Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-функциональная оценка результатов различных видов желудочной эзофагопластики

Диссертация: Клинико-функциональная оценка результатов различных видов желудочной эзофагопластики
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Таким образом, к настоящему времени возникла необходимость сравнительного комплексного исследования состояния желудочного трансплантата в зависимости от его конфигурации и объема (целый желудок, желудочная трубка, длинный узкий стебель). Проведение такой оценки на основе рентгено-эндоскопических методов в сочетании' с исследованием кислото-продукции, морфологических изменений и бактериальной… Читать ещё >

Клинико-функциональная оценка результатов различных видов желудочной эзофагопластики (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. Ближайшие и отдаленные результаты эзофагогастропластики и «болезни оперированного пищевода» (Обзор литературы)
  • ГЛАВА II. Общая характеристика собственных клинических наблюдений и методов исследования. >
  • ГЛАВА III. Комплексная оценка состояния искусственного пищевода, сформированного из желудка
    • 3. 1. Классификация функциональных и органических расстройств вновь сформированного пищевода
    • 3. 2. Рентгенологическая оценка функционального состояния искусственного пищевода
    • 3. 3. Результаты эзофагоскопии с морфологическим и микробиологическим исследованием трансплантатов
    • 3. 4. Результаты рН-метрии перемещенного желудка
  • ГЛАВА IV. Клинические результаты различных видов эзофагогастропластики
    • 4. 1 Анастомозиты, рефлюкс-эзофагит и демпингсиндром после желудочной эзофагопластики. ^
      • 4. 2. Стенозы пищеводно-желудочных анастомозов после эзофагогастропластики
      • 4. 3. Влияние пилоропластики на моторно-эвакуаторную функцию искусственного пищевода
    • 4. 4 Комплексное лечение патологических состояний вновь сформированного пищевода

A.Ф. Черноусов с соавт., 2005). Благодаря совершенствованию хирургических и анестезиологических аспектов этой операции, ее непосредственные результаты за последние 20 лет радикально улучшились. Многие авторы сообщают о снижении летальности до 5% (М.И.Давыдов с соавт., 2001; Д. К. Джачвадзе, 2001; Б. И. Мирошников с соавт., 2001; В. С. Сильвестров, 2001;

B.М.Субботин, 2003; А. С. Мамонтов с соавт., 2004; А. Ф. Черноусов с соавт., 2005; P. Lozac'h, 1996). В настоящее время одним из главных критериев оценки эффективности восстановления пищевода наряду с продолжительностью жизни становится достижение т.н. «пищеварительного комфорта», непосредственно влияющего на качество жизни (Van Knippenberg с соавт., 1992; A. Panella с соавт., 1994; J. Fass с соавт., 1997; McLarty с соавт., 1997;^). По мере улучшения непосредственных результатов хирургического лечения и увеличения сроков наблюдения за больными стала актуальной проблема функциональных и органических послеоперационных расстройств — «болезней оперированного пищевода» (Д.И.Тамулевичуте, А. М. Витенас, 1986; Э. Н. Ванцян с соавт., 1992; А. С. Ермолов, Л. Г. Харитонов, 1995; Ю. А. Рубайлов, 1995; Ю. В. Чикинев с соавт., 2005). Среди них наиболее значимыми считаются рефлюкс-эзофагит, рубцовые стриктуры анастомоза и язы искусственного пищевода. Частота этих осложнений составляет 7−14% (В.И.Чиссов, 1980; В. И. Сумин, 1995; 1997 Р. Б. Мумладзе, М. И. Коренков, 1999; В. С. Сильвестров, 2001; А. З. Вафин с соавт., 2005; Д. В. Ручкин с соавт., 2005; C. Bruns с соавт.). Однако не меньшее значение имеют и функциональные расстройства, такие как стойкий спазм анастомоза, демпинг-синдром, дискинезия и спастический синдром трансплантата (О.Н.Малышева, 1966; С. А. Домрачев,.

A.А.Чернявский, 1990; М. И. Давыдов, М. А. Киладзе, 1992;

B.П. Клещевникова, 1996; С. А. Домрачев, Ф. Гюльмамедов, 1998; Д. К. Джачвадзе, 2001). Нужно отметить, что единого представления о закономерностях развития моторно-эвакуаторных расстройств желудочных трансплантатов до сих пор не сложилось. Такое состояние проблемы объясняется различными подходами к оценке сократительной и секреторной функции желудка, а также отсутствием количественных критериев определения степени моторных нарушений (Н.А.Майстренко, А. А. Курыгин, 1998).

Морфология желудочного трансплантата и эзофагогастроана-стомоза была подробно изучена как в ходе операции (A.M.Карякин, 1995; М. З. Сигал с.соавт., 1996; П. Н. Зубарев, Г. М. Кобак, М. Э. Лыткина, 1998), так и в ближайшем послеоперационном периоде (Г.К.Жерлов с соавт., 1996; П. Н. Зубарев, 1996; А. С. Ермолов, Л. Г. Харитонов, 1998;). При этом сведения о функциональных нарушениях, развивающихся в желудочных трансплантатах в отдаленные сроки, представлены в немногочисленных работах (С.А.Домрачев, А. А. Чернявский, 1999; В. П. Клещевникова, 1999; М. И. Давыдов с соавт.2000; Д. В. Ручкин с соавт., 2005; А. Ф. Черноусов с соавт, 2005; M. Takemura с соавт, 1997; M. Wu, 1997). Остается неизученной роль микробного фактора в возникновении этих расстройств. Следует отметить, что комплексная клинико-морфофункциональная оценка состояния желудочных трансплантатов в зависимости от их конфигурации, объема и расположения в доступной литературе отсутствует .

Неясными остаются и некоторые технические аспекты эзофа-гогастропластики. До настоящего времени отечественными и зарубежными авторами высказывается различное мнение о целесообразности разгрузки желудочного трансплантата с помощью пило-ротомии или пилоропластики. Одни зарубежные авторы применяют пилоромиотомию в качестве необходимого компонента всех видов эзофагогастропластики, другие, как и отечественные авторы, воздерживаются от ее выполнения, аргументируя это риском развития дуоденостаза (М.И.Давыдов с соавт., 2000;A.Kabayashi с соавт, 1997; S. Law с соавт., 1997; P. Lozac'h с соавт., 1997;). Однако, работ, определяющих показания к выполнению пилоропластики в зависимости от объема формируемого трансплантата, в доступной литературе нам также встретить не удалось .

Таким образом, к настоящему времени возникла необходимость сравнительного комплексного исследования состояния желудочного трансплантата в зависимости от его конфигурации и объема (целый желудок, желудочная трубка, длинный узкий стебель). Проведение такой оценки на основе рентгено-эндоскопических методов в сочетании' с исследованием кислото-продукции, морфологических изменений и бактериальной колонизации трансплантата будет способствовать выяснению причин возникновения транзиторных и органических болезней искусственного пищевода, а также позволит оценить возможность их профилактики и рекомендовать способы их лечения.

Цель исследования: Улучшение результатов эзофаго-гастропластики путем профилактики и коррекции функциональных и органических нарушений, возникающих в желудочных трансплантатах .

Задачи исследования:

1.Изучить частоту послеоперационных нарушений моторно-эвакуаторной функции желудочного трансплантата в различные сроки наблюдения в зависимости от его формы и расположения.

2.Исследовать кислотопродуцирующую функцию и микробную колонизацию желудочного трансплантата в плане их влияния на возникновение анастомозита, «трансплантатита» и рефлюкс-эзофагита.

3.Оценить значение пилоропластики для профилактики функциональных нарушений при различных способах желудочной эзофаго-пластики.

4.Изучить отдаленные функциональные результаты, влияющие на качество жизни после желудочной эзофагопластики.

Научная новизна:

• Впервые проведена сравнительная комплексная клинико-рентгено-эндоскопическая оценка функциональных результатов 4 видов одномоментной эзофагогастропластики в зависимости от объема и расположения гастротрансплантата.

• Предложена новая классификация морфофункциональных расстройств, развивающихся в изоперистальтических гаст-ротрансплантатах при одномоментной эзофагопластике.

Впервые предложены критерии условной «нормы» функциональных аспектов эзофагогастропластики.

• Впервые проанализировано значение пилоротомии для профилактики моторно-эвакуаторных нарушений в зависимости от конфигурации желудочного трансплантата.

Практическая значимость.

Проведение комплексной оценки состояния желудочного трансплантата на основе рентгено-эндоскопических методов в сочетании с исследованием его кислотопродукции, морфологических изменений и бактериальной колонизации позволит предложить способы профилактики и лечения как преходящих, так и стойких нарушений его функции.

Предложенный комплекс послеоперационной коррекции транзитор-ных расстройств эзофаготрансплантата способствует сокращению сроков достижения «относительного пищеварительного комфорта».

Внедрение результатов работы в практику:

Результаты работы внедрены в лечебную практику отделений торакальной хирургии и гастроэнтерологии I Александро-Мариинской Областной клинической больницы, торакального отделения областного онкологического диспансера. Материалы работы используются при проведении практических занятий со студентами на кафедрах факультетской и госпитальной хирургии, клиническими ординаторами, интернами и курсантами факультета последипломного образования АГМА.

Апробация работы:

Основные материалы изложены на заседании областного научного медицинского общества хирургов (Астрахань, 2006) — итоговой научной сессии Астраханской медицинской академии (ноябрь.

2005) — Всероссийской конференции хирургов (Махачкала, 2005). Публикации:

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ. Объем и структура диссертации:

Диссертация написана на 130 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы

включает 181 источник (139 — отечественных и 42 — иностранных авторов). Текст иллюстрирован 23 таблицами, 10 рисунками, 4 выписками из историй болезни.

ВЫВОДЫ.

1. При всех видах завершенной эзофагогастропластики в 41,3% случаях наблюдаются ранние функциональные моторно-эвакуаторные нарушения искусственного пищевода, в 63,3%.

— транзиторные нарушения адаптационного периода и в 26,6% случаях — органические заболевания искусственного пищевода.

2. Среди болезней оперированного пищевода наиболее клинически значимыми являются стенозы пищеводно-желудочных анастомозов, наблюдающиеся у 18% больных, рефлюкс-эзофагит.

— у 15,2% и демпинг-синдром у 20%.

3.Значительно сниженная кислотопродуцирующая функция гаст-ротрансплантата в сочетании с изменением уровня его микробной колонизации у 66% больных приводит к развитию субклинических (выявляемых только при эндоскопии) — форм анастомозита и трансплантатита.

4. Пилоропластика (пилоромиотомия) показана всем больным, у которых для эзофагопластики выбирается целый и тубулизи-рованный желудок.

5.Каждому виду эзофагогастропластики свойственны «специфические» проблемы, связанные с качеством жизни. Для классической операции Льюиса — это гастростаз в сочетании с транзиторной диареей, для эзофагопластики узким желудочным стеблем — это стенозы анастомоза, для эзофагопластики короткой желудочной трубкой — это рефлюкс-эзофагит. В наших наблюдениях наименьшими неблагоприятными последствиями обладает внутриплевральная эзофаго-пластика тубулизированным желудком. б. Среди пациентов, перенесших эзофагогастропластику, 23% нуждаются в комплексной (медикаментозной, диетической, инструментальной) коррекции «болезней оперированного пищевода». 70% пациентов в течение первого и второго года после операции адаптируются к искусственному пищеводу с хорошим (70%) и удовлетворительным (30%) качеством жизни независимо от вида гастротранстплантата.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При выборе способа эзофагогастропластики предпочтительно использование тубулизированного желудка с поперечным размером трансплантата, не превышающим 10 см на уровне угла желудка.

2. При формировании анастомоза с узкой желудочной трубкой следует использовать прецизионную технику и атравматический шовный материал.

3. Выполняя пилоромиотомию при эзофагогастропластике следует рассекать привратник не более, чем на ^ его толщины. При эзофагопластике узким стеблем желудка достаточно выполнение пальцевой пилородилатации.

4. Пациентам, перенесшим эзофагопластику целым желудком, не следует расширять диету ранее 1 года после операции.

5. При пластическом замещении нижней трети пищевода (операциях А. Г. Савиных и Sweet) следует применять антирефлюксную методику наложения эзофагогастроанастомоза.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.А. Эндоскопическая морфологическая диагностика рефлюкс-эзофагита.// Вестн. хир. -2004. № 6. — С. 11−16.
  2. О.А., Мухамадиев М. Б., Скоробагатых Ю-И. Опыт применения инвагинационных анастомозов в хирургии пищевода //3-я Московская международная конференция торакальных хирургов. М., 2005.- С. 252 — 254.
  3. М.А., Баймуханов Б. В., Жураев Ш. Ш., Ксултанов К. Ш., Байтилеуов Т. А., Шайхиев Е. У. Реконструктивные-восстановительные операции на пищеводе при после-ожоговых стриктурах // Хирургия. 2005 .-N'12 .-С. 40−43.
  4. В.А., Баневский А. И. Хирургическое лечение рака пищевода за рубежом // Хирургия.-1995 .-№ 6.-С. 98−100.
  5. В. В. Профилактика и лечение демпинг-синдрома: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Астрахань, 2004.
  6. Г. Р., Загиров У. З., Гаджиев А. С. Болезни оперированного желудка. М.: Медпрактика, 1999. — 152с.
  7. В.Ф. Сфинктеры пищеварительного тракта. -Томск, 1994. 120 с.
  8. А.А. Тотальная пластика пищевода при его стриктурах // Пластическая и реконструктивная хирургия-2001.-№ 2.- С. 53−58.
  9. Ю.Березов Ю. Е., Ойфк Г. Р. О возможностях профилактики некоторых осложнений при формировании анастомозов с пищеводом // Груд, хир.-1972.-№ 1.-С. 110−113.
  10. И.Березов Ю. Е. Варшавский Ю.В. Оперированный желудок. -М.: Медицина, 1974. 220с.
  11. В. И. Пархисенко Ю.А., Булынин А. В. Арефлюксный пищеводно-желудочный анастомоз // Хирургия.-1997.-№ 6.-С.64−65.
  12. Л. И. Пластика пищевода трубчатым стеблем из стенок большой кривизны желудка и сосудисто-нейроклеточные взаимоотношения в трансплантате: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-Киев, 1980.-20с.
  13. Ю.В. Терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // P.M.Ж. Болезни органов пищеварения.-2004.-№ 1.- С. 8−13.
  14. Э.Н., Рабкин И. Х., Розенфильд Л. Г. Болезни оперированного и искусственного пищевода в рентгенологическом отображении // Хирургия.-1992.-№ 3- С.102−103.
  15. Э.Н., Скобелкин O.K. Восстановительная хирургия пищевода с использованием желудка.-Ташкент: Медицина, 1975.-176 с.
  16. Э.Н., Тощаков Р. А. Лечение ожогов и рубцовых стриктур пищеводов. -М.: Медицина, 1971.- 134 с.
  17. А.Г. Пластика пищевода желудком: Автореф. дис.докт. мед. наук.-Донецк, 1973.
  18. .А., Чагин Г. Н. Лечение больных с Рубцовыми стенозами пищевода и желудка после химического ожога // Тез. докл. Всесоюз. конф. по хирургии пищевода.-М, 1983.-С. 53−55.
  19. Д. О методах оперативной реконструкции после резекции пищевода по поводу новообразований // Хирургия .-1964.-№ 3.-С. 80−83.
  20. С.Г., Воробьев В. В., Брызгалин А. В., Гандурова Е. Г. К вопросу лечения желудочно пищеводного рефлюкса // 3-я Московская международная конференция торакальных хирургов. — М., 2005. — С. 271−273.
  21. Г. Н. Отдаленные результаты пластики пищевода // Рос. семейный врач. 2005. — № 1. — С. 50−52.
  22. П.Ф. Болезни и патологические состояния искусственного пищевода // Клин. хир.-1998.-№ 4.-С. 7−9.
  23. М.И., Германов А. В., Лагошный А. Т. и др. Основные пути улучшения результатов хирургического лечения рака желудка // Вопр. онкол.-1998.-Т. 44, № 5.- С.499−503.
  24. М.И., Кухаренко В. И., Неред С. Н., Матвиенко Ю. В., Перепелица К. С., Умаров Ш. К. Современные подходы к лечению больных раком грудного отдела пищевода // Торакальная хирургия.-М., 1993.-С. 136−139.
  25. М.И., Мазурин B.C., Пирогов И. А., Кузьмичев В. А. Современные аспекты хирургического лечения кардиоэзофа-геального рака // Хирургия.-1992.-№ 3.-С.103−103.
  26. М.И. Одномоментная операция при хирургическом и комбинированном лечении рака пищевода: Автореф. дис. .докт. мед. наук.-М., 1988. -36 с.
  27. Д.И., Тарасевич А. Д., Уразов Н. Е., Вьюшков Д. М., Минаев И. И., Карпенко А. Д., Федосенко С. И. Профилактика рефлюкс-эзофагита при гастрэктомии и проксимальной резекции желудка // Хирургия.-2002.-№ 4.-С. 44−47.
  28. Д.И., Мироненко Н. А., Уразов Н. Е. и др. Оптимизация непосредственных результатов хирургического и комбинированного лечения рака пищевода // Рос. онкол. журн.-1997.-№ 1. С.52−54.
  29. Д.И., Карпович Е. В. Техника одномоментной асептической эзофагогастропластики желудочной трубкой // Современные технологии в торальной хирургии.-Омск, 1995.-С. 64−65.
  30. Д.К. Морфофункциональное состояние '"желудочного трансплантата после операций по поводу рака кардии и пищевода // Вестник хирургии. 2001. — № 2. — С. 109 -112.
  31. А.С., Харитонов Л. Г. Болезни оперированного и искусственного пищевода // Современные технологии в торакальной хирургии.-Тез. науч. конф.-М. Омск, 1995-.С. 72−74.
  32. Г. К., Кошель А. П., Рудая Н. С., Смирнов А. И. Формирование арефлюксного шейного эзофагогастроанастомоза в хирургии рака пищевода // 1-ая российская научно-практическая конференция «Торакальная онкология»: Тез. докл. Краснодар, 2003. — С. 53−54.
  33. Г. К., Кошель А. П., Клоков С. С., Гибадулин Н. В. Оперированный желудок. Новосибирск.: Наука, 2002. -240с.
  34. А.Г. Патогенез, профилактика, лечение демцинг-синдрома // Вестн.ир. 1988. — № 7. — С. 22−26.
  35. П.Н., Бисенков Л. Н., Кобак М. Э. Гемодинамика и функция желудочного трансплантата при одномоментной эзо-фагогастропластике // Пластика пищевода. М., 1991, — С. 44−45.
  36. Ю.Ф., Степанов Э. А., Разумовский А. Ю., Батаев С. Х. Искусственный пищевод у детей // 3-я Московская международная конференция торакальных хирургов. М., 2005. — С. 281 — 282.
  37. В.И. Хирургия рака пищевода. М., 1973.
  38. A.M., Иванов М. А., Алиев С. А. Наш опыт и некоторые перспективы развития хирургии рака пищевода // Вестн. хир. -1997.-№ 3.-С.64−68.
  39. БО.Карякин A.M., Иванов М. А., Алиев С. А. О путях улучшения результатов хирургического лечения рака пищевода // Грудная и серд.-сосуд, хир.-1996.-№ 2.-С. 63−66.
  40. A.M., Барсуков А. Е., Иванов М. А., Дорофеев Н. Р., Алиев С. А. Контроль за состоянием анастомозируемых сегментов пищеварительного тракта // Вестн. хир. 1995.-№ 1.-С. 28−29.
  41. A.M., Иванов М. А., Алиев С. А. О профилактике послеоперационных осложнений при абдоминоцервикальной пластике пищевода // Современные технологии в торакальной хирургии.-Омск, 1995.-С. 85−86.
  42. В.П. Кардиоэзофагеальный рак.-Петрозаводск: Изд-во Петрозаводского ун-та, 1994.-148 с.
  43. В.П. Отдаленные результаты трансплевральных операций по поводу рака пищевода и кардиоэзофагеальной зоны // Грудная хирургия.-1984.- № 1.- С. 67−70.
  44. М.Э. Диагностика и профилактика ишемических осложнений одномоментной эзофагопластики при раке пищевода: Автореф. дис.канд. мед. наук.-СПб., 1991.-22с.
  45. М.Э., Кочетков А. В., Лыткина С. И. Морфофункцио-нальное состояние изоперистальтического желудочного трансплантата для пластики пищевода // Вестн. хир.-1991.-№ 7−8.-С.25−29.
  46. П.П., Чепурной Г. И. Сравнительная оценка способов эзофагопластик // Хирургия.-1978.-№ 11.-С. 51−60.
  47. Е.В., Гладков О. А., Раек Р. Э. Резекция и пластика пищевода при раке грудного отдела // Рос. онкол. журн.-1997.-№ 3.-С.29−32.
  48. А.А., Любшин В. И., Алимназаров Ш. А. Опыт эзофагогастропластики при хирургическом лечении больных раком пищевода // Пластика пищевода.-М., 1991.- С. 27−2 9.
  49. И.П., Демин Д. И. Заднемедиастенальная эзофаго-гастропластика в хирургии пищевода // Хирургия.-1996.-№ 6.-С. 9−13.
  50. В.А., Корнян B.C. Гастроэзофагеальная рефлюкс-ная болезнь. М., 1989. — 208с.
  51. В.А., Давыдов М. И., Зэттингер А. П. Электромиография в оценке состояния желудка при эзофагопластике // Хирургия легких и пищевода: медико-технические аспекты.-Витебск, 1988.-С. 74−75.
  52. А.А. Моторная и эвакуаторная функции пищеварительного тракта после операций на желудке: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-СПб., 1997.-42 с.
  53. Ф.С. Одномоментная эзофагогастропластика при раке и ожоговых стриктурах пищевода: Автореф. дис. докт- мед наук. -М., 1987.-42 с.
  54. Я.Э., Сон В.Е. Лечение Рубцовых стенозов методом бужирования // Здрав. Казахстана.-1974.-№ 4.-С. 55−5 6.
  55. П., Топар Ф., Мустафин Д. Г. Саад Р., Мустафин Р. Д. Ближайшие и отдаленные результаты резекции пищевода с желудочной эзофагопластикой // Грудная и серд.-сосудистая хир. 1997. — № 5, -С. 49−53.
  56. Р.П. Функциональное и морфологические состояние желудка в ближайшие и отдаленные сроки после заднемедиа-стинальной эзофагогастропластики при раке и рубцово измененном пищеводе: Автореф. дис. .канд.мед.наук. —Л., 1979. -20 с.
  57. О.А. Рентгенологическое изучение пищеводно-кишечных и пищеводно-желудочных анастомозов: Автореф. дис. .канд.мед.наук. -М., 1966. -22 с.
  58. .И., Лабазанов М. М., Павелец К. В. Внутри-грудная пластика пищевода желудком // Пластика пищевода. М., 1991. — С. 39−40.
  59. Р.Б., Коренков М. И. Некоторые патологические состояния искусственного пищевода // Вестн. хир.-1993.-№ 5−6.-С.104−107 .
  60. Д.Г., Злыгостев П. Н., Воробьев А. И., Мустафин Р. Д., Пятков В. А. Выбор и результаты эзофагопластики при раке пищевода // Грудная хир. 1995. — № 1. — С. 63−65.
  61. Р. Д. Сравнительная оценка вариантов одномоментной желудочной эзофагопластики: Автореф. дис.канд. мед. наук. Астрахань, 1996. — 18 с.
  62. К.Ж., Букенов A.M., Кулишов В. А. Инвагина-ционный анастомоз в хирургии пищевода и желудка // Хирургия. 1982. — № 3 — С. 27−29
  63. А.В. Профилактика осложнений после эзофагопластики // Хирургия. -1997.-№ 3-С. 103−108.
  64. В.И. Функциональная оценка пластики пищевода большой кривизной желудка // Клин. хир. 1974. — № 2. -С. 12−15.
  65. В.И. Пластика пищевода стенками желудка (экспериментально-морфологическое и клиническое исследование): Автореф. дис.-.докт. мед. наук. -Львов, 1965. 36 с.
  66. Пак Джу Сан. О создании искусственного пищевода из желудка при доброкачественном сужении // Вестн. хир. -1958. № 2. -С. 3−7.
  67. А.И., Варшавский Ю. В., Шехтер Ю. И. 1К функциональной оценке различных методов эзофагопластики // Грудная хир. 1977. — № 5. — С. 114−117.
  68. Ю.М. Патологические синдромы после резекции желудка и гастрэктомии. М., 1973. — 110с.
  69. .Е. Рак проксимального отдела желудка. М.: Медицина, 1972. 215 с. 8 6. Петровский Б. В. Хирургическое лечение рака пищевода и кардии. М.: Медицина, 1950. — 144 с.
  70. С.И., Сатрапинский В. Ю., Гордеев В. Ф. Ультразвуковая диагностика моторно-эвакуаторных нарушений желудка // Сов. мед. 1991. — № 2. — С. 5−8.
  71. А.И., Давыдов М. И., Рындин В. Д. Сравнительная оценка много- и одноэтапных операций при раке пищевода // Грудная хир. 1988. — № 1. -С. 73−78.
  72. JI.A., Истомин И. П., Кулик В. В. Экстирпация пищевода из абдомино-цервикального доступа // Грудная и сердечно-сосуд. хир. 1993. ~№ 2. -С. 43−48.
  73. В.Л., Кононов А. В., Лобанов В. Т. Пути улучшения результатов эзофагопластики // Материалы 2-ой международной конференции торакальных хирургов.-М., 2003.-С.356−361.
  74. А.А. Хирургическое лечение больных раком пищевода и кардии. М.: Медицина, 1954.-242 с.
  75. В.И., Филин В. И., Жупан А. В. Пути совершенствования функции искусственного пищевода // Хирургия.-1967 .-№ 10.-С. 115−120.
  76. М.Д., Слепуха А. Г. Способ формирования инвагина-ционного пищеводно-кишечного и пищеводно-желудочного анастомозов // Вестн. хир. 1985. — № 4. — С. 114−116.
  77. Л.В. Морфофункциональные изменения желудка, мобилизованного для пластики пищевода при различных вариантах перевязки его экстраорганных сосудов (анатомо-экспериментальное исследование): Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1978.
  78. А. И. Эзофагопластика при операциях по поводу рака пищевода и кардии.: Автореф. дис. .докт. мед. наук.- Л., 1969.
  79. А.Г. Функциональное состояние инвагинационного пищеводно-желудочного анастомозов после гастрэктомии и проксимальной резекции желудка по поводу рака: Автореф. дис.канд. мед. наук.-М., 1989.-20с.
  80. А.А. Рак пищевода. Л.: Медицина, 1974. 248 с.
  81. Ф.Ф., Байтингер В. Ф., Медведев М. И., Рыжков А. К. Функциональная морфология пищевода. М., 1985. — 192с.
  82. Э.Я. Компьютерная рН-метрия пищевода и желудка: Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 2001. -29с.
  83. А.Г. Удаление и восстановление грудного отдела пищевода // Хирургия. 1944. -№ 10. С. 74−79.
  84. А.И., Колпаков С. В., Сердюков В. М. Клинико-морфологичесая характеристика функции искусственнрого пищевода в ближайшие и отдаленные сроки //" Актуальные вопросы восстановительной хирургии пищевода. Волгоград, 1983. — С. 195−211.
  85. М.З., Тазеев р.М., Сигал Е. И., Потанин В. П. Экстирпация пищевода с одномоментной пластикой стеблем из большой кривизны желудка без торакотомии // Грудная хир.- 1987. № 6. — С. 52−60.
  86. B.C., Сильвестров Ю. В. Осложнение эзофагопластики // Мат. 2-ой международной конференции по торакальной хирургии-М., 2003.-С. 362−371.
  87. B.C., Сильвестров Ю. В. Возможности эзофагогастропластики // Пластика пищевода. М., 1991. -С. 1718.
  88. B.C., Макеева Р. П., Сильвестров Ю. В. Результаты одномоментных операций при раке пищевода // Хирургия пищевода ошибки, опасности. -М., 1983. -С. 3638.
  89. Н.Н., Канаев С. В., Корытова Л. И. Лечение больных раком пищевода и кардиоэзофагеальной области на современном этапе // Вопр. онкол.-1999. -Т. 45, № 2.-С.124−129.
  90. Н.Н., Рыбин В. Г., Гуляев А. В., Такуев Е. К., Евтюхин A.M., Гельфанд В. М. Одномоментная трансплевральная или заднемедиастинальная эзофагопластика при резекции по поводу рака // Вест. хир. 1996. — № 6. — С. 1417.
  91. М.Б., Дроков В. В., Шинкарев Н. В., Александров О. М., Глинская Е. В. Выбор оптимального способа хирургического лечения послеожоговых стриктур пищевода // Актуальные вопросы торакальной хирургии. Пермь, 1998.-С. 118−120.
  92. М.Б., Бобряков А. Н., Булыгин В. Я., Альперт А. А. Функциональные результаты пластики пищевода целым желудком // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск, 1988. — Ч. 1. — С. 104−106.
  93. М.Б., Брехов Е. И. Некоторые аспекты пластики пищевода трубчатым лоскутом из большой кривизны желудка // Сов. мед. 1978, -№ 11. С. 17−23.
  94. O.K., Тощаков Р. А., Брехов Е. И. Некоторые результаты изучения искусственного пищевода, созданного из большой кривизны желудка // Хирургия. 1973. — № 10. — С. 81−84.
  95. ИЗ.Сонц Г. М. Роль и место специальных методов исследования в оценке функционально-морфологического состояния оперированного пищевода и желудка: Автореф. дис.канд. мед. наук.-М., 1988.-22с.
  96. А.В. Вибрационные и эндохирургические способы лечения рубцовых стриктур пищевода, пищеводно-кишечных и пищеводно-желудочных анастомозов: Автореф. дис. .д-ра. мед. наук.-М., 1988.-22с.
  97. И.С. Эзофагопластика стеблем из большой кривизны желудка при раке пищевода.: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1974. 18 с.
  98. Е.Ф. Осложнение пищеводных анастомозов: Автореф. дисс.. д-ра. мед. наук.-М., 1979.- 35 с.
  99. В.М. Хирургическое лечение рака пищевода. // Мат. 2-ой международной конференции по торакальной хи-рургии-М., 2003.-С. 372−381.
  100. В.В. Трубчатая резекция желудка. М.: Медицина, 1972. — 160 с.
  101. В. В. Материалы к пластике пищевода и резекции желудка.: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 19 67.
  102. Д.И., Витенас A.M. Болезни пищевода и кар-дии .-М.: Медицина, 1986. 254 с.
  103. В.В. Эндоскопическая оценка некоторых методов резекции желудка при язвенной болезни: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- Астрахань, 1996. -22 с.
  104. А.Н. Диагностика и лечение гастроэзофагеаль-ной рефлюксной болезни // Врач. 2004. — № 8.-С. 4−8
  105. В.И., Попов В. И. Восстановительная хирургия пищевода. -Ленинград. :М., 1974. -304 с.
  106. Филин В. И Жупан В. Ф. Некоторые особенности, развивающиеся в искусственном пищеводе, их профилактика и лечение // Клин, хирургия. -1967.-№ 6.-С. 54−60.
  107. В.А. Рентгенодиагностика заболеваний пищеварительного тракта. -Ереван, 1964 .-т.2−253с.12 6. Харитонов Л. Г. Опухоли рубцово-измененного и искусственного пищевода // Грудная хир. -1977.-№ 1.-С. 76−82.
  108. Н.М., Гройсман С. Д. О влиянии разрушения пило-рического сфинктера на эвакуацию из желудка // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.-1975 .-№ 2 .-С. 2 629.
  109. К.Н., Богданов А. В. Пищеводно-кишечные и пище-водно-желудочные анастомозы.-М.: Медицина, 1969.-175 с.
  110. А.Ф., Ручкин Д. В., Черноусов Ф. А. Современная стратегия радикального лечения рака грудного отдела пищевода // Мат. 2-ой международной конференции по торакальной хирургии-М., 2003.-С. 386−397.
  111. А.Ф., Андрианов В. А., Домрачев С.А.," Бого-польский П. М. Опыт 1100 пластик пищевода // Хирургия. -1998 -№ 6. -С. 21−25.
  112. А.Ф., Ручкин Д. В., Черноусов Ф. А. Хирургическое лечение рака пищевода и кардии // Грудная и сердеч-но-сосуд. хир. 1997. -№ 6. -С. 4 6−50.
  113. А.Ф., Андрианов В. А., Воронов М. Е., Богополь-ский П.М. Выбор методики пластики пищевода // Вест. РАМН.-1997.-№ 9.-С. 21−25.
  114. А.Ф., Домрачев С. А., Ручкин Д. В. Экстирпация пищевода с одномоментной пластикой при доброкачественных стриктурах // Груд, и сердечно-сосуд. хир.-1996.-№ 1.-С. 64−68.с
  115. А.А., Рыжков М. К. Непосредственные и отдаленные результаты пластических операций на пищеводе при раке // Мат. 2-ой международной конференции по торакальной хирургии-М., 2003.-С. 397−406.
  116. С.С. Восстановительная хирургия при непроходимости пищевода. М.:Медицина, 1954., — 453 с.
  117. Akijama Н., Tsurumau М., Udagawa Н., Kajinama Y. Esophageal cancer surgery // Cur. Probl. Surg.-1997.-Vol.34, № 10.-P. 765−834.
  118. Akijama H., Tsurumau M., Watanebe G. Development of surgery for carcinoma of the esophagus // Amer. J. Surg.-1984.- Vol. 147. -P. 9−16.
  119. Alderson D., Courthey S., Kennedy R. Radical transhiatal oesophagectomy under direct vision // Brit. J. Surg.-1994. -Vol. 81, № 3. -P. 404−407.
  120. Barbera L., Kemen M., Wegener M., Ferges M., Zumbotel V. Einfluss von Large und Weite des Mageninterponts nach Oesophagoresection auf Eutleerungsfunct // Zentrabl. Chir. -1994.-Bd. 119, № 4. S. 240−244.
  121. Berthet В., Bernardini D., Lonjon Т., Assadourian R., Gauthier A. Traitement des stenoses caustiques du trac-tus digestif superieur // J.Chir.-1995. Vol.32, № 11.-P. 447−450.
  122. Bove A., Corbellini L., Catania A., Chiarini S., Bongarzoni G., Stella S., De-Antoni E., De-Matteo G. Surgical controversies in the treatment of recurrent achalasia of the esophagus // Hepatogastroenterology.-2001.-№ 48(39).-P. 715−717
  123. Bruns C.J., Gawenda M., Wolfgarten В., Walter M. Collare Anastomosenstenosen nach Magenhochzug beim Osophaguskarzinom. Auswertung des eigenen Patientenguts von 1989−1995 // Langenbecks Arch.Chir. -1997.- Vol.382, № 3 P. 145−148.
  124. Collard J.M., Quality of life three years or more after esophagectomy for cancer. //J.Thorac Cardiovasc.Surg.-1992.-Vol.104.- P. 391−394.
  125. Colanceski R. Reconstruction of oesophagus for oesophageal carcinoma // Med. Arh. 2001. Vol. 55, № 2. — P. 87−90.
  126. Gupta S. Surgical management of corrosive strictures following acid burns of upper gastrointestinal tract // Cardio-thorac.surg. -1996. vol. 10, № 11.-P. 934−940.
  127. De Meester F.R., Wang C.I., Wernly F.A., Technique, indications and clinical use of oesophageal pH monitoring. // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. -Vol. 79, № 5. — P. 616−670.
  128. Demar L., Gelfand G., Finley P. Factors affecting cervical anastomotic leak and structure formation following esofagogastrectomy and gastric tube interposition // Amer. J. Surg.-1992.-Vol.50, № 5.-P. 488−489.
  129. Deshmane H., Sharma S., Shinde S.R., Vias J.J. Functional results following esophagogastrectomy for carcinoma of the oesophagy // Oncol.J.Surg.-1992. Vol.50, № 3.-P.153−155.
  130. Diaz M., Leal N., Olivares P., Larrauri J., Tovar J.A. Infectious strictures requiring esophageal replacementin children // J-Pediatr-Gastroenterol-Nutr. 2001. № 32(5).-P.611−613.
  131. Ericsen G.A., Cullen P.Т., Sutton D. et al. Abnormal esophageal transit in patient with typical reflux symptoms but normal endoscopic and pH profiles // Amer. J. Surg. 1991. — Vol. 161, № 6. -P. 657−661.
  132. Fass J., Jansen M., Ophoff K., Schumpelick V. Quality of life parameters in after-care of esophageal carcinoma // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1997. -Vol. 114, P. 669−671.
  133. Gerzic Z., Pesko P., Knezevic J., Simic A., Stojakov D., Sabljak P., Radovanovic N. Correction of failed primary surgical interventions in benign lesions of the esophagus //Acta-Chir-Iugosl.- 2001.-№ 48(1).-P. 13−23.
  134. Graham A.J., Finley R.J., Cliffon J.C., et al. Surgical managment of adenocarcinoma of the cardia // Amer. J. Surg. 1998. — Vol. 175, № 5. — P. 418 — 421.
  135. Gutschow C., Collard J.M., Romagnoli R., Salizzoni M., Holscher A. Denervated stomach as an esophageal substitute recovers intraluminal acidity with time // Ann-Surg.- 2001.- № 233(4).-P.509−514 .
  136. Heath E.I., Forastiere A.A. Therapy for esophageal cancer // Cancer-Treat-Res.- 2001.-№ 105.-P.387−398.
  137. Holschter A.N., Voit H., Buttermann G., Siewert J.R. Function of the intrathoracic stomach as an esophageal replacement // Word J. Surg. 1988. — Vol. 12, № 6. — P. 835 — 844.
  138. Katariya K., Harvey J.C., Pina E., Beattie E.I. Complications of transhiatal esophagectomy // J. Surg. Oncol. 1994. — Vol. 57 № 3. — P. 157−163.
  139. King R.V., Pairolero P.C., Transtek U.F. Ivor Lewis oesophagogastroectomy for carcinoma of the oesophagus: early and late functional results // Ann. Thorac. Surg.- 1987. Vol 44. — P. 119−122.
  140. Kuwando H., Ibeke M., Baba K., Kitamura K., Ton J., Matsuda H., Sugimashi K. Operative 1 procedures reconstruction after resection of oesophageal cancer and postoperative quality of life // World J. Surg. 1993.- Vol. 17, № 6. P. 775−776.
  141. Lam K.H., Lim S.T., Wong G., Lam S.K., Ong G.B. Gastric histologi and function in patients with intrathoracic replacement after esophagectomy // Surgery. 1979.-Vol. 85, № 3. — P. 283 — 290.
  142. Latteri S., Consoli A., Mosca F. Current trends in the surgical treatment of lesions caused by caustic ingestion // Chir.Ital.-1999.-Vol. 51, № 2.-P. 99−108.
  143. Law S., Cheung M.C., Fok M., Chu K.M., Wong J. Pyloroplasty and pyloromyotomy in gastric replacement of the esophagus after esophagectomy: a randomized controlled trial // J. Am. Coll. Surg.- 1997 Vol. 184, № 6.-P. 630−636.
  144. Lozac’h P., Topart P., Perramant M. Ivor Lewis procedure for epidermoid carcinoma of the esophagus. A series of 264 patients // Semin. Surg. Oncol.- 1997. Vol. 13, № 4.- P. 238−244.
  145. Li H., Yao S.C. Surgical treatment for carcinoma of the oesophagus in Chinese language publications // Br. J. Surg.-1997 Vol. 64, № 6.-P. 855−857.
  146. McLarty A.J., Deschamps C., Trastek V.F. Allen M.S., Pairolero P.C., Harmsen W.S. Esophageal resection for cancer of the esophagus: long-term function and quality of life // Ann. Thorac. Surg.- 1997. Vol. 63, № 6.-P.1568−1572.
  147. Pierie J.P., Goedegebuuure S., Schuerman F.A. Relation between functional dysfagia and vocal cord plasty after transhiatal oesophagectomy // Eur. J. Surg. 2000 Vol. 166, № 3. P. 207 — 209.
  148. R. S., Vetto F. Т., Ferris B. L., Wilmarth T. Relationships between operative approaches and outcomes in esophageal cancer // Amer. J. Surg.-1998.-Vol.175, № 5.-P.422−425.
  149. Uchida Y. Reconstruction of the cervical esophagus // Nippon-Geka-Gakkai-Zasshi.- 2001.- Vol. 102, № 9.-P. 623 624 .
  150. Urshel J.D., Urshel D.M., Miller J.D., Bennet W.F. Young J.E. A meta-analysis of randomized controlled trials of route of reconstruction after esophagectomy for cancer // Am. J. Surg. 2001. Vol. 182, № 5. — P. 470−475.
  151. Wu M.H., Chiu N.T., Lin M.Y., Tseng Y.L. Functional evaluation of esophageal substitutes // Chung-Hua-I-Hsueh-Tsa-Chih-Taipei.-1996.-Vol.58, № 3.-P. 223−229.
  152. Yoshino K., Kawano Т., Nagai K., Endo M. Diagnosis and treatment of complications after oesophagogastroplasty // Eur.J.Surg.-1996.-Vol.162, № 10.-P. 791−796.
  153. Young M.M., Deschamps C., Trastek V.F. Allen M.S. Miller D.L., Schleck.C.D., Pairolero P.C. Esophageal reconstruction for benign disease: early morbidity, mortality, and functional results // Ann.Thorac.Surg.-2000.-Vol.70, № 5.-P. 1651−1655.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!