Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-функциональное значение герпесвирусного инфицирования у детей с рецидивирующими заболеваниями респираторного тракта и ЛОР-органов

Диссертация: Клинико-функциональное значение герпесвирусного инфицирования у детей с рецидивирующими заболеваниями респираторного тракта и ЛОР-органов
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Наряду с хорошо известными возбудителями острых респираторных заболеваний вирусной (грипп, парагрипп, РС-вирус, аденовирус, риновирус) и бактериальной природы (хламидии, микоплазмы, пневмококки), в последние годы активно начала изучаться проблема герпесвирусного инфицирования. В прежние годы изучение заболеваний герпесвирусной этиологии было сосредоточено на таких областях науки, как гинекология… Читать ещё >

Клинико-функциональное значение герпесвирусного инфицирования у детей с рецидивирующими заболеваниями респираторного тракта и ЛОР-органов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Часто болеющие дети. Этиология и патоморфоз заболеваний респираторного тракта у часто болеющих детей
    • 1. 2. Значение герпесвирусов в структуре общей заболеваемости детей и взрослых
    • 1. 3. Особенности иммунного ответа при герпесвирусных инфекциях
    • 1. 4. Семейство герпесвирусов. Классификация
    • 1. 5. Клинические проявления герпесвирусных инфекций
    • 1. 6. Значение функциональных нарушений бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем при ГВИ у детей
    • 1. 7. Лечение ЧБД с герпесвирусным инфицированием
  • Глава 2. Общая характеристика больных и методов исследования
    • 2. 1. Объем исследования
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Бактериологические методы исследования
      • 2. 2. 2. Методы функциональной диагностики
      • 2. 2. 3. Статистические методы
  • Глава 3. Результаты исследования
    • 3. 1. Частота инфицирования герпесвирусами ЧБД
    • 3. 2. Варианты моно- и микст-инфицирования в разных возрастных группах
    • 3. 3. Клиническая характеристика детей с герпесвирусным инфицированием
  • Глава 4. Исследование функциональных нарушений у детей с герпесвирусным инфицированием
    • 4. 1. Исследование функции внешнего дыхания
    • 4. 2. Исследование сердечно-сосудистой системы
    • 4. 3. Оценка эффективности проводимой этиотропной противогерпетической терапии с помощью функциональных методов исследования

Актуальность проблемы.

Респираторные инфекции с поражением верхних и нижних отделов дыхательного тракта в структуре общей заболеваемости детей по своей частоте возникновения занимают ведущее место [15, 89, 110- 120]. В развитых странах до 25% детей младше 1 года и 18% в возрасте от 1 до 4 лет — подвержены острым респираторным инфекциям [160].

Группа часто болеющих детей (ЧБД) или детей с рецидивирующими заболеваниями ЛОР-органов и бронхо-легочной системы, была рассмотрена специалистами (педиатрами, пульмонологами, отоларингологами, инфекционистами) с разных сторон: определялись основные причины, этиология, иммунный статус, намечены основные тенденции в лечении и предложены меры по профилактике инфекций [15, 22, 43, 44, 54, 73, 100, 110]. Проводя параллель между частотой респираторных заболеваний и особенностью иммунного реагирования, реального иммунодефицита у данной группы детей выявлено не было, однако преходящая функциональная нестабильность иммунитета, повышающая их восприимчивость к инфекции, формироваться может [43]. Слишком частые респираторные заболевания не проходят бесследно для ребенка, и могут способствовать формированию хронической патологии респираторного тракта и развитию различных функциональных расстройств [5, 9, 16].

Наряду с хорошо известными возбудителями острых респираторных заболеваний вирусной (грипп, парагрипп, РС-вирус, аденовирус, риновирус) и бактериальной природы (хламидии, микоплазмы, пневмококки), в последние годы активно начала изучаться проблема герпесвирусного инфицирования [41, 57]. В прежние годы изучение заболеваний герпесвирусной этиологии было сосредоточено на таких областях науки, как гинекология, неона-тология, офтальмология, терапия [84, 85, 113, 176]. За последние годы отмечается тенденция к увеличению бронхолегочных заболеваний и заболеваний ЛОР-органов, обусловленных вирусами герпеса. До настоящего времени остаются не изученными исходы и течение пневмоний, вызванных вирусами группы герпеса. Изучение роли цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) в эксперименте при развитии пневмонии показало возможность формирования фиброза легких [174]. В настоящее время признается роль ЦМВ инфекции в развитии амбулаторной пневмонии у иммунокомпрометированных лиц [156]- тяжелых форм пневмоний, обусловленных вирусом ветряной оспы [151]. Однако в структуре рецидивирующих заболеваний респираторного тракта и ЛОР-органов у детей до конца полностью не определена роль и частота различных видов герпесвирусов (I — VI типа), их взаимоотношение с другими возбудителями (бактериями, хламидиями, микоплазмами). В связи с этим, назрела необходимость уточнения клинических вариантов течения заболеваний, обусловленных различными типами герпесвирусов, в том числе и смешанной этиологии, основанной на современных методах серологической (ИФА), микробиологической, генно-инженерной (ПЦР) диагностики.

Таким образом, поднятые выше вопросы требуют дальнейшего изучения для доказательства этиопатогенетической роли герпесвирусов в структуре заболеваний легких. Представляется весьма целесообразным изучение функциональных нарушений со стороны сердечно-сосудистой и бронхоле-гочной систем, в особенности на ранних этапах формирования хронической патологии, которые могут определять тактику дальнейшего лечения и исходы заболевания. Требует уточнения лечение вариантов герпесвирусного инфицирования у детей с рецидивирующими заболеваниями респираторного тракта и ЛОР-органов. Все это определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: Определить частоту герпесвирусного инфицирования в ассоциации с бактериальными и внутриклеточными возбудителями и оценить клинико-функциональные особенности рецидивирующих заболеваний респираторного тракта у детей.

Задачи исследования:

1. Определить частоту инфицирования герпес-вирусами (I, II, IV, V, VI типов) у детей с рецидивирующими заболеваниями респираторного тракта.

2. Определить варианты смешанных ассоциаций герпес-вирусов.

3. Проанализировать особенности клинического течения респираторных заболеваний с учетом вирусно-бактериальных ассоциаций.

4. Изучить степень выраженности функциональных расстройств со стороны бронхо-легочной и сердечно-сосудистой системы.

5. Изучить факторы риска развития рецидивирующих респираторных инфекций у детей.

6. Дать оценку вариантов медикаментозной коррекции рецидивирующих респираторных заболеваний у детей.

Научная новизна работы:

На основе полученных данных впервые определена частота герпесви-русного инфицирования в структуре респираторных заболеваний у детей.

Выявлена роль герпесвирусов и их ассоциаций в развитии заболеваний легких и ЛОР-органов у детей в зависимости от возраста. Определены особенности течения смешанных форм герпесвирусных заболеваний.

Впервые в работе был применен комплекс современных методов диагностики, включающих не только серологические и микробиологические, но и функциональные методы исследования, позволившие получить новые доказательства важной роли герпесвирусов в развитии функциональных расстройств со стороны сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем у ЧБД.

По результатам комплексного обследования (с включением измерения ЭКГ, АД, а также суточного мониторинга), были выявлены функциональные расстройства со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Было доказано, что герпесвирусное инфицирование у ЧБД способствует развитию вегетативной дисфункции, гипотензии ваготонического характера и провоцирует развитие аритмий. Результаты нагрузочных тестов и проб с бронхо-литиком (по ФВД), показали, что герпесвирусное инфицирование у ЧБД приводит к формированию «скрытого» бронхоспазма, повышенной сенсибилизации организма.

Полученные в исследовании данные позволяют рассматривать герпесвирусное инфицирование в качестве значимого этиологического фактора формирования хронической и функциональной патологии со стороны дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы.

Получены новые данные о факторах риска развития рецидивирующих заболеваний.

Практическая значимость:

Результаты данного исследования свидетельствуют о необходимости включения в план обследования ЧБД с герпесвирусным инфицированием, наряду с серологическими методами, комплекса функциональных методов (ЭКГ, АД, ФВД).

Предложен алгоритм обследования детей с рецидивирующими заболеваниями респираторного тракта и ЛОР-органов, включающий: определение этиологии заболевания (на основе серологической и микробиологической диагностики), а также определение степени функциональных расстройств.

На основании анализа результатов клинической, серологической, микробиологической и функциональной диагностики, определен дифференцированный подход к этиологическому противогерпетическому лечению.

Положения, выносимые на защиту.

• роль герпесвирусов и их ассоциаций в развитии рецидивирующих заболеваний респираторного тракта и JIOP-органов у детей;

• определение частоты монои микст-инфицирования, смешанных вариантов течения герпетических заболеваний в зависимости от возраста и нозологии;

• изменение спирометрических показателей, явления «скрытого» бронхоспазма и кардиоваскулярные расстройства по гипотоническому варианту у герпесинфицированных больных;

• этиотропное противовирусное лечение — вариант коррекции функциональных нарушений.

Реализация результатов работы.

Основные положения работы внедрены в практику Морозовской детской городской больницы, лекционный курс кафедры клинической функциональной диагностики ФУВ, кафедры отоларингологии педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета (г. Москва). Результаты исследования могут быть использованы в педиатрических, функциональных, диагностических отделениях и учреждениях здравоохранения страны.

Апробация работы.

Основные положения обсуждены и доложены на объединенной научной конференции кафедры клинической функциональной диагностики ФУВ, кафедры оториноларингологии педиатрического факультета ГОУ ВПО Российского государственного медицинского университета (Москва) и врачей Морозовской детской клинической больницы в 2010 году. Материалы диссертации доложены: на XV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва (2008) — на XVI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва (2009) — на XVII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва (2010) — на VIII Конгрессе детских инфекционистов России, Москва (2009), на Первом Конгрессе Педиатров стран СНГ (2009 г.), Киевна II Ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням (2010 г.), МоскваIX Конгрессе детских инфекционистов России, Москва (2010) — на XVIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва (2011).

Публикации: по теме диссертации опубликовано 9 работ.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 144 отечественных и 33 зарубежных источника. Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста, содержит 32 таблицы, 5 рисунков, 3 выписки из историй болезни.

ВЫВОДЫ:

1. У детей с рецидивирующими заболеваниями респираторного тракта и JIOP-органов (ЧБД) выявлена высокая частота герпесвирусного инфицирования, которая составила 44,9% (из 256 больных).

2. Большинство детей с рецидивирующими заболеваниями респираторного тракта и ЛОР-органов были инфицированы вирусами ЭБВ (63,5%) и ЦМВ (59,1%>). Частота инфицирования вирусами Г 1,2 и Г6 типов была значительно меньше и составила 33,9% и 8,7%.

3. Моноинфицирование выявлено у 47% детей, микстинфицированиеу 53%. Моноинфицирование преобладало в группе детей первых трех лет жизни, микстинфицирование — у детей препубертатного и пубертатного возраста. В группе детей со смешанным инфицированием выявлено сочетание герпес-герпесвирусов (39,4%) и герпес-внутриклеточных возбудителей (60,6%).

4. Смешанное инфицирование у детей с рецидивирующими заболеваниями респираторного тракта и ЛОР-органов может осуществляться двумя, тремя, четырьмя и пятью возбудителями. В обследованной группе детей их частота составила соответственно 49,2%- 31,1%- 16,4% и 3,3%. Вероятность смешанного, в том числе полиинфицирования (более 2 возбудителей) увеличивается с возрастом, достигая максимального значения в пубертатном возрасте — 12 — 15 лет (88,9%).

5. ГВИ проявляется наиболее часто в виде ОРЗ (46%), бронхита (38,3%), в меньшей степени — в виде пневмонии (9,6%), бронхиальной астмы (3,5%) и крупа (2,6%). Более чем у половины детей имела место патология ЛОР-органов в виде ангины, тонзиллита, аденоиди-та. ГВИ сопровождается увеличением продолжительности острого.

6. ГВИ сопровождается функциональными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой (60,9%) и бронхо-легочной систем (59,1%) и характеризуется развитием суправентрикулярных нарушений ритма (брадикардией, артериальной гипотонией, лабильностью артериального давления, ригидностью сердечного ритма) — развитием бронхо-обструктивного синдрома, выявляющегося с помощью функциональных нагрузочных и медикаментозных тестов (у 25% детей).

7. К дополнительным факторам риска ГВИ может быть отнесен: ранний детский и пубертатный возраста, инфицирование матери во время беременности, наличие вирусов герпеса в семье, частое лечение антибиотиками.

8. Выявлена положительная клинико-серологическая динамика при применении противовирусных препаратов (изопринозина, ацикло-вира), что подтверждает важность ГВИ в развитии частых респираторных и JIOP-заболеваний и обосновывает применение более активного вида лечения у детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для выявления основных возбудителей ГВИ у детей с рецидивирующими респираторными и ЛОР-заболеваниями, показано применение комплекса бактериологических, серологических и иммуноферментных методов.

2. У детей с рецидивирующими заболеваниями респираторного тракта и ЛОР-органов рекомендуется проводить динамический контроль за функциональным состоянием сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем с помощью мониторирования АД, ЭКГ и ФВД.

3. Для лечения ГВИ и профилактики ССС и бронхолегочных осложнений показана активная противовирусная терапия, особенно в случае смешанного инфицирования.

4. В качестве факторов риска ГВИ предлагается использовать анамнестические данные о материнском и внутрисемейном инфицировании, а также частое применение антибиотиков.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.М., Гигани О. Б., Гигани О. О., Иткес A.B., Кузьменко Л. Г. Ти-момегалия и раннее инфицирование вирусами Эпштейна-Барр и цито-мегалии // Журнал Детские инфекции. 2004. № 4. — С.23 — 27.
  2. Е.И., Валиева С. И., Александров А. Е., Хмызова С. А. Эффективность амоксициллина/клавуланата при лечении острой внебольнич-ной пневмонии у детей. Педиатрическая фармакология 2006. том 3, № 5.-С. 60- 63.
  3. И.Л. Вегетативная дисфункция у детей и подростков // Под ред. Козловой Л. В., ГЭОТАР-Медиа. 2008. — 96 с.
  4. В.Ю., Баранов A.A. Часто болеющие дети. Клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления. Саратов. 1986.
  5. В.Ю., Баранов A.A., Камаев И.А, Огнева М. Л. Часто болеющие дети. Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2003. 180 с.
  6. Л.С., Вавилова В. П., Доскин В. А., Захарова И. Н., и др. Современные подходы к лечению и реабилитации часто болеющих детей // Москва 2006. 46 с.
  7. В.Л., Куренкова И. Г., Казанцев В. А., Харитонов М. А. Исследование функции внешнего дыхания. «Элби-СПб». Санкт-Петербург. 2002. 300 с.
  8. И.П., Керимова Ж. Н., Коннова O.A., Максимова М. Н. Факторы риска развития цитомегаловирусной инфекции у детей первого года жизни // Журнал Детские инфекции. 2007. — № 4. — С. 75 — 80.
  9. К.Ю., Стернин Ю. И. Часто и длительно болеющий ребенок. Санкт-Петербург. 2008. 167 с. 11 .Белова Е. Г., Кускова Т. К. Герпесвирусы 6, 7, 8-го типов // Журн. Лечащий врач. 2006. — № 2. — С. 76 — 79.
  10. Н.А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей. М.: Медицина. 1987. — 477 с.
  11. Т.М., Алексеева Е. И., Акулова С. С. Случай Эпштейна-Барр вирусной инфекции, протекавшей под маской системного варианта ювенильного ревматоидного артрита // Журн. Вопросы совр. педиатр. -2007. Т. 6. — № 3. — С. 101 — 106.
  12. Е.Б. Роль латентной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, в развитии лимфопролиферативных заболеваний // Журнал Вопросы гематологии, онкологии и иммунологии в педиатрии. 2003. — Т. 2. — № 3. — С. 65−70.
  13. М.Р., Круговская Н. Л. Особенности хронических аде-ноидитов у детей с атопией // Журн. Вестник Российского гос. Мед. университета. Москва. 2009. — № 1. — С. 44 — 47.
  14. А.Г. Роль герпесвирусных инфекций в формировании контингента часто болеющих детей // Журн. Детские инфекции. 2007. — Т. 6. — № 3. — С. 3 — 7.
  15. А.Г., Ковалев И. В., Таратина М. Э., Домрачева М. Е. Определение атипичных мононуклеаров в крови как диагностический тест на герпесвирусные инфекции у детей // Журн. Детские инфекции. 2006. -№ 2. — С. 70 — 72.
  16. А.Г., Лория О. В. Острый гепатит, вызванный Эпштейна-Барр вирусом // Журн. Детские инфекции. 2008. — № 3. — С. 66 — 68.
  17. В.А., Балаболкин И. И., Сенцова Т. Б. Герпетическая инфекция I и II типов у детей с аллергическими болезнями // Журн. Детские инфекции. 2006. — № 1.-С.18−21.
  18. В.А., Балаболкин И. И., Ушакова В. В. Современное состояние проблем часто болеющих детей // Журн. Педиатрическая фармакология. 2007. — Т. 4, № 2. — С. 48 — 52.
  19. В.П., Перевощикова Н. К. Образовательная программа для педиатров и врачей общей практики «Реабилитация часто болеющих детей» // Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка. 2004. 24 с.
  20. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. -М., 2002. 160 с.
  21. JI.A., Куртасова Л. М., Андреева A.A. Современные аспекты клиники, течения и исходов инфекционного мононуклеоза у детей, вызванного вирусом Эпштейна-Барр // Журн. Инфекц. Болезни. 2005. -Т. 3.-№ 1.-С. 7−10.
  22. Детская оториноларингология. Руководство для врачей в 2-х томах. Под ред. М. Р. Богомильского и В. Р. Чистяковой. Медицина, 2005. 660 с.
  23. П.Х., Потешкина Н. Г., Могутова П. А. Артериальная гипертония: структура аритмий и роль вариабельности ритма сердца в их формировании. //Вестник РГМУ. 2006 — № 3 (50), — С. 5 — 9.
  24. H.A., Малашенкова И. К., Сарсания Ж. Ш., Танасова А. Н., и др. Актуальные вопросы тяжелой герпетической инфекции у взрослых //Журн. Лечащий врач 2006. № 9. — С. 8 — 12.
  25. В.В. Вирусассоциированный гломерулонефрит у детей // Журн. Лечащий врач. 2004. — № 1. — С. 38−40.
  26. В.М., Дроботько JI.H., Страхова С. Ю. Острый герпетический стоматит у детей //Журн. Вопросы современной педиатрии. -2002. -Т.1. № 6.-С. 66−70.
  27. Г. Ф. Механизмы взаимодействия возбудителя инфекции и иммунной системы хозяина // Журнал Инфекционные болезни. -2006. Т.4. — № 3. — С. 69 — 77.
  28. Е.В. Клинико-электрофизиологичская характеристика манифестных и латентных нарушений ритма и проводимости сердца при пролапсе митрального клапана: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. В. Желтухова. Томск, 1989. — 23 с.
  29. Е.Б., Серебряная Н. Б., Дьякова В. В., Хубулава Г. Г., Шихвер-диев H.H., Каткова И. В. Вирус Эпштейн-Барр у больных инфекционным эндокардитом // Журн. Тер. Арх. 1997. — № 4. — С.42 — 43.
  30. A.A., Колобанова Е. В., Синопальников А. И. Внебольничные инфекции дыхательных путей: место «защищенных» аминопеницилли-нов //Журн. Лечащий врач. 2008. — № 5. — С. 75 — 79.
  31. В.В., Говорова Л. В., Вершинина E.H. Влияние иммуномоду-лирующей терапии на метаболический ответ лимфоцитов у больных
  32. H.A. Часто болеющие дети // Русск. Мед. журнал. 2008. — Т. 16.- № 4.-С. 183.
  33. Л.И., Холодова И. Н., Сырьева Т. Н., Сутулова С. Т., с соавт. Новые возможности повышения качества здоровья часто болеющих детей // Русск. Медицинский Журнал. 2008. — Т. 16. — № 18. — С. 1166 -1169.
  34. В.А., Архипова Е. И., Исаков Д. В. Герпесвирусные инфекции человека. Руководство для врачей. Под ред. В. А. Исакова. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2006. — 300 с.
  35. В.А., Рыбалкин С. Б., Романцов М. Г. Герпесвирусная инфекция. Рекомендации для врачей. Санкт-Петербург, 2006. — 94 с.
  36. М.Г., Луценко Я. М., Ибрагимова Г. Ф., Коровина О. Ин-фицированность вирусами семейства герпеса детей с нарушениями сердечного ритма // Вестник РУДН. Медицина. 2008. — № 1. — с. 105 — 109.
  37. Н.В., Малышев H.A., Рыбалкина Т. Н., Калугина М. Ю., и др. Герпесвирусная инфекция. Эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение. Методические рекомендации № 41 // Москва. 2007.- 117с.
  38. O.A. Артериальная гипертензия у подростков: диагностика и лечение // Журн. Лечебное дело. Издат. Атмосфера. — 2006. № 1. — С. 32−43.
  39. Классификация клинических форм бронхо-легочных заболеваний у детей (принята в Москве на симпозиуме по совершенствованию классификации неспецифических болезней легких у детей). // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. — № 2. — С. 52 — 56.
  40. И.Е., Налимова Т. А. Особенности клинического течения гер-песвирусных поражений полости рта и глотки и эффективность симптоматического лечения тонзиллитов различной этиологии // Журн. Лечащий врач. 2006. — № 8. — С.81−72.
  41. H.A., Заплатников А. Л. Часто болеющие дети и современные возможности иммунопрофилактики острых респираторных инфекций // Журн. Трудный пациент. Спец выпуск. 2007. — С. 7 — 10.
  42. H.A., Заплатников А. Л. Иммуноглобулины для внутривенного введения в педиатрической практике. Пособие для врачей // Москва 2008.- 59 с.
  43. H.A., Захарова И. Н., Гаврюшова Л. П., Творогова Т. М. с со-авт. Вегетативная дистония у детей и подростков (Руководство для врачей). Москва. 2009. — 60 с.
  44. В.К., Блохин Б. М., Румянцев А. Г., Делягин В. М., Мельникова М. А. Цитомегаловирусная инфекция и синдром бронхиальной обструкции у детей первых трех лет жизни. // Журн. Вопросы практической педиатрии 2006. т. 1. — № 3. — С. 30 — 33.
  45. В.К., Кузьменко Л. Г., Блохин Б. М., Антипова Н. В., Кодолова Т. С. Особенности иммунного статуса у часто и длительно болеющих детей раннего возраста с бронхиальной астмой // Журн. Педиатрия 2007. Т.86. — № 4. — С. 25 — 29.
  46. Е.И., Васюнин A.B., Никифорова H.A., Поздняков A.C. Клиника и диагностика инфекционного мононуклеоза у детей грудного возраста // Журнал Детские инфекции. 2004. — № 1. — С. 6 — 9.
  47. А.И., Кунельская Н. Л., Туровский А. Б., Сидорина О. Г. Лечебно-диагностическая тактика при остром воспалении среднего уха // Лечебное дело 2007. № 2. — С. 62 — 71.
  48. М.В., Федоров Ю. Н., Скрипкин Ф. В., Тарасов С. А., с соавт. Клиническая эффективность применения Анаферона детского в лечении ветряной оспы у детей // Журнал Детские инфекции. — 2007. № 4. -С. 61−68.
  49. В.Н., Адамян Л. В. Вирусные инфекции и беременность М.: Дипак, 2005.- 176 с.
  50. A.A., Кулова Е. А., Краснов В. В., Позднякова М. А., с соавт. Маркерный спектр герпетических инфекций у детей, находящихся в домах ребенка и детских домах //Журнал Детские инфекции. 2009. -№ 2.-С. 61−64.
  51. О.О., Лебедькова C.B., Кривелевич Н. Б. Особенности ритма сердца у детей с пролапсом митрального клапана и аномально расположенными трабекулами левого желудочка // Журн. Вопросы совр. педиатрии. 2003.-Т.2. -№ 5.-с. 68−73.
  52. Т.К., Белова Е. Г. Семейство герпес-вирусов на современном этапе // Журн. Лечащий врач. 2005. — № 5. — С. 6 — 11.
  53. A.C., Железникова Г. Ф., Иванова В. В., Бабаченко И. В., Монахова Н. Е., Комлева Е. В., Мурина Е. А. Эффективность иммунокорриги-рующей терапии при инфекционном мононуклеозе у детей // Журнал Детские инфекции. 2009. — № 1. — С. 60 — 63.
  54. И.В. Артериальная гипертензия у детей. Лекция для врачей. Москва. 2000. 58 с.
  55. И.В. Артериальная гипотония у детей. Лекция для врачей. Москва. 2002.-62.
  56. И.В., Белозеров Ю. М., Агапитов Л. И. Оценка суточного ритма артериального давления у подростков. Пособие для врачей. -СПб.-2000.- 15 с.
  57. Л.М. Холтеровское мониторирование (руководство для врачей по использованию метода у детей и лиц молодого возраста). Москва. Медпрактика. 2000. 213 с.
  58. Л.М. ЭКГ в педиатрии. Второе издание. Москва. Медпракти-ка-М. 2006. 544 с.
  59. В.И., Щепина И. В., Титова Л. В., Меньшикова Л. И. Изменения вегетативной регуляции сердечной деятельности при дифтерийном поражении миокарда у детей // Журнал Эпидемиология и инф. болезни. -2001. № 2.-С. 35 -38.
  60. А.Б., Кондюрина Е. Г., Елкина Т. Н., Ревякина В. А. Современные аспекты профилактики респираторных инфекций у детей с атопией // Журнал Лечащий врач. 2007. — № 7. — С. 91−93.
  61. И.К., Дидковский H.A., Сарсания Ж. Ш., Жарова М. А., Литвиненко E.H. с соавт. Клинические формы хронической Эпштейн-Барр-вирусной инфекции: вопросы диагностики и лечения // Журн. Лечащий врач. 2003. — № 9. — С. 32−40.
  62. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Учебник для студентов медицинских вызов под редакцией А. А. Воробьева. Медицинское Информационное Агентство Москва. 2006. 700с.
  63. JI.C., Огородова JI.M., Геппе H.A., Левина Ю. Г. и др. Бронхиальная астма // Журн. Лечащий врач. — 2006. № 4. — С. 10−19.
  64. P.A., Маньков М. В. Генерализованная Эпштейна-Барр вирусная инфекция у ребенка с менингококковой инфекцией // Журн. Детские инфекции. 2007. — № 1. — С.75 — 77.
  65. Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика» Союз педиатров России. Научно-практическая программа. М. 2002. — 73 с.
  66. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» (второе издание). Москва. 2006. 100 с.
  67. В.Н., Малькова Т. Н., Барашкова М. И. Изменения сердечнососудистой системы при инфекционном мононуклеозе // Журн. Клин. Мед. 1966. — Т.44. — № 7. — С. 68 — 74.
  68. М.А. Клинические варианты первичной инфекции, вызванной вирусами герпеса человека 6-го и 7-го типов, у детей раннего возраста // Журн. Педиатрия. 2008. — Т.87. № 4. — С. 52 — 55.
  69. А.П., Астцатурова O.P. Генитальный герпес и беременность //Журн. Consilium-medicum.com. 2009. Т. 10. — № 6. — С. 27 — 31.
  70. H.H., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей. М., 1990.-С.179−196.
  71. Н.И. Дифтерия // М.Медицина. 1960.
  72. Нисевич JI. JL, Сербии В. И., Сивакова Л. В., Косидеева С. Г., Косидеева С. Г., Соминина A.A. Роль вирусной инфекции в развитии кардиопа-тий у детей // Журнал Педиатрия. 1995. — 56. — С. 4 — 9.
  73. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно- практическая программа. М., 2002. — 70 С.
  74. А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. Издание 2-е, переработанное и дополненное / пер. с англ. В. П. Леонова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009.- 168 с.
  75. Т.С., Лучихин Л. А. Некоторые пути оптимизации антибак-теириальной терапии в оториноларингологии // Журнал Трудный пациент. 2004. — Т. 2. — № 7−8. — С. 10 — 12.
  76. С.С. Педиатрические аспекты клинической фармакологии // Фарматека. 2007. № 1. — С. 18 — 25.
  77. И.И., Недзьведь М. К., Коломиец А. Г., Хмара М. Е. Дракина С.А. Особенности клиники и течения хронического герпетического энцефалита у детей // Журн. Педиатрия. 1997. — № 2. — С. 82 — 85.
  78. Региональные особенности состояния здоровья детей России // Журнал Вопросы современной педиатрии. — 2004. Т. 3, прилож. № 2. — С. 34, 62.
  79. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков. Издание второе дополненное и исправленное. Москва. 2003. 43 с.
  80. М.Г., Горячева Л. Г., Коваленко А. Л. Циклоферон опыт применения в детской практике // Журнал Детские инфекции. — 2008. -№ 4.-С. 62−68.
  81. ЮО.Романцов М. Г., Ершов Ф. И. Часто болеющие дети: современная фар-макотерпия. Руководство для врачей // Москва. «ГЭОТАР-Медиа». 2006.- 191 с.
  82. C.B., Тихомирова И. А. Хронические заболевания ЛОР-органов у детей: дифференциальные схемы лечения и профилактика обострений // Журнал Вопросы современной педиатрии. 2009. — Т. 8. -№ 1.- С.125−129.
  83. М.С., Афанасьева А. А., Скирда Т. А., Капустин И. В. Смешанная хламидийно-микоплазменная инфекция: клинические варианты течения и исходы заболевания // Журн. Детские инфекции. 2004. -№ 4.-С. 10−13.
  84. М.С. Клиника, диагностика и лечение респираторного хламидиоза у детей: Автореф. дис.. докт. мед. наук. — М, 2004. — 46 с.
  85. М.С., Савенков М. П. Респираторный хламидиоз у детей // Журнал Лечебное дело. 2007. № 1 С. 19−30.
  86. М.С. Респираторные формы хламидиоза // Журн. Справочник поликлинического врача. 2008. — № 14 — 15. — С.24 — 30.
  87. Г. А., Щербакова М. Ю., Мурашко Е. В., и др. Инфекция Chlamydia pneumoniae как вероятный фактор риска атеросклероза // международный медицинский журнал. 1998. — № 2. — С. 133 — 135.
  88. Г. А., Охлопкова К. А. Кларитромицин в лечении острых бактериальных бронхитов у детей раннего возраста // Журн. Педиатрия.- 2001.-№ 1.- С.47−49.
  89. Э.Н., Сизякина Л. Л., Сарычев А. М., Денисенко В. Б. Хроническая Эпштейна-Барр вирусная инфекция у детей: комплексная терапия и возможности интенсификации лечения // Доктор. РУ. — 2006.- № 2. — С. 37−44.
  90. Э.Н., Денисенко В. Д., Бовтало Л. Ф., Григорян A.B. Эп-штейна-Барра вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению // Журнал Лечащий врач. — 2007. № 7. — С. 36 — 41.
  91. В.В., Мязин Р. Г., Емельянов Д. Н. Цитомегаловирусная инфекция в клинике внутренних болезней // Журн. Лечащий врач. — 2004.- № 9-С. 8- 11.
  92. A.B., Иванова Ю. Н., Чуелов С. Б., Брюсова И. Б., Волкова Г. И. с соавт. Виферонотерапия хронического цитомегаловирусного гепатита у детей // Журнал Детские инфекции. 2008 — № 3. — С. 53 — 57.
  93. A.B., Чуелов С. Б., Брюсова И. Б., Иванова Ю. Н., и др. Клинические варианты течения цитомегаловирусного гепатита // Журн. Детские инфекции. 2008. — № 1. — С. 18 — 22.
  94. A.B., Чуелов С. Б., Россина А. Л. Современное представление о гепатитах, вызванных вирусами семейства герпеса // Журн. Детские инфекции. 2008. — № 3. — С. 3 — 15.
  95. A.A., Князькин И. В., Зезюлин П. Н. Проблема семейного герпеса. Терапия препаратом Ферровир // Вестник РГМУ. 2009. — № 5. -С. 49−52.
  96. СтрачунскийЛ.С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. Страчунского Л. С., Белоусова Ю. Б., Козлова С. Н. Москва. 2002. 382 С.
  97. В.К., Озерцовский H.A. Иммунопрофилактика. Москва. -2003. 128 с.
  98. И.П., Малкова Е. М., Гришаева О. Н., Аксенова В. П. с со-авт. Обнаружение ДНК возбудителей внутриутробных инфекций в тканях детей с врожденными пороками развития // Журн. Инфекц. Болезни. 2006. — Т. 4. — № 3. — С. 30 -34.
  99. Т.В., Брегель Л. В., Субботин В. М. и др. Вторичная дила-тационная кардиомиопатия и коронарный васкулит при Эбштейн-Барр вирусной инфекции // Тезисы Всероссийского конгресса «Детская кардиология 2004». Москва. — 2002. — С. 99.
  100. В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. — М: ГЭОТАР-Мед. 1998. — 809 с.
  101. Л.В., Савицкая Н.А, Каражас Н. В., и др. Клинико-лабораторная оценка обнаружения маркеров оппортунистических инфекций у детей, больных ОРЗ с обструкцией дыхательных путей //Журн. Детские инфекции. 2008. — № 4. — С. 13 — 17.
  102. С.А., Зайцева И. А., Михайлова Е. В. Эндогенная интоксикация и иммунологические реакции у детей, больных Эпштейна-Барр вирусной инфекцией // Журнал Инфекционные болезни. 2009. — Т.7. -№ 2.-С. 26−31.
  103. JI.B. Лечение синдрома вегетативной дистонии // Журн. Педиатрия. 2003. — № 2. — С. 52 — 56.
  104. Циклоферон в клинической пульмонологии: пособие для врачей / Ро-манцов М.Г. и др.- под ред. М. Г. Романцова, В. В. Ботвиньевой. — Санкт-Петербург: 2005. 98 с.
  105. М.Ю. Состояние сердечно-сосудистой системы и спектр гетерофильных антикардиальных антител на фоне вирусных и бактериальных инфекций: автореф. дис. .канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.09 / Рос. Унив. Дружбы Народов. Москва. 2006. — 26с.
  106. А.Д., Егорова Н. Ю., Гусева Л. Н., Бойцов В. П., Рогова Л. А. с соавт. Инфекционный мононуклеоз, ассоциированный с вирусами герпеса IV, V, VI типов // Журнал Детские инфекции. — 2005. № 3. — С. 6−10.
  107. А.Л., Самсонова М. В. Патологическая анатомия легких. Атлас. Под редакцией академика Ранм А. Г. Чучалина. Москва. Издательство «Атмосфера». 2004. 108 с.
  108. С.Б., Россина А. Л., Смирнов А. В., Брюсова И.Б, и др. Этиологическая структура циррозов печени у детей // Журн. Детские инфекции. 2008. — № 1. — С. 14.-18.
  109. Е.В., Лобзин Ю. В., Бабаченко И. В., Насыров Р. А. с соавт. Клинико-этиологические особенности инфекционного мононуклеоза у детей раннего возраста // Журн. Детские инфекции. — 2009. № 1. — С. 20−23.
  110. В.И., Тишкевич О. А., Шипулина О. Ю. Клинико-лабораторная характеристика, патоморфологические особенности, диагностика и лечение цитомегаловирусной пневмонии // Журн. Инфекционные болезни. 2004. — Т. 2. — № 1. — С. 73 — 80.
  111. Р.М., Басинкевич А. Б., Руда М. Я. Роль инфекционного и воспитательного факторов в развитии острого коронарного синдрома. // Сб. трудов к 80-летию Е. И. Чазова. Media-Medica. 2009. — С. 343 -363.
  112. М.К., Исаков В. А., Ермоленко Д. К. и др. Герпесвирусные инфекции // Избранные вопросы терапии инфекционных больных: руководство для врачей/ под ред. Ю. В. Лобзина — СПб.: Фолиант, 2005. — С. 636−664.
  113. А.Е., Викулов Г. Х., Тутушкина Т. В. Герпетические инфекции у человека: настоящее и будущее // Журн. Трудный пациент. -2003. Т.1. — № 4. — С. 6 — 15.
  114. А.А., Харламова Ф. С., Кладова О. В., Учайкин В. Ф. Кли-нико-патогенетическое значение системы мононуклеарных фагоцитов при рецидивирующем синдроме крупа у детей // Журн. Детские инфекции. 2002. — № 1. — С. 17−20.
  115. С.В., Яковлев В. П. Современная антимикробная терапия в таблицах // Журнал Consillium Medicum. 2009. — Т. 11.- № 4. — 82 с.
  116. М.Н., Яковлева К. П. Иммунная недостаточность часто болеющих детей и иммунокоррекция // Журн. Вопросы совр. педиатрии. -2005. Т. 4. — № 6. — С. 33 — 38.
  117. Babcook G.J., Decker L.L., Volk М., Thorley-Lawson D.A. EBV persistence in memory В cells in vivo // J. Immunity 1998- 9: 395−404.
  118. Beuchee A., Carrault G., Bansard J.Y. et al. Uncorrelated randomness of the heart rate is associated with sepsis in sick premature infants // J.Neonatology. 2009- 96(2): 109−14.
  119. Boudoulas H., Wooley C.F. Mitral valv prolapse syndrome. Evidence of hyperadrenergic state // Postgrad. Med. 1988- 29: 152−62.
  120. Branden E., Koyi H., Gnarpe J., Torling G. Chronic Chlamydia pneumonia infection is a risk factor for the development of COPD // J. Respir Med. 2005- 99(1): 20−6.
  121. Caserta M.T., McDermott M.P., Dewhurst S. et al. Human herpesvirus 6 (HHV6) DNA persistence and reactivaction in healthy children // J. Pediatr. -2004- 145: 478−484.
  122. Chiner E., Ballester I., Betlloch I., Blanques J. et al. Varicella-zoster virus pneumonia in adult population: has mortality decreased? // Scand. J. Infect. Dis. 2010 Mar- 42 (3): 215 21.
  123. Coen D.Y., Schaffer P.A. Antiherpesvirus drugs: a promising spectrum of new drugs and drug targets // Revievws. 2003. April. — Vol.2 — P.278−288.
  124. Comar M., Grasso D., Dal Molin G, Zocconi E., Campello C. HHV-6 infection of Tonsils and adenoids in children with hypertrophy and upper airway recurrent infections // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2010 Jan.- 74 (1): 47- 49.
  125. Cosentini R., Tarsia P., Canetta C., Graziadei G. Et al. Severe asthma exacerbation: role of acute Chlamydophila pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae infection // J. Respir. Res. 2008 May 30- 9:48.
  126. Costalgiolla C., Romano M.R., Parmeggianni F., DelFomo R., Cultrera R. Epiretinal membrane in 12-year-old immunocompetent girl with cytomegalovirus infection // Eur. J. Ophthalmol. 2009 Nov-Dec- 19 (6): 1098−101.
  127. Cunha B.A. Cytomegalovirus pneumonia: community-acquired pneumonia in immunocompetent hosts // Infect. Dis. Clin. North. Am. 2010- Mar- 24 (1): 147−58.
  128. Daugherty WP, Clarke MJ, Cloft HJ, Lanzino GL. Going viral: fusiform vertebrobasilar and internal carotid aneurisms with varicella angiitis and common variable immunodeficiency // J Neurosurg Pediatr. 2009 Dec- 4(6):528−31.
  129. Falck G., Gnarpe H., Gnarpe J. Prevalence of Chlamydia pneumoniae in healthy children and in children with respiratory tract infections // Pediatr. Infect. Dis. J.- 1997.- Vol.16.- № 6, — P.549−554.
  130. Graham M.H. The epidemiology of acute respiratory infections in children and adults: a global perspective // Epidemiol. Rev. 1990- 120: 149 178.
  131. Holzinger D, Kiihn J, Ehlert K, Groll AH. HSV-1 viremia as potential cause of febrile neutropenia in an immunocompromised child // J Pediatr Hematol Oncol. 2010 Jan- 32(1): 19−21.
  132. Мс. Manus Т.Е., Marley А.-М., Baxter N., Christie S.N., Elborn J.S. et all. High levels of Epstein-Barr in COPD // European Respiratory Journal, -2008. V.31. -P.1221−1226.
  133. Mora M, Quintero L, Cardenas R, et al. Association between HSV-2 infection and serum anti-rat brain antibodies in patients with autism // Invest Clin. 2009 Sept- 50(3): 315−26.
  134. Morris J.A., Harrison L., Brodison A., Lauder R. Sudden infant death syndrom and cardiac arrhythmias//J. Futur Cardiol. 2009. — Vol. 5(2): 201−7.
  135. Nandeesh BN, Mahadevan A, Yasha TC, Shankar SK. Hemorrahagic Pericarditis in a child with ptimary varicella infection (chickenpox) // Indian J Pathol Microbiol. 2009 Apr-Jun- 52(2): 237−9.
  136. Pankuweit S., Richter A., Ruppert V., Maisch B. Familial predisposition and microbial etiology in dilated cardiomyopathy // J. Herz. 2009- 34(2): 110−6.
  137. Pass R.F. Vaccine Prevention of Maternal Cytomegalovirus infection //N. Engl. J. Med. 2009- 360: 1191−9.
  138. Prabhu S, Sripathi H, Gupta S, Prabhu M. Childhood herpes zoster: a clustering of ten cases // Indian J Dermatol. 2009- 54 (1): 62−64.
  139. Soergel M.S., Kirschtein M., Busch C. et al. Oscillometric twenty four-hour ambulatory blood pressure values in healthy children and adolescents: a multicenter trial including 1141 subjects // J. Pediatrics 1997. — Vol. 130 -P. 178- 184.
  140. Sungur G, Hazirolan D, Duran S, et al. The effect of clinical severity and eyelid rash ocular involvement in primary varicella infection // Eur. J. Ophthalmol. 2009 Nov-Dec- 19(6): 905−8.
  141. Update on the 1987 Task Force Report on High Blood pressure in children and adolescents A working group report from the National Higt Blood Pressure Education Progman // Pediatrics. 1996. — Vol. 98. — № 4. — p. 649 -658.
  142. Vanella K.M., Luckhardt T.R., Wilke C.F., van Dyk L.F. et al. Latent herpesvirus infection augments experimental pulmonary fibrosis // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2010- Mar 1- 181 (5):467−77.
  143. Wald E.R. Sinusitis in infants and children // Ann. Otol. St.Louis. 1992- suppl. 155 :37−41.
  144. Whitley R.J. Neonatal Herpes simplex virus infection // J. Med. Virol. Suppl. 1993- 1:13−21.
  145. Yao K., Yjnarmand S., Espinosa A., Akhyani N., Glasser C., Jacobson S. Detection of human herpesvirus-6 in cerebrospinal fluid of patients with encephalitis // Ann. Neurol. 2009. Mar- 65 (3): 257 67.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!