Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Глубокое озонирование полостей среднего уха в хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита

Диссертация: Глубокое озонирование полостей среднего уха в хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Оценка активности воспалительного процесса вообще и ХГСО в частности на современном этапе развития медицины не должна опираться только на традиционно используемые показатели. Количественная оценка гематологических показателей: нейтрофилии, изменения лейкоцитарной формулы, СОЭ, белков «острой фазы» не всегда достоверно отражает истинную картину воспаления и не достаточна для определения… Читать ещё >

Глубокое озонирование полостей среднего уха в хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. Обзор литературы
    • 1. 1. Медико-социальные аспекты хронического среднего гнойного отита
    • 1. 2. Вопросы этиологии и патогенеза хронического среднего гнойного отита
    • 1. 3. Патоморфологические изменения полостей среднего уха при ХГСО
    • 1. 4. Роль консервативных методов в комплексном лечении ХГСО
    • 1. 5. Хирургические методы лечения хронического среднего гнойного отита: показания, характеристика, недостатки
    • 1. 6. Место озонотерапии в медицине. Озонотерапия в оториноларингологии
  • Глава II. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Технология изготовления озонированных растворов
    • 2. 3. Методика глубокого озонирования среднего уха в предоперационном периоде
    • 2. 4. Расчет параметров безопасного управляемого барорежима введения растворов в полости среднего уха
    • 2. 5. Методика глубокого озонирования среднего уха в послеоперационном периоде
    • 2. 6. Рентгенологические методы исследования
    • 2. 7. Определение биоцидности ПМЛ с помощью НСТ-теста
    • 2. 8. Определение неспецифических ферментов тканевой деструкции
    • 2. 9. Аудиологическое и отоневрологическое исследование
    • 2. 10. Цитологическое и бактериологическое исследование отделяемого среднего уха
  • Глава III. Собственные результаты исследования
    • 3. 1. Клинические особенности ХГСО обследованных пациентов при включении в группу исследования
    • 3. 2. Глубокое озонирование среднего уха в режиме управляемого давления в предоперационной подготовке
      • 3. 2. 1. Комплексная клиническая оценка динамики воспалительного процесса в предоперационном периоде
      • 3. 2. 2. Функциональное состояние лейкоцитов периферической крови в периоде предоперационной подготовки
    • 3. 3. Интраоперационные находки
    • 3. 4. Результаты глубокого озонирования трепанационной полости височной кости в послеоперационном периоде санирующих операций
      • 3. 4. 1. Исследование функциональной активности ПМЛ в послеоперационном периоде
      • 3. 4. 2. Исследование неспецифических ферментов тканевой деструкции в послеоперационном периоде
    • 3. 5. Клинико-морфологическая динамика раневого процесса трепанационной полости височной кости
    • 3. 6. Отдаленные наблюдения
  • Глава IV. Обсуждение результатов исследования
  • Выводы

Актуальность проблемы: Современные взгляды на проблему ХГСО позволяют сделать вывод как о его сохраняющейся ведущей роли среди заболеваний, приводящих к стойкому снижению слуха, так и о значимости вопроса реабилитации этой серьезной патологии.

По существующим данным тугоухостью различной степени страдает от 4% до 8% населения земного шара, из них — более 50% страдают ХГСО (Гофман В.Р., Артюшкнн А. В., Корюкин В. Е. 1995, Воронкин В. Ф., Хапферян Р. А., Лазарева JI.A., 1999). По данным И. Б. Солдатова (1990г.) ХГСО встречается среди 20−22% населения. Учитывая сложившиеся социально-экономические и экологические условия, едва ли возможно говорить об уменьшении значимости и частоты данной патологии.

Проблема данной патологии не ограничивается лишь медицинской стороной, рассматривающей ХГСО как одну id наиболее частых причин тугоухости. Высока значимость данной патологии в социальной дезадаптации человека. Среди детского населения заболеваемость отитами детского населения является одной из причин тугоухости, составляя до 9.8% среди всех плохослышащих детей. Во взрослом возрасте этот показатель составляет около 7.3% среди причин тугоухости у лиц трудоспособного возраста (от 20 до 59 лет) (Отвагин И.В., 2003).

Важным аспектом проблемы ХГСО являются осложнения — такие как лабиринтит, холестеатома, внутричерепные осложнения, которые, несомненно, относятся к категории ургентных.

Несмотря на многообразие существующих подходов к консервативной терапии хронического среднего гнойного отита, четко сформулированные общепринятые взгляды на вопросы хирургического лечения, возможность выбора отохирургом максимально адаптированного к каждому конкретному больному метода оперативного вмешательства, все более широко обсуждаются проблемы рецидивирования ХГСО. Это касается в частности холестеатомы среднего уха, так называемой «болезни оперированного уха» или «болезни трепанационной полости», что само по себе свидетельствует о недостаточной эффективности существующих методов лечения.

Современный взгляд на лечение ХГСО состоит в определении функционального органосохра1шющего подхода как приоритетного направления в отохирургии. В связи с этим, проблема управления течением воспалительного процесса в послеоперационном периоде с целыо сокращения сроков реабилитации пациентов вызывает несомненный интерес.

Оценка активности воспалительного процесса вообще и ХГСО в частности на современном этапе развития медицины не должна опираться только на традиционно используемые показатели. Количественная оценка гематологических показателей: нейтрофилии, изменения лейкоцитарной формулы, СОЭ, белков «острой фазы» не всегда достоверно отражает истинную картину воспаления и не достаточна для определения интенсивности воспалительного ответа в послеоперационном периоде ХГСО (Чучалин А.Г., 1989, Маянский А. Н. и соавт., 1995). Экспериментально было показано, что коррекция процессов иммунного ответа позволяет влиять на течение ХГСО, и в некоторых случаях прогнозировать длительность клинической ремиссии (Рымша М.А., Чаукина В. А., 2000).

В свете вышеизложенного можно предположить, что проведение перед хирургическим вмешательством на ухе подготовительного этапа с целыо уменьшения активности воспалительного процесса, в послеоперационном периоде благоприятно скажется на течении репаративных процессов. Особенно актуален данный вопрос в лечении ХГСО, осложненного формированием холестеатомы или ее рецидивом в отдаленном периоде после уже перенесенных ранее оперативных вмешательств.

Цель исследования: разработать способ глубокого озонирования полостей среднего уха в предоперационном периоде плановых санирующих операций среднего уха и послеоперационном ведении трепанационной полости височной кости.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. разработать способ глубокого озонирования полостей среднего уха в период предоперационной подготовки на основе метода управляемой трансмеатальной баротерапии.

2. разработать способ глубокого озонирования полостей среднего уха в период послеоперационного ведения трепанационной полости височной кости.

3. изучить динамику активности ХГСО при использовании местной озонотерапии и традиционном топическом лечении ХГСО.

4. шучить течение репаративных процессов при использовании глубокого озонирования и традиционном ведении трепанационной полости височной кости.

Научная новизна исследования:

Впервые обосновано благоприятное влияние плановой предоперационной подготовки с использованием глубокого озонирования полостей среднего уха к санирующему вмешательству на ухе у больных ХГСО на течение послеоперационного периода.

Впервые показано преимущество глубокого озонирования полостей среднего уха перед традиционно используемыми водными и масляными растворами антибактериальных препаратов в послеоперационном топическом ведении трепанационной полости височной кости.

Практическая значимость работы обусловлена внедрением нового метода глубокого озонирования полостей среднего уха применительно к предоперационной подготовке и послеоперационному введению плановых хирургических санирующих вмешательств.

Использование глубокого озонирования полостей среднего* уха в предоперационной подготовке и в раннем послеоперационном периоде позволило существенно повысить качество санации, сократить длительность репаративного периода после санирующего вмешательства и сроки госпитализации.

Результаты исследований, касающиеся методики глубокого озонирования полостей среднего уха, а также ее применения в предоперационной подготовки среднего уха к санирующей операции и послеоперационном ведении трепанационной полости височной кости, используются в лекции «Хронический гнойный средний отит, отогенные внутричерепные осложнения. Виды оперативных вмешательств при хроническом гнойном среднем отите» на четвертом и пятом курсах лечебного и педиатрического факультетов. Результаты исследований, касающиеся обследования больных ХГСО, направляемых на плановую санирующую операцию среднего уха, послеоперационного ведения трепанационной полости височной кости с помощью местной озонотерапии внедрены в работу отделения оториноларингологии (зав. отделением д.м.н., профессор А.Б. Киселев) МУЗ ГКБ № 1 г. Новосибирска (гл. врач В.Ф. Коваленко).

Апробация работы.

Материалы диссертации заслушаны и обсуждены на заседаниях научно-практического общества отоларингологов, г. Новосибирск (2002, 2003 гг.), на Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные вопросы оториноларингологии», посвященной 80-летию со дня рождения академика РАМН Солдатова И. Б. г. Самара (2003).

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 118 стр машинописного текста, содержит 7 фотографий, 6 диаграмм, 1 график, 18 таблиц.

Список литературы

включает в себя 172 литературных источника, из них 92 отечественных и 80 зарубежных авторов.

Положения, выносимые на защиту:

1. Глубокое озонирование полостей среднего уха в предоперационной подготовке к плановой санирующей операции способствует уменьшению активности воспалительного процесса ХГСО как в дооперационном, так и в послеоперационном периоде и сокращению воспалительной фазы раневого процесса при вторичном заживлении трепанационной полости.

2. Применение озонированного оливкового масла в послеоперационном ведении трепанационной полости височной кости позволяет сократить сроки репаративного периода.

Результаты исследования показали, что при использовании предоперационной подготовки глубоким озонированием полостей среднего уха наблюдается нормализация маркеров тканевой деструкции, что в последующем также способствует более благоприятному течению послеоперационного периода (таблица 11).

3.3. Ннтраонсрацпоннмс находки.

Пациентам обеих групп были выполнены санирующие оперативные вмешательства. В ходе операции были обнаружены — склерозированные клетки сосцевидного отростка — 41(55,4%), полость деструкции в сосцевидном отростке — 10 (13,51%), кариес кости — 62 (83,78%), щелевидный airrpyM — 21 (28,38%). Грануляции, полипы в полостях среднего уха обнаружены в 43 (58,11%) случаях. Холестеатома различной локализации обнаружена у 40 (54,05%). Костные дефекты в области верхней стенки аттика/антрума интраоперационно верифицированы у 9 (12,16%), в области медиальной стенки барабанной полости — у 5 (6,76%). Размеры дефектов варьировали от 0,2×0,5 см до 0,5×1,0 см.

Необходимо отметить, что клинические признаки, свидетельствующих о наличии внутричерепного осложнения у пациентов с верифицированными интраоперационно дефектами костных стенок полостей среднего уха, на дооперащюнном этапе отсутствовали, что и позволило отнести их к группе нашего исследования. Как правило, обнаруженный дефект у этих больных был прикрыт грануляционной тканыо — 11 (14,86%), либо матриксом холестеатомы — 4 (5,41%). Кариозно измененные слуховые косточки были обнаружены в 32 (43,24%) случаяхв том числе молоточек частично или полностью отсутствовал у 13 (17,57%).

Гнойное отделяемое в airrpyMе/барабанной полости обнаруживалось в процессе оперативных вмешательств в 22 (29,73%) случаях. Все они выполнены у пациентов второй группы. В первой группе у 12 (25%) пациентов в барабанной полости и/или клетках сосцевидного отростка обнаружено отделяемое мукозного характера.

При сравнении результатов предоперационной компьютерной томографии и интраоперационных находок было обнаружено, что характер и объем костно-деструктивных изменений, выявленных при рентгенологическом исследовании, был подтвержден у 47 (63,51%) пациентов. Обнаруженные костные разрушения были шгграоперационными находками в 22 (29,73%) случаях. Размеры мягкотканого образования при КТ превышали обнаруженные у 23 (74,19%) пациентов. Холестеатома стала шгграоперащюнной находкой у 17 (42,5%) пациентов.

3.4. Результаты глубокого озонирования трепанационнои полости внеочной кости в послеоперационном периоде санирующих операций.

3.4.1. Исследование функциональной активности ПМЛ в послеоперационном периоде.

Исследование общего количества ПМЛ периферической крови и их функциональной активности проведено на 1, 5 и 15 сутки после операции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Глубокое озонирование полостей среднего уха в управляемом барорежиме оказывает благоприятное влияние на течение ХГСО как в предоперационном периоде, так и после проведенной санирующей операции на ухе.
  2. Разработанный способ трансмеатального введения озонированного физиологического раствора в управляемом барорежиме обеспечивает тотальную обработку полостей среднего уха.
  3. Ежедневное выполнение трепанационной полости височной кости марлевым тампоном с озонированным оливковым маслом в течение 10 дней обеспечивает качественную санацию и полноценную репарацию тканей полости.
  4. При использовании глубокого озонирования трепанационной полости височной кости регенеративные процессывторичного заживления происходят преимущественно по типу нормо-и гиперзаживления.
  5. Традиционное ведение трепанационной полости височной кости марлевым тампоном с антибиотиком способствует течению регенеративных процессов вторичного заживления по типу гипо- и нормозаживления.1. Практические рекомендации
  6. Глубокое озонирование полостей среднего уха показано в качестве самостоятельного метода санации среднего уха в консервативном лечении и предоперационной подготовке к плановой санирующей операции.
  7. Для глубокого озонирования полостей среднего уха в предоперационной подготовке к плановой санирующей операции рекомендуется использовать озонированный раствор с концентрацией активного кислорода не менее 600 мкг/л, t=37−38°C, готовить ех temporo.
  8. Для глубокого трансмеатального озонирования полостей среднего уха рекомендуется использовать устройство для управляемой трансмеатальной баротерапии.
  9. Процедуру глубокого озонирования полостей среднего уха в предоперационной подготовке к плановой санирующей операции проводить ежедневно в течение 5 дней, длительность одной процедуры 10 минут.
  10. В послеоперационном периоде для обеспечения длительного контакта активного кислорода с тканями рекомендуется использовать масляную основу.
  11. И.В. Управляемая баротерапия в комплексном лечении торпидной отореи.// Российская оториноларингология.-№ 1 .-2004.-С.24−25.
  12. О.В., Подволоцкая И. В., Рымша МА., Киселев А. Б. Особенности течения отогенного внутричерепного осложнения при остром гнойном среднем опте (случай из практики)// Акт. воп. оторинолар. Материалы регион, научн. конф.- Новосибирск, 1998.- С.7−9.
  13. Н.А., Медведев Ю. А. Иммунологические аспекты оториноларингологии // Новости оторинолар. и логопатол.-1997.-№ 4.- С.3−9.
  14. С.А. Гнойное воспаление среднего уха, бактериологическое исследование и терапевтические возможности//Вест. Оторинолар.-1995.-№ 1.- С. 5−8.
  15. О.А., Извин А. И. Применение полынного масла в качестве местного лечения хронического гнойного среднего отита // Новости оториноларингологии и логопатолопш -1999. -№ 3(19).-С.21−23
  16. JI.B., Григорьева Н. В. Бессимптомное длительное течение хронического отита с выраженными деструктивными изменениями // Вест, оторинолар.-1997.-№ 4.- С.51−52.
  17. В.В. Непроходимость ад! ггуса и некоторые аспекты хирургической реабилитации больных хроническим гнойным средним отитом // Журн. ушн., нос. и горл. Бол.- 1995.-№ 3, — С. 16−18.
  18. Бобров В. М Анализ патологического процесса при хроническом среднем опте- хирургическая тактика // Вест, оторинолар.-1997.-№ 3, — С. 49−52.
  19. П.Бобров В. М. Эпигимпанит с холесгеагомой, возникший в результате черепно-мозговой травмы с переломом основания черепа // Вестник оториноларингологии 2000. -№ 2. — С. 55−56
  20. В.А., Быстренина JI.B. Обеспечение полного и стойкого санирующего эффекта — основное требование к операциям, выполняемым при эпигимпаниге // Вестник оториноларингологии -1999. № 3. — С.31 -32
  21. Волошина И. А Характеристика заживления трепанационной полости височной кости // Вестник оториноларингологии: Материалы Российской научно-практической конференции «Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха».- Москва, 2002.- С. 108
  22. Н.Волошина И. А., Миронов А. А. Послеоперацонное воспаление в трепанационных полостях височной кости // Вестник оториноларингологии.-№ 2.-2004.-С.56−58.
  23. МИ. Хронический шойный средний отит. М., 1967. -129 с.
  24. В.Ф., Сергеев ММ, Констшгпшов Ю.П. Клинические особенности и исходы отогешюгом менингита (по материалам ЛОР-клиники за 20 лет) // Новости оторшюлар. илогопагол.- 1999.-№ 3.-С.23−26.
  25. В.Ф., Ханферян РА, Лазарева ЛА Фактор некроза опухоли как показатель выраженности эндогенной интоксикации при острой нейросенсорной тугоухости // Вестник оториноларингологии —1999.- № 5.-С.34−36
  26. А. А. Болезни уха, горла и носа.- М:"Медицина", 1973.- 400с.
  27. В. Р., Арпошкин А. В., Корюкин В. Е. Иммунологические аспекты нейросенсорной тугоухости//С. Петербург. — 1995. — С.280
  28. В.Р., Шидловская Т. В., Заболотный Д. И., Поваров Ю. В., Базаров В. Г. Состояние ЛОР органов при радиационных авариях и катастрофах. // Состояние слуховой и вестибулярной систем в 2-хт.-т.2, — Санкт-Петербург, 1996.- 240 с.
  29. А.Н., Маннов Н. Ф. Применение мумие при лечении больных хроническим гнойным средним от пом // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1984, — № 2.- С. 74−75
  30. МЛ. Клиника и лечение начальных проявлений ото генных внутричерепных осложнений // Вестник оториноларингологии. 1999. — № 3. — С.26−30
  31. В., Морозова В., Марцишевская Р., Мадрала А., Якубовский 3., Кабата И., Калиновский Л., Щепаньская-Конкель М, Ангельский С. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей. -М:"Ценгр", 1995.-100 с.
  32. В.В. Димексид в комплексном лечении хронического гнойного среднего отит у детей// Журнал ушных, носовых и горловых болезней 1975.- № 4,-С.82−83
  33. В.А., Магаева С. В. Плещггный К.Д., Давыдова Т. В., Фомина В. Г. Нейрогенный иммунодефицит и хроническое воспаление // Патогенез хронического воспаления: Тез. докл. Всесоюз. симп. с межд. Участием.-Новосибирск, 1991 .-Тип. СО АМН СССР.- С. 83 85.
  34. Е.А., Шевченко А. Т. Эффективность эндаурального фонофореза в лечении больных хроническим гнойным мезотимпанитом// Журнал ушных, носовых и горловых болезней -1984.- № 4.- С.23−28
  35. И.В., Истратов В. Г. Некоторые аспекты патогенеза костной деструкции при холестеатоме// Вест. Оторинолар.- 1993, — № 2, — С.20−24.
  36. А.И. Наш опьгг лечения хронического пюйного феднего опгга раствором первомура //Журнал ушных, носовых и горловых болезней. —1976.- № 2. С.88
  37. Ш. Д., Слободкина Д.М Огогешгые внутричерепные осложнения по данным ЛОР отделения Иркутской областной больницы // Регион науч.-практ. Конф. по актуальным вопросам оторинолар. в зоне Байкало-Амурской магисграли.-М, 1982.- С.252−253.
  38. .Г. Консервативное лечение больных хроническим гаойным федним опггом //Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1990, № 1. — С. 14−19
  39. Х.Э., Антонов В. Ф., Бекмурадов Р. У. Патогенетическое обоснование рациональной антиоксвдантной терапии при гнойно-воспалительных заболеваниях уха у детей // Вест. Огоринолар.-1997.- № 1.- С.5−7.
  40. И.Г., Горлина Н. К. // Рецепторы контактного взаимодействия // Иммунология.-1995. № 4. — с. 14 — 24.
  41. В.Я. Микозы в оториноларингологии. -М. :Медицина, 1989. -320с.
  42. В. Я. Грибковые заболевания среднего уха // Вестник оториноларингологии: Материалы Российской научно-практической конференции «Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха».- Москва, 2002.- С. 119−120
  43. А.А., Хмельницкая Л.М, Ендальцева Е. Б. Местный иммунитет и лечение больных хроническим гнойным средним отитом //Новости огоринолар. илогопатол.- 1999.-№ 1(17).-С. 3−5.
  44. Лебедев Ю. А, Шахов В. Ю., Полухина Т. А. Трансмеатальная гипербарическая аэрозольтерапия в лечении некоторых форм хронического среднего гнойного отига//Вест1пкоторшюларингологии-1999. -№ 4. -С.21−23
  45. Д.Н. Хроническое воспаление в ряду общепатологических проблем. // Патогенез хронического воспаления: Тез. докл. Всесоюз. симп. с межд. Участием.-Новосибирск, 1991.-Тип. СО АМН СССР.- С.43−45.
  46. Д.Н., Цырендоржиев Д. Д., Макарова О. П. с соавт. Диагностическая ценность лейкоцитарных тестов. ч.2. Определение биоцидности лейкоцитов.: Метод рек.-Новосибирск, 1996.
  47. Д.Н., Урсов И.Г, Лекции по клинической патологии.- Новосибирск, 1997.-249 с.
  48. В.Д., Хоров О. Г. Принципы лечения неосложненных форм эпи- и эпимезотимпашгга // Вестник оториноларингологии — 1999. № 4. — С.24−26
  49. Н.В., Кротов Ю. А. Закрытая санирующая операция при хроническом гнойном среднем отиге //Журн. уши., нос. и горл, бол.- 1993.-№ 2.-С.64−70.
  50. А.И., Хушвакова Н. Ж. Применение озонотерапии у больных с хроническим гнойным риносинусигом // Вестник оториноларингологии. 2001. -№ 6-С.48−49
  51. В.П., Родин В. И., Гинькут В. Н. Огогенные внутричерепные осложнения по материалам ЛОР-клиники областного лечебно-клинического объединения//Журн. ушн., нос. и горл. бол.-1992.-№ 3−4.-С.ЗЗ-37.
  52. Н.Н. Озонированный изотонический раствор хлорида натрия в лечении гнойных средних отитов// Новости оториноларингологии и логопатологаи.-№ 3.-1999.-С.48−50.
  53. Овчинников Ю. М Оториноларинголоп1я.-М.:"Медищша", 1995.-287 с.
  54. Овчинников Ю. М, Синьков Э. В. Применение озона при лечении гнойных средних отитов // 8. я науч.-пракгич. конф. оториноларингологов: Тез. докл., Москва М, 1998. — С.75−76
  55. И.И., Островский А. И., Цурикова Т. В. Тимпанопластика: проблемы и реализация // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий». Сочи, 2001. — С. 106−108
  56. В.Т., Кунельская Н. Л., Кислова Н.М Ургеншые заболевания уха (сравгаггельные статистические данные) // Вестник оториноларингологии. -1998. -№ 6 -С. 5−8
  57. В.Е. Зернистые лейкоциты и их свойства- М: Медицина, 1978.27 с.
  58. Г. Н., Куимов А. Д. Участие иммунологических механизмов в процессах персистенции воспаления // Патогенез хронического воспаления: Тез. докл. Всесоюз. с им п. с межд. участием.- Новосибирск, 1991.-Тип. СО АМН СССР.-С. 16−17.
  59. В.И. Гнойные менингиты (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дне. докт. мед. наук. -М., 1966. -31 с.
  60. Г. С. Модификация закрытого варианта тимпш юпласгики при холестеатоме // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий». -Сочи, 2001. -С. 121−123
  61. Т.С., Вознесенский RJ1., Миронов АА., Маджид Аль-Сакир. «Отинум» в лечении заболеваний среднего уха// Вестник оториноларингологии. -1991.- № 2.- С.56−58
  62. Портенко Г. М, Портснко Е. Г., Графская Н. А. Наблюдение ребенка с отогенным абсцессом мозжечка, закончившимся выздоровлением // Вести Огоринолар.-1997.-№ 4.- С.52−53.
  63. С.А. Новое в эндауральной хирургии при лечении хронических отитов// Труды II Съезда оториноларингологов УССР.- Киев, 1950. С. 327−333.
  64. Рымша МЛ, Ефремов А. В., Чаукина В. А., Киселев А. Б., Киндзерская Е. Ю. // Способ прогнозирования длительности клинической ремиссии хронического гнойного среднего отига//Рац пред. № 1050.-НГМА.-Новосибирск, 1999.
  65. Руководство по оториноларингологии, — Под ред. Солдатова И.Б.-М.:Медицина, 1997.-608 с.
  66. Сагалович Б. М Тугоухость //Москва 1978. — С 9 — 167
  67. Ф.В., Волик А. К. К вопросу о тактике хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом при различных формах патологического процесса в среднем ухе // Вестник оториноларингологии -1998. № 5. — С.39−40
  68. Э.Л. Некоторые аспекты проблемы хронического гнойного среднего отита// Вестник оториноларингологии-1999. № 2. — С.51−52
  69. В.А., Никулин ИМ Фитолизин в комлексном лечении больных хроническим гнойным средним отитом// Вестник оториноларингологии. — 1988. № 2. — С. 40
  70. М.А., Шубин МН., Крюков А. И. Изучение иммунологии внутреннего уха актуальное направление исследований в патофизиологии ушного лабиринта//Вест. Огринолар-1993. -№ 2. -С.5−8.
  71. И.Б. Лекции по оториноларингологии:Учеб. Пособие. -М. Медицина, 1990.-288с.
  72. Талышинский Аз. М Патогенез, клиника и лечение отогенного сепсиса и внутричерепных осложнений: Автореф. дис. докт. мед. наук М, 1985. — 32 с.
  73. Д.Н., Морозов А. Б. Частота и структура хронических заболеваний уха, горла и носа среди населения и их динамика // Вестник оториноларингологии.1991. -№ 2. -С.12−14
  74. Д.И., Федорова O.K., Быкова А. П. Заболевания среднего уха-М :Медицина, 1988.-288с.
  75. Тафинцев АН Озонотерапия в комплекс леч о и хр отитов: Автореф. дис.степ. канд.мед.наук.-М-2000.-25с.
  76. П.А., Тимошенко А. П., Макарина Л. Э. Некоторые вопросы хирургии хронического гнойного среднего отита // Вестник оториноларингологии 2000. — № 6 — С. 46−47
  77. Ю.П., Аникин И, А О клиническом значении состояния трепанационной полости у больных, перенесших радикальную операцию на среднем ухе // Вестник оториноларингологии -1999. № 1. — С.44−46
  78. И.М. Местное применение мочевины при лечении хронического эгптшпанита// Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1977.- № 2.- С.99−100
  79. В.И., Косяков СЛ., Дмшриев Н. С. Реоперации уха при хроническом гнойном среднем опгге // Новости оторинолар. и логопатол.- 1999.-№ 3.-С.63−65.
  80. И.С. Система мононуклеарных фагощггов.- М.: Медицина, 1984.36 с.
  81. Шапаренко Б. А, Сливко А. Б., Базарова О. В., Вишневецкая Э. Н., Селезнева Г. Т., Бережная Л. П. О применении лекарственных растений при лечении больных хроническим гнойным средним опггом// Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1979.- № 3.- С.48−51
  82. В.Ю., Эделева АН. Обоснование применения медицинского озона при лечении хронического гнойного мезотимпанита // Вестник оториноларингологии — 1999. № 2. — С. 15−18
  83. Н.В., Преснова Л. Б. Сравнительная характеристика структуры микрофлоры среднего уха в зависимости от метода забора отделяемого // Мат. Регион, научи, конф. по акт. вонр. оторинолар.- Новосибирск, 1998.- С. 26 29.
  84. А.Н. Клинико-экспериме1ггальное обоснование применения озона при лечении больных хроническим гнойным мезотимпашггом: Автореф. дне. канд. мед. наук -Нижний Новгород, 1999.-23 с.
  85. Яковлев В А, Трофимов В. М Избранные вопросы клинической эндокринологии. С.-Петербург: «Оргтехшдат», 1995,-130 с.
  86. Afeltra A., Caccavo D., Ferri G.M., Addessi MA., De Rosa F. G, Amoroso A., Bonomo L. // Expression of lactoferrin on human granulocytes: analysis with polyclonal and monoclonal antibodies. // Exp. Immunol.- 1997.- Vol. 109(2).- P.279−285.
  87. N. // The management of chronic suppurative otitis media with acid media solutioa //Pediatr. Emerg. Care.- 1995.-№ l l (6).-P.379−380.
  88. Anthony P. Albino PIlD., Simon C., Parisier MD. // Molecular genetics of cholesteatoma Review article. //Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery.-1997.-Vol. 5.-P.287−292.
  89. Attallah MS. Microbiology of chronic suppurative otitis media with cholesteatoma// Saudi Med J.- 2000, — Vol.21, N10.- P.924−927
  90. S.A., Wooten R.E. // Induction of cytosolic phospholipase A2 activity by phosphatide acid and diglycerides in permeabilized human neutrophils, interrelationship between phospholipases D and A2. // Biochem J.- 1997.- Vol.322 (Pt 2).-P. 353−63.
  91. O.W. // Human neutrophil structure and function with special reference to cytochrome b559 and a-2vicroglobulin. // Danish Med Bull.- 1993.- Vol.40.-P.163−189.
  92. Bocci V. Studies on the biological effects of ozone: Generation of reactive oxygen species (ROS) after exposure of human blood to ozone // Journal of Biological Regulators and Homeostatic Agents. -1998. Vol.12, N3.-P.67−75
  93. Campos MA, Arias A, Rodriguez C, Dorta A, Betancor L, Lopez-Aguado D, Sierra A. Etiology and therapy of chronic suppurative otitis// J Chemother.- 1995.- Vol. 7, N5.-P.427−431.
  94. I.L. // Reactive oxygen species and antioxidants in inflammatory diseases. //J. Clin. Periodontal.-1997.-Vol.24(5).-P.287−296.
  95. Chakeres D.W., Weider D.F. Neuroradiology 1985- 27:2: 99−107.
  96. Danne MM., Marucha M // Neutrophil superoxide release is required for spontaneous and FMLP-mediated but not for TNF alpha-mediated apoptosis PT. // J. Am Soc. Nephrol.-1997.- Vol.8(7).- Vol. 1091−1100.
  97. Das D.K., EngelmanRM., Rousou J.A. //Amer. J. Physiol. 1986.-Vol. 251.- p.471.
  98. Derlacki EL, Clemis JD. Congenital cholesteatoma of the middle ear and mastoid// Ann Otol Rhinol Laryngol. -1965. Vol. 74.- P.706−727
  99. DiScipio RG., Daffem P.J., Schraufstatter I.U., Sriramarao P. // Human polymorphonuclear leukocytes adhere to complement factor H through an interaction that involves alpha-Mbeta2 (CDllb/CD18). // J. Immunol.- 1998.- Vol. 160(8).-P.4057−4066.
  100. K.E., Carter J.M., Hassenbein D.G., Howard B. // Cytokines and particle-induced inflammatory cell recruitment // Environ. Health. Perspect.- 1997.-Vol. 105(5).- P. 1159−1164.
  101. E.C. // Tumour necrosis factor-alpha enhances intraepithelial lymphocyte proliferation and migration. // Gut-1998.- Vol.42(5).- P.650−655.
  102. N. // The role of reactive oxygen species (ROS) in the effector mechanisms of human antimycobacterial immunity. // Biochem Mol. Biol. Int- 1997 Vol.43(2).-P.399−408.
  103. F., Masieri S., Zambetti G., Orlando M.P. // Nasal hypersensitivity in purulent middle ear effusion // Allergol. Immunopathol. (Madr).- 1997.- Vol.25(2).-P.91−94.
  104. Fliss DM, Dagan R, Meidan N, Leiberman A. Aerobic bacteriology of chronic suppurative otitis media without cholesteatoma in children// Ann Otol Rhinol Laryngol.1992, — Vol. 101, N10.- P.866−869
  105. P., Jung T.T., Hellstrom S. // Arachidonic acid metabolites in experimental otitis media and effects of anti-inflammatoiy drugs. // Ana Otol. Rhinol. Laryngol.1993.- Vol. l 02(12).-P.954−960.
  106. Grevers G., Vogl Th., Kang K. Laryngol Rliinol Otol 1989−68:481−485.
  107. Hachicha M., Rathanaswami P., Naccache P.H., McColl S. R // Regulation of chemokine gene expression in human peripheral blood neutrophils phagocytosing microbial pathogens. //J. Immunol.-1998.-Vol. 160(l).-P.449−454.
  108. Т., Kairemo K. J., Ramsay H.A. // Expression profile of vascular cell adhesion molecule-1 (CD 106) in the middle ear using radiolabeled monoclonal antibody. // Eur. Arch. Otorhinolaryngol.-1998.-Vol.255(4).-P. 179−83.
  109. I., Matti A. // Interleukin 8 Can Affect Inner Ear Function. // O.RX.-1998.- Vol.60(4).- P. 181−189.
  110. Harkncss P., Brown P., Fowler S., Grant I I., Ryan R, Topham J. Mastoidectomy audit: resalts of the Royal College of Surgeons of England comparative audit of ENT surgery// Clin Otolaiyngol. 1995. — Vol.20, N2. -P.89−94
  111. Hirsch B.E., KamererD.B., Doshi S. Single-stage management of cholesteatoma//Otolaryngol Head Neck Surg.- 1992.-Vol. 106, N 4. -P.351−354
  112. D.S., Carson C.W., Esmon C.T. // Endothelial cells and extracellular calmodulin inhibit monocyte tumor necrosis factor release and augment neutrophil elastase release. //J. Biol. Chem.-1997.-Vol. 272(18).-P. 1778−1785.
  113. Jersmann H.P., Rathjen D.A., Ferrante A, // Enhancement of lipopolysaccharide-induced neutrophil oxygen radical production by tumor necrosis factor alpha // Infect Immun.- 1998.- Vol.66(4).- P. 1744−1747.
  114. T.T., Hanson J.B. // Classification of otitis media and surgical principles// Otolaryngol. Clin. North. Am 1999.- Vol.32 (3).- P.369−83.
  115. Kamimura Т., Himi Т., Kataura A // Cell adhesion molecules of experimental otitis media in the rat. //Acta Oto-Laiyngol.-1996.- Vol. 116.-№ 6.-P.857−862.
  116. I. // Preoperative treatment of children with chronic suppurative otitis media //FoliaMed (Plovdiv).-1996.- Vol.38(3−4).- P. 63−69.
  117. S., Nath J. // Interactive role of nitric oxide and superoxide anion in neutrophil-mediated endothelial cell injury. // J. Leukoc. Biol.- 1998.- Vol.64(2).- P. 185−191.
  118. Kemppainen HO, Puhakka HJ, Laippala PJ, Sipila MM, Manninen MP, Karma PH. Epidemiology and aetiology of middle ear cholesteatoma// Acta Otolaryngol.- 1999.-Vol. 119, N5.- P.568−572.
  119. Kettritz R, Gaido ML., Haller PL, Lufl F.C., Jennette C.J., Falk RJ. // Interleukin-8 delays spontaneous and tumor necrosis factor-alpha-mediated apoptosis of human neutrophils. //Immunopharmacol. Immunotoxicol.-1998.-Vol.24(l).-P. 132−134.
  120. T. // Interleukin-8 production by human monocytic cells in response to staphylococcal exotoxins is direct and independent of interleukin-1 and tumor necrosis factor-alpha //J. Infect Dis.- 1998.- Vol. 178(2).- P.573−577.
  121. Maloney C.G., Kutchera W.A., Albertine K.H., Mclntyre T. M, Prescott S.M., Zimmerman GA. // Inflammatory agonists induce cyclooxygenase type 2 expression by human neutrophils. //J. Immunol.- 1998.-Vol. 160(3).-P. 1402−1410.
  122. Y., Nagy Z., Ocsovski I., Farkas G. // Effects of tumor necrosis factor and pentoxifylline on ICAM-1 expression on human polymorphonuclear granulocytes. // Int. Arcli Allergy. Immunol.-1997.-Vol. 114(4).-P.329−335.
  123. Maxwell K.S., Fitzgerald J.E., Burleson J.A., Leonard G., Carpenter R, Kreutzer D.L. // Interleukin-8 expression in otitis media. // Laryngoscope.- 1994.- Vol.8(l).- P. 989−995.
  124. Moriyama H., Honda Y., Yabe Т., Abramson M // Role of polymorphonuclear leukocytes in collagenase production in chronic otitis media // Am J. Otolaryngol.-1989. Vol. 10(3).- P. 198−202.
  125. P. S., Simpson S.Q., Izzo A.A., Nicklaus P.J. // Interleukin-8 concentration predicts the neutrophil count in middle ear effusion. // Laryngoscope.- 1997.-Vol. 107(9).-P. 1223−1227.
  126. Nguuyen P., Broussas M, Hezard N. // Modulators of leukocytic functions // J. Mai. Vase.- 1998.-Vol.23 (2).-p. 119−124.
  127. L., Majdic O., Pickl W.F., Stockl J., Riedl E., Drach J., Rappersberger K., Geissler K., Knapp W. // Neutrophil granulocyte-committed cells can be driven to acquire dendritic cell characteristics. //J. Exp. Med-1998.-Vol.l87(7).-P.1019−1028.
  128. O’Mahony L., Holland J., Jackson J., Feighery C., Hennessy T.P., Mealy K. // Quantitative intracellular cytokine measurement: age-related changes in proinflammatory cytokine production // Clin. Exp. Immunol.- 1998.- Vol.113(2).-P.213−219.
  129. СЛ., Campbell MA., Boukedes S.S., Campbell E.J. // Cytokines regulate membrane-bound leukocyte elastase on neutrophils: a novel mechanism for effector activity. //Am J. Physiol.- 1997.- Vol.43 (2).- P. 234−237.
  130. Palva Т., Ramsay H. II Chronic inflammatory ear disease and cholesteatoma: creation of auxiliary attic aeration pathways by microdissection // Am. J. Otol.- 1999.-Vol.20 (2).- P. 145−151.
  131. Palva T, Tuskinen E. Inflammatory cell subpopulations in chronic otitis media. The Langerhans' cells //Arch Otolaryngol. -1987. Vol. 113, N2. — P. 149−154
  132. S., Stenfors L.E. // Bacterial quantification a necessary complement for the comprehensionof middle ear inflammations. //Ana Otol. Rhinol. Laryngol. Suppl.-1994.-Vol. 163,-P.24−26.
  133. P.H., Elliott J.F., Kubes P. // Neutrophils can adhere via alpha4betal-integrin under flow conditions. //Blood.-1997.-Vol.89(10).-P.3837−3846.
  134. J., Fuchs C. // Secretory otitis media in adults.the role of mastoid pneumatization as aprognostic factor // Ana Otol. Rhinol. Laryngol.- 1997.- v. 106.-N1.-P.37−40.
  135. Schmitz F.J., Veldkamp K.E., Van Kessel K.P., VerhoefJ., Van Strijp J.A. // Delta-toxin from Staphylococcus aureus as a costimulator of human neutrophil oxidative burst//J. Infect Dis.-1997.-Vol.176(6).-P. 1531−1537.
  136. Scherzer J.A., Lin Y., McLeish K. R, Klein J.B. //TNF translationally modulates the expression of G1 protein alpha (i2) subunits in human polymorphonuclear leukocytes. // J. Immunol.-1997.- Vol. 158(2).-P.913−918.
  137. Seeds M.C., Jones D.F., Chilton F. IL, Bass D.A. // Secretory and cytosolic phospholipases A2 are activated during TNF priming of human neutrophils. // Biochim. Biophys. Acta-1998.-Vol. 1389(3).-P.273−84.
  138. Simms H.H., DAmico R, Bland bCI. // Integrin stimulation regulates polymorphonuclear leukocytes inflammatory cytokine expression. //Ann. Surg.- 1997.-Vol. 225(6).-P.757−763.
  139. Smyth G.D.L. Surgical treatment of cholesteatoma: the role of staging in closed operations//Ann Otol Rhinol Laringol. -1988. Vol. 97, N7. -P.667−669
  140. Sone M., Russlie H.Q., Canafax D.M., Paparella MM // Expression of intercellular adhesion moltcule-1 in rat inner er due to bacterial otitis media // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.- 1999.-Vol. 108(1).-P. 648 652.
  141. StarekJ., CemyL., PridalL. Cesk Otolaryngol 1989−38:3:143−148
  142. Storgaard M, Larsen K., Blegvad S., Nodgaard H., Ovesen Т., Andersen P.L., Obel N. // Interleukin-8 and chemotactic activity of middle ear effusions. // J. Infect Dis.-1997.-Vol. 175(2).-P.474−7.
  143. SudhofTH., Tos M Pathogenesis of attic middle ear cholesteatoma: Clinical and immunohistochemical support for combination of retraction and proliferation theory // Am J Otol. 2000.- Vol.21.- P.782 — 792
  144. Tan A.M., Ferrante A., Goh D.H.B., Roberton D.M., Cripps A.W. // Activation of neutrophil bactericidal activity for nontypable haemophilus influenzae by tumor necrosis factor and lymphotoxin // Pediatric research.-1995.- Vol.37.-N2.- P. 155−159.
  145. Tarlovv M // Otitis media: pathogenesis and medical sequelae. // Ear Nose Throat J. 1998.- Vol.77 (Suppl 6).-P.3−6.
  146. Trafny EA. Susceptibility of adherent organisms from Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus strains isolated from bum wounds to antimicrobial agents // International Journal of Antimicrobial Agents. -1998, — Vol. 10, N3. -P.223−228
  147. Tsuji II., Furukawa M, Ikeda II., Asako M, Yamashita T. // The presence of platelet-activating factor-acetylhydrolase in human middle ear effusions. // ORL J. Otorhinolaryngol. Relat Spec.-1998, — Vol.60(l).- P. 25−29.
  148. Veldkamp K.E., Van Kessel K. P, Verhoef J., Van Strijp J.A. // Staphylococcal culture supernates stimulate human phagocytes. // Inflammation- 1997.- Vol.21(5).-P.541−51.
  149. Vissel C.K., Veldman J.S., Van Dijk C. M L' immunologic du cholesteatoma // Ann Otolaryngol., Chr. Cervicofac. -1987, — Vol. 104, N2. -P. 111−115
  150. J. // Effects of recombinant rat tumor necrosis factor-alpha and interferon-gamma on the respiratory burst of rat polymorphonuclear leukocytes in whole blood. // Folia Biol.(Praha).-1997.- Vol.43(3).- P. 115−121.
  151. J.D., Cario A. // An inhibitor of ornithine decarboxylase antagonizes superoxide generation by primed human polymorphonuclear leukocytes. // J. Inflamm.-1998.- Vol.48(l).- P.40−46.
  152. Webb N.J., Myers C. R, Watson C.J., Bottomley M.J., Brenchley P.E. // Activated human neutrophils express vascular endothelial growth factor (VEGF). // Cytokine.-1998.-Vol. 10(4).-P.254−257.
  153. Wittmaack K. Wie entsteht ein genuines Cholesteatom?//Arch Otorhinolaryngol. -1933.- Vol. 137. -P.306−332
  154. C.G., Meyerhoff W.L. // Pathology of otitis media // Ann. Otol. Rhinol Laryngol. Suppl.-1994.- Vol. l63(24).-P.24−26.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!