Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Хирургическое лечение венозных трофических изменений голени с использованием материалов с памятью формы

Диссертация: Хирургическое лечение венозных трофических изменений голени с использованием материалов с памятью формы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Практическая значимость. Для полноценного разобщения поверхностной и глубокой венозных систем в проекции язвенного поражения у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей и трофическими язвами дистальной части голени и стопы разработана технология хирургического лечения с пересечением и перевязкой коммуникантных вен и подфасциальной имплантацией сверхэластичной… Читать ещё >

Хирургическое лечение венозных трофических изменений голени с использованием материалов с памятью формы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА УСТРАНЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В ХИРУРГИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ (обзор литературы)
    • 1. 1. Распространенность, этиология и патогенез трофических изменений голени и стопы у больных с варикозной болезнью нижних конечностей
    • 1. 2. Методы оперативного лечения больных с хронической венозной недостаточностью и трофическими изменениями голени и стопы
    • 1. 3. Резюме
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Экспериментальная часть
    • 2. 2. Клиническая часть
      • 2. 2. 1. Характеристика оперированных больных
      • 2. 2. 2. Методы обследования и анализа эффективности лечения больных
      • 2. 2. 3. Технология оперативного лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей, трофическими расстройствами и язвенными поражениями голени и стопы
    • 2. 3. Методы статистической обработки результатов
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Экспериментальные исследования
    • 3. 2. Клинические исследования
      • 3. 2. 1. Результаты хирургического лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей, трофическими нарушениями голени и стопы, оперированных традиционными способами
      • 3. 2. 2. Клинические примеры хирургического лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей, трофическими нарушениями голени и стопы, оперированных традиционными способами

      3.2.3. Результаты хирургического лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей, трофическими нарушениями голени и стопы, оперированных с использованием сверхэластичной тонкопрофильной тканевой системы на основе никелида титана.

      3.2.4. Клинические примеры хирургического лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей, трофическими нарушениями голени и стопы, оперированных с использованием сверхэластичной тонкопрофильной тканевой системы на основе никелида титана.

Актуальность проблемы. Лечение варикозной болезни нижних конечностей занимает одно из ведущих мест и является актуальной проблемой современной хирургии. Данная патология в процессе развития ведет к потере трудоспособности и во многих случаях к инвалидизации больных в силу того, что прогрессирование заболевания приводит к хронической венозной недостаточности, гипоксии тканей и трофическим нарушениям конечности вплоть до развития язвенных поражений голени и стопы (Гостищев В. К., Хохлов А. М., 1991; Кириенко А. И., 1996; Савельев В. С., 1996; Franks P. J. et al., 1994; Phillips Т., et. al., 1994; Fischer R., Gallsen St., 1995; Baldt M. M. et al., 1996; Rucley С. V., 1997). Кроме того, раневая поверхность изъязвлений во всех случаях характеризуется наличием гнойной инфекции, что отрицательно сказывается на состоянии организма в целом и представляет значительную опасность для здоровья и жизни таких больных (Бауэрзакс Ж. с соавт., 1998; Хохлов А. М., 2002; Nelzen О. et al., 1996; Dormandy J. A., 1997).

Актуальность проблемы определяется высокой распространенностью этой патологии среди населения (Сащикова В. Г., 1995; Прокубовский В. И. с соавт., 2001; Измайлов С. Г. с соавт., 2002; Baker S. R. et al., 2001; Scott H. J. et al., 1991), сложностью проведения реабилитационных мероприятий (Шевченко Ю. JI. с соавт., 1999; Константинова Г. Д. с соавт., 2000; Ханевич М. Д. с соавт., 2003; Мизаушев Б. А. с соавт., 2005; Glovinszki P. et al., 1999). Для устранения язвенных поражений дистальной части голени и стопы одним из основных моментов является разобщение поверхностной и глубокой венозных систем в проекции трофических нарушений (Верещагин Н. А., 1988; Джитава И. Г. с соавт., 2001). С этой целью многие хирурги используют суб-фасциальное пересечение и перевязку коммуникантных вен открытым или эндовидеоскопическими способами (Савельев В. С., Кириенко А. И., 1997; Пайрик Э. Д. с соавт., 1998; Дуденко Г. И. с соавт., 1991; Лазаренко В. А. с соавт., 2005; Шишин К. В. с соавт., 2005; Кириенко А. И. с соавт., 2007; Чу-гунов А. Н. с соавт., 2008; Pflug J., 1968; Rommens P. et al., 1985; Bianchi C. et al., 2003; Jeanneret C. et al., 2003 и др.). Однако процент рецидивов заболевания остается высоким (Васютков В. Я., Проценко Н. В., 1993; Константинова Г. Д. с соавт., 2000; Ханевич М. Д. с соавт., 2003; Мизаушев Б. А. с соавт., 2005; Glovinszki P. et al., 1999), что объясняется возобновлением коммуни-кантного венозного кровотока в зоне вмешательства.

Внедрение разработок, связанных с использованием аутоили аллоген-ной кожной пластики для устранения язвенных поражений (Григорян Р. с соавт., 1998; Никитин Г. Д. с соавт., 2001; Кузнецов Н. А. с соавт., 2005; Сапел-кин С. В. с соавт., 2006), а также аллогенных клеточных культур фибробла-стов (Сергеев Н. А. с соавт., 2003; Лапин А. Ю. с соавт., 2004; Седов В. М. с соавт., 2006; Мельцова А. Ж. с соавт., 2007) не позволяет добиться удовре-творительных результатов лечения в силу того, что пересаженные материалы отторгаются организмом, а возобновленный коммуникантный кровоток не дает возможности для заживления язвенной поверхности.

Все вышеперечисленное свидетельствует о необходимости разработки новых высокоэффективных методов хирургического лечения больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей, характеризующихся наличием язв в дистальных отделах голени и стопы, позволяющих полноценно устранять венозный коммуникантный кровоток в зоне язвенного поражения.

Цель работы. Повышение эффективности хирургического лечения больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей и трофическими изменениями голени и стопы на основе разработки и применения новых медицинских технологий с использованием материалов с памятью формы.

Задачи:

1. Разработать технологию хирургического лечения больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей, наличием язв дис-тальной части голени и стопы, устраняющую венозный коммуникантный кровоток в зоне язвенного поражения.

2. Исследовать в эксперименте особенности репаративных процессов после имплантации сверхэластичной тонкопрофильной тканевой системы на основе никелида титана в зону апоневротических дефектов.

3. В системе комплексной терапии изучить клиническую эффективность использования сверхэластичной тонкопрофильной тканевой системы на основе никелида титана в хирургии венозных трофических язв дистальной части голени и стопы.

4. Провести сравнительный анализ результатов хирургического лечения больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей и трофическими язвами дистальной части голени и стопы, оперированных согласно разработанной технологии и традиционными способами.

Научная новизна. Состоит в разработке оригинальной технологии хирургического лечения больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей, трофическими язвами дистальной части голени и стопы с применением для разобщения глубокого и поверхностного венозного кровотока в зоне язвенного поражения сверхэластичной тонкопрофильной тканевой системы на основе никелида титана.

На основе клинических и экспериментальных исследований установлена высокая эффективность использования материалов с памятью формы в хирургии трофических венозных язв нижних конечностей.

Практическая значимость. Для полноценного разобщения поверхностной и глубокой венозных систем в проекции язвенного поражения у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей и трофическими язвами дистальной части голени и стопы разработана технология хирургического лечения с пересечением и перевязкой коммуникантных вен и подфасциальной имплантацией сверхэластичной тонкопрофильной тканевой системы на основе никелида титана толщиной 50 мкм и размером ячейки до 240 мкм в зоне повреждения.

Реализация результатов исследования. Разработки, полученные в ходе диссертационного исследования, используются в клиниках НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН,.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на: Международной конференции «Материалы с памятью формы и новые технологии в медицине» (Томск, 2007) — заседании ученого совета НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН (Красноярск, 2007) — Республиканской конференции «Вопросы сохранения здоровья населения республики Тыва», проходящей в рамках ежегодной итоговой научно-практической конференции ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН «Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири» (Кызыл, 2008) — Региональной конференции «Актуальные вопросы медицины и новые технологии — 2009» (Красноярск, 2009) — Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии профилактики, диагностики и лечения основных заболеваний человека» (Ленинск-Кузнецкий, 2009).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Использование разработанной технологии хирургического лечения больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей и трофическими язвами дистальной части голени и стопы в системе комплексной терапии с разобщением поверхностной и глубокой венозных систем в проекции язвенного поражения сверхэластичной тонкопрофильной тканевой конструкцией на основе никелида титана с размером ячейки до 240 мкм способствует эффективной реабилитации больных.

2. Замещение апоневротических изъянов сверхэластичными тонкопрофильными тканевыми имплантатами на основе никелида титана значительно повышает репаративные возможности тканей.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе патент на изобретение РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 108 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы

включает 172 источников, в том числе 110 — на русском и 62 — на иностранных языках. Текст иллюстрирован 42 рисунками и 8 таблицами.

ВЫВОДЫ.

1. Разобщение глубокой и поверхностной венозных систем в зоне трофических поражений с использованием сверхэластичной тонкопрофильной тканевой системы на основе никелида титана в комплексной терапии хронической венозной недостаточности нижних конечностей на фоне варикозной болезни и язвами голени и стопы создает благоприятные условия для их устранения.

2. Сверхэластичная тонкопрофильная тканевая система на основе никелида титана с размером ячейки менее 240 мкм обеспечивает надежное препятствие для прорастания сквозь ее ячеистую структуру коммуникантных сосудов с вено-венозным рефлюксом, связывающих глубокую и поверхностную венозные системы нижней конечности с тканями, имеющими расстройство трофики или язвенные поражения.

3. После помещения сверхэластичной тонкопрофильной тканевой системы на основе никелида титана в толщу мягких тканей процессы репаратив-ного десмогенеза начинаются с образования с обеих сторон и в ячеистой структуре имплантата рыхлой соединительной ткани, а затем на ее основе — плотной неоформленной и полуоформленной соединительной ткани, имеющей сосудистую систему, обеспечивающую адекватное кровоснабжение окружающих тканей.

4. Выбор методики операции (открытой или видеоассистированной диссекции коммуникантных вен) с использованием сверхэластичной тонкопрофильной тканевой системы на основе никелида титана в хирургии язвенных поражений голени и стопы на фоне варикозной болезни и хронической венозной недостаточности не сказывается на отдаленных результатах лечения.

5. Разработанная технология использования сверхэластичной тонкопрофильной тканевой системы на основе никелида титана в хирургии язвенных поражений голени и стопы на фоне варикозной болезни и хронической венозной недостаточности позволяет предупредить рецидивы язвенного процесса в зоне имплантации, а также уменьшает число неудовлетворительных результатов в сравнении с традиционными технологиями.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В хирургии язв и трофических расстройств нижних конечностей на фоне варикозной болезни и хронической венозной недостаточности для полноценного разобщения глубокой и поверхностной венозных систем в тканях, имеющих расстройство трофики или язвенное поражение, следует использовать сверхэластичную тонкопрофильную тканевую систему на основе никелида титана, установленную подфасциально в проекцию пораженных тканей.

2. Эндовидеоассистированную диссекцию коммуникантных вен в проекции трофических или язвенных поражений нижних конечностей у больных с хронической венозной недостаточностью и варикозной болезнью следует применять в случаях отсутствия выраженных рубцовых изменений подфас-циальных тканей, препятствующих визуализации операционного поля, в целях уменьшения операционной травмы.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Г. Г. Введение в количественную патологическую морфологию / Г. Г. Автандилов. М.: Медицина, 1980. — 216 с.
  2. , Ж. Патофизиология хронической венозной недостаточности / Ж. Бауэрзакс, Ж. И. Флеминг, Р. Буссе // Флеболимфология. 1998. — № 7. — С. 1−7.
  3. Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине / под ред. В. Э. Гюнтера. Томск: ИПФ- изд-во НТЛ, 2004. — 440 с.
  4. , В. Ю. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни. Современное состояние вопроса / В. Ю. Богачев // Амбулаторная хирургия. — 2001.-№ 2.-С. 27−30.
  5. , В. Ю. Венозные трофические язвы. 50 лекций по хирургии / В. Ю. Богачев, Л. И. Богданец. М.: Медиа Медика, 2003. 408 с.
  6. , И. И. Сравнительная оценка операции Линтона и Кокета / И. И. Блюмин, И. М. Варшавский // Хирургия. 1976. — № 8. — С. 50−53.
  7. , В. Я. Трофические язвы стопы и голени / В. Я. Васютков, Н. В. Проценко. М.: Медицина, 1993. — 160 с.
  8. , А. Н. Варикозная болезнь / А. Н. Введенский. Л.: Медицина, 1983.-207 с.
  9. , А. Н. Посттромботическая болезнь / А. Н. Введенский. Л.: Медицина, 1986. — 240 с.
  10. , А. Н. Дистанционная окклюзия устьев перфорантных вен / А. Н. Введенский, Ю. М. Стойко // Вестн. хирургии. 1990. — № 10. — С. 124 128.
  11. , Н. А. Хирургическое лечение посттромбофлебетических и варикозных трофических язв: автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. А. Верещагин. -Горький, 1988. — 23 с.
  12. Вин, Ф. Трофические язвы нижних конечностей / Ф. Вин // Флеболимфо-логия. 1998. -№ 7. — С. 10−21.
  13. Влияет ли экстравазальная коррекция клапанов бедренной вены на течение варикозной болезни? / А. И. Кириенко, В. Ю. Богачев, И. А. Золотухин и др. // Ангиол. и сосудистая хирургия. 2002. — № 2. — С. 39−44.
  14. Возможности эндоскопической хирургии в лечении декомпенсированных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей / В. А. Лазаренко, О. И. Охотников, В. А. Прокопов и др. // Вестн. хирургии. 2005. -№ 3.-С. 10−14.
  15. Выбор метода эндоскопической субфасциальной диссекции перфорантных вен голени / А. Н. Чугунов, Д. А. Славин, Л. Е. Славин и др. // Анналы хирургии. 2008. — № 1. — С. 69−72.
  16. Гемодинамическая характеристика и приоритет рефлюксов крови в генезе трофических язв у больных с варикозной болезнью нижних конечностей / Б. С. Суховатых, А. Л. Акатов, А. И. Итинсон и др. // Вестн. хирургии. 2006. — № 4.-С. 38−41.
  17. , В. К. Патогенез трофических язв при варикозном расширении вен нижних конечностей / В. К. Гостищев, А. М. Хохлов // Хирургия. 1991. -№ Ю.-С. 100−105.
  18. , В. Э. Сплавы и конструкции с памятью формы в медицине: Дис.. д-ра техн. наук / В. Э. Гюнтер. Томск, 1989. — 356 с.
  19. , В. Э. Имплантаты с памятью формы в медицине / В. Э. Гюнтер. — Томск: Northampton, Massachusetts, 2002. 234 с.
  20. , И. П. Неудачи операций при варикозном расширении вен нижних конечностей / И. П. Даудерис // Хирургия. — 1969. — № 6. С. 96.
  21. , И. П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей / И. П. Даудерис. М.: Медицина, 1984. — 190 с.
  22. , М. М. К вопросу об операции Троянова-Тренделенбурга / М. М. Дитерихс // Хирургический архив Вельяминова. — 1912. — Т. 28, кн. 1. — С. 120−131.
  23. , Э. П. Физиология и патология венозного кровообращения / Э. П. Думпе, Ю. И. Ухов, П. Г. Швальб. -М.: Медицина, 1982. 168 с.
  24. , И. М. Дуплексное сканирование в диагностике нарушений венозной гемодинамики при посттромботической болезни / И. М. Игнатьев, С. Ю. Ахунова, Р. А. Бредихин // Ангиол. и сосудистая хирургия. 2002. — № 2. -С. 45−51.
  25. , И. М. Варикозная болезнь. Современные аспекты проблемы /
  26. И. М. Игнатьев, Р. А. Бредихин // Вестн. хирургии. 2004. — № 4. — С. 105— 109.
  27. Использование тканевого никелида титана в реконструктивной хирургии орбиты / А. Т. Карнаухов, В. Э. Гюнтер, А. А. Суфианов и др. // Материалы с памятью формы и новые технологии в медицине.— Томск, 2007. — С. 161—162.
  28. , А. И. Варикозная болезнь: когда и где лечить? / А. И. Кириенко // Новый медицинский журнал. 1996. — № 1. — С. 3−7.
  29. , А. И. Эндоскопическая диссекция перфорантов / А. И. Кириенко, В. Ю. Богачев, И. А. Золотухин // Флеболимфология. — 1977. — № 5. С. 13−15.
  30. , А. И. Компрессионное лечение заболеваний нижних конечностей / А. И. Кириенко, В. Ю. Богачев, И. А. Золотухин. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 1999. — 20 с.
  31. , В. А. Трофические язвы нижних конечностей / В. А. Кияшко // Хирургия. 2003. — № 4. — С. 221−225.
  32. , А. А. Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей / А. А. Клемент, А. И. Введенский. Л.: Медицина, 1976. — 295 с.
  33. Клеточная терапия в лечении трофических язв нижних конечностей / В. М. Седов, Д. Ю. Андреев, Е. Д. Смирнова и др. // Вестн. хирургии. 2006. — № 2. — С. 90−94.
  34. , М. Д. Классификация хронической венозной недостаточности / М. Д. Князев, Г. Г. Сычева, В. А. Леменев // Актуальные вопросы флебологии.-М., 1973.-С. 42−70.
  35. , Р. С. Лечение заболеваний вен у женщин / Р. С. Колесникова. -М.: Медицина, 1977. 185 с.
  36. , Г. Д. Амбулаторное лечение больных варикозной болезнью вен нижних конечностей / Г. Д. Константинова, Т. В. Алекперова. В. Д. Донская // Анналы хирургии. 1996. — № 2. — С. 52−55.
  37. , Г. Д. Флебология / Г. Д. Константинова, А. Р. Зубарев, Е. Г. Градусов. М.: Видар-М, 2000. — 160 с.
  38. , И. И. Хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки с применением материалов с памятью формы: Дис.. канд. мед. наук / И. И. Кузьменнко. Иркутск, 2004. — 100 с.
  39. , И. И. Хирургия пахово-бедренных грыж с использованием сверхэластичной тонкопрофильной ткани из никелида титана / И. И. Кузьменко, А. А. Радкевич, Э. В. Каспаров // Материалы с памятью формы и новые технологии в медицине Томск, 2007. — С. 44.
  40. , В. В. Роль эндоскопической диссекции перфорантных вен у больных с хронической венозной недостаточностью в стадии трофическихрасстройств / В. В. Кунгурцев, В. Р. Чиж, И. М. Гольдина // Ангиол. и сосудистая хирургия. 2000. — № 4. — С. 42−47.
  41. Лечение трофических язв у больных пожилого и старческого возраста / Н.
  42. A. Сергеев, В. М. Матасов, В. П. Туманов и др. // Клин, геронтол. 2003. — № 1.-С. 18−22.
  43. , Е. М. Лечение трофических язв нижних конечностей / Е. М. Липницкий. М.: Медицина, 2001. — 160 с.
  44. , Р. Патологическая техника и практическая гистология / Р. Лили. — М.: Мир, 1969.-645 с.
  45. , Б. Н. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей / Б. Н. Мазаев, И. П. Королюк, Б. Н. Жуков. М.: Медицина, 1987. — 256 с.
  46. Материалы с памятью формы и новые технологии в медицине / под ред.
  47. B. Э. Гюнтера. Томск: Изд-во «НПП"МИЦ», 2007. — 316 с.
  48. Методика и техника эндоскопической субфасциальной диссекции перфо-рантных вен голени / К. В. Шишин, Ю. Г. Старков, А. М. Светухин и др. // Анналы хирургии. 2005. — № 2. — С. 44−49.
  49. Механизмы развития декомпенсированных форм варикозной болезни / В.
  50. C. Суховатых, П. М. Назаренко, Л. Н. Беликов и др. // Вестн. хирургии. — 1999.-№ 1.-С. 36−40.
  51. Д. С. Субфасциальное аллопротезирование как метод профилактики рецидива перфорантной недостаточности при варикозной болезни нижних конечностей: автореф. дис.. канд. мед. наук / Д. С. Михайлов. М., 2006. — 29 с.
  52. Никелид титана. Медицинский материал нового поколения / В. Э. Гюнтер, В. Н. Ходоренко, Ю. Ф. Ясенчук и др. Томск: Изд-во МИЦ, 2006. — 296 с.
  53. Оптимизация хирургического лечения поверхностного варикотромбоф-лебита / В. С. Суковатых, Л. Н. Беликов, А. Н. Щербаков и др. // Вестн. хирургии. 2003. — № 4. — С. 87−89.
  54. Осложненные формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей / М. Д. Ханевич, В. И. Хрупкин, А. Л. Щелоков и др. М.: Мед-ЭкспертПресс- Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. — 176 с.
  55. Особенности диагностики и лечения хронической венозной недостаточности и венозных форм дисплазии нижних конечностей / С. В. Сапелкин, В. Н. Дан, Г. Г. Кармазановский и др. // Воен.-мед. журн. 2006. — № 12. — С. 26−29.
  56. Отдаленные результаты эндоскопической диссекции перфорантных вен голени при хронической венозной недостаточности / А. И. Кириенко, И. А. Золотухин, В. Ю. Богачев // Ангиол. и сосудистая хирургия. 2007. — № 2. — С. 68−71.
  57. Оценка состояния микроциркуляции у пожилых больных с трофическими венозными язвами / Р. 3. Лосев, Ю. А. Буров, Е. Г. Микульская и др. // Ангиол. и сосудистая хирургия. — 2005. № 1. — С. 65−72.
  58. Пат. 2 164 385, Российская Федерация, МПК, А 61 В 17/06. Хирургический шовный материал / Заявители и патентообладатели В. Э. Гюнтер, Г. Ц. Дам-баев, П. Г. Сысолятин и др. Заявл. от 19.02.1998. опубл. 10.03.2000, Бюл. № 7.
  59. , М. Л. Хирургическое лечение при посттромбофлебетическом синдроме / М. Л. Петров, В. А. Пенин // Вестн. хирургии. 1976. — № 3. — С. 48−50.
  60. Пластическая хирургия хронических и нейротрофических язв / Г. Д. Никитин, И. П. Карташев, А. В. Рак и др. СПб.: ООО «СЮЖЕТ», 2001. -192 с.
  61. , А. В. Хирургия хронической непроходимости магистральных вен / А. В. Покровский, JI. И. Клионер. М.: Медицина, 1977. — 117 с.
  62. , А. В. Клиническая ангиология / А. В. Покровский. М.: Медицина, 1979. — 367 с.
  63. Применение дермальных фибробластов в комплексном лечении больных с трофическими язвами венозной этиологии / А. Ж. Мельцова, В. В. Гриценко, П. И. Орловский и др. // Вестн. хирургии. 2007. — № 1. — С. 72−77.
  64. Применение сетчатых и тканевых имплантата из никелида титана в хирургическом лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы / В. И. Руч-кин, С. С. Корж, А. Н. Робак и др.: Метод, рекоменд. Курган, Томск: Изд-во ООО «НПП „МИЦ“», 2006. — 16 с.
  65. Проблемы и перспективы изучения варикозной болезни / В. Т. Волков, Г. В. Смирнов, Н. Н. Волкова и др. // Сибирский мед. журн. 2005. — № 1. — С. 49−53.
  66. , В. И. Инструментальная диагностика / В. И. Прокубов-ский, В. Ю. Богачев, С. А. Капранов // Флебология / Под ред. В. С. Савельева. -М.: Медицина, 2001. С. 69−128.
  67. Рамеле А.-А. Варикозные вены и телеангиэктазии / А.-А. Рамеле, Ф. Керн, М. Перрин- пер. с франц. / Под ред. Т. В. Алекперовой. М.: МЕД-пресс-информ, 2008. — 288 с.
  68. Реконструкция тазового дна с использованием материалов с памятью формы / А. А. Радкевич, И. И. Кузьменко, А. А. Черных и др. // Материалы с памятью формы и новые технологии в медицине. Томск, 2007. — С. 47−48.
  69. Роль рефлюксов крови в генезе венозных трофических язв / Б. С. Суховатых, JI. Н. Беликов, A. JI. Акатов и др. // Ангиол. и сосудистая хирургия. — 2007. № 2. — С. 73−77.
  70. , В. С. Болезни магистральных вен / В. С. Савельев, Э. П. Думне, Е. Г. Яблоков. М.: Медицина, 1972. — 440 с.
  71. , В. С. Разобщение венозных систем в лечении больных по-сттромботическим синдромом / В. С. Савельев, Г. Д. Константинова // Хирургия. 1980. — № 8. — С. 44−49.
  72. , В. С. Современные направления в хирургическом лечении варикозной недостаточности / В. С. Савельев // Флеболимфология. 1996. — № 1.-С. 5−7.
  73. , В. С. Эндоскопическая операция Линтона / В. С. Савельев, А. И. Кириенко // Грудная и сосудистая хирургия. 1997. — № 3. — С. 24−26.
  74. , В. С. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность / В. С. Савельев, А. И. Кириенко, В. Ю. Богачев // Флеболимфология. 2000. -№ 11.-С. 5−10.
  75. , В. С. Флебология: рук. для врачей / В. С. Савельев, В. А. Голо-горский, А. И. Кириенко. М.: Медицина, 2001. — 664 с.
  76. , В. Г. Профилактика и лечение трофических язв нижних конечностей / В. Г. Сащикова. — СПб.: Гиппократ. — 1995. — 96 с.
  77. , В. И. Новый способ закрытого надфасциального пересечения коммуникантных вен при варикозной болезни / В. И. Седов, Н. И. Александров // Вестн. хирургии. 1978. — № 8. — С. 70.
  78. Системная терапия венозных трофических язв. Результаты применения микронизированного диосмина (детралекс) / В. С. Савельев, А. В. Покровский, А. И. Кириенко и др. // Ангиол. и сосудистая хирургия. 2002. — № 4. — С. 47−53.
  79. Технические аспекты лечения варикозной болезни / С. Г. Измайлов, Г. А. Измайлов, М. Ю. Аверьянов и др. Нижний Новгород: изд-во НГМА, 2005. -216 с.
  80. Трофические язвы нижних конечностей / П. И. Орловский, В. В. Гриценко, А. Ж. Мальцова и др. СПб., 2004. — 80 с.
  81. , А. А. Случай изолированной перевязки большой подкожной вены / А. А. Троянов // Больничная газета Боткина. 1891. — № 3. — С. 73−77.
  82. , В. И. Клиника и лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей / В. И. Трубачев // Хирургия. № 12. — С. 78−81.
  83. Устранение недостаточности коммуникантных вен при варикозном расширении вен нижних конечностей / Г. И. Дуденко, А. Г. Гузь, В. Г. Дуденко и др. // Хирургия. 1991. — № 6. — С. 52−55.
  84. Устранение фарингостом с применением материалов с памятью формы /
  85. A. А. Радкевич, Ф. Б. Хлебникова, В. Э. Гюнтер и др. // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в стоматологии. — Томск: Изд-во НПП МИЦ, 2006. С. 42−45.
  86. , Д. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия / Д. Феган. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 1997. — 87 с.
  87. , И. В. Эндоскопическая хирургия / И. В. Федоров, Е. И. Сигал,
  88. B. В. Одинцов. М.: ГЭОТАР, 1998. — 352 с.
  89. Хирургические технологии в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей / С. Г. Измайлов, Г. А. Измайлов, М. Ю. Аверьянов и др. // Хирургия. 2002. — № 1. — С. 10−15.
  90. Хирургические технологии в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей, осложненного трофической язвой / Н. А. Кузнецов, В. Е. Баринов, Б. В. Телешов и др. // Хирургия. — 2005. № 4. — С. 37−41.
  91. Хирургическое лечение больных с врожденными расщелинами и послеоперационными дефектами неба с применением имплантатов из никелида титана: Метод, пособие / А. А. Радкевич, В. Г. Галонский, М. Ю. Юшков и др. Томск: Изд-во ООО «НПП «МИЦ», 2008. — 32 с.
  92. Хирургическое лечение больных хронической венозной недостаточности нижних конечностей с трофическими нарушениями / Б. А. Мизаушев, А. Н. Косенков, А. Д. Асланов и др. // Хирургия. 2005. — № 10. — С. 24−27.
  93. Хирургическое лечение трофических язв венозной этиологии / Р. Григорян, В. Матасов, Н. Аскеров и др. // Врач. 1998. — № 8. — С. 32−34.
  94. Хирургическое лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей, осложненной трофическими язвами / И. Г. Джитава, И. А. Бу-тивщенко, О. JI. Шовский и др. // Хирургия. 1991. — № 6. — С. 60−63.
  95. , А. М. Причины послеоперационных осложнений и их профилактика при лечении варикозной болезни с нарушением трофики мягких тканей / А. М. Хохлов, Г. Н. Берченко // Хирургия. 1985. — № 6. — С. 102−108.
  96. , А. М. Варикозно-трофические язвы / А. М. Хохлов // Хирургия. — 2002. -№ 10.-С. 53−55.
  97. , Ю. Т. Регионарная венозная гиперволемия — ведущий клинико-патофизиологический феномен при варикозной болезни / Ю. Т. Цуканов // Ангиол. и сосудистая хирургия. 2001. — № 2. — С. 55−58.
  98. , В. Н. Применение эндоскопической технологии пересечения коммуникантных вен голени при хронической венозной недостаточности / В. Н. Чернышев, С. Г. Крыгин // Ангиол. и сосудистая хирургия. 1997. — № 2. -С. 94−104.
  99. , А. А. Хирургия вен / А. А. Шалимов, И. И. Сухарев. Киев: Здоров’я, 1984.-253 с.
  100. , П. Г. Некоторые вопросы патогенеза трофических язв венозного происхождения / П. Г. Швальб, С. В. Грязнов, А. П. Швальб // Ангиол. и сосудистая хирургия. — 2005. — № 1. С. 61−64.
  101. , В. И. Чрескожное определение напряжения кислорода и углекислого газа у больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей / В. И. Шевцов, Е. Н. Шурова, В. А. Шуров // Вестн. хирургии. -1999. -№ 3.- С. 30−33.
  102. , Ю. Л. Ошибки, опасности, осложнения в хирургии вен / Ю. Л. Шевченко, А. Н. Введенский, М. И. Лыткин. СПб.: Питер, 1999. — 308 с.
  103. Эндоскопическая коагуляция коммуникантных вен голени в лечении больных хронической венозной недостаточностью, осложненной трофическими расстройствами / Е. С. Наговицин, Н. П. Балясников, Е. М. Липницкий и др. // Сов. мед. 1988. — № 12. — С. 109−110.
  104. Эндоскопическая коррекция венозного кровотока голени / Е. С. Наговицин, Н. П. Балясников, Н. В. Антропова и др. // Вестн. хирургии. — 1986. — № 11.-С. 109−110.
  105. Эндоскопическая техника во флебологии / В. Ю. Богачев, Ю. В. Василенко, С. М. Игнатенко и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1994.-№ 1. С. 68−71.
  106. , Е. Г. Хроническая венозная недостаточность / Е. Г. Яблоков, А. И. Кириенко, В. Ю. Богачев. -М.: Берег, 1999. 128 с.
  107. , G. Отек и изменения микроциркуляторного русла при микроан-гиопатии, обусловленной венозной гипертензией / G. Belcaro, А. N. Nico-laides, М. R. Cesarone et al. // Медикография. 2000. — № 3. — С. 27−34.
  108. Coleridge Smith, P. D. Воспаление и хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (новые данные) / P. D. Coleridge Smith // Медикография. 2000. — № 3. — С. 18−22.
  109. Adhesion molecule expression in venous legulcers / J. C. J. M. Veraard, M. E. J. M. Verhaegh, H. A. M. Neumann et al. // Vasa. 1993. — № 2. — P. 243.
  110. A study of the impact of leg ulcers on quality of life: financial, social, and psychologic implications / T. Phillips, B. Stanton, B. A. Provan et al. // J. Am. Acad. Dermatol. 1994. — № 31. — P. 49−53.
  111. Babcock, W. W. A new operation for the extirpation of the varicose veins of the leg / W. W. Babcock //N. V. Med. J. 1907. — V. 86. — P. 153−156.
  112. Changes in venous hemodynamics after superficial vein surgery for mixed superficial and deep venous insufficiency / A. C. Ting, S. W. Cheng, L. L. Wu et al. // World J. Surg. 2001. — V. 25, № 2. — P. 122−125.
  113. Cockett, P. B. The pathology and treatment of venous ulcers of the leg / P. B. Cockett // Br. J. Surg. 1955. — V. 43, № 179. p. 260−278.
  114. Coleridge Smith, P. D. Microcirculation in venous disease (second edition) / P. D. Coleridge Smith. Austin, Texas: Landes Bioscience, 1998. — 234 p.
  115. Coleridge Smith, P. D. From skin disorders to venous leg ulcers: pathophysiology and efficacy of Daflon 500 mg in ulcer healing / P. D. Coleridge Smith // Angiology. 2003. — V. 54. — P. 45−50.
  116. Color Doppler ultrasound in diagnosing venous insufficiency. A comparison to descending phlebography / M. Magnusson, P. Kalebo, P. Lukes et al. / Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1995. — V. 9, № 4. — P. 437−443.
  117. Cornwall, J. V. Leg ulcers: epidemiology and aetiology / J. V. Cornwall, C. J. Dore, J. D. Levis // Br. J. Surg. 1986. — V. 73, № 9. — P. 693−696.
  118. Deep axial reflux, an important contributor to skin changes or ulcer in chronic venous disease / G. Danielsson, B. Eklof, A. Grandinetti et al. // J. Vase. Surg. -2003.-V. 38, № 6.-P. 1336−1341.
  119. The surgical treatment of the post-phlebitis syndrome / P. Rommens, M. D’Halewin, T. Lerut et al. // Acta Chir. Belg. 1985. — V. 85, № 6. — P. 359−362.
  120. Dermal fibroblasts from venous ulcers are unresponsive to the action of transforming growth factor-beta 1 / A. Hasan, H. Murata, A. Falabella et al. // J. Dermatol. Sci. 1997. — V. 16, № 1. — P. 59−66.
  121. Diminished mononuclear cell function is associated with chronic venous insufficiency / P. J. Pappas, E. P. Teehan, S. R. Fallek et al. // J. Vase. Surg. — 1995. -V. 22, № 5.-P. 580−586.
  122. Dormandy, J. A. Pathophysiology of venous leg ulceration an update / J. A. Dormandy // Angiology. — 1997. — V. 48, № 1. — P. 71−75.
  123. Efficacy of Daflon 500 mg in venous leg ulcer healing: a double-blind, randomized, controlled versus placebo trial in 107 patients / J.-J. Guilhou, O. Dereure, L. Marzin et al. // Angiology. 1997. — V. 48, № 1. — P. 77−85.
  124. Endoscopic dissection of perforating veins / W. Lang, D. Bockler, R. Meister et al. // Chirurg. 1995. — V. 66, № 2. — S. 131−134.
  125. Epidemiology of chronic venous ulcers / S. R. Baker, M. C. Stacey, A. G. Jopp-McKay et al. // Br. J. Surg. 1991. — V. 78, № 7. — P. 864−867.
  126. Evers, E. J. Ultrasound diagnosis in post-thrombotic syndrome. Comparative study with color duplex, cw-Doppler and B-image ultrasound / E. J. Evers, T. Wuppermann // Ultraschall. Med. 1995. — V. 16, № 6. — S. 259−263.
  127. Evers, E. J. Characterization of post-thrombotic reflux with color-coded duplex ultrasound diagnosis / E. J. Evers, T. Wuppermann // Vasa. 1997. — V. 26, № 3. — S. 190−193.
  128. Evers, E. J. Effect of different compression therapies on the reflux in deep veins with a post-thrombotic syndrome / E. J. Evers, T. Wuppermann // Vasa. -1999.-V. 28, № l.-S. 19−23.
  129. Fagrell, B. Microcirculation: its significance in clinical and molecular medicine / B. Fagrell, M. Intaglietta // J. Intern. Med. 1997. — V. 241, № 1. — P. 349 362.
  130. Felder, D. A. A posterior subfascial approach to the communicating veins of the leg / D. A. Felder, Т. O. Murphy, D. M. Ring // Surg. Gynecol. Obstet. 1955. -V. 100, № 6.-P. 730−734.
  131. Fischer, R. Surgical treatment of varices-principles and current status / R. Fischer // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1990. — Bd. 79, № 7. — S. 155−167.
  132. Fischer, R. Prognosis in endoscopic perforans vein excision in postphlebitic syndrome / R. Fischer // Wien. Med. Wochenschr. 1994. — Bd. 144, № 10−11.-S. 258−260.
  133. Fischer, R. Universal stripper for varicose vein surgery / R. Fischer // Chirurg.- 1996. V. 67, № 3. — S. 280−282.
  134. Venous ulcer healing: effect of socioeconomic factors in London / P. Franks, N. Bosanquet, M. Connolly et al. // J. Epidemiol. Community Health. 1995. — V. 49.-P. 385−388.
  135. Hauer, G. Surgery of perforant veins / G. Hauer // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1992. — S. 464−465.
  136. Great saphenous vein stripping with liberal use of subfascial endoscopic perforator vein surgery (SEPS) / C. Jeanneret, R. Fischer, J. G. Chandler et al. // Ann. Vase. Surg. 2003. — V. 17, № 5. — P. 539−549.
  137. Hennig, A. Bestimmung der Oberflache beliebig geformter Korper mit beson-derer Anwendung auf Korperhaufer im mikroskopischen Bereich / A. Hennig // Mikroskopie. 1956. — № 11. — S. 1−20.
  138. Hull, D. A. Early Subfascial ligation of ankle-perforating veins in prevention of venous ulceration / D. A. Hull, G. L. Hyde // Am. Surg. 1965. — V. 31. — P. 313−317.
  139. In situ hemodynamics of perforating veins in chronic venous insufficiency / К. T. Delis, M. Husmann, E. Kalodiki et al. // J. Vase. Surg. 2001. — V. 33, № 4.- P. 773−782.
  140. Jugenheimer, M. Endoscopic subfascial sectioning of incompetent perforating veins in treatment of primary varicosis / M. Jugenheimer, T. Junginger // World J. Surg. 1992. — V. 16, № 5. — P. 971−975.
  141. Linton, R. The communicating veins of the lower leg and the operative technic for their ligation / R. Linton // Ann. Surg. 1938. — V. 107, № 4. — P. 582−593.
  142. Masuda, E. M. Long-term results of venous valve reconstruction: a four- to twenty-one-year follow-up / E. M. Masuda, R. L. Kistner // J. Vase. Surg. 1994. -V. 19, № 3.-P. 391−403.
  143. Microangiopathy in severe chronic venous insuficiensy evaluated by fluorescence videomicroscopy / P. Hassellbush, U. Vollenweider, G. Moneta et al. // Phlebology. 1986. — № 1. — P. 159−169.
  144. Moyses, C. Haemoconcentration and accumulation of white cells in the feet during venous stasis / C. Moyses, S. A. Cederholm-Williams, С. C. Michel // Int. J. Microcirc. Clin. Exp. 1987. — V. 5, № 4. — P. 311−320.
  145. Nelzen, O. The prevalence of chronic lower-limb ulceration has been underestimated: results of a validated population questionnaire / O. Nelzen, D. Bergqvist, A. Lindhagen // Br. J. Surg. 1996. — V. 83. — P. 255−258.
  146. New insight into the pathophysiologic condition of venous ulceration with color-flow duplex imaging: implications for treatment? / N. Labropoulos, A. D. Giannoukas, A. N. Nicolaides et al. // J. Vase. Surg. 1995. — V. 22, № 1. — P. 4550.
  147. Pericapillary fibrin cuff: a histological sign of venous ulceration / W. Van-scheidt, H. LaafF, H. Wokalck et al. // J. Cutan. Pathol. 1990. — V. 17, № 5. — P. 266−268.
  148. Pericapillary fibrin in the ulcer-bearing skin of the leg: the cause of lipoder-matosclerosis and venous ulceration / K. G. Burnand, I. Whimster, A. Naidoo et al. //Br. Med. J. (ClinRes Ed). 1982. -V. 285. — P. 1071−1072.
  149. Pieric, E. G. Subfascial endoscopic ligation in the treatment of incompetent perforating veins / E. G. Pieric, С. H. Wittens, H. van Urk // Eur. J. Vase. En-dovasc. Surg. 1995. — V. 9, № 1. — P. 38−41.
  150. Predictive value of transcutaneous oximetry for selection of the amputation level / A. Misuri, G. Lucertini, A. Nanni et al. // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). — 2000. V. 41, № 1. — P. 83−87.
  151. Preoperative imaging of lower extremity varicose veins: color coded duplex sonography or venography / M. M. Baldt, K. Bohler, T. Zontsich et al. // J. Ultrasound. Med. 1996. -V. 15, № 2. — P. 143−154.
  152. Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency in men and women in the general population: Edinburg Vein Study / C. J. Evans, F. G. Fowkes, С. V. Ruckley et al. // J. Epidemiol. Community Health. 1999. — V. 53. -P. 149−153.
  153. Raju, S. Technical options in venous valve reconstructions / S. Raju, J. D. Hardy // Am. J. Surg. 1997. — V. 173, № 4. — P. 301−307.
  154. Ruckley, С. V. Socioeconomic impact of chronic venous insufficiency and leg ulcer / С. V. Ruckley // Angiology. 1997. — V. 48, № 2. — P. 67−69.
  155. Saphenous vein sparing surgery: principles, techniques and results / P. Zam-boni, M. G. Marcellino, M. Capelli et al. // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1998. -V. 39, № 2.-P. 151−162.
  156. Scott, H. J. Histological studious white blood cells and their association with lipodermatosclerosis and venous ulceration / H. J. Scott, P. D. Coleridge Smith, J. H. Scurr // Br. J. Surg. 1991. — V. 78, № 2. — P. 210−211.
  157. Severity and location of venous valvular insufficiency: the importance of distal valve function / S. Rosfors, L. O. Lamke, E. Nordstrom et al. // Acta Chir. Scand. 1990. — V. 156, № 10. — P. 689−694.
  158. Shami, S. K. The veno-arteriolar reflex in chronic venous insufficiency/ S. K. Shami, J. H. Scurr, P. D. Smith // Vasa. 1993. — V. 22, № 3. — P. 227−231.
  159. Subfacial endoscopic perforator vein surgery combined with saphenous vein ablation: results and critical analysis / C. Bianchi, J. L. Ballard, A. M. Abou-Zamzam et al. // J. Vase. Surg. 2003. — V. 38, № 1. — P. 67−71.
  160. Tissue oxygenation, venous ulcers and fibrin cuffs / R. Mani, J. E. White, D. F. Barrett et al. / J. R. Soc. Med. 1989. — V. 82. — P. 345−346.
  161. Treatment of superficial and perforator venous incompetence without deep venous insufficiency: is routine perforator ligation necessary? / R. R. Mendes, W. A. Marston, M. A. Farber et al. // J. Wasc. Surg. 2003. — V. 38, № 5. — P. 891 895.
  162. Venous duplex scanning of the leg: range, variability and reproducibility / J. N. Haenen, H. van Langen, M. C. Lanssen et al. // Clin. Sci. 1999. — V. 3. — P. 271−277.
  163. Venous valvular reflux in veins not involved at the time of acute deep venous thrombosis / M. T. Caps, R. A. Manzo, R. O. Bergelin et al. // J. Vase. Surg. -1995.-V. 22, № 5.-P. 524−531.
  164. Venous wall function in the pathogenesis of varicose veins / G. H. Clarke, S. N. Vasdekis, J. T. Hobbs et al. // Surgery. 1992. — V. 111, № 4. — P. 402.
  165. Whiteley, M. S. Subfascial endoscopic perforator vein surgery (SEPS): current practice among British surgeons / M. S. Whiteley, J. J. Smith, R. B. Galland // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1998. — V. 80, № 2. — P. 104−107.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!