Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-патогенетические и нейрофизиологические особенности отдаленного периода сотрясения головного мозга

Диссертация: Клинико-патогенетические и нейрофизиологические особенности отдаленного периода сотрясения головного мозга
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Принятые сегодня в нашей стране минимальные сроки стационарного лечения в остром периоде СГМ равны 2 неделям, а общая продолжительность временной нетрудоспособности в среднем достигает 4 — 5 недель. Поэтому с учётом масштабности распространения данной формы ЧМТ, общие затраты, связанные с организацией помощи пострадавшим и потерей временной трудоспособности, становятся весьма значительными… Читать ещё >

Клинико-патогенетические и нейрофизиологические особенности отдаленного периода сотрясения головного мозга (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. Клинические проявления и патогенетические механизмы формирования последствий сотрясения головного мозга (обзор литературы)
  • ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
  • ГЛАВА 3. Клинико-неврологические и нейрофизиологические характеристики острого периода сотрясения головного мозга
  • ГЛАВА 4. Клинико-неврологические и нейрофизиологические характеристики отдаленного периода сотрясения головного мозга

Черепно-мозговые травмы относятся к категории наиболее частых травматических повреждений человеческого организма. Вместе с тем, результаты эпидемиологических исследований, проведенных за последние годы, свидетельствуют, что в структуре черепно-мозгового травматизма доминирует в основном легкая черепно-мозговая травма, основная клиническая форма которой — сотрясение головного мозга (СГМ). Согласно данным статистики, в России на долю СГМ приходится от 63 до 90% всех пострадавших от ЧМТ и от 60 до 95% - в США и странах Европы (52, 68, 101).

Известно,.' что в подавляющем большинстве случаев СГМ характеризуется быстрым восстановлением самочувствия и благоприятным прогнозом. Однако считается, что у 10 — 15% пациентов перенесенная травма становиться причиной развития в последующем различных вегето-висцеральных расстройств, астенических состояний и иных патологически изменений. Как следствие, в настоящее время повсеместно общепринята лечебная тактика, предусматривающая обязательность и неотложность госпитализации пациентов в остром периоде СГМ. В итоге это приводит к весьма значительной частоте госпитализаций, которая достигает от 132 до 367 случаев на 100 тысяч населения, что составляет до 80 и более процентов всех госпитализаций по поводу ЧМТ.

Принятые сегодня в нашей стране минимальные сроки стационарного лечения в остром периоде СГМ равны 2 неделям, а общая продолжительность временной нетрудоспособности в среднем достигает 4 — 5 недель. Поэтому с учётом масштабности распространения данной формы ЧМТ, общие затраты, связанные с организацией помощи пострадавшим и потерей временной трудоспособности, становятся весьма значительными и достаточно обременительными для государства.

Наряду с этим, по состоянию на сегодняшний день остаются мало изученными вопросы влияния тактики и объема лечения в остром периоде травмы на течение и исходы СГМ, также как и не разработаны диагностические подходы, позволяющие прогнозировать возникновение в дальнейшем у пациентов, перенесших СГМ, неврологических расстройств.

Однозначно, детальное, многоцелевое клиническое обследование в условиях многопрофильного стационара в большинстве случаев позволит адекватно оценить степень тяжести повреждения головного мозга, однако в практической деятельности проведение подобного обследования не всегда возможно, что и определяет необходимость дальнейшей разработки иных, более доступных методов диагностики.

В научной литературе имеются многочисленные данные о том, что у пациентов последствиями СГМ в отдаленном периоде наиболее часто наблюдаются признаки различных вегетативо-сосудистых нарушений. Это позволяет высказать предположение о значительном влиянии вегетативного дисбаланса на формирование клинических проявлений последствий травмы.

В связи с этим, объективная оценка изменений центрального звена ВНС и сопоставление полученных данных с функциональным состоянием ЦНС у пациентов в остром периоде легкой черепно-мозговой травмы, представляется важным для возможности дальнейшего прогнозирования развития заболевания и определения тактики лечения.

Всё вышеизложенное определило актуальность настоящего исследования и создало предпосылки для его проведения.

Цель исследования. Целью настоящей работы явилось изучение патологических механизмов формирования клинических неврологических проявлений отдаленного периода сотрясения головного мозга для возможности дальнейшего совершенствования диагностических подходов и оптимизации тактики лечения.

Задачи исследования.

1. Уточнить особенности субъективной и объективной неврологической симптоматики в остром и отдаленном периодах СГМ, выделить основные неврологические синдромы у пациентов в отдаленном периоде СГМ.

2. Исследовать состояние вегетативной регуляции у пациентов в остром и отдаленном периоде СГМ.

3. Изучить психологические особенности личности пациентов в остром и отдаленном периодах СГМ.

4. Выявить взаимосвязь нарушений вегетативной регуляции и степени выраженности клинических симптомов у пациентов в отдаленном периоде СГМ.

5. Разработать диагностические критерии раннего выявления и предикторы возникновения неврологических расстройств у пациентов в отдаленном периоде СГМ.

Научная новизна.

Впервые на значительном клиническом материале с применением комплексного обследования выявлены, сгруппированы и подробно описаны типичные для последствий СГМ симптомы и синдромы.

Впервые прослежена динамика формирование неврологических расстройств в отдаленном периоде СГМ проведен анализ механизмов развития клинических проявлений. Уточнена роль в возникновении клинических проявлений последствий СГМ, нарушенных вследствие травмы, процессов регулирования в вегетативной нервной системе. Предложены некоторые новые параметры для оценки качества регулирования вегетативной нервной системы по показателям КСВП.

Впервые предложены объективные клинико-нейрофизиологические критерии, позволяющие с большой долей вероятности прогнозировать возникновение неврологических расстройств у пациентов в отдаленном периоде СГМ.

Практическая значимость.

Полученные результаты исследования уточняют диагностические клинические и инструментальные критерии изменений со стороны нервной системы, возникающие при сотрясении головного, позволяют объективно оценивать состояние пациента после перенесенной СГМ для последующего выбора адекватной тактики и объема лечения, оптимизации лечебных мероприятий, а также для определения клинического прогноза и сроков временной нетрудоспособности.

Результаты исследования могут быть использованы в практическом здравоохранении для составления медико-экономических стандартов и клинических протоколов ведения пациентов с последствиями СГМ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Сотрясение головного мозга может быть причиной формирования у пациентов в отдаленном периоде травмы различных неврологических синдромов, при этом вероятность возникновения неврологических расстройств во многом определяется характером и выраженностью ответных реакций вегетативной нервной системы, возникающих в остром периоде травмы, а также личностными особенностями пострадавшего, отягощенностью преморбидного фона пациента.

2. Объективными диагностическими критериями, позволяющими с высокой степенью вероятности прогнозировать развитие у пациентов в отдаленном периоде СГМ различных неврологических синдромов, могут служить: данные оценки вегетативного статуса, проводимой на основании вопросника и анкеты-таблицы, результаты уровня реактивной и личностной тревожности, а статистические и качественные характеристики КСВП.

Внедрение в практику. Полученные результаты внедрены в практику работы неврологических и поликлинического отделений ФГУЗ ЦКБВЛ ФМБА России, в практическую и консультативную работу кафедры нервных болезней и нейростоматологии ФГОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России" — используются в педагогическом процессе, в лекциях и практических занятиях, при подготовке слушателей на указанной кафедре. По теме диссертации опубликованы 3 научные работы.

5 Апробация работы.

Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры нервных болезней и нейростоматологии ФГОУ ДПО ИГЖ ФМБА России (февраль 2011 г.). Основные положения и результаты исследования по теме диссертации доложены на 2″ х научно-практических конференциях.

выводы.

1. В подавляющем большинстве случаев СГМ характеризуется быстрым восстановлением самочувствия и благоприятным исходом, однако у 13,2% пациентов в отдаленном периоде после перенесенного СГМ возникают субъективные и объективные неврологические симптомы, позволяющие выделить различные неврологические синдромы.

2. Симптомы нарушения функции вегетативной нервной системы облигатны для пациентов в остром периоде СГМ, оказываются наиболее выраженными в клинической картине и во многом определяют исход ЧМТ.

3. В остром периоде СГМ для большинства пациентов характерен высокий уровень реактивной тревожности, выявляемый при проведении психологического исследования, однако в отдаленном периоде СГМ высокий уровень реактивной тревожности сохраняется лишь у пациентов с формированием неврологических проявлений последствий СГМ, при этом для данной категории пациентов также свойственен и высокий уровень реактивной тревожности.

4. Проведенный корреляционный анализ полученных результатов комплексного клинического обследования свидетельствует, что основные клинические проявления у пострадавших, перенесших СГМ, особенности психологического статуса и результаты оценки вегетативных вызванных потенциалов в значительной мере взаимосвязаны и обусловлены степенью выраженности реакций анимальной и вегетативной нервной системы, возникающих в ответ на травму.

5. Предикторами возникновения неврологических расстройств в отдаленном периоде у пациентов, перенесших СГМ, могут служить выраженность ответных реакций нервной системы: интенсивность головной боли в первые сутки после травмы от 6,4±1,2 баллов по ВАШ, количество признаков вегетативной дисфункции на одного пациента от 8,6±1,8 баллов, изменение характеристик КСВП, в виде снижения величины порогового стимула и нарастание симпатической составляющей до 3,2±1,2 тУ, увеличение интенсивности вегетативной реакции до 3,4±2,2 тУ и латентность ответа до 1,8±0,1 с, а также личностные характеристики пострадавшего, выявляемые при психологическом тестировании — высокий уровень личностной и реактивной тревожности.

Практические рекомендации.

1. В остром периоде СГМ в комплексе клинического обследования необходимо оценивать особенности вегетативного профиля пострадавших и проводить психологическое исследование для выделения группы риска по возможному формированию у пациентов в дальнейшем последствий перенесенной травмы.

2. Полученные объективные показатели оценки качества регулирования вегетативной нервной системы по данным КСВП можно рекомендовать к практическому использованию для диагностики у пациентов с легкой черепно-мозговой травмой.).

Показать весь текст

Список литературы

  1. H.A. Особенности нарушения памяти у больных с закрытойчерепно-мозговой травмой средней и легкой степени // Журн. неврол. И психиатр. -2002. № 11.-С. 1641−1646.
  2. Н.И. Нейропсихологическое исследование нарушений памяти при закрытой ЧМТ. // Журнал невропатологии и психиатрии. 2001. № 6. -С.812−816.
  3. Н.С., Щиголев Ю. С., Гизатуллин Ш. Х. Коротколатентные слуховые стволовые вызванные потенциалы у больных с сотрясением головного мозга // Журн. вопр. нейрохир. 1995. — № 2. — С. 17−20.
  4. Ю.А. Современные подходы к диагностике и ведению легкой черепно-мозговой травмы // Мед. новости. — 1999. — № 1−2.-С. 71−73.
  5. В.Г. Интенсивная терапия вторичных повреждений головного мозга в остром периоде ЧМТ (диагностика, мониторинг, алгоритмы терапии). Автореферат дисс. докт.мед.наук. М. 2002. — 57с
  6. Н.В., Карасева Т. А., Кроткова O.A. К вопросу о спонтанном и направленном восстановлении высших психических функций у больных с тяжелой ЧМТ. // Психология и медицина. М. 2008. — С.364−366.
  7. A.A., Бродский Ю. С., Лихтерман Л. Б. и др. Клиническая классификация ЧМТ у детей. // Классификация ЧМТ. Сб. науч. трудов. М. 2002. — С.50−67.
  8. В.П., Хачатурян A.M. Динамические характеристики уровней социально-трудовой адаптации больных в отдаленном периоде ЧМТ. // Социальная и клиническая психиатрия. 2007. № 3. — С.38−45.
  9. В.П. Травмы головного мозга. // Судебная психиатрия. 2 изд. / под ред. Г. В. Морозова. М. 2008. — С. 146−166.
  10. Ю.Боголепов Н. К. Компенсация нарушенных функций после травмголовного мозга. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1957. -№ 11. -С.1395−1404.
  11. Е.М., Арбатская Ю. Д., Добжанская А. К. и соавт. Врачебно-трудовая экспертиза при последствиях закрытой черепно-мозгвой травмы. М.: Медицина, 1976. — С. 14−18.
  12. С.М., Лихтерман Л. Б. Прогнозирование течения ЧМТ на основе банка формализованных историй болезни. // Лихтерман Л. Б., Корниенко
  13. B.Н., Потапов A.A. Черепно-мозговая травма. Прогноз течения и исходов. М. Книга. — 2003. — Глава 8. — С.166−188.
  14. A.M., Осетров A.C. Нейрофизиологические аспекты клинических проявлений последствий черепно-мозговой травмы // Нейродинамика черепно-мозговой травмы. Горький. — 1984. — С. 101−137.
  15. A.M., Осетров A.C. Невропатология и психиатрия. — Киев, 1989. — Вып. 18.-С. 11.
  16. Н.В., Брагина JI.K., Вавилов С. Б., Левина Г. Я. Компьютерная томография головного мозга. М. Медицина. 1996 — 256с.
  17. А.Р., Полищук Н. Е., Смоланка В. И. К диагностике легкой черепно-мозговой травмы // Журн. невропатол. и психиатр. — 1991. — № 6. -С. 59−63.
  18. В.В. Введение в доказательную медицину. М. Медиа Сфера. 2001 -392 с.
  19. П.В., Привалова H.H., Хомская Е. Д. и др. Острый период сотрясения головного мозга: динамика клинических и нейропсихологических симптомов.// Журн. неврол. и психиатр. — 1993. -№ 1. С. 43−48.
  20. Е.И. Вторичные механизмы повреждения головного мозга при ЧМТ (диагностика, тактика лечения и прогноз). Автореферат дисс. докт.мед.наук. М. 2009. -46с.
  21. В.В. Закрытая черепно-мозговая травма. — Кишинёв. — Штаинца. 1986, 234 с.
  22. В.А. Отдаленные последствия закрытых травм головы в нервно-психической сфере. // Избранные труды. М. 2003. — С.257−264.
  23. Л.С., Олешкевич Ф. В., Климович A.M. и др. Состояние трудоспособности после острой ЧМТ. // Вопросы нейрохирургии. 2002. -№ 1. С.11−15.35
  24. С. Медико-биологическая статистика. М. Практика. 1999. 459 с.
  25. Р.Г., Васин Н. Я., Сперанская О. И. Клинико-психопатологические аспекты острой ЧМТ. // Журнал невропатологии и психиатрии. 2004. -№ 12. С.1848−1852.
  26. Р.Г., Каплан A.A. Психические нарушения в клинике отдаленных последствий закрытой ЧМТ. // Журнал невропатологии и психиатрии. 2009. № 6. — С.77−82.
  27. Т.Н. Отдаленный период закрытой ЧМТ в судебно-психиатрическом аспекте. М. — 2003. — 231 с.
  28. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1992 г. // Журн. здравоохр. Рос. Фед., 1994. — № 3. — С.3−8.
  29. Н.В. Динамика восстановления высших психических функций при закрытой ЧМТ лобных долей. Автореферат дисс. канд. психол. наук. М. 2005.
  30. И.А., Меркулова Г. Н., Порфирьев Г. И. и др. Стресс и некоторые клинико-иммунологические показатели при тяжёлой ЧМТ // Неврология и психиатрия. М. — 1986. — Вып. 15. — С. 21−22.
  31. В.И. Аутоиммунные реакции при черепно-мозговой травме и их экспертно-диагностическое значение // Дисс. канд. мед. наук. Л. —1978. -201 с.
  32. А.П. Биомеханика травмы. — М.: «Медицина», 1979. — 270 с.
  33. В.И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия.- М. Медицина, 2000.- с.447−452.
  34. Т.А., Брагина H.H., Потапов A.A. Систематизация психопатологических синдромов при ЧМТ. // Актуальные вопросы неврологии, нейрохирургии, психиатрии. II съезд невропатологов, нейрохирургов, психиатров Латвийской ССР. Т.З.. — С. 171 172.
  35. Т.А., Насруллаев Ф. С. Психиатрический аспект реабилитации перенесших ЧМТ больных (обзор). // Журнал невропатологии и психиатрии. 2000. № 12. -С.94−100.
  36. Т.А. Прогноз восстановление психической деятельности больных с ЧМТ. // «Черепно-мозговая травма. Прогноз течения и исходов». М. Книга. — 2003. -Глава 4.-С. 110−125.
  37. М.Г. Черепно-мозговая травма. Учебное пособие / М. Г. Дралюк, Н. С. Дралюк, Н. В. Исаева. Ростов-на-дону: Феникс, 2006. — 192 с.
  38. Ю.В., Полякова В. Б. Значение ЭЭГ в прогнозировании исхода ЧМТ // Журн. вопр. нейрохир. Л.: Медицина, 1982. — С. 45−51.
  39. A.B. Состояние вегетативной нервной системы в остром периоде легкой черепно-мозговой травмы . Ярославль, 1998. — 186 с. Дисс. канд. мед. наук.
  40. С.П., Комаров Ю. М., Семенов В. Г. Потери трудового потенциала и оценка приоритетных проблем здоровья населения России. Атлас «Окружающая среда и здоровье населения России». / Под ред. Фешбаха. ПАИМС. М., — 1995. — С. 3.35−3.44.
  41. Заболеваемость населения России в 2003 году: статистические материалы. В 2 ч. Ч. И. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 176 с.
  42. С.Г. Черепно-мозговая травма. — Москва, 1965. — 248 с.
  43. В.А., Емельянов А. Ю., Плоткин С. Б. и др. Черепно-мозговая травма и активность некоторых ферментов в цереброспинальной жидкости // Врачебное дело. 1986. -№ 2. — С. 99−101
  44. А. И., Брюховецкий А. Г. О патогенетических механизмах гипертонии. Клин, Медицина. —1975. — № 5 — С. 91−97.
  45. И.М. Болезни нервной системы. — М., Медицина. 1982.
  46. И.М. Клиника и лечение острой закрытой черепно-мозговой травмы / Руководство по неврологии. М.: «Медицина», 1962. — Т.8. — С. 105−322.
  47. Т.П. Состояние адаптивно-компенсаторных механизмов при ЧМТ // Дис.канд.мед.наук. Пермь, 1994. — 214с.
  48. A.B. Терапия нервных болезней. — М., 1996. 653с.
  49. С.Ю. Патологическая анатомия черепно-мозговой травмы. // Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство. Под ред. А. Н. Коновалова, Л. Б. Лихтермана, А. А. Потапова. Москва, 1998, с 191−192.
  50. Д.И. Вестибулососудистые реакции в оценке вестибулярных дисфункций у больных, перенесших черепно-мозговую травму // Ушные, носовые и горловые болезни. 1989. — № 2. — С. 17−22.
  51. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме // Под ред. Коновалова А. Н., Лихтермана Л. Б., Потапова A.A. М. Антидор. 1998. -Т.1,2,3.
  52. Л.А. Нейрофизиология острой черепно-мозговой травмы. -Вильнюс, 1976.-264 с.
  53. А.Н., Потапов A.A., Лихтерман Л. Б. Патогенез, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы и ее последствий // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. 1994. — № 4. — С. 18−25.
  54. А.Н., Лихтерман Л. Б., Лившиц A.B., Ярцев В. В. Отраслевая научно-техническая программа «Травма центральной нервной системы» к ускорению научно-технического прогресса в нейрохирургии) // Журн. Вопр. нейрохир. 1986. — № 2. — С. 3−8.
  55. А.Н., Лихтерман Л.Б.Основные итоги отраслевой научно-технической программы С. 09 «Травма центральной нервной системы» Всес. конф. нейрохирургов: Тез. докл. 1991. — Одесса. — С. 3−7.
  56. А.Н., Лихтерман Л. Б., Потапов A.A. Классификация черепно-мозговой травмы. М., 1992. — С. 28−29.
  57. С.Н. Динамика уровня компенсации церебральных функций и лечебно-профилактических мероприятий по его стабилизации у лиц, перенесших закрытую черепно-мозговую травму // Дисс. канд. мед. наук. -К. 1984.-187 с.
  58. В.Н., Васин Н. Я., Кузьменко В. А. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. — М.: Медицина, 1987.-287 с.
  59. Г. Н. Генераторные, детерминантные и системные механизмы расстройств центральной нервной системы // Неврология и психиатрия. 1990. — № 10. — с. 3−6.
  60. Д.А. Изменение основных механических свойств артерий головного мозга при черепно-мозговой травме // Автореферат дисс. канд. мед наук. Тарту. — 1982. — 24 с.
  61. В.И. Применение транскраниальной лазерной терапии в остром периоде черепно-мозговой травмы / Методическое пособие для врачей. М., 2000. — 59 с.
  62. Курако Ю.Л., B.B. Букина. Легкая закрытая черепно-мозговая травма. — Киев: «Здоровья». 1989. — 160 с.
  63. С.Н. Протеинкиназная активность нервной ткани головного мозга при легкой травме головного мозга //Автореф. дисс. канд.мед.наук. Киев, 1988- 18с.
  64. В.Я. Черепно-мозговая травма: классификация, клиническая картина, диагностика и лечение. Учеб. пособие / В. Я. Латышева, М. В. Олизарович, В. Л. Сачковский. Минск: Вышэйшая школа, 2005.
  65. В.В., Крылов В. В. Неотложная нейрохирургия: Руководство для врачей. М. Медицина. 2000 568с.
  66. Н.И. Физиологический журнал. Киев 1988- 34:2:112−118.113.
  67. Л.Б. Принципы современной периодизации течения ЧМТ. // Вопросы нейрохирургии. 1990. № 6. — С. 13−16.1
  68. Л.Б., Потапов A.A., Касумова С. Ю., Чобулов А. Симптомы разобщения больших полушарий и ствола мозга в клинике тяжелой ЧМТ. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1990. № 6. — С.77−81.
  69. Л.Б., Доброхотова Т. А., Касумова С. Ю. и др. Периодизация клинического течения ЧМТ. // Классификация ЧМТ. Сборник научных трудов. М. 1992. —С. 153−160.
  70. Л.Б., Доброхотова Т. А., Касумова С. Ю. и др. Клиническая классификация последствий ЧМТ. // Классификация ЧМТ. Сборник научных трудов. М. -1992. С. 102−121.
  71. Л.Б., Потапов A.A. Принципы классификации ЧМТ. // Классификация ЧМТ. Сборник научных трудов. М. 1992. — С.21−27.
  72. Л.Б., Корниенко В. Н., Потапов A.A. и др. Черепно-мозговая травма: прогноз течения и исходов. М. Книга ЛТД. — 1993. — 299с.
  73. Л.Б., Потапов A.A. Классификация ЧМТ. // Клиническое руководство по ЧМТ. / под ред. А. Н. Коновалова, Л. Б. Лихтермана, А. А. Потапова. М. Антидор. — 1998. -Т.1 .-Глава 2.-С.47−128.
  74. Л.Б., Фраерман А. П., Хитрин Л. К. Фазово -нейродинамические корреляты при травматической патологии мозга / Нейродинамика черепно-мозговой травмы. — Горький, 1984. С. 144 190.
  75. Л. Б., Корниенко В. Н., Потапов А. А. и др. Черепно-мозговая травма: прогноз течения и исходов — М., 1993. — 299 с.
  76. Л.Ж., Гедулина Б. Р., Сегал Г. П. Некоторые показатели липидного обмена при черепно-мозговой травме. Изменение липидного обмена при патологии внутренних органов: Сб. научн. труд. — Рига, 1987.-С. 60−64.
  77. Ю.А. Интернациональный журнал иммунологии и реабилитологии 1995- 1:10−17.
  78. Н.П. Устойчивость циркуляторного обеспечения функций головного мозга. Тбилиси. — 1983. — 167 с.
  79. A.A. Клинико-патологические варианты отдаленных последствий закрытой черепно-мозговой травмы // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1993. — № 1. — С. 39−42.
  80. Ю.Е. Развитие циркуляторных функций сердечнососудистой системы // Журнал эволюционной биохимии и физиологии. — 1985.-№ 1.-С. 3−12.
  81. Нейротравматология: Справочник / Под ред. КоноваловаА.Н., Лихтермана Л. Б, Потапова A.A. Ростов-Н/Д, 1999. — 576 с.
  82. Нейротравматология / Справочник. Под ред. А. Н. Коновалова, Л. Б. Лихтермана, А. А. Потапова. М., «Вазар-ферро», 1994. — 416 с.
  83. В.П. Организационные и методические вопросы изучения распространенности черепно-мозговой травмы в СССР // Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 1988. — № 2. — С. 53−56.
  84. Ф., Познер Д. Б. Диагностика ступора и комы. М. Медицина. 1986. — 544 с.
  85. A.C., Гойденко B.C., Библина И. М. Современные методы лечения легко черепно-мозговой травмы /обзор/ // МРЖ. 1985. — Раздел. IX. — № 4. — С. 30−34.
  86. B.JI. Черепно-мозговая травма. -М.: «Медицина», 1988. 242 с.
  87. A.M. Вентрикулярное кровоизлияние при черпно-мозговой травме (вопросы морфологии и экспертной оценки). Автореф. дисс. канд.мед.наук. — М., 1975 -24с.
  88. М.Ш. Обмен веществ в мозге и его регуляция при черепно-мозговой травме. -М.: «Медицина», 1984. 84 с.
  89. А.Ю. Родовые повреждения нервной системы. Казань. -1985. -333 с.
  90. А.П., Копьев О. В. Лёгкая черепно-мозговая травма // Вестник Академии мед. наук СССР. 1984. — № 12. — С. 19−25.
  91. А.П. Патогенетическое обоснование периодов травматической болезни головного мозга // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. 1990. — № 6. — С. 10−12.
  92. А.П., Педаченко ГА. Возрастной аспект черепномозговой травмы. // Вестник Академии мед. наук СССР. 1984. — № 12. 1. С. 3−6.
  93. А.П., Педаченко Г. А. Автодорожная черепно-мозговая травма // Журн. вопр. нейрохир. 1984. — № 4. — С. 9−14.
  94. Г. Ф. Черепно-мозговая травма (Классификация, диагностика, лечение). Вологда. — 1992. 23 с.
  95. Л.И. Патологическая анатомия и патогенез травматических заболеваний нервной системы. 4.1. — М., 1947. 135 е.- 4.II. — 266 с.
  96. В.М., Лихтерман Л. Б., Кроль М. П. Табличный метод экспресс-диагностики сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени.// Казан.мед. журн. 1985 — № 6. — С. 403−406.
  97. Ф., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М. Медиа Сфера. 1998. 352 с.
  98. А.П., Шевлягин В. Л., Перльмутер O.A. Эпидемиология травм головного и спинного мозга в крупном промышленном центре // Эпидемиология травмы центральной нервной системы. Л., 1989. — С. 6668
  99. М.А. Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1995- 2:4−8.
  100. И.И., Мелихов М. С., Череватенко Г. Ф. Отдаленные последствия легкой черепно-мозговой травмы (частота, течение, критерии состояний компенсации и декомпенсации) // Журн. невропатол. и психиатр. — 1991. — № 6.-С. 55−59.
  101. И.И., Пороскун A.A. Прогнозирование неврологических последствий черепно-мозговых травм (значение биомеханического фактора) // Журн. неврол. и психиатр. 1994. — № 6. — С. 76−82.
  102. A.A., Чудинов A.A. Функциональное состояние щитовидной железы при сотрясении головного мозга // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1993. — № 2. — С. 39−42.
  103. H.A. Нейропсихологические исследования памяти у лиц с сотрясением головного мозга. // Актуальные вопросы невропатологии и нейрохирургии. Саратов. — 1977. — С. 207−209.
  104. Abu-Judeh Н., Parker R., Singh М. et al. SPET brain perfusion imaging in mild traumatic brain injury without loss of consciousness and normal computed tomography // Nucl. Med. Commun. 1999. — Vol. 20, № 6 — P. 505−510.
  105. Adams J., Doyle D., Ford I. et al. Diffuse axonal injury in head injury: definition, diagnosis and grading // Histopathology. 1989. — V. 15. — P. 4059.
  106. Alavi A., Fazekas Т., Alves W. et al. Positron emission tomography in the evaluation of head injury // J. Cereb. Blood Flow Metabolism. 1984. — № 7. -P. 646
  107. Alexander M. Mild traumatic brain injury // Neurology. 1995. — Vol.45.112. P. 1253−1260.
  108. Alexander M. Minor Traumatic Brain Injury: A Review of Physiogenesis and Psychogenesis // Semin Clin Neuropsychiatry 1997. — Vol. 2, № 3. — P. 177−187
  109. Aloe L., Skaper S.D., Leon A. et al. Autoimmunity 1994- 19: 141−150.
  110. Bach Y.F. Les nouvelles concetions de fetopathogenie des maladies autoimunes // Rev. Med. Interne. 1980. — Т. 1. — № 1. — P. 7−9.
  111. Bakay R., Sweeney K., Wood J. Pathophysiology of cerebrospinal fluid in head injury: Part 2. Biochemical markers for central nervous system trauma.// Neurosurgery. 1986. — Vol. 18. — P. 376−38
  112. Barker P.A., Murphy R.A. Mol Cell Biochem 1992- 110: 1: 1−15.
  113. Bertram G. Katrung, Basic&Clinical Pharmacology sixth edition university of Colifornia. Tom 2, 1998 -P-479−481
  114. Blumberg P., Scott G., Manavis J. Staining of amiloid precursor protein to study axonal damage in mild brain injury // Lancet. — 1994. — Vol.344. — P. 1055−1056.
  115. Clarke A.R., Purdie C.A., Harrison D.J. et al. Nature 1993−362:849−852.
  116. Dacey R., Jane J. Craniocerebral trauma // Clin. Neurol. — 1986. Vol.3. -P. 1−61.
  117. Davies A.M.Trends Genet 1988−4:139−143.
  118. Deckwerth T.L., Jonson E.M.Jr., J Cell Biol 1993−123:1207−1222.
  119. De Kruijk J., Leffers P., Menheere P. et al. S-100B and neuron-specific enolase in serum of mild traumatic brain injurypatients. A comparison with health controls // Acta Neurol. Scand. 2001. — Vol. 103, № 3. — P. 175−179
  120. Dicmen S., Mclean A., Temkin N. Neuropsychological and psychosocial consequences of minor head injury // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 1986. — Vol. 49. — P. 1227−1232.
  121. Dodwell D. The heterogenety of social outcome follwing head injury // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 1988. — Vol. 51. — № 6. — P. 833−838
  122. Freedman L.S., Saunder M.P., Brigss N. Analysis of the head injuries admitted to the Oxford Regional Neurosurgical Unit 1980−82 // Injury. 1986. -Vol. № 2.-P. 113−116.
  123. Fucucda K., Tanno H., Okimura Y. et al. The blood-brain drier disruption to the early period after brain injury in rats // Neurotrauma. 1995. — Vol. 12, № 3.-P. 315−324.
  124. Furtak J., Podgorski J. Current views on brian concussion. // Neurol.-Neurochir Pol. — 1997 Mar — Apr. — 31(2) — P. 327−334.
  125. Gennarelli T.A., Thibault L.E., Adams J.H. et al. Diffuse axonal injury and coma primate// Ann. Neurol. 1982. — № 12. — C. 564−574.
  126. Gennarelli T. Cerebral concussion and diffuse brain injuries //In: «Headinjury». Baltimore, 1982. — P. 83−97.
  127. Hauser W A., Tabaddor K., Factor P. R et al. Seisures and head injury in urban community // Neurology 1984. — Vol. 34. — № 6. — P. 746−751.
  128. Herve C., Gailiard N., Vialiard M., Gabe J. L Adolence et traumatologie: Etudeepidemiologie a patir de 665 cas // Ann. Pediatr. 1986. — Vol. 33. — № 7. -P. 573−577.
  129. Hoyt D.B., Ozkan A.N., Ninneman J.L. et al. Trauma peptide induction of lymphocyte changes predictive of sepsis // Surg. Res. 1988. — № 45. — P. 342 348.
  130. Holbourn A. Mechanics of head injuries // Lancet. 1943. — № 2. — P. 438.
  131. Huber M., Heiss W.D. Semin Thromb Hemost 1996−22:l:53−60.
  132. Imahori Y., Fujii R., Kondo M. et al. Neural feateres of recovery from CNS injury revealed by PET in human brain.// Neuroreport. — 1999. — Vol.10, № 1. -P. 117−121
  133. JohanssonB.B. CerebrovaskDis 1995−5:278−281.
  134. JohnssonN., Liebiry M. Stroke 1992- 2:123−125.
  135. Kalisky Z., Morrison D.D., Meyers C.A. et al // Arch. Phys. Med. 1985. -Vol. 66. — № 1. — P. 25−29.
  136. Kang H., Schuman E. Science 1995- 267:1658−1662.
  137. Keinbardt V., Gerbard L, Nau H.E. Schadethirntraurna (SHT) in kindesalter // Neurochirurgia (Stuttg.) 1983. — Bd. 26. — H. 6. — P. 177−180.
  138. Kibby M., Long C. Minor head injury: attempts at clarifying the confusion // Brain injury.- 1996. Vol. l0,№ 2-P. 159−186.
  139. Levin H., O’Donnell V., Grossman R. The Galveston Orientation and Amnesia Test. A practical scale to assess cognition after head injury // J. Nerv. Ment. Dis. 1979. — Vol. 167, № 11 — P. 675−684.
  140. Longi F.M., Holtzman D.M. et al. Neurotrophic Factors. Ed. S. Lough-lin, J. Fallon. New York 1993- 209−256.
  141. Magalini S.J. Risposta immunitaria neila situazione fisiopatalogica critica. // Minerva anestesiol. 1978. — Vol. 44. — № 10. — P. 702−736.
  142. Matson D.D. Neurosurgery of Infancy and Childhood. Sprinfield IL. Charles C.Tomas. — 1999. — 934 p.
  143. Marteen M. Dalejonhc.foreman. Textbook of Immunopharmacology-Vol 2,1998.P 161- 165
  144. Maxwell W., Povlishock J., Graham D. A mechanistic analysis of nondisruptive axonal injury: a review // J. Neurotrauma. — 1997. — Vol.14, № 7. -P. 419−440.
  145. McLaurin R., Babcok D.S. Sonography of traumatic cranial hemorrhage // Advances in neurotraumatology, vol. 2. / Vigouroux R.P. (ed.). Vien, Springer — Verlag.- 1987. -P. 181−197.
  146. Meisner H., Czesh P., Curr. Biol. 1991- 3:474−483. Mild Traumatic Brain Injury Committee of the Head Injury
  147. Interdisciplinary Special Interest Group of the American Congress of Rehabilitation Medicine. Definition of mild traumatic brain injury // Journal of Head Trauma Rehabilitation. 1993. — № 8. — P. 86−87.
  148. Pudenz R., Schelden C. The leucite calvarium. A method for direct observation of the brain. Cranial trauma and brain movement // J. Neurosarg. — 1946. -№ 3.-P. 487.
  149. Raimondi A.J. Pediatric neurosurgery: theoretic principles, art of surgical techniques. New York, Springer Verlag, 1987. — 527 p.
  150. Rink A. Fung K. Trojanowski J. et. al. Evidence of apoptotic cell death after experimental traumatic brain injury in the rat // Am. J. Pathol. 1995. Vol. 147, № 6.-P. 1575−1583.
  151. Rivara P.P. Childhood injuries: Epidemiology of nonmotor vehicle head trauma // Dev. Med. Child. Neurolog. 1984. — Vol. 26. — P. 81−87.
  152. Rubinstein D. Psychiatric aspects of minor brain injury // Minor head trauma /Eds. Mandel S., SataloffR.T., Shapiro S.R. Berlin, 1993. — P. 86 -106
  153. Stepien A., Maksymiuk G., Skrzynski S. et al. Assessment of regional blood flow in patients after mild head trauma // Neurol. Neurochir. Pol. — 1999. -Vol. 33, № 1.-P.l 19−129.
  154. Strich S. Diffuse degeneration of the cerebral white matter in severe dementia following head injury // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. — 1956. -Vol. 19.-P. 163−185.
  155. Satchell P.M., Seers C.P. Evoked skin sympathetic nerve responses in man // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.- 2001.-Vol.50, N8, — P.1015−1021
  156. Shaver B.A., Brusilov S.W., Cooke R.E. Origin of the galvanic skin response / Proc.Soc. Exp. Biol. N.Y.- 2001Vol. 110. P.559−564
  157. Sing B., Chandy J. EEG study of delta waves. //Neurology.-Bombey.-1955.-V.3.-P.5−9.
  158. Spelman R. EEG primer. //Butterworth Publishers, 2001.
  159. Suzuki A et al., Three-D analysis of EEG delta waves in patients with cerebrovascular disease. / /Electroenceph. Clin Neurophysiol., 1997,9:14.
  160. Thomas S., Prins M., Samii M. et al. Cerebral metabolic response to traumatic brain injury sustained early in development: a 2-deoxy-D-glucoseautoradiographic study // J. Neurotrauma. 2000. — Vol.17, № 8. — P. 649−665.
  161. Ticky J., Skorkovska I. Prispevek spektrophotometric nativniho likvoru differencialni diagnose zavrenych traumat lebnich // Ceskoslov. Neurol, a.
  162. Neurochir. 1977. — Vol. 40/73, № 5. — S. 321−325
  163. Uncini A., Pullman S.L., Lovelance R.E., Gambi D. The sympathetic skin response: normal values, elucidation of afferent components and application limits // J.Neurol.sci.- 2002.- Vol. 87. P. 299−309
  164. Yamakami 1., Yamaure A. et all. Computer EEG topography and study blood supply. //Brain Ischemia: Quantitative EEG and imaging technique.-2002.-V.62.
  165. Van der Worp H. B., Kraaier V., Wieneke G.N. and Van Huffelen A.C. Quantitative EEG during progressive hypocarbia and hypoxia. Hyperventilation-induced EEG changes reconsidered. //Electroenceph. clin. Neurophysiol., 2003, 79, 335−341.
  166. Vaughan C.J., Murphy M.B., Buckley B.M. Statins do more than just lower cholesterol // Lancet. 1996. — V.348. — P. 1079 — 1082.
  167. Watson M., Scott M. Clinical utility of biochemical analysis of cerebrospinal fluid // Clin.Chem. 1995. — № 4. — P. 343−360
  168. Wong P.K.H. Digital EEG in Clinical Practice. Pergamon, 2004. P. 199.
  169. Williams L.S. Health-related quality of life // Neuroepidemiology. 2000. -V.17. — P. 116- 120.
  170. Wison J. Significance of MRI in clarifying whether neuropsychological deficits after head injury are organically based // Neuropsychology 1990. № 4.-P. 261−269.
  171. Wortman C.B., Silver R. C. The myths of coping with loss // J. of Consulting and Clinical psychology. 1999. Vol. 57. P. 349−357.
  172. Zullow H.M., Oettingen G, Peterson C., Seligman M.E.F. Pessimistic explanatory style in the historical record // American Psychologist. 1998. Vol. 43. P. 637−682.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!