Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клиническая и экономическая эффективность стандартизированной комплексной системы диагностики и лечения деструктивного панкреатита

Диссертация: Клиническая и экономическая эффективность стандартизированной комплексной системы диагностики и лечения деструктивного панкреатита
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Летальность при ОП, без дифференциации его многообразных клинических форм и стадий, составила в Российской Федерации в 1996;1997 гг. 22,7−23,6%, по Москве — 26,2−28.3%, а в Санкт-Петербурге эта величина остается постоянной на протяжении многих лет и достигает 25% (B.C. Савельев и соавт., 1999; С. Ф. Багненко и соавт., 2002). Однако при развитии деструктивных форм ОП, а особенно, при инфицировании… Читать ещё >

Клиническая и экономическая эффективность стандартизированной комплексной системы диагностики и лечения деструктивного панкреатита (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные принципы диагностики деструктивного панкреатита
    • 1. 2. Организация лечения деструктивного панкреатита. Соотношение медикаментозного и хирургического методов лечения
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНАЯ СИСТЕМА ДИАГНОСТИКИ ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА
    • 3. 1. Диагностическая ценность клинических и лабораторных методов диагностики деструктивного панкреатита
    • 3. 2. Диагностическая ценность ультразвукового исследования и компьютерной томографии в визуализации деструктивного панкреатита
    • 3. 3. Неотложная эзофагогастродуоденоскопия в диагностике деструктивного панкреатита
  • ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
    • 4. 1. Принципы сортировки пациентов в ЗАО МСЧ «Нефтяник»
    • 4. 2. Медикаментозная терапия больных деструктивным панкреатитом
    • 4. 3. Хирургическое лечение деструктивного панкреатита
  • ГЛАВА 5. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА
    • 5. 1. Структура пролеченных пациентов и характеристика сроков их пребывания в стационаре
    • 5. 2. Анализ осложнений и летальности
  • ГЛАВА 6. ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА
  • ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Актуальность темы

Трудно назвать другую такую проблему отечественной хирургии, столь запутанную диаметрально противоположными суждениями о патогенезе и патоморфологии заболевания, противоречивыми рекомендациями по лечебной тактике, неоднозначной оценкой эффективности разнообразных методов лечения, как проблема хирургического лечения острого деструктивного панкреатита (ОДП). Высокая летальность, неудовлетворенность результатами консервативного и хирургического лечения ОДП заставляют искать новые методы лечения этой грозной патологии (B.C. Савельев и соавт., 1983, 1999; Э. И. Гальперин и соавт., 2002; М. В. Данилов, 2001; О. В. Галимов и соавт., 2002).

Последние годы характеризуются значительным ростом островоспалительных заболеваний поджелудочной железы (ПЖ), которые занимают третье место (6−9%) среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, уступая лишь острому аппендициту и острому холециститу (B.C. Савельев и соавт., 1983, 1999, 2003; Ю.А. Не-стеренко и соавт., 1994, 1998; В. А. Козлов и соавт., 2001; В. П. Сажин и соавт., 2002; P.G. Lankish et al., 1997). У 20−25% больных развитие острого панкреатита (ОП) носит деструктивный характер (А.Д. Толстой и соавт., 2001; И. И. Затевахин и соавт., 2002; B.C. Савельев и соавт., 2003; F.G. Carvalho et al., 1989; I. Karimgani et al., 1992; R. Orlando et al., 1993; S. Krivanek et al., 1997).

По сводной статистике M. Schoenberg et al. (1999) инфицирование выявляется у 30−70% больных с ОДП. Именно эта группа пациентов является наиболее тяжелой в диагностическом, лечебном и социально-экономическом плане. Об этом свидетельствуют высокие показатели летальности, осложнений и материальных затрат для лечения данной патологии. Об этом же говорит и разнообразие взглядов на тактику лечения больных с ОДП (B.C. Савельев и соавт., 1999; H.H. Малиновский и соавт., 2000; В. П. Сажин и соавт., 2002; С. З. Бурневич и соавт., 2003; H.G. Begeretal., 1999).

Летальность при ОП, без дифференциации его многообразных клинических форм и стадий, составила в Российской Федерации в 1996;1997 гг. 22,7−23,6%, по Москве — 26,2−28.3%, а в Санкт-Петербурге эта величина остается постоянной на протяжении многих лет и достигает 25% (B.C. Савельев и соавт., 1999; С. Ф. Багненко и соавт., 2002). Однако при развитии деструктивных форм ОП, а особенно, при инфицировании очагов некроза, летальность достигает 80−85% (H.H. Артемьева и соавт., 1986; B.C. Савельев и соавт., 1993; Р.В. Ва-шетко и соавт., 2000; E.L. Bradley, 1999; G.G. Hamand et al., 2000; R.I. Halonen et al., 2000) и не имеет существенной тенденции к снижению.

Своевременное выявление деструктивных форм ОП и особенно инфицированных форм только на основе лабораторных и клинических показателей затруднительно, в силу того, что показатели не обладают выраженной специфичностью (С. Bassi, 1999; Н. Beger, 1999). Остаются нерешенными ряд вопросов и при ультразвуковом исследовании (УЗИ), так как его точность составляет 80−95% (И.И. Затевахин и соавт., 2000). Более достоверна информация, полученная при компьютерной томографии (KT) (С.Д. Рудь, 2005; В. Д. Сахно и соавт., 2005).

Литературные данные о роли различных этиологических факторов в развитии ОДП отличаются значительным разбросом, не позволяя представить истинную картину. Так, фактор алкоголизации отмечается в диапазоне от 17.4−74.6%, билиарный панкреатит встречается в 1547%. Не удается установить этиологический фактор в 7−30% случаев (В.П. Глабай и соавт., 2002; С. А. Шалин и соавт., 2002; Д.А. Благове-стнов и соавт., 2004).

Имеющиеся в литературе сведения о этапности лечения пациентов с ОДП свидетельствуют о том, что нет достаточно четких критериев для определения места лечения больных в зависимости от стадии заболевания, или развития осложнений. Весь лечебный процесс в стационаре разбит на два этапа: 1) отечная форма острого панкреатита — лечение в условиях общего хирургического отделения (A.JI. Костюченко и соавт., 2000; Э. П. Деллинджер, 2003; W. Uhl et al., 1997) — 2) лечение ОДП проводится в условиях отделения интенсивной терапии (B.C. Савельев и соавт., 2001; В. К. Гостищев и соавт., 2003).

Учитывая, что одной из причин развития ОП является внутрипро-токовая билиарная гипертензия, в литературе есть достаточно данных о необходимости эндоскопической дозированной неканюляционной па-пиллосфинктеротомии (ЭДНПСТ) (С.М. Дыньков и соавт., 2000; А. Н. Редькин и соавт., 2001). При этом мы не нашли подробного анализа динамики основных клинико-лабораторных показателей и данных инструментального исследования в послеоперационном периоде.

По данным Г. Г. Бегер и соавт. (2002) и Э. П. Деллинджера (2003), выбор антимикробных препаратов при лечении ОДП должен основываться на степени проникновения препарата в ткань поджелудочной железы и обладать антимикробным действием в отношении как можно большего спектра микроорганизмов. B.C. Савельев и соавт. (2002), JI.C. Страчунский и соавт. (2002), считают, что этим требованиям отвечают карбопенемы. Однако мы не нашли достоверных данных о возможной зависимости хирургической активности при ОДП на фоне применения тиенама или сульперазона. Изучив литературные данные, мы не обнаружили приемлемого анализа величины и структуры материальных затрат при лечении больных ОДП.

Важным вопросом в проблеме ОДП является выбор адекватной лечебной тактики. Несмотря на прогресс, достигнутый при консервативном лечении панкреонекроза (ПН), до настоящего времени не существует метода, который позволил бы обойтись без операции у всех пациентов. Ни один из предложенных консервативных методов не может блокировать прогрессирующий некротический процесс в ПЖ (М.И. Филимонов и соавт., 1999; H.H. Малиновский и соавт., 2000; Д. А. Александров и соавт., 2002; B.C. Савельев и соавт., 2003).

Проведенное B.C. Савельевым и соавт. (1999), анкетирование хирургических учреждений России показало, что на сегодняшний день отсутствует единый и стандартизованный подход к тактике хирургического лечения больных ПН. Однако следует признать, что стандартизация методов лабораторного и инструментального обследования при ПН является реальной, тогда как стандартизация консервативного и хирургического лечения требует дальнейшей разработки (А.Ю. Ани-симов и соавт., 2000; B.C. Савельев и соавт., 2000). По мнению В. С. Савельева и соавт.(2001), многие вопросы ранней диагностики и «идеального» метода лечения различных форм инфицированного пан-креонекроза остаются нерешенными.

Цель работы — определить эффективность применения стандартизованной системы диагностики и лечения острого деструктивного панкреатита.

Задачи исследования:

1. Оценить диагностическую значимость некоторых лабораторных и инструментальных методов диагностики острого деструктивного панкреатита.

2. Разработать критерии внутриучрежденческой сортировки пациентов с острым деструктивным панкреатитом.

3. Установить показания и определить лечебно-диагностическую ценность неотложной фиброгастродуоденоскопии и эндоскопической дозированной неканюляционной папиллосфинктеротомии.

4. Оценить клиническую эффективность стандартизованной антибактериальной терапии.

5. Определить характер и структуру осложнений острого деструктивного панкреатита.

6. Оценить непосредственные клинические результаты применения стандартизованной системы диагностики и лечения острого деструктивного панкреатита.

7. Установить величину и структуру материальных затрат при лечении пациентов с острым деструктивным панкреатитом.

Научная новизна исследования.

Определены принципы и критерии внутриучрежденческой сортировки пациентов на этапах лечения острого деструктивного панкреатита, основанные на применении объективных интегральных шкал (APACHE II, SAPS II, SOFA).

Определены показания к неотложной фиброгастродуоденоскопии, оценена эффективность эндоскопической дозированной неканюляци-оннной папиллосфинктеротомии.

Определены непосредственные результаты лечения острого деструктивного панкреатита при использовании стандартизованной системы его диагностики и лечения.

Впервые определены средние размеры и структура материальных затрат при лечении острого деструктивного панкреатита в случае консервативного и различных вариантов оперативного лечения.

Установлена экономическая эффективность применения малоинва зивных хирургических технологий в лечении острого деструктивного панкреатита.

Практическая значимость.

Обозначены наиболее важные в практическом плане компоненты в комплексе лечения острого деструктивного панкреатита: обязательное использование компьютерной томографии и неотложной фиброгастродуоденоскопии, внутриучрежденческая сортировка, рациональная антибактериальная терапия, малоинвазивное хирургическое лечение.

Предложенная схема внутриучрежденческой сортировки позволяет добиться соответствия характера и объема лечения степени тяжести состояния пациента, оптимально использовать медицинские ресурсы, оптимизировать материальные затраты.

Проведенный анализ материальных затрат позволяет с объективных позиций подойти к формированию региональных тарифов лечения пациентов с острым деструктивным панкреатитом.

Внедрение результатов исследования.

Разработанная стандартизованная система диагностики и лечения ОДП внедрена в практику работы отделения гнойно-септической хирургии ЗАО МСЧ «Нефтяник» г. Тюмень, отделения гнойной хирургии и проктологии ГЛПУ ТОКБ г. Тюмень, хирургического отделения ГЛПУ ОБ № 19 г. Тюмень. Результаты работы вошли в программу последипломного повышения квалификации практических хирургов, были использованы при разработке региональных и внутриучрежденче-ских стандартов.

Апробация работы.

Материалы диссертации были доложены на Международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья» (г.Тюмень, 2002, 2003, 2004) — на межобластной конференции «Актуальные вопросы гнойной хирургии» (г.Бугуруслан, 2003) — на девятом съезде Федерации анестезиологов и реаниматологов (г. Иркутск, 2004) — на областной конференции «Актуальные вопросы хирургии» (г. Тюмень, 2004, 2005).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 166 страницах машинописного текста, состоит: из введения, 6 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций.

Список литературы

включает 202 источника, из них 137 отечественных и 65 зарубежных. Диссертация содержит 30 таблиц, иллюстрирована 22 рисунками.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Внутриучрежденческая сортировка, основанная на применении объективных интегральных шкал (APACHE И, SAPS II, SOFA), позволяет обеспечить соответствие уровня мониторинга и объема интенсивной терапии тяжести состояния пациента, и преемственность на этапах лечения.

2. Адекватная антибактериальная терапия позволяет достоверно снизить количество вынужденных операций по поводу гнойных осложнений, которые являются самыми частыми в структуре осложнений острого деструктивного панкреатита.

3. Материальные затраты в лечении острого деструктивного панкреатита уменьшаются в 2 раза при использовании малоинвазивных хирургических методик, и в 3,7 раза — при консервативном комплексном лечении.

ВЫВОДЫ.

1. Из б клинических симптомов и 5 лабораторных показателей лишь «пальпируемый инфильтрат в эпигастрии» и «палочкоядерный сдвиг более 6%» встречаются достоверно чаще при деструктивном панкреатите, чем при отечной форме (t=2,l и 2,2). Полное соответствие данных компьютерной томографии операционной находке отмечено в 87±7,2% наблюдений при очаговом панкреонекрозе, и в 86,7±9,1% при тотальном панкреонекрозе.

2. Пациенты с острым деструктивным панкреатитом должны лечиться в палате интенсивной терапии отделения гнойно-септической хирургии при интегральных показателях тяжести состояния 7−12 баллов по APACHE II (30−35 баллов по SAPS И, 2−4 балла по SOFA). При больших показателях, пациенты подлежат переводу в отделение реанимации, при меньшей тяжести могут быть переведены в общую палату.

3. Эндоскопическая дозированная неканюляционная папиллос-финктеротомия по поводу вклиненного камня большого дуоденального сосочка обеспечивает быстрый достоверный регресс 8 из 9 симптомов острого панкреатита и профилактику деструктивных форм заболевания. Это позволяет считать экстренную эзофагогастродуоденоскопию обязательной диагностической процедурой у всех пациентов с острым панкреатитом на фоне желчнокаменной болезни.

4. Наибольшая антибактериальная эффективность выявлена у препаратов тиенам и сульперазон, а их применение позволило достоверно (t=2,l) снизить частоту операций по поводу гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита.

5. Ведущими в структуре осложнений острого деструктивного панкреатита являются гнойно-септические осложнения (84,2±4,4%).

Наиболее тяжелыми осложнениями являются аррозивные кровотечения (частота — 4.3±2.4%, летальность — 66.7%) и свищи желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы — 7.2±3.1% и 40% соответственно.

6. Хирургическая активность при остром деструктивном панкреатите составила 41,4%, летальность послеоперационная — 13,2%, больничная — 5,5%. Средняя длительность пребывания на койке у не оперированных пациентов составила 14,2±0.7 суток, у оперированных — 20,9±1.7 суток при малоинвазивном, и 27,1±2.3 суток — при традиционном хирургическом лечении.

7. Наибольшие материальные затраты потребовались на лечение пациентов при традиционном хирургическом лечении (в среднем 117 548 рублей). В структуре этих затрат основными являлись: затраты на пребывание в соответствующих отделениях (30,5%, из них 51,7% -на отделение реанимации), 29,1% - на оперативное лечение, 27,3% - на лекарственное обеспечение. При малоинвазивном хирургическом лечении средний размер материальных затрат уменьшается в 2 раза, а при консервативном лечении — уменьшается в 3,7 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для реализации обозначенного стандарта лечения ОДП рекомендуется лечение таких пациентов осуществлять в отдельных специализированных хирургических стационарах. В составе таких специализированных стационаров рекомендуется иметь:

— отделение лучевой диагностики с компьютерным томографом,.

— эндоскопическое оборудование и специалистов, владеющих техникой эндобилиарных диагностических и лечебных манипуляций,.

— отделение гнойной хирургии с собственной палатой интенсивной терапии,.

— бактериологическую лабораторию,.

— оборудование и специалистов, владеющих техникой лапароскопических и открытых лапароскопических вмешательств при остром деструктивном панкреатите.

3. Рекомендуется централизовать лечение всех пациентов с острым деструктивным панкреатитом в руках узкого круга хирургов и анестезиологов-реаниматологов, что обеспечит строгое соблюдение стандартов и преемственность на всех этапах лечения.

4. Малоинвазивное хирургическое лечение (определение показаний и непосредственное исполнение) должно быть сконцентрировано в руках одного-двух хирургов, прошедших специальное обучение.

5. Целесообразна специальная программа финансирования лечения пациентов с острым деструктивным панкреатитом, поскольку материальные затраты на их лечение многократно превышают общехирургический тариф.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и им-мунокоррегирующей терапии/Б.С. Брискин, H.H. Хачатрян, З. И. Савченко //Хирургия. 2002. — № 4. — С.69−75.
  2. .И. Дренирование области поджелудочной железы при хирургических вмешательствах на ней/ Б. И. Альперович, М. Е. Марьина //Бюллетень Сибирской медицины.- 2002. № 1. — С.96−100.
  3. A.B. Лучевые методы исследования в диагностике острого панкреатита /A.B. Андреев, А. Г. Приходько, ИИ. Щерби-на//Медицинская визуализация. 2003. — № 3. — С.19−25.
  4. А.Ю. Хирургический алгоритм при деструктивном панкреатите /А.Ю. Анисимов, Ю. В. Бондарев, Н.М. Мрасов// Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. С. 10−11.
  5. Антимикробная терапия тяжелых инфекций в стационаре. Выпуск 2 /Медицинский альманах- Под ред. В. П. Яковлева. М. 2003. -С.46−58.
  6. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции/Под ред. В. С. Савельева, Б. Р. Гельфанда. М., 2003. — 230 с.
  7. H.H. Причины летальных исходов при остром панкреатите /Н.Н.Артемьева, М. Ю. Подгорняк //Вестник хирургии. -1986.-№ 12. С.34−36.
  8. Аспекты хирургического лечения деструктивных панкреати-тов/С.Р. Петров, A.B. Седой, Н. В. Мищенко и др.//Вюник морсько1 медицины. 2001. — № 2(14). — С. 286−289.
  9. A.C. Эндоскопическая абдоминальная хирургия /А.С.Балалыкин. -М.: ИМА-пресс, 1996. 152 с.
  10. H.A. Хирургические аспекты острого панкреатита/ H.A. Баулин, А. С. Ивачев, М.М.Бернштейн//Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000 С. 13.
  11. A.JI. Искусственное питание. СПБ, 2001. С. 18−19.
  12. А.Г. Клиническая эффективность сандостатина и октреотида в хирургической панкреатологии/А.Г. Бебуришвили, C.B. Михин, Е.Г.Спиридонов//Хирургия. 2002. — № 10.-С.50−52.
  13. Г. Г. Антибиотикотерапия тяжелой формы острого панкреатита /Г.Г.Бегер, Р. Айзенман/ Анналы хирургической гепатологии. 2002.-Т.7, № 2. — С.78−84.
  14. И.С. Деструктивный панкреатит/И.С.Белый, В. И. Десятерик, Р. Ш. Вахтангшвили. К.: Здоровья, 1986. -128с.
  15. .С. Малоинвазивные вмешательства при деструктивном панкреатите/Б.С. Брискин, Г. С. Рыбаков, О.Х. Халидов//Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т.7, № 1. — С. 188.
  16. С.З. К вопросу о дифференциальных показаниях и сроках хирургического вмешательства при различных формах панкре-онекроза /С.З. Бурневич, Б. Б. Орлов, Ю.Н.Игнатенко//Анналы хирургии. 2003. — № 2. — С.64−69.
  17. В.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмафе-рез/В.А.Воинов. СПб.: Эскулап, 1997. — 144с.
  18. Видеолапароскопия в лечении панкреонекроза/Ю.С. Винник, С. В. Миллер, С. В. Якимов и др.//Анналы хирургической гепатологии. — 2002.-Т.7, № 1.-С.190−191.
  19. Выбор метода лечения поздних гнойных осложнений деструктивного панкреатита/В.А. Кубышкин, А. М. Светухин, И. М. Буриев и др.//Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т.7, № 1. — С.210−211.
  20. В.А. Некрэктомии и секвестрэктомии в хирургическом лечении панкреонекроза/В.А. Гагушин/ Хирургия. 1990. — № 10.1. С.100−104.
  21. В.А. Ретроперитонеостомия в хирургии панкреонек-роза/В.А.Гагушин, В.А.Соловьев/ Хирургия. 1996. — № 6. — С.66−68.
  22. Ф.В. Этапы применения малоинвазивных технологий в лечении тяжелых форм некротизирующего панкреати-та/Ф.В.Галимзянов, М.И.Прудков//Анналы хирургической гепатоло-гии. 2002. — Т.7, № 1. — С. 194.
  23. Э.И. Санация кист поджелудочной железы с помощью чрескожных пункций и дренирований под контролем ультразвукового исследования/Э.И. Гальперин, Ф. Н. Насиров, А.Е. Арефьев// Хирургия. 1989. — № 1. — С.65−68.
  24. .Р. Абдоминальный сепсис/Б.Р.Гельфанд, М. И. Филимонов, С.З. Бурневич//Русский медицинский журнал. — 1998.- Т.6, № 11.- С.697−706.
  25. В.П. Причины неэффективности «закрытых» вмешательств при инфицированном панкреонекрозе/В.П. Глабай, М. В. Данилов, Р.Я. Темирсултанов//Анналы хирургической гепатологии. 2002. -Т.7, № 1. -С.197−198.
  26. Е.Б. Программированные санации сальниковой сумки у больных панкреонекрозом после лапараскопической открытой бур-сооментоскопии: Дис.канд. мед. наук/Е.Б Головко- Екатеринбург, 1999.- 176 с.
  27. В.К. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики/В.К. Гостищев, В.А. Глуш-ко//Хирургия. 2003. — № 3. — С.50−54.
  28. В.Г. Хирургия тяжелых гнойных процессов/Е.Г.Григорьев, А. С. Коган. Новосибирск, 2000. — 314с.
  29. M.B. Дискуссионные вопросы хирургии острого деструктивного панкреатита/М.В.Данилов//Анналы хирургической гепато-логии. 2001. — Т.6, № 1. — С.125−130.
  30. Девятый всероссийский съезд хирургов. Материалы съезда. -Волгоград, 2000. 330с.
  31. Э.П. Инфекционные осложнения панкреатита /Э.П. Деллинджер//Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. — Т.5, № 2. — С. 108−118.
  32. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе/В.С.Савельев, Б. Р. Гельфанд, В. А. Гологорский и др.//Анналы хирургии. 1999. — № 5. — С.26−29.
  33. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения (проект)/ B.C. Савельев, М. И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд, С.З. Бурне-BH4//CONSILIUM MEDICUM. 2001. — Т. З, № 6. — С.273−279.
  34. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита/С.М. Дыньков, Я. А. Насонов, А. А. Кузнецов и др.//Анналы хирургии. 2000. -№ 2.- С. З 0−3 5.
  35. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза/Э.И. Гальперин, Т. Г. Дюжева, К. В. Докучаев и др. //Хирургия. 2003. — № 3. — С.55−59.
  36. Дифференцированная хирургическая тактика при деструктивном панкреатите/Д.А.Александров, М. С. Громов, O.A. Стецюк, А.В.Татауров// Хирургия. 2002. — № 11. — С. 58−62.
  37. И.А. Хирургические инфекции: новый уровень познания и новые проблемы/И.А.Ерюхин//Инфекции в хирургии. 2003. -Т.1, № 1. — С.2−7.
  38. И.И. Диагностика и лечение панкреонекроза: решенные и нерешенные вопросы/И.И. Затевахин, М. Ш. Цициашвили, М. Д. Будурова //Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. С.48−49.
  39. И.И. Оценка объема органных и внеорганных поражений при остром деструктивном панкреатите и ее влияние на ле-тальность/И.И. Затевахин, М. Ш. Цициашвили, М.Д. Будурова//Анналы хирургии. 2002. — № 1. — С.35−42.
  40. B.C. Лапаростомия и плановые повторные операции в комплексном лечении гнойного панкреатита/В.С. Земсков, A.B. Про-цюк, Е.Б. Колесников//Вестник хирургии. 1988. — № 4. — С.29−32.
  41. B.C. Современные подходы к лечению острого деструктивного панкреатита/В.С.Земсков, И. А. Ковальская, Е.А. Крючи-на//Клш1Чна х1рургия. 1999. -№ 11.- С.5−6.
  42. Значение тонкоигольной пункции под ультразвуковым контролем в диагностике инфекционных осложнений деструктивного панкреатита /С.Г. Шаповальянц, А. Г. Мыльников, И. В. Царев и др.//Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т.7, № 1. — С.238−239.
  43. Ю.В. Современные аспекты хирургического лечения острого панкреатита/Ю.В.Иванов, А. Г Мозгалин//Анналы хирургии. —1999. № 3. — С.9−12.
  44. A.C. Хирургическое лечение больных панкреонекро-зом, осложненным парапанкреатитом /А.С.Ивачев, H.A. Иваче-ва//Нижегородский мед. журнал. 2002. — № 1. — С. 106 — 108.
  45. Квамател в лечении острого и хронического панкреатита/Е.А. Белоусова, А. Р. Златкина, И. В Никулина //Клиническая медицина. —2000. № 9. — С.55−58.
  46. К вопросу комбинированного миниинвазивного оперативного лечения острого осложненного билиарного панкреатита/В.Н Харитонов, С. И. Возлюбленный, В. В. Мамонтов и др.//Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т.7, № 1. — С.234−235.
  47. Клинико-морфологическая характеристика панкреонекроза в свете хирургического лечения/В.С. Савельев, М. И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд и др.// Анналы хирургии. 2001. — № 3. — С. 58−62.
  48. В.А. Применение малоинвазивных методов в лечении деструктивного панкреатита/В.А.Козлов, И. В Козлов, Е.Б. Голов-ко//Анналы хирургической гепатологии. 2001. — Т.6, № 1.-С. 131−138.
  49. В.А. Открытая бурсооментоскопия в диагностике и лечении деструктивного панкреатита: Дис.канд. мед. наук/И.В. Козлов- Свердловск, 1989. 173 с.
  50. И.В. Особенности динамического лечения панкреонекроза в период гнойных осложнений/И.В.Козлов, Е.Б. Головко//Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т.7, № 1. — С.207−208.
  51. Комплексное лечение больных панкреонекрозом/В.С.Савельев, Б. Р. Гельфанд, М. И. Филимонов, С.З. Бурневич//Анналы хирургии. — 1999. -№ 1. С. 18−22.
  52. Комплексное лечение острого деструктивного панкреати-та/А.А. Шалимов, В. М. Копчак, И. В. Хомяк и др.//Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т.7, № 1. — С.237−238.
  53. Комплексное лечение деструктивного панкреатита и его осложнений/ Д. А. Благовестнов, В. Б. Хватов, А. П. Упырев и др.//Хирургия. 2004. — № 5. — С.68−75.
  54. Концепция «обрыва» панкреонекроза ключ к решению проблемы деструктивного панкреатита/А.Д.Толстой, В. Б. Краснорогов,
  55. B.Р. Гольцов, В.Г. Двойнов//Вестник хирургии. 2001. — Т. 160, № 6. —1. C.26−30.
  56. Н.И. Мининвазивные технологии в диагностике и лечении местных гнойных осложнений деструктивного панкреати-та/Н.И. Коротков, А. В. Кукушкин, A.C. Метелев//Хирургия. 2005. -№ 3.- С.40−44.
  57. А.Л. Неотложная панкреатология: Справ, для врачей, издание 2-е, исправленное и дополненное/А.Л.Костюченко, В. И. Филин. СПб.: «Деан», 2000. — 480 с.
  58. В.А. Причины летальности и пути ее снижения при остром панкреатите/В.А. Кубышкин, В.Ю. Скоропад//Хирургия. — 1989. № 7. — С.138−142.
  59. В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите/В. А. Кубышкин//Хирургия. 1996. — № 1. — С.29−32.
  60. В.А. Панкреонекроз/В.А. Кубышкин//Анналы хирургической гепатологии. 2000. — Т.5, № 2. — С.67−68.
  61. В.А. Панкреонекроз. Итоги дискуссии/В .А. Ку-бышкин//Анналы хирургической гепатологии. -2002. -Т.7.№ 2.-С.93−95.
  62. Лапароскопическая диагностика и лечение острого панкреати-та/В.П. Сажин, А. Л. Авдовенко, В. А. Юришев и др.//Хирургия. — 2002. -№ 11. — С.34−37.
  63. И.Н. Современная концепция нутритивной поддержки при критических состояниях. 5 ключевых проблем/И.Н. Лей-дерман//Интенсивная терапия. № 1. — 2005. — С. 44−50.
  64. Лечение острого деструктивного алиментарного панкреатита /Н.Н.Малиновский, Н. П. Агафонов, Е. А. Решетников, В.П. Башилов// Хирургия. 2000. -№ 1. — С.4−7.
  65. Лечение панкреонекроза с поражением забрюшинной клетчат-ки/А.Г. Кригер, В. Г. Владимиров, И. Л. Андрейцев и др.//Хирургия. -2004.-№ 2.- С. 18−22.
  66. А.Н. Отдаленные результаты чрескожных цистогастро-цистодуоденостомий при псевдокистах поджелудочной железы/А.Н. Лотов, С. С. Харнас, Г. Х. Мусаев//Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т.7, № 1. — С.211.
  67. Малоинвазивные технологии в лечении исходов панкреонекро-за /А.Г. Бебуришвили, Н. Ш. Бурчуладзе, В.В. Мандриков//Анналы хирургической гепатологии. -2002. -Т.7, № 1. С. 185−186.
  68. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита в различные периоды заболевания /С.Ф. Багненко, А. Д. Толстой, Н. В. Рухляда и др.//Вестник хирургии. 2002. — № 6. — С.30−33.
  69. Малоинвазивный доступ в хирургии панкреонекрозаЛО.С. Ви-ник, Д. В. Черданцев, О. В. Первова и др.//Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т.7, № 1. — С. 191.
  70. Малоинвазивные технологии в лечении больных с гнойными осложнениями панкреонекроза/Э.И. Гальперин, Т. Г. Дюжева, К. В. Докучаева и др.//Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т.7, № 1. -С.195.
  71. М.М. Хирургическое лечение острого деструктивно- 't го панкреатита/М.М. Мамакеев, A.A. Сопуев, Б.М. Иманов//Хирургия.- 1999. -№ 12. -С.28−32.
  72. B.C. Нерешенные вопросы лечения панкреонекроза/В.С. Маят, Ю. П. Атанов, Г. А. Буромская/ТХирургия. 1983. -№ 10. — С.5−11.
  73. Минимальноинвазивная хирургия при деструктивном панкреатите и его осложнениях/П.С. Ветшев, А. М. Шулутко, А. Н. Лотов и др.//Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т.7, № 1. — С. 190.
  74. Многоэтапные хирургические вмешательства в лечении больных осложненным панкреатитом/М.В. Данилов, В. П. Глабай, А. В. Гаврилин и др.//Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т.7, № 1. — С.52−58.
  75. Некротизирующий панкреатит. Хирургия малых доступов/Под ред. М. И. Прудкова, A.M. Шулутко. Екатеринбург: ЭКС-Пресс, 2002. -48с.
  76. Некротический панкреатит, протоколы лечения/В.Д.Сахно, A.M. Мануйлов, Н. В. Власова, И.В.Бочкарева//Анналы хирургической гепатологии. 2005.- Т.10, № 1. — С. 107 — 112.
  77. Ю.А. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лече-ние)/Ю.А. Нестеренко, С. Г. Шаповальянц, В. В. Лаптев. -М., 1994- 59с.
  78. Ю.А. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита: Руковод. для врачей/Ю.А. Нестеренко, А. Н. Лищенко, C.B. Михайлусов. -М.: ВУНЦМЗ РФ, 1998. 170с.
  79. Ю.А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита/ Ю. А. Нестеренко, В. В. Лаптев, C.B. Михайлусов. М.: БИНОМ-Пресс, 2004. — 304 с.
  80. Новое в диагностике инфекционных осложнений и сепсиса в хирургии: роль определения концентрации прокальцитонина/Б.Р. Гельфанд, Т. Б. Бражник, H.A. Сергеева, С.З. Бурневич//Инфекции в хирургии. 2003. — Т. 1, № 1. -С 8−13.
  81. Основные принципы лечения больных острым панкреатитом /Ю.А.Нестеренко, С. Г. Шаповальянц, В. В. Лаптев, C.B. Михайлу-сов//Хирургия. 1994. — № 1. — С.3−6.
  82. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: Руководство для врачей/Р.В. Вашетко, А. Д. Толстой, A.A. Курыгин и др. — СПб.: «Питер», 2000. 320 с.
  83. Оценка эффективности вариантов хирургической тактики при инфицированных формах панкреонекроза/В.С. Савельев, М. И. Филимонов, С. З. Бурневич и др.//Анналы хирургии. 2001. — № 5. — С.30−35.
  84. Оценка методов «хирургической детоксикации» при лечении тяжелого острого панкреатита на ранней стадии заболевания/С.Ф. Баг-ненко, Н. В. Рухляда, В. Б. Краснорогов и др.//Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т.7, № 1. — С. 183.
  85. Панкреонекроз в свете современных представлений диагностики и лечения/Б.С. Брискин, Г. С. Рыбаков, О. Х. Хамидов, A.A. Суплотова//Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. С.20−21.
  86. Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения (результаты анкетирования хирургических клиник Российской Федерации)/В.С.Савельев, М. И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд и др.//С0М81ЫиМ-МЕ01СиМ. 2000. — Т.2, № 7. — С.34−39.
  87. Панкреонекроз и панкреатогенный сепсис. Состояние пробле-мы/В.С. Савельев, М. И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд, С.З. Бурне-вич//Анналы хирургии. -2003. -№ 1. С. 12−19.
  88. Т.С. Попова, А. Е. Шестопалова, Т. Ш. Тамазашвили, И. Н. Лейдерман Нутритивная поддержка больных в критических состояниях / М.: ООО «Издат. Дом «М-Вести», 2002. — 320 с.
  89. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии/Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. — М.: Боргес, 2002. 384с.
  90. Программная санация забрюшинного пространства в лечении парапанкреатических флегмон/А.К. Ерамишанцев, А. Б. Молитвословов, М. И. Бокарев и др.//Анналы хирургической гепатологии. — 2002. — Т.7, № 1. -С.202.
  91. М.И. Программируемые санации забрюшинного пространства у больных с гнойными осложнениями деструктивного пан-креатита/М.И. Прудков, Ф. В. Галимзянов, А.М.Юсупов//Анналы хирургической гепатологии. 1998. — Т. З, № 1. — С.53−55.
  92. М.И. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита/М.И. Прудков, С.А. Совцов//Анналы хирургической гепатологии. — 2002. Т.7, № 1. — С.220−221.
  93. А.В. Хирургическое лечение гнойных осложнений острого панкреатита/А.В. Пугаев, В.В. Богдасаров//Хирургия. 1997. -№ 2. -С.79−81.94. 50 лекций по хирургии/Под ред. В. С. Савельева. М.: Медиа-Медика, 2003.-408 с.
  94. А.Н. Эффективность эндоскопической папиллосфинк-теротомии при остром билиарном панкреатите/А.Н. Редькин, A.A. Фи-липцова, А.В.Иваненков//Эндоскопическая хирургия. 2001. — № 4. — С.39−42.
  95. Роль прокальцитонинового теста в диагностике и оценке тяжести инфицированных форм панкреонекроза/В.С.Савельев, Б.Р. Гель-фанд, М. И. Филимонов и др.//Анналы хирургии. 2001. — № 4. — С.44−49.
  96. С.Д. Мультиспиральная компьютерная томография в оценке тяжести острого панкреатита /С.Д. Рудь // Медицинская визуализация. 2005. — № 1. — С.43 — 47.
  97. B.C. «Закрытые» и «открытые» методы хирургического лечения острого панкреатита/В.С.Савельев, Ю.В. Ог-нев//Хирургия. 1976. -№ 11.- С.38−43.
  98. B.C. Острый панкреатит/В.С.Савельев, В. М. Буянов, Ю. В. Огнев. М.: Медицина, 1983. — 240с.
  99. B.C. Панкреонекроз. Состояние и перспективы/В.С. Савельев, В.А. Кубышкин//Хирургия. 1993. — № 6. — С.22−28.
  100. B.C. Вопросы классификации и хирургической тактики при панкреонекрозе/В.С. Савельев, М. И. Филимонов, С.З. Бурне-вич//Анналы хирургии. 1999. -№ 4. — С.34−38.
  101. B.C. Хирургическая тактика при панкреонекрозе/В.С. Савельев, М. И. Филимонов, С.З. Бурневич//Анналы хирургии. — 2003. № 3. — С.30−35.
  102. В.Д. Сквозное управляемое дренирование эффективный способ лечения панкреонекроза/В.Д.Сахно, A.M. Мануйлов/Медицинский вестник МВД. — 2004. — № 1. — С.35−37.
  103. В.Д. Основополагающая роль компьютерной томографии в диагностике и мониторинге панкреонекроза/В.Д. Сахно, Ю.П. Ефимцев// Медицинская визуализация. 2005. — № 1. — С.48−54.
  104. Сепсис в начале XXI века. Классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Пато л ого-анатомическая диаг-ностика//Прак. руководство. М.: Издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2004. — 130 с.
  105. Ю.В. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия при остром панкреатите/Ю.В.Синев, А. С. Голубев, С.В.Волков//Хирургия. — 1988. № 9. — С.87−89.
  106. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонек-розе/В.С. Савельев, Б. Р. Гельфанд, В. А. Гологорский и др. //Анестезиология и реаниматология. 1999. -№ 6. — С.28−33.
  107. Современное лечение деструктивного панкреатита и его ос-ложнений/С.А. Дадвани, A.M. Шулутко, П. С. Ветшев и др.//Анналы < хирургии. 2000. — № 6. — С.39−42.
  108. Современная нутритивная поддержка в хирургии и интенсивной терапии. Стандартные алгоритмы и протоколы: Руководство для врачей/И.Н. Лейдерман, А. Л. Левит, Д. А. Левит, М. А. Евреш. — Екатеринбург, 2004. 40С.
  109. Современные принципы лечения псевдокист поджелудочной железы/А.Г. Гринцов, В. В. Хацко, И. В. Мухин и др.//Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т.7, № 1. — С. 198−199.
  110. С.А. Опыт применения прямой панкреатоскопии и дренирования сальниковой сумки в диагностике и лечении острого панкреатита/С.А. Совцов, В. Ю. Подшивалов, И.В. Бархатов/ Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т.7, № 1. — С.226−227.
  111. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения /Ю.П.Лисицын, Н. В. Полунина, К. А. Отдельнова, И. Н. Денисов и др. Казань, 1998.- 697 с.
  112. Тактика дифференцированного хирургического лечения инфицированных форм панкреонекроза/В.С.Савельев, М. И. Филимонов, С. З. Бурневич и др.//Анналы хирургии. 2003. — № 2. — С.51−56.
  113. А.Д. Оценка эффективности сандостатина в ферментативной фазе острого панкреатита/А.Д.Толстой/УХирургия. — 2001. — № 12. С.58−61.
  114. A.C. Нерешенные вопросы малоинвазивных технологий в лечении панкреонекрозов в фазе гнойных осложнений /A.C. Толстокоров, Е. Ю. Осинцев, Е.М. Гоч// Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т.7, № 1. — С.229 — 230.
  115. К.Д. Принципы хирургического лечения гнойно-висцеральных осложнений панкреонекроза/К.Д. Тоскин, В.Н. Старо-сек//Хирургия. 1990. — № 1. — С.72−75.
  116. Узловые вопросы лечения деструктивного панкреатита/Э.И. Гальперин, Т. Г. Дюжева, К. В. Докучаев и др.//Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т.6, № 1. — С. 139−142.
  117. Упреждающая тактика лечения тяжелых форм острого панкреатита: Метод. рекомендации/В.Б. Краснорогов, В. Б. Мосягин, А. И. Смелянский, А. Б. Ростовский. СПб., 1998. — 27с.
  118. C.B. Применение малоинвазивных хирургических вмешательств при лечении острого панкреатита/С.В. Урсов, М.А. Ко-паевич, A.M. Грицюк//Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т.7, № 1. -С.230.
  119. М.И. Хирургическое лечение панкреонекроза: история и перспектива. Часть II. «Закрытые» и «полуоткрытые» методыдренирующих операций при панкреонекрозе/М.И. Филимонов, С.З. Бурневич//Анналы хирургии. 1999. — № 5. — С.37−42.
  120. М.И. Хирургическое лечение панкреонекроза: история и перспектива. Часть III. «Открытые» методы дренирующих операций и малоинвазивные технологии при панкреонекрозе/М.И. Филимонов, С.З. Бурневич//Анналы хирургии. 1999. — № 6. — С. 18−21.
  121. В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы/В.И.Филин. JL: Медицина, 1982. — 248с.
  122. В.И. Неотложная панкреатология: Справочник для врачей/В.И. Филин, A.JI. Костюченко. СПб., 1994. — 416с.
  123. А.И. Лечение хронического панкреатита/А.И. Хаза-нов//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто-логии. 1997. — Т.7, № 2. — С.87−92.
  124. Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита/В .П. Сажин, А. Л. Авдовенко, В. А. Глушко, Л. Д. Мусато-ва//Хирургия. 1994. — № 3. — С.56−59.
  125. Хирургическое лечение панкреонекроза/А.П.Чадаев, А. Ц. Буткевич, C.B. Свиридов и др.//Российский медицинский журнал. -2002. -№ 1. С.21−24.
  126. Хирургическая тактика при панкреонекрозе/В.Н.Горбачев, А. И. Кечеруков, М. А. Берегова и др.//Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. С. 32.
  127. Хирургическая тактика при остром панкреатите/Н.А. Ефи-менко, А. И. Заикин, C.B. Урсов и др.//Военно-медицинский журнал. — 2001. -№ 1. -С.34−37.
  128. М.Ш. Современные подходы к диагностике панкреонекроза/М.Ш. Цициашвили, М. Д. Будурова, Ж.И. Шепило-ва//Российский медицинский журнал. 2002. — № 1. — С. 15−21.
  129. С.А. Острый панкреатит и его осложнения/С.А. Шалимов, А. П. Радзиховский, М. Е. Нечитайло. — Киев.: Наукова думка, 1990.-224с.
  130. С.А. Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита с применением низкочастотного ультразвука/С.А. Шалин, Ю.Г. Боженков//Хирургия. 2002. — № 7. — С.27−30.
  131. Эволюция стерильного панкреонекроза при различных режимах антибактериальной профилактики и терапии/В.С.Савельев, М. И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд и др.//Анналы хирургии. 2002. — № 1. — С.31−35.
  132. Экстракорпоральная гемокоррекция при остром панкреати-те/А.Ф. Романчишен, В. В. Чаленко, С. Г. Дубченко и др.//Вестник хирургии. 2000. — Т.159, № 4. — С.70−73.
  133. Эндоскопические методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом/О.В. Галимов, А. Н. Шарафутдинов, P.A. Зианги-ров и др.//Хирургия. 2002. — № 9. — С.37−40.
  134. Эндоскопическая малоинвазивная технология лечения тяжелых форм панкреонекрозов/ В. А. Козлов, И. В. Козлов, Е. Б. Головко, Д.О. Праздничков// Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т.7, № 1. — С.207.
  135. В.А. Эндоскопическое лечение ложных кист поджелудочной железы/В .А. Юдин, М. И. Михайловских, A.B. Горков-цов//Эндоскопическая хирургия. 2000. — № 6. — С.54−55.
  136. ASPEN: Standards for nutrition support: hospitalized patients //Nutr. Clin. Pract. 1995. — Vol. 10. — P. 208.
  137. Balthazar E.J., Ranson J.H.C., Naidich D.P. et all. Acute pancreatitis: prognostic volue of CT //Radiology.- 1985 Vol. 156, № 3. — P. 767−772.
  138. Balthazar E.J., Freeny P.C., Van Sonnenberg E. Imaging and intervention in acute pancreatitis //Radiology. 1994. — Vol. 193. — P. 297 306.
  139. Baron T., Morgan D. Interventional strategies in pancreatic necrosis. In: «Acute Pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Therapy.» Blackwell Science. Berlin Vienna, 1999. — P. 432−439.
  140. Baron T., Morgan D. Acute necrotizing pancreatitis //New Engl. G. Med. 1999. — Vol. 340. — P. 1412−1417.
  141. Bassi C., Pederzoli P., Vesentini S. et all. Behaviour of Antibiotics during Human Necrotizing Pancreatitis //Antimicrob. Agents. Chemother. -1994. Vol. 38 (4). — P. 830−836.
  142. Bassi C. Identification of pancreatic infection. In: «Acute pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Therapy.» Blackwell Science. Berlin Vienna, 1999. — P. 277 — 282.
  143. Beger H.G. Operative management of necrotizing pancreatites — necrosectomy and continuous closed postoperative lavage of the lesser sac //Hepatogastroenterology. 1991.-Vol. 38. -P.129−133.
  144. Beger H.G., Isenmann R. Surgical Management of Necrotizing Pancreatitis // Surg. Clin. North. Am. 1999. — Vol. 79 (4). — P. 783−800.
  145. Beger H.G., Rau B., Isenmann R. Bacterial infection of pancreatic necrosis in: «Acute Pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Therapy». Blackwell science. Berlin-Vienna, 1999. P.263−276.
  146. Berberat P., Friess H., Uhl W. et all. The role of octreotide in the prevention of complication following pancreatic resection //Digestion, 1999. Vol. — 60. (suppl 2). — P. 15−22.
  147. Bittner R. Surgical management of pancreatic abscess. In: «The Pancreas.» Blackwell Science. Oxford, 1998. Vol. 1. P. 627−631.
  148. Bradley E.L. A clinically based classification system for acute pancreatitis: Sammary of the international Symposium on acute pancreatitis. -Atlanta, Ga. September 11−13. 1992.
  149. Bradley E.L. A fifteen years experiense with open drainage for infected pancreatic necrosis //Surg. Gynecol. Obstet. 1993. — Vol. 177, № 3. — P. 215−222.
  150. Bradley E. L. Abdominal infections: new approaches and management: Symposium. California, 1996. — P.2−3.
  151. Bradley E.L. Olson R.A. Current management of pancreatic abscess //Adv. Surg. 1999. — Vol. 24. — P. 361−388.
  152. Bradley E.L. A natural history based clinical classification system for acute pancreatitis. In: «Acute Pancreatitis. Novel concepts in Biology and Therapy. «Blackwell Science. Berlin — Vienna, 1999.- P. 181−192.
  153. Buchler M., Malfertheiner P., Friess H. et all. Human pancreatic tissue concentration of bactericidal antibiotics //Gastroenterology. — 1992. — Vol. 103.-P. 1902−1908.
  154. Buchler P., Reber H. A. Surgical approach in patients with acute pancreatitis. Is infected on sterile necrosis an indication in whom should this be done, when, an why? //Gastroenterol. Clin. North. Am. — 1999. -Vol. 28, № 3.-P. 661−671.
  155. Buchler M.W., Gloor B., Muller C.A. et al. Acute necrotising pancreatitis: treatmen strategy according to the status of infection//An.Surg. 2000.-Vol.232, № 5.-P.619−626.
  156. Cicalese L., Sahai A., Siberi P., Rastellini C. Acute pancreatitis and bacterial translocation //Dig. Dis. Sci. -2001. -Vol.46.- P. 1127−1132.
  157. Carvalho F.G. Reina C.F., Waksman G. et all. Tratamento cirur-gico da pancreatite agudo: experiencia de um hospital geral IIRew. Paul. Nad.-1989.-Vol. 107, № 1. -P. 10−14.
  158. Dervenis C.D., Johnson C.D. Bassi C. et al. Diagnosis, objective assessment of severity, And management of acute pancreatitis//Int. J. Pan-creatol. 1999. — Vol.25, № 3. -P. 195−210.
  159. Dervenis C.D. Staging acute pancreatitis Where are now?//Pancreatology. 2001. — Vol.1. — P.201−206.
  160. Delcenserie R., Yzet T., Ducroix J. P. Prophylactic antibiotics in treatment of severe acute alcoholic pancreatitis //Pancreas. — 1996. — Vol. 13, № 2. -P. 198−201.
  161. Folsch U.R. The Role of ERCP and Sphincterotomy in acute Biliary Pancreatitis //Endoscopy. 1998. — Vol. 30, № 9. — P. A253-A255.
  162. Frey C., Ho H. The role of surgery in severe acute pancreatitis in 1997. In: «Acute Pancreatitis. Novel concepts in Biology and Therapy. «Blackwell Science. Berlin-Vienna, 1999. P. 465−474.
  163. Freeny P. Dynamic computed tomography of acute pancreatitis: Staging and delection of complications. In: «Acute Pancreatitis. Novel concepts in Biology and Therapy.» Blackwell Science. Berlin-Vienna, 1999. -P. 225−234.
  164. Garg P.K., Khana S., BohidarN. P. et all. Incidence, spectrum and antibiotic sensitivity pattern of bacterial infections among patients with acute pancreatitis // J. Gastroenterol. Hepatol. 2001. — Vol.16. — P. 10 551 059.
  165. Halonen R.I., Leppaniemi A.K., Puolakkainen P.A. Severe acute pancreatitis: prognostic factors in 270 consecutive patients //Am. J. Surg. — 2000. Oct. — Vol. 21, № 3.- P. 1055−1059.
  166. Hamand G.G., Broderick T. J. Laparoscopie pancreatic necrosec-tomy //Am. J. Surg. 2000. — Apr. -Vol.10, № 2. — P. 115−118.
  167. Hawker W.H. How to feed patients with sepsis//Curr. Opin. Crit. Care. 2000. -Vol. 6. -№ 4. — P. 247−252.
  168. Heyland D.K., McDonald S., Keefe L. total parenteral nutrition in the critically ill patient: a meta-analysis //JAMA. 1998. Vol 280. — P. 2013−2019.
  169. IAP Guidelines for the surgical management of acute pancreatitis // Pancreatology. 2002. — Vol. 2. — P. 565−573.
  170. Karimgani I., Porter K. A. Langevani R. E. et all. Prognostic factors in sterile pancreatic necrosis //Gastroenterology. 1992. — Vol. 103. № 5.-P. 1636−1640.
  171. Kriwanek S., Armbruster C., Beckerhinn P. et all. Improved results after aggressive treatment of colonic involvement in necrotizing pancreatitis //Hepatogastroenterology. 1997. — Vol. 44, № 13. — P. 274−278.
  172. Lankisch P.G., Buchler M., Mossner J. et all. Primer of Pancreatitis. Berlin, Heidelberg, New-York: Springer-Verlag, 1977.- P. 187.
  173. H. L., Kent R. B. 3rd. Acute pancreatitis: Management of complication // Am. Surg. 2000. — Vol. 66. — P. 145−152.
  174. Lipman T.O. Grains or veins: is enteral nutrition really better than parenteral nutrition? Alook at the evidence //JPEN. 1998. — Vol. 22. — P. 167−182.
  175. Lobo D.N., Memon M.A., Allison S. P et al. Evolution of nutritional support in acute pancreatitis //Br. J. Surg. 2000. — 87: 695.
  176. Mai. G., Uhl. W., Muller C., Buchler M. The «Conservative» surgical management of severe acute pancreatitis: the Bernese approach in: «Acute pancreatitis. Novel concepts in Biology and Therapy.» Blackwell Science. Berlin-Vienna, 1999. P. 475−486.
  177. Mc Clave S.A., Greene L.M., Snider H.L. et al. Comparison of the safety of early enter-al vs parenteral nutrition in mild acute pancreatitis //JPEN. 1997.-21:14.
  178. Mc Ness S., Van Sonnenberg E., Goodarce B. Percutaneous management of pancreatic collections. In: «The Pancreas.» Blackwell Science, Oxford. 1998. — Vol. 1. — P. 650−655.
  179. Mutinga M., Rosenbluth A., Tenner S.M. et al. Does Mortality Occur Early or Late in Acute Pancreatitis?//Int. J. Pancreatol. 2000. — Vol. 28, № 1.- P. 91−95.
  180. Nacamura T., Takeuchi T., Tando Y. Pancreatic disfunction and treatment options //Pancreas. 1998. — Vol. 16, № 3. — P. 329−336.
  181. Nordback I., Sand j., Saaristo R. et all. Early treatment with antibiotics reduces the need for surgery in acute necrotizing pancreatitis — a single center randomized study //Gastrointest. Surg. — 2001 — Vol. 5, № 2. — P. 118−120.
  182. Nowak A., Marek T. A., Nowacowska Dulava E. et all. Biliary Pancreatitis Needs Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography with Endoscopic Sphincterotomy for Cure //Endoscop-1998. -Vol. 30, № 9-A256-A 259.
  183. Orlando R.3. Welch J.P., Akbari C.M. et all. Techniques and complications of open packing of infected pancreatic necrosis //Surg. Gynecol. Obstet.-1993.-Vol. 177, № 1.-P. 65−71.
  184. Ramsay G., Van Saene H.K.F. Selective gut decontamination in intensive care and surgical practice: where are we? //World. J. Surg. — 1998. -Vol. 22.-P. 164−170.
  185. Rau B., Beger H. Surgical management of necrotizing pancreatitis: necrosectomy and local lavage. In: «The Pancreas». Blackwell Science. Oxford, 1998. Vol. 1. — P. 562−568.
  186. Rattner W., Legermate D.A., Lee M.J. et all. Early surgical debridement of symptom pancreatic necrosis is benefical irrespective of infection //Amer. J. Surg. 1992. — Vol. 163, № 1. — P. 105−110.
  187. Sharma V.K., Howden C.W. Prophilactic antibiotic administration reduces sepsis and mortality in acute necrotizing pancreatitis: a metaanalysis //Pancreas. 2001. — Vol. 22. — P. 28−31.
  188. Schoenberg M., Rau B., Beger H. Necrosectomy and closedirrigation for necrotizing pancreatitis. In: «Acute Pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Therapy»: Blackwell Science. Berlin-Vienna, 1999.-P. 449−458.
  189. Trudel J., Wittnich C., Brown R. Antibiotics bioavailability in acute experimental pancreatitis //J. Am. Coll. Surg. 1994. — Vol. 178. — P. 475−479.
  190. Tsiotos G.G., Luque de Leon E., Sarr M. G. Long — term outcome of necrotizing pancreatitis treated by necrosectomy //Br. J. Surg. — 1998.-Vol. 85.-P. 1650−1653.
  191. Tsiotos G.G., Luque de Leon E., Soreide J. A., et all. Management of necrotizing pancreatitis by repeated operative necrosectomy using a zipper technique //Am. J. Surg. — 1998. — Vol. 175, № 2. — P. 91−98.
  192. Tellado J. M., Christou N.V. Intraabdominal infections. Madrid: Harcout, 2000. — P. 219−246.
  193. Tanqui M., Malledant Y., Bleichner J. P. Severe acute pancreatitis: diagnostic approaches and therapeutic implecations //Ann. Fr. Anest. Reanim. 1993. — vol. 121. № 3. — P. 293−307.
  194. Uhl W., Vogel K., Buchler H. W. Chirurgische Therapie der schweren akuten Pancreatitis //Schwez. Med. Wochenschr. 1997. — Vol. 127. — P. 805−811.
  195. Wajda Z., Gruga Z., Sledzinski Z. et all. Diagnostic and surgical procedure in acute necrotizing pancreatitis (AND) //Mater. Mel. Pol. — 1992. -Vol. 24, № 3.-P. 190−192.
  196. Walters D.A., Geenen J.E. Current role of ERCP in the management of benign pancreatic disease //Endoscopy. —1998. -Vol. 30. -P. 175 176.
  197. Wilson R., Dente C., Tyburski J. The nutrition management of patients with head injuries //Neurological Research. 2001. — Vol. 23. — P. 12 128.
  198. Wilson P.G., Manji M., Neoptolemos J.P. Acute pancreatitis as a model of sepsis//J. Antimicrob. Chemother. 1998. — Vol.41. — P. 51−63.
  199. Yeo C., Sarr M. Cystic and pseudocystic of the pancreas //Curr. Probl. Surg. 1994. -Vol. 31. -P. 165−243.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!