Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Использование показателей ЭКГ высокого разрешения и вариабельности сердечного ритма на фоне функциональных проб для подбора антиаритмического препарата у больных с пароксизмальной мерцательной аритмие

Диссертация: Использование показателей ЭКГ высокого разрешения и вариабельности сердечного ритма на фоне функциональных проб для подбора антиаритмического препарата у больных с пароксизмальной мерцательной аритмие
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Независимо от класса антиаритмического препарата, во всех группах пациентов с ПМА на фоне эффективной терапии отмечается снижение среднего значения частотного отношения LF/HF<1,5 и увеличение количества лиц с высокой вагусной активностью. На фоне неэффективной терапии, независимо от класса антиаритмического препарата, отмечается меньшее количество больных с высокой вагусной активностью в группах… Читать ещё >

Использование показателей ЭКГ высокого разрешения и вариабельности сердечного ритма на фоне функциональных проб для подбора антиаритмического препарата у больных с пароксизмальной мерцательной аритмие (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ------------------------------------------С
  • ВВЕДЕНИЕ-------------------------------------7-----------------------------------------С
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

и терапии.———————————————————————————————————————-С. 11−14.

1.2 .Функциональные механизмы возникновения ФП: клинико-пато-генетические варианты мерцательной аритмии.————————————————С. 14−23.

1.3. Профилактика пароксизмов мерцания предсердий: классы антиаритмических препаратов и их применение при различных клинико-патогенетических вариантах мерцательной аритмии.————————————-С. 23−29.

1.4.Метод ЭКГ BP и возможности его применения у больных пароксизмальной мерцательной аритмией: электрофизиологическая основа и методика регистрации, клиническое использование метода для идентификации больных с пароксизмальной формой мерцания предсердий и прогноза повторного пароксизма МА.С. 29−35.

1.5.Вариабельность сердечного ритма: современные стандарты измерения и интерпретации «коротких» (5-минутных) записей. Метод ВСР как отражение уровней регуляции адаптивного функционирования организма человека: особенности исследования показателей ВСР в условиях относительного покоя и при проведении функциональных тестов. Современная физиологическая и клиническая интерпретация спектральных показателей ВСР. Влияние антиаритмических препаратов на показатели вариабельности сердечного ритма.——————————————————————————————————————————С. 35−51.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных групп.

Критерии включения в исследование. —————————————————————-С. 52−56.

2.2. Методы исследования больных.———?————————————————————С. 56−60.

2.2. Методы ЭКГ BP и ВСР: программное обеспечение для регистрации, оценки и анализа показателей.——————————————————-С. 60−64.

2.4. Методы статистической обра отки результатов Исследования.————-С. 64−65.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Анализ диагностической ценности поздних потенциалов предсердий——————————————————————————————————————————-С. 66−67.

3.2. Показатели ЭКГ BP и ВСР у больных с ПМА и лиц контрольных групп до проведения функциональных проб.——————————————————-С.67−70.

3.3. Показатели ЭКГ BP и частотного анализа ВСР на фоне проведения функциональных проб——————————————————————————————С.70−78.

3.4. Вегетативный статус у пациентов с ПМА и лиц контрольных групп—С.79−83.

3.5. Дилатация ЛП и эффективность кратковременной профилактики антиаритмическими препаратами различных классов. ——————————————————С.84−85.

3.6. Корреляционный анализ.————————————————————————————С. 85−90.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ————————————————————————————С. 91−107.

ВЫВОДЫ—————————————————————————————————————————С. 108.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.С. 109.

ЛИТЕРАТУРА

———————————————————————————————————-С. 110−127.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы.

В течение последних 10 лет проблема подбора эффективной антиаритмической терапии для профилактики повторных пароксизмов у пациентов с паро-ксизмальной мерцательной аритмией (ПМА) по-прежнему остается одной из наиболее актуальных проблем практической кардиологии [Обухова, 1985; Недоступ, 1998]. Выбор антиаритмического препарата, как правило, производится в стационарных условиях на основании динамики результатов лабораторно-инструментальных методов обследования пациентов (стандартная ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование ЭКГ по Holter, определение уровня тиреоид-ных гормонов, нагрузочный тест др.). К сожалению, на сегодняшний день не существует четких критериев эффективности проводимой антиаритмической терапии, хотя подобные попытки постоянно ведутся. Обычно перед выпиской на фоне терапии пациентам проводится контрольное холтеровское мониторирование ЭКГ. Отсутствие «пробежек мерцания» в течение суток, значительное уменьшение количества изолированных суправентрикулярных экстрасистол, суправентрикулярных куплетов и триплетов — это те основные признаки, на основании которых, как правило, делается вывод об эффекте выбранного антиаритмического препарата. Тем не менее, нередко приходится сталкиваться с возникновением рецидивов мерцания предсердий у этих пациентов после выписки из стационара, несмотря на наличие положительной динамики при проведении контрольного холтеровского мониторирования. Подобные ситуации связаны, во-первых, с тем, что образ жизни больного с ПМА в стационарных условиях значительно отличается от его активного образа жизни после выписки, особенно если речь идет о работающих пациентах в возрасте 40−50 лет. С другой стороны, учитывая различия клинико-патогенетических вариантов ПМА [Кушаковский, 1998], мы не всегда имеем возможность оценить вегетативный статус таких пациентов и скорректировать имеющийся у них вегетативный дисбаланс.

За последние 5−7 лет имеется значительное количество публикаций, подтверждающих возможности метода вариабельности сердечного ритма (ВСР) как метода количественной и качественной оценки вегетативной регуляции сердечного ритма. Большинство исследователей опирается на «Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования» вариабельности сердечного ритма, рекомендованные Рабочей группой Европейского Кардиологического Общества и Северо-Американского общества стимуляции и электрофизиологии в марте 1996 года. Наибольшее количество разногласий вызывают вопросы интерпретации коротких (5-минутных) съемов ВСР, в частности, показателей спектрального анализа — Total power, HF, LF, VLF, LF/HF — при их использовании в покое. При этом в настоящее время по-прежнему остается неясным, имеет ли метод вариабельности сердечного ритма самостоятельное прогностическое значение для оценки электрической нестабильности миокарда у пациентов с различными аритмиями.

Для определения риска развития повторного пароксизма мерцания предсердий у больных с ПМА в течение последних 10 лет все шире используется метод ЭКГ высокого разрешения (ЭКГ BP) [Abe Y., Fukunami M., Yamada Т., 1993;1997; Иванов Г. Г., 1996;1998]. Регистрация поздних потенциалов предсердий (ППП) является неинвазивным методом для выявления больных с угрозой развития ПМА и их динамического наблюдения в стационарных условиях при проведении антиаритмической терапии [Иванов Г. Г., 1996; Ad N., Shir Е et al, 1999.].

Таким образом, оценка адаптации пациентов с ПМА на фоне подобранной терапии к пребыванию во внебольничных условиях на сегодняшний день остается сложной задачей. Помимо контрольного холтеровского мониторирования для этих пациентов было бы желательно еще в условиях стационара определить дополнительные критерии эффекта подобранной терапии с учетом их более активного образа жизни после выписки. В данном исследовании была произведена попытка использования функциональных проб в качестве минимального нагрузочного теста. Динамика показателей ППП, которые показывают готовность к рецидиву мерцания предсердий, и показателей спектрального анализа ВСР, отражающих вегетативную дисрегуляцию у этих пациентов, использовалась для оценки адаптации этой категории больных к пребыванию во внебольничных условиях.

Псль исследованияИзучить возможность комплексного использования показателей ЭКГ высокого разрешения и вариабельности сердечного ритма при проведении функциональных проб для оценки первого полученного в стационаре эффекта антиаритмической терапии.

Задачи исследования:

1. Проанализировать особенности показателей ЭКГ высокого разрешения (ЭКГ BP) и вариабельности сердечного ритма (ВСР) в покое до назначения терапии антиаритмическими препаратами у больных с ПМА.

2. Определить диагностическую значимость длительности фильтрованного сигнала зубца Р (FIP) для оценки.

• первого полученного в стационаре эффекта антиаритмической терапии;

• риска перехода ПМА в постоянную форму.

3. Определить вегетативный статус пациентов с ПМА до проведения антиаритмической терапии для решения вопроса о необходимости назначения (3-адреноблокаторов.

4. Проанализировать динамику показателей спектрального анализа ВСР на фоне терапии антиаритмическими препаратами различных классов в зависимости от динамики суточного мониторирования ЭКГ по Холтер.

5. Оценить возможность использования показателей ЭКГ BP и ВСР при проведении функциональных проб в качестве дополнительного критерия эффективности антиаритмической терапии.

Научная новизна. Впервые предложена динамика показателей ППП и спектрального анализа ВСР на фоне функциональных проб в качестве дополнительного критерия для оценки первого полученного в стационаре эффекта антиаритмической терапии. Методика используется при подборе профилактической антиаритмической терапии в условиях стационара, разработаны практические рекомендации по ее применению.

Практическая значимостьРазработана и используется в Клинике кардиологии ММА им. И. М. Сеченова методика оценки первого полученного в стационаре эффекта антиаритмической терапии с помощью комплексного использования показателей 111 111 и ВСР при проведении функциональных проб (активной ортостатической и дыхательной). Предложена оценка динамики длительности фильтрованного сигнала зубца Р (FiP) на фоне функциональных проб как показателя целесообразности дальнейшей профилактической антиаритмической терапии. Впервые предложена оценка динамики частотного отношения (LF/HF) как показателя, который может помочь при выборе класса антиаритмического препарата.

Публикации: По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Структура и объем диссертации

: Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя списка литературы. Работа изложена настраницах машинописного текста, содержит.

выводы.

При анализе показателей ЭКГ BP и ВСР в покое у больных с ПМА выявлены достоверные различия длительности фильтрованного сигнала зубца Р (FiP) и абсолютных значений показателей спектрального анализа ВСР по сравнению с лицами обеих контрольных групп.

2. Длительность FiP отражает готовность пациентов к пароксизму мерцания предсердий и эффективность проводимой антиаритмической терапии: при эффективной терапии регистрируется снижение этого показателя, независимо от класса антиаритмического препарата. При устойчивой неоднократной регистрации FiP > 135 мс вероятность стойкого удержания синусового ритма резко снижается.

3. У пациентов с ПМА, независимо от фонового заболевания, встречаются все типы вегетативного статуса.

4. Частотное отношение (LF/HF), как неспецифический показатель, отражающий вегетативный статус пациента, может использоваться в качестве дополнительного критерия при решении вопроса о необходимости назначения р-адреноблокаторов и увеличения их дозы для профилактики повторного пароксизма мерцания предсердий.

5. Независимо от класса антиаритмического препарата, во всех группах пациентов с ПМА на фоне эффективной терапии отмечается снижение среднего значения частотного отношения LF/HF<1,5 и увеличение количества лиц с высокой вагусной активностью. На фоне неэффективной терапии, независимо от класса антиаритмического препарата, отмечается меньшее количество больных с высокой вагусной активностью в группах и отсутствие снижения числа пациентов с высокой симпатической активностью (LF/HF>2).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Динамика показателей ЭКГ BP и ВСР при проведении функциональных проб может использоваться в качестве дополнительного критерия эффективности антиаритмической терапии.

2. Длительность фильтрованного сигнала зубца Р (FiP) может рассматриваться как показатель целесообразности дальнейшей профилактической антиаритмической терапии: при стойких неоднократных регистрациях FiP>135 мс вероятность удержания синусового ритма снижается.

3. Частотное отношение (LF/HF), как показатель вегетативного дисбаланса у пациентов с ПМА, может помочь при выборе класса антиаритмического препарата, в частности, при решении вопроса о назначении (3- адреноблокаторов и коррекции их дозы.

Показать весь текст

Список литературы

  1. .Я., Смирнова О. Д., Ларин В. Г., Морозовская Л. А. Профилактика пароксизмов мерцательной аритмии с помощью амиодарона у больных в амбулаторных условиях // Кардиология. 1997.- Т. 37. -№ 3.-с. 33−36.
  2. С.А., Подлесов A.M., Егоров Д. Ф. и др. Мерцательная аритмия. //СПб: «Элби-СПб», 2001. 335 с.
  3. A.M. (ред) Заболевания вегетативной нервной системы. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1991,623 с.
  4. А.М., Каменецкая Б. И., Хаспекова Н. Б. и др. Ритм сердца при кардиоваскулярных нарушениях невротического генеза. // Кардиология, 1987, т.24, № 9, с. 85−89.
  5. А., Дабравски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ. Москва: Медпрактика, 1998. — 208 с.
  6. Д.Ф., Лещинский Л. А., Недоступ А. В., Тюлькина Е. Е. Мерцательная аритмия: стратегия и тактика лечения на пороге XXI века. // Санкт-Петербург, Ижевск, Москва: Алфавит, 1998.- 412 с.
  7. Д.Ф. Перспективы развития немедикаментозных способов лечения фибрилляции предсердий // Вестник аритмологии. 1997. -№ 6.-с. 68−78.
  8. А.У. Значение регистрации поздних потенциалов предсердий у больных с пароксизмальной мерцательной аритмией: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Москва, 1993.-21 с.
  9. Г. Г., Дворников В. Е. Электрокардиография высокого разрешения — теоретические предпосылки и методические основы использования метода.//Вестник Российского университета дружбы народов,-1998-№ 1,стр.8−51
  10. Г. Г., Дворников В. Е., Мосиенко Н. И. Клинические исследования и использование методов временного и спектрального анализов. // Вестник Российского университета дружбы народов,-1998-№ 1, стр.77−86
  11. Г. Г., Елеулов А. У., Дворников В. Е., Мосиенко Н. И. Поздние потенциалы предсердий — электрокардиографическая основа, методы регистрации и клиническое значение. // Вестник Российского университета дружбы народов,-1998-№ 1, стр.86−129.
  12. Г. Г., Сметнев А. С., Ковтун В. В. и др. Исследование поздних потенциалов предсердий у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии // Кардиология. 1996. — Т. 35. — № 10. — с. 57−61.
  13. Г. Г., Сметнев А. С., Простакова Т. С. и соавт. Поздние потенциалы предсердий и спектрально-временное картирование пред-сердного зубца Р у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии // Кардиология.-1996-№ 11.-C.43−48.
  14. Т.А., Говша Ю. А., Воронин И. М. и др. Роль увеличения левого и правого предсердий в генезе поздних потенциалов предсердий // Кардиология. 2000. — № 4. — с. 26−31.
  15. Ф., Шальдах М. Развитие эоектрической трубулентности в предсердиях: электрофизиологические предпосылки. // Progress in Biomedical Research. 1998 — T.4 — № 1 — с. 42−48
  16. Л.Н., Салтыкова М. М., Рябыкина Г. В., Мареев В. Ю. Методика анализа суточной вариабельности ритима сердца. // Кардиология. 1995. — т.35 — № 1 — с. 45−50.
  17. С.Г., Скибицкий В. В. Пароксизмальная фибрилляция предсердий как неоднородный объект: взаимоотношения вегетативных влияний на сердце и уязвимости предсердий // Кардиология. -1999. Т.39. — № 2. — с. 66−69.
  18. М.С. Фибрилляция предсердий (причины, механизмы, клинические формы, лечение и профилактика). СПб: ИКФ «Фолиант», 1999. — 176 с.
  19. Н.А. Нарушения сердечного ритма и проводимости // под ред. Е. И. Чазова Болезни сердца и сосудов.- М.: Медицина- 1992. т.З. с.5−97.
  20. А. Физиологическая интерпретаци| спектральных компонентов вариабельности ритма сердца. // Вестник аритмологии -1998-N. 8.
  21. Т.Ф., Миронов В. А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца. (Ведение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиограмм). // Челябинск, 1998 г.
  22. К.М. Новые критерии для оценки зубца Р при электрокардиографии высокого разрешения // Вестник аритмологии. 1995 -№ 4
  23. А.А., Бабанина О. А., Зубеева Г. Н. // Мерцательная аритмия. Саратов: Изд-во Саратовск. ун-та, 1986 — 213 с.
  24. Т.С., Иванов Г. Г., Жарова Е. А. и соавт. Применение ЭКГ BP с усреднением по Р волне для оценки риска развития пароксизмов мерцания предсердий // Мат. 1-й Западной научно-практической конференции по проблемам внезапной смерти. СПб., 1996.
  25. Г. В., Соболев А. В. Анализ вариабельности ритма сердца. Лекция. //Кардиология. 1996 — т.36 — № 10 — с. 87−97
  26. Г. В., Соболев А. В. Вариабельность ритма сердца // Монография. Москва: «Оверлей», 2001. — 196 с.
  27. А.С., Шевченко Н. М., Гросу А. А. Дисфункция и синдром слабости синусового узла // Кардиология. 1998 — Т.28 — № 2 — с.5−10.
  28. В.А. Пароксизмальные тахикардии (клиническая электрофизиология, системная гемодинамика, субстратный энергетический метаболизм миокарда): дисс. д-ра мед. наук. М., 1-й Московский мед. ин-т, 1990−412 с.
  29. Н.Б. О вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва, 1996.
  30. В.М., Бекбосынова М. С., Лукошкова Е. В., Голицин С. П. Изменение спектральных характеристик колебаний ЧСС у больных с разнами формами нарушений ритма сердца в условиях короткого курсового приема пропранолола. //Кардиология. -1997
  31. О.Ф., Розенштраух Л. В., Зайцев А, В. и др. Изучение хро-нотопографии возбуждения на начальной стадии холинергического мерцания предсердий в интактном сердце собаки // Кардиология. -1997. -Т.37. № 4. -с.43−71.
  32. Ad N., Shir E et al. Potentials preoperative markers for the risk of developing atrial fibrillation after cardiac surgery // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999. — Vol. 11, № 4. — P. 308−313.
  33. Adamantidis M.M. Machanisms of action of class III anti-arrhythmia agents // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. — 1995. Vol. 88.- Spec.№ 4. — P. 3340.
  34. Aboaf A., Wolf Р/ Paroxysmal atrial fibrillation/ A common but negleted entity // Arch. Intern. Med. 1996, -Vol. 156. — P. 362−367.
  35. Akselrod S., Gordon D., Madwed G.B. et al. Hemodinamic regulation: investigation by spectral analysis// Am. J. Physiol 1985. — Vol. 18. -№ 4.-P. 867−875.
  36. Alexander C., Flaker G.C. Practical management of atrial fibrillation // South Med. J. 1999. — Vol. 92. — № 12. — P. 1136−1143.
  37. Antoniou A., Milonas D., Kanakakis J. et al. Contraction-excitation feedback in human atrial fibrillation // Clin. Cardiol.- 1997. — Vol. 20. — № 5. -P. 473−476.
  38. Appel M.L., Berger R.D., Saul G.P., Smith J.M., Cohen R.J. Beat to beat variability in cardiovascular variables: noise or music? //J Am Coll Cardiol 1989−14:P. 1139−1148.
  39. Banasiak W., Kokot K., Telichowski C. et al. The effect of paroxysmal atrial fibrillation during ischemic heart disease on parameters of atrial signal-averaged electrocardiography. // Pol-Merkuriusz-Lek. 1996 Aug. -Vol. 1(2).-P. 91−94.
  40. Banasiak W., Metner E., Ponikowski P The influence of organic myocardial damage on parameters of signal-averaged electrocardiogram in patients with electrically-induced atrial fibrillation. // Pol-Arch-Med-Wewn, -1996 May- Vol. 95(5). P.402−413.
  41. Borchard U., Hafner D. Ion channals and arrhythmyias //Z. Kardiol. -2000. Vol. 89. — Suppl 3. — P. 6−12.
  42. Cameron A., Shwarts M.J. et al. Prevbalence and significance of artery fibrillation of coronary artery desease // Amer. J. Cardiol. — 1998. — Vol. 61.-№ 10.-P. 401−416.
  43. Camm A.G. Pharmacological treatment of atrial fibrillation / Tesis of Simposium held in conjuction with Eurapace 97 «Practical Therapeutic Strategies for Atrial Fibrillation». June 1997.
  44. Campbell R.W. Atrial fibrillation //Eur/ Heart J. 1998. — Vol. 19. -Suppl Et. al. — P. E41−45. E60−63.
  45. Capacci A., Villani G.Q. et al. Effects of Class III drags on atrial fibrillation // J. Cardiovascular Electriphysiol. 1998. — Vol. 9. — № 8. -Suppl. — P. S109-S120.
  46. Costantini M., Crema A. The electrocardiology of atrial fibrillation // Ital. Heart J. 2000. — Vol. 1, № 5 (Suppl). — P. 632−640.
  47. Christiansen E.H., Frost L., Pilegaard H., Toftegaard-Nielsen Т., Pedersen A.K. Within- and between-patient variation of the signal-averaged P wave in coronary artery disease. // Pacing-Clin-Electrophysiol. 1996 Jan. -Vol. 19(1).-P. 72−81.
  48. Daoud Е/G/. Morady F. Pathophysiology of atrial flutter //Annu. Rev. Med. -1998. — Vol. 49. P. 77−83.
  49. J. Demelius, С. Stefanadis, P. Toutouzas From science to bedside: the clinical role of atrial function. // Eur. Heart J. Nov. 2000.- Vol. 2 (Suppl. К) — P. K48-K57.
  50. Ehlert F.A., Steinberg J.S. The P wave signal-averaged ECG. // J-Electrocardiol. 1995. — Suppl. 28. — P. 33−38.
  51. De Simon A., Stabile G. et al. Pretreatment with verapamil in patients with persistent or chronic atrial fibrillation who undervent electrical cardioversion // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. — Vol. 34. — № 3. — P. 810−814.
  52. Escardt L., Haverkamp W., Johna R. et al. Arrhythmias in heart failure current concepts of mechanisms and therapy // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2000.-Vol. 11.-№ 1.-P. 106−117.
  53. Feld G.K., Chen P. S., Nocod P et al. Possible atrial proarrhytnmoc effects of class 1С antiarrhythmic drugs // Am. J. Cardiol. 1990. — Vol. 66. — P. 378−383.
  54. Frost L., Lund В., Pilegaard H., Christiansen Eh. Re-evaluation of the role of P-wave duration and morphology as predictors of atrial fibrillation and flutter after coronary artery bypass surgery.// Eur-Heart-J.- 1996 Jul.- Vol. 17 (7).-P. 1065−1071.
  55. Gallagher M., Camm J. Classification of atrial fibrillation // PACE. -1997. Vol. 20. — № 6. — P. 1603−1605.
  56. Gallagher M., Camm A.J. Long-term management of atrial fibrillation // Clin. Cardiol. 1997. — Vol. 20, № 4. — P. 381−390.
  57. Garsia-Alberola A., Valdes-Chavarri M., Vicente-Vera T. et al. The spectral analysis of the P wave in patients with paroxysmal atrial fibrillation. // Rev-Esp-Cardiol.-1994 May. Vol. 47(5). — P.303−307.
  58. C.I. Haffajee, P.R. Kowey, B. McGovern et al. Idiopathic atrial fibrillation: Therapeutic strategies. (Cardiology rewiew) // Arrhythmia Clinic.-Jan. 2000.-P. 2−12.
  59. Hayabuchi Y., Matsuoka S., Kubo M., Akita H., Kuroda Y. Age-related criteria for signal-averaged electrocardiographic late potentials in children.//Pediatr-Cardiol.-1992 May-Jun.-Vol. 15(3).-P. 107−111.
  60. Heart Rate Variability. Standarts of Measurement, Physiological Interpretation and Clinical Use-Task Force of the Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. // Circulation. -1996. V.93 — N.5 — P. 1043−1065.
  61. Hofmann M., Goedel-Meinen L., Beckhoff A. et al. Analysis of the P wave in the signal-averaged electrocardiogram: normal values and reproducibility. // Pacing-Clin-Elecirophysiol. 1996 Nov. — Vol. 19(11 Pt 2). — P. 1928−1932.
  62. Hogue C.W., Hyder M.L. Atrial fibrillation after cardiac operation: risks, mechanisms, and treatment // Ann. Thorac. Surguery 2000. — Vol. 69. -№ l.-P. 300−306.
  63. Hohnloser S.H., Li Y.G. Drug treatment of atrial fibrillation: what have we learned? // Curr. Opir. Cardiol.'- 1997. Vol. 1. — № 1. — P. 24−32.
  64. Hohnloser S.H. Proarrhythmia with class III antiarrhythmic drugs: typs, risks, and management // Am. J. Cardiol. 1997. — Vol. 80. — № 8A. — P. 82G-89G.
  65. B.D. Holt Left atrial function in health and disease. // Eur. Heart J. -Nov. 2000. Vol. 2 (Suppl. К) — P. K9-K16.
  66. Jayachandran J.V., Zipes D.P., Weksler J., Olgin J.Et. al. Role of the Na (+)/H (+) exchanger in short-term atrial electrophysiological remodeling //Circulation.-2000.-Vol. 101.-№ 15.-P. 1861−1866.
  67. Jung F., DiMarco J.P. Treatment strategies for atrial fibrillation //Am. J. Med. 1998. — Vol. 104. — № 3. — P. 272−286.
  68. Introna N., Yodlowski E., Pruett J., Montano N., Porta A., Crumrine R. Sympathovagal effects of spinal anesthesia assessed by heart rate variability analysis.//Anesth Analg 1995−80:P. 315−321
  69. Katritsis D., Camm A.J. New class III antiarrhythmic drugs // Eur. Heart J. -1993. Vol. 41 — № 2. — P. 54−66.
  70. Keane D., Stafford P., Baker S. et al. Signal-averaged electrocardiography of the sinus and paced P wave in sinus node disease. // Pacing-Clin-Electrophysiol. Jul 1995.-Vol. 18(7). — P. 1346−1353.
  71. Klein M., Evans S.J., Blumberg S." Catalgo L., Bodenheimer M.M. Use of P-wave-triggered, P-wave-signal-averaged electrocardiogram to predict atrial fibrillation after bypass surgery. // Am-Heart-J. 1995. — Vol. 129(5).-P. 895−901.
  72. Klossek H., Konkel et al. Tierexperimentele Untersuchungen zur neurovegetativen herzfrequenzsfeuerung. //Wiss. Z.E.M., Arndt-Univ., Greif-swald. Med. R., 1988.- Vol.-37. № 4. — P. 69−71
  73. Kollai M., Koizumi R. Reciprocal and non reciprocal action of the vagal and sympathetic nerves innervating the heart.// J Autonom Nerv Syst -1979−1:33-P.52.
  74. Kopecky S.L., Gersh B.J., Mc Goon M.D. et al. The natural history of long atrial fibrillation: a population-based study over three decades // N. Engl. J. Med. — 1987. — Vol. 317. — P. 669−674.
  75. Kowey P.R., Marinchak R.A., Rials C.J., Filart R.A. Acute treatment of atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. 1998. — Vol. 81. — № 5A. — P. 16C-22C.
  76. Kowey P.R. Pharmakologikal effects of antiarrhythmic drugs. Rewiew and update // Arch. Int. Med. 1998. — Vol. 158. — № 4. — P. 325−332.
  77. Koutras D.A. Subclinical hyperthiroidism // Thyroid. 1999. — Vol. 9. -№ 3.-P. 311−315.
  78. Lacroix D., Delfaut P., Admantidis M. et al. Differential effect of quinidine, flecainide and cibenzolin on anisotropic conduction in the isolated porcine heart // J. Cardiovasc. Eleltrophysiol. 1998. — Vol. 9. -№ 1.-P. 55−69.
  79. Lau C.P., Jiang Z.Y., Tang M.O. Efficacy of ventricular rate stabilization by right ventricular pacing during atrial fibrillation // Pacing Clin. Elec-trophysiol. 1998. — Vol. 21. — № 3. — P. 542−548.
  80. Levy S. Epidemiology and classification of atrial fibrillation // J. Cardio-vasc. Electrophysiol. 1998. — Vol. 9. — № 8. — Supp. 1. — P. S78−82.
  81. A. Machado, E. R. Migliaro, P. Contreras. Automatic Filtering of R-R Intervals for Heart Rate Variability Analisis // Annals of Noninvasive Electrocardiology. Jul. 2000. — Vol. 5. — № 3. — 255−262.
  82. Mackstaller L.L., Alpert J.S. Atrial fibrillation: a review of mechanism, etiology, and therapy. // Clin. Cardiology 1997. — Vol. 20. — № 7. — P. 640−650.
  83. Malliani A., Schwartz P.J., Zanchetti A. A sympathetic reflex elicited by experimental coronary occlusion. Am J Physiol 1969−217:703−709.
  84. Malliani A., Montano N., Pagani M. Physiological background of heart rate variability. // Cardiac Electrophysiology Review. 1997. — Vol. 3. -P. 345−348.
  85. Malliani A., Pagani M., Lomabardi F., Cerutti S. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain. Research Advances Series. // Circulation. 1991. — Vol. 84. — P. 482−492.
  86. Malliani A., Pagani M., Furlan R., Guzzetty S., Lucini D., Montano N et al. Individual recognition by heart fate variability of to different autonomic profiles related to posture. // Circulation. 1997. — Vol. 96 (in press).
  87. Malik M., Camm A.J. Heart Rate Varibility. // Armronk, NY, Futura Publishing Company, Inc. 1995.
  88. Muracami Y., OkamotoM., NakayamaR. Atrial late potential by P wave triggered signal-avereged electrocardiogram and paroxysmal atrial fibrillation. //Nippon-Rinsho.-1995 Feb. — Vol. 53 (2). — P. 489−495.
  89. Muracami Y., Okamoto M., Nakayama R. Atrial late potential (ALP) by P wave triggered signal-avereged electrocardiogram. //Nippon-Rinsho.-1995 Feb- Vol. 53 (2). — P.353−359.
  90. Morady F., Hasse C., Strickberger S.A. et al. Long-term follow-up after radiofrequency modification of the atrioventricular node in patients with atrial fibrillation // J. Amer. Co-. Cardiol. 1997. — Vol. 29. — № 1 — P. 113−121.
  91. Opolski G., Scislo P., Stanislavska J et al. Detection of patients at risk for reccurens of atrial fibrillation after succesful electrical cardioversion by signal-avareged P-wave ECG. Int-JrCardiol. 1997 Jul 25- 60(2): 181−5
  92. Peuhkurinen K., Niemeld M., Ylitalo A. et al. Effectiveness of amiodarone as a singl oral dose recent-onset atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. 2000. — Vol. 85. — № 4. — P. 462−465.
  93. Perings C., Hennersdorf M., Vester Et. al. G. et al. Pathophysiology, epidemiology and complications of. atrial fibrillation // Internist (Berl). -1998.-Vol. 39. -№ l.-P. 2−11.
  94. Raitt M.HG., Ingram K.D. et al. Frequency analisis of the SA P wave differentiates patients with a history of atrial fibrillation from controls independent of P wave duration // PACE. 1997. — Vol. 20 — № 4. — Pt. II.-P. 1220.
  95. Reiffel J. A. Impact of structural heart disease on the selection of class III antiarrhythmics for the prevention of atrial fibrillation and flutter // Am. Heart J. 1998. — Vol. 135. — № 4. — P. 551−556.
  96. Reiffel J.A. Practical approaches to. treating atrial fibrillation // Cardiology rewiew. 1999. — Vol. 16. — №> 1. — P.3 — 15.
  97. Reiffel J.A., A.J. Camm, C.I. Haffajee et al. International Consensus Roundtable on Atrial Fibrillation. // Cardiology review 2000. — Vol. 17. — № 2. — P. 4−19.
  98. Reimolds S.C., Cantillon C.O., Friedman P.L., Antman Et. al. N. Propafenone versus sotalol for suppression of reccurent symptomatic atrial fibrillation // Am J. Cardiol. 1993. Vol. 71. — P. 558−563.
  99. M.R. Rosen, G.A.Pfeiffer et al. (Members of the Sicilian Gambit) The search for novel antiarrhythmic strategies // Eur. Heart J. 1998. — № 19. -P. 1178−1196.
  100. Rosenhec S. Signal-averaged P wave in patients with paroxysmal atrial fibrillation. // Pacing-Clin-Electriphysiol. Oct. 1997. — Vol. 20. — P. 2577−2586.
  101. Sacato K., Kurihara Ц., Iwamory K. et al. Clinical and prognostic sugnifi-cance Atrial Fibrillation in acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. -1997.-Vol. 80.-P. 1522−1527.
  102. Schwarts P.J. Paroxysmal atrial fibrillation and the autonomic nervous system // Cardiac arrhythmias: the managment of atrial fibrillation. -1992.-P. 1−17.
  103. Schwarts P.J., Pagani M., Lombardi F., Malliani A., Brown A.M. A cardiocardiac sympathetic nerve variability during reflex in the cat. // Circ. Res. 1973. — Vol. 32. — P. 215−220.
  104. Shah D.C., Hanssaguerre M., Jans P. Catheter ablation of pulmonary vein foci for atrial fibrillation: PV foci ablation for atrial fibrillation // Thorac. Cardiovasc. Surg. -1999. Vol. 47, — Suppl 3. — P. 352−356.
  105. Shoubuzawa M., Nakai K., Itoh C., Hiramori K. The newly developed algorithm for signal-averaging ECG of P wave. Nippon-Rinsho. — 1995 Feb.- Vol. 53(2).-P. 328−333.
  106. Singh B.N. Amiodarone: the expanding antiarrhythmic role and how ti follow a patient on chronic therapy // Clin. Cardiol. 1997. — Vol. 20. -№ 7.-P. 608−618.
  107. Singh B.N., Midy F.V., Lopez В., Sarma J.C. Antiarrhythmic agents for atrial fibrilation: focus on prolonging atrial repolarisation // Am. J. Cardiol. 1999. — Vol. 84. — № 9A. — P. 161R-173R.
  108. D.H. Spodik, P. A. Olds, K.M. Saad Electromechanical disease of the left atrium. // Eur. H. J. Nov. 2000. — Vol. 2 (Suppl. К). — P. K76-K78.
  109. E.A. Sparks, H.L. Graber, H. Boudoulas, S.D. Nelson et al. Atrial myopathy and atrial fibrillation: phenotypes in heritable cardiac conduction and myocardial disease, // Eur. H. J. Nov. 2000. — Vol. 2 (Suppl. К). — P. K78-K90.
  110. Stafford P., Cooper J., Garratt C.J. Improved recovery of high frequency P wave energy by selective P wave averaging. // Pacing-Clin-Electrophysiol. 1996 Aug. — Vol. 19(8). — P. 1225−1229.137
  111. Stafford P., Cooper J., Fothergill J.- Schlindwein F., de Bono D.P. Reproducibility of the signal averaged P wave: time and frequency domain analysis. // Heart. -1997 May. Vol. 77(5). — P. 412−416.
  112. Stafford P. Effect of low dose sotalol on the signal avareged P wave in patients with paroxysmal atrial fibrillation // Brit, heart J. 1995. — Vol. 74. — № 6. — P.636−640.
  113. Stafford P., Robinson D., Vincent R. Optimal analysis of the signal averaged P wave in patients with paroxysmal atrial fibrillation. // Brit, heart J. 1995 Oct. — Vol. 74. — № 4. — P.408−413.
  114. Stafford P., Vincent R. Spectrotemporal and spectral turbulence analysis of the signal-averaged P wave in paroxysmal atrial fibrillation. // J-Electrocardiol.- 1997 Apr. Vol. 30(2). — P. 79−86.
  115. Steeds R.P., Birchal A.S., Smith M-- Channer K.S. An open label, randomised, crossover study comparing sotalol and atenolol in the treatment of symptomatic paroxysmal atrial fibrillation // Heart. 1999. -Vol. 82. 2. -P. 170−175.
  116. Steinbeck G., Remp Т., Hoffmann Et. al. Effects of class I drugs on atrial fibrillation // J. Cardiovasc. Electriphysiol. 1998. — Vol. 9. — № 8. -Suppl. — P. S 104-S108.
  117. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing, and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standards of Measurements, Physiological Interpretation, and Clinical Use. -Circulation- 1996−93:P.1043:1065.
  118. Tougas G., Kamath M., Watteel G., Fitzpatrick D., Fallen E.L. et al. Modulation of neurocardiac function by owsophageal stimulation in humans. // Clin. Sci. 1997. — Vol. 92. — P.167−174.
  119. Villiani G.Q., Piepoli M., Rosi A., Capucci A. P-wave dispersion index: a marker of patients with paroxysmal atrial fibrillation.// Int. J. Cardiol. -Jul 1996. Vol 55 (2). — P.169−175.
  120. Vikman S. et al. Altared complexity and ckrrelation properties of R-R interval dynamics before the spontaneous onset of parixysmal atrial fibrillation // Circulation. 1999. — Vol. 100. — № 20 — P. 2079−2084.
  121. Waktare J.Et. al., Camme A. J. Acute treatment of atrial fibrillation: why and when to maintain sinus rhythm // Am. J. Cardiol. 1998. — Vol. 81. -№ 5 A.-P. 3C-15C.
  122. Wit A.L., Josephson M.Et. al. Fractionated electrograms and continuous electrical activity fact or artifact?// Cardiac elecriphysiology and arrhythmias / Ed. by D.P. Zipes. J. Jalife. — Orlando, 1985. — P. 343−352.
  123. Yamada Т., Fukunami M., Abe Y., Hoki N. Spatial distribution of atrial late potentials on body surface mapping in patients with paroxysmal atrial fibrillation. // Nippon-Rinsho. Feb 1995. — Vol 53 (2). — P. 503−509.
  124. Yamada Т., Fukunami M., Kumagai K., Abe Y. et al. Detection of patients with sick sinus syndrome by use of low amplitude potentials early in filtered P wave. //J-Am-Coll-Cardiol. 1996 Sep.- Vol. 28(3). -P. 738−744.
  125. Yamada Т., Fukunami M., Ohmori M., Kumagai K. et al. An approach to the detection of autonimic neuropathy by use of signal-averaged electrocardiography. // Pacing-Clin-Electrophysiol. 1997 Feb. — Vol. 20 (2Pt 1). -P.261−267.
  126. Zaman A., Alamdir F., Richens T. et al. Prediction of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery // Heart. 1996. — Vol. 75. — № 5. -P. 42.
  127. Yue L., Melnyk P., Gaspo R. et al. Molecular mechanisms underlying ionic remodeling in a dag model of atrial fibrillation // Circ. Res. 1999. -Vol. 84,№ 7-P. 776−784.
  128. Zipes D.P. Proarrhythmic events // Amer. J. Cardiol. -1997. Vol. 61. -№ 2 — P. 70A-76A.
  129. Zipes D.P. Atrial fibrillation: a rewier of pathophysiology // Semin. In-terv. Cardiol.- 1997. Vol. 2, № 4.P. 203−213.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!