Клинико-лабораторное обоснование профилактики воспалительных заболеваний пародонта биологически активными пластинами пролонгированного действия

Актуальность проблемы. Воспалительные заболевания пародонта занимают второе место по своей распространенности среди стоматологических заболеваний после кариеса зубов. Этот уровень сохраняется уже давно, но в последние годы наблюдается тенденция увеличения частоты заболеваний среди лиц более молодого возраста (6−8 лет), чем еще каких-то 10−15 лет назад (Гордиенко В.Г., 1999; Кузьмина Э. М., 1999; Grossner C.G., Unell L., 1996; Wolf J., et al., 1996; Oliver-R.S. et al., 1998 и др.). Данное обстоятельство обуславливает поиски новых способов и методов диагностики, профилактики и лечения воспалительных форм заболеваний пародонта, еще на ранних стадиях их возникновения и .^развития. Данное обстоятельство подтверждает необходимость поиска и разработки новых методов лечебно-профилактической работы среди молодого населения (Орехова JI.IO., 1998;2004; Безрукова И. В., 1999;2004; и др.). В соответствии с данными Всемирной Организации Здравоохранения (1990;2001), изменилась картина распространенности воспалительных заболеваний пародонта среди трудоспособных групп населения Земного шара.- Так, в соответствии с этими данными в возрастной группе от 15 до 20 лет ВЗП встречаются в различных регионах от 55,0% до 99,0%, а в группе в возрасте от 35 до 44 лет этот показатель колеблется от 65,0% до 98,0%. .-V.

Другой особенностью последнего времени, как отмечает И. В. Безрукова (2000;2004) является быстропрогрессирующий характер его течения.

Все формы воспалительных заболеваний пародонта протекают на фоне измененного иммунологического статуса полости рта (Иванов B.C., 1997; Орехова Л.10., 1997;).

Многочисленные исследования, проведенные учеными в разных регионах, показали, что поражение тканей пародонта развивается у значительной части населения уже в детском возрасте. Первичные признаки их хронического воспаления, такие как кровоточивость десен и отложение зубного камня, выявляются у 48,2% детского населения уже в возрасте 12 лет. В. Г. Беспалов, В. Б. Некрасова (2000) объясняют сложившееся положение экологическим неблагополучием во многих регионах России, неправильным питанием и образом жизни, хроническими стрессами, распространенностью курения и алкоголизма, бедностью, легкомысленным отношением к своему здоровью.

Лечение воспалительных заболеваний пародонта является актуальной проблемой, выходящей далеко за пределы стоматологии. Нелеченный катаральный гингивит практически неизбежно перерастает в пародонтит и иные тяжелые формы заболеваний пародонта. В настоящее время, не вызывает сомнения роль воспалительных заболеваний пародонта в развития тяжелых осложнений в челюстно-лицевой области. Причинно-следственная взаимосвязь и взаимозависимость заболеваний пародонта с патологией желудочно-кишечного тракта, рядом системных заболеваний является очевидной и доказанной, хотя ее характер до конца не ясен. Заболевания пародонта резко снижают качество жизни пациентов (Цепов Л.М., Николаев А. И., 2001; Орехова ЛЛО. и соавт., 2004). Таким образом, заболевания пародонта представляют собой проблему, которая имеет не только медицинскую, но и социальную значимость. Решение этих вопросов приобретает особую актуальность для современного общества.

Цель исследования.

Изучить эффективность стоматологических биологически активных лечебных (БАЛ) пластин как средств профилактики и разработать на их основе профилактическую программу для лиц с начальными формами воспалительных заболеваний пародонта.

Задачи исследования.

1. Изучить токсикологические характеристики стоматологических биологически активных лечебных пластин пролонгированного действия.

2. Изучить влияние стоматологических БАЛ пластин на состояние тканей пародонта.

3. Провести сравнительный анализ эффективности применения различных БАЛ пластин для профилактики начальных форм воспалительных заболеваний пародонта. '.

4. Разработать профилактическую программу использования БАЛ пластин у лиц с начальными формами воспалительных заболеваний пародонта.

5. Оценить эффективность предлагаемой профилактической программы использования различных видов стоматологических БАЛ пластин у пациентов с начальными формами воспалительных заболеваний пародонта.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В структуре заболеваний пародонта среди лиц молодого возраста преобладают начальные воспалительные формы, в лечении которых можно использовать не только противовоспалительные фармацевтические препараты, а также регулярно применять средства личной гигиены полости рта содержащие активные компоненты, обладающие противовоспалительным действием и вводимые в’Полость рта в виде БАЛ пластин.

2. Основываясь на результатах клинических, лабораторных и инструментальных исследований, разработана оптимальная профилактическая программа с использованием средств индивидуальной гигиены полости рта типа БАЛ пластин пролонгированного действия, с различными активными компонентами, применяемыми с учетом состояния пародонта пациента.

3. Разработанная профилактическая программа для лиц с начальными формами воспалительных заболеваний пародонта позволяет упростить и удешевить проводимое лечение. :

4. Внедрение предложенной профилактической программы использования стоматологических БАЛ пластин позволяет оказать пролонгированное противовоспалительное воздействие на ткани пародонта.

Научная новизна результатов исследования.

Разработана и клинически апробирована патогенетически обоснованная профилактическая программа использования стоматологических БАЛ пластин пролонгированного действия у лиц с начальными формами воспалительных заболеваний пародонта.

Впервые в клинической практике для профилактики возникновения и развития начальных форм воспалительных заболеваний пародонта была применена профилактическая программа использования стоматологических БАЛ пластин пролонгированного действия на мягкие ткани пародонта за счет входящих в их состав биологически активных компонентов.

Отдельные средства личной гигиены полости рта использовались впервые, так как были разработаны специально для оказания профилактического воздействия на воспаленные ткани пародонта.

Изучение лечебно-профилактического действия использованных в работе БАЛ пластин проводилось впервые.

Впервые научно обосновано лечебно-профилактическое действие стоматологических БАЛ пластин.

Впервые научно доказано, что использование данного вида стоматологических биологически активных лечебных пластин приводит также к увеличению саливации, усилению очищающих, противовоспалительных и кровоостанавливающих свойств используемых БАЛ пластин и средств личной гигиены полости рта.

Впервые показано, что стоматологические БАЛ пластины усиливают лечебно-профилактические свойства используемых средств индивидуальной гигиены полости рта.

••V.

Впервые научно обоснована лечебно-профилактическая роль БАЛ стоматологических пластин пролонгированного действия, как вспомогательных средств индивидуальной гигиены полости рта.

Практическая значимость.

1. Разработана профилактическая программа использования БАЛ пластин у пациентов с катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести.

2. В процессе р’аботы доказано, что использование данного вида стоматологических биологически активных лечебных пластин пролонгированного действия приводит также к увеличению саливации, усилению очищающих, противовоспалительных и кровеостанавливающих свойств, используемых средств.

3. Показано, что стоматологические БАЛ пластины усиливают лечебноI профилактические свойства используемых средств индивидуальной гигиены полости рта.

4. Полученные результаты позволили обосновать лечебно-профилактическую роль’БАЛ стоматологических пластин пролонгированного действия, как вспомогательных средств индивидуальной гигиены полости рта.

Апробация материалов диссертации Материалы диссертации были доложены на:

— пленарных заседаниях Научного медицинского общества стоматологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области, 2003 — 2005ггI.

— Международной научной конференции студентов и молодых ученых «Санкт-Петербургские научные чтения», 2004 г;

— заседаниях кафедры терапевтической стоматологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова, 2003 — 2006гг.

Диссертация апробирована на заседании проблемной комиссии «Стоматология и смежные дисциплины» (СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова, 9 июня 2006г).

По теме диссертации опубликованы 9 научных работ. I.

Внедрение результатов работы в практику.

Настоящая профилактическая программа использования БАЛ пластин, применяется в учебном процессе кафедры терапевтической стоматологии V.

Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова, на курсе «Гигиена полости рта и профилактика стоматологических заболеваний у взрослых».

Данная программа используется в лечебной практике на учебно-лечебно-консультационных базах кафедры терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова.

Материалы диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий по курсам «Гигиена полости рта и профилактика стоматологических заболеваний у взрослых» и «Заболевания пародонта» студентам 3, 4 и 5 курсов и слушателям факультета повышения квалификации СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова.

Объем и структура работы.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав исследований, обсуждения результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и списка литературы. Библиографический список содержит 252 источника, из них 132 отечественных и 120 зарубежных источников. Диссертация изложена на 123 страницах и иллюстрирована 29 рисунками и 28 таблицами.

ВЫВОДЫ.

На основании полученных результатов были сделаны следующие выводы:

1. Стоматологические БАЛ пластины безопасны в применении и не обладают кожно-резорбтивным, местно-раздражающим и аллергенным действием.

2. БАЛ пластины являются новым эффективным средством в профилактике заболеваний пародонта. Они оказывают противовоспалительное, кровео-станавливающее действие, способствуют повышению саливации, обладают пролонгированным действием, определяемым периодом их рассасывания.

3. Сравнительный анализ показал, что пластины «Альгадент» обладают более выраженным противовоспалительным действием, способствуют ускорению саливации. У пластин «Фиторовисин» более выражено кровеостанавли-вающее действие. Пластины «Фито-апликатор» оказывают противовоспалительное действие на мягкие ткани пародонта.

4. Профилактическая программа использования пластин заключался в использовании БАЛ стоматологических пластин типа «Альгдент», «Фиторовисин» и «Фито-аппликатор» при начальных формах воспалительных заболеваний пародонта, не менее двух раз в день в виде наддесневых аппликаций, сроком до их полного рассасывания.

5. БАЛ пластины следует рекомендовать пациентам с начальными формами воспалительных заболеваний пародонта в сочетании с основными лечебно-профилактических средств личной гигиены, так как их применение улучшает качество проводимых индивидуальных гигиенических процедур и ускоряет регенерацию тканей пародонта, посредством уменьшения воспалительных явлений и остановки кровоточивости десен, вплоть до полного восстановления состояния пародонта, в случае начальных форм воспалительных заболеваний пародонта.

Практические рекомендации.

На основании проделанной работы, нами были разработаны следующие практические рекомендации:

1. следует рекомендовать использование БАЛ стоматологических пластин в качестве вспомогательного средства личной гигиены полости рта с целью усиления лечебно-профилактического действия используемых основных средств личной гигиены полости рта;

2. для профилактики возникновения и развития обострений в течении воспалительных заболеваний пародонта, особенно на начальных этапах развития процесса, на ряду с традиционными средствами и методами лечения и основными средствами личной гигиены полости рта следует использовать вспомогательные средства личной гигиены, такие как БАЛ стоматологические пластины, типа «Фито-аппликатор», «Фиторовисин» и «Альгадент», которые обладают выраженным противовоспалительным и кровоостанавливающим действием;

3. применение БАЛ стоматологических пластин данного типа способствует улучшению и повышению очищающей способности основных лечебно-профилактических средств личной гигиены полости рта;

4. использовать БАЛ стоматологические пластины следует не менее двух раз в день в период обострения воспалительного процесса в пародонте;

5. при нарушении саливации, особенно гипосаливации, можно использовать БАЛ стоматологические пластины типа «Фито-аппликатор», «Фиторовисин» и «Альгадент» с целью стимуляции слюноотделения;

6. за счет повышенной адгезии БАЛ пластин к слизистым оболочкам полости рта и их постепенного растворения в течении не менее одного часа, они способствуют частичной изоляции слизистых оболочек полости рта от высыхания, препятствую преждевременному испарению жидкости с поверхности слизистых оболочек;

7. постепенное и достаточно длительное рассасывание БАЛ стоматологических пластин позволяет обеспечить постепенное и достаточно пролонгированное введение активных компонентов в прилегающие к месту применения пластин участкам слизистой оболочки полости рта, что увеличивает и усиливает лечебно-профилактическое действие БАЛ пластин;

8. дляусиления саливации и действия основных лечебно-профилактических средств личной гигиены полости рта необходимо использовать БАЛ стоматологические пластины не менее чем за 1,5−2 часа до гигиенической процедуры;

9. для оказания изолирующего и усиления увлажняющего действия на слизистую оболочку полости рта БАЛ пластины необходимо использовать после вечерней гигиенической процедуры в полости рта, уже непосредственно перед сном, с тем, чтобы пластины могли раствориться в процессе ночного сна;

10. БАЛ пластины следует использовать после еды, питья и гигиенических процедур, с тем, чтобы могло проявиться лечебно-профилактическое воздействие активных компонентов, по мере их высвобождения из пластин в процессе растворения.