Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-иммунологическая характеристика и особенности хирургического лечения детей с холестеатомно-деструктивными отитами

Диссертация: Клинико-иммунологическая характеристика и особенности хирургического лечения детей с холестеатомно-деструктивными отитами
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Работа изложена на 145 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 92 источника отечественных и 57 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 20 рисунками и 31 таблицей. Работа выполнена на кафедре оториноларингологии Санкт-Петербургской Государственной… Читать ещё >

Клинико-иммунологическая характеристика и особенности хирургического лечения детей с холестеатомно-деструктивными отитами (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные представления об этиопатогенезе холестеатомно-деструктивных отитов
    • 1. 2. Особенности клиники, диагностики и лечения холестеатомно-деструктивных отитов у детей
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. Л Группы обследованных больных
      • 2. 2. Методы исследования и используемые средства
  • ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
  • ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕЙ И МЕСТНОЙ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ЭПИТИМПАНИТОМ
    • 4. Л Особенности местной продукции интерлейкина-8 у больных с хроническим эпитимпанитом
      • 4. 2. Оценка состояния клеточного иммунитета и цитокинового статуса у обследованных больных
  • ГЛАВА 5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЭПИТИМПАНИТОВ
    • 5. Л Хирургическое лечение хронических эпитимпанитов у детей 4−6 лет
      • 5. 2. Хирургическое лечение хронических эпитимпанитов у детей 7−17 лет

Актуальность. Проблема холестеатомно-деструктивного среднего отита в детском возрасте до настоящего времени остается актуальной и далекой от своего окончательного решения (Кручинина И.Л., 1984; Самбулов В. И., 1992).

Интенсивный рост холестеатомы, склонность ее к рецидиву у детей определяют понятие агрессивности холестеатомного процесса, отмеченной многими авторами (Богомильский М.Р., 1996; Sade J. et al., 1994; Rosenberg S.I. et al., 1995; Vartiainen E., 1995).

Ряд авторов особо выделяют возрастные группы: до 5 лет (Самбулов В.И., 1992), до 7 лет (Шустер М.А. и соавт., 1984), до 8 лет (Stangerup S.E. et al., 1998), в которых холестеатомный процесс протекает особенно агрессивно.

Поэтому вопросы ранней диагностики, выбора тактики лечения и необходимого объема оперативного вмешательства, особенностей наблюдения детей с холестеатомно-деструктивным отитом в послеоперационном периоде до сих пор являются предметом изучения и дискуссий оториноларингологов (Тарасов Д.И. и соавт., 1988; Пакина В. Р., 1995; Дмитриев Н. С. и соавт., 1996; Егоров JI.B. и соавт., 1999; Rosenberg S.I. et al., 1995).

Решение этих задач тесно связано с изучением различных аспектов этиопатогенеза заболевания и особенностей его течения у детей, в том числе, и состояния общей и местной иммунологической реактивности, то есть фона, на котором протекает и, возможно, возникает патологический процесс.

Ряд авторов рассматривают хронический отит как срыв, декомпенсацию защитных сил не только в тканях среднего уха, но и в целом организме (Тарасов Д.И. и соавт., 1988; Полякова С. Д и соавт., 1995; Бакунина JI.C., 2002).

В результате ряда исследований было установлено, что одной из ведущих причин хронизации воспалительного процесса в среднем ухе, является изменение общей и местной иммунологической реактивности, состояние которой оказывает влияние на клиническое течение заболевания (Полякова С.Д. и соавт., 1995; Ендальцева Е. Б., 1998).

Особенности течения холестеатомно-деструктивных отитов у детей тесно связаны с анатомо-конституциональными особенностями и состоянием иммунологической реактивности детского организма (Вольфкович М.И., 1967; Лакоткина О. Ю. и соавт., 1973; Егоров JI.B. и соавт., 1992).

Тем не менее, вопрос о состоянии общей и местной иммунной защиты организма при хронических отитах у детей не может считаться хорошо разработанным.

Агрессивность холестеатомно-деструктивных процессов среднего уха у детей обусловливает необходимость раннего и радикального удаления-холестеатомы. В тоже время малый возраст пациентов, социальная значимость слуховой функции и развития речи заставляет максимально щадить неповрежденные анатомические структуры среднего уха (Дмитриев Н.С. и соавт., 1996; Rosenberg S.I. et al., 1995).

И хотя все хирурги единодушны во мнении, что хронический эпитимпанит как у взрослых, так и у детей подлежит обязательному и раннему хирургическому лечению (Бобров В.М., 1997), единого мнения о тактике и объеме хирургического вмешательства нет (Пакина В.Р., 1995; Чканников А. Н и соавт., 1996; Rosenberg S.I. et al., 1995).

Особенности течения заболевания, высокий процент рецидивов холестеатомы у детей диктует необходимость особенно тщательного дооперационного обследования детей для выбора оптимального объема хирургического вмешательства.

Необходимо учитывать не только локализацию и распространенность холестеатомы, состояние слуховой трубы, слуховой функции, но и возраст больного, его соматическое состояние, нарушения иммунитета, а также социально-бытовые условия (Преображенский Н.А., 1978; Тарасов Д. И. и соавт., 1988; Stangerup S.E. etal., 1998).

Полная информация о состоянии структур среднего уха, распространенности деструкции, об активности холестеатомного процесса и состоянии иммунитета больного может быть получена с помощью комплексного клинико-лабораторного, рентгенологического и иммунологического обследования.

Перечисленные выше нерешенные вопросы открывают перспективу для дальнейших исследований и определяют актуальность настоящей работы. Цель исследования.

Повысить эффективность диагностики и хирургического леченияхолестеатомно-деструктивных отитов у детей.

Исходя из цели работы, были поставлены и решены следующие задачи:

1. Изучить состояние клеточного иммунитета и цитокинового статуса у детей, страдающих хроническим эпитимпанитом, в зависимости от возраста и характера патологического процесса в ухе.

2. Определить зависимость уровня интерлейкина-8 в ушных смывах от характера и активности воспалительного процесса в среднем ухе у детей с хроническим гнойным средним отитом.

3. Изучить особенности течения послеоперационного периода у детей с хроническим эпитимпанитом с различными показателями иммунитета и выявить их прогностически значимые изменения.

4. Оценить результаты щадящих слухосохраняющих методов хирургического лечения холестеатомно-деструктивных отитов у детей разных возрастных групп.

Научная новизна работы.

Впервые проведено комплексное исследование характера нарушений в системе клеточного иммунитета и цитокинового статуса у детей с холестеатомно-деструктивным отитом.

Определено значение исследования уровня интерлейкина-8 в ушных смывах при диагностике холестеатомно-деструктивного отита у детей.

В комплексном дооперационном обследовании больных с хроническим эпитимпанитом выявлены иммунологические критерии прогнозирования неблагоприятного течения заболевания. Практическая значимость и реализация работы.

Проведенные исследования показали ведущую роль иммунодефицитного состояния в течение холестеатомно-деструктивных отитов у детей.

Показана эффективность щадящих слухосохраняющих операций у детей с холестеатомой в разных возрастных группах.

Результаты работы внедрены в практику JIOP-клиники Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической медицинской академии. Материалы используются в учебном процессе кафедры оториноларингологии СПбГПМА.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: 50-й научно-практической конференции молодых ученых-оториноларингологов и логопатологов (Санкт-Петербург, 2003) — пленарном заседании Санкт-Петербургского научного медицинского оториноларингологического общества (сентябрь, 2003) — 51-й научно-практической конференции молодых ученых-оториноларингологов и логопатологов (Санкт-Петербург, 2004);

По теме диссертации опубликовано 4 научные работы. Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 145 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 92 источника отечественных и 57 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 20 рисунками и 31 таблицей. Работа выполнена на кафедре оториноларингологии Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической медицинской академии. Основные положения, выносимые на защиту:

128 ВЫВОДЫ.

1. Холестеатомно-деструктивные отиты у детей протекают на фоне иммуносупрессии, проявляющейся в снижении количества лимфоцитов периферической крови, экспрессирующих маркеры CD3, CD4, CD8, и индуцированной продукции ИЛ-2 МНПК. Повышение спонтанной и снижение индуцированной продукции ИЛ-1 и ИЛ-8 отражает хронический характер активации цитокинового звена иммунитета у этих больных. Наиболее выраженные изменения иммунного статуса отмечаются у больных младше 7 лет, а также у больных с холестеатомой по сравнению с кариозным эпитимпанитом.

2. Уровень ИЛ-8 в ушных смывах у детей с хроническим гнойным средним отитом отражает активность и характер протекающего воспалительного процесса. Наиболее высокие показатели ИЛ-8 отмечаются при холестеатомном процессе по сравнению с кариозно-гнойным и мукозитом.

3. Низкий уровень индуцированной продукции ИЛ-2 МНПК в сочетании с высокими показателями ИЛ-8 в ушных смывах является прогностическим критерием неблагоприятного течения послеоперационного периода (отсутствие стойкой ремиссии воспалительного процесса, рецидив холестеатомы, тенденция к росту грануляционной ткани).

4. Больные с нарушениями иммунной системы при полной и тщательной хирургической санации не дают ожидаемой ремиссии воспалительного процесса. Санирующий эффект слухосохраняющих операций у детей 46 лет, имеющих наиболее выраженные нарушения иммунитета, составил 22% и был значительно ниже, чем в группе больных от 7 до 17 лет (58%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Наличие у детей склонности к затяжным или рецидивирующим воспалительным процессам в среднем ухе, длительной отореи должно вызывать у оториноларинголога настороженность в плане возможного формирования хронического отита. Каждый ребенок с хроническим гнойным средним отитом, особенно до 7 лет, подлежит динамическому наблюдению врача и регулярному обследованию для как можно более ранней диагностики холестеатомы.

2. Для выявления холестеатомы в комплексное обследование детей с хроническим отитом должны быть включены:

— клинико-лабораторные методы исследования (отомикроскопия, микробиологическое исследование отделяемого из уха, тональная пороговая аудиометрия);

— компьютерная томография височных костей;

— динамическое исследование ИЛ-8 в ушных смывах, как маркера выраженности воспаления;

— исследование клеточного иммунитета и цитокинового статуса.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Л.С. Фармакологическая коррекция проявлений оксидативного стресса при гнойно-воспалительных заболеваниях среднего уха: Автореф. дис.. докт. мед. наук / Л. С. Бакулина.-СПб., 2002.-41 с.
  2. М.Ю. Слуховая труба / М. Ю. Бобошко, А. И. Лопотко.-СПб.: Спец. Лит., 2003.-360 с.
  3. В.М. Анализ патологического процесса при хроническом среднем отите- хирургическая тактика / В. М. Бобров // Вестн. оторинолар.-1997.-№ 3.-С. 49−51.
  4. М.Р. Хирургическое лечение тугоухости в детском возрасте / М. Р. Богомильский // Новости оторинолар. и логопатол.-1996.-№ 3−4 (7−8).-С. 33−35.
  5. О.Н. Закрытый вариант этапной тимпанопластики с мастоидэктомией у больных хроническим гнойным средним отитом / О.Н. Борисенко//Вестн. оторинолар.-2001.-№ 2.-С. 23−27.
  6. Г. Г. Современная лучевая диагностика хирургических заболеваний среднего уха: Автореф. дис.. докт. мед. наук / Г. Г. Бояджан.- Томск, 2000.-37с.
  7. Т.В. Методика формирования полости среднего уха при первичной тимпанопластике / Т. В. Бурмистрова, Л. Е. Иона, Э.В. Кадырова//Новости оторинолар. и логопатол.-2003.-№ 1 (4).-С. 36−37.
  8. В.А. Обеспечение полного и стойкого санирующего эффекта основное требование к операциям, выполняемым при эпитимпаните /
  9. В.А. Быстренин, JI.B. Быстренина // Вестн. оторинолар.-1999.-№ 3.-С. 31−32.
  10. JI.B. Хирургические мероприятия, используемые для обеспечения частичной рубцовой облитерации трепанационных ушных полостей / JI.B. Быстренина // Новости оторинолар. и логопатол.-1998.-№ 1 (13).-С. 27−29.
  11. Влияние некоторых иммуномодуляторов на функциональную активность фагоцитарных клеток периферической крови доноров / С. В. Дамбаева, Д. В. Мазуров, Н. М. Голубева и соавт.// Иммунология.-2000.-№ 6.-С. 15−20.
  12. И.А. Послеоперационное воспаление в трепанационных полостях височной кости / И. А. Волошина, А. А. Миронов // Вестн. оторинолар.-2004.-№ 2.-С. 56−58.
  13. М.И. Хронический гнойный средний отит / М. И. Вольфкович.-М.: Медицина, 1967.-130 с.
  14. В.И. Болезни уха // Многотомное руководство по оториноларингологии / Под редакцией В. И. Воячека, Б. С. Преображенского.-М.: Мед. Лит., 1960.-691 с.
  15. Г. А. Эффект специфической иммунотерапии при рецидивирующих средних отитах у детей / Г. А. Гаджимирзаев, А. А. Гамзатова // Новости оторинолар. и логопатол.-1999.-№ 3 (19).-С. 26−29.
  16. В.Я. Медицинская информатика: практикум / В. Я. Гельман.-СПб.: Питер, 2002.-480 с.
  17. С.А. Хирургическое лечение хронических гнойных эпитимпанитов / С. А. Гершман.-Л.: Медицина, 1969.-181с.
  18. В.Р. Состояние иммунной системы при острых и хронических заболеваниях ЛОР-органов / В. Р. Гофман, B.C. Смирнов. Иммунодефицитные состояния.-СПб.: «Фолиант», 2000.-С. 163−187.
  19. А.Д. Из опыта 20 лет закрытой хирургии среднего уха / А. Д. Гусаков // Folia Otorhinolaryngol.-1999.-Vol.5 (3−4).-Р. 20−22.
  20. А.В. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике / А. В. Демьянов, А. Ю. Котов, А. С. Симбирцев //Цитокины и воспаление.-2003.-Т.2, № 3.-С. 20−35.
  21. Диагностические аспекты врожденных аномалий наружного и среднего уха у детей / J1.B. Егоров, Н. С. Какабадзе, М. Я. Козлов и др. // Новости оторинолар. и логопатол.-1995.-№ 1(2).-С. 46−50.
  22. Н.С. Лечебная тактика при хроническом среднем отите у детей / Н. С. Дмитриев, Н. А. Милешина, С. А. Борзаева // Новости оторинолар. и логопатол.-1996.-№ 3−4 (7−8).-С. 37−38.
  23. Л.В. Хирургическая тактика при хроническом гнойном среднем отите у детей / Л. В. Егоров, М. Я. Козлов, А. С. Петров // Вестн. оторинолар.-1999.-№ 6.-С. 14−15.
  24. Л.В. Эндауральная хирургия у детей / Л. В. Егоров, М. Я. Козлов //Вестн. оторинолар.-1992.-№ 4.-С. 6−8.
  25. Е.Б. Лечение хронического гнойного среднего отита с учетом состояния иммунитета слизистой оболочки среднего уха: Автореф. дис.. канд. мед. наук /Е. Б. Ендальцева.-СПб., 1998.- 23 с.
  26. И.П. Реабилитация больных хроническим гнойным средним отитом / И. П. Енин // Вестн. оторинолар.- 1999.-№ 2.-С. 5−7.
  27. В.Г. Бактериологическое обоснование рациональной антибактериальной терапии в оториноларингологии / В. Г. Жуховицкий //Вестн. оториноларингол.-2004.-№ 1.-С. 5−14.
  28. Р.А. Результаты лечения воспаления трепанационной полости после радикальной операции на ухе / Р. А. Забиров, P.P. Рахматуллин. Оториноларингология на рубеже тысячелетий: Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ.-Сочи, 2001.-С. 77−79.
  29. Е.И. КТ височной кости в диагностике хронического гнойного среднего отита / Е. И. Зеликович // Вестник оторинолар.-2004.-№ 4.-С. 25−29.
  30. Г. М. Рентгенодиагностика воспалительных заболеваний среднего уха/Г.М. Земцов.-М.: Медицина, 1965.- 90с.
  31. Е.И. Клиническая иммунология / Е. И. Змушко, Е. С. Белозеров, Ю. А. Митин.-СПб.: Питер, 2001, — 576 с.
  32. Иммунокоррекция функциональной активности естественных киллеров и продукции интерлейкина-2 при хроническом гнойном среднем отите у детей / У. Б. Мухитдинов, З. С. Камалов, Т. У. Арипова и соавт. // Иммунология.-2000.-№ 6.-С. 54−56.
  33. .Г. Консервативное лечение больных хроническим гнойным средним отитом / Б. Г. Иськив // Журн. ушных, носовых и горловых болезней.-1990.-№ 1.-С. 14−19.
  34. С.А. Иммунология для врача / С. А. Кетлинский, Н. М. Калинина.-СПб.: «Гиппократ», 1998.-156с.
  35. С.А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета / С. А. Кетлинский, Н. М. Калинина // Иммунология,-1995.-№ 3.-С. 30−44.
  36. Клинико-рентгенологическое исследование эндопротезирования среднего уха имплантатами из никилида титана / К. З. Борисова, В.Э.
  37. Гюнтер, 3. J1. Бродская и соавт. Материалы XV Всероссийского съезда оторино ларин го логов. -СПб., 1995.-Т.1.-С. 437−441.
  38. И.П. Иммунологические особенности детей с Helicobacter pylori ассоциированной гастродуоденальной патологией: Автореф. дис.. канд.мед.наук.-СПб., 2002.-22 с.
  39. Ю.А. Отдаленные результаты закрытой санирующей операции у больных хроническим гнойно-кариозным эпимезотимпанитом при подготовке к слухоулучшающим операциям / Ю. А. Кротов // Вестн. оторинолар.-2000.-№ 1 .-С. 11−14.
  40. И.Л. Холестеатома среднего уха и ее особенности в детском возрасте / И. Л. Кручинина // Вестн. оторинолар.-1984.-№ 1.-С. 63−67.
  41. А.И. Современная клинико-лучевая диагностика острых и хронических отитов у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук / А. И. Крылова.-СПб., 2004.-19с.
  42. А.А. Опыт хирургического лечения детей, больных хроническим эпитимпанитом / А. А. Лайко // Новости оторинолар. и логопатол.-1995.-№ 3 (4).-С. 115.
  43. О.Ю. Клиника, микробиология и иммунология хронических отитов / О. Ю. Лакоткина, Л. М. Ковалева.-Л.: Медицина, 1973.- 199 с.
  44. Л.Т. Хирургические болезни уха / Л. Т. Левин, Я. С. Темкин.-М.: Медгиз, 1948.-722с.
  45. Лечение хронического гнойного среднего отита как предоперационная подготовка к тимпанопластике / С. Я. Косяков, Г. З. Пискунов, А. В. Гуненков и др. // Росс. оторинолар.-2003.-№ 3 (6).-С. 91−94.
  46. В.К. Атлас операций на ухе / В. К. Люлько, В. М. Марченко.-К.: Здоровье, 1989.-216 с.
  47. Г. В. Микозы послеоперационных полостей среднего уха у детей / Г. В. Мажарова, И. В. Наумова // Новости оторинолар. и логопатол.-1996.-№ 3−4 (7−8).-С. 46.
  48. В.Д. Принципы лечения неосложненных форм эпи- и эпимезотимпанита / В. Д. Меланьин, О. Г. Хоров // Вестн. оторинолар.-1999.-№ 4.-С. 8−10.
  49. В.Д. Формирование полости среднего уха при первичной тимпанопластике / В. Д. Меланьин, О. Г. Хоров // Вестн. оторинолар.-1999.-№ 2.-С. 46−47.
  50. К.К. Элементы математической статистики независимых переменных. Математические методы в медико-биологических исследованиях: Метод, указания / К. К. Муромцев, Т. В. Бурова.-Л., 1991.-123 с.
  51. Н.Н. Озонированный изотонический раствор хлорида натрия в лечении гнойных средних отитов / Н. Н. Никонова // Новости оторинолар. и логопатол.-1999.-№ 3 (19).-С. 48−50.
  52. О тактике лечения отоантрита / Н. А. Арефьева, О. В. Стратнева, Л. Ф. Филиппова и соавт. // Новости оторинолар. и логопатол.-1999.-№ 3 (19).-С. 18−21.
  53. Е.В. Клинико-иммунологическая характеристика ювенильных артритов с вовлечением глаз: Автореф. дис.. канд.мед.наук.-СПб., 1998.-22с.
  54. Особенности клиники и лечения эпитимпанитов с холестеатомой у детей / Е. А. Якушкин, Г. С. Дычко, А. И. Морозов и соавт. // Вестн. оторинолар.-1991.-№ 5.-С. 62−64.
  55. В.Р. Хирургическое лечение мукозитов у детей / В. Р. Пакина. Материалы XV Всероссийского съезда оториноларингологов.-СПб., 1995.-Т.1.-С. 394−398.
  56. B.C. Эффективность комбинированной иммунокоррекции при лечении больных хроническим опитимпанитом / B.C. Погосов, С.Д. Полякова//Вестн. оторинолар.-1997.-№ 5.-С. 12−15.
  57. С.Д. Зависимость иммунологической реактивности больных хроническим гнойным средним отитом от характера микрофлоры / С. Д. Полякова, A.M. Земсков. Материалы XV Всероссийского съезда оториноларингологов.-СПб., 1995.-Т.1.-С. 402−405.
  58. С.Д. Принципы послеоперационного лечения больных с хроническими гнойными средними отитами / С. Д. Полякова, A.M. Земсков. Материалы XV Всероссийского съезда оториноларингологов.-СПб., 1995.-Т.1.-С. 347−350.
  59. М.П. Цитокиновая сеть нейтрофилов при воспалении / М. П. Потапнев // Иммунология.-1995.-№ 4.-С. 34−40.
  60. Н.А. Тугоухость / Н. А. Преображенский.-М.: Медицина, 1978.-440с.
  61. Радикальная реоперация уха у детей / В. А. Быстренин, Л. Г. Петрова, В. В. Чайковский и соавт. // Новости оторинолар. и логопатол.-1996.-№ 3−4 (7−8).-С. 43.
  62. О.В. Роль иммунокоррегирующей терапии в консервативном лечении средних отитов / О. В. Савчук, А. В. Соловьев, В. Н. Цыган // Росс. оторинолар.-2003.-№ 1 (4).-С. 162−164.
  63. В.И. Особенности диагностики, клиники и выбора хирургического лечения детей с холестеатомными средними отитами: Автореф. дис.. канд. мед. наук/В.И. Самбулов.-М., 1992.- 18 с.
  64. Ф.В. К вопросу о тактике хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом при различных формах патологического процесса в среднем ухе / Ф. В. Семенов, А. К. Волик // Вестн. оторинолар.-1998.-№ 5.-С. 15−17.
  65. Н.Г. Опыт реконструктивной хирургии у больных после общеполостной операции уха / Н. Г. Сидорина // Вестн. оторинолар.-1998.-№ 3.-С. 37−38.
  66. А.С. Рекомбинантный интерлейкин-lb (беталейкин) в лечении хронического гнойного среднего отита / А. С. Симбирцев, И. И. Чернушевич // Новости оторинолар. и логопатол.-1999.-№ 3 (19).-С. 5861.
  67. В.П. Реконструкция цепи слуховых косточек после радикальной операции на среднем ухе / В. П. Ситников, А. Каушик // Вестн. оторинолар.- 2001.-№ 4.-С. 16−19.
  68. Э.Л. Некоторые аспекты проблемы хронического гнойного среднего отита / Э. Л. Скопина // Вестн. оторинолар.- 1999.-№ 2.-С. 5152.
  69. А.П. Хирургические аспекты реабилитации больных мезотимпанитом / А. П. Случанко // Вестн. оторинолар.-1986.-№ 5.-С. 84.
  70. И.Б. Лекции по оториноларингологии: Учебное пособие / И. Б. Солдатов.-М.: Медицина, 1990.-228 с.
  71. И.Б. Оториноларингология / И. Б. Солдатов, В. Р. Гофман,-СПб., 2000.-472 с.
  72. Состояние выстилки трепанационной полости после радикальной операции на среднем ухе по данным гистологического исследования /
  73. И. А. Аникин, В. П. Быкова, O.K. Патякина и соавт. // Вестн. оторинолар.-1998.-№ 1.-С. 10−14.
  74. .Н. Основы медицинской иммунологии / Б. Н. Софронов, М. Я. Левин, Л. Ю. Орехова.-СПб, 1997.-163 с.
  75. Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста / Д. В. Стефани, Ю. Е. Вельтищев.-М.: Медицина, 1996.-384с.
  76. Тактика двухэтапности в функциональной хирургии уха / Л. Н. Петрова, Р. А. Казарьянц, Г. П. Цурикова и соавт. // Журнал ушн. нос. и горл, болезней, — 1983.-№ 5.-С. 45−48.
  77. Д.И. Заболевания среднего уха / Д. И. Тарасов, O.K. Федорова, В. П. Быкова.-М.: Медицина, 1988.-288с.
  78. П.А. Некоторые вопросы хирургии хронического гнойного среднего отита / П. А. Тимошенко, А. П. Тимошенко, Л. Э. Макарина // Вестн. оторинолар.-2000.-№ 6.-С. 46−47.
  79. Ю.П. О клиническом значении состояния трепанационной полости у больных перенесших радикальную операцию на среднем ухе / Ю. П. Толстов, И. А. Аникин // Вестн. оторинолар.-1999.-№ 1.-С. 44−46.
  80. В.И. Реоперации уха при хроническом гнойном среднем отите / В. И. Федосеев, С. Я. Косяков, Н. С. Дмитриев // Новости оторинолар. и логопатол.-1999.-№ 3 (19).-С. 63−65.
  81. И.С. Иммунная система и ее дефекты / И. С. Фрейдлин.-СПб., 1998.-113с.
  82. P.M. Современные подходы к оценке основных этапов фагоцитарного процесса / P.M. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммунология-1995.-№ 4.-С. 3−8.
  83. С.А. Результаты применения гетеробрефомастоидопластики при хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита у детей / С. А. Хасанов, Ш. Э. Омонов // Вестн. оторинолар.-1997.-№ 2.-С. 17−18.
  84. JI.H. Иммунодефицитные состояния у детей: Автореф. дис.. д-ра мед. наук/Л.Н. Хахалин.-М., 1981.- 32 с.
  85. Холестеатома у детей / М. А. Шустер, Э. А. Сальникова, М. Г. Погосян и соавт. //Вестн. оторинолар.-1984.-№ 1.-С. 68−71.
  86. А.Н. Результаты раздельной аттикоантротомии при хроническом гнойном среднем отите с блоком адитуса по данным десятилетнего наблюдения / А. Н. Храбриков. Материалы XV Всероссийского съезда оториноларингологов.-СПб., 1995.-Т.1.-С. 382 385.
  87. И.И. Клинико-иммунологическое обоснование применения рекомбинантного интерлейкина-1 b (беталейкина) в лечении больных хроническим гнойным средним отитом: Автореф. дис.. канд. мед. наук / И. И. Чернушевич.-СПб., 2000.- 22 с.
  88. В.Р. Отоантриты у новорожденных и грудных детей / В. Р. Чистякова, С. В. Яблонский, Ю. Д. Ковшенкова.-М: Медицинское информационное агентство, 2004.-156с.
  89. А.Н. Консервативно-радикальная операция при холетеатомном среднем отите у детей / А. Н. Чканников, В. И. Самбулов, В. Г. Зенгер //Новости оторинолар. и логопатол.-1996.-№ 3−4 (7−8).-С. 36.
  90. С.В. Отоантриты у детей / С. В. Яблонский // Росс, оторинолар.-2003 .-№ 2 (5).-С. 119−121.
  91. А.И. Пластика мастоидальной полости при операциях у больных хроническим гнойным средним отитом / А. И. Яшан, Ю. М. Андрейчин, И. А. Яшан //Вестн. оторинолар.-1998.-№ 2.-С. 28−32.
  92. A quantitative study of the presence of interleukin-1 and interleukin-6 in cholesteatoma of the middle ear / P.O. Aumente, J. Bujia, C. Kim et al. // Acta Otorhinolaryngol.-1996.-Vol. 47 (4).-P. 259−262.
  93. Aggressiveness and quantification of epithelial proliferation of middle ear cholesteatoma by MIB1 / Y. Mallet, J. Nouwen, M. Lecomte-Houcke et al. //Laryngoscope.-2003.-Vol. 113.-P. 328−331.
  94. Ahn J.M. Localization interleukin-1 in human cholesteatoma / J.M. Ahn, C.C. Huang, M. Abramson // Journal of Otolaryngol.-I990.-Vol. 11 (2).-P.71−77.
  95. Aimi K. Role of tympanic ring in the pathogenesis of congenital cholesteatoma / K. Aimi // Laryngoscope.-1983.-Vol. 9.-P. 1140−1146.
  96. Air-exposed tissue culture of human middle ear epithelium and meatal epidermis: a method to study the advancing front of cholesteatoma / Albers-op t Hof B.M., Peek F.A.W., Huisman M.A. // Acta Otolaryngol.-2002.-Vol. 122.-P. 720−725.
  97. Amar M.S. Clinical and biochemical studies of bone destruction in cholesteatoma / M.S. Amar, H.F. Wishahi, M.M.Zakhary // Journal of Laryngol. and Otol.-1996.-Vol. 110.-P. 534−539.
  98. Aural cholesteatoma: role of tumor necrosis factor-alpha in bone destruction / K.V. Sastry, S.C. Sharma, S.B. Mann et al. // Journal Otol.-1999. -Vol. 20 (2).-P. 158−161.
  99. Basement membrane in middle ear cholesteatoma immunohistochemical and ultrastructural observations / Sudhoff H., Bujia J., Borkowski G. et al. // Ann Otol. Rhinol. Laryngol.-1996.-Vol. 105.-P. 804−809.
  100. Brook I. Aerobic and anaerobic bacteriology of cholesteatoma / I. Brook // Laryngoscope.-1981.-Vol. 91.-P. 250−253.
  101. Chandrasekhar S.S. Pediatric tympanoplasty / S.S. Chandrasekhar, J.W. House, U. Devgan // Arch Otolaryngol. Head Neck Surg.-1995.-Vol. 121.-P. 873−878.
  102. Cholesteatoma surgery: the individualized technique / S. Karmarkar, S. Bhatia, E. Saleh et al. // Ann Otol. Rhinol. Laryngol.-1995.-Vol. 104.-P. 591 595.
  103. Cholesteatoma: A morphologic study of stratum corneum lipids / V. Svane-Knudsen, L. Halkier-Sorensen, G. Rasmussen et al. // Acta Otolaryngol.-2001.-Vol. 121.-P. 602−606.
  104. Chung J.W. Different production of interleukin-1 alpha, interleukin-lbeta and interleukin-8 from cholesteatomatous and normal epithelium / J.W. Chung, T.N. Yoon // Acta Otolaryngol.-1998.-Vol. 118 (3).-P. 386−391.
  105. Effect of SC-41 930, a potent selective leukotriene B4 reseptor antagonist, in the guinea pig model of middle ear inflammation / Y. Sutbeyaz, M. Karasen, B. Yakan et al. // Ann Otol. Rhinol. Laryngol.-1996.-Vol. 105.-P. 476−480. '
  106. Expression and localization of mRNA for epidermal growth factor and epidermal growth factor receptor in human cholesteatoma / H. Kojima, M. Shiwa, Y. Kamide et al. // Acta Otorhinolaryngol.-1994.-Vol. 114 (4). P. 423−429.
  107. Expression of messenger RNA for keratinocyte growth factor in human cholesteatoma / H. Kojima, A. Matsuhisa, M. Shiwa et al. // Arch Otolaryngol. Head Neck Surg.-1996.-Vol. 122.-P. 157−160.
  108. Expression of the p53 and nm23 genes in cholesteatoma / Y.A. Bayazit, K. Bakir, M. Kanlikama et al. // Acta Otolaryngol.-2002.-Vol. 122.-P. 726−729.
  109. Glasscock M.E. Cholesteatoma in children / M.E. Glasscock, J.R.E. Dickins, R. Wiet//Laryngoscope.-1981.-Vol. 91.-P. 1743−1753.
  110. Hoshino T. Osteoplastic changes in attic cholesteatoma / T. Hoshino, H. Ishizaki, S. Iwasaki et al. // Journal of Laryngol. and Otol.-1995.- Vol. 109.-P. 703−706.
  111. Hussain S.S.M. Mast cells in aural polyps: a preliminary report / S.S.M. Hussain, J.M. Hopkinson, F.R. Path // Journal of Laryngol. and Otol.-1995.-Vol.109.-P. 491−494.
  112. Inhibition of mucociliary clearance of the eustachian tube by leukotrienes C4 and D4 / T. Ganbo, T. Nakajima, K. Hisamatsu et al. // Ann Otol. Rhinol. Laryngol.-1995.-Vol. 104.-P. 231−235.
  113. Interleukin-1 alpha, interleukin-1 beta and interleukin-8 gene expression in human aural cholesteatomas // C. S. Kim, C.H. Lee, J.W. Chung et al. // Acta Otolaryngol.-1996.-Vol. 116(2).-P. 302−306.
  114. Interleukin-6 and tumor necrosis factor-alpha synthesized by cholesteatoma cells affect mucociliary function in the eustachian tube / A. Kato, Y. Ochashi, T. Masamoto et al. // Acta Otolaryngology.-1998. -Vol. 538.-P. 90−97.
  115. Interleukin-8 stimulation of osteoclastogenesis and bone resorption is a mechanism for the increased osteolysis of metastatic bone disease / M.S. Bendre, D.C. Montague, T. Peery et al. // Bone.-2003.-Vol. 33(1).-P. 28−37.
  116. Involvement of interleukin-1 in middle ear cholesteatoma / M. Shiwa, H. Kojima, Y. Kamide et al. // Journal of Otolaryngol.-1995.-Vol. 16 (5).- P. 319−324.
  117. Keratinocyte differentiation in acquired cholesteatoma and perforated tympanic membranes / P. Vennix, W. Kuijpers, T.A. Peters et al. // Arch Otolaryngol. Head Neck Surg.-1996.-Vol. 122.-P. 825−832.
  118. Loy A.H. Microbiology of chronic suppurative otitis media in Singapore / A.H. Loy, A.L. Tan, P.K. Lu // Singapore Med. J.-2002.-Vol. 43(6).-P. 296 299.
  119. Marenda S.A. Aufdemorte T.B. Localization of cytokines in cholesteatoma tissue / S.A. Marenda, T.B. Aufdemorte // Otolaryngol. Head Neck Surg.-1995.-Vol. 112 (3).-P. 359−368.
  120. Michaels L. Origin of congenital cholesteatoma from a normally occurring epidermoid rest in the developing middle ear / L. Michaels // Int. J. Pediatr. Otolaryngol.-1988.-Vol. 15.-P. 51−56.
  121. Milewski C. Role of perimatrix fibroblasts in development of acquired middle ear cholesteatoma. A hypothesis / C. Milewski // HNO.-1998 Vol. 46 (5).-P. 494−501.
  122. New aspects on the pathogenesis of cholesteatoma: the possible role of immune cell- induced keratinocyte hyperproliferation / J. Bujia, A. Holly, C. Kim et al. //Laryngorhinootologie.-1993.-Vol. 72(6).-P. 279−283.
  123. Nwabuisi C. Pathogenic agents of chronic suppurative otitis media in Ilorin, Nigeria / C. Nwabuisi, F.E. Ologe // Eact Afr. Med. J.-2002.-Vol. 79(4).-P. 202−205.
  124. Ottaviani F. Cytokines and adhesion molecules in middle ear cholesteatoma. A role in epithelial growth? / F. Ottaviani, C.B. Neglia, E. Berti // Acta Otolai7ngol.-1999.-Vol. 119 (4).-P. 462−467.
  125. Popa R. Otoprotectant minimizes hearing defects caused by Pseudomonas aeruginosa exotoxin A / R. Popa, M. Anniko, M. Talcumida // Acta Otolaryngol.-2000.-Vol. 120.-P. 350−358.
  126. Retinoic acid depletion induces keratinizing squamous differentiation in human middle ear epithelial cell cultures / J.Y. Choi, K-N Cho, R-H Yoo et al. // Acta Otolaryngol.-2003.-Vol. 123.-P. 466−470.
  127. Roden D. Outcome of residual cholesteatoma and hearing in mastoid surgery / D. Roden, V.F. Honrubia, R. Wiet // Journal Otolaryngol.-1996.-Vol. 25.-P. 178−181.
  128. Role of interleukin-6 in epithelial hyperproliferation and bone resorption in middle ear cholesteatomas / Bujia J., C. Kim, P. Ostos et al. // Arch Otorhinolaryngol.-1996.-Vol. 253 (3).-P. 152−157.
  129. Roles of cytokines and cell cycle regulating substances in proliferation of cholesteatoma epithelium / Tanaka Y., H. Kojima, H. Miyazaki et al. // Laryngoscope.-1999.-Vol. 109 (7).-P. 1102−1107.
  130. Ruedi L. Pathogenesis and surgical treatment of the middle ear cholesteatoma / L. Ruedi // Acta Otolaryngol. (Stockh)-1978.-Vol. 361.-P. 1−45.
  131. Sade J. Cholesteatoma: Ossicular destruction in adults and children / J. Sade, C. Fuchs //Journal ofLaryngol. and Otol.-1994.-VoI. 108.-P.541−544.
  132. Sade J. Shrapnell membrane and mastoid pneumatization / J. Sade, C. Fuchs, M. Luntz // Arch Otolaryngol. Head Neck Surg.-1997.-Vol. 123.-P. 584−588.
  133. Sade J. The metaplastic and congenital origin of cholesteatoma / J. Sade, A. Babiacki, G. Pincus//Acta Otolaryngol.-1983.-Vol. 96.-P. 119−129.
  134. Shiwa M. Expression of transforming growth factor-alpha (TGF-alpha) in cholesteatoma / M. Shiwa, H. Kojima, H. Moriyma // Journal of Laryngol. and Otol.-1998.-VoI. 112 (8).-P. 750−754.
  135. Silvola J. One-stage revision surgery for pediatric cholesteatoma: long-term results and comparison with primary surgery / J. Silvola, T. Palva // J. Pediatr. Otorhinolaryngol.-2000.-Vol. 56.-P. 135−139.
  136. Smyth G. D. The evolution of policies in the surgical treatment of acquired cholesteatoma of the tubotympanic cleft / G. D. Smyth, Т.Н. Hassard // J. Laryngol.-1981.-Vol. 95 (8).-P. 767−773.
  137. Stammberger M. Immunohistochemical studies of vascularization of cholesteatoma / M. Stammberger, A. Holly, J. Bujia // Laryngorhinootologie.-1993.-Vol. 72 (4).-P.- 170−173.
  138. Steven Y.H. Efficacy of the 2-staged procedure in the management of cholesteatoma / Y.H. Steven, J.F. Kveton // Arch Otolaryngol. Head Neck Surg.-2003.-Vol. 129.-P. 541−545.
  139. Surgery for acquired cholesteatoma in children: long-term results and recurrence of cholesteatoma / S.E. Stangerup, D. Drozdziewicz, M. Tos et al. //Journal ofLaryngol. and Otol.-1998.-Vol. 112.-P. 742−749.
  140. Syms M.G. Management of cholesteatoma: status of the canal wall / M.G. Syms, W.M. Luxford // Laryngoscope.-2003.-Vol. 113.-P. 443−448.
  141. Uno Y. Bone resorption in human cholesteatoma: morphological study with scanning electron microscopy / Y. Uno, R. Saito // Ann Otol. Rhinol. Laryngol.-1995.-Vol. 104.-P. 463−467.
  142. Use of endoscopes for chronic ear surgery in children / S.I. Rosenberg, H. Silverstein, M. Hoffer et al. // Arch Otolaryngol. Head Neck Surg.-1995.-Vol. 121.-P. 870−872.
  143. Vartiainen E. Changes in the clinical presentation of chronic otitis media from the 1970s to the 1990s / E. Vartiainen // Journal of Laryngol. and Otol.-1998.-Vol. 112.-P. 1034−1037.
  144. Vartiainen E. Factors associated with recurrence of cholesteatoma / E. Vartiainen // Journal of Laryngol. and Otol.-1995.-Vol. 109.-P. 590−592.
  145. Vartiainen E. Long-term results of surgical treatment in different cholesteatoma types / E. Vartiainen, J. Nuutinen // Am. J. Otol.-1993.-Vol. 14.-P. 507−511.
  146. Yung M.M. The use of rigid endoscopes in cholesteatoma surgery / M.M. Yung // Journal of Laryngol. and Otol.-1994.-Vol. 108.-P. 307−309.
  147. Zappia J.J. Congenital cholesteatoma / Zappia J.J., Wiet R.J. // Arch Otolaryngol. Head Neck Surg.-1995.-Vol. 121.-P. 19−22.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!