Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Хирургическая тактика при острых гнойных плевритах неспецифической этиологии

Диссертация: Хирургическая тактика при острых гнойных плевритах неспецифической этиологии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные положения работы доложены и обсуждены на научных сессиях ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава (Пермь, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010), IX съезде Общероссийской общественной организации «Общество эндоскопических хирургов России» (Москва, 2006), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной: хирургии» (Астрахань, 2006), Всероссийской… Читать ещё >

Хирургическая тактика при острых гнойных плевритах неспецифической этиологии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ.стр
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. стр
    • 1. 1. Гнойный плеврит: этиология, патогенез, клиника,
  • ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ИСХОДЫ. стр
    • 1. 2. ТОРАКОСКОПИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ ГНОЙНЫМИ ПЛЕВРИТАМИ. стр
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ' ОСТРЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ГНОЙНЫХ ПЛЕВРИТОВ. стр
    • 2. 1. Общая характеристика клинического материала. стр
    • 2. 2. Методы лечения острых неспецифических гнойных плевритов. стр
    • 2. 3. Методы гистологических и иммуногистохимических исследований. стр
    • 2. 4. Методы анатомометрических исследований. стр
    • 2. 5. Собственные лечебные методики и инструменты стр
    • 2. 6. Статистическая обработка полученных результатов стр
  • Глава 3. Топографо-анатомическое обоснование
  • ТОРАКОСКОПИЧЕСКОГО ДОСТУПА ПРИ ОСТРЬГХ ТОТАЛЬНЫХ И СУБТОТАЛЬНЫХ ГНОЙНЫХ ПЛЕВРИТАХ У ЛЮДЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ТИПАМИ ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ. стр
    • 3. 1. Выбор места выполнения первого торакоцентезастр
    • 3. 2. Определение оптимального расстояния между торакоцентезами. стр
    • 3. 3. Определение мест выполнения дополнительных торакоцентезов. стр
  • Глава 4. ВЫБОР СПОСОБА ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ГНОЙНЫМИ ПЛЕВРИТАМИ. стр
    • 4. 1. Исследование изменения тяжести состояния больных после выполнения торакоскопии. стр
    • 4. 2. Исследование изменения тяжести состояния больных после выполнения дренирования. стр
    • 4. 3. Выбор способа операции в зависимости от исходной тяжести состояния больных с острыми гнойными плевритами. стр
  • Глава 5. , ИНТРАОП ЕРАЦИОННАЯ КОРРЕКЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ ПЛЕВРИТАХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ЛЕГКОГО И ПЛЕВРЫ. стр
    • 5. 1. Выявление взаимосвязи макроскопических и
  • ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ЛЕГКОГО И ПЛЕВРЫ. стр
    • 5. 2. торакоскопическая санация и дренирование в
  • ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ. стр
    • 5. 3. Совершенствование критериев определения стадии гнойного плеврита. стр
  • Глава 6. СОЗДАНИЕ СТАНДАРТА ВЫПОЛНЕНИЯ ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ САНАЦИИ И ДРЕНИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ГНОЙНЫМИ ПЛЕВРИТАМИ. стр
    • 6. 1. Стандартизация методики торакоскопической санации и дренирования у больных с тотальными и субтотальными острыми неспецифическими гнойными плевритами. стр
    • 6. 2. Клиническое использование компьютерной системы обработки и анализа информации для предоперационного планирования методики торакоскопии. стр
    • 6. 3. Технические особенности торакоскопии при ограниченных гнойных плевритах. стр

    Глава 7. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ПЛАНИРОВАНИЯ И И НТР, А ОПЕРАЦИОННОЙ КОРРЕКЦИИ МЕТОДИК ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ САНАЦИИ И ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ГНОЙНЫМИ ПЛЕВРИТАМИ.стр.

    7.1. Длительность госпитализации больных острыми неспецифическими гнойными плевритами. стр.

    7.2. Непосредственные исходы лечения больных острыми неспецифическими гнойными плевритами. стр.

    7.3. Продолжительность амбулаторного лечения и средняя длительность трудовой реабилитации больных острыми неспецифическими гнойными плевритами. стр.

    7.4. Отдаленные результаты лечения больных острыми неспецифическими гнойными плевритами. стр.

Актуальность изучаемой проблемы. Острый неспецифический гнойный плеврит (эмпиема плевры) является одной из наиболее тяжелых из всех существующих гнойных патологий. Актуальность проблемы лечения этого заболевания связана с тем, что летальность при лечении различных форм гнойного плеврита за последние 15 лет колеблется от 5,0 до 25% (JT.H. Бисенков, 2003; В. В. Макаров, 2008; A.A. Дударев с соавт., 2009; В. И. Никольский с соавт., 2010; S.F. Lee, D. Lawrence-et. al., 2010; Herrera-Kiengelher L.,-Baez-SaldanaR. et.- ab, 2010) гав 15−45% случаев острый неспецифический гнойный плеврит (ОНГП) переходит в хронический, что неизбежно ведет к стойкой утрате трудоспособности (А.Н. Кабанов, JI.A. Ситко 1993; Х. С. Хусейн, 2009; A.B. Проценко, 2009; JT. Амгалан, А. Н. Плеханов с соавт. 2009; A.A. Дударев, A.M. Сухоруков с соавт., 2010; C.Y. Chan, A.D.- Sihoe et. al., 2007; Y.L. Cheah, Т. Ng et. al., 2010).

Успешное лечение ОНГП, как и любого другого гнойно-воспалительного заболевания зависит от своевременно выполненной операции и адекватно налаженной дренажно-ирригационной системы. В настоящее время основной, операцией, направленной на санацию гнойного очага у больных с ОНГП является торакоскопия, постоянное удаление гноя из эмпиемной полости обеспечивается методикой дренирования (В.М. Субботин, 1993; В. Н. Егиев, 2001; В. П: Сажин, 2004; A.C. Кашин, И. А. Мамлеев с соавт., 2009; В. А. Черкасов, С. А. Плаксин с соавт., 2009; A. Chambers, Т. Routledge et. al., 2010; М. Macedo, K.F. Meyer et. al., 2010; C.R. Schneider, M.W. Gauderer et. al., 2010). Торакоскопия дает возможность полноценно санировать и, дренировать плевральную полость (С.Н. Логинов, В. И. Никольский с соавт., 2009; О. В. Баринов, 2010). При этом торакоскопия является достаточно травмирующей процедурой, противопоказанной при тяжелом состоянии больного. Дренирование не сопряжено с большой операционной травмой. Однако дренирование не дает возможности разъединить фрагменты нагноения, удалить гнойно-некротические секвестры, установить дренаж в оптимальную дренирующую позицию, что ухудшает эффективность лечения (В.Н. Перепелицын, 1996; В. В. Плечев, 2003; И. Ф. Слободенюк, A.A. Полежаев с соавт., 2010; W. Schreiner, Р. Fuchs et. al., 2010; Н. Nakamura, Y. Taniguchi et. al., 2010). Ошибочная переоценка тяжести состояния больного вынуждает врача отказаться от торакоскопии и ограничиться дренированием и напротив, недооценка тяжести состояния может привести к выполнению торакоскопии больному, которому эта процедура противопоказана. В обоих случаях это приводит к ухудшению клинических результатов. Как правило, вопрос — выполнять дренирование или торакоскопию, врач решает на основании субъективной оценки тяжести состояния больного. Таким образом, решение этого принципиально важного вопроса ставится в прямую зависимость от квалификации, личного опыта и предпочтений врача. При этом объективные критерии показаний к выполнению торакоскопии либо закрытого дренирования в зависимости от тяжести состояния больных на сегодняшний день разработаны недостаточно (Д.Р. Ивченко, А. Е. Войновский, 2010).

Одним из наиболее очевидных способов повышения эффективности любого оперативного* вмешательства, как традиционного, так и миниинвазивного, является оптимизация и стандартизация методики выполнения оперативного доступа и оперативного приема (А.Ю. Созон-Ярошевич, 1954; М. И. Прудков, 2007). На сегодняшний день разрабатываются стандарты выполнения торакоскопии для лечения больных со спонтанным пневмотораксом, осложненной травмой и другими патологиями органов груди (В.А. Порханов, 1999; A.B. Кутергин, И. В. Швецов с соавт., 2008; А. Е. Борисов, К. Г. Кубачев с соавт, 2010). Однако в литературе, посвященной применению оперативной торакоскопии у больных с ОНГП, недостаточное внимание уделено стандартизации методики выполнения оперативного вмешательства. Отсутствуют работы, посвященные разработке параметров операционного действия при выполнении торакоскопии у больных с острыми гнойными плевритами. В работах, посвященных закрытому дренированию, не разработаны варианты мест установки дренажа в зависимости от конституциональных особенностей плевральной полости и анатомометрических характеристик различных локализаций ОНГТТ.

На сегодняшний день во всех отраслях медицины широко внедряются новые информационные технологии, дающие возможность комплексной оценки большого количества данных за минимальный промежуток времени (В.Н. Казаков, В. Г. Климовицкий с соавт., 2002; В. И. Вакуленко, Е. Д. Бабов с соавт., 2004; Д. М. Коротких, В. Г. Гурьянов, 2004; C.B. Федоров, 2006). В этой связи перспективным направлением представляется внедрение компьютерного программирования в процесс выбора наиболее рациональной методики оперативного лечения больных с ОНГП.

Немало работ посвящено изучению патологической анатомии ОНГП и определению гистологических критериев острого и хронического гнойного плеврита, плеврогенного пневмосклероза (И.В. Давыдовский, ' 1958; Г. И. Лукомский, 1976). Большинство авторов единодушны во мнении, что морфологические характеристики играют важную роль в определении прогноза и выборе оптимальной тактики лечения (А.Н. Кабанов, Л. А. Ситко, 1985; G. Olgac, M. Fazlioglu 2005; F. Vyhnanek, Jt Fanta, 2006). Однако в клинической практике полноценное гистологическое исследование висцеральной плевры и легкого затруднительно, так как любое повреждение пораженного легкого грозит формированием бронхиального свища. Макроскопические характеристики плевральной полости и гистологические изменения в висцеральной плевре и легком взаимосвязаны (N. Andrews и соавт., 1962; В. Н. Перепелицын, 1996). Углубленное исследование этой взаимосвязи позволит повысить диагностическую эффективность торакоскопии и разработать методику торакоскопической экспресс-диагностики гистологических изменений.

Несмотря на положительные результаты лечения больных гнойными плевритами, полученные в последние годы, существует необходимость совершенствования методов санации плевральной полости в сочетании с миниинвазивными способами хирургического лечения. Изложенное свидетельствует об актуальности и важности для здравоохранения разработки нового комплексного подхода к выполнению торакоскопических санаций и закрытого дренирования у больных с острыми гнойными плевритами. Этот подход должен обеспечить возможность в предоперационном периоде детально запланировать ход предполагаемого оперативного вмешательства, а в процессе операции вносить коррективы в зависимости от особенностей клинико-анатомической картины заболевания. Необходимость создания подобного подхода определило цели и задачи нашей работы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Улучшить результаты лечения больных острыми неспецифическими гнойными плевритами путем стандартизации хирургической тактики и создания комплексной программы предоперационного планирования и интраоперационной коррекции методик торакоскопической санации и дренирования плевральной полости. >

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. На основании анализа архивного материала клиники разработать критерии выбора оптимального способа хирургического лечения больных острыми неспецифическими гнойными плевритами, ориентированные на шкалу SAPS II.

2. Изучить конституциональные особенности плевральных полостей и обосновать рациональный торакоскопический доступ при тотальных и субтотальных острых гнойных плевритах у людей различных типов телосложения.

3. Разработать алгоритм выполнения торакоскопической санации и дренирования при тотальных, субтотальных и ограниченных острых неспецифических гнойных плевритах.

4. Разработать концепцию предоперационного планирования оптимальной хирургической тактики лечения больных острыми неспецифическими гнойными плевритами.

5. По результатам аутопсии изучить зависимость макроскопических характеристик гнойного плеврита от гистологических изменений легкого и плевры и разработать схему интраоперационной коррекции торакоскопической санации и дренирования в зависимости' от морфологических проявлений.

6. Определить показания к выполнению биопсии легкого у больных гнойным плевритом и усовершенствовать морфологическую диагностику стадии гнойного плеврита для стандартизации тактики послеоперационного периода.

7. Провести анализ эффективности использования стандартизированной хирургической тактики в лечении больных острыми гнойными'?плевритами 1 неспецифической этиологии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ На основании анализа? большого клинического? материала определены. критерии выбора оптимального способа хирургического лечения больных острыми неспецифическими гнойными плевритами, ориентированные на шкалу SAPS II. Создана методика определения показаний к выполнению оперативной торакоскопии или дренирования, основанная на количественной оценке тяжести состояния больных.

Существенно дополнены имеющиеся, сведения о конституциональных особенностях плевральных полостей в зависимости от типа телосложения пациента. Получен комплекс новых данных о параметрах оперативной доступности различных торакоскопических доступов у лиц различных типов телосложения. Разработаны оптимальные места выполнения торакоцентезов и установки дренажей в зависимости от типа телосложения пациента. Созданы и обоснованы рациональные торакоскопические доступы при тотальных и субтотальных острых неспецифических гнойных плевритах у людей различных типов телосложения.

Разработаны, обоснованы, представлены в виде графических схем и внедрены в клиническую практику алгоритмы выполнения торакоскопической санации и дренирования у больных острыми тотальными и субтотальными неспецифическими гнойными плевритами. Алгоритмы индивидуализированы в зависимости от конституциональных особенностей плевральных полостей. Разработаны, обоснованы и внедрены в клиническую практику алгоритмы выполнения торакоскопической санации и дренирования для каждого типа ограниченного острого гнойного плеврита.

На основании анализа большого клинического материала разработана новая оригинальная концепция предоперационного планирования оптимальной хирургической тактики лечения больных острыми неспецифическими гнойными плевритами, основанная на комплексном анализе всего спектра клинических, инструментальных и анатомометрических исследований пациента. Впервые создана компьютерная программа, значительно упрощающая и ускоряющая использование концепции предоперационного планирования оптимальной хирургической тактики лечения больных острыми неспецифическими гнойными плевритами (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2 008 614 050 от 25.08.2008 г.).

Впервые созданы и внедрены новые инструменты и методики, направленные на повышение эффективности торакоскопической санации и дренирования плевральной полости у больных острыми неспецифическими гнойными плевритами: инструмент для определения места дренирования плевральной полости при гнойном плеврите (пат. на полезную модель № 58 322 РФ от 27.10.2006 г.), устройство для эффективного и безопасного выполнения торакоцентеза у больных ограниченными острыми гнойными плевритами (пат. на полезную модель № 64 499 от 10.06.2007 г.).

По результатам аутопсии изучена и доказана прямая зависимость макроскопических характеристик полости гнойного плеврита от гистологических изменений висцеральной плевры и легкого. Изучена и доказана взаимосвязь между морфологическими характеристиками легкого и плевры и способностью легкого к реэкспансии. Разработана схема интраоперационной коррекции методик торакоскопической санации и дренирования в зависимости от обнаруженной макроскопической картины.

Получен комплекс новых данных о морфологических изменениях плевры и легкого при различных стадиях гнойного плеврита по результатам иммуногистохимического исследования. Впервые разработана методика количественного определения стадии гнойного плеврита (пат. на изобретение № 2 400 752 РФ от 27.09.2010 г.). Определены и обоснованы показания к выполнению биопсии легкого для диагностики стадии гнойного плеврита. На основании большого клинического материала разработана и внедрена тактика ведения послеоперационного периода, стандартизированная в зависимости от стадии гнойного плеврита.

Разработана, обоснована и внедрена в клиническую практику комплексная программа предоперационного планирования и интраоперационной коррекции -. торакоскопической санации и дренирования плевральной полости у больных острыми неспецифическими гнойными плевритами и оценена эффективность. ее применения.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Предлагаемый метод экспресс-оценки тяжести состояния является достоверным способом осуществления выбора между дренированием и торакоскопией в качестве оптимальной методики оперативного лечения у больных с острыми неспецифическими гнойными плевритами.

2. Оптимальные места для выполнения торакоцентезов и оптимальные места установки дренажей в плевральную полость при тотальных и субтотальных острых неспецифических гнойных плевритах определяются типом телосложения больного.

1 11.

3. Морфологические характеристики являются определяющими факторами при интраоперационной коррекции методики торакоскопической санации и дренирования острого неспецифического гнойного плеврита.

4. Внедрение стандартизированной хирургической тактики в лечение больных острыми неспецифическими гнойными плевритами позволяет улучшить результаты лечения за счет снижения летальности, уменьшения числа исходов в хронические гнойные плевриты и сокращения среднего срока пребывания в стационаре.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ Разработанная методика оценки тяжести состояния больных позволяет на основании объективных критериев осуществить выбор в пользу оперативной торакоскопии или дренирования при экстренном поступлении больного в хирургический стационар.

Результаты изучения конституциональных особенностей плевральных полостей позволяют применить оптимальные оперативные торакоскопические доступы и места установки дренажей в зависимости от типа телосложения пациента.

Разработанные схема выполнения торакоцентезов, схема мест оптимального дренирования, схема торакоскопической санации, схема установки дренажей позволяют оптимизировать методику выполнения оперативной торакоскопии у больных с острыми неспецифическими гнойными плевритами.

Вновь созданные инструменты и методики повышают эффективность, снижают травматичность и упрощают выполнение приемов торакоскопической санации и закрытого дренирования.

Вновь разработанная компьютерная программа позволяет в предоперационном периоде запланировать оптимальную тактику выполнения торакоскопической санации и дренирования.

Разработанная методика интраоперационной коррекции торакоскопической санации и дренирования на основании характеристик торакоскопической картины позволяет стандартизировать действия хирурга в процессе выполнения торакоскопии.

Вновь созданная методика количественного определения стадии гнойного плеврита по результатам иммуногистохимического исследования биоптата позволяет повысить точность определения стадии острого гнойного плеврита и, как следствие, повысить эффективность выбора тактики дальнейшего лечения больного.

Использование комплексной программы предоперационного планирования и интраоперационной коррекции торакоскопической санации и дренирования плевральной полости у больных с острыми неспецифическими гнойными плевритами позволяет сократить длительность госпитализации на 24,68%, увеличить количество хороших непосредственных результатов 'лечения на 20,69% и снизить количество' неудовлетворительных непосредственных результатов лечения на 10,67%, повысить хорошие отдаленные результаты и снизить удельный вес хронических гнойных плевритов в общем числе больных с неспецифическими гнойными плевритами .в 1,7 раза, уменьшить общий срок лечения на 21,94%.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Результаты исследования внедрены в практику работы отделения торакальной хирургии ГКБ № 4 г. Перми, хирургического и эндоскопического отделения МСЧ № 11 г. Перми, Саратовской областной клинической больницы, клиники № 1 Волгоградского государственного медицинского университета, Пензенской областной клинической больницы. Материалы проведенных исследований включены в практические занятия для студентов III-IV курсов на кафедре нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава, на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского», на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет», на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии ГОУ ВПО Медицинский институт Пензенского государственного университета, на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия, а также в программу обучения ординаторов, интернов и слушателей ФУВ. Результаты исследований оформлены в виде методического письма, 2-х монографий.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные положения работы доложены и обсуждены на научных сессиях ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава (Пермь, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010), IX съезде Общероссийской общественной организации «Общество эндоскопических хирургов России» (Москва, 2006), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной: хирургии» (Астрахань, 2006), Всероссийской научно-практической конференции «Эндоскопическая торакальная хирургия» (Москва, 2006), VII Всероссийской конференции «Отдаленные результаты лечения больных с хирургической' инфекцией» (Москва, 2006), международной научно-практической конференции «Здоровье и образование» (Анталья-Шарджа, 2006), Международной научной конференции «Актуальные вопросы и достижения современной антропологии» (Новосибирск, 2006), XI Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии (Москва, 2007), международной научно-практической конференции «Здоровье и образование -2007» (Палермо, 2007), IV международном конгрессе по интегративной антропологии (Винница, 2007), VI Всероссийском съезде морфологов с международным участием (Саратов, 2009), международных дистанционных научно-практических конференциях «Внедрение инновационных технологий в хирургическую практику (фундаментальные и прикладные аспекты)» (Пермь,.

2006, 2007, 2008, 2009, 2010), научно-практической конференция «Актуальные вопросы хирургии», посвященная 90-летию кафедры общей хирургии ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава (Пермь, 2010), научно-практической конференции ФМБА России «Эндоскопические технологии в диагностике и лечении заболеваний органов грудной и брюшной полостей» (Пермь, 2010).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ Диссертация написана на русском языке, изложена на 295 страницах машинописного текста, состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 207 отечественных и 121 зарубежный источник.

выводы.

1. Оптимальным способом экстренной операции у больных острыми неспецифическими гнойными плевритами при тяжести состояния в 20 и менее баллов по шкале SAPS II является торакоскопия, у более тяжелых пациентов целесообразно дренирование.

2. Наибольшими возможностями для выполнения торакоскопических манипуляций во всех отделах плевральной полости при острых тотальных и субтотальных неспецифических гнойных плевритах обладают торакоцентезы, выполненные справа по средней и задней подмышечным линиям ислева по задней подмышечной линии: у пациентов" с долихоморфным и мезоморфным типами телосложения в 5 межреберьеу пациентов с брахиморфным типом телосложения — в 6 межреберье. Дополнительные * торакоцентезы для установки дренажей целесообразно выполнять на одно межреберье выше мест крепления диафрагмы к грудной стенке, характерных для каждого типа телосложения.

3. При тотальных и субтотальных гнойных плевритах наибольшая эффективность торакоскопии достигается! припроведении санационных мероприятий инструментами, введенными через торакоцентезы (не менее двух), предназначенные для установки дренажей. При ограниченных гнойных плевритах оптимально проведение торакоскопических манипуляций в монопортальном режиме из торакоцентеза в центре полости нагноения с установкой второго дренажа при наличии бронхоплеврального свища или ригидного легкого.

4. Наиболее рациональная методика предоперационного планирования у больных с тотальными и субтотальными острыми неспецифическими гнойными плевритами объединяет выбор способа операции в зависимости от тяжести состояния, определение мест выполнения торакоцентезов в зависимости от типа телосложения и прогнозирование схемы дренирования по данным клинических и рентгенологических обследований. Предоперационное планирование упрощается при использовании компьютерной программы.

5. Обнаружение при торакоскопии недеформированной плевры свидетельствует о сохраненной способности легкого к реэкспансиикартина бугристой, деформированной плевры — о сниженной, но не утраченной возможности реэкспансиипоявление грануляций и рубцовой ткани на плевре — о значительном снижении способности легкого к реэкспансии.

6. Выполнение торакоскопической биопсии легкого при обнаружении грануляций и рубцовой ткани на плевре с последующим определением экспрессии регуляторного пептида Кл-67 позволяет эффективно определить стадию гнойного плеврита и стратегию дальнейшего лечения.

7. Применение стандартизированной хирургической тактики у больных острыми неспецифическими гнойными плевритами позволяет сократить длительность госпитализации на 24,68%, увеличить количество хороших непосредственных результатов на 20,69% и снизить количество неудовлетворительных непосредственных результатов на 10,67%, в 1,4 раза снизить летальность и в 2,3 раза снизить количество исходов в хронический гнойный плевритснизить удельный вес хронического гнойного плеврита в общем числе больных с неспецифическими гнойными плевритами в 1,7 раза, уменьшить общий срок лечения на 21,94%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Если при поступлении в клинику у больного с острым неспецифическим гнойным плевритом имеются показания к ИВЛ, следует выполнять дренированиеесли у больного спонтанное дыхание, но отсутствует произвольное открывание глаз или ориентированная речь или двигательный ответ на команду, нужно выполнять дренирование. При отсутствии двух вышеперечисленных обстоятельств следует провести оценку тяжести состояния по показателям возраста, частоты сердечных сокращений, артериального давления, температуры тела, лейкоцитоза, диуреза, наличию хронических заболеваний, типа операции в значениях шкалы SAPS II. При получении 20 и менее баллов нужно выполнять торакоскопиюпри 21 и более баллов — дренирование.

2. В предоперационном* периоде у больных с острыми тотальными и субтотальными неспецифическими гнойными плевритами следует определить тип телосложения больного по индексу телосложения с целью выбора оптимальных мест выполнения торакоцентезов. Для определения длины туловища и тела пациента в операционной следует расположить линейку, фиксированную к правому краю операционного стола. Расстояние между торакоцентезами должно быть не менее 7,6 см.

3. Торакоскопическую санацию у больных тотальными и субтотальными острыми неспецифическими гнойными плевритами следует выполнять, переходя от передне-нижнего к задне-нижнему, задне-верхнему и передне-верхнему отделам плевральной полостипри этом интраплевральные осумкования гноя следует вскрывать инструментами, введенными из мест предполагаемой установки дренажей.

4. Дренировать полость тотального и субтотального острого неспецифического гнойного плеврита следует не менее, чем двумя дренажами, вводя их на 1−2 межреберья выше диафрагмы в передний и задний отделы плевральной полости до ее куполапри недостаточном расправлении легкого необходимо устанавливать сквозной дренажпоказания к установке дополнительных дренажей определять при наличии широкого бронхиального свища.

При торакоскопии у больных ограниченными острыми неспецифическими гнойными плевритами первый торакоцентез следует выполнять после рентгенологической и сонографической визуализации гнойника и поисковой плевральной пункции. Второй торакоцентез для последующего бипортального манипулирования и установки' второго дренажа рекомендуется проводить только-при-наличии бронхо-плеврального свища илиригидного легкого.

При торакоскопии' у больных острыми неспецифическими гнойными" плевритами целесообразно оценить степень, морфологических изменений легкого и. плевры: при обнаружении недеформированной плевры санацию следует проводить из минимального количества торакоцентезовпри картине бугристойдеформированной плевры санационные мероприятия нужнопроводить с использованием торакоцентезов в местах предполагаемой^ установки дренажейпри обнаружении на плевре ^ануляТщй^ёобхбдимо^максимально ~ выделять легкое из плоскостных сращений и устанавливать сквозной дренаж, который при необходимости дополнять передним и-верхними дренажами.

При торакоскопическом выявлении, грануляций и соединительной ткани на плевре целесообразно выполнить биопсию с последующим иммуногистохимическим исследованием экспрессии, регуляторного пептида Кь67. При обнаружении индекса пролиферации в зоне воспалительных изменений более 17%, а в зоне легкого с визуально сохраненной структурой более 12% следует диагностировать третью стадию гнойного плеврита и готовить больного к «открытым» операциям. При обнаружении меньших показателей индекса пролиферации следует диагностировать вторую или первую стадии гнойного плеврита и продолжать лечение с использованием миниинвазивных технологий.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , М.М. Особенности диагностики и комплексного лечения посттравматической эмпиемы плевры / М. М. Абакумов, Ш. Н. Даниелян //
  2. VI Всеармейская международная конференция «Инфекции в хирургии — мирного и военного времени»: сборник материалов. — М., 2006 — С. 73.
  3. , М.М. Гнойные осложнения закрытой травмы груди / М. М. Абакумов, Т. В. Черненькая, Ш. Н. Даниелян // Хирургия. 2011. — № 3. С. 19.25.
  4. , И.С. Енюков, Л.Д. Мешалкин М.: Финансы и статистика, 1985. -182 с.
  5. , Л. Анализ неудовлетворительных результатов лечения больных сострой неспецифической эмпиемой плевры / Л. Амгалан, А. Н. Плеханов, E.H. Цыбиков, Б. Мунхтогоо // Сибирский мед. журн. 2009. — № 6. — С. 126−128.
  6. , А.Н. Ультразвук в диагностике и лечении эмпиемы плевры и абсцессов легких / А. Н. Афанасьев, Л. А. Фокина, Д. И. Шикторов, Г. Б. Ивахов // Материалы XIII национального конгресса по болезням органовл—— дыхания. — СПб., 2003.-СГ5 Г-53 : —
  7. , С.И. Прогнозирование исхода заболевания у больных г некротическим панкреатитом / С. И. Балныков, Т. Ф. Петренко // Хирургия2010. -№ 3.- С. 37−40.1
  8. , В.П. Профилактика тромбозов / В. П. Балуда, И. И. Деянов, М. В. Балуда и др. Саратов, 1992. — 176 с.
  9. , О.В. Современные подходы к лечению эмпиемы плевры: автореф. дис. д-ра мед. наук / О. В. Баринов. Санкт-Петербург, 2010. — 42 с.
  10. , C.B. Клинико-микробиологические аспекты и лечебные мероприятия при гнойно-деструктивных процессах легких / C.B. Бирюкова, A.B. Бакуменко, В. Ф. Дьяченко и др. // Анналы института им. И. И. Мечникова. 2008. — № 4. — С. 45−48.
  11. , Л.Н. Профилактика и лечение первичной несостоятельности культи бронха после пневмонэктомии / Л. Н. Бисенков, Р. Ш. Биходжин // Хирургия. 2007. — № 1. — С. 59−62.
  12. , Л. Н. Возможности торакоскопии при эмпиеме плевры / Л. Н. Бисенков, А. П. Чуприна, Д. В. Гладышев и др. // Материалы XIII Национального конгресса по болезням органов дыхания. — СПб., 2003. — С. 43.
  13. , Л.Н. Хирургия острых инфекционных деструкций лёгких / Л. Н. Бисенков, В. И. Попов, С. А. Шалаев. СПб.: ДЕАН, 2003. — 400 с.
  14. , Р.Ш. Профилактика и лечение пострезекционных бронхиальных свищей подслизистым введением объемообразующих препаратов: автореф. дис. канд. мед. наук / Р. Ш. Биходжин. СПб., 2005.22 с.
  15. , С.А. Эндоскопический метод лечения острых гнойных абсцессов легких / С. А. Блашенцева // Хирургия. 2001. — № 7. — С. 49−51.
  16. , В.Н. Видеоторакоскопическое лечение хронической эмпиемы плевры: дис. канд. мед. наук / В. Н. Бодня. Краснодар, 2001. — 108 с.
  17. , В.В. Гнойные заболевания лёгких и плевры / В. В. Бойко, А.К. Флорикян- под ред. В. В. Бойко и А. К. Флорикяна Харьков: Прапор, 2007- 576 с.
  18. , В.В. Особенности нарушений сердечно-сосудистой системы у больных с острой эмпиемой плевры / В. В. Бойко, В. В. Макаров, О. В. Борисенко // Клинич. и эксперим. патология. — 2008. Т. 7, № 3. — С. 1−7.
  19. , А.И. Роль воздушно-плазменной терапии в лечении посттравматической э / А. И. Болотников, A.B. Бондаренко,
  20. B.Е. Розанов // VI Всеармейская международная коЖфёрёнция"Инфекции в' хирургии мирного и военного времени": сборник материалов. — М., 2006.1. C. 102−103.
  21. , П.Г. Новые технологии при хирургическом лечении огнестрельных проникающих ранений груди / П. Г. Брюсов, Н. Ю. Уразовский // Хирургия. 2001. — № 3. — С. 46−51.
  22. , Е.А. Ошибки, опасности и осложнения в легочной хирургии / Е. А. Вагнер, В. М. Тавровский. — Пермь, 1977. — 280 с.
  23. , A.A. Некоторые вопросы этиологии и патогенеза абсцессов легких / A.A. Вишневский, И. И. Колкер, И. К. Эфенгиев. // Хирургия. -1986.-№ 5. С. 141−148.
  24. ЗО.Власов, В. В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. М.: МедиаСфера, 2001. — 392 с.
  25. , М.Я. Справочник по элементарной математике / М. Я. Выгодский. -М.: Наука, 1971. -416 с.
  26. , Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике / Р. И. Габуния, Е. К. Колесникова. М.: Медицина, 1995. — 350 с.
  27. , Ю.И. Первый опыт видеоторакоскопических вмешательств / Ю. И. Галлингер, Л. М. Гудовский, М. А. Русаков // V Национальный, конгресс по болезням органов дыхания. М.719 957-№ 1708--СГ29:317^ Прил. к журналу Пульмонология.
  28. , В.Г. Клиническая торакоскопия / В. Г. Гетьман. Киев: Здоровье, 1995.-107 с.
  29. , Д.В. Местное обезболивание при видеоторакоскопии / Д. В. Гладышев, A.A. Шемелев, Д. В. Стафеев // Эндоскопическая хирургия. -2005.-№ 1.-С.36.
  30. , С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999.-459 с.
  31. , В.К. Активная этапная хирургическая санация при гнойных заболеваниях легких и плевры: метод, рекомендации / В. К. Гостищев, В. П. Сажин, А. Я. Коровин и др. Рязань, 1996. — 35 с.
  32. , Е.Г. Внутрипросветная оментобронхопластика и миоплевроторакопластика после пневмонэктомии по поводу распространенной гангрены легкого / Е. Г. Григорьев, В. И. Капорский, Н.И.
  33. Аюшинова и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2006. № 3. -С. 65−68.
  34. , В.В. Роль видеоторакоскопических операций в лечении поздних осложнений повреждения груди / В. В. Грубник, П. П. Шипулин, В. В. Байдан и др. // Юпшчна х1рурпя. 2009. — № 6. — С. 34−36.
  35. , P.A. Современная лучевая диагностика и видеоторакоскопическое лечение гнойно-фибринозного плеврита у детей: автореф. дис.. канд. мед. наук / P.A. Гумеров. — Уфа, 2000. С. 21.
  36. , P.P. Ультразвуковая диапевтика эмпиемы плевры / P.P. Гумеров, С. А. Гельфанд, Е. А. Чижова и др. // Актуальные вопросы реконструктивной хирургии: материалы респуб. научно-практ. конф. «Вахидовские чтения 2004″. — Ташкент, 2004. — С. 88.
  37. , С.Н. Опыт применения ультразвуковой диагностики при воспалительных заболеваниях легких и плевры / С. Н. Давыдова, С. И. Федоренко // Вестн. новых мед. технологий. 1999. — № 2, — С. 59−62.
  38. , И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека / И. В. Давыдовский. М., 1956−58. — Т. 1−2.
  39. , Г. Ц. Разработка и результаты применения способа закрытия культи бронха имплантами на основе никелида титана / Г. Ц. Дамбаев, Е. Б. Топольницкий, Е. Г. Соколович и др. // Сибирский медицинский журнал. -2009.-№ 6.-С. 78−81.
  40. , Ш. Н. Особенности клинического течения, диагностики1 и комплексного лечения посттравматической эмпиемы плевры: автореф. дис.. канд. мед. наук / Ш. Н. Даниелян. -М., 2006 г 28 с.
  41. , В.Г. Лазеры при хирургическом лечении больных туберкулезом и другими заболеваниями легких и плевры: автореф. дис.. д-ра мед. наук / В. Г. Добкин. М., 1985. — 38 с.
  42. , A.A. Оценка гемостазиологических сдвигов у больных с острой неспецифической эмпиемой плевры / A.A. Дударев, A.M. Сухоруков, В. Н. Большаков и др. // Материалы Третьего съезда хирургов Сибири и Дальнего Востока. Томск, 2009. — С. 86−87.
  43. , A.A. Применение торакоскопии в местном лечении неспецифической эмпиемы плевры / A.A. Дударев, A.M. Сухоруков, В.А.
  44. Большаков и др. // Bulletin of the International Scientific Surgical Association. -2010.-Vol. 5, № l.-P. 11−12.
  45. , B.H. Возможности торакоскопии при лечении хронической эмпиемы плевры / В. Н. Егиев, В. П. Тен, А. Б. Силенко // Эндоскопическая хирургия. 2001. — № 3. — С. 33−35.
  46. , И.А. Хирургические инфекции / И. А. Ерюхин, Б. Р. Гельфанд, С. А. Шляпников. СПб.: Питер, 2003. — 588 с.
  47. , А.А. Внебольничные инфекции дыхательных путей: место „защищенных“ аминопенициллинов /А. А. Зайцев, Е. В. Колобанова, А. И. Синопальников // Лечащий врач. 2008. — № 5. — С. 75—79.
  48. , А.Л. Объективизация тяжести состояния больных // Медицина критических состояний / под ред. А. П. Зильбер. Петрозаводск: Изд-во Петрозаводского ун-та, 1995. —С. 131−146.
  49. , И.Н. Современные подходы в лечении пациентов с медиастинитами / И. Н. Зятьков, О. А. Чертищев // Материалы всероссийской научно-практической конференции посвященной В.Ф. Войно-Ясенецкому. Красноярск. — 2003. — С 71−73.
  50. , Д.Р. Прогнозирование и профилактика посттравматической эмпиемы плевры: автореф. дис.. канд. мед. наук / Д. Р. Ивченко. СПб., 2004. — 22 с.
  51. , Э.С. Хирургическое лечение эмпиемы плевры / Э. С. Исламбеков, Д. А. Исмаилов, Г. Л. Пахомов и др. // Актуальные вопросы реконструктивной хирургии: материалы республ. научно-практ. конф. „Вахидовские чтения 2004″. — Ташкент, 2004. — С. 90−91.
  52. , А. Механизмы формирования пневмосклероза при хроническом эндотоксикозе (экспериментальное исследование): автореф. дис.. канд. мед. наук / А. Итмезех. Волгоград, 2006. — 24 с.
  53. , А.И. Интерпретация данных ультразвукового обследования больных с острыми и хроническими заболеваниями легких и плевры / А. И.
  54. , И.А. Содчикова, С.А. Блашенцева и др. // Вестн. хирургии. — 1995. -№ 3. — С. 17−21.
  55. , Б.И. Лучевая диагностика для торакальных хирургов / Б. И. Ищенко, Л. Н. Бисенков, И. Е. Тюрин. СПб.: ДЕАН, 2000. — 346 с.
  56. , А.Н. Герметическая закупорка бронхиальных свищей в эксперименте и клинике / А. Н. Кабанов, Л. А. Ситко, Б. И. Лощилов // Грудная хирургия. 1985. — № 1. — С. 50−53.
  57. , А.Н. Эмпиема плевры / А. Н. Кабанов, Л. А. Ситко. Иркутск, 1985.-201 с.
  58. , В.И. Чрескожное УЗИ легких, результаты применения у больных с ателектазом легочной ткани и массивными опухолями легкого, прилежащими к средостению / В. И. Казакевич // Ультразвук и функциональная диагностика. 2004. — № 1. — С. 81−90.
  59. , В.Н. Телемедицина / В. Н. Казаков, В. Г. Климовицкий, A.B. Владзимирский. — Донецк: Норд, 2002. — 100 с.
  60. , И.А. Видеоторакоскопия в пульмонологии / И. А. Калабуха // Здоровье Украины. 2008. -№ 9/1. — С. 50−51.
  61. , A.B. Пластика посттравматического дефекта грудной стенки полости хронической эмпиемы плевры торако-дорзальным мышечным лоскутом / A.B. Калиниченко, М. В. Садах, Т. В. Очирова и др. // Сибирский мед. журн. 2009. — № 5. — С. 135−137.
  62. , A.B. Торакоскопическое лечение свернувшегося гемоторакса: дис.. канд. мед. наук / A.B. Касатов. Пермь, 1993. — 125 с.
  63. , A.C. Диагностика и лечение эмпиемы плевры с применением торакоскопии у детей / A.C. Кашин, И. А. Мамлеев, В. У. Сатаев и др. // Хирургия: журн. им. Н. И. Пирогова. 2009. -№ 11. — С. 38−41.
  64. , В.Н. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении новообразований легкого, средостения и плевры / В. Н. Клименко, A.C. Барчук, В. Г. Лемехов и др. // Вопр. онкологии. 2002. — № 3. — С. 371−376.
  65. , Е.А. Молекулярные основы формирования вариантов идиопатического фиброзирующего альвеолита / Е. А. Коган, Ф. В. Тыонг, С. А. Демура // Архив патологии. 2009. — Т. 71, № 1. — С. 12−18.
  66. , К.К. Лечение бронхиальных свищей (экспериментально-клиническое исследование) / К. К. Козлов: автореф. дис.. д-ра мед. наук / К. К. Козлов. Пермь, 1987. — 33 с.
  67. , И.С. Видеоторакоскопия и видеоторакоэндохирургия. Новые методы в диагностике и лечении заболеваний легких / И. С. Комаров, Т. Отто // Эндоскопическая хирургия. — 1997. Т. 3, № 1. — С. 38−42.
  68. , П.Г. Хирургическая инфекция: практ. руководство / П. Г. Кондратенко, В. В. Соболев. Донецк, 2007. — 512 с.
  69. , К.А. Топографо-анатомическое обоснование введения троакаров при эндоскопических операциях в абдоминальной хирургии / К. А. Корейба, И. А. Ибатуллин // Казанский мед. журн. 2003. — Т. 84, № 5. — С. 360−362.
  70. , В.В. Возможности ультразвуковой диагностики в гнойной торакальной хирургии /В.В. Коренько, O.A. Чертищев, И. Н. Зятьков // Материалы научно-практической конференции посвященной В.Ф. Войно-Ясенецкому. Красноярск, 2003. — С. 64−66.
  71. , И.М. Компьютерная томография плевры: автореф. дис.. канд. мед. наук / И. М. Королева. М., 1995. — 25 с.
  72. , Д.М. Возможность использования нейросетевого моделирования в комбустологии / Д. М. Коротких, В. Г. Гурьянов, Н. И. Фисталь // Зб1рник статей „Питания експериментально'1 та клЫчно! медицини“. Донецьк, 2004. -Т.2, Вип.7. — С. 97−101.
  73. , П.М. Компьютерно-томографические признаки диффузных заболеваний легких / П. М. Котляров, С. Г. Георгиади // Пульмонология. — 2004. -№ 3.- С. 103−107.
  74. , И.И. Программы лечения больных различными формами эмпиемы плевры и гнойными заболеваниями грудной стенки с использованием современных медицинских технологий: автореф. дис.. д-ра мед. наук / И. И. Котов. Омск, 2000. — 40 с.
  75. , И.И. Алгоритмы хирургического лечения эмпиемы плевры / И. И. Котов // II Национальный конгресс по болезни органов дыхания. М., 1997.-С. 41−42.
  76. , В.В. Видеоторакоскопический мониторинг в раннем послеоперационном периоде у больных, перенесших пульмонэктомию / В. В. Красин, В. П. Потанин, Е. И. Сигал // Хирургия. 2001. — № 11. — С. 59−60.
  77. , В.В. ДВС-синдром в клинической медицине / В. В. Крашутский // Клинич. медицина. 1998. — № 3. — С. 8−14.
  78. , Н.Ф. Видеоторакоскопическая эхинококкэктомия легких / Н. Ф. Кротов, А. Э. Расулов, З. Ф. Шаумаров // Эндоскопическая хирургия. 1999. -№ 1. — С. 18−21.
  79. , В.Г. Критерии синдрома системного воспалительного ответа у больных с тяжелой пневмонией / В. Г. Кукес, A.A. Игонин // Пульмонология. 2003. — № 4. — С. 15−20.
  80. , A.B. Комплексное хирургическое лечение неспецифической острой эмпиемы плевры с бронхоплевральными свищами / A.B. Кутергин,
  81. И.В. Швецов, C.B. Борщевидр.// Мед. наука и образование Урала 2008. -№ 3 (53).-С. 19−20.
  82. , A.B. Эндоскопическое лечение острой эмпиемы плевры с бронхоплевральным свищем. Клапанная бронхоблокация /A.B. Кутергин, И. В. Швецов, C.B. Борщев и др. // Мед. наука и образование Урала. 2008. -Т. 9, № 5.-С. 99−100.
  83. , Р.У. Болезни плевры: пер. с англ. / Р. У. Лайт. М.: Медицина, 1986. — 376 с.
  84. , А.Б. Применение трансбронхиальной диатермокоагуляции бронхиальных свищей при пострезекционных эмпиемах и остаточных полостях / А. Б. Левин, A.M. Самуйленков, Е. А. Цеймах и др. // Проблемы клинической медицины. 2006. -N1. — С.58−63.
  85. , Р. Патогистологическая техника и практическая“ гистохимия / Р. Лили. М.: Мир. — 1969. — 646 с.
  86. , Б.Е. Хронические эмпиемы и бронхиальные свищи раневого происхождения / Б. Е. Линберг. -М., 1945. 170 с.
  87. Линденбраттен, Л. Д'. Медицинская рентгенология: учебник / Л. Д. Линденбраттен, Л. Б. Наумов. М.: Медицина, 1984. — 384 с.
  88. , Н.И. Диагностика и комплексное лечение эмпием» плевры: автореф. дис. канд. мед. наук / Н. И. Линник. — Киев, 2004. 24 с.
  89. , Л.И. Современные подходы к автоматизации стоматологических поликлиник / Л. И. Листовщик, Н. В. Овдиенко // ДентАрт. 2002. — № 2. — С.22−25.
  90. , В.В. Профилактика несостоятельности культи бронха и бронхиальных свищей после пневмонэктомии / В. В*. Лишенко // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2009. — Том 168, N 2. — С. 69−74.
  91. , С.Н. Лечение посттравматических эмпием плевры / С. Н. Логинов, В. И. Никольский, М. С. Баженов // Материалы региональной научно-практической конференции «Неотложные состояния в практике многопрофильного стационара». Тольятти, 2009. — С. 93−96.
  92. , И.Н. Тактика лечения у больных с внегоспитальной деструктивной пневмонией / И. Н. Ломаченко, А. Л. Зузова // Материалы конференции. М., 2001. — С. 143.
  93. , А.Н. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике плевритов / А. Н. Лотов, Л. В. Успенский, Ю. В. Павлов и др. // Хирургия. 2000. — № 2. — С. 41−44.
  94. , Г. И. Неспецифические эмпиемы плевры / Г. И. Лукомский. — М., 1976.-287 с.
  95. , Г. И. Выбор раствора для промывания полости неспецифической эмпиемы / Г. И. Лукомский, В. Д. Герасимова // Грудная хирургия. 1984. — № 4. — С. 69−71.
  96. , A.B. Опыт торакоскопической хирургии при повреждениях грудной клетки / A.B. Макаров, В. Г. Гетьман // II Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. М., 1997. — С. 250−256.
  97. , В.В. Современные аспекты санации плевральной полости у больных с острой эмпиемой плевры /В.В. Макаров // Буковинский мед. вестник. Черновцы, 2008. — Т. 12, № 3. — С. 39−41.
  98. , В.В. Особенности мофологических изменений легочной ткани и плевры при моделировании острой эмпиемы плевры с учетом метода местного лечения / В. В. Макаров, В. Ф. Омельченко // Вестник морфологии. -Винница, 2008.-Т. 14, № 1.-С. 214−219.
  99. ПО.Маликвист, Дж. Анестезиология при операциях на легких: пер. с англ. / Дж. Маликвист // Освежающий курс лекций под редакцией Э. В. Недашковского. Архангельск, 1994. — С. 183−187.
  100. , И.А. Видеоторакоскопическое лечение эмпиемы плевры у детей / И. А. Мамлеев, P.A. Гумеров, В. У. Сатаев и др. // Эндоскопическая хирургия. 2000. — № 2. — С. 42.
  101. , Е.В. Иммуноморфологическая характеристика гистиоцитоза легких из клеток Лангерганса: автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. В. Маркусевич. СПб., 2008. — 24 с.
  102. , В.Ю. Усовершенствование метода временной обтурации бронхов в комплексном лечении больных эмпиемой плевры: автореф. дис.. канд. мед. наук / В. Ю. Матвеев. Казань, 2005. — 22 с.
  103. Методические рекомендации по микробиологической диагностике заболеваний, вызванных неспорообразующими анаэробными бактериями / Методические рекомендации МЗ СССР. Москва. — 1986. — 49 с.
  104. , З.Ф. Хирургическое лечение больных с острой эмпиемой плевры с учетом показателей иммунореактивности: автореф. дис.. канд. мед. наук / З. Ф. Мохамед. Днепропетровск, 2004. — 20 с.
  105. МУК 4.2.1890−04. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам / Методические указания. Опубл.: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2004. Т 6, № 4.-С. 306−359.
  106. , А.Н. Экспериментальное обоснование применения споробактерина в комплексном лечении острой ограниченной эмпиемы плевры: автореф. дис.. канд. мед. наук / А. Н. Неверов. Оренбург, 2006. -22 с.
  107. , Ю.П. Применение регионарной лимфотропной терапии в комплексном лечении больных с острой эмпиемой плевры: автореф. дис.. канд. мед. наук / Ю. П. Никитина. Омск, 2007. — 20 с.
  108. , H.H. Тактика раннего хирургического лечения осложненной травмы грудного и поясничного отделов позвоночника: автореф. дис.. канд. мед. наук / H.H. Николаев. Москва, 2007. — 22 с.
  109. , А. А. Гнойный плеврит / A.A. Овчинников // Рус. мед. журн. — 1999. -№ 17.-С. 816−824.
  110. , А. А. Диагностические и лечебные возможности современной бронхоскопии / А. А. Овчинников // Рус. мед. журн. -2000. Т 8, № 12. — С. 23−27.
  111. , О.Г. Биохимические механизмы участия нейтрофилов в реакциях острого воспаления: обзор / О. Г. Оглоблина // Вопр. мед. химии. 1988.-№ 34 (5).-С. 29.
  112. , М.И. Особенности дренирования эмпиемы плевры / М. И. Орнер, Т. Н. Сорокина, С. О. Ткаченко // Материалы 6-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1996. — С. 233.
  113. , Г. О. Оптимизация тактики хирургического лечения проникающих повреждений пищевода в зависимости от сроков травмы: автореф. дис.. канд. мед. наук / Г. О. Остапенко. — Кемерово, 2010. 22 с.
  114. , Г. Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: учебник / Г. Е. Островерхов, Ю. М. Бомаш, Д. Н. Лубоцкий. М.: Медицина, 1972.-928 с.
  115. , Ю.В. Сочетанное применение низкочастотного ультразвука и фотодинамической терапии для профилактики острых послеоперационных эмпием плевры / Ю. В. Павлов, Ю. А. Аблицов, Л. В. Успенский // Хирургия. -2001.-№ 14.-С. 14−16.
  116. , Ю.В. Использование ультразвука для диагностики и лечения хирургических заболеваний легких и плевры / Ю. В. Павлов // Хирургия. — 2002.-№ 4.-С. 82−86.
  117. , X. Заболевания плевры: диагностика и лечение / X. Парфри, Э. Р. Чайлверс // Лечащий врач. 2003. — № 1. — С. 28−34.
  118. , М.И. Применение ультразвука для профилактики и лечения эмпиемы плевры / М. И. Перельман, B.C. Моисеев // Вестн. АМН СССР. -1983—№ 87. С. 80−86.
  119. , В.Н. Малоинвазивные способы хирургического лечения неспецифической эмпиемы плевры: автореф. дис.. д-ра. мед. наук / В. Н. Перепелицын. Пермь, 1996. — 40 с.
  120. X. Общее руководство по радиологии / X. Петерсон. М.: Спас, в 2-х томах.
  121. , Д.Н. Торакоскопия с биопсией легкого в выявлении этиологии экссудативного плеврита и спонтанного пневмоторакса / Д. Н. Пилькевич. — Екатеринбург, 2003. — 22 с.
  122. , В.А. Видеоторакоскопические операции / В. А. Платовский, С. Н. Шишко // Хирургия. 1998. — № 11. — С. 25−28.
  123. , В.В. Грудная хирургия: Проблемы. Решения / В. В. Плечев, Р. Г. Фатихов. Уфа: БГМУ- НПО «Башбиомед», 2003. — 240 с.
  124. , А.Н. Современные методы лечения острой эмпиемы плевры /
  125. A.Н. Плеханов, E.H. Цыбиков, Л. Амгалан // Хирургия. 2008. — № 3. — С. 70−73.
  126. , А. И. Томография грудной клетки / А. И. Позмогов, С. К. Терновой. Киев: Здоровье, 1992. — С. 38−41.
  127. , A.A. Хирургическое лечение бронхиальных свищей после пневмонэктомии / Полежаев A.A., Малышев А. Ф, Кулик В. В'. и др. // Хирургия. 1999. — №i 1. с. 38−39.
  128. , В.Л. Диагностика и лечение острых гнойных медиастинитов /
  129. B.Л. Полуэктов, O.A. Чертищев, С. И. Преображенский и др. // Материалы научно-практической конференции врачей и научных работников, посвященной 80-летию Омской областной клинической больницы. Омск, 2000.-С. 213−215.
  130. , В.А. Видеоторакоскопия в лечении эмпиемы плевры / В. А. Порханов, В. Н. Бодня, Ю. П. Ефимцев // Хирургия. 1999. — № 11. — С. 3335.
  131. , В. А. Видеоторакоскопическое лечение эмпиемы плевры / В. А. Порханов, В. Н. Бодня, В. Б. Кононенко // Эндоскопическая хирургия. -2000. № 2. — С. 53. — Тезисы III Всероссийского съезда по эндоскопии.
  132. , В.А. Новые возможности лечения постпневмонэктомической острой эмпиемы плевры со свищами главных бронхов / В. А. Порханов, А .Я. Коровин // Материалы третьего конгресса ассоциации хирургов имени Н. И. Пирогова. -М., 2001. С. 122−124.
  133. , М.А. Эндоскопические методы лечения эмпиемы плевры и пиопневмоторакса / М. А. Потапенков, П. П. Шипулин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1995. — № 1. — С. 56−57.
  134. , М.И. Лечение эмпиемы плевры: учеб. пособие / М. И. Прищепо.- М.: МОНИКИ, 2008. 26 с.
  135. , A.B. Выбор способа торакопластики при бронхиальном свище и эмпиеме плевры после пульмонэктомии / A.B. Проценко // Анналы хирургии. 2009. — № 2. — С. 40−42.
  136. , М.И. Основы минимально инвазивной хирургии / М. И. Прудков.- Екатеринбург, 2007. 200 с.
  137. , Н.В. Временная окклюзия бронхов при остром пиопневмотораксе / Н. В. Путов, В. Л. Толузаков, Ю. Н. Левашов и др. // Вестник хирургии им. Грекова. 1981. — № 9. — С. 9−13.
  138. , Н.В. Некоторые вопросы хирургического лечения острых и хронических нагноительных заболеваний легких / Н. В. Путов, В. Л. Толузаков, Ю. Н. Левашов // Вестнник хирургии им. Грекова. — 1981. № 1.- С. 149−150.
  139. , Н.В. Пиопневмоторакс / Н. В. Путов, Ю. Н. Левашев, В .В'. Коханенко. Кишинев, 1988. — 228 с.
  140. , А.Ю. Видеоторакоскопия как диагностический и лечебный метод в педиатрической практике / А. Ю. Разумовский, Е. М. Хаматханова, Б. В. Кулешов // Эндоскопическая хирургия у детей:" материалы симпозиума. Уфа, 2002. — С. 169−170.
  141. , Г. А. Онкоген HER2 в раке молочной железы: механизм влияния на поведение опухоли (сравнительное количественное иммуногистохимическое исследование): автореф. дис.. канд. мед. наук / Г. А. Раскин. СПб, 2007. — 20 с.
  142. , А.Н. Видеоторакоскопические резекции при периферических заболеваниях легких / А. Н. Редькин, В'.Е. Левтеев // Тезисы докладов II съезда ассоциации эндоскопической хирургии. М., 1999: — С. 25−28.
  143. , B.C. Комплексное хирургическое лечение больных неспецифическими эмпиемами плевры с использованием лазерного излучения: автореф. дис.. канд. мед. наук / B.C. Ржеутский. М., 2000. -22 с.
  144. , Л. С. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания / Л. С. Розенштраух, Н. И. Рыбакова, М. Г. Винер. М.: Медицина, 1988. — 526 с.
  145. , В.П. Малоинвазивные методы лечения эмпиемы плевры / В. П. Савельев // Материалы XIII национального конгресса по болезням органов дыхания. СПб., 2003. — С. 78.
  146. , В.П. Миниторакотомия в лечении острой эмпиемы плевры / В. П. Савельев, Л. А. Бондаренко // Актуальные вопросы гнойно-септической хирургии. Красноярск, 2003. — С. 41−43.
  147. , В.П. Комбинированная тактика лечения эмпиемы плевры / В. П. Сажин, A. J1. Авдовенко, В. М. Емкужев // Материалы VII съезда Российского общества эндоскопических хирургов. — М., 2004. С. 43.
  148. , Ш. Т. Применение видеоторакоскопии при лечении воспалительных заболеваний легких и плевры / Ш. Т. Салимов, Х. С. Усманов, Б. З. Абдусаматов и др. // Эндоскопическая хирургия. 2010. -№ 1. — С. 28−31.
  149. , Я.П. Оптимизация диагностики и хирургической тактики при экссудативном плеврите: автореф. дис.. канд. мед. наук / Я. П. Сандаков. — Пермь, 2008. 20 с.
  150. , Д.С. Микроскопическая техника (руководство для врачей и лаборантов) / под ред. Д. С. Саркисова, Ю. Л. Петрова. М.: Медицина, 1996. — 544 с.
  151. , Д.В. Ультразвуковая, диагностика гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры / Д. В. Сафонов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. — № 6. — С. 80−93.
  152. , A.B. Лечение больных с эмпиемой плевры / A.B. Сахаров, Н. В. Рязанов, С. Ю. Пономарев // VI Всеармейская международная конференция «Инфекции в хирургии мирного и военного времени»: сборник материалов. -М, 2006.-С. 46.
  153. , Л. А. Эмпиема плевры: дис.. д-ра мед. наук / Л. А. Ситко. Омск, 1982.-344 с.
  154. , И.Ф. Опыт лечения эмпиемы плевры / И. Ф. Слободенюк, A.A. Полежаев, А. Г. Шкуратов и др. // Тихоокеанский мед. журн. 2009. — № 2. -С. 87−89.
  155. , И.Ф. Тактические вопросы, лечения1 эмпиемы плевры, осложненной бронхоплевральными свищами // И. Ф. Слободенюк, A.A. Полежаев, К. Х. Нехай и др. // Тихоокеанский медицинский журнал. 2011. -№ 1.-С. 41−44.
  156. , M.KD. Количественная иммуногистохимия: оптимизация анализа экспрессии сигнальных молекул в миометрии / М. Ю. Смирнова, Л. Х. Джемлиханова, И. Н. Костючек и др. // Архив патологии. 2010. — Т. 72, № 1.-С. 51−55.
  157. Созон-Ярошевич, А.Ю. Анатомо-хирургическое обоснование хирургических доступов к внутренним органам / А. Ю. Созон-Ярошевич. -Л.: Медгиз, 1954.-180 с.
  158. , Б.В. Сочетанное применение низкочастотного ультразвука и лазерного излучения в комплексном лечении эмпиемы плевры, остеомиелита грудины и ребер (клинико-экспериментальное исследование): дис. канд. мед. наук / Б. В. Солун. Саратов, 1993. — 135 с.
  159. , Ю.Г. Ультразвуковая диагностика очаговых поражений легкого при торакоскопических операциях / Ю. Г. Старков, В. П. Стрекаловский, А. А. Вишневский и др. // Хирургия. 2002. — № 1. — С. 58−62.
  160. , H.A. Плевральные выпоты (клиника, дитагностика, лечение): автореф. дис. д-ра мед. наук / H.A. Стогова. Москва, 2002. — 52 с.
  161. , Н.Г. Хирургическое лечение легочного туберкулеза / Н. Г. Стойко. М.: Медгиз, 1949. — 271 с.
  162. , Л.С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Л. С. Страчунский, Ю. Б. Белоусов, С. Н. Козлова. М., 2002. — 379 с.
  163. , В.М. Оперативная торакоскопия: автореф. дис.. д-ра мед. наук / В. М. Субботин. Пермь, 1993. -31 с.
  164. , Е.Б. Новые технологии обработки культи бронха с использованием имплантатов с памятью формы: дис.. канд. мед. наук / Е. Б. Топольницкий. Томск, 2006. — 159 с.
  165. Тюрин Ю: Н., Макаров A.A. Анализ данных на компьютере / Ю. Н. Тюрин, A.A. Макаров М.: Финансы и статистика, Инфа-М, 1995. — 384 с.
  166. , Л.В. Комплексное применение ультразвука для диагностики и лечения хирургических заболеваний легких и плевры / Л. В. Успенский, А. Н. Лотов, Ю: В. Павлов // Хирургия. 2000. — № 8. — С. 8−12.
  167. , И. В. Эндоскопическая хирургия, / И. В. Федоров, Е.- И. Сигал, Л. Е. Славин. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 544 с.
  168. , C.B. Клинико-морфологическое обоснование профилактики и лечения послеоперационного гипотиреоза у больных диффузным токсическим зобом: автореф. дис. .д-ра мед. наук / C.B. Федоров. Уфа, 2006.- 42 с.
  169. , Г. В. Ультразвуковая' санация плевральной полости в условиях торакоскопии / Г. В- Федотовских, А. Р. Бадырленова // Хирургия Казахстана. 1995. -№ 1−2. — С. 60−62.
  170. Флетчер, Р.' Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э.Вагнер. М.: Медиасфера, 1998.-352 с.
  171. , P.P. Оценка эффективности видеоторакоскопического лечения детей с эмпиемой' плевры в отдаленном периоде: автореф. дис.. канд. мед. наук / P.P. Хасанов. Уфа, 2007. — 20 с.
  172. , Х.С. Эндоскопическая санация на ранних этапах лечения больных эмпиемой плевры: автореф. дис.. канд. мед. наук / Х. С. Хусейн. -Екатеринбург, 2009. 26 с.
  173. , Е.А. Коррекция микроциркуляторных нарушений в комплексном лечении больных с острой эмпиемой плевры и пиопневмотораксом / Е. А. Цеймах, Я. Н. Шойхет, И. П. Рощев и др. // Пульмонология. 2002. — № 3. -С. 45−47.
  174. , Г. Н. Эндоскопическая диагностика и тактика лечения экссудативного плеврита: дис.. канд. мед. наук / Г. Н. Цепаев. Пермь, 1999.- 135 с.
  175. , Д.И. Интерпретация данных ультразвукового обследования больных с острыми и хроническими нагноительными заболеваниями легких и плевры / Д. И. Цурупа, И. А. Садчикова, С. А. Блашенцева и др. // Вестн. хирургии. 1995. — № 3. — С. 17−21.
  176. , М.Н. Морфологическая характеристика тканей кожи в регенерационном гистогенезе при механической травме в эксперименте: автореф. дис.. канд. биол. наук / М. Н. Чепурненко. СПб., 2007. — 18 с.
  177. , В.А. Видеоторакоскопия — ключевое звено в диагностике и лечении при заболеваниях и повреждениях плевры / В. А. Черкасов, С. А. Плаксин, Х. С. Хусейн // Новые технологии в торакальной хирургии. М.- Ярославль, 2009. — С. 128−129.
  178. , В.А. Лечение больных эмпиемой плевры / В. А. Черкасов, Х. С. Хусейн // Пермский медицинский журнал. 2009. — Т. 26, № 2. — С. 15−19.
  179. , В.А. Хирургия поздних осложнений и последствий травмы груди / В. А. Черкасов, Л. Ф. Копытов, В. А. Брунс. М.: Мед. книга, 2004. — 282 с.
  180. , O.A. Тактика лечения пациентов с медиастинитами / O.A. Чертищев, И. Н. Зятьков, С. И. Преображенский и др. // Актуальные вопросы хирургии: сборник науч. работ, посвященных 75-летию д.м.н., проф. Полуэктова Л. В. Омск, 2002 — С. 25−27.
  181. , O.A. Видеоторакоскопия в лечении эмпиемы плевры / O.A. Чертищев, И. Н. Зятьков, И. Ю. Черепанов // Материалы научно-практической конференции посвященной В.Ф. Войно-Ясенецкому. — Красноярск, 2003. С. 38−40.
  182. , А.Г. Пневмония / А. Г. Чучалин, А. И. Синопальников, Л. С. Страчунский. М.: Мед. информ. агентство (МИА), 2006.-461 с.
  183. , И.М. Гемореологические изменения при видеоторакоскопических операциях / И. М. Шаймуратов, Е. И. Сигал // Эндоскопическая хирургия. -1997. № 13. — С. 2−6.
  184. , И.В. Лечение бронхоплевральных свищей / И. В. Швецов, И. А. Бродер, A.B. Кутегин и д. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2009. -№ 12.-С. 49−50.
  185. , В.Н. Анатомия типовой изменчивости / В. Н. Шевкуненко, A.M. Геселевич. М.: Медгиз, 1938. — 228 с.
  186. , Д.И. Эндобронхиальная лазерная терапия в комплексной предоперационной подготовке больных с хирургическими заболеваниями легких / Д. И. Шикгаров // Хирургия. 2000. — № 12. — С. 55−60.
  187. , Я.Н. Локальное лечение острой эмпиемы плевры и пиопневмоторакса / Я. Н. Шойхет, Е. А. Цеймах, Т. Д. Мальченко и др. // Пульмонология. 2002. — № 3 — С. 47−51.
  188. , Я.Н. Пневмония и пневмогенный сепсис новый взгляд на старую проблему / Я. Н. Шойхет, C.B. Заремба, И. П. Рощев // Проблемы клинической медицины. — 2005. — № 1 — С. 120−126.
  189. , A.M. Эндоскопическая торакальная хирургия: руководство для врачей / A.M. Шулутко, А. А. Овчинников, О. О. Ясногородский и др. М.: Медицина, 2006. — 464 с.
  190. , А.Ю. Критерии оценки внутричерепных эндоскопических доступов / А. Ю. Щебрук, А. И. Гайворонский // Видеоэндоскопия в нейрохирургии: материалы III съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. — С. 627.
  191. , С.В. Антибактериальная терапия осложненной пневмонии / С. В. Яковлев // Consilium Medium. 2001. Т. 3, № 3. — С. 142−148.
  192. , А.И. Интегральная оценка состояния больных и прогноза при тяжелой политравме: автореф. дис.. канд. мед. наук / А. И. Ярошецкий. — М., 2006.-26 с.
  193. , О.О. Видеоторакоскопия в комплексном лечении неспецифической эмпиемы плевры / О. О. Ясногородский, A.M. Шулутко, Н. А. Саакян // Эндоскопическая хирургия. — 2001. — № 6. С. 33−35.
  194. , О.О. Возможности малоинвазивной техники в лечении неспецифической эмпиемы плевры / О. О. Ясногородский, А, М. Шулутко, П. В. Панюшкин // Рос. мед. журн. 2004. — № 3. — С. 67−69.
  195. Albanese, С.Т. Thoracoscopic lobectomy for prenatally diagnosed lung lesions /• С. T. Albanese, R. M. Sydorak, K. Tsao, H. Lee // J. Pediatr Surg. 2003. — Vol. 38, № 4.-P. 553−555.
  196. Alric, P. Video-assisted thoracoscopic sympathectomy for palmar hyperhidrosis: results in 102 cases / P. Alric, P. Branchercau, J.P. Berthet et al. // Ann. Vase Surg. 2002. — Vol. 16, № 6. — P. 708−713.
  197. Andrews, N.C. Management of nontuberculous empyema / N.C. Andrews, E.F. Parker, R.R. Shaw et al. // Am.Rev.Resp.Dis. 1962. — Vol. 85. — P. 935−936.
  198. Arabi, Y. Risks and benefits of open-lung biopsy in the mechanically ventilated critically ill population: a cohort study and literature review / Y. Arabi, R. Ahmed, Q. Ahmed et al. // Med Sci Monit. 2007. — Vol. 13, № 8. — P. 365 371.
  199. Astoul, P. Diagnostic and therapeutic thoracoscopy / P. Astoul // Rev Prat. -1997. Vol. 15, № 47(12).-P. 1308−1314.
  200. Bagan, P. Postpneumonectomy empyema treated with a combination of antibiotic irrigation followed by videothoracoscopic debridement / P. Bagan, F. Boissier, P. Berna et al. // J. Thorac Cardiovasc Surg. 2006. — Vol. 132, № 3. -P. 708−710.
  201. Baldt, M.M. Compliacations after emergency tube troracostomy: assessment with CT / M.M. Baldt, A.A. Bankier, P. S. Germann et al. // Radiology. -1995. -Vol. 195.-P. 539−543.
  202. Benito Bartolome, F. Thoracoscopic denervation of the left cardiac sympathetic nerve to treat congenital long QT syndrome / F. Benito Bartolome, P. Olivarcs Amal, C. Sanchez Femandez-Bemal // Rev Esp Cardiol. 2003. — Vol. 56, № 9. -P. 928−929.
  203. Bilgin, M. Benefits of early aggressive management of empyema thoracis / M. Bilgin, Y. Akcali, F. Oguzkaya // ANZ J. Surg. 2006. — Vol. 76, № 3. — P. 120 122.
  204. Bone, R.C. The ACCP-SCCM consensus conferense on sepsis and organ failure / R.C. Bone, W. J'. Sibbald, C.L. Sprung // Chest. 1992. — Vol. 101, № 6. — P. 1481−1483.
  205. Bouros, D. The role of video-assisted thoracoscopic surgery in the treatment of parapneumonic empyema after the failure of fibrinolytics / D. Bouros, K.M. Antoniou, G. Chalkiadakis et al. // Surgical Endoscopy. 2002. — Vol. 16. — P. 151−154.
  206. Boutin, C. Diagnostic thoracoscopy / C. Boutin, P. Astoul // Clin Chest Med. 1998. Vol. 19, № 2. — P. 295−309.
  207. Brandt, H.J. A message from one of the last veterans in thoracoscopy / H.J. Brandt//Hit Surg. 1997. — Vol. 82, № 1. -P: 20−21.
  208. Bugmann, P. Thoracoscopic sympathectomy using ultrasonic coagulating shears: a technical improvement in the treatment of palmar hyperhidrosis / P: Bugmann, J. Robert, M: Magistris, C. Le Coultre // Pediatr. Surg. Int. 2002. — Vol. 18, № 8.-P. 746−748.
  209. Cassina, P.C. Video-assisted thoracoscopy in the treatment of pleural empyema: stage-based management and outcome / P.C. Cassina, M. Hauser, L. Hillejan et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999/ - Vol. 117, № 21 — P. 234−238.
  210. Chan, D: T. Surgical treatment for empyema* thoracis: is video-assisted thoracic surgery «better» than thoracotomy? / D.T. Chan, A.D. Sihoe, S. Chan et al. // Ann Thorac Surg. 2007. -Vol. 84, № 1. — P. 225−231.
  211. Chan, P. Treatment of pleural empyema / P. Chan, O. Crawford, C. Wallis // J. Pediatr. Child. Health. 2000. — Vol. 36, № 9. — P. 375−377.
  212. Chen, C.Y. Favorable outcome of parapneumonic empyema in children managed by primary video-assisted thoracoscopic debridement / C.Y. Chen, J.S. Chen, L. M. Huang et al. // J. Formos Med. Assoc. 2003. — Vol. 102, № 12. — P. 845 850.
  213. Cheng, G. A retrospective analysis of the management of parapneumonic empyemas in a cou nty teaching facility from 1992 to 2004 / G. Cheng, J.R. Vintch // Chest. 2005. -Vol. 128, № 5. — P. 3284−3290.
  214. Cohen, G. Primary thoracoscopic treatment of empyema in children / G. Cohen, V. Hjortdal, M. Ricd et al.// J. Thorac Cardiovasc. Surg. 2003. — Vol. 125, № 1. -P. 79−83.
  215. Cordos, I. Diagnosis thoracoscopy is it accessible to the pulmonologists / I. Cordos // Ulmeanu Pneumologia. — 2000. — Vol. 49, № 4. — P. 296−298.
  216. Curr Opin Pulm Pathogenesis and management of hydrothorax complicating peritoneal dialysis // Med. 2004. — Vol. 10, № 4. — P. 315−319.
  217. Davidson, K.L. Airway clearance strategies for the pediatric patient / K.L. Davidson // Respiratory care. 2002. — Vol. 47, № 7. — P. 823−828.
  218. De Letter, J. Thoracoscopic assisted lobectomy / J. De Letter, L Ploot // Surg. Laparosc Endosc. 1995. -Vol. 5, № 1. — P. 1−11.
  219. Desmouliere, A. Apoptosis mediates the decrease in cellularity during the transition between granulation tissue and scar / A. Desmouliere // Am. J. Pathol. 1995.-Vol. 146.-P. 56−66.
  220. Divisi, D. Videothoracoscopy in pleural empyema following methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) lung infection / D. Divisi, G. Imbriglio, R. Crisci // Scientific World Journal. 2009. — Vol. 1, № 9. — P. 723 728.
  221. Drain, A.J. Definitive management of advanced empyema by two-window video-assisted surgery / A.J. Drain, J.I. Ferguson, R. Sayeed et al. // Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2007. — Vol. 15, № 3. — P. 238−239.
  222. Frolich, M.A. Postoperadve atelectasis after one-lung vendladon with the Univent tube in a child / M. A. Frolich, G. M. Janelle // J. Clin Anesth. 2003. -Vol. 15, № 2.-P. 159−163.
  223. Gates, R.L. Does VATS provide optimal treatment of empyema in. childrens A systematic review / R. L Gates, D.A. Caniano, J. R. Hayes, M. J. Area // J. Pediatr Surg. 2004. — Vol. 39, № 3. — P. 381−386.
  224. Goldschlager, T. Comparison of thoracoscopic drainage with open thoracotomy for treatment of paediatric parapneumonic empyema / T. Goldschlager, G. Frawley, J. Crameri et al. // Pediatr Surg Int. 2005. — Vol. 21, № 8. — P. 599 603.
  225. Grinnell, F. Mini-review on the cellular mechanisms of disease / F. Grinnell // J. Cell. Biol. 1994. — Vol. 124. — P. 401−404.
  226. Grotenhuis, B.A. The surgical treatment of stage III empyema: the effect on lung function / B.A. Grotenhuis, P.J. Janssen, J.P. Eerenberg // Minerva Chir. 2008. -Vol. 63, № l.-P. 23−27.
  227. Hanke, I. Experience with treatment of thoracic empyema during seven years period / I. Hanke, P. Kysela, P. Benda, M. Hanslianova // Rozhl Chir. 2007. -Vol. 86, № 7.-P. 355−358.
  228. Hecker, E. Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) for the management of parapneumonic pleural empyema / E. Hecker, S. Hamouri // Zentralbl Chir. -2008. Vol. 133, № 3. — P. 212−217.
  229. Heffner, J.E. Interventional management of pleural infections / J.E. Heffner, J.S. Klein, C. Hampson // Chest. 2009. — Vol. 136, № 4 — P. 1148−1159.
  230. Hida, Y. Value of intraoperative intrathoracic ultrasonography during video-assistedthoracoscopic pulmonary resection / Y. Hida, H. Kato, T. Nishibe et al.// Surg. Laparosc. Endose. 1996. — Vol. 6, № 6. — P. 472−475.
  231. Hill, M.R. Functional Prostaglandin-Endoperoxide Synthase 2 Polymorphism Predicts Poor Outcome in Sarcoidosis / M.R. Hill, A. Papafili, H. Booth et al. // Am. J. Respiratory and Critical Care Medicine. 2006. — Vol. 174. — P. 915 922.
  232. Hill, R.C. Selective lung vintilation during thoracoscopy: effects of dsufflation on hemodynamics / R.C. Hill, D.R. Jones, R.A. Vance, B. Kalantarian // Ann. Thorac. Surg. 1996. — Vol. 61, № 3. — P. 945−948.
  233. Hoksch, B. Ann Thorac Surg. Thoracoscopy before Jacobaeus / B. Hoksch, H. Birken, J.M. Muller // Department of Surgery Charite. Berlin: Humboldt-Umversitat, 2002. — Vol. 74 (4). — P. 1288−1290.
  234. Huang, T.J. Technique of video-assisted throracoscopis surgeiy for the spine new approach / T.J. Huang, R.W. Hsu, H.P. Uu et al. // World J. Surg. 1997. -Vol. 21, № 4.-P. 358−361.
  235. Hung, M.H. Epidural catheterisation for empyema thoracis: risk of epidural abscess / M.H. Hung, J.S. Chen, Y.J. Cheng // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2011. Vol. 39, № 1.-P. 145−146.
  236. Inderbitzi, R.G. Risk and hazards of video-thoracoscopic surgery: a collective review / R.G. Inderbitzi, M.P. Grillet // Eur. J. Cardiothorac Surg. 1996. — Vol. 10, № 7.-P. 483−489.
  237. Inoue, M. Video-assisted thoracoscopic bullectomy for spontaneous pneumothorax in a Swyer-James syndrome patient / M. Inoue, K. Nakagawa, M. Kameda et al. // Jpn. J. Thorac.Cardiovasc. Surg. 2002. — Vol. 50, № 10. — P. 439−442.
  238. Jacobaeus, H. Some experiences of intrathoradc tumors, their diagnosis and their operative treatment / H. Jacobaeus, E. Key // Acta chir. Scand. 1921. — Vol. 53.-P. 573−623.
  239. Karfis, E.A. Video-thoracoscopic management of a postpneumonectomy bronchopleural fistula / E.A. Karfis, J. Kakadellis // Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009. — Vol. 57, № 12. — P. 675−677.
  240. Katz, A. An increase in the cell component of the cortical interstitium antedates interstitial fibrosis in type 1 diabetic patients / A. Katz, M.L. Caramori, S. Sisson-Ross et al. // Kidney Int. 2002. — Vol. 61. — P. 2058−2066.
  241. Katlic, M.R. Video-assisted thoracic surgery utilizing local anesthesia and sedation: 384 consecutive cases / M.R. Katlic, M.A. Facktor // Ann. Thorac. Surg. 2010. — Vol. 90, № 1. — P. 240−245.
  242. Kerek, O. What is the best treatment for empyema? / O. Kerek, T. Hilliard, J. Henderson // Arch Dis Child. 2008. — Vol. 93, № 2. — P. 173−174.
  243. Kita, Y. Successful treatment applied to methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) empyema after the operation for lung cancer- report of a case / Y. Kita, H. Nogimura, M. Kato et al. // Kyobu Geka. 2007. — Vol. 60, № 12. -P. 1114−1117.
  244. Kitamura, S. Thoracoscopy / S. Kitamura //Nihon Kokyuld Gakkai Zasshi. -2003.-P. 206−208.
  245. Klein, J.S. Interventional radiology of the chest: imageguided percutaneous drainage of pleural effusios, lung abscess, and pneumothorax / J.S. Klein, S. Schultz, J. E. Heffher // AJR- 1995. Vol. 164. — P. 581−588.
  246. Klopp, M. Treatment of pleural empyema / M. Klopp, J. Pfannschmidt, H. Dienemann // Chirurg. 2008. — Vol. 79, № 1. — p. 83−96.
  247. Knudtson, J. Pediatric empyema an algorithm for early thoracoscopic intervention / J. Knudtson, H. Grewal // JSLS. 2004. — Vol. 8, № 1. — P. 31−34.
  248. Koegelenberg, C.F. Parapneumonic pleural effusion and empyema / C.F. Koegelenberg, A.H. Diaconi, C.T. Bolligeri // Respiration. 2008. — Vol. 75, № 3.-P. 241−250.
  249. Krasna, M.J. Thoracoscopic approach for spine deformities / M.J. Krasna, X. Jiao, A. Eslami et al. // J. Am Coll Surg. 2003. — Vol. 197, № 5. — P. 777−779.
  250. La Gall, J.R. A New Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on European / J.R. La Gall, S. Lemeshow, F.A. Saulnier et al. // Nort American multicenter studi. J.A.M.A. 1993. — Vol. 270, № 24. -P. 2957−2963.
  251. Landrenau, R. Videoassisted thoracic surgery: basic technical concepts and intercostals approach strategies / R. Landrenau, M. Mack, S. Heselring et al //Ann. Thorac. Surg. 1992. — Vol. 54. — P. 800−807.
  252. Lee, P. Rigid and semirigid Pleuroscopy: the Future is Brigyt / P. Lee, H.G. Colt // Respirologi. 2005. — Vol. 10. — P. 418−425.
  253. Lee, S.F. Thoracic empyema: current opinions in medical and surgical management / S.F. Lee, D. Lawrence, H. Booth et al. // Curr. Opin. Pulm. Med. -2010.-Vol. 16, № 3.-P. 194−200.
  254. LeGall, J.-R. New Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European / J.-R. LeGall, S. Lemeshava, F. Saulnier // JAMA. 1993. — Vol. 270.-P. 2957−2963.
  255. Leon, P. Interleukin-1 and its relationship to endotoxin tolerance / P. Leon, J.H.P. Redmond, J. Shon et al. // Surgery. 1992. — Vol. 127, № 2. — P. 146 151.
  256. Li, J. Video-assisted thoracoscopic sympathectomy for congenital long QT syndromes / J. Li Wang, J. Wang // Pacing Clin Electrophysiol. 2003. — Vol. 26, № 4, Ptl.-P. 870−873.
  257. Light, R.W. Parapneumonic effusions and empyema / R.W. Light, F. Vyhnanek, J. Fanta et al. // Proc. Am. Thorac. Soc. 2006. — Vol. 3, № 1. — P. 75−80.
  258. Loddenkemper, R. Thoracoscopy state oftheart / R. Loddenkemper // Eur RespirJ.-1998.-Vol. 11, № 1.-P. 213−221.
  259. Lopez Diaz, M. Pleural empyema. Thoracoscoopic treatment / M. Lopez Diaz, J.L. Sanchez, A.G. Vazquez et al. // Cir Pediatr. 2006. — Vol. 19, № 3. — P. 160−162.
  260. Luh, S.P. Video-assisted thoracoscopic surgery in the treatment of complicated parapneumonic effusions or empyemas: outcome of 234 patients / S.P. Luh, M.C. Chou, L.S. Wang etal.// Chest. -2005. -Vol. 127, № 4.-P. 1427−1432.
  261. Macedo, M. Necrotizing pneumonia in children submitted to thoracoscopy due to pleural empyema: incidence, treatment and clinical evolution / M. Macedo, K.F. Meyer, T.C. Oliveira // J. Bras. Pneumol. 2010. — Vol. 36, № 3. — P. 301 305.
  262. Mareeos, M.C. Pediatric thoracoscopic training in an experimental pleural empyema rabbit model / M.C. Mareeos, R.A. Torres, M.M. Bailez et al. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2006. — Vol. 16, № 4. — P. 397−399.
  263. Margenthaler, J. A. Predictors of surgical outcome for complicated pneumonia in children: impact of bacterial virulence / J.A. Margenthaler, T.R. Weber, M.S. Keller // World J. Surg. 2004. — Vol. 28, № 1. — P. 87−91.
  264. Mathur, P.N. Medical thoracoscopy. Role in pleural and lung diseases. / P.N. Mathur, R. Loddenkemper // Clin. Chest Med. 1995. — Vol. 16, № 3. — P. 487 496.
  265. McCarthy, J.F. The evolution of thoracoscopic assisted surgery / J.F. McCarthy, A.E.Wood//Hit Surg.-1997.-Vol. 82, № l.-P. 18−19.
  266. McConnell, P. I. Methylene bluestained autologous blood for needle localization and thoracoscopic resection of deep pulmonary nodules / P.I. McConnell, G. P. Feola, R. L. Meyers // J. Pediatr Surg. 2002. — Vol. 37, № 12. — P. 1729−1731.
  267. Metin, M. Treatment of multiloculated empyema thoracis using minimally invasive methods / M. Metin, A. Yeginsu, A. Sayar et al. // Singapore Med. J. -2010. Vol. 51, № 3. — P. 242−246.
  268. Mikkola, R. Poor late survival after surgical treatment of pleural empyema / R. Mikkola, J. Kelahaara, J. Heikkinen et al. // World. J. Surg. 2010. — Vol. 34, № 2.-P. 266−271.
  269. Mitrofan, C. Thoracoscopic pleurodesis in malignant pleural effusions / C. Mitrofan, A. Aldea, C. Grigorescu et al. // Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. -2005. Vol. 109, № 4. — P. 799−803.
  270. Mitsui, T. Anesthetic management of pediatric video-assisted thoracoscopic surgery with Fogarty catheter / T. Mitsui, T. Kaldnuma, K. Niiyama et al. // Masui.-2002.-Vol. 51,№ 10.-P. 1120−1121.
  271. Molnar, T.F. Current surgical treatment of thoracic empyema in adults / T.F. Molnar // Eur. J. Cardiothorac Surg. 2007. — Vol. 32, № 3. — P. 422−430.
  272. Na, MJ. New trends in the diagnosis and treatment in parapneumonic effusion and empyema / M.J. Na, O. Dikensoy, RW. Light // Tuberk Toraks. 2008. -Vol. 56, № l.-P. 113−120.
  273. Nakamura, H. Surgical outcome of video-assisted thoracic surgery for acute thoracic empyema using pulsed lavage irrigation / H. Nakamura, Y. Taniguchi, K. Miwa et al. // Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010. — Vol. 58, № 3. — P. 126−130.
  274. Oleachea, P.M. A predic-tive model for the treatment approach toicommunity-acquired pneumonia in patients needing ICU admission / P.M. Oleachea, J.M. Quintana, M.S. Gallardo et al. // Intensive Care Med. 1996. — Vol. 22. — P. 1294−1299.
  275. Olgac, G. VATS decortication in patients with stage 3 empyema / G. Olgac, M. Fazlioglu, C.A. Kutlu // Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005. — Vol. 53, № 5. — P. 318−320.
  276. Ozcelik, C. Intrapleural fibrinolytic treatment of multiloculated postpneumonic pediatric empyemas / C. Ozcelik, I. Inci, O. Nizam, S. Onat // Ann. Thorac Surg. -2003.-Vol. 76, № 6.-P. 1849−1853.
  277. Petrakis, I.E. Surgery should be the first line of treatment for empyema / I.E. Petrakis, J.E. Heffner, J.S. Klein // Respirology. 2010. — Vol. 15, № 2. — P. 202−207.
  278. Porcel, J.M. Parapneumonic pleural effusions and empyema in adults: current practice / J.M. Porcel, R.W. Light // Rev. Clin. Esp. 2009. — Vol. 209, № 10. -P. 485−494.
  279. Potaris, K. Video-thoracoscopic and open surgical management of thoracic empyema / K. Potaris, P. Mihos, I. Gakidis, C. Chatziantoniou // Surg Infect (Larchmt). 2007. — Vol. 8, № 5. — P. 511−517.
  280. Reda Mahmoud, T.A. Bismuth paste injection for empyema thoracis: a 100-year-old method revisited / T.A. Reda Mahmoud, N.I. Ismail, A.S. Muda // Ann Thorac Surg. 2010. — Vol. 90, № 2. — P. 654−655.
  281. Rello, J. Severe community-acquired pneumonia in the elderly: Epidemiology and prognosis / J. Rello, R. Rodriguez, P. Jubert et al. // Clin. Infect. Dis. 1996. -Vol. 23.-P. 723−728.
  282. Rena, O. Chronic pleural empyema: which is the role for surgery? Past and present / O. Rena, C. Casadio // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2010. — Vol. 38, № 2.-P. 237−238.
  283. Rieger, R. Video-assisted thoracoscopy in diagnosis and therapy of intrathoracic diseases / R. Rieger, W. Wayand // Zentralbl Chir. 1997. — Vol. 122, № 12. -P. 1065−1071.
  284. Ripley, R.T. Streptococcus milleri infections of the pleural space: operative management predominates / R.T. Ripley, C.C. Cothren, E.E. Moore et al. // Am, J. Surg. 2006. — Vol. 192, № 6. — P. 817−821.
  285. Roberts, J.R. Minimally invasive surgery in the treatment of empyema: intraoperative decision making / J.R. Roberts // Ann. Thorac Surg. — 2003. — Vol. 76, № l.-P. 225−230.
  286. Schaarschmidt, K. Thoracoscopic aortopericardiostemopexy for severe tracheomalada in toddlers / K. Schaarschmidt, A. Kolberg-Schwerdt, L. Pietsch, K. Bunke // J. Pediatr Surg. 2002. — Vol. 37, № 10. — P. 1476−1478.
  287. Schneider, C.R. Video-assisted thoracoscopic surgery as a primary intervention in pediatric parapneumonic effusion and empyema / C.R. Schneider, M.W. Gauderer, D. Blackhurst et al. // Am Surg. 2010. — Vol. 76, № 9. -P. 957−961.
  288. Schreiner, W. Modified technique for thoracomyoplasty after posterolateral thoracotomy / W. Schreiner, P. Fuchs, R. Autschbach et al. // Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010.-Vol. 58, № 2.-P. 98−101.
  289. Schweigert, M. Closure of persisting air leaks in patients with severe pleural empyema use of endoscopic one-way endobronchial valve / M. Schweigert, D: Kraus, J.H. Ficker, H.J. Stein // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2010. — Vol. 13. -P. 401−403.
  290. Shahin, Y. Surgical management of primary empyema of the pleural cavity: outcome of 81 patients / Y. Shahin, J. Duffy, D. Beggs et al. // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2010. — Vol. 10, № 4. — P. 565−567.
  291. Shtriffler, H. Video assisted thoracoscopic treatment of pleural empyema a new therapeutic approach / H. Shtriffler, H. Ris, H. Wursten // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. — 1994. — Vol. 8. — P. 585−588.
  292. Smit, H.J. Video-Assisted Thoracoscopy is Feasible Under Local Anesthesia / H.J. Smit, F.M. Schramel, T.G. Sutedja et al. // Diagn Ther Endosc. 1998. -Vol. 4, № 4.-P. 177−182.
  293. Solaini, L. Video-assisted thoracic surgery in the treatment of pleural empyema / L. Solaini, F. Prusciano, P. Bagioni // Surg Endosc. 2007. — Vol. 21, № 2. — P. 280−284.
  294. Suchar, A.M. Ready for the frontline: is early thoracoscopic decortication the new standard of care for advanced pneumonia with empyema? / A.M. Suchar, A.H. Zureikat, L. Glynn et al. // Am Surg. 2006. — Vol. 72, № 8. — P. 688−692.
  295. Sung, S.W. Thoracoscopic procedures for intrathoradc and pulmonary diseases / S. W. Sung, J. S. Kim // Respirology. 1999. — Vol. 4, № 1. — P. 19−29.
  296. Tacconi, F. Awake video-assisted pleural decortication for empyema thoracis / F. Tacconi, E. Pompeo, E. Fabbi et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2010. -Vol, 37, № 3.-P. 594−601.
  297. Tajiri, M. Video-assisted thoracoscopic debridement for acute empyema- a low invasive surgery for acute empyema / M. Tajiri, H. Osawa // Kyobu Geka. — 2006. Vol. 59, № 8. — P. 730−735.
  298. Tassi, G.F. Advanced techniques in medical thoracoscopy / G.F. Tassi, R.J. Davies, M. Noppen // Eur Respir J. 2006: — Vol. 28, № 5. — P. 1051−1059.
  299. Tomulescu, V. Video-assisted thoracoscopic thymectomy-preliminary results / V. Tomulescu, V. Ion, S. Ciurcaet al. // Chirurgia (Bucur). 2000. — Vol. 95, № 2.-P: 215−220.
  300. Uchikov, A. Therapeutic and microbiologic aspects of pleural empyema / A. Uchikov, K. Murdzhev, G. Paskalev et al. // Khirurgiia (Sofiia). -.2004. Vol. 60,№ 4−5.-P. 5−8.
  301. Uchikov, A.P. Operative treatment of postpulmonectomy empyema / A.P. Uchikov, G.P. Safev, H.D. Shipkov et al. // Folia Med (Plovdiv). -2004. Vol. 46, № l.-P. 26−29.
  302. Urschel, J.D. Current applications of nonvideo thoracoscopy / J.D. Urschel // • Surg.- 1997.-Vol. 82, № 2.-P. 131−133.
  303. Use, T. Single lung ventilation in a pediatric patient’using a Fogarty catheter with a hollow center / T. Use, H. Shimamoto, T. Fukano, K. Sumikawa // Masui. 2004. — Vol. 53, № 1. — P. 69−71.
  304. Varani, T. Endothelial cell killing by neutrophils: synergistic interaction of oxygen*products and proteases / T. Varani, J. Tinsdurg, L. Schuger et al. // Am. J. Pathol. 1991. — Vol. 135, № 3. — P. 435−438.
  305. Villa, E. Paediatric video-assisted thoracoscopic clipping of patent ductus arteriosus: experience in more than 700 cases / E. Villa, F.V. Eynden, E. Le Bret et al. // Eur. J. Cardiothorac Surg. 2004. — Vol. 25, № 3. — P. 387−393.
  306. Vyhnanek, F. Contemporary approach to treatment of the posttraumatic empyema of the thorax / F. Vyhnanek, J. Fanta, D. Jirava, M. Ocadlik // Rozhl Chir. 2006. — Vol. 85, № 1. — P. 4−8.
  307. Yamaguchi, M. Video-assisted thoracic surgery for fibropurulent thoracic empyema: a bridge to open thoracic surgery / M. Yamaguchi- S. Takeo, R. Suemitsu et al. // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009 — Vol. 15, № 6. — P. 368−372.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!