Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-нейрофизиологическая характеристика больных с когнитивными расстройствами при дисциркуляторной энцефалопатии I — II стадии

Диссертация: Клинико-нейрофизиологическая характеристика больных с когнитивными расстройствами при дисциркуляторной энцефалопатии I — II стадии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

У больных с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии доминирует третий тип электроэнцефалограммы, характеризующийся дезорганизацией основной активностиво II стадии нормальный тип электроэнцефалограммы выявляется реже в 3 раза по сравнению с контрольной группой, чаще представлен третий и второго тип, включающие периодическую медленную активность, значительно ниже относительная мощность альфа… Читать ещё >

Клинико-нейрофизиологическая характеристика больных с когнитивными расстройствами при дисциркуляторной энцефалопатии I — II стадии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Перечень условных сокращений
  • Глава I. Когнитивные расстройства и их коррекция у больных дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадии
    • 1. 1. Классификация и критерии диагностики дисциркуляторной энцефалопатии
    • 1. 2. Память и внимание как составные части структуры когнитивных функций
    • 1. 3. Значимость биоэлектрической активности головного мозга в оценке когнитивных функций
    • 1. 4. Клиника и диагностика когнитивных расстройств у больных дисциркуляторной энцефалопатией
    • 1. 5. Медикаментозная коррекция когнитивных расстройств
  • Глава II. Организация работы, методы и объем исследования
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Методы и объем проведенных исследовании
  • Глава III. Когнитивные расстройства в структуре клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии I-II стадии больных
    • 3. 1. Субъективная и органическая неврологическая симптоматика у больных с дисциркуляторной энцефалопатией 1-II стадии
    • 3. 2. Результаты нейропсихологического обследования больных
    • 3. 3. Зависимость выраженности расстройств кратковременной памяти, внимания и изменений личностных характеристик от стадии дисциркуляторной энцефалопатии и возраста больных
  • Глава IV. Характеристика показателей ЭЭГ больных с дисциркуляторной энцефалопатией в зависимости от ее стадии и нарушения когнитивных функций
    • 4. 1. Биоэлектрическая активность головного мозга больных дисциркуляторной энцефалопатией I и П стадии
    • 4. 2. Соотношение показателей ЭЭГ больных с клиникой дисциркуляторной энцефалопатии I-II стадии и нарушениями когнитивных функций
  • Глава V. Динамика клинико-нейрофизиологической характеристики больных с дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадий в результате лечения препаратом луцетам
    • 5. 1. Динамика расстройств кратковременной памяти и внимания у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадий в результате лечения луцетамом
    • 5. 2. Показатели ЭЭГ больных с дисциркуляторной энцефалопатией I-П стадий в результате лечения луцетамом

АКТУАЛЬНОСТЬ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Сосудистые заболевания головного мозга определяют показатели утраты трудоспособности, инвалидности и смертности. По данным ВОЗ артериальная гипертензия среди взрослого населения составляет 15−30% [120]. Установлено, что уже на ранних стадиях ее развития формируется дис-циркуляторная энцефалопатия [22,24,28,63]. Структурные изменения в головном мозге могут обнаруживаться уже к 30-летнему возрасту. По мере прогредиеитности заболевания оии нарастают до степеии сосудистой демен-ции в старших возрастных группах, что характеризует распространенность дисциртсуляторной энцефалопатии среди 1,5−16,3% популяции. Распространенность деменции у пожилых варьирует от 5% населения в возрастном диапазоне 65−74 года и до 30% населения старше 80 лет [41,42]. В последние годы сохраняется тенденция к увеличению распространенности и удельного веса ранних прогрессирующих и хронических форм цереброваскулярных заболеваний. Больные с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) составляют основную массу обращений к неврологу на амбулаторно-поликлиническом приеме.

Одним из первых частых проявлений на ранних стадиях цереброваску-лярной недостаточности является нарушение когнитивных функций. По данным Г. А. Акимова с соавт. [1983] нарушения памяти и внимания имеют место у 93,4% больных, а по результатам Ю. А. Машек [1968] - у 85%. Установлено, что первоначально страдает кратковременная память, а по мере развития сосудистой недостаточности постепенно снижаются функции долговременной памяти. В основе нарушения внимания лежат явления астении, что у ряда пациентов приводит к доминированию жалоб на плохое запоминание и проявляется фактическим нарушением мнестических функций.

Общепринятым подходом к оценке интеллекта человека является психологический. Однако наличие значимых корреляционных связей между результатами экспериментально-психологических исследований и некоторыми показателями электрической активности головного мозга позволяет предположить возможность применения электроэнцефалографии для оценки когнитивных расстройств [92,94]. С другой стороны, пока еще недостаточны сведения об изменениях биоэлектрической активности головного мозга в зависимости от стадии дисциркуляторной энцефалопатии, составляющей неврологической картины заболевания.

Коррекция когнитивных нарушений это неотъемлемая часть комплексного лечения дисциркуляторной энцефалопатии. Ранняя диагностика и адекватная терапия этого вида патологии способствует значительно более доброкачественному течению дисциркуляторного процесса и является в известной мере мероприятиями профилактики деменции [50,134]. В связи с многоком-понетным действием рациональным является выбор ноотропных препаратов. Указывается, что они активизируют интегративные механизмы мозга [1,25,100,106,115,138,139,148,159], способствуют регрессу медленной активности электроэнцефалограммы [111]. В то же время эти сведения недостаточно представлены в научной литературе и требуют дальнейшего рассмотрения.

ЦЕЛЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: Выявить особенности когнитивных функций и биоэлектрической активности головного мозга, уточнить их взаимосвязь у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадий для обоснования коррекции нарушений кратковременной памяти и внимания препаратом луцетам.

Для достижения цели были сформулированы ЗАДАЧИ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Оценить степень нарушений кратковременной памяти, внимания, утомляемости, эмоциональной сферы в зависимости от стадии, клиники дисциркуляторной энцефалопатии и возраста больных.

2. Дать характеристику биоэлектрической активности головного мозга больных с когнитивными расстройствами в клинике дисциркуляторной энцефалопатии I и II стадий.

3. Установить взаимосвязь расстройств когнитивных функций и показателей электроэнцефалографии у больных дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадии.

4. Определить динамику показателей кратковременной памяти и внимания, биоэлектрической активности головного мозга у больных с когнитивными нарушениями при дисциркуляторной энцефалопатии 1-П стадии, принимавших препарат луцетам.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Предложен методологический подход оценки нервно-психического статуса и компенсаторных возможностей головного мозга больных дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадии, основанный на сочетанием анализе неврологических симптомов, результатов нейропсихо-логического тестирования, спектральных и когерентных характеристиках электроэнцефалограммы, для объективизации стадии заболевания.

2. Уточнены особенности расстройств кратковременной памяти и внимания при дисциркуляторной энцефалопатии, которые при I стадии протекают по типу «псевдомнестических», при II стадии усугубляются, сочетаясь с изменением личностных характеристик, приводя к развитию синдрома умеренных когнитивных расстройств.

3. Уточнены изменения спектральных характеристик и показатели функции когерентности электроэнцефалограммы при дисциркуляторной энцефалопатии I-П стадии, которые свидетельствует о дизрегуля-ции на уровне активирующей неспецифической таламо-кортикальной системы.

4. Установлена взаимосвязь расстройств функций памяти и внимания с нарушением механизма нейрорегуляции у больных дисциркуляторной энцефалопатией 1-Й стадии, что обосновывает применение ноо-тропного препарата луцетам для их коррекции.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Представлены критерии оценки неврологического статуса, нейропси-хологического тестирования, спектрального и когерентного анализа электроэнцефалограммы, позволяющие объективизировать диагностику стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

2. Доказаны преимущества спектрального анализа электроэнцефалограммы перед традиционной оценкой и интерпретацией записи биоэлектрической активности головного мозга.

3. Доказана эффективность применения луцетама при синдроме умеренных когнитивных расстройств у больных дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадии.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ дисциркуляторная энцефалопатия I-I1 стадии характеризуется снижением кратковременной памяти и внимания, обусловленным дизрегуляцией на уровне активирующей неспецифической таламо-кортикальной системы в виде изменений спектральных характеристик и когерентности ЭЭГ, динамика которых позволяет объективизировать стадию процесса и обосновать применение луцетама для оптимизации когнитивной деятельности.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные результаты работы доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии» (Санкт-Петербург, 2003), на областных научно-практических конференциях кафедры неврологии, функциональной и ультразвуковой диагностики им. проф. Е. М. Бурцева (2003;2004), на городских научно-практических конференциях врачей неврологов и терапевтов (2004).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ.

По материалам диссертации опубликована одна научная работа, издано информационное письмо на региональном уровне. Результаты исследования внедрены в клиническую практику неврологических отделений поликлиник г. Иваново.

Основные теоретические положения диссертации используются в лекциях и семинарах, проводимых на кафедре неврологии, функциональной и ультразвуковой диагностики им. проф. Е. М. Бурцева ФДППО Ивановской государственной медицинской академии для клинических интернов, ординаторов и врачей.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ.

Диссертация изложена на 131 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, об.

выводы.

1. Расстройства слухоречевой кратковременной памяти и внимания при дисциркуляторной энцефалопатией Г стадии протекают по типу «псевдомне-стических», сочетаются с повышением нервно-психического напряжения и снижением уровня настроения, доминируют в зрелом возрасте. В неврологическом статусе больных определяется микроочаговая симптоматика, не имеющая специфики.

2. При дисциркуляторной энцефалопатии II стадии снижается объем кратковременной памяти, усугубляется расстройство внимания и утомляемость, что сопровождается изменением личностных характеристик: повышением раздражительности, застенчивости и депрессивности, снижением уравновешенности, общительности и социальной активности, в возрасте 45−60 лет у 18,6% больных формируется синдром умеренных когнитивных расстройств. Неврологическая симптоматика представлена легко и умеренно выраженными синдромами, преобладают признаки недостаточности кровообращения в вертебро-базилярном бассейне.

3. У больных с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии доминирует третий тип электроэнцефалограммы, характеризующийся дезорганизацией основной активностиво II стадии нормальный тип электроэнцефалограммы выявляется реже в 3 раза по сравнению с контрольной группой, чаще представлен третий и второго тип, включающие периодическую медленную активность, значительно ниже относительная мощность альфа-, бета-ритмов и частота альфа-ритма, в 1,5 раза возрастает относительная мощность тета-активности доминантного полушария.

4. У больных с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии связи в альфа-диапазоне удаленных точек доминантного полушария повышаются, развитие II стадии заболевания сопровождается их снижением при сохранении локальных внутриполушарных связей в теменно-затылочной области, что в сочетании с изменениями спектральных характеристик свидетельствует о дизрегуляции на уровне активирующей неспецифической таламо-кортикальной системы.

5. Установлена тесная обратная связь объема кратковременной памяти и продуктивности внимания с уровнем нервно-психического напряжения и снижения настроенияпрямая связь неврологического дефицита и выраженности когнитивных расстройств с мощностью в тета-диапазоне отведений доминантного полушария, слабая в I стадии, значительная во II стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

6. В результате месячного курса лечения луцетамом в суточной дозе 2400 мг у 92,41% больных дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадии получен положительный эффект, который выражается в улучшении кратковременной памяти и внимания и снижении утомляемости пациентов не зависимо от их возраста.

7. После лечения луцетамом у больных дисциркуляторной энцефалопатией I стадии нормализуются характеристики биоэлектрической активности головного мозга, у больных дисциркуляторной энцефалопатией II стадии повышается мощность в альфа-, тетадиапазонах без изменений мощности в бета-диапазоне, что указывает на состояние субкомпенсации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При оценке нарушений кратковременной памяти и внимания у больных дисциркуляторной энцефалопатией Г-TI стадий необходимо учитывать не только абсолютные показатели памяти и внимания, но и их индивидуальную отрицательную динамику и субъективную оценку пациентом своего состояния.

2. Больные с артериальной гипертензией и остеохондрозом шейного отдела позвоночника являются группой риска развития дисциркуляторной энцефалопатии и подлежат нейропсихологическому обследованию на ам-булаторно-поликлиническом этапе оказания медицинской помощи в целях своевременного выявления нарушений кратковременной памяти и внимания.

3. Для улучшения качества оказания лечебно-диагностической помощи больным с дисциркуляторной энцефалопатией на поликлиническом этапе предлагается проведение динамической записи ЭЭГ, анализ которой должен включать количественные характеристики (индекс мощности альфа-, бетаи тета-активности, частота альфа-ритма, когерентность в альфа-диапазоне).

4. Для лечения когнитивных расстройств у больных дисциркуляторной энцефалопатией 1-И стадии предлагается месячных курс перорального приема луцетама, обладающего нейрорегуляторным действием.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.С., Ахапкин Р. В., Ахапкина В. И., Вериго Н. Н. Пирацетам в свете современных исследований (анализ зарубежных исследований) // Приложение к Ж. психиатрия и психофармакотерапия. 2004. — 8с.
  2. Ю.В. Церебральная гемодинамика и электрофизиологические изменения головного мозга у женщин с цереброваскулярными заболеваниями в климактерическом периоде: Дисс. .канд. мед. наук. Иваново, 1997. — 142с.
  3. О.С. Церебральные взаимоотношения познавательной и эмоциональной активности: пути и механизмы // Ж. высшей нервной деятельности им. И. П. Павлова. 1992. — Т.45 — № 3. — С. 441−445.
  4. Г. А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга. Л.: Медицина, 1983. -223с.
  5. А.Ю., Агранова Е. М. Клинико-психологическая характеристика дисциркуляторных энцефалопатий в связи с задачами реабилитации.// 6-й Всеросс. Съезд невропатологов: Тез. докл.- Т.2 1990. — С.75−77.
  6. Д.Х., Преображенская Э. Н. Изменения биоэлектрической активности головного мозга у больных гипертонической болезнью. / Научные труды Иркутского мед. инст-та. 1981. — вып. 151. — С. 80−83.
  7. Л.И. Эмоциональное пространство человека: психофизиологический анализ. Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 2000.
  8. В.И. Дисскуссионные вопросы современных исследований механизмов памяти // Ж. высшей нервной деятельности. — 2000. — Т.54. — № 1. — С. 5−11.
  9. В.И. Воспроизведение следов долговременной памяти, зависимой от внимания. // Ж. высшей нервной деятельности. 1998. — Т.48. -№ 5. — С.836−845.
  10. Ю.Баранов-Крылов И.Н., Шуваев В. Г. Нейрофизиологические индикаторы произвольного и непроизвольного зрительного внимания у человека // Физиология человека. 2000. — № 6. — С.31−40.
  11. Р.П., Карабань И. Н. Биоэлектрическая и нейропсихическая деятельность при старении человека. // VII Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров: Тезисы док-ов. Т.З. — М., 1981. — С.6−8.
  12. Н.П. Здоровый и больной мозг человека. JI.: Наука, 1988. — 262с.
  13. Биопотенциалы мозга человека: Математический анализ / Под ред. B.C. Русинова. М.: Медицина, 1987. — С.38−49.
  14. Н.П. Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека. JL: Медицина, 1977. — С32−54.
  15. В.М., Машек Б. А. Патопсихологическое исследование памяти при церебральном атеросклерозе // Ж. невропат, и психиатр. 1973. — Т.73. — № 9. — С. 1358−1363.
  16. И. В. Фарбер Д.А. Электрофизиологический анализ зрительной перцептивной памяти. // Физиология человека. 1996. — № 1. — С. 4044.
  17. Т.Н. Электрическая активность мозга при поражении диэнце-фальных и лимбических структур. / РАН, Ин-т высшей нервной деятельности и нейрофизиологии. -М.: Наука, 2000.—С.58−79.
  18. Г. Н. Межцентральные отношения ЭЭГ как отражение системной организации мозга человека в норме и патологии // Ж. высшей нервной деятельности. 2003. — Т.53. -№>4. — С.391−401.
  19. БрагинаН.Н., Доброхотова Т. А. Функциональная асимметрия человека. — М.: Медицина, 1988. С.65−68.
  20. Ю.С., Крауз В. А. Фармакология кратковременной памяти. М.: Медицина, 1978.-232с.
  21. Г. С., Гехт А. Б., Боголепова А. Н. Ноотропил в лечении нарушений высших психических функций у больных с ишемическим инсультом // Ж. неврол. и психиатр. 1997. —№ 10. — С.29−32.
  22. Е.М. Дисциркуляторная энцефалопатия (классификация, клинико-морфологические и электрофизиологические сопоставления, патогенез, лечение) // VII Всероссийский съезд неврологов: Тез. докладов. — Н. Новгород, 1995. -№ 182. С.166−169.
  23. Е.М. Дефектные состояния в клинике дисциркуляторной энцефалопатии.// В сб.: Акт. вопросы психиатрии. Иваново, 1996. — С. 17−21.
  24. Е.М., Шпрах В. В. 20-летний опыт применения кавинтона при це-реброваскулярных заболеваниях / Сб. Проблемы нейрогенетики, ангио-неврологии, нейротравматологии. Иваново, 1999. — С. 186−198.
  25. В.В., Даниленко Ю. М. О месте ноотропила в комплексной терапии неврозов. Седьмой Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров: Тезисы докладов. М., 1981. — Т.З. — С.453−454.
  26. Н.В. Фундаментальные и прикладные исследования в ангио-неврологии // Клиническая медицина. — 1980. № 10. — С.6−13.
  27. Н.В. Неврологические проблемы сосудистой деменции // Ж. неврол. и психиатр. 1993. — № 3. — С.91−95.
  28. Н.В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.-С.8−26.
  29. Я.А., Королькова Т. А., Островская Е. Э. Значение спектрально-корреляционных параметров потенциалов неокортекса человека для характеристики кратковременной памяти // Физиология человека. — 1986. — Т. 12. — № 5. — С.803−809.
  30. Н.Ш., Воронюк М. И. Влияние пирацетама на церебральную гемодинамику у больных атеросклерозом с дисциркуляторной энцефалопатией // Клиническая медицина, 1986. — Т.64. — № 6. — С. 41−44.
  31. Взаимосвязь полушарий мозга у человека: установка, обработка информации, память. / Р. Ю. Илыоченок, А. Л. Фишсельберг, И. Р. Илыоченок, Л. И. Афтанас. Новосибирск: Наука, 1989. — С.57−58.
  32. Д.О., Фейгин В. Л., Браун Р. Д. Руководство по цереброваскуляр-ным заболеваниям: Пер. с англ. М., 1999. — С.65−66.
  33. И.В., Лебедева Н. В. Гипертоническая энцефалопатия. — М.: Медицина, 1987. С.86−89.
  34. В.В., Калашникова Л. А. Анализ ЭЭГ при когнитивных нарушениях и деменции коркового и подкоркового типов у больных с цереб-роваскулярными заболеваниями // Неврологический журнал. 1997. — № 6. — С.33−41.
  35. В.В. Математическое моделирование патологической электрической активности головного мозга.- В кн.: Проблемы неврологии и нейрохирургии Иваново, 1994. — С. 102−104.
  36. В.Н., Мельникова Т. В., Густов А. В. Клинико-психологические аспекты декомпенсации начальных форм сосудистого поражения мозга // Ж. неврол. и психиатр. 1995. — № 2. — С. 15−17.
  37. О.М. Оптимальный уровень когерентности ЭЭГ и его значение в оценке состояния мозга человека // Ж. высшей нервной деятельности. -1980.-Т.30.-Вып. 1.-С. 62.
  38. Г. П. Справочник по неврологической семиологии. — Киев: Вшца школа, 1983. -С.226−227.
  39. Е.П. Связь особенностей непроизвольного и произвольного запоминания с некоторыми характеристиками ЭЭГ у подростков и взрослых // Вопросы психологии. 1975. -№ 2. — С.128.
  40. И.В. Деменция // Рус. Мед. журнал. 2000. — Т.8. — № 10. — С. 433−439.
  41. И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция / Под ред. Н. Н. Яхно. М., 2002.С. 125−131.
  42. С.Г. ЭЭГ корреляты мысленного переживания эмоционально личных и сценических ситуаций. Сообщение 1. Характеристика локальной синхронизации. // Физиология человека. 2003. — Т.29. — № 3. — С.5−15.
  43. Диагностика и прогнозирование функционального состояния мозга человека / М. Н. Ливанов, В. С. Русинов, П. В. Симонов и др.— М.: Наука, 1988. — 205с.
  44. Р. Андерсон. Когнитивная психология. — СПб.: Питер, 2002. — С. 154−156.
  45. Е.А. Элеткроэнцефалографическая характеристика дисциркуляторной энцефалопатии // Ж. неврол. и психиатр. 1991. — № 1. — С.35−40.
  46. Е.А. Клиническая электроэнцефалография (цифры, гистограммы, иллюстрации). — 1993.С.88−91.
  47. В.В. Нарушения памяти у пожилых больных // Рус. Мед. журнал. -2003.-T.il.-№ 10. — С.36−37.
  48. В.В., Дамулин И. В., Яхно Н. Н. Медикаментозная терапия демен-ций. // Клиническая фармакология и терапия. 1994. — Т.3. — № 4. — С. 6975.
  49. В.В., Яхно Н. Н. Нарушения памяти. М.: ГеотарМед, 2003. -С.54−57.
  50. В.В. Возрастные когнитивные нарушения / Под ред. Н. Н. Яхно. -М.: Servier, 2004. 12с.
  51. JT.Р., Ропкин М. А. Функциональная диагностика нервных болезней. М.: Медицина, 1991. — 640с.
  52. Т.П. Память в экспериментальной и когнитивной психологии. — СПб.: Пигер, 2002. С. 198−201.
  53. Игумен Феофан (Крюков В.И.) Модель внимания и памяти, основанная на принципе доминанты и компарантной функции гиппокампа // Ж. высшей нервной деятельности. 2004. — Т.54. — № 1. — С.21−32.
  54. А.Ф. Модуляция сенсо-моторной деятельности человека на фоне альфа-ритма ЭЭГ // Проблемы развития научных исследований в области психического здоровья. М., 1989. — С.3−23.
  55. В.А. Сверхмедленная управляющая система мозга и память.-Л.: Наука, 1983.С. 15−16.
  56. Исследование памяти. -М.: Наука, 1990. С.33−35.
  57. М.М. Методы психологической диагностики и корреляции в клинике. Л.: Медицина, 1983. — 311с.
  58. А.С. Дисциркуляторная энцефалопатия // Медицинская помощь. -2000. -№ 3. С. 10−12.
  59. Калашникова Л. А, Кадыков А. С и соавт. Когнитивные нарушения и де-менция при субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии в пожилом и старческом возрасте // Клиническая геронтология. 1996. -№ 1. — С.22−26.
  60. К.Ф., Волков В. Н. Особенности расстройств памяти при сосудистых поражениях головного мозга // Ж. невропат, и психиатр. — 1979. -Т.79. -№.1. С.23−27.
  61. В.А., Куликов Ю. А. Дисциркуляторная энцефалопатия у больных с артериальной гипертензией // Ж. невролог, и психиатр. 1997. — Т.97. -№ 5.-С. 15−17.
  62. А .Я., Фингелькурц А. А. Вероятностные паттерны узкополосных разностных спектров ЭЭГ человека в динамике мнестической деятельности // Физиология человека. 1998. — № 4. — С.75−85- - 1999. — № 1. — С. 125 133.
  63. М.Г., Фарбер Д. А. Пространственная структура внутри- и меж-полушарных связей, факторный анализ когерентности ЭЭГ покоя. // Физиология человека. 1996. — Т.22. — № 5. — С.37−44.
  64. Т.Э. Клинико-прогностическое значение нарушений нейро-психологического статуса, расстройств ликвородинамики и структурно-морфологических изменений при дисциркуляторной энцефалопатии.: Дисс.канд.мед.наук. — Иваново, 1996. 212с.
  65. С.В. Комплексная терапия хронической ишемии мозга. М., 2001.
  66. М.В. Диабет и когнитивное старение // Ж. невролог, и психиатр. — 2004. № 3. — С.60−65.
  67. М.Н., Петрова А. В., Полонский E.JI. Нейропсихологические исследования больных цереброваскулярными заболеваниями // Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии. — СПб., 2003.-С.317−318.
  68. В.А. Фармакологический анализ механизмов памяти. // Память в механизмах нормальных и патологических реакций / Под ред. Н. П. Бехтеревой. Л.: Медицина, 1976. — С. 56−78.
  69. Ю.Д., Пономарев В. А. Нейрофизиология целенаправленной деятельности. СПб.: Наука, 1993. — С.47−49.
  70. А.Н. Нейрофизиологические параметры памяти человека. // Ж. высшей нервной деятельности. 1993. — Т.43. — Вып.2. — С.277.
  71. А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / Под ред. Е. Д. Хомской. М.: Акад. проект, 2000.-VI505.-С. 168−174.
  72. А.Р. Основы нейропсихологии. -М.: Academia, 2003. -С.168−175.
  73. И.В., Маслобоев Ю. П. Параметры альфа-ритма и продуктивное запоминание. // Физиология человека. 1996. — Т.22. — № 3. — С. 11−17.
  74. JT.C. Клиника и диагностика начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга. // Медицинская помощь. 2000. — № 3. — С.7−10.
  75. О.И., Студеникин В. И., Балканская С. В. Когнитивная неврология. //Росс, педиатр. Журнал. -2000. -№ 5. С.40−41.
  76. Н.Б. Нейрофизиологическая картина генеза утомления, хронического утомления и переутомления человека-оператора. // Физиология человека. 2003. — Т.29. — № 5. — С. 123−133.
  77. Р.И. Нейрофизиологические механизмы произвольного внимания (аналитический обзор). // Ж. высшей нервной деятельности. — 2003.1. Т.53. -С.133−150.
  78. С.В., Пахомов С. В., Руфас М. С. О выборе состояния спокойного бодрствования как референтного при психологических пробах. // Физиология человека. 1996. — № 1. — С.5−9.
  79. А.В. Сосудистая деменция. // Современная психиатрия. — 1998.4. — С.20−23.
  80. А.А. Клинический практикум по неврологии. — СПб.: ООО издательство «Фолиант», 2001. С. 140.
  81. Молекулярные и клеточные механизмы памяти. / Под ред. В.В. Дергаче-ва. М.: Медицина, 1977. — 256с.
  82. Н.В. Клшшко-психологические и патогенетические аспекты начальных проявлений сосудистых заболеваний мозга.// 7-й Всеросс. съезд неврологов. Тез.докл. Н. Новгород, 1995. -№ 274. — С.76−78.
  83. И.Ю., Майоров В. В. Корреляционная размерность и ее связь с объемом кратковременной памяти. // Психологический журнал. — 1993. — Т. 14. — № 2. — С.62.
  84. Неврология для врачей общей практики. / Под ред. A.M. Вейна. М.: Эй-дос Медиа, 2001. -С.385−397.
  85. Нейрофизиологические исследования в нейрохирургической клинике (методики, теоретическое обоснование, применение) / Под ред. О. М. Гриндель. М., 1992. — 140с.
  86. Т.А. Состояние нервно-психического напряжения. — JL: Изд-во Ленинградского университета, 1983. 167с.
  87. А.Р., Иваницкая Г. А. Воспроизводящиеся паттерны альфа-ритма ЭЭГ при решении психологических задач. // Физиология человека. -1998. -№ 3. -С.5−12.
  88. М.М., Вознюк И. А. Программированная клеточная гибель — патогенетический механизм дисциркуляторной энцефалопатии // Лечение нервных болезней. 2002. — № 1(6). — С.40−42.
  89. А.А., Захаров В. В., Дамулин И. В. Лобная дисфункция при сосудистой деменции. // Клиническая геронтология. 2001. — Т.5. — № 6. — С.35−41.
  90. Ю.И., Белоног Р. П., Нощенко А. Г. Бачинская Н.Ю. Корреляция интеллектуальных нарушений и данных ЭЭГ при дисциркуляторной энцефалопатии у лиц пожилого возраста // Ж. невропат, и психиатр. — 1992. -№ 1.-С.34−38.
  91. А.В., Васильев Ю. Б. Эмоциональное напряжение в условиях профессионально-психологического обследования. // Физиология человека. 1998. — № 4. — С. 130−132.
  92. Ю.М., Сербиненко М. В., Орбачевская Г. Н. Системный анализ процесса мышления. -М.: Наука, 1989. С.15−16.
  93. Принципы работы головного мозга: синергетический подход к активности мозга, поведению и когнитивной деятельности. / Хакен Г.- Пер. Данилов Ю. А. М.: ПЕР СЭ, 2001. — С.54−57.
  94. Психофизиология: Учебник для ВУЗов / Под ред. Ю. А. Александрова. — СПб.: ПИТЕР, 2001. С. 12−28
  95. Н.В., Валикова Т. А., Алифирова В. М. К вопросу о клинико-томографических соотношениях у больных с хронической дисциркуляторной энцефалопатией. // Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии. СПб.: 2003. — С.331−332.
  96. О.М. Отражение структуры интеллекта в пространственно-временных особенностях фоновой ЭЭГ. // Физиология человека. — 2003. -Т.29. — № 5. С. 115−122.
  97. Е.В. Когнитивные нарушения коркового и подкоркового типов при сосудистых заболеваниях головного мозга (Нейропсихологическое и электрофизиологическое исследование): Автореф.. канд. мед. наук. -М., 1999.-23с.
  98. Г. М., Чинкина О. В., Левина Т. М. и др. Особенности терапевтического действия препарата ноотропного ряда Луцетам. — М.: «Качественная клиническая практика», 2002. С136−138.
  99. М.Н., Костюнина М. Б. Частотно-амплитудные характеристики левого и правого полушария при мысленном воспроизведении эмоционально окрашенных образов. // Физиология человека. — 1999. — № 5. — С.50−56.
  100. B.C., Гриндель О. М., Болдырева Г. И., Вакар Е. М. Биопотенциалы мозга человека. М.: Наука, 1987. — С. 168−170.
  101. B.C., Гриндель О. М., Болдырева Г. Н., Вакар Е.М., Майорчик
  102. А.А. Исследование памяти и внимания в диагностике стадий дисциркуляторной энцефалопатии. // Ж. Неврол. и псих, — 1990. № 7.-С.50−53.
  103. Функциональная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1991. — С.24—48.
  104. М.Н., Погосян А. А. Системное взаимодействие кортикальных полей при реализации вербально-мнестической деятельности. // Физиология человека. 2000. — № 3. — С.60−66.
  105. И.А. Психопатологические и морфологические аспекты дисциркуляторной энцефалопатии. / Сб. Проблемы нейрогенетики, ангио-неврологии, нейротравматологии. Иваново, 1999. — С.323−330.
  106. И.А. Клинико-морфологическая характеристика предде-ментных дефектных состояний при дисциркуляторной энцефалопатии: Дисс.канд.мед.наук. — Иваново, 1998. 238с.
  107. Челышева И. А. Когнитивные и эмоциональные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии: Автореф.дисс.докт.мед.наук,-Иваново, 2004. 32с.
  108. Е.А. Пространственная организация корковой электрической активности при формировании когнитивной установки. // Физиология человека. 1997. — Т.23. — № 3. — С.5−10.
  109. П.Д., Бородкин Ю. С. Нарушения памяти и их коррекция. -Л.: Наука, 1989. С.57−84.
  110. Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Ж. невропат, и психиатр. 1985. — № 9. — С. 1281−1288.
  111. А.Т., Маркова А. Е. Разнонаправленные изменения инте-гративной деятельности мозга при воздействии пирацетама и этимизола. // Ж. высшей нервной деятельности. 1983. — Т.ЗЗ. — В. 1. — С. 157−159.
  112. Ю.Б. Исследование эффективности препарата Луцетам при сосудистых заболеваниях и посттравматических поражениях ЦНС. // Русс. Мед. журнал. 2000. — № 15. — С. 14−16.
  113. Л.В. Клинико-биохимические и нейропсихологические критерии диагностики дисциркуляторной энцефалопатии в амбулаторно-поликлинической практике: Автореф.. канд. мед. наук. — М., 2002. — 25с.
  114. В.И. Нейропсихология мнестических функций и глубокий структур головного мозга человека. // Память в механизмах нормальных и патологических реакций / Под ред. Н. П. Бехтеревой. Л.: Медицина, 1976.-С. 98−118.
  115. Р.Л. Когнитивная психология. — М.: Тривола, 1996. — С.39−41.
  116. Л.В. Память и ее нарушения. // Ж. невролог, и психиатр. — 2000. Т. 100. — С.45−49.
  117. В.Б. Картирование биопотенциалов при эмоциональной и когнитивной патологии. // Ж. высшей нервной деятельности. 1997. -Т.47. — № 2. — С.226- 228.
  118. В.Д., Шубина Л. П. Теоретические и методологические основы нейропрофилактики. — Новосибирск: Наука, 1988. —234с.
  119. В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. — Н. Новгород, 1992.-302с.
  120. В.Д., Густов А. В., Трошин О. В. Острые нарушения мозгового кровообращения: Руководство. Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2000. — С.34−43.
  121. Е.Г. Луцетам в лечении когнитивных нарушений у пациентов с дисциркуляторной и посттравматической энцефалопатией. // Лечение нервных болезней. № 3(8). — С.25−27.
  122. И.А. Межполушариая асимметрия пространствнно-времеиной организации потенциалов коры головного мозга при разных условиях формирования вербальной установки // Ж. высшей нервной деятельности. 2004. — Т.54. — № 2. — С.216−225.
  123. Т.А. Эмоционально-аффективные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии и болезни Паркинсона: Автореф.. канд. мед. наук. -М., 1999. -24с.
  124. Н.Н. Неврология сегодня: достижения и проблемы. // Росс. мед. журнал. 1996. — № 1. — С.4−8.
  125. Н.Н. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия. // Росс, мед. журнал. 1999. — № 5. — С.3−5.
  126. Н. Н. Неврология деменции. // УП Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н. Новгород, 1995. -№ 331.—С.35−36.
  127. Н.Н., Левин О. С., Дамулин И. В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения. // Неврол. Ж. 2001. — Т.6. — №.3. — С. 10−19.
  128. Н.Н. Когнитивные и эмоционально-аффективные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии. // Русс. Мед. журнал. 2002. — Т. 10. — № 12−13.-С.539−542.
  129. Amaducci L., Andrea L. The epidemiology of the dementia in Europe. In: A. Culebras, J. Matias Cuiu, G. Roman (eds): New concepts in vascular dementia. Barselona: Prous Science Publishers, 1993. — P. 19−27.
  130. Ann N. Treatment of vascular dementia. Y Acad Sci, 2002. — Nov- V.977. -P.507−512.
  131. Babiloni C., Ferri R., Moretti D. V, et al. Abnormal fronto-parietal coupling of brain rhythms in mild Alzheimer’s disease: a multicentric EEG study. // Eur J Neurosci. 2004. — May- 19(9). — P.2583−2590.
  132. Bigler E.D., Neeley E.S., Miller M.J., et al. Cerebral volume loss, cognitive deficit and neuropsychological performance: comparative measures of brain atrophy: I. Dementia. // J Int Neuropsychol Soc. 2004. — May- 10(3). — P.442−452.
  133. Bowler J.V. Vascular cognitive impairment. // Stroke. 2004. — Feb-35(2). -P.386−388.
  134. Creytens G. Piracetam in the treatment of cerebrovascular accident. // Ars Med (Nivelles). 1980. — V.8. — P.758−766.
  135. Clinical observations concerning piracetam treatment of patients after craniocerebral injury. //Przegl Lek. 1999. — V.56(2). — P. 119−120.
  136. Crook Т., Bartus R. Age associated memory impairment: proposed diagnostic criteria and measures of clinical change. Report of National Institute of Mental Health Work Group // Dev. Neuropsychol. 1986. — V.2. — P.35−42.
  137. Deberdt W. Global results treatment in elderly patients with cognitive dis-turbances.Symposium: Piracetam 5 year Progress in Pharmacology and Clinics. -Athen, 1990. -P.81−89.
  138. DiCarlo A., Baldereshi M. Cognitive impairment without dementia in older people: prevalence, vascular risk factors, impact on disability. The Italian Longitudinal Study on Anging. // J. Am. Ger. Soc. 2000. — V.48. — P.65−72.
  139. P. (Дуус П.) Топический диагноз в неврологии. Анатомия, физиология, клиника. / Пер. с немец. М.: ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО», 1996. -С.204.
  140. Erkinjuntti Т, Roman G, Gauthier S, Feldman H, Rockwood К. Emerging therapies for vascular dementia and vascular cognitive impairment. // Stroke. — 2004. Apr-35(4). -P. 1010−1017. Epub 2004 Mar 04.
  141. Eto F. Treatment of vascular dementia. // Nippon Rinsho. 2004. — Jan-62 Suppl:34−40. Review. Japanese.
  142. Ezzat O.H., Ibraheem M.M., Makhawy B. The effect of Piracetam on ECT-Induced Memory Disturbances. // British Journal of Psychiatry. 1985. -V.147. — P.720−721.
  143. C. // Actualites pharmacoloques. 1972. — 25e serie. — P. 115−156.
  144. Gordon N. Some influences on cognition in early life: a short review of recent opinions. // Eur J Paediatr Neurol. 1998. — V.2(l). — P. 1−5.
  145. Golomb J., Kluger A. Clinician s manual on mild cognitive impairment. -London: Science Press Ltd, 2001.
  146. Graham J.E., Rockwood K., Beattie E.L. et al. Prevalence and severity of cognitive impairment with and without dementia in an eiderly population // Lancet. 1997. — V.349. — P. 1793−1796.
  147. Grehem J.E., Rockwood K. Prevalence and severity of cognitive impairment with and without dementia in an elderly population // Lancet. —1997. V.349. -P.342−351.
  148. Grober E., Bushke H. Screening for dementia by memory testing. // Neurology. 1998. — V.38. -P.256−264.
  149. Hentschel F., Damian M., Kreis M., Krumm B. Effects of extended clinical diagnostics on the diagnostic spectrum of an outpatient memory clinic.
  150. Z Gerontol Geriatr. 2004. — Apr-37(2). — P. 145−154.
  151. Hershey L.A., Olszewski W.A. Ischemic vascular dementia. // Handbook of Demented Illnesses. / Ed. by J.C. Morris. New York etc.: Marcel Dekker, Inc., 1994. — P.335−351.
  152. Inzitari D., Marinoni M., Ginanneschi A. Pathophysiology of leucoaraiosis. // New concepts in vascular dementia. / A. Culebras, J. Matias Guiu, G. Roman (eds). Barcelona: Prous Science Publishers, 1993. — P. 103−113.
  153. Kammerer C. Fortschritte der Medizini. 116, Jg (1998). — № 20−21.
  154. Karoutas G. A A randomized, double-blind, placebo-controlled study of piracetam in patients with acute ischaemic cerebral infarct in the carotid territory. Symposium.' Piracetam — 5 year Progress in Pharmacology and Clinics. -Athen, 1990. -P.135−138.
  155. Kondakor I., Michel C.M., Wackermann J., Koenig Т., Tanaka H., Peuvot J., Lehmann D. Single-dose piracetam effects on global complexity measures of human spontaneous multichannel EEG. // Int J Psychophysiol. — 1999. — Oct-34(l). P.81−87.
  156. Lantos J., Sarosi I., Temes G., Torok B. Jr. Influence of protective drugs on the EEG during short-term transient ischaemia. // Acta Physiol Hung. -1990. -V.75(3). -P.217−227.
  157. Laukka E.J., Jones S., Small В J., Fratiglioni L., Backman L. Similar patterns of cognitive deficits in the preclinical phases of vascular dementia and Alzheimer’s disease.// J Int Neuropsychol Soc. 2004. — May-10(3). — P.382−391.
  158. Lehmann D., Wackermann J., Michel C.M., Koenig T. Space-oriented EEG segmentation reveals changes in brain electric field maps under the influence of a nootropic drug. // Psychiatry Res. 1993. -Dec-50(4). — P.275−282.
  159. Lindeboom J., Weinstein H. Neuropsychology of cognitive ageing, minimal cognitive impairment, Alzheimer’s disease, and vascular cognitive impairment. // Eur J Pharmacol. 2004. — Apr 19−490(l-3). — P.83−86.
  160. Lovenstone S., Gauthier S. Management of dementia. //-Martin Dunitz Ltd., 2000.-P.145.
  161. Moriau M., Lavenne-Pardonge E., Crasborn L., von Frenckell R., Col-Debeys C. Treatment of the Raynaud’s phenomenon with piracetam. // Ar-zneimittelforschung. 1993. — May-43(5). — P.526−535.
  162. Moriau M., Crasborn L., Lavenne-Pardonge E., von Frenckell R., Col-Debeys C. Platelet anti-aggregant and Theological properties of piracetam. A pharmacodynamic study in normal subjects // Arzneimittelforschung. — 1993. -Feb-43(2). — P.110−118.
  163. Martin R., Alberdi M., Matias-Guiu J. Treatment of vascular dementia // Culebras A., Matias Guiu J., Roman G. New concepts in vascular dementia. -Barcelona: Prous Science Publishers, 1993. P. 123−130.
  164. Martinez-Bisbal M.C., Arana E., Marti-Bonmati L., Molla E., Celda B. Cognitive impairment: classification by 1H magnetic resonance spectroscopy. // Eur J Neurol. 2004. — Mar- 11(3). — P. 187−193.
  165. Matousek M., Brunovsky M., Edman A., Wallin A. EEG abnormalities in dementia reflect the parietal lobe syndrome. // Clin Neurophysiol. 2001. -Jun-112(6).- P. 1001−1005.
  166. Morris J.C. The Clinical Dementia Raiting (CDR): current version and scoring rules //Neurology. 1993. — V.43. -P.372−378.
  167. Moruzzi G., Magoun H.W. Brain stem reticular formation and activation of the EEG // EEG, clin. Neurophysiol. 1949. — V. 1. — P.455−473.
  168. Olazaran-Rodriguez J., Cruz-Orduna I., Jimenez-Martin I. Donepezil therapy in patients with vascular and post-traumatic cognitive impairment: some clinical observations. // Rev Neurol. 2004. — May 16−31. — V.38(10). — P.938−943.
  169. Qian C.Y. Vascular dementia and vascular cognitive impairment. // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2004. — Apr-26(2). — P. 198−200.
  170. Passeri M. A A multicentre study of piracetam in patients with late-onset senile dementia. // Symposium: Piracetam 5 year Progress in Pharmacology and Clinics. — Athen, 1990. -P.75−80.
  171. Paul R.H., Cohen R.A., Moser D.J., Ott B.R., Sethi M., Sweet L., Brown-dyke J., Malloy P., Garrett K. Clinical correlates of cognitive decline in vascular dementia. //Cogn Behav Neurol. -2003. -Mar-16(l). -P.40−46.
  172. Peuvot J., Schanck A., Deleers M., Brasseur R. Piracetam-induced changes to membrane physical properties. A combined approach by 31P nuclear magnetic resonance and conformational analysis.// Biochem Pharmacol. 1995. -Oct 12−50(8). — P. 1129−1134.
  173. Petersen P., Doody R. Current concept in mild cognitive impairment // Arch. Neurol. 2001. — V.58. — P.542−548.
  174. Reed B.R. Vascular dementia. // Arch Neurol. 2004. — Mar-61 (3). — P.433−435.
  175. Roman G.V. Vascular dementia: N1NDS A1REN diagnostic criteria. // New concepts in vascular dementia. / A. Culebras, J. Matias Guiu, G. Roman (eds). — Barcelona: Prous Science Publishers, 1993. — P. 1−9.
  176. Thomas A.J., Kalaria R.N., O’Brien J.T. Depression and vascular disease: what is the relationship? // J Affect Disord. 2004. — Apr-79(l-3). — P.81−95.
  177. Tien R. The Dementias: Correlation of Clinical Features, Pathophisiology, and Neuroradiology. // A. J. R. 1993. — V. 161. — P.245−255.
  178. Zozulia I.S., Polishchuk M.I., Synyts’kyi S.I., Fylyppova V.O., Selezn’ova T.Ie., Zozulia A.I. Clinico-structural changes in the brain in cerebrovascular insufficiency. //Lik Sprava. 1997. — Jul-Aug-(4). — C. 131−133.
  179. Zunker P., Golombeck K., Brossmann J., Georgiadis D., Deuschl G. Postpartum cerebral angiopathy: repetitive TCD, MRI, MRA, and EEG examinations // Neurol Res. 2002. — Sep-24(6). — P.570−572.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!