Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Хирургическое и комбинированное лечение больных раком прямой кишки с использованием неоадъювантной лучевой и термолучевой терапии

Диссертация: Хирургическое и комбинированное лечение больных раком прямой кишки с использованием неоадъювантной лучевой и термолучевой терапии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На сегодняшний день успехи развития лучевой терапии позволили достигнуть определенных успехов н комбинированном лечении рака прямой кишки. Комбинированное лечение с использованием предоперационной лучевой терапии, являясь мошиым фактором локального воздействия, способно существенно повысить абластичиость оперативных вмешательства, снизить частоту локорегионарных рецидивов и тем самым создаст… Читать ещё >

Хирургическое и комбинированное лечение больных раком прямой кишки с использованием неоадъювантной лучевой и термолучевой терапии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА. [.ОЕЗОР ЛИТЕРАТУРЫ,.&trade-.&bdquo-&trade-.?
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.&bdquo
    • 2. ] Очнеанне клинического материала. —,
    • 12. Опнсачнс методик комбнннровдичого лечении с КСПОДЬЗОЩННСЫ лучевой и термолу’квой тералкм
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Сравнительная характеристика непосредственных ре1у:| ьтатоь при разлнчн&га методах лечении
  • ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РЕЦИДИВОВ И ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО И КОМБИНИРОВАННОГО МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ&trade-&bdquo-«
  • ГЛАВА. 5, СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ СП ИСОК Л ИТЕРАТ УРЫ
  • СП ИСОК СОКРАЩЕН ИЙ
  • БАР -брюшно-аиальная резекция
  • ЧР — чрсзбрюшкая резекция
  • ОГ — операция Гартмана
  • СОД- суммарная очаговая лоза
  • РОД — разовая ачагоаая доза
  • ЛТ — лучевая терапия
  • ГТ — гипертермия
  • СВЧ — сверхвысокая частота в’а — верхнеамггулярный с/а — срсднсампулярнын н/а — ннжнеампулярн ый

Актуальность темы

.

Статистические данные последних лет свидетельствуют о неуклонном роете заболеваемости раком прямой кишки в различных экономически развитых странах мира, в том числе и в России.

Отсутствие успехов в диагностике ранних форм рака прямой кишки приводит к ситуации, при которой, более чем у 80% больных, диагностируются опухоли в запущенных стадиях заболевания, что не позволяет рассчитывать на эффективное хирургическое лечение, Приоритетность хирургического лечения рака прямой кишки, как н запушенных его форм, никем не оспаривается. Однако показатели пятилетней выживаемости редко превышают 45−50%. а при метастазах в регионарных лимфатических узлах 25−30%. Больные погибают в течение первых пяти лет от пркчнн, связанных, в первую очередь, с развитием рецидива и отдаленных метастазов после, казалось бы, радикально выполняемых оперативных вмешательств, Высокая частота рецидивов, значительный процент запушенных форм являются сдерживающим моментом к выполнению функционально выгодных сфннктеросохра-няющнх операций, особенно при запущенных формах рака и опухолевом поражении днетальных отделов прямой кишки,.

На сегодняшний день успехи развития лучевой терапии позволили достигнуть определенных успехов н комбинированном лечении рака прямой кишки. Комбинированное лечение с использованием предоперационной лучевой терапии, являясь мошиым фактором локального воздействия, способно существенно повысить абластичиость оперативных вмешательства, снизить частоту локорегионарных рецидивов и тем самым создаст условия для научно обоснованного выполнения ефннктеросохраняющих операций. Особенно это важно при запущенных формах рака, поражении днетальных отделов прямой кишки. Однако в литературе не достаточно полно, а порой противорени во отражены вопросы, касающиеся эффективности комбинированного лечения с использованием предоперационной лучевой терапии при выполнении сфинктеросохраняюших операций. Практически отсутствуют сведения о возможности улучшения результатов сфинктеросохраняюших операций в условиях неоадъюваитиой термолучевой терапии с использованием локальной СВЧ-гнпсртсрмни. Имеются лишь единичные работы, показывающие безопасность выполнения сфинктеросохраняюших операции в условиях комбинированного лечения. Решению этих задач и посвящена данная работа. Цель исследования.

Основной целью работы является улучшение результатов ефннктеро-сохраняющих операций в условиях комбинированного метола лечения, определение показаний к их выполнению с учетом локализаций, степени местного распространения опухолевого процесса и вариантов нсоадъю-вантной лучевой и термолучевой терапии. Задачи исследования.

1. Изучить непосредственные результаты выполнения сфинктеросохра-кяющих операций больным раком прямой кишки в условиях хирургического и комбинированного лечения,.

2. Провести сравнительную оценку частоты возникновения рецидивов рака н отдаленных метастазов прн хирургическом и различных вариантах комбинированного лечения больных раком прямой кишки.

3. Изучить отдаленные результаты хирургического и различных вариантов комбинированного метода лечения больных раком прямой кишки.

4. Разработать алгоритм дифференцированного подхода к применению различных вариантой сфннктеросохраняющих операций прн комбинированном лечении больных рака прямой кишки с учетом локализации и характера местного распространения опухолевого процесса.

Научная новизна н практическая значимость.

На основании клинических данных показана реальная возможность повышения эффективности ефннктеросохраняюших операций в условиях комбинированного метода лечения с использованием неоадыовантнай лучевой и термолучевой терапии. Разработаны показания к их вылолнению с учетом локализации, степени местного распространения опухолевого процесса н вариантов неоадъювантной лучевой терапии.

Комбинированный метод лечения повышает абластичность оперативных вмешательств, снижает частоту локорегнокарных рецидивов и улучшает отдаленные результаты лечения при выполнении сфинктеросохра-няюших оперативных вмешательств.

Как предоперационный лучевой, так и термолучевой компонент комбинированного метода лечения не утяжеляет послеоперационный период н допускает возможность выполнения любого вида сфинктсросохраияю-щих операций,.

115 ВЫВОДЫ Используемая программа комбинированного лечения рака прямой кишки позволяет достоверно снизить частоту возникновения локорегнонар-ных рецидивов рака после выполнения ефннктсросохрвняюших операций до 4,8±1−4% по сравнению с 17,9*2.6% при хирургическом лечении. Причем обе методики комбинированного лечения достоверно уменьшают частоту ноз-пикновеиня рецидивов: предоперационная лучевая терапия до 6,3±2.0%, термолучевая терапия — 2.4£1.б%,.

2. При комбинированном методе лечения показатели как обшей, так и беэрсциднвной выживаемости (79.5% и 69,7%) достоверно выше соответствующих показателей в хирургической группе (71,6% и 57 Д%). Причем обе методики комбинированного лечения достоверно увеличивают показатель безрешщианой выживаемости по сравнению с хирургической группой: лучевая терапия в монорежиме — 68.3%, термолучевая терапия — 71.3%.

У Частота послеоперационных осложнений с использованием комбинированного метода лечения при выполнении сфннктеросохраняюших операций достоверно не отличается от аналогичного показателя в группе хирургического лечения.

4 При локализованных (Т2) формах рака прямой кишки получено достоверное увеличение как общей, так н безрецндивной выживаемости (91.0% и 88.3%) по сравнению с хирургической группой (78.3% и 70.0%). При запушенных (ТЗ) формах без метастатического поражения решонарных лимфатических узлов комбинированный метод лечения достоверно увеличивает беэрешшнвную выживаемость (74.9%) по сравнению с хирургической группой (57.9%), Обе методики комбинированного лечения достоверно увеличивают показатель безрецндивной выживаемости по сравнению с хирургической группой: лучевая терапия в монорежиме до 73.7%, термолучевая терапия — до 77.2%.

5- На основании анализа отдаленных результатов лечения создан алгоритм выбора метода лечения больных раком прямой кишки при выполнении сфннктсросохраняющих операций с учетом локализации опухолевого процесса н вариантов комбинированного лечения.

6. При локализации опухоли в газовом (верхиеампулярном) отделе прямой кишки комбинированный метод лечения, но сравнению с хирургической группой достоверно уменьшает частоту возникновения рецидивов рака с 12,9±3,5% до 6.6±3.2% при выполнении сфинктеросохраняющих операций. Однако снижение частоты возникновения рецидивов у данной категории больных не привело к достоверному увеличению показателя безрецнднвной выживаемости.

7. При локализации опухоли в промежностном (среднеи ннжиеампу-лярном) отделе прямой кишки при выполнении сфннктеросохраияющих операций комбинированный метод лечения достоверно уменьшает частоту возникновения рецидивов рака до 4.2±).6% по сравнению с хирургической группой — 2!, 4±-3,б%, что позволяет достоверно увеличить общую и безреин-днвную выживаемость (80.9±-4,б% и 69,1%) по сравнению с хирургической группой {66.9±4.9% и 49.8±5,0%).

8. При запушенных формах (ТЗ) без метастатического поражения регионарных лимфатических узлов рака промежностного отдела прямой кишки комбинированный метод лечения достоверно уменьшает частоту рецидивов рака до 2,8±1−9% по сравнению с хирургической группой — 24.5±-б.1%, Причем обе методики комбинированного лечения уменьшают частоту рецидивов: предоперационная лучевая терапия до 3,0±2,9%, термолучевая терапия -2.6±2.5%, что позволило достоверно повысить показатели обшей и безрецн-дивной выживаемости (83,3% и 69,9%) по сравнению с хируршческой группой (64. ]% и 42.8%).

9. При запущенных формах (ТЗ) рака промежносшого (среднен нижне-ампуляриого) отдела прямой кишки с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов комбинированный метод лечения достоверно снижает частоту локорегнонарных рецидивов рака с 30,6*7,7% до 9,8*4,2% т. е. уменьшить в 3.1 раза, Причем из двух методик комбинированного лечения только термолучевая терапия приводит к достоверному уменьшению частоты возникновения рецидивов с 30.6*7.7% до 4,8±4.8% и улучшению показателей бсзрсиндивиой выживаемости с 32,8±8,3% до 63.8±16.6%. Применение в программе комбинированного лечения лучевой терапии в мо-н о режиме при данной локализации и степени местного распространения опухолевого процесса не приводит к достоверному улучшению отдаленных результатов лечения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Демин В Н., Мартынюк В, В, Сфннктеросохраняющне операции при раке прямой и сигмовидной кишок // III Всесоюзный съезд онкологов: тезисы докладов. Ташкент: Медицина, 1979. — с Л 10.
  2. А.И. Опыт выполнения 600 радикальных операций при раке прямой кишки И Хирургия. • 1970. N 12. — С. 3−7.
  3. С.А. Современные установки и достижения в лечении рака прямой кишки. // Хирургия. 1967, N 8, С. 121−125
  4. С.А. Двадцатилетний опыт сберегательных операций при раке прямой и сигмовидной кншки U Вопросы онкологии. 1970. -N 1. -с. 1016.
  5. В. И. Тимофеев Ю.М. Современные тенденции в лечении колорсктального рака // Врач, -1995. № 8. -с, 2−4.
  6. В.И. Рак ободочной и прямой кишки. М.: Медицина, 997. -303с
  7. B.C., Власова Н.Г1-, Лазнчев Ю. Д, и др. Функционально выгодные операции при раке прямой кишки // Пути совершенствования проктологнчсской службы: материалы первой конференции проктологов г. Москвы, -М&bdquo- 1989. -е. 40−41.
  8. В.И. Современные подходы к лечению рака прямой кишки ¦ Ереван. Айггант 1984. с. 196.
  9. H Acta chir. nal. ?995. — V.5L- N6 — p.568−577.
  10. Hohenberger W. Quality criteria of surgical treatment of rectal carcinoma: Preservation of commence, and local recurrence. // G. chir. 1998 — 19. — N5. -p.197−198.
  11. Протченко Н-В. Некоторые особенности клиники и местного распространения рака прямой кишки: Дисс. канд. мед. наук.- М., 1975. -172с.
  12. В. И. Тимофеев Ю.М. Возможность экономных операций при начальном раке прямой кишки//Вопр. онкол.- 1994.- V.40.-N1. С. 15−18.
  13. Shirouzu Kazuo, Isomoto Hiroharu, Kakegava Teruo. Distal spread of rectal cancer and optimal distal margin of resection for sphincter-preserving surgery // Cancer 1995 — v. 76. — N3 — p.388−392,
  14. Протченко H B, Некоторые особенности клиники и местного распространения рака прямой кишки. Дисс. к.м.н, М. 1975. 172 с.
  15. В.Д. Рак прямой кишки. М.: Медицина. 1987. -319 с.
  16. Hermanek B. t Ganselmann P., Altendorf A. r el al. Voshcisage von lokalrczidiven nach operationen von karcmomcn des mittlcrcn rektumdnttcls.// Langenbecks Arch. Chir, 1981. Bd. 354, N 12, p. 133−146.
  17. В.Д., Мнлитареа Ю. М., Бруснловский М. И. Хирургическое лечение рака прямой кншки//Хирургияг--1975.-Ы5,-С. 126−131 (251)
  18. Н.В. Некоторые особенности клиники и местного распространения рака прямой кишки: Днсс. канд. мед. наук.- М., 1975, -172с,
  19. Демин В-Н- Рациональные границы операций при раке ободочной и прямой кишок.- JL, 1964,
  20. Ducks C. E, Busscy H J, R, The Spread of rectal cancer and ist effect on prognosis И Brit, J. Cancer. 1958. — v. 12, — p.309−320,
  21. Graziano P. Limin M.R., Mingazzini P L. Prognostic factors in colorectal cancer- //J.Exp, and Clin. Cancer Res, — 1995. 14.- N2. * p.5−8.
  22. Sousa Manuel M, Santos Lucio, Ferreira Eduardo et. al. Rcctal cancer prognostic factors//,!. Surg. Oncol. 1999, — v.70, — N2. — p. 141,
  23. В.Ю., Чили сов И. А., Хомснко И, П. и др, Об уровне резекции при раке прямой кишки.// Вестник хирургии. 1989. № 3, стр. 26−28.
  24. В.В. Клур В.Ю, Чилисов И. Л- Сравнительная оценка проксимальной резекции по поводу рака прямой кишки,// Вестник хирургии. 1989, № 8. стр. 38−42.
  25. В.Б. Рак прямой кишки, М.: Медицина, 1977. -199 с.
  26. И.В. Хирургическое лечение рака ободочной и прямой кишки у лиц старше 70 лет. Автореф. дисс. канд. мел, Наук, Л. 1981, с. 18
  27. Федоров В, Д. Рак прямой кишки. М-: Медицина, 1987, -319 с.
  28. Шелыгин Ю, А, Хирургическое лечение распространенных форм рака прямой кишки. Автореф. Дие, докт. мед. наук. М. г 1989, с.4|.
  29. В.Б., Сухов E.C.t Аненков В, И, Опыт 600 передних резекций прямой кишки при раке.// Протокол 2188 заседания общества Москвы и Моск. Обл. Хирургия 1985, № 6, с. 153−154,
  30. Бондарь Г. В, Барсуков Ю. А, Башеев В, Х Органосохраняющне резекции прямой кишки при раке // Хирургия. 1988- - N 11. — с. 12−15.
  31. .С., Власова Н. П., Лазнчев Ю Д и др. Функционально выгодные операции при раке прямой кншки // Пугн совершенствования проктологической службы: материалы первой конференции проктологов г Москвы. М., 1989. — С 40−41
  32. Вннник Ю. А, Куцый, А С-, Котенко АЕ. и др. Результаты хнрургнче-скоголечения рака прямой кншки // Клиническая хирургия. 2000. — N2. -С.43−46.
  33. Мартышек В, В, Сфннктсросохраняюшне операции при раке прямой и сигмовидной кишок: Автореф, дисс. докт. мед, наук. Л&bdquo- 1980. — 29с.
  34. В.П., Лазарев Г. В. Хирургическое лечение рака прямой кишки // Хирургия. ¦ 1987. N4. — С.86−89.
  35. Hermanek В., Ganselmann Р., Altendorf А&bdquo- et al. Vosheisage von lokalrezidiven nach Operationen von karcinomcn des mittleren rcktumdnttcls-// Langenbccks Arch. Chir. 19″ I, Bd. 354, N t2, p. 133−146.
  36. Мартынюк B. B, Сфинктеросохраняющие операции при раке прямой и сигмовидной кишок: Авгореф. днсс, докт. мед. наук. -Л., 1980. -29с.
  37. Петров В. П, Лазарев Г. В. XupvpranecKoe лечение рака прямой кишки. // Хирургия, 1987 т., № 4. С. 86−89,
  38. Бондарь Г, В, Башеев В. Х. Восстановление естественного акта дефекации при хирургическом лечении рака нижнеампулярного отдела прямой кишки // VIII съезд онкологов УССР (26−28 сентября 1990 г., Донецк). Киев, 1991. — С. 354−355
  39. A.B. Сфинктеросохраняющие операции при комбинированном лечении рака нижнеампулярного отдела прямой кишкн. Авторсф. Дне. канд. мед. наук. М. г 1999.
  40. Бондарь Г. В," Башеев В. Х, Восстановление естественного акта дефекации прн хирургическом лечении рака нижнеампуляриого отдела прямой кишки // VIII съезд онкологов УССР (26−28 сентября 1990 г., Донецк), Киев, 1991. — С- 354−355.
  41. Царьков ИВ- Хирургическая реабилитация больных раком инжнеампу-лярного отдела прямой кишки и анального канала: Автореф. дисс. докт, мед. наук. Москва, 1997. -30 с.
  42. Г. И., Одарюк Т. С., Царьков П. В. и др. Аортоподаздошно-газовая лимфаденэктомня, а хирургии рака прямой кишки // Хирургия,-N4 t998.-C.4-S.
  43. С .Д., Зисман И. Ф. Расширенные радикальные операции при раке прямой кишки И Хирургия.-1977.- N 10. С.69−71
  44. Масля к J3.M., Савраи В, Р., Фульмес М. М. Эффективность хирургического лечения больных раком ободочной н прямой кишок с метастазами в околокишечиой жировой клетчатке И Врачебное дело, — 1999. N6, — С.55−60,
  45. П.В., Одарюк Т. С., Сергеева О-Н, Лимфаденэктомия при раке прямой кншкн И Хирургия. 2000.- N3, — С. 54−60.
  46. Moriva Yoshthtro. Surgical tteatmcnt for advanced lower rectal cancer 11). Jap. Soc. Cancer Ther. (995.- v30, — N2. — p. 14.
  47. Newland Roland C-, Dem Owen F, Chapuis Pierre H" Bokey Leslie. Survival after curvalivc resection of lymph node negative colorectal carcinoma. A prospective study of 910 patients/I Cancer.- 1995 vol 76.- N4. — p, 564−57.
  48. Vasilcv S., Baev S. Goranov N. Rectum dissection in anterior rectum resection for carcinoma И Scr, sci. mcd. 1997.- v, 30. — Suppl. N2, — p, 46. 123
  49. Yamamoto Yasuhisa, Imai Hiroyuki, Murakami Masakazu et al. Role of lateral lymph dissection rn rectal cancer treatment // Kawasaki Med. J. 1996. -V.22.-N2.-P.57−61
  50. Simonds C. Cancer of the rectum after application of radium // Proc. Roy, Soc.1. Med., t9t4,-N 7, p. l 152.
  51. Минакин Н И, Сравнительная оценка пятилетних результатов хирургического и комбинированного методов лечения рака прямой кишки, / Акту-ал вопр. онкол Матер, науч.- практ. конф., поевящ. 50 • летаю онкол. службы Алт. края.- Барнаул, 1996. С.215−216.
  52. С.И., Воробьев Г. И. Диагностика и хирургическое лечение реиидивов рака прямой кишки // Хирургия.- NL- 1996, — С.23−26,
  53. В.Б. Рак примой кишки. М, — Медицина, 1977. 199с.
  54. В.Л. Рак прямой кншки Н Вопросы онкологии, 1971. NLC95−107.
  55. Симакнна Е. П, Материалы к обоснованию предоперационной лучевой терапии рака прямой кишки: Авторсф. дисс. канд. мед. наук, — М., 1971.-21с,
  56. Cavalicrc Renato, Tedesco Manfrede, GiannarclU Diana el, al, Radical surgery in recial cancer patients- what does-if mean today? it J. Surg. Oncol. -1991. -Suppl.-N2.-p.24−31.
  57. Morson B.C., Vaughau E.G., Bussey H.J. Pelvic reccurences after excision of rectum, for carcinoma''/Brii. Med. J. 1963. 5348.13−18,
  58. P.A. Корхоа В В. Ковалев ?.K. и др. Современные возможности хирургического лечения рака прямой кишки // актуальные проблемы диагностики и лечения рака прямой кншки: всесоюзный симпозиум (5−6 июля 1984, Калинин). -Л., 1984, -с, 89−101.
  59. .А., Цыб А.Ф., Юрченко Н. И. Диагностика и комбинированное лечение рака прямой кншки. М., Медицина. 1986, 271 с.
  60. Mohiuddm М., Kramer S., Marks G- et al. Combined pre- and postoperative radiation for carcinoma of the rectum, // Im, J. Radial. Oncol. Biol. Phys- -1982, -v. 8, N 1 P 133−136,
  61. Чнссов В, И., Киселева Е. С., Дарьялова Е. Л, и др, Может ли лучевая терапия улучшить результаты радикального лечения рака прямой кишки? И Хирургия. -1988, -N б, -с, 79−84,
  62. В.Д., Киселева Е. С., Одарюк Т. С. Комбинированное лечение рака прямой кишки // Вестник хирургии. -1982. -28, N 2. -с. 42−47.
  63. Camma С: Preoperative radiotherapy for resectable rectal canccr, A metaanalysis. JAMA 2000. 284:1008−1015.
  64. Colorectal Canccr Collaborative Group: Adjuvant radiotherapy for rectal cancer, a systematic overview of 8507 patients from 22 randomized trials. Lancet 2001, 358:1291−1304,
  65. A. Figueredo, The use of preoperative radiotherapy in the management of patients with clinically resectable rectal cancer: a practice guideline BMC Medicine 2003, 1:1
  66. Ccdcrmark Bjom, Johansson Hemming, Rutqvist Lars Erik, Wilking Nils, The Stockholm I trial of preoperative short term radiotherapy in operable rectal cfrcinomar A prospective randomized trial H Cancer. -I995, -75, N 9. -p. 2269−2275.
  67. Folkesson J. Birgisson II, et al. Swedish Rectal Cancer trial: long lasting benefits from radiotherapy on survival and local recurrence rate, L CHn Oncol 2005−24:5644−5650.
  68. Paris V., Scoppa G" lodice F,(Guida С. 4 Tumori. — 1995. -Vol, 81. P, 72−73.
  69. Г. В., Кпшеев B.X. Восстановленне естественного ахта дефекации при хирургическом лечении рака мижнеампуляркого отдела прямой кишки // VIII съезд онкологов УССР (26−28 сентября 1990 г., Донецк). Киев, 1991, — С. 354−355,
  70. Чнссов В, И" Киселева Е. С, Дарьялова Е. Л. и др, Может ли лучевая терапия улучшить результаты радикального лечения рака прямой кишки? // Хирургия. -1988. -N6 с, 79−84.
  71. Фролова 3.D. Клиническая оценка эффективности интенсивного предоперационного облучения прн раке прямой кишки: Аатореф. днсс. канд мел. наук, -Л. 1988, -22 с.
  72. Зыбина М. А Комбинированное лечение с интенсивным предоперационным облучением и расширенные оперативные вмешательства при раке прямой кишки, Автореф, днсс. локт, мед. наук. -М, 1976.-23 с.
  73. .А., Юрченко Н. И., Стаднюк О. Б. Факторы прогноза прн комбинированном лечении розектабельных форм рака прямой кишки // IV Республиканская конференция онкологов Киргизии. Тезнсы докладов. Фрунзе, 1989. -c. 84−85.
  74. Mohiuddin M, Kramer S, Marks G. et al. Combincd pre- and posiopera-tive radiation for careinoma of the rectum. H? m. J. Radiai- Oncol. Biol. Phys. -1982. -v. 8. N l.-P. 133−136.
  75. Бердоа Б.А.Г Иванов B.K., Юрченко Н. И., Стадии к О. Е. Выживаемость после комбинированного лечения по поводу рака прямой кишки // Вопросы онкологии.-1991 .'T37.-Jfe4.-457−461.
  76. Ю.С., Курпешев O.K., Ткачев С, И. Гипертермия как универсальный paлнoceнceбнлизaтop^/V Российская онкологическая конференция. Тез. докл.- г. Москва, 27−29 ноября 2001 года, С 23−25.
  77. Валков Е-И., Полежаева А, А, Чернявский Д. С. Плазматическая мембрана как возможный модификатор и усилитель действия гипертермии H Применение гипертермии и гипергликемни, а комплексном лечении злокачественных новообразований. .Минск, 1981. — С. 128−133,
  78. Колодько В, В. Комбинированное лечение рака прямой кишки с использованием предоперационного облучения. Автореферат дне, канд. мед. наук. М. 1895, с. 19.
  79. В.Ф., Деденков, А Н Перспективы применения местной УВЧ-гнпертермин в сочетании с лучевой терапией злокачественных опухолей. U Мед. радиол. 1979. — N 9. — С, 9−1Э.
  80. Холдин 5, В. Радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей. J1.: Медицина, 1979. -223 С
  81. Abitbot А.А., Schvade J. G-, Levin A. A, etal Hyperthermia: A potentially useful adjuvant to radiation therapy. New York. 1988. p. 862−863.
  82. Dewhirsi M.W., Sim D. A, The utility о f thermal dose as a predictor of lumor and normal tissue responses to combined radiation and hyperthermia, // Cancer Res. ¦ 1984, v, 44, N 10. Suppl. — P 4777−4680.
  83. Dwight R., Higgins G., Roswil B. et al. Preoperative radiation and surgery for cancer of the sygmoid colon and rectum, ft Amer. J. Surg., 1972. v. 123, N l.-P. 93−103,
  84. Lceper D-, Hcnlc K, Hyperthermia effects of different temperatures on normal a nd tumor с etls. //In.: I ntemational S ymposi umonc ancer T herapy b y Hyperthenma and Radiation, Washington, 1975, — P. 47−60.
  85. Bichel P. Overgaard J, Nietson O.S. Synergistic cell cycle kynetic effects of low doses of hyperthermia and radiation on tumor cells. // Europ. J. Cancer. -1979.- v. 15, N 11.-P П91-И96.
  86. Dcwey W, C. Thrall D. E, Gillette E. L, Hyperthermia and radiation a selective thermal effect on chronically hypoxic tumor celles in vivo // Int. J. Radiat Oncol. Phys. -1977. -v.2. N 1−2. -p. 99−103.
  87. Lai D, Г., Fulham M., Stephen M. S. et al. // Arch. Surg.-19%. — Vol. 131. — P. 703−707.
  88. LygtdaktS NJ" Ziras N. Parissis J, // Hepato-gastrocntcrology, — 1995, -Vol. 42, N 2. P. 155−161.
  89. Baker H.W., Snedecor P.A., Goss J.C. et al. Regional hyperthermia for cancer, // Amer, J Surg. 1982. — N 5. — P. 586−590,
  90. Ben-Ilur E, El kind M.M. Bronk B.V. Thermally enhanced radioresponsc of cultured Chinese hamster cells: inhibition of repair of sublethal damage and enhancement of lethal damage // Rad- res,. 1974. v, 58, N I — P. 38−51.
  91. Gilder S.S. Hyperthermia in cancer the therapy, // Art. Med. J. -1987, -v.72, N 9, -p.589.
  92. Le Maire V., Sales J, P. Wind P. et al. // Ann. phan. Franc., 1998. Vol. 56, N I P 9−17.
  93. Саенко А. С, Сынзыныс Б, И., Склобовская М. В. и др. Пострадиационная модификация репарации ДНК облученных клеток млекопитающих физическими и химическими агентами // Радиация и организм. Обнинск, 1979. — Вып, 3. — С. 40−43.
  94. В.Ф., Деденкав A, H. Перспективы применения местной УВЧ-гипертермии в сочетании с лучевой терапией злокачественных опухолей. // Мед радиол 1979. — N 9 — С. 9−13.
  95. Perez С. A., Kopccky W, Rao V. el al. Local microwave hyperthermia and irradiation in canccr therapy- preliminary observations and direction for future clinical trials. // Int. J. Radiat. Oncol, Biol., Phys. 1981 ., v.7, № 8., p, 765−772.
  96. Dcwhirst M.W., Sim D.A. The utility of thermal dose as a predictor of tumor and normal tissue responses to combined radiation and hyperthermia. // Cancer Res, 1984. — v. 44, N 10, Suppl. — P 4777−4680
  97. Field S. B, Hyperthermia in the treatment of cancer. // Phys, Med. and Biol.- 1987. v. 32. N 7. -P. 789−811.(363)
  98. Manning M. R" Cetas T.C., Miller R.C. el al. Clinical hyperthermia- results of a Phase I trial cmploing hyperthermia alone or in combination with external beam or interstitial radiotherapy. // Canccr. 1982. — v. 49, N 2, — P. 205−216.
  99. Baker H.W., Snedecor P.A., Goss J.C. el al. Regional hyperthermia for cancer. // Amer, J Surg. -1982. N 5 — P 586−590,
  100. Савченко Н, Е, Жаков И. Т., Фралкин С. З. и др, Итоги и перспективы клинического применения гипертермии в онкологии. // Мед радиол. 1987.- N I .- C. 19−24.
  101. А.С., Бутенко К, А., Малышенко Ю. И., Фатеев А. С. СВЧ-гнпертермия, а комбинированном лечении местнораспростраиенных форм злокачественных новообразований.// Тезисы 11 съезда онкологов стран СНГ, г. Киев, 2000, № 369.
  102. А. А. Результаты термораднотералин местно-рае пространен ного рака прямой кишки.// Тезисы II съезда онкологов стран СНГ, г. Киев, 2000, № 377.
  103. Барсуков Ю-А, Комбинированное и комплексное лечение больных раком прямой кишки. Днсс. докт. мед, наук, Москва, 1991. 427 с.
  104. Смирнова Е С, Вопросы хирургического и комбинированного лечения рака прямой кишки: Лвтореф, дисс. докт, мед. наук, — М., J 973.
  105. С.В., Фролова З. В. Эффективность предоперационного облучения при раке прямой кншки ft Актуальные проблемы диагностики рака прямой кишки: Всесоюзный симпозиум (5−6 июля 1984, Калинин) Л., 1984, — С75−76.
  106. Бердов Б, А. Иванов В. К, Юрченко Н И., Стадннк О. Е. Выживаемость после комби нированного лечения по поводу рака прямой кишки // Вопросы онкологии, 1991, — Т-37. — N4, — С.457−461
  107. Н.Д., Гельвич Э. А., Давыдов И. Б. Аппаратура и излучатели для локальной и общей гипертермии И Применение гипертермии н гиперг-лнкемни н комплексном лечении злокачественных новообразований. -Минск, Е 981.-е. 18−30.
  108. Н.Д., Гельвич Э. А., Мазохнн В. Н. Комплект аппаратуры для электромагнитной гипертермии злокачественных новообразований Н Медицинская радиология, -1987, -N I. -с.73−76
  109. Biggins G.A., Dctghl R.W., Walsh W.S. et at. Preoperative radiation therapy as an adjuvant lo surgery for carcinoma of the colon and rcctum H Amer, J, Surg., 1968.-v.115.-N2.-p, 241−245.
  110. Drcznik A., Falk R.E., Hovard V. et al. Hyperthermia as a treatment for neoplasia // Can. J, Surg, 1982. — v.25, — N6. — p. 603−608.
  111. В.П., Лазарев Г. В., Переходов С"Н. Лечебная тактика при раке прямой кишки // Хирургия, 2000. NIС.37- 40.
  112. Холднн С, А. Новообразования прямой и сигмовидной кишки.// М: Медицина, 1977. 504 с.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!