg. 2005. -Vol.92.-№ 12.-P. 1488−1493.
  136. J. // Surg. Endosc. 2005. — Vol.19. — № 6. — P. 798−803.
  137. De Vries Reilingh T.S. Repair of large midline incisional hernias with polypropylene mesh: comparison of three operative techniques / T.S. De Vries Reilingh, D. van Geldere, B. Langenhorst et al. // Hernia. 2004. -Feb. — Vol.8(l). — P. 56−59.
  138. Di Vita G. et al. // Langenbecks Arch. Surg. 2005. — Vol.390. — № 4. -P. 306−311.
  139. Dubau D.A. The protection of incisional hernia formation using a delayed-release polymer of basic fibroblast growthfactor / D.A. Dubau, X. Wong, M.A. Kuhn et al. // Ann. Surg. 2004. — Vol.240. — № 1. — P. 179−186.
  140. Farthmann E.H. Tension-free suture of incisional hernia / E.H. Farthmann, H.J. Mappes // Chirurg. 1997. — Vol.68. — P. 310−316.
  141. Francioni G. Complications of the use of prostheses: part II / G. Francioni, P. Magistrelli, M. Prandi // In: Bendavid R. et al. (eds). Abdominal wall hernias: principles and management. New York, Springer-Verlag, 2001. — P. 714−720.
  142. Gislason H. Burst abdomen and incisional hernia after major gastrointestinal operations comparison of three closure techniques / H. Gislason, J.E. Gronbech, O. Soreide // Eur. J. Surg. — 1995. — Vol.161. -P. 349−354.
  143. Gomez J. Epidermoid carcinoma in a cutis graft after repair of an incisional hernia / J. Gomez, J.H. Wylie, J.L. Ponka // Rev. Surg. 1972. -Vol.29.-P. 381−387.
  144. Gonzalez R. et al. // World J. Surg. 2005. — Vol.29. — № 8. — P. 1038−1043.
  145. Halm J.A. Intraperitoneal polypropylene mesh hernia repair complicates subsequent abdominal surgery / J.A. Halm, L.L. de Wall, E.W. Steyerberg et al. // World J. Surg. 2007. — Feb. — Vol.31(2). — P. 423−429.
  146. L. // Hernia. 2005. — Vol.9. — № 2. — P. 162−166.
  147. Heniford B. Laparoscopic ventral and incisional hernia repair in 407 patients / B. Heniford, A. Park, B. Ramshaw // J. of Amer. College of Surgeons. 2000. -V01.190. — № 6. — P. 645−650.
  148. Israelsson L. Incisional hernia after midline laparotomy: a prospective study / L. Israelsson, Th. Jonsson // Eur. J. Surg. 1996. — Vol.162. -№ 2.-P. 125−129.
  149. Israelsson L.A. et al. // Ibid. 2006. — Vol.23. — Epub ahead of print.,
  150. Jansen P.L. The biology of hernia formation / P.L. Jansen, P.R. Mertens, U. Klinge, V. Schumpelick // Surgery. 2004. — Jul. — Vol. 136. -P. 1−4.
  151. Kingsnorth A.N. Open mesh repair of incisional hernias with significant loss of domain / A.N. Kingsnorth, N. Savarajasingham, S. Wong, M. Butler // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2004. — Vol.86. — № 5. -P. 363−366.
  152. Kirkpatrick A.W. Is clinical examination an accurate indicator of raised intra-abdominal pressure in critically injured patients? / A.W. Kirkpatrick, F.D. Brenneman, R.F. McLean et al. // CJS. 2000. -Vol.43.-№ 3.-P. 207−211.
  153. Korenkov M. Classification and surgical treatment of incisional hernia. Results of an experts' meeting / M. Korenkov, A. Paul, S. Sauerland et al. // Langenbeck’s Arch. Surg. 2001. — Vol.386. — P. 6573.
  154. Larson G.M. Approacher to repair of ventral hernia and full-tickness losses of the abdominal wall / G.M. Larson, D.J. Vandertoll // Surg. C. N. Am. 1984. — Vol.64. — № 2. — P. 335−349.
  155. Le H. // Amer. J. Surg. 2005. — Vol.189. — № 3. — P. 373−375.
  156. Mannien M.J. Results of incisional hernia repair. A retrospective study of 172 unselected hernioplasties / M.J. Mannien, M. Lavonius, VJ. Perhoniemi // Eur. J. Surg. 1991 — Vol.157. — P. 29−31.
  157. Mathes S. Complex abdominal wall reconstruction: A comparison of flap and mesh closure / S. Mathes, P. Steinwald, R. Foster, W. Hoffman // Ann. Surg. 2000. — Vol.232. — № 4. — P. 586−596.
  158. McCormack K. Laparoscopic techniques versus open techniques for inguinal hernia repair / K. McCormack, N.W. Scott, P.M. Go, S. Ross, A.M. Grant // Cochrane Database Syst. Rev. 2003. — CD001785.
  159. Napolitano L. Use of prosthetic materials in incisional hernias: our clinical experience / L. Napolitano, N. Bartolomeo, L. Aceto et al. // G. Chir. 2004. — Vol.25. — № 4. — P. 141−145.
  160. Omanik S. Autologous dermal implantation: a facultative carcinogen? / S. Omanik, I. Jablonsky // Chirurg. 1984. — Vol.55. — P. 352.
  161. Paajanen H. Long-term pain and recurrence after repair of ventral incisional hernias by open mesh: clinical and MRI Study / H. Paajanen, H. Hermunen // Langenbecks Arch.Surg. 2004. — Vol.389. — № 5. — P. 366−370.
  162. Rios A. Antibiotic prophylaxis in incisional hernia repair using prosthesis / A. Rios et al. // Hernia. 2001. — Vol.5 — № 3. — P. 148−152.
  163. Rosch R., Lynen-Jansen P. et al. // Hernia. 2006. — Vol.11. — P. 1−6.
  164. Sakorafas G.H. Open tension free repair of inguinal hernias- the Lichtenstein technique / G.H. Sakorafas, I. Halikias, C. Nissotakis, N. Kotsifopoulos, A. Stavrou, C. Antonopoulos, G.A. Kassaras // BMC Surgery. 2001. — Oct. — Vol. 1. — P. 3.
  165. Schmidbauer S. et al. // Eur. J. Med. Res. 2005. — Vol. 10. — № 6. — P. 247−253.
  166. Schumpelick V. et al. // Chirurg. 2002. — Vol.73. — № 9. — P. 888 894.
  167. Schumpelick V. Incisional abdominal hernia: the open mesh repair / V. Schumpelick, U. Klinge, K. Junge, M. Stumpf // Langenbecks Arch. Surg. 2004. — Vol.389. — P. 1−5.
  168. A.J. // Surg. Today. 2005. — Vol.35. — № 3. — P. 196−198.
  169. Soler M. Polyester (Dacron) mesh / M. Soler, P.J. Verhaeghe, R. Stoppa // In: Bendavid R. et al. (eds). Abdominal wall hernias: principles and management. New York, Springer-Verlag, 2001. — P. 266−271.
  170. Trombetta F. et al. // Panminerva Med. 2002. — Vol.44. — № 2. — P. 141−144.
  171. Vrijland W. Intraperitoneal polypropylene mesh repair of incisional hernia is not associated with enterocutaneous fistula / W. Vrijland, J. Jeekel, E. Steyerberg // Br. J. Surg. 2000. — Vol.87. — № 3. — P. 348 352.
  172. Vrijland W. Prosthetic mesh repair should be used for any defect in abdominal wall / W. Vrijland, J. Jeekel // Cur. Med. Res. Opin. 2003. -Vol.19.-№ 1.-P. 1−3.
  173. Wagh P.V. Defective collagen synthesis in inguinal herniation / P.V. Wagh, R.C. Read // Am. J. Surg. 1972. — Vol.124. — P. 819−822.
  174. Yahchouchy-Chouillard E. Incissional hernias. I. Related risk factors / E. Yahchouchy-Chouillard et al. // Dig. Surg. 2003. — Vol.20. — № 1. -P. 3−9.
  175. Yave W. et al. // Polymer. 2005. — Vol.46, Is. 25. — P. 11 582−11 590.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!