Взаимоотношения злокачественной опухоли и организма

Влияние опухоли на организм

Взаимоотношения злокачественной опухоли и организма человека многообразны и противоречивы. С одной стороны, организм создает ей необходимые условия для существования и роста, а с другой — противодействует ее развитию с большим или меньшим успехом.

Растущая опухоль оказывает влияние не только на нервную, эндокринную и иммунную системы, но и на обмен веществ в организме (рис. 23). Именно системным влиянием объясняется гибель больных со злокачественными опухолями даже небольших размеров. Системное действие опухоли получило название «паранеоплазия».

Паранеопластический синдром — это проявление генерализованного воздействия опухоли на организм. Он отличается многообразием клинических проявлений: иммунодепрессией (повышенная подверженность инфекционным заболеваниям), повышенной свертываемостью крови, сердечно-сосудистой недостаточностью, мышечной дистрофией, дерматозами, пониженной толерантностью к глюкозе, раковой кахексией.

Паранеоплазия обусловлена изменением программы генетического аппарата опухолевых клеток, в результате чего опухолевые клетки начинают продуцировать многие несвойственные нормальным клеткам биологически активные вещества: гормоны, ростовые факторы и др. В результате возникают соответствующие нарушения обмена веществ и физиологических функций с развитием кахексии и дистрофических процессов, о чем было сказано выше.

Опухолевые клетки выделяют токсические вещества, оказывающие прямое повреждающее действие на мембраны, в частности независимо от локализации опухоли в крови закономерно повышается количество эхиноцитов. Они появляются в предопухолевом периоде, а во время прогрессии их число увеличивается за счет активации реакций перекисного окисления липидов (ПОЛ). Увеличение продуктов ПОЛ в эритроцитах нарушает фосфолипид-фосфолипидные и фосфолипид-белковые соотношения и обусловливает гемолиз эритроцитов с развитием анемии.

Рис. 23. Основные места и симптомы метастазов рака

Следствием активации ПОЛ становится наклонность к геморрагиям и тромбоэмболии. Продукты ПОЛ сами по себе повреждают мембраны тромбоцитов и индуцируют необратимую агрегацию тромбоцитов. Активацию и агрегацию тромбоцитов вызывают различные митогены, в том числе опухолевые промоторы.

Опухолевые клетки в силу избыточной пероксидации способны секретировать в окружающую среду часть образующихся в ней токсических кислородных и перекисных продуктов, противодействуя цитотоксическому влиянию моноцитов, макрофагов и Т-киллеров, снижая эффективность иммунологического надзора. Опухолевые клетки ответственны за иммунодепрессию в организме. Продукты секреции опухолевых клеток влияют на эффекторные клетки специфического противоопухолевого иммунитета (Т-лимфоциты, макрофаги) и клетки естественной резистентности (моноциты, макрофаги, NK-клетки и Г-киллеры).