ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² написании студСнчСских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚
АнтистрСссовый сСрвис

Π₯арактСристика прСдсСрдной эктопии ΠΈ оптимизация ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фибрилляциСй прСдсСрдий

Π”ΠΈΡΡΠ΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ объСма Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π€ΠŸ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ особСнности анатомичСского строСния Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΡ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ рСгистрации элСктричСской активности Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅Π². Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ уточнСния источника Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для Π€ΠŸ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚рокардиографичСским критСриям. Но Ρ‚акая диагностика вСсьма Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π° Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

Π₯арактСристика прСдсСрдной эктопии ΠΈ оптимизация ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фибрилляциСй прСдсСрдий (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

  • страница
  • Бписок условных сокращСний
  • Π“Π»Π°Π²Π° 1. ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹
    • 1. 1. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЀП, эпидСмиология ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·
    • 1. 2. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ЀП
    • 1. 3. ЭлСктрофизиологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ЀП
    • 1. 4. ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ аблация ЀП
    • 1. 5. ВопичСская диагностика прСдсСрдных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…ностной Π­ΠšΠ“
  • Π“Π»Π°Π²Π° 2. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования
    • 2. 1. Π₯олтСровскоС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ
    • 2. 2. Π’Ρ‹Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ прСдэктопичСского ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° 8Π’-Π’
    • 2. 3. Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ЭЀИ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ точности Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ топичСской диагностики прСдсСрдных Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ
    • 2. 4. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ фибрилляции прСдсСрдий
    • 2. 5. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° эффСктивности ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ЀП
    • 2. 6. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ статистичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ²
    • 2. 7. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» исслСдования
  • Π“Π»Π°Π²Π°. Π—. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ собствСнных исслСдований
    • 3. 1. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ характСристика Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²
    • 3. 2. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ холтСровского мониторирования Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, А Ρ Π²Ρ‹Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прСдэктопичСского ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° 8Π’-Π’
    • 3. 3. Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ элСктрофизиологичСскоС исслСдованиС с Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ эктопичСских Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π 
    • 3. 4. Анализ эктопичСских Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π  ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ вычитания прСдэктопичСского ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Π‘Π’-Π’ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² А
    • 3. 5. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° эффСктивности ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π€ΠŸ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ А
    • 3. 6. Алгоритм Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ЀП
    • 3. 7. Апробация Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ЀП — ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π‘
  • Π“Π»Π°Π²Π° 4. ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ²
    • 4. 1. ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ элСктрокардиографичСская характСристика прСдсСрдных Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ
    • 4. 2. ВопичСская диагностика прСдсСрдных Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ
    • 4. 3. Алгоритм Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фибрилляции прСдсСрдий
    • 4. 4. Апробация Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ЀП — ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π‘
  • Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ 88 ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ
  • Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹
  • ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅
  • Бписок условных сокращСний

Π“Π‘ — гипСртоничСская болСзнь Π“Π‘ — Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ сплСтСния Π”Π‘Π£ — дисфункция синусового ΡƒΠ·Π»Π° Π˜Π‘Π‘ — ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца JIB — лСгочная Π²Π΅Π½Π°

МБКВ — ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография ΠžΠ˜Π›Π’ — окруТная изоляция Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ПИКБ — постинфарктный кардиосклСроз ПЭКБ — постоянный элСктрокардиостимулятор CAJIB — сСгмСнтарная аблация ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ Π‘Π” — сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚

БЀПЭ — слоТныС Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ прСдсСрдныС эндограммы

ЀП — фибрилляция прСдсСрдий

Π­ΠšΠ“ — элСктрокардиограмма

ЭЀИ — элСктрофизиологичСскоС исслСдованиС

Ѐибрилляция прСдсСрдий (ЀП) ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСна ΠΏΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡƒ ΠΌΠΈΡ€Ρƒ, этим Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 0.4 Π΄ΠΎ 1% насСлСния. ΠŸΡ€ΠΈ этом срСди Π»ΠΈΡ† ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ достигаСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5%. НаиболСС часто Π€ΠŸ сопровоТдаСт ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ органичСскиС заболСвания сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 10% случаСв ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚авляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΈ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях говорят ΠΎΠ± «ΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ичСской» («ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ») ЀП [51].

ЀП Ρ‚Π°ΠΈΡ‚ Π² ΡΠ΅Π±Π΅ мноТСство Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… послСдствий. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π€ΠŸ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² 2−7 Ρ€Π°Π· увСличиваСтся риск развития Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тромбоэмбо-Π»ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск развития сСрдСчной нСдостаточности, увСличиваСтся количСство госпитализаций, Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТаСтся качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска тромбоэмболий Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΠ½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

На ΠΏΡ€ΠΎΡ‚яТСнии ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π€ΠŸ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ прСдупрСТдСния пароксизмов Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. К ΡΠΎΠΆΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 40%, ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ антиаритмичСский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт [21]. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Ρ…роничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π€ΠŸ Π² ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅ лСчСния ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π»Π°ΡΡŒ ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ контроля частоты сСрдСчных сокращСний. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π° ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ трудности лСчСния, связанныС с Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ антиаритмичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ синусового ΡƒΠ·Π»Π°, атриовСнтрикулярного провСдСния, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

Π’ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с ΡΡ‚ΠΈΠΌ нСустанно производятся поиски Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния Π€ΠŸ. Π’ 1980;Ρ… Π³Π³. Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° опСрация «Π»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‚» Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ сСрдцС для лСчСния ЀП, имСвшая довольно Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²ΡˆΠ°Ρ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΠΈ нСсколько ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ [34,168]. ВмСстС с ΠΏΠΎΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ возникновСния фибрилляции прСдсСрдий. Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ 1990;Ρ… Π³Π³. Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ваТная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡƒΡ„Ρ‚ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ (JIB) Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈ-ΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π€ΠŸ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π€ΠŸ главная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ выдСляСтся ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ «Ρ„окусным» Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ прСдсСрдной экстрасистолии ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ происходящим ΠΈΠ· ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ [65]. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· ΡΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ЀП, Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ мишСнью ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… стали JIB ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹. К 2008 Π³ для лСчСния ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фибрилляции прСдсСрдий Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ: (1) сСгмСнтарная аблация ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² JIB, (2) окруТная изоляция JIB, (3) аблация Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сплСтСний (Π“Π‘) сСрдца.

Для лСчСния хроничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ фибрилляции прСдсСрдий Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто примСняСтся окруТная изоляция JIB Π² ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с Π½Π°Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… воздСйствий Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдиях ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π±Π»Π°Ρ†ΠΈ-Π΅ΠΉ участков ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия с Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эндограм-ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, изоляциСй ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ объСма Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π€ΠŸ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ особСнности анатомичСского строСния Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΡ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ рСгистрации элСктричСской активности Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅Π². Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ уточнСния источника Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для Π€ΠŸ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚рокардиографичСским критСриям. Но Ρ‚акая диагностика вСсьма Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π° Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ (Π­ΠšΠ“) эктопичСскиС Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π  Π½Π°ΡΠ»Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ся Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ся скрытыми. Π­Ρ‚ΠΎ затрудняСт Ρ‚ΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ диагностику прСдсСрдной Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…ностной Π­ΠšΠ“, Π° ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π° Π­ΠšΠ“ покоя прСдсСрдная эктопия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ вовсС Π½Π΅ Π·Π°Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π΅Π΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ количСства.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния Π€ΠŸ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Π° Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ… [3,73,127]. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°, тСхничСскоС оснащСниС, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ эффСктивности лСчСния ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΡ‚Π° ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒ-Π½ΠΎΠΉ Π€ΠŸ Π½Π° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΡΡˆΠ½ΠΈΠΉ дСнь ΠΌΠ°Π»ΠΎ обоснован с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ элСктрофизиологичСских особСнностСй ЀП, Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊ, Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π±Π»Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия Π² ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΡΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ JIB. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ объясним с ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΉ ваТности элСктрофизиологичСского субстрата Π²Π½Π΅ J1B для поддСрТания Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. Π’ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π€ΠŸ Π½Π΅Ρ‚ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°. Π’ Ρ€ΡΠ΄Π΅ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ прСдлагаСтся использованиС ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ изоляции JIB ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния [96,134]. Π’ ΡΠ²ΠΎΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ использованиС сСгмСнтарной Π°Π±Π»Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² Π›Π’ Π² ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния [36], Π° Π² ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ нСдостаточной эффСктивности ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° — ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² воздСйствия. Авторы ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π°Π±Π»Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π“Π‘ с Π°Π½Π°Ρ‚омичСским ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ использованиС для всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ЀП, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Ρ…роничСскими Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ.

ЦСль исслСдования.

Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΠ°Ρ€ΠΎ-ксизмальной фибрилляции прСдсСрдий Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π° источников Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ прСдсСрдной эктопии ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² дисфункции синусового ΡƒΠ·Π»Π°.

Π—Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ исслСдования.

1. Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ матСматичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ прСдсСрдной эктопии, зарСгистрированной ΠΏΡ€ΠΈ суточном ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π­ΠšΠ“, с ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вычитания прСдэктопичСского ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° 8Π’-Π’.

2. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅ΡΡ‚ΠΈ сравнСниС ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ эктопичСских Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π , ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ матСматичСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ стимуляции ΠΈΠ· ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ (Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синуса, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹) Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ элСктрофизиологичСского исслСдования.

3. Π˜Π·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ сСгмСнтарной Π°Π±Π»Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ количСством источников Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ прСдсСрдной Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ эктопии.

4. Π˜Π·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ радиочастотной Π°Π±Π»Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€-Π½Ρ‹Ρ… сплСтСний Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ дисфункции синусового ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ Π±Π΅Π· Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ полоТСния, выносимыС Π½Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρƒ.

1. ΠœΠ°Ρ‚Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π­ΠšΠ“, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ холтСровском ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, с «Π²Ρ‹Ρ‡Π»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ» эктопичСских Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π  ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ спСцифичСскиС особСнности Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ прСдсСрдной эктопии ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ источников Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ активности, ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ прСдсСрдий.

2. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… источников прСдсСрдной Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ эктопии цСлСсообразно Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСгмСнтарной Π°Π±Π»Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ Π² ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния ΠΏΠ°Ρ€ΠΎ-ксизмальной фибрилляции прСдсСрдий.

3. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… источников прСдсСрдной Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ эктопии ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² дисфункции синусового ΡƒΠ·Π»Π° цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Π±Π»Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сплСтСний Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия, Π² Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… источников прСдсСрдной Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ эктопии, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² дисфункции синусового ΡƒΠ·Π»Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Π±Π»Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся окруТная изоляция Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½.

Научная Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ·Π½Π°.

1. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ологичСской характСристики прСдсСрдной эктопии ΠΈΠ· ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ матСматичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Π­ΠšΠ“ с «Π²Ρ‹Ρ‡Π»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ» эктопичСских Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π  ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° 8Π’-Π’.

2. Показано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ количСство источников прСдсСрдной эктопии влияСт Π½Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ сСгмСнтарной Π°Π±Π»Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½.

3. НаличиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² дисфункции синусового ΡƒΠ·Π»Π° являСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ эффСктивности Π°Π±Π»Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сплСтСний Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия.

ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

1. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ топичСской диагностики прСдсСрдных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ источники Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄ΠΈΡΡ… Π½Π° Π΄ΠΎ-ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ этапС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ° ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° для лСчСния ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фибрилляции прСдсСрдий.

2. Алгоритм, основанный Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ количСства источников прСдсСрдной эктопии ΠΈ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ дисфункции синусового ΡƒΠ·Π»Π°, позволяСт Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фибрилляции прСдсСрдий.

Апробация Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ диссСртации Π±Ρ‹Π»ΠΈ прСдставлСны Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΎΠ² Π½Π° ΠšΠΎΠ½Π³Ρ€Π΅ΡΡΠ΅ ЕвропСйского ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° Аритмий Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π° (ΠœΠ°Ρ€ΡΠ΅Π»ΡŒ, Ѐранция, 14−16 Π°ΠΏΡ€Π΅Π»Ρ 2008), Π½Π° 8 Блавянском ΠšΠΎΠ½Π³Ρ€Π΅ΡΡΠ΅ ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌ-2008 (Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³, 14−16 Ρ„Свраля 2008), Π½Π° ΠšΠΎΠ½Π³Ρ€Π΅ΡΡΠ΅ ЕвропСйского ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² (Π’Π΅Π½Π°, Австрия, 01−05 ΡΠ΅Π½Ρ‚ября 2007), Π½Π° Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ВсСроссийском БъСздС Аритмологов (Москва, 14−16 ΠΈΡŽΠ½Ρ 2007), Π½Π° Π Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ совСщании Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ…ирургичСской Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚рокардиостимуляции Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€ΠΎ-Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³, 04 ΠΎΠΊΡ‚ября 2006 Π³), Π½Π° 7-ΠΎΠΉ ВсСроссийской ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ возмоТности холтСровского мониторирования (Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³, 2006 Π³), Π½Π° 7 Блавянском ΠšΠΎΠ½Π³Ρ€Π΅ΡΡΠ΅ ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌ-2006 (Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³, 2006).

По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ диссСртации ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ 13 ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚.

По Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅ диссСртации ΠΏΠΎΠ΄Π°Π½Π° заявка Π½Π° ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ «Π‘пособ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фибрилляции прСдсСрдий» (приоритСтная справка № 2 007 126 114 ΠΎΡ‚ 09.07.2007).

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ матСматичСского вычитания прСдэктопичСского ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° 8Π’-Π’ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ систСмы суточной рСгистрации элСктрокардиограммы («ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ°», Π—ΠΠž «Π˜ΠΠšΠΠ Π’», Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³).

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹.

1. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ матСматичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ с Π²Ρ‹Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прСдэктопичСского ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° 8Π’-Π’ позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ологичСский топичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· прСдсСрдных Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π­ΠšΠ“ Π² 12 отвСдСниях Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фибрилляциСй прСдсСрдий.

2. ИспользованиС Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² топичСской диагностики прСдсСрдной эктопии (ΠΏΠΎ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ологичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ ΡƒΠ³Π»Ρƒ Π°Π»ΡŒΡ„Π°) позволяСт Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΏΠΈΡŽ ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΈΠ· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фибрилляциСй прСдсСрдий.

3. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСгмСнтарной Π°Π±Π»Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²Π΅Π½ для лСчСния ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фибрилляции прСдсСрдий Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ двумя источниками Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ прСдсСрдной эктопии позволяСт ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ количСство ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния.

4. Радиочастотная катСтСрная аблация Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сплСтСний Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия для лСчСния ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фибрилляции прСдсСрдий Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивна Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ синусового ΡƒΠ·Π»Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ этой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ синусового ΡƒΠ·Π»Π°.

ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

1. Π’Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ологичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… эктопичСских Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π  ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° матСматичСского «Π²Ρ‹Ρ‡Π»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ» Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π  ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΡ‚опичСского ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Π‘Π’-Π’ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ… отвСдСниях Π­ΠšΠ“.

2. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ суточной рСгистрации Π­ΠšΠ“ Π² 12 отвСдСниях с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° прСдсСрдной эктопии являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ этапом ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ фибрилляции прСдсСрдий.

3. Π‘Π΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π°Π±Π»Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ слСдуСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ двумя источниками Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ прСдсСрдной эктопии.

4. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… источников Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ прСдсСрдной эктопичСской активности ΠΈ ΠΎΡ‚сутствии ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² дисфункции синусового ΡƒΠ·Π»Π° для лСчСния ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фибрилляции прСдсСрдий слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½.

5. НаличиС дисфункции синусового ΡƒΠ·Π»Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ синусовой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, эпизодов сино-Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹, Π½Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π°Π½Ρ‚иаритмичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ двумя источниками прСдсСрдной эктопии ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π±Π»Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сплСтСний Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия с Π°Π½Π°Ρ‚омичСским ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.

6. ИспользованиС Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСгмСнтарной Π°Π±Π»Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΈ Π°Π±Π»Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сплСтСний Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТаСт количСство ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π².

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

  1. Π”.Π‘., ΠœΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½ Π’. А., ΠžΡ€ΡˆΠ°Π½ΡΠΊΠ°Ρ B.C. ΠžΡΡ‚ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аблация Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ фибрилляции прСдсСрдий // ВСстник Аритмологии. 2006. — № 45. — Π‘.35−41.
  2. Π”.Π‘., ΠœΠΈΡ…Π°ΠΉΠ»ΠΎΠ² Π•. Н., ΠžΡ€ΡˆΠ°Π½ΡΠΊΠ°Ρ B.C., ΠœΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½ Π’. А. БСлСктивная аблация ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² «Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…» Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒ-Π½ΠΎΠΉ фибрилляции прСдсСрдий: клиничСский случай // ВСстник Аритмологии. -2008.-№ 50.-Π‘.66−69.
  3. Π•.А., Π’ΡƒΡ€ΠΎΠ² А. Н., Π¨ΡƒΠ³Π°Π΅Π² П. Π›. ΠΈ Π΄Ρ€. Новый ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ фибрилляции прСдсСрдий: катСтСрная аблация Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сплСтСний Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдии // ВСстник Аритмологии. 2006. — № 45. — Π‘. 17−27.
  4. Aime-Sempe Π‘, Folliguet Π’, Rucker-Martin Π‘, et al. Myocardial cell death in fibrillating and dilated human right atria // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. — V.34. -P. 1577−86.
  5. Arentz T, von RJ, Blum T, Stockinger J, et. al. Feasibility and safety of pulmonary vein isolation using a new mapping and navigation system in patients with refractory atrial fibrillation // Circulation. 2003. — V.108. — P.2484 -2490.
  6. Arora R, Verheule S, Scott L, et. al. Arrhythmogenic substrate of the pulmonary veins assessed by high-resolution optical mapping // Circulation. 2003. -V.107. -P.1816 -1821.
  7. Atienza F, Almendral J, Moreno J, et al. Activation of inward rectifier potassium channels accelerates atrial fibrillation in humans: evidence for a reentrant mechanism // Circulation. 2006. — V. l 14. — P.2434 -2442.
  8. Ausma J, Litjens N, Lenders MH, et. al. Time course of atrial fibrillation-induced cellular structural remodeling in atria of the goat // J. Mol. Cell. Cardiol. -2001. V.33. — P.2083—2094.
  9. Ausma J, van der Velden HM, Lenders MH, et al. Reverse structural and gap-junctional remodeling after prolonged atrial fibrillation in the goat // Circulation. — 2003.-V.107.-P.2051−8.
  10. Ausma J, Wijffels M, Thone F, et al. Structural changes of atrial myocardium due to sustained atrial fibrillation in the goat // Circulation. 1997. — V.96. -P.3157- 63.
  11. Benjamin EJ, Levy D, Vaziri SM, et al. Independent risk factors for atrial fibrillation in a population-based cohort. The Framingham Heart Study // JAMA. — 1994. V.271. — P.840−4.
  12. Berenfeld O, Mandapati R, Dixit S, et. al. Spatially distributed dominant excitation frequencies reveal hidden organization in atrial fibrillation in the Langen-dorff-perfused sheep heart // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2000. — V.ll. -P.869−879.
  13. Bettoni M, Zimmermann M. Autonomic tone variations before the onset of paroxysmal atrial fibrillation // Circulation. 2002. — V.105. — P.2753−2759.
  14. Bharti S, Lev M. Histology of the normal and diseased atrium. In: Fall RH, Podrid PJ, editors. Atrial Fibrillation: Mechanism and Management // New York: Raven Press. 1992. — P. 15−39.
  15. Boyden PA, Hoffman BF. The effects on atrial electrophysiology and structure of surgically induced right atrial enlargement in dogs // Circ. Res. 1981. -V.49. — P. 1319 -31.
  16. Boyden PA, Tilley LP, Albala A, et al. Mechanisms for atrial arrhythmias associated with cardiomyopathy: a study of feline hearts with primary myocardial disease // Circulation. 1984. — V.69. — P. 1036−47.
  17. Brand FN, Abbott RD, Kannel WB, et al. Characteristics and prognosis of lone atrial fibrillation. 30-year follow-up in the Framingham Study // JAMA. -1985. V.254. — P.3449 -53.
  18. Brundel BJ, Ausma J, van Gelder IC. et al. Activation of proteolysis by cal-pains and structural changes in human paroxysmal and persistent atrial fibrillation // Cardiovasc. Res. 2002. — V.54,№ 2. — P.380−9.
  19. Callans DJ, Gerstenfeld EP, Dixit S, et. al. Efficacy of repeat pulmonary vein isolation procedures in patients with recurrent atrial fibrillation // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2004. — V. 15. — P. 1050−1055.
  20. Cappato R., Calkins H., Chen S.A. et al. Worldwide survey on the methods, efficacy, and safety of catheter ablation for human atrial fibrillation // Circulation. 2005. — V.8, № 111(9). — P. l 100−5.
  21. Carlsson J, Miketic S, Windeler J, et al. Randomized trial of rate-control versus rhythm-control in persistent atrial fibrillation: the Strategies of Treatment of Atrial Fibrillation (STAF) study // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. — V.41. — P. 1690 -1696.
  22. Chen SA, Tai CT. Catheter ablation of atrial fibrillation originating from the nonpulmonary vein foci // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2005. — V.16. — P.229 — 232.
  23. Chen YJ, Chen SA. Electrophysiology of pulmonary veins // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2006. — V.17. — P.220 -224.
  24. Chen YJ, Chen SA. Thoracic vein arrhythmias // Circ J. 2007. — V.71, Suppl. A. -P.A20−5.
  25. Chevalier P., Obadia J.F., Timour Q. Et al. Thoracoscopic epicardial radiofre-quency ablation for vagal atrial fibrillation in dogs // Pacing Clin. Electrophysiol. -1999.-V.22. -P.880−886.
  26. Chou CC, Zhou S, Tan AY, et. al. High-density mapping of pulmonary veins and left atrium during ibutilide administration in a canine model of sustained atrial fibrillation // Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol. 2005. — V.289. — P. H2704-H2713.
  27. Chung D. Electrical activity of the pulmonary vein and its interaction with the right atrium in the guinea pig // J. Physiol. 2006. — V.1980,№ 314. — P.445- 446.
  28. Clark DM, Plumb VJ, Epstein AE, et. al. Hemodynamic effects of an irregular sequence of ventricular cycle lengths during atrial fibrillation // J .Am. Coll. Cardiol. 1997. — V.30.-P.1039−1045.
  29. Corley SD, Epstein AE, DiMarco JP, et. al. Relationships between sinus rhythm, treatment, and survival in the Atrial Fibrillation Follow-Up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) Study // Circulation. 2004. — V.109. -P.1509−1513.
  30. Dobrev D, Friedrich A, Voigt N. et. al. The G protein-gated potassium current I (K, ACh) is constitutively active in patients with chronic atrial fibrillation // Circulation. 2005. — V. l 12. — P.3697−3706.
  31. Evans W, Swann P. Lone auricular fibrillation // Br. Heart. J. V.1954,№ 16. -P.194.
  32. Everett TH, Li H, Mangrum JM, et al. Electrical, morphological, and ultrastructural remodeling and reverse remodeling in a canine model of chronic atrial fibrillation // Circulation. 2000. — V.102. — P. 1454−60.
  33. Everett TH, Olgin JE. Basic mechanisms of atrial fibrillation // Cardiol. Clin. -2004.-V.22.-P.9−20.
  34. Feinberg WM, Blackshear JL, Laupacis A. et al. Prevalence, age distribution, and gender of patients with atrial fibrillation. Analysis and implications // Arch. Intern. Med. 1995. — V. 155. — P.469 -73.
  35. Feinberg WM, Seeger JF, Carmody RF. et al. Epidemiologic features of asymptomatic cerebral infarction in patients with nonvalvular atrial fibrillation // Arch. Intern. Med. 1990. -V. 150. -P.2340−4.
  36. Flegel KM, Shipley MJ, Rose G. Risk of stroke in non-rheumatic atrial fibrillation published erratum appears in Lancet 1987- 1:878. // Lancet. 1987. — V.l. -P.526 -9.
  37. Friberg J, Buch P, Scharling H. et al. Rising rates of hospital admissions for atrial fibrillation // Epidemiology. 2003. — V. 14. — P.666−72.
  38. Frustaci A, Chimenti C, Bellocci F. et al. Histological substrate of atrial biopsies in patients with lone atrial fibrillation // Circulation. 1997. — V.96. — P. l 1804.
  39. Frustaci A, Chimenti C, Bellocci F. et al. Histological substrate of atrial biopsies in patients with lone atrial fibrillation // Circulation. 1997. — V.96. — P. l 1804.
  40. Furberg CD, Psaty BM, Manolio TA. et al. Prevalence of atrial fibrillation in elderly subjects (the Cardiovascular Health Study) // Am. J. Cardiol. 1994. — V.74. — P.236−41.
  41. Gerstenfeld EP, Callans DJ, Dixit S. et. al. Mechanisms of organized left atrial tachycardias occurring after pulmonary vein isolation // Circulation. 2004. — V.110. — P. 1351−1357.
  42. Gerstenfeld EP, Dixit S, Callans D. et. al. Utility of exit block for identifying electrical isolation of the pulmonary veins // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2002. -V.13.-P.971−979.
  43. Gillinov AM, Bakaeen F, McCarthy PM. Et. al. Surgery for paroxysmal atrial fibrillation in the setting of mitral valve disease: a role for pulmonary vein isolation? // Ann. Thorac. Surg. 2006. — V.81. — P. 19 -26.
  44. Gillinov AM, Bhavani S, Blackstone EH. et. al. Surgery for permanent atrial fibrillation: impact of patient factors and lesion set // Ann. Thorac. Surg. 2006. -V.82. -P.502−513.
  45. Gittenberger-de Groot AC, Blom NM. Aoyama N. et. al The role of neural crest and epicardium-derived cells in conduction system formation // Novartis Found Symp. 2003. — V.250. — P. 125−134.
  46. Gittenberger-de Groot AC, Blom NM, Aoyama N. et. al. The role of neural crest and epicardium-derived cells in conduction system formation // Novartis Found Symp. 2003. -V.250. — P. 125−134.
  47. Goette A, Staack T, Rocken C. et al. Increased expression of extracellular signal-regulated kinase and angiotensin-converting enzyme in human atria during atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. — V.35. — P.1669−77.
  48. Haissaguerre M, Hocini M, Sanders P. et al. Catheter ablation of longlasting persistent atrial fibrillation: clinical outcome and mechanisms of subsequent arrhythmias // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2005. — V.16. — P. 1138 -1147.
  49. Haissaguerre M, Hocini M, Sanders P. et. al. Localized sources maintaining atrial fibrillation organized by prior ablation // Circulation. 2006. — V.113. -P.616−625.
  50. Haissaguerre M, Jais P, Shah DC. et. al. Electrophysiological end point for catheter ablation of atrial fibrillation initiated from multiple pulmonary venous foci // Circulation. -2000. -V. 101. -V. 1409−1417.
  51. Haissaguerre M, Jais P, Shah DC. et al. Right and left atrial radiofrequency catheter therapy of paroxysmal atrial fibrillation // J. Cardiovasc. Electrophysiol. -1996.-V.7.-P.1132−1144.
  52. Haissaguerre M, Jais P, Shah DC. et. al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins // N. Engl. J. Med. — 1998. V.339. — P.659−666.
  53. Haissaguerre M, Marcus FI, Fischer B, Clementy J. Radiofrequency catheter ablation in unusual mechanisms of atrial fibrillation: report of three cases // J. Car-diovasc. Electrophysiol. 1994. — V.5. — P.743−751.
  54. Haissaguerre M, Sanders P, Hocini M. et. al. Catheter ablation of longlasting persistent atrial fibrillation: critical structures for termination // J. Cardiovasc. Electrophysiol. -2005. -V. 16. P. 1125−1137.
  55. Haissaguerre M, Shah DC, Jais P. et. al. Electrophysiological breakthroughs from the left atrium to the pulmonary veins // Circulation. 2000. — V.102. -P.2463—2465. '
  56. Hart RG, Halperin JL. Atrial fibrillation and thromboembolism: a decade of progress in stroke prevention // Ann. Intern. Med. — 1999. — V.131. P.688−95.
  57. Ho SY, Sanchez-Quintana D, Cabrera JA, Anderson RH. Anatomy of the left atrium: implications for radiofrequency ablation of atrial fibrillation // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1999. — V. 10. — P. 1525−1533.
  58. Hocini M, Ho SY, Kawara T. et. al. Electrical conduction in canine pulmonary veins: electrophysiological and anatomic correlation // Circulation. — 2002. — V.105. P.2442−2448.
  59. Hohnloser SH, Kuck KH, Lilienthal J. Rhythm or rate control in atrial fibrillation-Pharmacological Intervention in Atrial Fibrillation (PIAF): a randomised trial // Lancet. 2000. — V.356. — P.1789 -1794.
  60. Jais P, Cauchemez B, MacLe L. et. al. Atrial fibrillation ablation vs antiarrhythmic drugs: A multicenter randomized trial // Heart Rhythm. 2006. -V.3(Suppl). — P. S 1-S460.
  61. Jais P, Haissaguerre M, Shah DC. et. al. Regional disparities of endocardial atrial activation in paroxysmal atrial fibrillation // Pacing Clin. Electrophysiol. — 1996. V.19(ll Pt 2).-P. 1998−2003.
  62. Jais P, Haissaguerre M, Shah DC. et. al. A focal source of atrial fibrillation treated by discrete radiofrequency ablation // Circulation. 1997. — V.95. — P.572−576.
  63. Jais P, Hocini M, MacLe L. et al. Distinctive electrophysiological properties of pulmonary veins in patients with atrial fibrillation // Circulation. — 2002. — V.106. — P.2479 -2485.
  64. Jalife J, Berenfeld O, Mansour M. Mother rotors and fibrillatory conduction: a mechanism of atrial fibrillation // Cardiovasc. Res. 2002. — V.54. — P.204−216
  65. Jongbloed MR, Schalij MJ, Poelmann RE. et. al. Embryonic conduction tissue: a spatial correlation with adult arrhythmogenic areas // J. Cardiovasc. Electro-physiol. 2004. — V. 15. — P.349 -355.
  66. Kalifa J, Jalife J, Zaitsev AV. et. al. Intra-atrial pressure increases rate and organization of waves emanating from the superior pulmonary veins during atrial fibrillation // Circulation. 2003. — V.108. — P.668−671.
  67. Kalifa J, Tanaka K, Zaitsev AV. et al. Mechanisms of wave fractionation at boundaries of high-frequency excitation in the posterior left atrium of the isolated sheep heart during atrial fibrillation // Circulation. 2006. — V. l 13. — P.626−633.
  68. Karch MR, Zrenner B, Deisenhofer I. et al. Freedom from atrial tachyarrhythmias after catheter ablation of atrial fibrillation: a randomized comparison between 2 current ablation strategies // Circulation. 2005. — V. l 11. — P.2875−2880.
  69. Katritsis D.G., Ellenbogen K.A. Is isolation of all four pulmonary veins necessary in patients with paroxysmal atrial fibrillation? // Pacing Clin. Electro-physiol. 2004. — V.27, № 7. — P.938−40.
  70. Katritsis D.G., Ellenbogen K.A., Panagiotakos D.B. et al. Ablation of superior pulmonary veins compared to ablation of all four pulmonary veins // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2004. — V. l5, № 6. -P.641−5.
  71. Kempster PA, Gerraty RP, Gates PC. Asymptomatic cerebral infarction in patients with chronic atrial fibrillation // Stroke. 1988. — V. l9. — P.955−7.
  72. Kistler P.M., Kaiman J.M. et al. Locating focal atrial tachycardias from P-wave morphology // Heart Rhythm. 2005. — V.2, № 5. — P.561−564
  73. Kistler P.M., Sanders P., Fynn S.P. et al. Electrophysiological and electrocardiographic characteristics of focal atrial tachycardia originating from the pulmonary veins // Circulation. 2003. — V.108. — P. 1968−1975.
  74. Konings KT, Smeets JL, Penn OC. et. el. Configuration of unipolar atrial electrograms during electrically induced atrial fibrillation in humans // Circulation. 1997. — V.4,№ 95. -P.1231−1241.
  75. Kopecky SL, Gersh BJ, McGoon MD. et al. The natural history of lone atrial fibrillation. A population-based study over three decades // N. Engl. J. Med. -1987. V.317. -P.669 -74.
  76. Krahn AD, Manfreda J, Tate RB. et al. The natural history of atrial fibrillation: incidence, risk factors, and prognosis in the Manitoba Follow-Up Study // Am. J. Med. 1995.- V.98.-P.476−84.
  77. Lazar S, Dixit S, Marchlinski FE. et. al. Presence of left-to-right atrial frequency gradient in paroxysmal but not persistent atrial fibrillation in humans // Circulation. 2004. — V. 110. — P.3181−3186.
  78. Le Heuzey JY, Paziaud O, Piot O. et al. Cost of care distribution in atrial fibrillation patients: the COCAF study // Am. Heart. J. 2004. — V.147. — P. 121- 6.
  79. Lebedev D., Mikhaylov E., Gureev S., Savello V.E. Pulmonary veins stenoses after selective catheter ablation of ganglionated plexi // Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. -2008. V.20. — Suppl. 1. -P1506.
  80. Lee SH, Tai CT, Hsieh MH. et al. Predictors of non-pulmonary vein ectopic beats initiating paroxysmal atrial fibrillation: implication for catheter ablation // J. Am. Coll. Cardiol. -2005. -V.46. P. 1054−1059.
  81. Lemola K, Ting M, Gupta P. et al. Effects of two different catheter ablation techniques on spectral characteristics of atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. — 2006. V.48. — P.340−348.
  82. Lemola K., Hall B., Cheung P. et al. Mechanisms of recurrent atrial fibrillation after pulmonary vein isolation by segmental ostial ablation // Heart Rhythm. -2004.-V.l. 197−202.
  83. Leone O, Boriani G, Chiappini B. et al. Amyloid deposition as a cause of atrial remodelling in persistent valvular atrial fibrillation // Eur. Heart J. 2004. -V.25. -P.1237−41.
  84. Levy S, Maarek M, Coumel P. et al. Characterization of different subsets of atrial fibrillation in general practice in France: the ALFA study. The College of French Cardiologists // Circulation. 1999. — V.99. — P.3028 -35.
  85. Levy S. Factors predisposing to the development of atrial fibrillation // Pacing Clin. Electrophysiol. 1997. — V.20. — P.2670−4.
  86. Li D, Fareh S, Leung TK. et al. Promotion of atrial fibrillation by heart failure in dogs: atrial remodeling of a different sort // Circulation. 1999. — V.100. -P.87−95.
  87. Lin D, Beldner S, Vanderhoff M. et al. Provocability of atrial fibrillation triggers during pulmonary vein isolation in patients with infrequent AF // Heart Rhythm. 2004. — V. 1 (Suppl). — P. S231.
  88. Lin D. Provocability of atrial fibrillation triggers during pulmonary vein isolation in patients with infrequent AF // Heart Rhythm. 2004. — V. l (Suppl). -P.S231.
  89. Lin WS, Tai CT, Hsieh MH. et al. Catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation initiated by non-pulmonary vein ectopy // Circulation. 2003. — V. l07. -P.3176 -3183.
  90. Maixent JM, Paganelli F, Scaglione J. et al. Antibodies against myosin in sera of patients with idiopathic paroxysmal atrial fibrillation // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1998. — V.9. -P.612−7.
  91. Mandapati R, Skanes A, Chen J. et. al. Stable microreentrant sources as a mechanism of atrial fibrillation in the isolated sheep heart // Circulation. 2000. -V.101. — P.194 -199.
  92. Mansour M, Mandapati R, Berenfeld O. et. al. Left-to-right gradient of atrial frequencies during acute atrial fibrillation in the isolated sheep heart // Circulation. 2001. — V. 103. — P.2631−2636.
  93. Marrouche NF, Martin DO, Wazni O. et al. Phased-array intracardiac echocardiography monitoring during pulmonary vein isolation in patients with atrial fibrillation: impact on outcome and complications // Circulation. 2003. — V.107. -P.2710−2716.
  94. Mary-Rabine L, Albert A, Pham TD. et al. The relationship of human atrial cellular electrophysiology to clinical function and ultrastructure // Cire. Res. -1983. -V.52.- P. 188−99.
  95. Melo J, Adragao P, Neves J. et al. Surgery for atrial fibrillation using radiof-requency catheter ablation: assessment of results at one year // Eur. J. Cardiotho-rac. Surg. 1999.- V. 15.- P.851−854.
  96. Mikhaylov E., Lebedev D., Gureev S.V., Marinin V.A. Misleading interpolated premature atrial contractions in patients with paroxysmal atrial fibrillation: their mechanism and origination // Circulation. 2008. — V.117. — β„–.19. -P.244.
  97. Moe GK, Rheinboldt WD, Abildskov JA. A computer model of atrial fibrillation // Am. Heart. J. 1964. — P.200 -220.
  98. Morillo CA, Klein GJ, Jones DL. et al. Chronic rapid atrial pacing. Structural, functional, and electrophysiological characteristics of a new model of sustained atrial fibrillation// Circulation. 1995. — V.91. -P.1588 -95.
  99. Murgatroyd FD, Gibson SM, Baiyan X. et al. Double-blind placebocontrolled trial of digoxin in symptomatic paroxysmal atrial fibrillation // Circulation. 1999. — V.99. — P.2765−70.
  100. Nademanee K, McKenzie J, Kosar E. et. al. A new approach for catheter ablation of atrial fibrillation: mapping of the electrophysiologic substrate // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. — V.43. — P.2044 -2053.
  101. Nathan H, Eliakim M. The junction between the left atrium and the pulmonary veins. An anatomic study of human hearts // Circulation. 1966. — V.34. -P.412- 422.
  102. Nattel S. New ideas about atrial fibrillation 50 years on // Nature. 2002. -V.415. — P.219−226.
  103. Nieuwlaat R, Capucci A, Camm AJ. et al. Atrial fibrillation management: a prospective survey in ESC member countries: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation // Eur. Heart. J. 2005. — V.26. — P.2422−34.
  104. Oral H, Chugh A, Good E. et al. A tailored approach to catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation // Circulation. 2006. — V. 113. — P. 1824 -1831.
  105. Oral H, Chugh A, Ozaydin M. et al. Risk of thromboembolic events after percutaneous left atrial radiofrequency ablation of atrial fibrillation // Circulation. -2006.- V. 114.- P.759−765.
  106. Oral H, Knight BP, Ozaydin M. et al. Segmental ostial ablation to isolate the pulmonary veins during atrial fibrillation: feasibility and mechanistic insights // Circulation. -2002. -V. 106. P. 1256−1262.
  107. Oral H, Scharf C, Chugh A. et. al. Catheter ablation for paroxysmal atrial fibrillation: segmental pulmonary vein ostial ablation versus left atrial ablation // Circulation. 2003. — V.108. — P.2355—2360.
  108. Ouyang F, Bansch D, Ernst S. et al. Complete isolation of left atrium surrounding the pulmonary veins: new insights from the double-Lasso technique in paroxysmal atrial fibrillation // Circulation. 2004. — V. 110. — P.2090 -2096.
  109. Pachon J.C., Pachon E.I., Pachon J.C. et al. A new treatment for atrial fibrillation based on spectral analysis to guide the catheter RF-ablation // Europace. -2004. V.6. — P.590−601.
  110. Packer D.L., Keelan P., Munger T.M. et al. Clinical Presentation, Investigation, and Management of Pulmonary Vein Stenosis Complicating Ablation for Atrial Fibrillation // Circulation. 2005. — V. l 11. — P.546−554.
  111. Pappone C, Augello G, Sala S, Gugliotta F. et al. A randomized trial of circumferential pulmonary vein ablation versus antiarrhythmic drug therapy in paroxysmal atrial fibrillation: the APAF Study // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. -V.48. — P.2340 -2347.
  112. Pappone C, Oreto G, Lamberti F. et al. Catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation using a 3D mapping system // Circulation. 1999. — V. l00. — P. 12 031 208.
  113. Pappone C, Rosanio S, Oreto G. et al. Circumferential radiofrequency ablation of pulmonary vein ostia: a new anatomic approach for curing atrial fibrillation // Circulation. 2000. — V. l02. — P.2619 -2628.
  114. Pappone C, Santinelli V, Manguso F. et al. Pulmonary vein denervation enhances longterm benefit after circumferential ablation for paroxysmal atrial fibrillation // Circulation. 2004. — V.109. — P.327−334.
  115. Pappone C, Santinelli V. Segmental pulmonary vein isolation versus the circumferential approach: is the tide turning? // Heart Rhythm. 2004. — V.3. -P.326−8
  116. Patterson E, Po SS, Scherlag BJ, Lazzara R. Triggered firing in pulmonary veins initiated by in vitro autonomic nerve stimulation // Heart Rhythm. 2005. -V.2. — P.624−631.
  117. Perez-Lugones A, McMahon JT, Ratliff NB. et al. Evidence of specialized conduction cells in human pulmonary veins of patients with atrial fibrillation // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2003. — V.14. — P.803- 809.
  118. Petersen P, Madsen EB, Brun B. et al. Silent cerebral infarction in chronic atrial fibrillation // Stroke. 1987. -V. 18. — P. 1098 -100.
  119. Polontchouk L, Haefliger JA, Ebelt B. et al. Effects of chronic atrial fibrillation on gap junction distribution in human and rat atria // J. Am. Coll. Cardiol. -2001.-V.38.-P.883−91.
  120. Rajawat Y.S., Gerstenfeld E.P., Patel V.V. et al. ECG criteria for localizing the pulmonary vein origin of spontaneous atrial premature complexes: validation using intracardiac recordings // Pacing Clin. Electrophysiol. 2004. — V.27 — P.182−188.
  121. Rocken C, Peters B, Juenemann G. et al. Atrial amyloidosis: an arrhythmogenic substrate for persistent atrial fibrillation // Circulation. 2002. -V.106. — P.2091−7.
  122. Rostagno C., Olivo G., Comeglio M. Left atrial size changes in patients with paroxysmal lone atrial fibrillation. An echocardiographic follow-up // Angiology. -1996. V.47, № 8. — P.797−801.
  123. Rostock T., Lutomsky B., Steven D., Willems S. The coronary sinus as a focal source of paroxysmal atrial fibrillation: more evidence for the 'fifth pulmonary vein'? // Pacing Clin. Electrophysiol. 2007. — V.30, № 8. — P. 1027−31.
  124. Sahadevan J, Ryu K, Peltz L. et. al. Epicardial mapping of chronic atrial fibrillation in patients: preliminary observations // Circulation. 2004. — V.110. -P.3293−3299.
  125. Sanders P, Berenfeld O, Hocini M. et al. Spectral analysis identifies sites of high-frequency activity maintaining atrial fibrillation in humans // Circulation. -2005. V. l 12. -P.789 -797.
  126. Sanders P, Morton JB, Davidson NC. et al. Electrical remodeling of the atria in congestive heart failure: electrophysiological and electroanatomic mapping in humans // Circulation. 2003. — V. l08. — P. 1461- 8.
  127. Sarmast F, Kolli A, Zaitsev A. et al. Cholinergic atrial fibrillation: I (K, ACh) gradients determine unequal left/right atrial frequencies and rotor dynamics // Car-diovasc. Res. 2003. — V.59. — P.863- 873.
  128. Sauer WH, Alonso C, Zado E. et al. Atrioventricular nodal reentrant tachycardia in patients referred for atrial fibrillation ablation: response to ablation that incorporates slow-pathway modification // Circulation. 2006. — V. l 14. — P. 191 195.
  129. Scanavacca M., Pisani F.C., Hachul D. et al. Selective atrial vagal denervation guided by evoked vagal reflex to treat patients with paroxysmal atrial fibrillation // Circulation. 2006. — V. 114. — P.876−885.
  130. Scherf D. Studies on auricular tachycardia caused by aconitine administration // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1947. — V.4. — P.233−239.
  131. Scherlag BJ, Nakagawa H, Jackman WM. et. el. Electrical stimulation to identify neural elements on the heart: their role in atrial fibrillation // J. Interv. Card. Electrophysiol. 2005. — V.13(Suppl 1). — P.37- 42.
  132. Schmitt C., Ndrepepa G., Weber S. et al. Biatrial multisite mapping of atrial premature complexes triggering onset of atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. -2002. V.15, № 89(12). — P.1381−7.
  133. Shah D, Haissaguerre M, Jais P, Hocini M. Nonpulmonary vein foci: do they exist? //Pacing Clin. Electrophysiol. -2003. V.26(7 Pt 2). -P.1631−1635.
  134. Sharifov OF, Fedorov VV, Beloshapko GG. et. al. Roles of adrenergic and cholinergic stimulation in spontaneous atrial fibrillation in dogs // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. — V.43. — P.483- 490.
  135. Shauerte P., Scharlag B.J., Pitha J. et, al. Catheter ablation of cardiac autonomic nerves for prevention of vagal atrial fibrillation // Circulation. — 2000. -V.102. -P.2774−2780.
  136. Shi Y, Li D, Tardif JC. et al. Enalapril effects on atrial remodeling and atrial fibrillation in experimental congestive heart failure // Cardiovasc. Res. 2002. — V.54. -P.456−61.
  137. Shiroshita-Takeshita A, Brundel BJ, Nattel S. Atrial fibrillation: basic mechanisms, remodeling and triggers // J. Interv. Card. Electrophysiol. 2005. — V.13. -P.181−193.
  138. Singh S., Johnson P.I., Lee R.E. et al. Topography of cardiac ganglia in the adult human heart // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. — V. l 12. — P.943−953.
  139. Singh SN, Tang XC, Singh BN. et al. Quality of life and exercise performance in patients in sinus rhythm versus persistent atrial fibrillation: a Veterans Affairs Cooperative Studies Program Substudy // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. -V.48. — P.721−730.
  140. Skanes AC, Mandapati R, Berenfeld O. et. al. Spatiotemporal periodicity during atrial fibrillation in the isolated sheep heart // Circulation. — 1998. V.98. — P.1236 -1248.
  141. Stewart S, Hart CL, Hole DJ. et al. A population-based study of the long-term risks associated with atrial fibrillation: 20-year follow-up of the Renfrew/Paisley study // Am. J. Med. 2002. — V. l 13. — P.359−64.
  142. Stewart S, Hart CL, Hole DJ, McMurray JJ. A population-based study of the long-term risks associated with atrial fibrillation: 20-year follow-up of the Renfrew/Paisley study // Am. J. Med. 2002. — V. l 13. — P.359 -364.
  143. Stewart S, Maclntyre K, MacLeod MM. et al. Trends in hospital activity, morbidity and case fatality related to atrial fibrillation in Scotland, 1986−1996 // Eur. Heart. J. 2001. — V.22. — 693−701.
  144. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Study. Final results // Circulation. 1991. — V.84. -P.527−39.
  145. Sueda T, Imai K, Ishii O. et. al. Efficacy of pulmonary vein isolation for the elimination of chronic atrial fibrillation in cardiac valvular surgery // Ann. Thorac. Surg. 2001. — V.71. — P. l 189 -1193.
  146. Sundt TM III, Camillo CJ, Cox JL. The maze procedure for cure of atrial fibrillation // Cardiol. Clin. 1997. — V.15. — P.739 -748.
  147. Swartz JF, Pellerseis G, Silvers J. et. al. A catheter based curative approach to atrial fibrillation in humans // Circulation. 1994. — V.90(Supp). — P. 1−335.
  148. Tai CT, Chen SA, Tzeng JW. et al. Prolonged fractionation of paced right atrial electrograms in patients with atrial flutter and fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. — V.37. — P. 1651−7.
  149. Takahashi A, Iesaka Y, Takahashi Y. et al. Electrical connections between pulmonary veins: implication for ostial ablation of pulmonary veins in patients with paroxysmal atrial fibrillation // Circulation. 2002. — V. l05. — P.2998−3003.
  150. Tanner H, Hindricks G, Kobza R. et. al. Trigger activity more than three years after left atrial linear ablation without pulmonary vein isolation in patients with atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. — V.46. — P.338 -343.
  151. Van G I, Hagens VE, Bosker HA. et al. A comparison of rate control and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation // N. Engl. J. Med. 2002. — V.347. — P. 1834 -1840.
  152. Verheule S, Wilson E, Everett T. et al. Alterations in atrial electrophysiology and tissue structure in a canine model of chronic atrial dilatation due to mitral regurgitation // Circulation. 2003. — V.107. — P.2615−22.
  153. Villecco AS, Pilati G, Bianchi G, Zanardi L. Left atrial size in paroxysmal atrial fibrillation: echocardiographic evaluation and follow-up // Cardiology. -1992. V.80, № 2. — P.89−93.
  154. Wattigney WA, Mensah GA, Croft JB. Increased atrial fibrillation mortality: United States, 1980−1998 // Am. J. Epidemiol. 2002. — V.155. — P.819−826.
  155. Wattigney WA, Mensah GA, Croft JB. Increasing trends in hospitalization for atrial fibrillation in the United States, 1985 through 1999: implications for primary prevention // Circulation. 2003. — V.108. — P.711- 6.
  156. Wazni OM, Marrouche NF, Martin DO. et al. Radio frequency ablation vs antiarrhythmic drugs as first-line treatment of symptomatic atrial fibrillation: a randomized trial // JAMA. 2005. — V.293. — P.2634 -2640.
  157. Weerasooriya R, Jais P, Scavee C. et al. Dissociated pulmonary vein arrhythmia: incidence and characteristics // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2003. — V.14. -P.1173−1179.
  158. Weiss C, Gocht A, Willems S. et. al. Impact of the distribution and structure of myocardium in the pulmonary veins for radiofrequency ablation of atrial fibrillation // Pacing Clin. Electrophysiol. 2002. — V.25. — P. 1352−1356.
  159. Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke 1991−22:983- 8
  160. Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study // Stroke. 1991. — V.22. — P.983- 8.
  161. Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation: a major contributor to stroke in the elderly. The Framingham Study // Arch. Intern. Med. 1987. -V.147. -P.1561−4.
  162. Wongcharoen W, Chen YC, Chen YJ. et. al. Effects of a Na/Ca2 exchanger inhibitor on pulmonary vein electrical activity and ouabain-induced arrhyth-mogenicity // Cardiovasc. Res. 2006. — V.70. — P.497−508.
  163. Wyse DG, Waldo AL, DiMarco JP. et al. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation // N. Engl. J. Med. 2002. — V.347. — P.1825−1833.
  164. Zhou J, Scherlag B, Edwards J. et. al. Gradient of atrial refractoriness and in-ducibility of atrial fibrillation due to stimulation of ganglionated plexi // J. Cardio-vasc. Electrophysiol. 2007. — V.18. — P.83−90.
  165. Zipes DP, Knope RF. Electrical properties of the thoracic veins// Am. J. Cardiol. 1972. — V.29. — P.372−376.
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ