Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-инструментальная характеристика синдрома малых аномалий сердца у лиц молодого возраста

Диссертация: Клинико-инструментальная характеристика синдрома малых аномалий сердца у лиц молодого возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Обоснована необходимость выделения малых аномалий сердца, как самостоятельного клинического синдрома у лиц молодого возраста. Сформулировано определение синдрома, выделены критерии для его классификации. Доказано, что основным клиническим проявлением синдрома малых аномалий сердца является снижение толерантности к физической нагрузке, кардиалгии, нарушения ритма сердца и сосудистая неустойчивость… Читать ещё >

Клинико-инструментальная характеристика синдрома малых аномалий сердца у лиц молодого возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Актуальность темы
  • Цель исследования
  • Задачи исследования
  • Научная новизна
  • Практическая значимость работы
  • Реализация и внедрение полученных результатов
  • Положения, выносимые на защиту
  • Структура работы
  • Апробация и публикация материалов исследования
  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НЕКОТОРЫХ МАЛЫХ АНОМАЛИЯХ СЕРДЦА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Малые аномалии сердца: представление и понятие
    • 1. 2. Открытое овальное окно: анатомо — гемодинамические фрагменты формирования и развития
      • 1. 2. 1. Эпидемиология и некоторые гемодинамические механизмы при ОООиДМПП
      • 1. 2. 2. Открытое овальное окно: состояние проблемы
    • 1. 3. Понятие об аномальной (добавочной, дополнительной, ложной) хорде левого желудочка сердца
    • 1. 4. Пролапс митрального клапана: характеристика синдрома, сочетание сДХЛЖ
  • -31.5 Особенности степени функциональных нарушений сердечнососудистой системы, в сравнительной оценке MAC и нейроциркуляторной дистонии
    • 1. 6. Психосоматические и социально — адаптационные аспекты
    • 1. 7. Некоторые особенности военно-врачебной экспертизы
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных
      • 2. 1. 2. Группа лиц с пролапсом митрального клапана
      • 2. 1. 3. Группа лиц с пролапсом митрального клапана и регургитацией первой степени
      • 2. 1. 4. Группа лиц с добавочной хордой левого желудочка сердца
      • 2. 1. 5. Группа лиц с открытым овальным окном
      • 2. 1. 6. Группа лиц с сочетаниями малых аномалий сердца
      • 2. 1. 7. Группа лиц с нейроциркуляторной дистонией
      • 2. 1. 8. Лица контрольной группы
      • 2. 1. 9. О некоторых экстракардиальных проявлениях, наблюдаемых в группах обследованных лиц с MAC
    • 2. 2. Диагностические особенности
    • 2. 3. Критерии формирования клинико-инструментальных признаков
      • 2. 3. 1. Клинические признаки
      • 2. 3. 1. 1.Кардиалгия (КГ)
      • 2. 3. 1. 2.Нарушения ритма сердца (НРС)
  • -42.3.1.3.Артериальная гипертензия (АГ)
    • 2. 3. 1. 4.Гипотонии, в том числе и с ортостатическими реакциями (ГТ)
    • 2. 3. 1. 5.Снижение толерантности к физическим нагрузкам (ФН)
    • 2. 3. 1. 6.Проявления социальной дезадаптации (СД)
    • 2. 3. 2. Инструментальные методы обследования
    • 2. 3. 2. 1.Данные ЭКГ исследования
    • 2. 3. 2. 2.ВЭМ
    • 2. 3. 2. 3.Результат реографического исследования-ЦГД
    • 2. 3. 2. 4.ЭХО-КГ
    • 2. 3. 2. 5.ЭКГ — мониторирование (ЭМ)
    • 2. 4. Методика анализа
    • 2. 4. 1. Фрагментарное математическое обоснование методики
  • ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МАЛЫХ АНОМАЛИЙ СЕРДЦА
    • 3. 1. Результаты исследования лиц с ПМК
    • 3. 2. Результаты исследования лиц с ПМК при регургитации первой степени
    • 3. 3. Результаты исследования в группе лиц с ДХ ЛЖ
    • 3. 4. Результаты исследования в группе лиц с ООО
    • 3. 5. Результаты исследования в группе лиц с сочетаниями малых аномалий развития сердца по группам и обобщенные данные
    • 3. 6. Результаты обследования лиц с НЦЦ
    • 3. 7. Результаты обследования контрольной группы
  • ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКИХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ПРИЗНАКОВ ПО ГРУППАМ ОБСЛЕДОВАННЫХ: СТРУКТУРНЫЕ ПРИЗНАКИ, СВЯЗИ, ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
    • 4. 1. Оценка обобщенных клинико-инструментальных признаков по всем обследованным
    • 4. 2. Сравнительная оценка результатов по группе составляющих МАС (п=48)
    • 4. 3. Обсуждение результатов при оценке обобщенных признаков всех случаев MAC (п-293)
    • 4. 4. Рассмотрение MAC как клинического синдрома у лиц молодого возраста
  • ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
    • 5. 1. Клинико-инструментальные характеристики и особенности в группах обследованных лиц
    • 5. 2. Формирование экспертного подхода по группам обследованных лиц
      • 5. 2. 2. Экспертная оценка лиц с синдромом ПМК
      • 5. 2. 3. Экспертная оценка лиц с синдромом ООО
      • 5. 2. 4. Экспертная оценка лиц с синдромом ДХ ЛЖ
      • 5. 2. 5. Экспертная оценка лиц с синдромом MAC
    • 5. 3. Элементы программной обработки полученных данных
  • ВЫВОДЫ

Актуальность темы

.

В настоящее время к малым аномалиям сердца (MAC) относят сложившиеся анатомические изменения структурной архитектоники сердца и магистральных сосудов, не приводящие к грубым нарушениям функции сердечно-сосудистой системы. К малым аномалиям сердечно-сосудистой системы, с высокой генетической предрасположенностью, относят: пролапс митрального клапана (ПМК) и дополнительные трабекулы (хорды) левого желудочка (ДХЛЖ), для которых характерен аутосомно-доминантный тип наследования [Armiger L.C., et al. 1979; Martins L., et al., 1988. Желев В., Карнолски И. 1991]. Следует отметить, что некоторые MAC (открытое овальное окно, удлиненный Евстахиев клапан и др.) могут исчезать в процессе онтогенетического развития [Kumar P.D., 2000]. В этих случаях эти аномалии выделяют как малые аномалии развития сердца (МАРС). В последние десятилетия, с использованием перспективной ультразвуковой аппаратуры, такие феномены как пролапс митрального клапана (ПМК), дополнительная хорда левого желудочка сердца (ДХ ЛЖ), дефект межпредсердной перегородки по типу открытого овального окна (ООО) и другие, получили несколько другую оценку. Для клиницистов расширились возможности изучения соотношения клинической и инструментальной симптоматики уже известных и ранее описанных синдромов [Barlow J.B., Pocock W.A., 1975; Turner W., 1893, 1896]. С накоплением более подробных сведений и исследований в практической работе, стало возможным выделение пациентов с ПМК, ДХ ЛЖ, ООО в отдельные условные группы для дальнейшего изучения и наблюдения за ними. Стали выделять и группу лиц с малыми аномалиями развития сердца (MAC), по единому клиническому подходу и клинико-инструментальным признакам [Мартынов А. И. с соавт., 1996], как в плане прогноза экспертизы трудоспособности, так и качества жизни этих пациентов. Ранее эти пациенты специально в отдельную группу не выделялись. Этиологической причиной малых аномалий развития сердца, считается наследственно-детерминированная соединительнотканная дисплазия, имеющая различные клинические проявления, зависящие от степени пенетрантности гена [Martins L. et al., 1988; Frank D., 1970; Armiger L.C. et al., 1979; Желев В., Карнолски И., 1991]. Ряд малых аномалий могут иметь дизэмбриогенетический характер. Не исключается воздействие различных экологических факторов: физическое, химическое воздействие, нарушение микроэлементного гомеостаза, влияние геопатогенных зон. В настоящее время существуют различные представления как об этиологии отдельных MAC [Сторожаков Г. И., Верещагина Г. С., 1990; Хаитов P.M. с соавт., 1990; Boudoulas Н., et al., 1989,1990; Домницкая Т. М. с соавт., 1997], так и по терминологии [Белозеров Ю.М., 1984; Белозёров Ю. М, Долгих В. В., 1992; Белозеров Ю. М. с соавт., 1998] и классификации MAC [Яковлев В.М.с соавт., 1990; Гнусаев С. Ф., Белозёров Ю. М., 1997]. Различаются и описания клинических проявлений ПМК и ООО [Остроумова О.Д., 1998; Илуридзе М. Г., 1984]. Сравнительно немного имеется клинических описаний ДХ ЛЖ [Домницкая Т.М. с соавт., 1988, 1998, 1999; Онищенко Е. Ф. с соавт., 1989; Антонов О. С. с соавт., 1988]. Приводимые наблюдения не дают цельного клинического представления об этой патологии у лиц молодого возраста.

Если о ПМК вполне сложились определенные представления, как о клиническом синдроме [Barlow J.B., Pocock W.A., 1975; Nranian N.V., 1986; Камышева Е. П. с соавт., 1989; Pocock W.A., Barlow J.B., 1991; Pocock W.A. et al., 1991; Мухарлямов H.M. с соавт., 1979; Мартынов А. И. с соавт. 1996; Мартынов А. И. с соавт., 1995], то в описании ДХ ЛЖ, в клиническом её аспекте, такие представления отсутствуют, а исследования и работы немногочисленные. Разноречивы и клинические представления о дефекте межпредсердной перегородки (ДМПП) по типу открытого овального окна (ООО): в одних ситуациях ООО рассматривают как врожденный порок сердца, в других — как вариант нормы [Шиллер Н. Б., Осипов М. А., 1993], либо аномалию развития [Hanna J.P., Sun J.P., Furlan A.S., 1994]. Во всех случаях описания клинических и инструментальных данных, при указанных синдромах, у лиц молодого возраста недостаточно полные [Мартынов А.И. с соавт., 1995; Nranian N.V., 1986]. В доступной литературе скудно приводятся сведения и в отношении изменений в инструментальных данных у здоровых лиц молодого возраста [Макаров JI.M. с соавт., 1991], что вызывает затруднения при использовании их в практической работе. При ПМК, как и при ДХ ЛЖ, возникают и описаны не только не только относительно доброкачественные нарушения ритма сердца (НРС) и проводимости, как синусовая тахикардия (СТ), наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (НПТ), дисфункция синусового узла (СУ) и атриовентрикулярного соединения (АВ), но и встречаются желудочковая и частая желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), желудочковая тахикардия (ЖТ) [Аникин В.В. с соавт., 1989; Фомина И. Г. с соавт., 1990,1991; Myerburg R.J. et al. 1971, влияющие на состояние гемодинамики в целом [Мухарлямов Н.М. с соавт., 1979; Lown В., Wolf М., 1971; Григорян С. В., 1996]. Нарушения ритма сердца (НРС) и проводимости могут привести к развитию внезапной смерти [Бобров В.А. с соавт., 1996]. Многие исследователи отмечают, что при ООО не возникает расстройств гемодинамики из-за препятствующего клапана и небольших его размеров, однако в литературе приводятся и свидетельства по серьезным осложнениям: парадоксальная эмболия [Thomson Т., Evans W., 1930; Loscolzo J., 1986] и гипоксемия [Begin R. et all., 1981; Byrick R.J., et al., 1980; Sulver M.T. et al., 1994; Kasper W. et al., 1998]. Причиной этих осложнений является кратковременный, или постоянный право-левый шунт через ООО [Dlabal P.W. et al., 1982; Streitz J.M., Maggs P.R., 1988; Wilmshurst P.T., de Belder М.А., 1994]. При возрастании доли инвазивных исследований, анестезиологического обеспечения при обследовании пациентов и оперативных вмешательств, в связи с ростом травматизма и заболеваемости [Ноздрачев Ю.И., Вестина Н. В., 1980], увеличивается частота, и вероятность проявлений право-левого шунта крови через существующее у части пациентов ООО. При тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) изменения гемодинамики более выражены [Mc.Jntyre К.М., Sasachara А.А., 1971; Toole A.L., et al., 1976], равно как и при блокаде трикуспидального клапана, тромбом [Porter A.G., 1941; Vicol C., et al., 1995; Савельев B.C. с соавт., 1985]. Изменения гемодинамики описаны и после оперативных вмешательств в условиях ИВЛ, в частности и с положительным давлением на выдохе [De Sio J.M., et al., 1992; Berry L., et al., 1992; Cujes В., et al., 1993.], после операций на сердце и легких [Klepper J.I., et al., 1988; Goldman А.Р., et al, 1991; SmeenkF.W., Postmus P.E., 1993], трепанации черепа [Gronert G.A., et al., 1979; Harrison G.R., 1986; Black S., et al., 1990]. Имеются описания нарушений гемодинамики при хронических обструктивных заболеваниях лёгких [Begin R., et al., 1981; Boon E.S., et al., 1993] и лёгочной гипертензии [Нестеров B.C., и др., 1976], а также при катетерной баллонной вальвулопластики стеноза лёгочной артерии [Силин В.А., и др., 1991], при бронхоскопии [Rao T.L., et а1., 1979]. Всё это определяет актуальность и необходимость изучения проявлений ООО, особенно у лиц молодого возраста. Свидетельства о функциональной, преходящей природе ПМК [Камышева Е.П., и др., 1989] и та ситуация, что некоторые MAC могут исчезать в процессе онтогенетического развития, обосновывают необходимость сравнительного изучения клинической картины этих синдромов у лиц молодого возраста. Рассмотрение MAC и в программе функциональных патологий, во многом может рассматриваться для сравнительной оценки НЦД в качестве контрольной группы. Несмотря на определённую изученность и узаконенность НЦД в качестве нозологической формы [Покалев Г. М., Трошин В. Д., 1977; Покалев Г. М., 1994; Маколкин В. И., Аббакумов С. А., 1985,1996], имеются сложности в использовании этих диагностических критериев не только в клинике, но и в экспертизе.

Принципы экспертного подхода к MAC в настоящее время не находят единого решения [Люфинг А.А. и др., 1996; Куликов В. В., 1997]. Экспертное решение о годности к военной службе, как в период призыва, так и у военнослужащих в ходе выполнения обязанностей военной службы, не определены в экспертных документах. В настоящее время разработан экспертный подход к лицам с ПМК, что находит отражение в соответствующей статье (статья 42) с изменениями и дополнениями, внесенными постановлением Правительства РФ от 22 октября 1998 г.№ 1232 и от 8 сентября 2000 г. № 696. В отношении ДХЛЖ, ООО, аневризмы межпредсердной перегородки, двустворчатого аортального клапана, пролапса трикуспидального клапана, функционально узкой аорты, идиопатического расширения лёгочной артерии и др., указания в экспертных документах фактически отсутствуют, а экспертное решение принимается в индивидуальном порядке, применительно к имеющимся статьям. Следует особо обратить внимание на экономическую и социальную стороны проблемы, когда речь идет о призыве на военную службу, увольнении из Вооруженных Сил лиц, не способных исполнять обязанности военной службы по ограниченному состоянию здоровья. Экономические затраты (потери из-за необоснованного призыва на военную службу, обследование и переосвидетельствование, изменение профориентации и др.) в масштабах Вооруженных Сил, в целом довольно значительны [Куликов В.В. 1989гКуликов В.В. и др., 1998]. Социальная сторона не менее значимо затрагивает вопросы и дезадаптации как в период призыва на военную службу, так и в период прохождения военной службы [Федеральный закон «Об обороне» от 31.05.1996г].

Существующая проблема и необходимость более тщательного изучения MAC, в первую очередь обусловлена высокой вероятностью развития острых ситуаций (осложнений), представляющих угрозу не только состоянию здоровья, но и жизни пациентов молодого возраста. Принимая во внимание высокую вероятность экстремальных ситуаций в дезадаптационном плане, из-за неадекватных действий военнослужащих, возникает социально-правовая и, довольно часто, юридическая направленность этой проблемы, требующая радикального правового разрешения.

Таким образом, актуальность изучения данной патологии обусловлена научной, клинической и социальной значимостью проблемы.

Цель исследования.

Исследовать и систематизировать клинические и инструментальные признаки проявлений отдельных форм малых аномалий сердца и их сочетаний. Научно обосновать выделение самостоятельного синдрома малых аномалий сердца у лиц молодого возраста и показать его значение в клинико-социальном и врачебно-экспертном аспектах.

Задачи исследования.

1. Исследовать клинические и инструментальные проявления малых аномалий сердца и их сочетаний у лиц молодого возраста и оценить их особенности в сравнении с группой здоровых лиц и больных нейроциркуляторной дистонией.

2. Разработать методику оценки полученных клинических и инструментальных данных у лиц с малыми аномалиями сердца на основе математической модели балльных оценок и средних величин.

3. Определить характерные клинические и инструментальные признаки для каждой формы малых аномалий сердца и их сочетаний.

4. Обосновать выделение самостоятельного клинического синдрома «малые аномалии сердца» на основе изучения корреляционных связей между клинико-инструментальными признаками отдельных форм малых аномалий сердца и их сочетаний.

5. Разработать клиническую классификацию синдрома малых аномалий сердца.

6. Изучить клинико-социальное значение синдрома малых аномалий сердца и разработать принципы врачебно-экспертной оценки.

Научная новизна.

Обоснована необходимость выделения малых аномалий сердца, как самостоятельного клинического синдрома у лиц молодого возраста. Сформулировано определение синдрома, выделены критерии для его классификации. Доказано, что основным клиническим проявлением синдрома малых аномалий сердца является снижение толерантности к физической нагрузке, кардиалгии, нарушения ритма сердца и сосудистая неустойчивость на фоне различной степени выраженности социальной дезадаптации. Впервые сформулирован принцип врачебно-экспертной оценки различных проявлений малых аномалий сердца у лиц молодого возраста, что имеет существенное значение для повышения социальной защищенности лиц, призываемых и проходящих военную службу. Разработана математическая модель для оценки клинических признаков малых аномалий сердца у лиц молодого возраста и на её основе предложен алгоритм программы для ПЭВМ.

Практическая значимость работы.

Предложен оптимальный объём клинико-диагностических исследований и даны практические рекомендации по динамическому наблюдению за лицами с различными формами малых аномалий сердца и их сочетаниями.

Разработана и апробирована программа для ПЭВМ, позволяющая существенно ускорить процесс клинической и врачебно-экспертной оценки проявлений малых аномалий сердца и их сочетаний у лиц молодого возраста. Разработан вариант классификации синдрома малых аномалий сердца, адаптированный к практической деятельности.

Реализация и внедрение полученных результатов.

Методика оценки клинических и инструментальных данных у лиц молодого возраста с малыми аномалиями сердца внедрена в работу терапевтических отделений двух военных госпиталей, трёх городских больниц, в работу военно-врачебных комиссий двух военных комиссариатов. Используется в учебном процессе и лечебно-диагностической работе на кафедре военно-полевой терапии Военно-медицинского института ФПС РФ.

Положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Основным клиническим проявлением синдрома малых аномалий сердца у лиц молодого возраста является снижение толерантности к физической нагрузке, которая сопровождается кардиалгиями, нарушениями ритма сердца и сосудистой неустойчивостью на фоне проявлений различной степени выраженности социальной дезадаптации.

2. Разработанная методика оценки клинических и инструментальных данных, на основе математической модели балльной оценки и средних величин, позволяет исследовать корреляционные связи между признаками у лиц с малыми аномалиями сердца.

3. Отсутствие специфических признаков (кроме данных ЭхоКГ) каждой отдельной формы MAC, их сочетаний и в тоже время наличие в той, или иной степени выраженности комплекса неспецифических клинико-инструментальных проявлений, общих для всех форм малых аномалий сердца и их сочетаний, позволяет выделить этот комплекс в самостоятельный синдром малых аномалий сердца.

4. Врачебно-экспертные выводы основываются на комплексной оценке выраженности клинических проявлений синдрома малых аномалий сердца и социальной дезадаптации.

Структура работы.

Диссертационная работа изложена на 280 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы, содержит 187 отечественных и 135 иностранных источников. Имеется приложение, список рисунков и таблиц. Работа включает 118 таблиц и 78 рисунков.

Выводы.

1. Клинические проявления малых аномалий сердца у лиц молодого возраста следует рассматривать как самостоятельный синдром, имеющий комплекс характерных клинических и инструментальных признаков. Основными клиническими проявлениями синдрома малых аномалий сердца являются: снижение толерантности к физической нагрузке, кардиалгии, нарушения ритма сердца и сосудистая неустойчивость на фоне различной степени выраженности социальной дезадаптации.

2. Специфичным клинико-инструментальным признаком малых аномалий сердца, как отдельных форм, так и их сочетаний является результат эхокардиографического исследования. Все остальные клинико-инструментальные признаки не являются специфичными и присутствуют в различной степени выраженности у всех лиц с малыми аномалиями сердца, их сочетаниями. Кардиалгии и нарушения ритма сердца более выражены у лиц с открытым овальным окном и сочетаниями малых аномалий сердца. Снижение толерантности к физическим нагрузкам и проявления социальной дезадаптации наиболее выражены у лиц с добавочной хордой левого желудочка сердца и сочетаниями малых аномалий сердца. Между данными признаками имеется тесная корреляционная связь.

3. Разработанная методика анализа клинико-инструментальных данных на основе математической модели балльной оценки и средних величин позволяет исследовать корреляционные связи между признаками и выявить наиболее значимые из них для диагностики малых аномалий сердца.

4. Отсутствие специфических признаков (кроме данных ЭхоКГ) каждой отдельной формы малых аномалий сердца, их сочетаний и в тоже время наличие в той, или иной степени выраженности комплекса неспецифических клинико-инструментальных проявлений, общих для всех форм малых аномалий сердца и их сочетаний, позволяет выделить этот комплекс в самостоятельный синдром малых аномалий сердца.

5. Постоянным компонентом синдрома малых аномалий сердца у обследованных лиц является различной степени выраженности социальная дезадаптация, с преимущественным экстрапунитивным типом реакции и снижением индивидуальной адаптации личности к социальному окружению.

6. Принципиальными положениями врачебной экспертизы лиц с малыми аномалиями сердца являются: а) оценка анатомической (ультразвуковой) выраженности аномалийб) оценка выраженности неспецифических клинических проявленийв) оценка степени выраженности социальной дезадаптации.

Практические рекомендации.

1. Низкая толерантность к физическим нагрузкам у лиц молодого возраста, как с наличием жалоб, так и в случаях их отсутствия, требует своевременной диагностики малых аномалий сердца, что обеспечивается проведением необходимого обязательного перечня инструментальных исследований: ЭхоКГ в режиме доплерных характеристик, ЭКГ в стандартных отведениях, ВЭМ в режиме определения толерантности к физической нагрузке с оценкой степени физической работоспособности и суточное ЭКГмониторирование. степени.

2. Для правильной оценки выраженности клинико-инструментальных проявлений синдрома MAC следует использовать предлагаемую классификацию и разделять молодых людей на группы по степени выраженности клинических проявлений:

— лица с незначительно-выраженными и не стойкими проявлениями;

— лица с умеренно выраженными и не стойкими;

— лица с выраженными и стойкими клиническими проявлениями.

Это достигается при изучении жалоб, заявляемых пациентом, когда оценивается и уточняется степень выраженности и характеристика кардиалгий, нарушений ритма сердца, степень толерантности к физическим нагрузкам и уровень социальной адаптации. При изучении анамнеза следует выявлять уровень влияния заявляемых и выявленных жалоб на качество жизни пациента, причем о выраженности клинических проявлений позволяет судить показатель обращаемости за медицинской помощью.

Выявление при ЭКГ-мониторировании транзиторных нарушений возбудимости (СПВЖ, миграция источника водителя ритма по предсердиям, электрическая альтернация сердца, единичная суправентрикулярная экстрасистолия, кратковременные и физиологически обоснованные периоды синусовой тахи — и брадиаритмии) и нарушения проводимости (функциональные СА, АВ-блокады), как и другие «вагусные» проявления на.

ЭКГ не следует расценивать, как патологические. Эта группа нарушений представляется как группа с нестойкими изменениями по данному признаку.

В группу стойких и выраженных нарушений следует относить следующие нарушения ритма и проводимости: частые и политопные желудочковые экстрасистолы, пароксизмальные нарушения сердечного ритма (наджелудочковые и желудочковые тахикардии, мерцание и трепетание предсердий), синдром слабости синусового узла, синдром WPW, синдром CLC, стойкие С, А и АВ-блокады, все клинически проявляемые нарушения ритма сердца. Не совсем обосновано отнесение к этой группе синдрома CLC, однако он может сочетаться с латентным синдромом WPW, что следует помнить, особенно в программе решения вопросов ВВК, когда потребуется проведение ЭФИ сердца для снятия или подтверждения диагноза синдрома WPW.

Следует признать нуждаемость лиц этой группы в дополнительном стационарном обследовании в условиях кардиологического стационара, где уточняется характер нарушений ритма сердца.

3. Для диагностики социальной дезадаптации следует использовать тест Розенцвейга с определением коэффициента групповой комфортности, как количественного показателя индивидуальной адаптации личности к социальному окружению. При необходимости более полной информации, целесообразно их дополнительное обследование психофизиологом по специальным методикам.

4. Выявление отдельных форм малых аномалий сердца (ДХ ЛЖ, ООО, ПМК), а равно и их сочетаний, требует экспертной оценки при военно-врачебной экспертизе.

Призываемые на военную службу лица с малыми аномалиями сердца, при незначительно выраженных и нестойких, а также умеренно выраженных клинико-инструментальных проявлениях, должны рассматриваться при экспертизе случаями, требующими изменения категории годности к военной службе в индивидуальной оценке.

Лица со стойкими и выраженными клинико-инструментальными проявлениями должны рассматриваться в экспертизе, как требующие изменения степени годности к военной службе. Освидетельствование этих лиц следует проводить по соответствующей и существующей статье о врождённых аномалиях развития, что требует внесения соответствующих дополнений.

В настоящее время существует подобная экспертная практика по отношению к лицам с ПМК, однако в экспертных документах это предусматривает статья, определяющая перенесенное заболевание, которое в исходе может оставлять соответствующие вторичные изменения.

5. Динамическое наблюдение за лицами с малыми аномалиями сердца должно осуществляться с детского возраста. Основные мероприятия по динамическому наблюдению за этой группой лиц должны быть направлены на своевременное решение следующих задач:

— раннее, своевременное выявление малых аномалий сердца с оценкой степени выраженности клинико — инструментальных изменений;

— выявление и коррекция нарушений толерантности к физическим нагрузкам;

— выявление и коррекция проявлений социальной дезадаптации;

— выявление и коррекция других клинических проявлений.

6. Основные мероприятия по динамическому наблюдению за призывниками (по их экспертизе, профессиональной ориентировке и распределению их по военно-учетным специальностям) должны решаться своевременно и задолго до призыва на действительную военную службу.

7. В плане мероприятий по динамическому наблюдению за военнослужащими следует предусмотреть первичное стационарное обследование лиц с низкой толерантностью к физическим нагрузкам, с целью выявления малых аномалий сердца и последующей их экспертной оценкой.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.А. Нейроциркуляторная дистоиия: особенности клинической симптоматики, диагностика и лечение: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. — М., 1987.
  2. С.А., Маколкин В. И. Проблемы нейроциркуляторной дистонии и экспертизы трудоспособности. // Тер. архив. 1996. — N4.-С. 19−21.
  3. А.Г. Информационная характеристика клинических и дифференциально диагностических признаков гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонии у подростков. // Кардиология. -1995.-Т. 35.-N1.- С. 40−41.
  4. Г. Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспектах морфометрии.// М.- 1984.- С. 384.
  5. A.M., Кутузов Б. М., Уманский М. А. Вопросы методологии клинико-экспертного заключения в военно-врачебной экспертизе, (сообщение первое и второе) // Воен.- мед. журн.-1991.-№ 10.-С.26−28- № 11.-С.17−21.
  6. A.M., Пантелеев А. Я. Методологические аспекты военно-врачебной экспертизы. // Воен.- мед. журн.-1992. -№ 2. -С.12−16
  7. A.M., Уманский М. А. Деонтологические аспекты правового регулирования деятельности военно-врачебной комиссии.// Воен.-мед. журн.-1992. -№ 9. -С.20.
  8. О.С., Корженков А. А., Кузнецов В. А., Лютова Ф. Ф. Добавочная хорда левого желудочка и синдром ранней реполяризации желудочков. // Кардиология. 1988. — N9.- С. 82−84.
  9. О.С., Кузнецов В. А. Значение добавочных хорд левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда. // Клин. Мед. -1986.-N7.- С. 57−61.
  10. Н.А. Системный подход и системный анализ как методологическая основа прогресса медицинской науки и практики.// Вестник новых медицинских технологий. 1996. — N1. — С.85−88.
  11. Банкл Г. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов.//М.-1980.-С.311.
  12. С.С., Зильберман Ф. А. Активное выявление сердечных аритмий у лиц с кардиальной и экстракардиальной патологией. // Кардиология. -1990. Т.30. — N7.- С. 99−100.
  13. Е.В. Пролапс митрального клапана.//Рус.мед.журн.-1998.-Т.6,-№ 1.-С.7−10.
  14. Белозёров Ю. М, Долгих В. В. Малые аномалии развития сердца у детей.// Москва.-1992.-С.47.
  15. Ю.М. Состояние вегетативной нервной системы у детей с идиопатическим пролапсом митрального клапана. // Вопр. охр. мат. -1984.-N2.-С. 41−45.
  16. Ю.М., Леонтьева И. В., Школьникова М. А. и др. Наследственные болезни сердца у детей.//Росс. вестн. перинатол. и педиатрии.-1998.-№ 1 .с. 18−23.
  17. Н.А. Проблема внезапной сердечной смерти лиц молодого возраста.// Кардиология. 1989. — N1. — С.4−8. -6−8.
  18. Н.А. Современные методы диагностики в педиатрии. // -М., 1985.-С. 21−25.
  19. Н.А., Шварков С. Б., Осокина Г. Г. и др. Подходы к диагностике синдрома вегетососудистой дистонии у подростков. (Клинико-эпидемиологическое исследование). // Педиатрия. 1986. N1.-С. 37−41.
  20. В.А., Башмакова Н. В. Клинические и вегетативно метаболические соотношения при адаптации к физической нагрузке у больных нейроциркуляторной дистонией. // Кардиология. — 1994. -Т.34. — N1−2. — С. 149−152.
  21. В.А., Дзяк Г. В., Васильченко В. В. Кислородное и гемо-динамическое обеспечение физической нагрузки при нейроциркуляторной дистонии. // Врач, дело 1989. — N8. — С. 22−24.
  22. В.А., Шлыкова Н. А., Давыдова И. В., Зайцева В. И. Пролапс митрального клапана (диагностика, клиника и тактика лечения). Клинич. мед. 1996. — N6. — С. 14−17.
  23. Р.С., Базина И. Б., Раевская Т. Н. Ишемическая болезнь сердца в молодом возрасте.// ТОП-медицина. 1997. — N5. — С.9−10.-.
  24. Д.Н., Мазаев В. П., Голыжников В. А. Значение подкожных узелков на голени в распознавании соединительнотканной патологии у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиология. 1985- 8:61−63.
  25. A.M. Вопросы патогенеза вегетативных нарушений. Заболевания вегетативной нервной системы. // М., 1991. — С. 594−608.
  26. A.M., Соловьева А. Д., Колосова В. А. Вегетососудистая дистония. // -М. 1981.- С. 306- 38−43.
  27. A.M., Соловьева А. Д., Недоступ А. В. с соавт. Вегетативные нарушения при пролапсе митрального клапана. // Кардиология. N2. -1995.-С. 55−58.
  28. Ю.М., Мельников А. Х. Особенности внутрисердечной гемодинамики у практически здоровых детей с аномальными хордами и устьевым клапаном нижней полой вены. Весн. новых мед. технологий 1995−2(1−2):92−95.
  29. A.M., Шаров В. Г., Толокольников А. В., Бескровнова Н. Н. Метаболизм, структура и функция сердечной клетки. // -Баку., 1986. -С. 171.
  30. A.M., Бескровнова Н. Н., Шаров В. Г. и др. Метаболизм, структура и функция сердечной клетки. // -Баку., 1986. С. 114.
  31. B.C., Лазарев В. И., Виноградов В. Ф. Возможности коррекции нарушений психики и дислипидемии у больных нейроциркуляторной дистонией. // Клин. мед. 1990. — N9. — С. 39−41.
  32. Л.К. Физиологическое обоснование профилактики декомпрессионных расстройств.//Автореф.дисс.д.м.н.-СПб.-1994.
  33. В.В., Храмелашвили В. В. Особенности психики больных нейроциркуляторной дистонией гипотензивного типа. // Кардиология. 1988. — Т.28. — N.3 — С. 97−98.
  34. Т.П., Кузнецов В. А. Суточное распределение желудочковых экстрасистол в связи с наличием добавочных хорд левого желудочка и пролапса митрального клапана. // Кардиология. 1995. N2. — С.25−27.
  35. С.Ф., Белозёров Ю. М. Эхокардиографические критерии диагностики и классификация малых аномалий развития сердца у детей.//У льтразв.- диагност.-1997.-№ 3 .-С.21 -27.
  36. С.Ф., Белозёров Ю. М., Виноградов А. Ф. Диагностика кардиальных и внешних малых аномалий развития сердца у детей.//Методическое пособие для врачей и студентов., Тверь.-1995.
  37. Е.З. Диагностика и лечение некоронарогенных желудочковых аритмий : Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М., — 1988.
  38. Р. Основы психологического эксперимента. // Изд. Московск. университ. 1982. — С. 17−35.
  39. С.В., Адамян К. Г., Степуренко Л. А., Баграмян И. Г. Синдром пролабирования митрального клапана и нарушение ритма сердца. // Кардиология. 1996. — Т.36. — N12. — С. 54−55.
  40. Т. Посттравматический стресс с позиций экзистенциально-гуманистической психологии.// Вопросы психологии.-1994.-№ 1.-С.92−96.
  41. Е.В. Вычислительные методы распознавания патологических процессов. //-М. 1970. — С. 320.
  42. Т.М., Сидоренко Б. А., Песков Д.Ю.Результаты патоло-гоанатомического исследования аномально расположенных хорд левого желудочка сердца. //Кардиология. 1997.- N10.- С.45−48.
  43. Т.М., Соловьев В. В., Седов В. П. и др. Значение аномально расположенных хорд в происхождении акцидентальных шумов сердца у детей. // Кардиология. 1988. — N7. — С. 28−32.
  44. Т.М., Фесенко А. П. Синдром ранней реполяризации желудочков у детей и взрослых с аномально расположенными хордами левого желудочка сердца. Кремлев. мед. 1998- 2:64−68.
  45. Т.М., Фисенко А. П., Гаврилова Е. В. и соавт. Особенности диастолической функции левого желудочка у пациентов с аномально расположенными хордами сердца.// Кремл. мед. Клин. вестн.-1999.-№ 2
  46. B.JI. Клинический анализ электрокардиограммы. // -М. 1982. -С. 190−192.
  47. И.И., Юзбашев М. М. Общая теория статистики. // М., финансы и статистика. 1995. — С. 66−83, 108, 174.
  48. М.Р., Петрова Е. В., Румянцев В. Н. Общая теория статистики. // -М., ИНФРА-М, 1996. С. 27−38.
  49. Жеденов В.Н.О функциональной структуре клапанов овального окна плода и некоторых вопросах тока крови через него у высших млекопитающих и человека.//Докл. Акад. наук СССР.-1943. Т.Х.№ 9.-С.424−426.
  50. Е.П. Гемодинамические закономерности изменений эхо-кардиограммы при врожденных пороках сердца. // Кардиология,-1990.-Т.30.-N8.-C. 47−50.
  51. Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца.СПб.: ТОО «Политекс-Норд-Вест"-2000.
  52. Э.В. Спортивная кардиология. СПб.: „Гиппократ“, 1995. с.13- 448.
  53. В.П. Военно-врачебной экспертиза на современном этапе.// Воен.- мед.журн.-1992. -№ 2. С.5−8.
  54. М.Г. Нарушения ритма и проводимости при синдроме пролапса митрального клапана: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. -1984.
  55. А.С. Клинико-инструментальная характеристика гемодинамики при открытом овальном окне. Автореф. дис. канд. мед. наук.,-1998.-Санкт Петербург.
  56. М.М. Реабилитация психически больных в меняющемся мире. // Обозр. психиатр, и мед. психол. им. В. М. Бехтерева.- 1995 г., N 4.-стр. 175−182.
  57. Т.И. Наследственные коллагенопатии (клиника, диагностика, лечение, диспансеризация). СПб.: Невский диалект-2000.
  58. Н.Н. Основные этапы развития отечественной военно-врачебной экспертизы.// Воен.- мед. журн.-1992.-№ 2.-С.8−12.
  59. Н.Н., Куликов В. В., Адаменко A.M., Люфинг А. А. История развития отечественной военно-врачебной экспертизы в России.// М., 1999 г.-191с.
  60. Е.П., Панова Е. И., Шестакова Г. В. Функциональное состояние сердца при сахарном диабете по данным Эхокардиографии. // Кардиология.- 1989. N1.- С.75−78.
  61. Кардиология в таблицах и схемах. Под ред. Фрида М. и Грайнс. // Практика. -М. 1996. — С. 513.
  62. Н.Н., Цискаришвили Т. И. Пролапс митрального клапана. // Тбилиси, 1985. С. 28−29.
  63. О.А., Авадьяев Р. А., Сторожаков Г. И. Синдром ранней реполяризации желудочков у подростков. // Кардиология. 1995.• T.35.-N1.-C. 54−55.
  64. О.А., Савицкая О. В., Сторожаков Г. И., Селиванов А. И. Аритмический синдром при вегетативной дистонии у лиц молодого возраста. // Кардиология. 1993. — Т.ЗЗ. — N 4. — С. 40−42.
  65. Клиническая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей (под ред. Мухарлямова Н.М.) в 2 т. // -М.- 1987.- T.l. С. 328.
  66. А.В., Богачев Р. С. Диагностическая тактика при возможных нарушениях сердечного ритма у лиц молодого возраста.// Рос.кард.журн.-1998.-№ 6.-с.21−25.
  67. Козьмин Соколов Н. Б., Иванов Р. С. Нарушения ритма и проводимости сердца у подростков. // Педиатрия. — 1988. — N 6. — С. 4346.
  68. Конституция Российской Федерации (Основной закон). Принята Всенародным голосованием 12 декабря 1993 г. Закон Российской Федерации.
  69. Н.М. Церебральная гемодинамика при нейроциркуляторной дистонии. // Кардиология. 1976. — N4. — С. 76−79.
  70. А.А. Диагностика и клиническое значение добавочных хорд в левом желудочке сердца: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Новосибирск-1989.
  71. К.И. Пролапс митрального клапана и заболевания органов дыхания. Клин.мед.1999−4:15−18.
  72. Е.С., Мазаев В. П., Жданова С. М. и др. Сердечнососудистые заболевания и дисплазия соединительной ткани. // М.-1993.-С.1−8.
  73. А.А., Онищенко Е. Ф. „Невинные“ шумы сердца комбинационного генеза.//Кардиология.-1991.- .№ 6.-С. -100−104.
  74. В. А., Антонов О. С., Корженков А. А. Сочетание фибрилляции желудочков и добавочной хорды в левом желудочке у больных инфарктом миокарда. // Кардиология. 1989. — N1. — С. 94−95.
  75. В.В. Адаптационные реакции у призывников и военнослужащих срочной службы (клинико-психологический анализ): Автор, дис. док. мед. наук М.- 1989 г. — 154с.
  76. В.В., Камышников Н. Д., Чемерко М. И. Анализ причин необоснованного призыва на военную службу по состоянию здоровья.// Воен.- мед. журн.-1997.-Т-318.-№ 4.-С.11−13.
  77. В.В., Люфинг А. А., Пантелеев А. Я., Ковальский О. Н. Критерии определения степени годности к военной службе.// Воен.-мед. журн.-1997.-Т-318.-№ 12.-С.9−13.
  78. В.В., Ядчук В. Н., Тарасов А. А., Кабалин А. П., Токарев В. Д., Работкин О. С. Состояние здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу и меры по улучшению комплектования Вооруженных Сил РФ. //Воен.- мед. журн.-1998.-Т-319.-№ 8.-С. 18−20.
  79. В.Ю., Сунгуров М. В., Постнов И. Ю. Особенности невротического состояния и трансмембранный транспорт натрия в эритроцитах при гипертоническом и кардиальном вариантах нейроциркуляторной дистонии. // Кардиология. 1990. — N.5. -С.59−61.
  80. Е.Е., Покровская И. В., Верещагин И. П. и соавт. Хирургическое лечение сложных нарушений ритма сердца. // -М., 1985. С. 41−42.
  81. А.А., Пантелеев А. Я., Мартыненко В. М., Ковальский О. Н., Куликов В. В. Организационные и методологические аспекты военно-врачебной экспертизы в новом Положении о военно-врачебной экспертизе. // Воен.- мед. журн.-1996.-№ 2.-С.9−13.
  82. А.А., Пантелеев А. Я., Мартыненко В. М., Ковальский О. Н., Куликов В. В. Новые требования к состоянию здоровья граждан в Положении о военно-врачебной экспертизе.// Воен.- мед. журн.-1996.-№ 9.-С.14−18.
  83. А.А., Тарасов А.А, Фомин А. А. О медицинском освидетельствовании граждан, подлежащих призыву на военную службу.// Воен.-мед. журн.-1996.-Т.317.-№ 5.-С. 19−21.
  84. В.И. Перспективы изучения функциональной патологии сердца. // Кардиология. 1991. — Т.31. — N10. — С. 5−9.
  85. В.И., Аббакумов С. А. Диагностические критерии нейроциркуляторной дистонии. // Клин. мед. 1996. — N3. — С. 322−24.
  86. В.И., Аббакумов С. А. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике. // -М., 1985. С. 192.
  87. Л. Избранные вопросы хирургии грудной полости. -М.-1963, стр.75−79.
  88. А. И., Степура О. Б., Ролик Н. Л. с соавт. Особенности клинической картины у больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана и с аномально расположенными хордами. // Клинич. мед. -1996. Т.74. — N2. — С. 16−19.
  89. А.И., Остроумова О. Д., Степура О. Б. Применение компьютерной системы (принцип поток-объем) для выявления трахеобронхиальной дискинезии у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца. Клин.вестн.1995−4:16−18.
  90. А.И., Поляков Ю. Ф., Николаева В. В. и др. Клинико-психологические особенности лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца. Росс. мед. вести. 1998−3:25−32.
  91. А.И., Степура О. Б., Остроумова О. Д., Мельник О. О. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца. Международн. мед. журн.1998- 1: 17−22.
  92. А.И., Степура О. Б., Остроумова О. Д. Возможные механизмы регургитации у пациентов с идиопатическим пролапсоматриовентрикулярных клапанов. // Кардиология. 1995.- Т.35.- N9. — С. 56−59.
  93. А.И., Степура О. Б., Шехтер А. Б. и др. Новые подходы к лечению больных с идиопатическим пролабированием митрального клапана. Тер.арх.2000−9:67−70.
  94. А.И., Степура О. В., Остроумова О. Д. Маркеры дисплазии соединительной ткани у больных с идиопатическим пролабированием атриовентрикулярных клапанов и с аномально расположенными хордами. // Тер. архив. 1996. — N2. — С. 40−43.
  95. Р.Д., Шефферд Дж.Т. Функция сердца у здоровых и больных./Пер.с англ./-М.,-1972.
  96. Медицинская Аналитико-Информационная Система МАИС-// http ://mais/B aikal .ru/libriary/book/book0001/9−12
  97. Р.Б., Минкин С. Р. Пролапсы клапанов (клиническая, эхокардиографическая и электрокардиографическая характеристики). // Клин. мед. 1993 — N4.- С. 30−34.
  98. Е.А., Юренев А. П., Никулин И. А. Частота нарушений ритма и проводимости сердца при идиопатическом пролабировании створок митрального клапана. // Кардиология. 1990. — Т.30. — N9. — С. 35−37.
  99. B.C., Попов А.А, Коноплева Л. Ф. и др. Ранняя диагностика и некоторые вопросы классификации легочной гипертонии. // Врач. дело. 1976.-№ 12.-С. 16−20.
  100. Е.Е. Об отверстиях и каналах в перегородке предсердий у человека.//Арх.пат.-1955.-№ 1.-С.54−58.
  101. Ю.И., Стулова М. А., Полубенцева Е. И., Лаврова И. К. Вирусные миокардиты, как причина желудочковых аритмий у лиц молодого возраста.//Клиническая медицина. 1996. — N6. — С.49−54.
  102. Ю.И., Вестина Н. В. Методы диагностики послеоперационного тромбоза.//Кардиол.-1980.-№ 2.-С.116−122.
  103. Е.Ф. Хордальный аппарат митрального клапана как причина возникновения невинных шумов сердца.//Клин.медицина.-1992.-№ 9−10.-С.41−45.
  104. Е.Ф., Крылов А. А., Лыткин Ю. М. Особенности строения и функции сердца у молодых людей с так называемыми функциональными шумами. (Клинико эхокардиографическое исследование). // Тер. арх. — 1989. — N11.- С. 94−97.
  105. Орлов В. Н. Руководство по электрокардиографии.//М.-1999.-с.69−87.
  106. Л.Л., Макоева Л. Д., Глезер М. Г. и др. Влияние бегущего импульсного магнитного поля и В-блокаторов на физическую работоспособность и гемодинамику больных нейроциркуляторной дистонией кардиального типа. // Кардиология. 1991. — Т.31.- N2. -С.36−39.
  107. Основы Военно-врачебной экспертизы. Пособие для врачей под общей редакцией В. В. Куликова. //М.-2001.-С.7−14−30−61.
  108. Основы Военно-врачебной экспертизы. Пособие для врачей под общей редакцией В. В. Куликова. //М.-2001.-С.7−14−30−61.
  109. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (Утверждены Верховным Советом РФ 22.07.93 г.№ 5487−1).// Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации,-1993г.-№ 33.-ст.1318.
  110. О.Д. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и нейро-вегетативный статус при синдроме дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1998.
  111. Т.Ф. Клинико-функциональное значение топографических вариантов аномальных хорд левого желудочка: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Екатеринбург. 1995.
  112. Г. М. Нейроциркуляторная дистония. // Н.Новгород. 1994. -С. 23.
  113. Г. М., Трошин В. Д. Нейроциркуляторная дистония. // Горький. 1977.-С.319.
  114. Положение о порядке прохождения военной службы. Утверждено Указом Президента Российской Федерации от 16 сентября 1999 г.№ 1237 // Рос. газ., -№ 191, -28.09.99, № 192, -29.09.99г.
  115. С.Д., Маклаков А. Г., Федорец В. Н., Руднев Д. А. Психологические особенности больных нейроциркуляторной дистонией. // Кардиология. 1995. — Т.35. — N5. — С. 70−72.
  116. П.Ф., Ковалев Ю. М., Гоголадзе М. П. Перекрестная эмболия у больного с незаращенным овальным отверстием.//Врач. дело.-1964.-№ 5.-С.147−148.
  117. Пособие по классификации болезней, травм и причин смерти военнослужащих Вооруженных Сил РФ, медицинскихдиагностических исследований, операций и лечебных процедур (на мирное время).-М. -НМЦ ГВКГ им. Н. Н. Бурденко.-2000.-с.195−197.
  118. Постановление Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 г. N 390 „Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе.“ // -М., 1995. — С. 246−260.
  119. Приказ Министра обороны Российской Федерации от 22 сентября 1995 г. N 315. „О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных силах Российской Федерации.“ // -М., 1995.С. 32−80.
  120. Психологическое обеспечение деятельности органов внутренних дел в экстремальных условиях. Методическое пособие. М.-УВР ГУКи КП МВД России, ЦОКП МВД России.-2001.С.4−241,244.
  121. Н.Н. Психопатологические последствия чрезвычайных ситуаций.- М.: Академический проект.-2000.
  122. Р.В., Фанталова Е. Б., Калинкина О. М., Грацианский Н. А. Психологические особенности больных с кардиалгиями. // Кардиология. 1988. — Т.28.- N3. — С. 34−37.
  123. B.C., Яблоков Е. Г., Кириенко А. И. Легочная гипертензия и объем эмболического поражения сосудов легких. //Грудн. хир.-1985.-№ 3.-С. 10−15.
  124. B.C., Яблоков Е. Г., Кириенко А. И. Тромбоэмболия легочных артерий. М.,"Мед.», 1979.-С.263.
  125. В.А., Сухов В. К., Волынский Ю. Д. и др. Осложнения катетерной баллонной вальвулопластики (анализ причин, способы профилактики и лечения)//Грудн. и серд. сосуд, хир. -1991.-№ 12.-С. 18−23.
  126. A.M., Ткаченко И. С., Розенберг И. Е. Современные представления о синдроме ранней реполяризации желудочков. // Тер. арх. 1986. — N11. — С. 89−93.
  127. О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М,-1995.
  128. О.Б., Остроумова О. Д., Пак О.С. и др. Аномально расположенные хорды как проявления синдрома дисплазии соединительной ткани сердца. Кардиология. 1997- 12:74−76.
  129. Г. И., Блохина И. Г., Гендлин Г. Е. Ложные хорды левого желудочка. // Кардиология. 1994. — Т.34. — N8. — С. 75−79.
  130. Г. И., Верещагина Г. С. Пролапс митрального клапана. // Кардиология. 1990. — Т.30. — N12. — С. 88−93.
  131. Г. И., Верещагина Г. С., Малышева Н. В. Стратификация риска и выбор клинической тактики у пациентов с пролапсом митрального клапана.// Серд.недост.-2001.-№ 6.-С.287−290.
  132. Г. И., Волынец P.M., Малышева Н. В. Синдром пролапса митрального клапана. // Тер. арх. 1978. — N5. — С. 29−33.
  133. Г. И., Копелев A.M., Остроумова Е. Н. и др. Перфузия миокарда при пролабировании митрального клапана с аритмическим синдромом. //Кардиология. 1992. — Т.32. — N9−10. — С. 48−50.
  134. Г. Н., Попова В. А. Вопросы диагностики и лечения внутренних органов. //-Воронеж. 1985. — С. 123−127.
  135. П.М., Карлов В. Н., Сидорова К. А. Специальная функциональная диагностика врачебно-летной экспертизы. М.- Слово, 1996.-С.81−83.
  136. А.В., Домницкая Т. М., Овчаренко К. И. и др. Аномально расположенные хорды левого желудочка в комплексе проявлений малых аномалий соединительной ткани.Тер.арх.1988−60(10):143−145.
  137. Тихонов К. Б. Функциональная рентгеноанатомия сердца. М.,"Мед.".-1990. С. 272.
  138. В.Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства. // М., 1986. — С. 88−92, 145−156.
  139. Трисветова E. JL, Бова А. А. Малые аномалии сердца. Клин. мед. 2002.,№ 1., С. 15−19.
  140. B.JI. Повторная парадоксальная эмболия с закрытием овального окна крупным эмболом.//Врач.дело.-1960.- № 2.-С.189−192.
  141. Федеральный закон «Об обороне» от 31.05.1996 г. № 61-ФЗ (Принят Государственной Думой 24 апреля 1996 г. Одобрен Советом
  142. Федерации 15 мая 1996 г.)// Собрание законодательства Российской Федерации.-30.06.96г., № 23, ст. 2750.-Рос. газ.-№ 106, 6 июня.
  143. И. Г., Тузикова О. Ф., Моргунов Н. Б. с соавт. Причины диагностических ошибок при сочетании синдрома преждевременного возбуждения желудочков и пролапса митрального клапана. // Клин, мед. -1991.-N2.- С. 39−40.
  144. И.Г., Дубровский Е. С., Чаусовский Г. М. и соавт. Обмороки как прогностически неблагоприятный признак синдромов Вольффа -Паркинсона Уайта типа, А и пролабирования митрального клапана. // Клин. мед. — 1990. — N8. — С. 85−88.
  145. И.Г., Моргунов Н. Б., Решетникова А. А. с соавт. Наследование синдромов Клерка Леви — Кристеско и первичного пролабирования митрального клапана. // Клин. мед. — 1990. — N6. — С. 125−127.
  146. И.Г., Тузикова И. Ф., Решетникова А. А., Погребкова Н. С. Нарушение сердечного ритма при сочетании синдромов преждевременного возбуждения желудочков и первичного пролабирования митрального клапана. // Тер. арх. 1990. — N 4. — С. 3842.
  147. В.И., Селиваненко В. Т. Динамика кровообращения наиболее распространенных аортальных пороков сердца. // -М.- 1980. С. 19−59, 60−84.
  148. Ф., Бергольди А. Фернанд Ф. Тактика наблюдения за молодыми спортсменами, перенесшими успешную реанимацию по поводу остановки сердца во время соревнований.// Вестник аритмологии. 1998. — N7. — С.5−11., 18.
  149. P.M., Полянская И. П., Алексеев Л. П. Антигены системы HLA у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. // Тер. арх. 1990. -N8.- С. 70−73.
  150. С.Б., Ширинская Г. И. Функциональные кардиопатии. //-М. -1971.-С. 9−20.
  151. Л.В. Нарушения ритма сердечной деятельности. // -Л.- 1981. -С. 114−116.
  152. В.Г., Толокольников А. В. Ультраструктура клеток Пуркинье субэндокарда и ложных сухожилий левого желудочка сердца при внезапной коронарной смерти. // Арх. пат. 1987. — N3. — С. 25−31.
  153. А.Т. Звуковые феномены сердца в диагностике врожденных пороков сердца. // Клин. мед. 1995. — N3. — С. 61−62.
  154. Н. Б., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография.//М.-1993.-с. 19−56, 138−142, 214, 151, 163, 214.
  155. В.И., Колпаков Е. В. Хирургическое лечение сложных нарушений ритма сердца. // -М. 1985. — С. 22−28.
  156. Е.Г., Кириенко А. И., Игнатенко С.М.//Успешная операция при тромбоэмболии легочной артерии, сочетающаяся спарадоксальной эмболией подколенной артерии.//Клин.хир.-1989.-№ 10.-С.63−64.
  157. Е.Г., Колодий С. М., Кириенко А. И., и др. Состояние илиока-вального сегмента после имплантации интравенозного фильтра.//Хирургия.-1981 .-№ 2.-С.22−27.
  158. В.М., Карпов Р. С., Гасаненко JI.H. Пролапс митрального клапана. // -Томск, 1985. — С. 117−135.
  159. В.М., Нечаева Г. И., Викторова И. А., Глотов А. В. Классификация врожденной дисплазии. Тезисы статей «Врожденная дисплазия соединительной ткани». //Омск.-1990.-С.З-5.
  160. Akasaka Т., Yoshikawa J., Yoshida К. et all. Temporal resolution of mitral regurgitation in patients with mitral valve prolapse: phonocardiographic and Doppler echocardiographic study. // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. -V.13 (5). — P. 1053−1061.
  161. Armiger L.C., Urthaler F., James T.N. Morphological changes in the right ventricular septomarginal trabecula (false tendon) during maturation and ageing in the dog. // J. Anat. (bond.). 1979. — V.129 (4). — P. 805−817.
  162. Barlow J.B. Idiopathic (degenerative) and rheumatic mitral valve prolapse: historical aspects and an overview. // J. Heart Valve Dis. 1(2): 163 174 (Nov 1992).
  163. Barlow J.B., Pocock W.A. The problem of no ejection systolic cliks and associated mitral systolic murmurs: emphasis on the billowing mitral leaflet syndrome. // Am. Heart. J. 1975. — V.90 (5). — P. 636−655.
  164. Barrett C.C., Kirtley M., Mangham R. Mitral valve prolapse.// La. State Med. Soc. 1990- 143- 41.
  165. Berry L., Braude S., Hogan J. Refractory Hypoxemia after pnevmonecto-my: diagnosis by Tran esophageal echocardiography.//Thorax.-1992.-Vol.47, № 1.-P.60−61.
  166. Bigger J.T., Fleiss J.L., Kleiger R., Rolnitzky L.M. The relationships among ventricular arrhythmias, left ventricular dysfunction, and mortality in the first 2 years after myocardial infarction.// Circulation. 1984. -Vol.69. — P.250−258.
  167. Black S., Muzzi D., Nichimura R.A. et all. Preoperative and intraoperative echocardiography to defect right-to-left shunt in patients undergoing neurosurgical procedures in the sitting position.//Anestesiol., 1990(56) -1990.-Vol.72, № 3.-P.436−438.
  168. Bobkowsky W., Siwinska A., Gorzna H., et al. Dysrhythmias document 7by 48-hour electrocardiographic monitoring in children with mitral valve prolapse. // Pediatr. Pol. 1996. — V.71 (6). P. 493−497.
  169. Boon E.S., Maesen B.L., Valcke Y. et all. Fatal asthma attributed to patent foramen ovale.//Eur.Resp. J.-1993 .-Vol.6,№ l O.-P. 1567−1568.
  170. Boudoulas H., Koliback A., Baker P., et al. Mitral valve prolapse and the mitral valve prolapse syndrome: a diagnostic classification and pathogenesis of symptoms. /Am. Heart. J.-1989.-Vol.ll8, № 4.-P.796−818.
  171. Boudoulas H., Schaal S.F., Stang J.M. et al. Mitral valve prolapse: cardiac arrest with long term survical. // Int. J. Cardiol. — 1990. — V.26 (1). — P. 3744.
  172. Braunwald E., Fishman A.P., Cournand A. Time relationship of dynamic events in the cardiac chambers, pulmonary artery and aorta in man.//Circ.Res.-1956.-Vol.4-P. 100−107.
  173. Butman S., Chandraratna R.A., Milne N., et al. Stress myocardial imaging in patients with mitral valve prolapse: evidence of a perfusion abnormality. // Cathet. cardiovasc. Diang. 1982. — V.8 (3). — P. 243−252.
  174. Byrick R.J., Kolton M., Hart J.T., et all. Hypoxemia following cardiopulmonary bypass.//Anestesiology.-1980.-Vol.53 .-P. 172−174.
  175. Chaikof E. L, Campbell B.E., Smith R.B., et all. Paradoxical embolism and acute arterial occlusion: rare of unsuspected ?//J. Vass. Surg. -1994.-Vol.20, № 3. P.377−384.
  176. Cheng Т.О. Paradoxical embolism: a diagnostic challenge and its defection during life.//Circulation.-1976.- Vol.53.-P.565−568.
  177. Cheng Т.О. To the editor.//Circulation.-1976.- Vol.54.№ 4. P.700.
  178. Cheng Т.О., Xie M.X., Wang X.F. et al. Evaluation of valve prolapse by four-dimensional echocardiography. // Am. Heart. J. 1997r. V.133 (1). -P. 120−129.
  179. Chesler E., King R.A., Edwards J.E. The myxomatous mitral valve and sudden death. // Circulation. 1983. — V.67 (3). — P.632−639.
  180. Choong C.Y., Abaskal V.M., Weyman J., et al. Prevalence of valvular regurgitation by Doppler echocardiography in patients with structurally normal two- dimensional echocardiography. // Am. Heart J. 1989. — V. l 17 (3). — P. 636−642.
  181. Combs R.L., Shah P.M., Klorman R.S. Effects of induced psychological stress on click and rhythm in mitral valve prolapse. // Am. Heart J. 1980. -V.99(6).-P. 714−721.
  182. Cujes В., Polasek P., Mayers I., et all. Positive end-expiratory pressure increases the right-to-left shunt in mechanically ventilated patients with patent foramen ovale.//Ann.Intern.Med.-1993.-Vol.119,№ 9.-P.887−894.
  183. De Bacquer D. Martins L.S. De Backer G., De Henauw S. Komitzer M. The predictive value of electrocardiographic abnormalities for total and cardiovascular disease mortality in men arid women. // Eur. Heart J. 1994. -Vol.15.-N12. -P.1604−1610.
  184. De Sio J.M., Goodnough S.R., Haiducsok Z.D. The effect of positive end-expiratory pressure on right -to-left shunting at the atral level as documented Tran esophageal echocardiography.//Anestesiology.-l 992.-Vol.77,№ 5.-P. 1033−1036.
  185. Delhomme C., Casset Senon D., Babuty D., et al. A study of 36 cases of mitral valve prolapses by isotopic ventricular tomography. // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. — 1996r. — V.89 (9). — P. 1127−1135.
  186. Derra E. Experiences sure le treatment de la communication interauriculare «a coeur outer» coeur hypotermie. //Poumon. Coeur. 1956.-Vol.12.-P.803−824.
  187. Devereux R.B. Diagnosis and prognosis of mitral- valve prolapse. // New Engl. J. Med. 1989. — V.320 (16) — P. 1077−1079.
  188. Di Tullio M., Sacco R.L., Venketesubramanian Netal. Comparition of diagnostic technigues for the defection of a patent foramen ovale in stroke patients.//Stroke.-1993 .-Vol.24,Ж7.-Р. 1020−1024.
  189. Dlabal P.W., Stutts B.S., Jekins D.W.Cyanosis following right pneumonectomy: importance of patent foramen ovale.//Chest.-1982.-Vol.81, № 3.-P.370−372.
  190. Fischler M., Vourch G, Dubourg O. Patent foramen ovale in sitting po-sition.//Anestesiol.-1984.-Vol. 60,№ 1 .-P.83.
  191. Friart A., Vandenbossche J.L., Hamdan B.A. et al. Association of false tendons with left ventricular aneurysm. // Am. J. Cardiol. 1985. — V.55 (11).-P. 1425−1426.
  192. Furlanello F., Bertoldi A., Vergara G. et al. Cardiac preexcitation: what one should do in the selection and in the follow-up of an athlete.// Int. J. Sports Card. 1992.-Nl.-P.l 1−14.
  193. Gaffney F.A., Bastian B.C., Lane L.B. et al. Abnormal cardiovascular regulation in the mitral valve prolapse syndrome. // Amer. J. Cardiol. -1983.-V.52 (З).-Р.316−320.
  194. Goldman A.P., Glover G., Mattew U., et all. The role of transesophageal echocardiography in the diagnosis end management of patent foramen ovale following aortocoronary bypass graft surgery.//Am.Heart.J.-1991.-Vol. 121, Pt. 1 .-P. 1224−1227.
  195. Gronert G.A., Messick G.M., Cucchiara, et all. Paradoxical air embolism from a patent foramen ovale.//Anesthesiol.-1979.-Vol.50.- P.548−549.
  196. Hagen P.T., Scholz D.G., Edwards W.D. Incidence and size of patent foramen ovale during the first 10 decades of life: an autopsy study of 965 normal hearts.//Mayo.Clin.Proc.-1989.-Vol.59,№l.-P.17−20.
  197. Harma J.P., Sun J.P., Furlan A.S. Patent foramen ovale and brain infarct. Echocardiographic predictors, recurrence, and prevention.//Stroke.-1994.-Vol.23,№ 4.-P.782−786.
  198. Harrison’s Principles of internal medicine.-Hill, Inc.-1999,13th ed.-P.541.
  199. Harrison G.R. Paradoxical air embolism.//Anesthesiol.-1986.-Vol.41,№ 7. P.763−764.
  200. Hennej A.M., Tsipouras P., Schwartz R.S. et al. Genetic evidence that mutations in the COLIAI, COLIA2, COL3AI or COL5A2 collagen genes are not responsible for mitral valve prolapse. Ibid.1989- 61(3):292−299.
  201. Henry W.L., Clark C.E., Epstein S.E. Asymetric septal hypertrophy. Echocardiographic identification of the pathognomonic anatomic abnormality of IHSS. // Circulacion. 1973. — V.47 (2). P. 225−233.
  202. Hickey A.J., Andrews G., Wilcken D.E. Independence of mitral valve prolapse and neurosis. // Br. Heart. J. 1983. — V.50 (4). — P. 333−336.
  203. Hinkle L.E.Jr., Thaler H.T., Merke D.P., Renier-Berg D., Morton N.E. The risk factors for arrhythmic death in a sample of men followed for 20 years. // Amer. J. Epidemiol. 1988. — Vol.127. — N3. — P.500−515.
  204. Hudson R. The normal end abnormal interatrial septum.//Brit.Heart.J.,-1954.-Vol.l7,№ 4.-H.489−495.
  205. Kligfield P., Levy D., Devereux R.B., Savage D.D. Arrhythmias and sudden death in mitral valve prolapse. // Am. Heart J. 1987. V.113 (5). -P. 1298−1307.
  206. Kochiadakis G.E., Parthenakis F.I., Zuridakis E.G., et al. Is there increased sympathetic activity in patients with mitral valve prolapse? // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1996. — V.19 (11 Pt 2). — P. 1872−1876.
  207. Kolibash A.J. Progression of mitral regurgitation in patients with mitral valve prolapses. // Herz. 1988. — V.13 (5). — P. 309−317.
  208. Kosmas C.E., Dalessandro D.A., Langieri G., et al. Monomorphic right ventricular tachycardia in a patient with mitral valve prolapse. // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1996. — V.19 (4 Pt 1). — P. 509−513.
  209. Kramer H.M., Kligfield P., Devereux R.B. et al. Arrhythmia in mitral valve prolapses. Effect of selection bias. // Arch, intern. Med. 1984. — V.144, (12)-P. 2360−2364.
  210. Kumaki Т., Inoh Т., Yokota Y., et all. Arrhythmia in young patients with mitral valve prolapses. // Jpn. Circulat. J. 1984. — V.48 (12). — P. 13 831 386.
  211. Kumar P.D. Is mitral valve prolapse a manifestation of adolescent growth spurt? Med.Hepothes.2000- 54(2): 189−192.
  212. Kupferschmid С., Land D. The valve of the foramen ovale in interatrial right-to-left shunt: echocardiographic cineangiographic and hemodynamic observations.//Am.J. Cardiol. 1983.-Vol.51, № 9.-P. 1489−1494.
  213. Labovitz A J., Pearson A.C., Mc Cluskey M.T., Williams G.A. Clinical significance of the echocardiographic degree of mitral valve prolapses. // Am. Heart J. 1988. — V.115 (4). — P. 842−849.
  214. Lam M.C. et al. Corda tendinia: A New classification. // Circulat. 1970. -V.41 -P.449−457.
  215. Laurenceau J.L., Dumesnil J.G., Gagne S. Echocardiographic evaluation of the significans of shunt in secondary communications and in partial abnormal pulmonary venous returns. // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1975. -V.68 (6).-P. 619−624.
  216. Lechat P., Mas J.S., Lascault G., et all. Prevalence of patent foramen ovale in patients with stroke. //N.Engl.J.Med.-1988.-Vol.31,№ 18.- PI 148−1152.
  217. Leclereg L.F., Conmel P., Malergue M.C. et al. // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1980.-V.73 (3).-P. 276−287.
  218. Levin A.R., Spach H., Boinean J.P. et all. Arterial pressure-flow dynamics in atrial septal defects (secundum type). // Circulation.-1968.-Vol34.-P.476−488.
  219. Lichodziejewska В., Klos J., Rezler J., et al. Clinical symptoms of mitral valve prolapse are related to hypomagnesaemia and attenuated by magnesium supplementation. // Am. J. Cardiol. 1997. V.79 (6). — P. 768 772.
  220. Lind J., Wegeleus C. Angiocardiographic studies on the humen foetal circulation.//Pediatric.-1949.-Vol.4.-P.391−400.
  221. Loscolzo J. Paradoxical embolism: clinical presentation, diagnostic strategies, therapeutic option.//Am.Heart.-1986.-Vol.l 12,№ 1.-P.141−145.
  222. Lown В., Wolf M. Approaches to sudden death from coronary heart disease. // Circulation. 1971. — V.44 (1). — P. 130−142.
  223. Makhorst D.G., Rohtuis E., Sobotka-Plojhar M. et all. Transient foramen ovale incompetence in the normal newborn: an echocardiographyc study.//Eur.Pediatr.-1995 .-Vol. 154,№ 8 .-P .667−671.
  224. Marchall R.J., Warden H.E. Mitral valve disease complicated by left-to-right shunt at atrial level.//Circulation.-1964.-Vol.29.-P.432.
  225. Marchand P., Barlow J.B., Du Plessis L.A., Wedster I. Mitral regurgitation with rupture of normal chordae tendineae. // Br. Heart. J. 1966. — V.28 (6). — P. 746−758.
  226. Martins L., Macedo F., Rocha Goncalves F., et al. The echocardiographic mitral valve prolapse. Two-dimensional end Doppler study of 100 cases. // Act Cardiol. 1990. — V.45 (6). — P. 471−476.
  227. Martins L., Van Zeller P., Rocha Goncalves F., et al. Morphology, prevalence and clinical of left ventricular false tendons in adults. // Act cardiol. (Brux.). — 1988. — V.43 (3). — P. 245−249.
  228. Mc. Jntyre K.M., Sasachara A.A. The hemodynamic respons to pulmonary embolism in patient without prior cardiopulmonary disease.//Am.J.Car-diol.-l 971 .-Vol. 154,№ 3 .-P.288−294.
  229. Myerburg R.J., Gelband H., Hoffman B.F. Functional characteristics of the gating mechanism in the caning A-V conducting system. // Circulat. Res. -1971.-V.28 (2).-P. 136−147.
  230. Nanda N.C., Gramiak R., Manning J.A. Echocardiography of the tricuspid valve in congenital left ventricular right atrial communication. // Circulation. — 1975. — V.51 (2). — P. 268−272.
  231. Nranian N.V. Clinical significance of false ventricular tendons. // Internation. Cong, on Electrocardiology, 13 th: Abstact Book. -Washington. — 1986. — P. 25.
  232. Okamoto M., Nagata S., Park Y.D. et al. Visualization of the false tendon in the left ventricle with echocardiographic and its clinical significance (author's transl). // J. Cardiogr. 1981. V. l 1 (1). — P. 265−270.
  233. Okano Y., Nagata S., Ishikura F., et al. Progression of idiopathic mitral valve prolapse estimated by echocardiography. // J. Cardiol. Suppl. 1990. — V.23. — P. 73−79.
  234. Ondrasik M., Rybar I., Rus V., Bosak V. Joint hyper mobility in primary mitral valve prolapse patients. Clin. Rheumatol.1988- 7: 69−73.
  235. Pagtakhan R.D., Hartman A.F., Goldring D. et all. The valve incompetent foramen ovale.//J.Pediatr.-1967.-Vol.71 .№ 6.-P.848−854.
  236. Pariser S.F., Pinta E.R., Jones B.D. Mitral valve prolapse syndrome and anxiety neurosis (panic disorder). // Am. J. Psychiat. 1978. — V.135 (2). -P. 246−247.
  237. Penther P. Le foramen ovale permeable: etude anatomique. A propos de 500 autopsies consecutives.//Arch.des Maladies du Coeur et des Vaisse-aux.-1994.-Vol.87.№ 1 .-P. 15−21.
  238. Perry L.W., Ruckman R.N., Shapiro S.R., et al. Left ventricular false tendons in children: prevalence as detected by 2-dimensional echocardiography and clinical significance. // Am. J. Cardiol. 1983. -V.52 (10). — P. 1264−1266.
  239. Person A.C., Pasierski T.J., Orsinelli D.A. et al. Systolic anterior motion of the mitral chordae tendineae: prevalens and clinical and Dopplerechocardiography features. // Am. Heart. J. 1996. — V.131 (4). -P. 748 753.
  240. Petten B.M. Developmental defects at the foramen ovale.//Amer.J.Path.-1938.- Vol. l4.-P.-135−161.
  241. Petten B.M., Taggart W.B. An unusual type of triatial heart. //Arch. Path. -1929.-Vol.8. P.894.
  242. Pitts F. NJr, McClure J.N.Jr. Lactate metabolism in anxiety neurosis. // New Engl. J. Med. 1967. — V.277 (25). — P. 1329−1335.
  243. Pocock W.A., Barlow J.B., Marcus R.H., Barlow C.W. Mitral valvuloplasty for life threatening ventricular arrhythmias in mitral valve prolapse. //Am. Heart J. — 1991. — V.121 (lPtl). — P. 199−202.
  244. Pool J. Cardiac Arrhythmias in the Active Population. Prevarens, Significance and Menagement. // Conference. Copenhagen, — 1979. — P. 42−45.
  245. Porter A.G. Paradoxical cerebral embolism.//Lancet.-1941.-Vol.2,№ 21. -P.634−635.
  246. Rao T.L., Marthru M., Azad C., et all. Bronchoscopy and reversal of intercardiac sunth.//Anestesiol.-1979.-Vol.51, № 6.-P.558−560.
  247. Rasmussen K., Simonsen S., Storstein O. Quantitative asperse of right-to-left shunting in uncomplicated atrial defects.//Brit.Heart.J.-1973.-Vol.35,№ 9.-P.894−897.
  248. Roberts W.C. Anomalous left ventricular band. An unemphasized cause of a precordial musical murmur. // Am. J. Cardiol. 1969. — V.23 (5) — P. 735−738.
  249. Roberts W.C., Mcintosh C.L., Wallace R.B. Mechanisms of severe mitral regurgitation in mitral valve prolapse determined from analysis of operatively excised valves. //Am. Heart J. 1987. — V.113 (5). — P. 13 161 323.
  250. Robertson D., Stevens R.M., Friesinger G.C. et all. The effect of the Valsalva maneuver on echocardiographic dimension in man.//Circul.-1977.- Vol.55, № 4.-P.596−602.
  251. Salati M., Morrigia S., Scrofani R. et al. Chordal transposition for anterior mitral prolapse: early and long term results. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 1997.-V. 11 (2).-P. 268−273.
  252. Scammon R.E., Norris E.N. On the time of the post-natal obliteration on the fetal bloodhfssages (foramen ovale, ductus arteriosus, ductus ve-nosus).//Anat.Rec.-1989.-Vol. 15 .-P. 165 -168.
  253. Schroeckenstien R.F., Wasenda G.J., Edwards S.E. Valvular competent patent foramen ovale in adults.//Minn.Med.-1972.-Vol.55.-P.l 1−13.
  254. Seitz W.S., Spiel M.S. Echocardiographic formula for computation of left ventricular volume and stroke volume. Comparison with cardiac catheterization and the Teichholz formula. // Jpn. Heart J. 1983. — V.24 (6). -P. 863−869.
  255. Shappell S.D., Orr W, Gunn C.G. The ballooning posterior leaflet syndrome: Minnesota Multiphasic Personality Inventory profiles in symptomatic groups. // Chest. 1974. — V.66 (6). — P. 690−692.
  256. Smeenk F.W., Postmus P.E. Interartrial right-to-left shunting developing after pulmonary resection in the elevated right sided heart pressures (review of Iiterature).//Chest.-1993.-Vol.l03,№ 2.-P.528−531.
  257. Suwa M., Hirota Y., Nagao H., Kino M., Kawamura K. Incidence of the coexistece of the left ventricular false tendons and premature ventricular contractions in apparently healthy subjects. // Circulation. 1984. — V.70 (5). — P. 793−798.
  258. Sweeney L.J., Rosenguist G.C. The normal anatomy of the atria septum in the human heart.//Am.Heart.-1979.-Vol.98.-№ 2.-P.194−199.
  259. Thakur R.K., Klein G.J., Sivaram C.A., et all. Anatomic substrate for idiopathic left ventricular tachycardia. // Circulat. 1996. — V.93 (3). — P. 497−501.
  260. Thomson Т., Evans W. Paradoxical embolism.//Quart.J.Med.-1930. -Vol.23.-P.135−152.
  261. Tomaru T. The multifactor etiology of mitral valve prolapse, a new entity of post inflammatory mitral valve prolapse. // Herz. 1988. — V.13 (5). — P. 271 -276.
  262. Tomaru Т., Uchida Y., Mohri N., et al. Post inflammatory mitral and aortic valve prolapse: a clinical and pathological study. // Circulation. 1987. -V.76 (1). — P. 68−76.
  263. Toole A.L., Lowman R., Stern H. Pulmonary embolism and intracardiac sunhat: aunigue indication for operation.//Ann.Thorac.Surg.-1976.-Vol.22, № 3.-P.296−302.
  264. Turner W. A human heart with moderator band in left ventricle. // J. Anat. Physiol. 1893. — V.27. — P.19−22.
  265. Turner W. Heart with moderator band in left ventricle. // J. Anat. Physiol. -1896. V.30. — P.568−569.
  266. Ursano R.J., Jones D.R., Corcoran J.F. Mitral valve prolapse and psychiatric symptoms. //Am. J. Psychiat. 1981. — V.138 (2). — P. 258 259.
  267. Venkatesh A., Pauls D.L., Crouwe R., Noyss R., et all. Mitral valve prolapses in anxiety neurosis (panic disorder). // Am. Heart. J. -1980. -V.100 (3).-P. 302−305.
  268. Vered Z., Meltzer R.S., Benjamin P., et al. Prevalence and significance of false tendons in the left ventricle as determined by echocardiography. // Am. J. Cardiol. 1984. — V.53 (2). -P. 330−332.
  269. Vicol C., Danov V., Struck E. Paradoxal embolism in the presence of right -to-left shunt due to tricuspid occlusion.//Ann.Thorac.Surg.- 1995.-Vol.60, № 4.-P.llll-1112.
  270. Wilde A.A., Duren D.R., Hauer R.N., et al. Mitral valve prolapse and ventricular arrhythmias: observations in a patient with a 20-year history. // J. Cardiovasc. 1997. — V.8 (3). — P. 307−317.
  271. Wilmshurst P.T., de Belder M.A. Patent foramen ovale in adult li-fe.//Br.Heart. J.-1994.-Vol.71.-P.209−212.
  272. Wilmshurst P.T., de Belder M.A. Patent foramen ovale in young stroce.//Lancet.-1998.-ii.-P. 11−12.
  273. Yeo T.C., Lim M.C., Cyeng K.L., et al. Clinical and echocardiographic of valve prolapse patients in a local population. // Singapore Med. J. 1996. -V.37 (2). — P. 143−146.
  274. Zwietering P., Knottnerus A. Gorgels Т., Rinkens P. Occurrence of arrhythmias in general practice.// Scand. J. Prim. Health Care. 1996. -Vol.14.-N4. -P.244−250.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!