Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Мини-инвазивные операции в диагностике и лечении туберкулеза и другой патологии легких

Диссертация: Мини-инвазивные операции в диагностике и лечении туберкулеза и другой патологии легких
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

С начала 90-х годов во всем мире наблюдается увеличение заболеваемости туберкулезом и в настоящее время ситуация по туберкулезу оценивается ВОЗ как эпидемия. В России в 2001 году средний показатель заболеваемости составил 88,2 на 100 тыс. Особенностями современного течения туберкулеза является остропрогрессирующее течение с генерализацией процесса и лекарственная устойчивость у значительного… Читать ещё >

Мини-инвазивные операции в диагностике и лечении туберкулеза и другой патологии легких (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Хирургическое лечение туберкулеза легких — современное ^ состояние проблемы
    • 1. 1. Туберкулез легких, вопросы хирургической тактики. Показания и 10 противопоказания к хирургическому лечению туберкулеза
    • 1. 2. Возможности современной торакоскопии
    • 1. 3. Возможность применения торакоскопии при туберкулезе
  • Глава 2. Материалы и методы
    • 2. 1. Характеристика обследуемых групп
    • 2. 2. Характеристика методов исследования
      • 2. 2. 1. Статистическая обработка результатов исследования
      • 2. 2. 2. Оборудование, аппаратура и инструментарий
      • 2. 2. 3. Методика выполнения торакоскопии
  • Глава 3. Хирургическая тактика и методика мини-инвазивных 51 операций в дифференциальной диагностике и лечении туберкулеза легких, плевры и внутригрудных лимфоузлов
    • 3. 1. Хирургическая тактика и методика мини-инвазивных операций в 51 дифференциальной диагностике и лечении туберкулеза легких
      • 3. 1. 1. Торакоскопическая краевая резекция легкого с диагностической 52 целью
      • 3. 1. 2. Торакоскопические операции при ограниченных формах 60 туберкулеза
      • 3. 1. 3. Мини-инвазивные видеоассистированные операции
    • 3. 2. Хирургическая тактика и методика мини-инвазивных операций в 79 дифференциальной диагностике и лечении экссудативного плеврита
    • 3. 3. Хирургическая тактика и методика мини-инвазивных операций в 92 дифференциальной диагностике туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

С начала 90-х годов во всем мире наблюдается увеличение заболеваемости туберкулезом и в настоящее время ситуация по туберкулезу оценивается ВОЗ как эпидемия. [И.В.Богадельникова, М. И. Перельман, 1997; В. Н. Наумов, 1998]. В России в 2001 году средний показатель заболеваемости составил 88,2 на 100 тыс. Особенностями современного течения туберкулеза является остропрогрессирующее течение с генерализацией процесса и лекарственная устойчивость у значительного числа пациентов, большой удельный вес деструктивных и осложненных форм туберкулеза, увеличение числа больных с сопутствующими туберкулезу заболеваниями. Большое количество неблагоприятных исходов при туберкулезе органов дыхания обусловлено осложнениями туберкулезного процесса: легочным кровотечением, эмпиемой плевры, амилоидозом, легочно-сердечной недостаточностью. Летальность при осложненных формах туберкулеза достигает 72,6% [Ф.А.Искакова, 2003]. Среди умерших более 80% составляют лица в возрасте 21−50 лет [Н.В.Жебуртович, 2003]. В этих условиях высокую эффективность лечения обеспечивает лишь комплекс мероприятий, включающий социальные и медицинские аспекты.

Проблема улучшения результатов лечения туберкулеза в настоящее время является чрезвычайно актуальной. Важным является совершенствование методов хирургического лечения больных, позволяющее снизить число осложнений, послеоперационную летальность, уменьшить сроки временной нетрудоспособности и длительность послеоперационной реабилитации больных. Одним из путей решения этой проблемы может стать уменьшение травматичности операций за счет широкого использования эндохирургических технологий [В.А.Порханов и соавт., 1997; К. Г. Жестков и соавт., 2002; M.I.Perelman, 1997].

Актуальной задачей фтизиатрии является улучшение дифференциальной диагностики туберкулеза, сокращение сроков обследования пациента и, соответственно, своевременное начало специфического лечения или решение вопроса о хирургическом вмешательстве [В.Н.Наумов, 1990]. Перспективным представляется использование торакоскопии для улучшения диагностики туберкулеза. Торакоскопическая биопсия позволяет в сжатые сроки провести морфологическую верификацию диагноза, и, соответственно, своевременно начать специфическую терапию. При некоторых видах патологии диагностический этап торакоскопии может быть продолжен в виде радикальной эндохирургической операции.

В лечении распространенных и деструктивных форм туберкулеза фтизиохирургия достигла больших успехов [В.Н.Наумов, 1998], однако хирургическое лечение наиболее эффективно у больных ограниченными формами туберкулеза. Операция у этих больных дает возможность полного клинического излечения в 93−96% случаев [М.И.Перельман, 1997; И. В. Богадельникова, 1997]. Сдерживающим фактором применения хирургического лечения у этого контингента больных является высокая травматичность операции и риск осложнений. Перспективными для оперативного лечения этих пациентов являются торакоскопические и видеоассистированные вмешательства, которые обладают рядом преимуществ — малой травматичностью, хорошим косметическим эффектом, меньшими сроками послеоперационной реабилитации.

Оперативная торакоскопия возникла и развилась именно в клинике туберкулеза. Впервые H.C.Jacobeus в 1910 году выполнил осмотр плевральной полости, а в 1925 году он же выполнил первую торакоскопическую операциюторакокаустику при туберкулезе. За последующие десятилетия фтизиохирургия накопила опыт многих тысяч операций торакокаустики. Несмотря на большой опыт применения торакоскопии для диагностики и выполнения малых операций в плевральной полости, современные эндоскопические технологии, дающие возможность выполнения радикальных, в том числе резекционных, торакоскопических операций при туберкулезе легких, применяются недостаточно широко.

Таким образом, проблема улучшения результатов хирургического лечения больных туберкулезом органов дыхания в современных условиях является чрезвычайно актуальной. Для ее решения, с нашей точки зрения, необходима разработка диагностического алгоритма и хирургической тактики, основанных на использовании методов эндоскопической хирургии. Цель исследования: улучшение результатов диагностики и хирургического лечения туберкулеза органов дыхания и его осложнений путем разработки оптимальной хирургической тактики, основанной на использовании мини-инвазивных операций. Задачи исследования:

1. На основе метода оперативной торакоскопии разработать оптимальную последовательность диагностических и лечебных мероприятий у больных со сложными для дифференциальной диагностики процессами: диссеминированными поражениями легких, экссудативным плевритом и медиастинальными лимфаденопатиями.

2. Изучить возможности мини-инвазивных операций в дифференциальной диагностике и лечении ограниченных форм туберкулеза и округлых образований легких.

3. Провести сравнительный анализ результатов мини-инвазивных и традиционных операций при туберкулезе и другой патологии легких, плевры и внутригрудных лимфатических узлов.

4. Изучить возможности применения мини-инвазивных операций в хирургии осложненных форм туберкулеза легких: спонтанного пневмоторакса, острой специфической эмпиемы плевры и легочных кровотечений.

Научная новизна исследования. На большом клиническом материале проведен сравнительный анализ результатов мини-инвазивных и традиционных операций у больных туберкулезом и другой патологией легких. На основании проведенного исследования разработана новая лечебно-диагностическая тактика при диссеминированных процессах легких, ограниченных формах туберкулеза, медиастинальных лимфаденопатиях и экссудативном плеврите, основанная на применении мини-инвазивных операций. Изучены возможности мини-инвазивных операций и разработан рациональный лечебно-диагностический алгоритм на основе эндохирургического метода у больных с осложнениями туберкулеза: спонтанным пневмотораксом, специфической эмпиемой плевры и легочным кровотечением. Разработаны методики выполнения мини-инвазивных операций, определены показания и противопоказания, оптимальные сроки и последовательность этапов хирургического лечения при осложнениях туберкулеза.

Практическая значимость. Показаны преимущества и обоснована целесообразность клинического применения мини-инвазивных операций в комплексе диагностических и лечебных мероприятий у больных туберкулезом. Разработана методика мануально-ассистированной плеврэктомии при фиброзном плеврите. Предложена методика эндоскопической резекции легкого с ручным швом паренхимы у больных с ограниченными формами туберкулеза, повышающая радикальность операции при наличии очаговых отсевов. Разработан метод трансиллюминации с помощью двух видеосистем, позволяющий повысить безопасность выполнения торакоскопии в условиях спаечного процесса. Разработан мини-инвазивный парастернальный доступ к корню легкого, позволяющий уменьшить длительность операции и кровопотерю при операции перевязки легочной артерии. Обоснована целесообразность применения программированных торакоскопических санаций в комплексном лечении туберкулезной эмпиемы.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Торакоскопическая краевая резекция с целью морфологической верификации диагноза является методом выбора при дифференциальной диагностике легочных диссеминаций и обладает рядом преимуществ перед открытой биопсией легкого. Торакоскопическая лимфаденэктомия является альтернативой медиастиноскопии в дифференциальной диагностике медиастинальных лимфаденопатий. При экссудативном плеврите мини-инвазивная операция является методом выбора и позволяет в короткие сроки установить этиологию плеврита и выполнить плеврэктомию торакоскопическим или мини-инвазивным способом.

2. Торакоскопическая атипичная резекция легкого выгодно отличается от традиционной операции при периферическом округлом образовании и ограниченных формах туберкулеза. Технические трудности, обусловленные спаечным процессом и невозможностью проведения пальпаторной ревизии легкого, могут быть преодолены применением двух видеосистем и методики ручного шва паренхимы. При возникновении технических сложностей в ходе торакоскопии, а также для выполнения лобэктомии, целесообразно применение видеоассистированной методики операции.

3. Применение мини-инвазивных операций при туберкулезе легких, плевры и внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) позволяет расширить показания к хирургическому лечению и улучшает его результаты за счет сокращения сроков обследования и реабилитации пациентов, а также уменьшения количества осложнений.

4. Применение мини-инвазивных операций оправдано при осложненном течении распространенного туберкулеза: разработанный способ перевязки легочной артерии из мини-доступа позволяет улучшить результаты лечения больных с легочным кровотечениемметод программированных торакоскопических санаций улучшает результаты комплексного лечения больных эмпиемойпри спонтанном пневмотораксе без деструкции легкого торакоскопическая операция является методом выбора.

Внедрение результатов работы в практику. Разработанная на основе оперативной торакоскопии тактика диагностики и лечения туберкулеза легких, плевры и медиастинальных лимфатических узлов внедрена в практическую деятельность ГУ Центральный НИИ туберкулёза РАМН, 7-й туберкулёзной клинической больницы Департамента здравоохранения г. Москвы, работу хирургических отделений городской клинической больницы № 15 Департамента здравоохранения г. Москвы.

Публикации и апробация работы. По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ. Основные положения диссертации доложены на 7-м Российском съезде фтизиатров (Москва, 2003 г.) — на 5-м съезде Российской Ассоциации эндоскопической хирургии (Москва, 2001 г.) — на 2-й Международной конференции Российской Ассоциации эндоскопической хирургии (Москва, 2003 г.) — 3-й конференции молодых ученых России с международным участием (Москва, 2004 г.), 3-й научно-практической конференции эндохирургов Дальнего Востока (Хабаровск, 2001).

Структура диссертации. Материалы диссертации изложены на 166 страницах машинописного текста, диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Библиография: 147 источников, из них отечественных — 92, иностранных -55. Работа иллюстрирована 6 рисунками, 26 фотографиями и 40 таблицами.

ВЫВОДЫ.

1. В дифференциальной диагностике туберкулеза важное место принадлежит мини-инвазивным операциям, позволяющим в короткие сроки установить этиологию диссеминированных процессов и округлых образований легких, медиастинальных лимфаденопатий и экссудативных плевритов. Преимуществами разработанного диагностического алгоритма является высокая информативность, сокращение сроков установления диагноза в 2,1 — 4,9 раза, позволяющее своевременно начать специфическую терапию, а также малая травматичность и непродолжительная послеоперационная реабилитация.

2. Проведенный анализ результатов традиционных и мини-инвазивных операций показал, что разработанная нами хирургическая тактика при туберкулезе легких, плевры и ВГЛУ позволяет улучшить результаты хирургического лечения: уменьшить травматичность операции, сократить сроки реабилитации пациентов в 2,3 — 4,3 раза, снизить количество осложнений на 26,7%, а также расширить показания к хирургическому лечению ограниченных форм туберкулеза. Результаты наблюдения в отдаленные сроки после хирургического вмешательства свидетельствуют о том, что радикальность мини-инвазивной операции не отличается от традиционной.

3. Разработанная тактика на основе применения мини-инвазивных операций позволяет улучшить результаты хирургического лечения осложнений распространенного туберкулеза. Минимальная травматичность метода дает возможность расширить показания к хирургическому лечению и применить его у крайне тяжелых больных. При легочном кровотечении предложенный способ перевязки легочной артерии из мини-доступа позволяет избежать травматичного пневмолиза и уменьшить кровопотерю в 10,7 раз, а длительность операции в 2,2 раз. При острой туберкулезной эмпиеме плевры тактика этапных операций с использованием программированных торакоскопических санаций позволяет сократить сроки подготовки к завершающей плевропневмонэктомии в 2,8 раз.

4. Основой применения мини-инвазивных операций должно быть строгое следование канонам фтизиохирургической тактики в определении показаний, противопоказаний, сроков хирургического и консервативного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Мини-инвазивные операции имеют высокую эффективность в диагностике и лечении туберкулеза легких, плевры и медиастинальных лимфатических узлов и могут быть рекомендованы для применения в клинической практике.

2. Для обеспечения безопасности торакоскопических манипуляций в условиях спаечного процесса целесообразно применение методики трансиллюминации с помощью двух видеосистем. При технических сложностях выполнения торакоскопического вмешательства показан переход к видеоассистированной операции.

3. При торакоскопической резекции легкого по поводу туберкулемы с очаговыми отсевами для повышения радикальности операции целесообразно применение методики резекции легкого с ручным швом паренхимы, которая позволяет осуществлять визуальный контроль линии среза.

4. При туберкулезном экссу дативном плеврите показано выполнение радикальной операции — плеврэктомии. При неутолщенной плевре плеврэктомия может быть выполнена торакоскопическим способом, предварительная гидравлическая препаровка плевры облегчает выполнение операции. При утолщенной до 10 мм плевре целесообразно выполнение мануально-ассистированной плеврэктомии.

5. При спонтанном пневмотораксе у больных деструктивном туберкулезом торакоскопическая ревизия плевральной полости показана при любой степени коллапса легкого для дифференциальной диагностики с разрывом каверны, лечение которого осуществляется по принципу лечения острой смешанной эмпиемы с бронхоплевральным свищомушивание каверно-торакального свища неэффективно. При спонтанном пневмотораксе у больных туберкулезом без деструкции торакоскопическая операция является методом выбора и позволяет выполнить необходимый объем вмешательства для устранения источника поступления воздуха.

6. В этапном лечении туберкулезных эмпием после окклюзии главного бронха при подготовке к завершающей плевропневмонэктомии целесообразно применение программированных торакоскопических санаций.

7. При деструктивном распространенном туберкулезе, осложненном легочным кровотечением перевязку легочной артерии целесообразно выполнять из парастернального мини-доступа.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Т.В. Одномоментная кавернопластика с корригирующей торакопластикой у больных большими и гигантскими кавернами в легком // Нац. конгр. по болезням органов дыхания, 7-й: Сб. рез.-М., 1997.-С.1548.
  2. В.Н. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких //Проблемы туберкулеза.-1992.-№ 3−4.-С.36−39.
  3. Н.М. Пневмонэктомия и резекции легкого при туберкулезе.-М.: Медгиз, 1957, — 195 с.
  4. С.Л., Никулин Б. А., Кишкун А. А. и др. Лабораторная диагностика туберкулеза //Клиническая лабораторная диагностика.-1990.-№ 10.-С.34.
  5. Д.Ю. Хирургия малых доступов в коррекции спонтанного пневмоторакса // Дисс.канд.-М., 2000.-102с.
  6. И.В. Показания к раннему хирургическому лечению туберкулеза легких // Хирургия туберкулеза: Материалы Моск. междунар. конф.-М., 1997.-С.28.
  7. И.В., Перельман М. И. Туберкулез на пороге третьего тысячелетия //Врач.-1997.-№ 7.-С. 1−6.
  8. Л.К. Хирургическое лечение больных туберкулезом при кровохарканиях и кровотечениях.-М.:Медицина, 1969.- 152 с.
  9. Л.К., Волынский Ю. Д., Жилин Ю. И. Применение эндоваскулярной окклюзии бронхиальных артерий у больных туберкулезом с рецидивирующим кровохарканием //Проблемы туберкулеза.-1986.-№ 5.-С.40−43.
  10. Л.К., Громова Л. С. Хирургическое лечение туберкулезных эмпием.-Москва: Медгиз, 1961.-132с.
  11. Л.К., Жирахович И. А. Биопсия в пульмонологии.-М.: Медицина, 1977.-239с.
  12. Л.К., Иванов В. А., Иванов А. В. Одномоментная двусторонняя лимфаденэктомия из трансстернального трансмедиастинального доступа притуберкулезе внутригрудных лимфатических узлов //Проблемы туберкулеза.-1980.-№ 10.-С.35−40.
  13. JI.K., Соркин М. З. Хирургическое лечение больных туберкулезом при кровохаркании и кровотечении.-М.: Медицина, 1969.-152с.
  14. С.Е. Саркоидоз в Российской федерации //Съезд науч.-мед. ассоц. фтизиатров, 3-й: Сб.рез.-Екатеринбург, 1997.-№ 412.
  15. В.Ю. Тактика лечения спонтанного пневмоторакса и пиопневмоторакса различной этиологии // Туберкулез сегодня / Материалы 7 Российского съезда фтизиатров.-М., 2003.-С.271−272.
  16. А.А., Перепечин В. И., Гришин Н. А. Выбор метода хирургического лечения при буллезной эмфиземе легких //6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания.-Новосибирск, 1996.
  17. А.А. Спонтанный пневмоторакс хирургические аспекты.-М.: Медицина, 1988.-42с.
  18. В.Г. Клиническая торакоскопия.-Киев: Здоровье, 1995.-201с.
  19. Б. М. Гиллер Д.Б. Лечение легочных кровотечений // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1991 .-№ 2.-С.40−42.
  20. Д.Б., Гиллер Б. М., Гиллер Г. В. Показания к эндоскопическим операциям при туберкулезе легких // Туберкулез сегодня / Материалы 7 Российского съезда фтизиатров.-М., 2003.-С.309−310.
  21. Е.Г. Диагностика и лечение легочных кровотечений // Автореф. дис.докт.-М., 1990.- 32с.
  22. С.Р., Белостоцкий А. В. Диагностика и лечение экссудативного плеврита // Хирургия.-2002.-№ 3.-С.52.
  23. С.Р., Фишкова З. П., Шереметьева Г. Ф. и др. Кровотечение как причина летальности в торакальной хирургии // Хирургия.-1994.-№ 3 .-с.40−44.
  24. В.В., Гедымин JI.E. Лепеха Н. Л. и др. Особенности морфологии лекарственно устойчивого туберкулеза легких // Туберкулез сегодня / Материалы 7 Российского съезда фтизиатров.-М., 2003.-С.66.
  25. К.Г., Воскресенский О. В. Батыров Ф.А. и др. Торакоскопическая хирургия туберкулеза легких: ее возможности хирургическая тактика и техника // Эндоскопическая хирургия.-2001.-№ 2.-С.40−44.
  26. К.Г., Воскресенский О. В., Вирский Н. Ю. и др. Торакоскопическая и мини-инвазивная хирургия туберкулеза // Тихоокеанский мед. журнал.-2002.-№ 2.-С.14−15.
  27. Жук Н. А. Причины неэффективного лечения больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза.-2003.-№ 4.-С.30−39.
  28. К.В., Барчук А. С., Щербаков A.M. Видеоторакоскопия в диагностике новообразований грудной клетки // Тез. докл. Международной конференции: Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии /.-С.-Петербург, 1995.-С.77−78.
  29. А.В. Одномоментные двухсторонние операции из трансстернального трансмедиастинальногодоступа у больных туберкулезом легких и внутригрудных лимфатических узлов // Дис.докт.-М.-1983.-379с.
  30. Е.А., Жданов В. З., Шкарин А. В. и др. Первичная резистентность возбудителя туберкулеза при различных формах туберкулезного процесса // Туберкулез сегодня / Материалы 7 Российского съезда фтизиатров.-М., 2003.-С.85.
  31. О.С. Диссеминация при туберкулезе легких всвязи с кровотечением // Проблемы туберкулеза.-1937.-№ 12.-С. 103−110.
  32. А.Г. Тактика хирургического лечения больных с легочным кровотечением // Дис.докт.-М.-2002.-214с.
  33. И., Отто Т. Видеоторакоскопия и видеоторакоэндохирургия // Эндоскопическая хирургия.-1996.-№ 1.-С.20−24.
  34. В.А., Ржавсков Ю. В. Лечение легочных кровотечений у больных туберкулезом органов дыхания // Проблемы туберкулеза.-1990.-№ 2,-С.51−54.
  35. Г. С. Оперативное лечение больных туберкулезом легких.- Минск: Госиздат. БССР, 1962.-275с.
  36. В.И., Сельцовский П. П., Кочеткова Е. Я. и др. Эпидемическая ситуация и особенности эндемии туберкулеза в Москве // Туберкулез сегодня / Материалы 7 Российского съезда фтизиатров.-М., 2003.-С.20.
  37. О.В. Бронхоальвеолярный лаваж в диагностике и оценке эффективности лечения у больных туберкулезом легких // Автореф. дис.докт.-М., 1999.-31с.
  38. Г. И., Овчинников А. А., Эстис Э. Е. Торакоскопия в диагностике плеврита неясной этиологии // Грудная хирургия.-1977.-№ 1.-С.56−58.
  39. Г. И. Неспецифические эмпиемы плевры.-М.-.Медицина, 1976.-196с.
  40. Г. И., Моспанова Е. В., Саакян Н. А. и др. Лекарственный плевродез альтернатива хирургическому лечению спонтанного пневмоторакса. // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия.- 1992-.№ 4.-С.44−45.
  41. В.Ю. Диагностика туберкулеза органов дыхания // Рус. медицинский журнал.-1998.-т.6,№ 17.-С.1135−1137.
  42. И.Я., Гапонюк П. Ф., Красноборова С. Ю. и др. Хирургическая тактика при туберкулезном плеврите // Проблемы туберкулеза.-2002.-№ 11.-с.28−31.
  43. И.Я., Неретин А. В. Малоинвазивные и видеосопровождаемые хирургические вмешательства во фтизиохирургии // Туберкулез сегодня / Материалы 7 Российского съезда фтизиатров.-М., 2003.-С.313−314.
  44. В.Н. Диагностика и хирургическое лечение хронической эмпиемы плевры туберкулезной этиологии.- М.: Медицина, 1992.- 24с.
  45. В.Н., Абрамов Э. Л., Богуш Л. К. Современные показания к операции трансстернальной трансперикардиальной окклюзии главных бронхов и техника ее выполнения // Грудная хирургия.-1988.-№ 6.-С.47−52.
  46. В.Н., Огай JI.B. Сиваков А. Е. Пути повышения эффективности хирургического лечения больных с хронической эмпиемой плевры // Проблемы туберкулеза.-1990.-№ 4.-С.44−49.
  47. В. Н. Шайхаев А.Я. Ультразвук в хирургии туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза.-1991 .-№ 2.-С.52−53.
  48. В.Н., Шайхаев А. Я., Абрамов Э. Л. Хирургическое лечение кавернозного туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза.-1992.-№ 3−4.-С.25−28.
  49. Е.С., Казний Б. Я. Эффективность культурального и бактериально-люминисцентного методов у больных с впервые выявленным туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза.-2001.-№ 5.-С.44−49.
  50. А.В. Хирургическая тактика у больных инфильтративным туберкулезом легких осложненным кровохарканьем и легочным кровотечением // Туберкулез сегодня / Материалы 7 Российского съезда фтизиатров.-М., 2003.-С.283−284.
  51. В.И., Миляев А. А., Хованов А. В. и др. Причины роста смертности от туберкулеза // Туберкулез сегодня / Материалы 7 Российского съезда фтизиатров.-М., 2003 .-С.23.
  52. В.И., Хованов А. В., Крылов В. В. Современный взгляд на проблему спонтанного пневмоторакса // Проблемы туберкулеза.-2002.-№ 4.-с.50−54.
  53. В.И., Хованов А. В., Петюшкин В. Ф. Сравнительная оценка эффективности трансстернальной окклюзии главного бронха в лечении распространенного осложненного туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза.-2002.-№ 3.-с.28−29.
  54. Отс О.Н., Латышев А. Н., Лакомкин М. М. и др. Медиастиноскопия в диагностике внутригрудной лимфаденопатии // Туберкулез сегодня / Материалы 7 Российского съезда фтизиатров.-М., 2003.-С.314−315.
  55. Отс О.Н., Самохин А. Я., Стрельцов В. П. и др. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении экссудативных плевритов // Проблемы туберкулеза.-2001.-№ 9.-с.34−36.
  56. М.И. Актуальные проблемы торакальной хирургии // Анналы хирургии.-1997.-№ 3 .-С.9−16.
  57. Перельман М. И Актуальные вопросы торакальной хирургии // Торакальная хирургия / Тез.докл. Респ. конф. и пленума пробл. комиссии.-Пермь, 1998.
  58. М.И., Денисов Л. Е., Одинцов С. В. Рак легкого Tl-2 N0M0 стадии диагностика и результаты лечения // Терапевтический архив.-1989.-№ 7.-С.128−132.
  59. М.И., Ефимов Б. И., Бирюков Ю. В. Доброкачественные опухоли легких.- М.: Медицина, 1981.-240с.
  60. М.И., Кравцова И. В. Результаты резекции легких при туберкулемах без предоперационной химиотерапии // Проблемы туберкулеза.-1989.-№ 11.-С.19−22.
  61. М.И., Наумов В. Н., Добкин В. Г. Показания к хирургическому лечению больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза.-2002.-№ 2.-С.51−55.
  62. В.Н. Малоинвазивные способы хирургического лечения неспецифической эмпиемы плевры // Автореф. дис.докт.- Пермь, 1996.- 39с.
  63. А.К., Федорин И. М., Мурышкин Е. В. Особенности спонтанного пневмоторакса у больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза.-2001.-№ 9.-с.25−27.
  64. В.К. Хирургические аспекты туберкулезной эмпиемы плевры // Проблемы туберкулеза.-2002.-№ 5.-с.ЗЗ-38.
  65. В.А. Торакоскопическая и видеоконтролируемая хирургия легких, плевры и средостения // Дис.докт.-М., 1996.- 233с.
  66. В.А., Поляков И. С., Мова B.C. Видеоторакоскопическая резекция туберкулем легких // Сборы, докл. 3-го съезда науч.-мед. асс. фтизиатров.- М.: Медицина, 1997.- С. 76.
  67. Н.В., Толузаков B.JL, Герасин В. А., Ю. Ф. Некласов О диагностике и лечебной тактике при легочных кровотечениях и кровохарканиях // Советская медицина.-1979.-№ 4.-С.5 8−62.
  68. З.Н. Легочные кровотечения и аспирационные пневмонии у больных туберкулезом легких // Дисс.канд.-М.,-1964.-с.
  69. Ю.М. Хирургия отягощенных форм туберкулеза легких Л.: Медицина, 1984.-232с.
  70. Ю.В. Легочные кровотечения у больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза.-1999.-№ 1.-С.65−69.
  71. Н.А. Торакоскопия и торакокаустика при туберкулезе легких.-М.: Медгиз, 1949.-172с.
  72. B.C. О торакоскопии при спонтанном пневмотораксе // Советская медицина.-1957.-№ 6.-С. 119−121.
  73. В.М., Акопов Э. М. Бондарчук Л.Г. Применение новых ушивателей органов УДО-бО и УДО-38 в хирургии легких у детей // Грудная хирургия.-1984.-№ 4.-С.49−53.
  74. И.В., Сигал Е. И., Одинцов В. В. Эндоскопическая хирургия.-М.:ГЭОТАР Медицина, 1998.-351с.
  75. Е.И., Шаймуратов И. М., ЧернышевВ.А. Видеоторакоскопическая левосторонняя нижняя лобэктомия // Эндоскопическая хирургия.-1995.-№ 2−3.-С.63.
  76. Е.И., Хамидуллин Р. Г. Шаймуратов И.М. Видеоторакоскопия в лечении периферических новообразований легких // Эндоскопическая хирургия.-1997 .-№ 1 .-С.96.
  77. И.З. Опыт торакоскопии и торакокаустики у больных туберкулезом легких. Предложения к предоперационной подготовке и технике операции// Дисс.канд.-т.1−2,Казань.-1969.-355 с.
  78. Ш. Ю., Кариев Т. М., Соматов Э. В. Пульмонэктомия при распространенном деструктивном туберкулезе, осложненном спонтанным пневмотораксом и эмпиемой плевры // Проблемы туберкулеза.-2003.-№ 6.-С.23−25.
  79. Ю.Г., Стрекаловский В. П., Кубышкин В. А., Вишневский А. А. и др. Интраоперационные ультразвуковые иследования при эндохирургических вмешательствах // Эндоскопическая хирургия.-1997.-№ 3.-С.4−10.
  80. В. П. Скорняков В.В. Плеврэктомия и декортикация при хроническом туберкулезном плеврите и эмпиеме плевры // Проблемы туберкулеза.-2001.-№ 9.-с.37−40.
  81. В.П., Воробьев А. А., Дубровский А. В. Техника, варианты и результаты применения прецизионной резекции легкого при туберкулезе и других заболеваниях // Тр. Моск. НИИ туберкулеза.-М., 1989.-Т.113.-С. 12−16.
  82. Ф.Г. Перевязка легочной артерии как самостоятельная операция // Хирургия.-1951.-№ 6.-С.50−54.
  83. М.М., Сергеев И. Э. Легочные кровотечения // Российский медицинский журнал.-2003.-№ 6.-С.50−55.
  84. Д.М. Особенности патоморфоза туберкулеза в современной эндемии в мегаполисе // Туберкулез сегодня /Материалы 7 Российского съезда фтизиатров.-М., 2003.-С.80.
  85. Хирургические методы лечения при туберкулезе / Под ред. З. А. Лебедевой.-М., Медгиз, 1954.-136с.
  86. А.Г. Туберкулез на рубеже 21 века // Медицинская помощь.-1994.-№ 5.-С.4−8.
  87. О.Г., Кибрик Б. С. Лечение впервые выявленных больных с остропрогрессирующим деструктивным туберкулезом легких // Туберкулез сегодня / Материалы 7 Российского съезда фтизиатров.- М., 2003.-С.265−266.
  88. A.M., Акопов Э. М., Ясногородский О. О. Сшивающие аппараты УДО-УЖ в легочной хирургии // Современные технологии в торакальной хирургии / Тез. докл. научной конф.-Москва-Омск, 1995.-С.182−183.
  89. Д.Д. Бронхолегочные кровотечения и кровохаркания в клинике туберкулеза и внутренних болезней.-Томск, 1971.-С402.
  90. О.О. Видеосопровождаемые интраторакальные вмешательства // Дисс.докт., М.,-2000.-182с.
  91. О.О., Шулутко A.M., Овчинников А. А. Хирургия малых доступов в диагностике и лечении болезней легких // Методы малоинвазивной хирургии в лечении заболеваний органов грудной и брюшной полости / Тез. докл. научной конф.-М., 1995.-С.46.
  92. О.О., Шулутко A.M., Саакян М. А. Варианты торакоскопической коррекции повторного пневмоторакса // Актуальные проблемы хирургии / Сборник трудов Всероссийской научной конф.-Ростов-на-Дону, 1998 .-С. 83.
  93. Aaesebo U. Thoracoscopic closure of distal bronchopleural fistulas, using tissue glue //Eur. Resp. J.-1989.-№.-P.383−384.
  94. Acuff Т., Mack M., Hazelrigg S. Extension of thoracoscopy to management of mediastinal disease //Chest.-1992.-Vol.102.-P.665.
  95. Aimind M., Lange P., Viscum K. Spontaneous pneumothorax: a comparison of simpl drainage, talc pleurodesis and tetracycline pleurodesis //Thorax.-1989.-№ 44.-P.627.
  96. Angelillo- Mackinlay Т., Lyons G.A., Piedras M.B. et oil. Surgical treatment of post pneumonic empyema //World J. of surgery.-1999.-Vol.23,№ 1 l.-P.l 110−1114.
  97. Boutin C., Viallat J., Aelony Y. Practical thoracoscopy /Berlin, Heidelberd.-1991.-107p.
  98. Braimbridge M.V. The history of thoracoscopic surgery //Ann. Thorac. surg.-1993.-Vol.56.-P.610.
  99. Brandt H., Loddenkemper R. Atlas of diagnostic of thoracoscopy / New York, Thieme.-1985.-184p.
  100. Brown W. Atlas of video- assisted thoracic surgery.-New York, W.B.Saunders Co.-1994.-379p.
  101. Caccavale R. Video- assisted thoracic surgery for pericardial disease // Chest. Surg. Clin. Nors Am.-1993.-Vol.3.-P.271−281.
  102. Cassese M., Lirici M., Diena M., Martinelli G. Left anterior descending revascularization through a mini-thoracotomy approach and thoracoscopic assistanse // Surg. Endoscopy.-1997,-v.l 1, № 5.-P.560.
  103. Collard J., Kestens P. Esophagectomy by right thoracoscopy. A new approach // World congress on diseases of the chest, -Amsterdam, 1993. // Chest.-1993.-Vol.103.-P.153.
  104. Collard J., Verhelst R., Otte J. Management of thoracic duct injury by right thoracoscopy // World congress on diseases of the chest.-Amsterdam, 1993.-P.293. // Chest.-1993.-Vol.103.-P.293.
  105. Friedel G., Linder A., Toomes H. Video- assisted thermometrically controlled thoracoscopic sympathectomy // General. Thor. Surg.-1993.- P. 49−53.
  106. Giudicelli R., Thomas H., Lonjon T. Major pulmonary resection by video-assisted mini- thoracotomy // Eur. J. Cardio-thorac. surg.-1994.-Vol.8.-P.254−258.
  107. Glaes G., Drottc., Gothberg G. Thoracoscopy for autonomic disordes // Ann. Thorac. surg. 1993, — Vol. 56. — P. 715−716.
  108. Gossot D., Fourquier P. Thoracoscopic esophagectomy: technique and initial results//Ann. Thorac. surg.-1993.-Vol.56.-P.667−670.
  109. Gossot D., Ghnassia M., Debiolles H. Thoracoscopic dissection of esophagus: an experimental study // Surg.endosc.-1993.-Vol.6.-P.59−61.
  110. Gossot D., Kerviler E., Celerier M., Frija J. Thoracoscopic approach for pulmonary nodules // Surg. Endoscopy.-1997,-v.l 1, № 5.-P.558.
  111. Hazelrigg S., Landreneau R., Mack M., Thoracoscopic stapled resection for spontaneous pneumothorax. // Thorac. cardiovasc. surg.-1993.-№ 105.-P.389−393.
  112. Hazelrigg S., Landreneau R., Mack M., Thoracoscopic resection of mediastinal cysts. // Ann. thorac. surg.-1993.-№ 56.-P.659−660.
  113. Inderbitzi R. Chirurgische thoracoscopy .-Berlin, Springer.-1993 .-207p.
  114. Inderbitzi R., Leiser A., Furrer M. Three years experience in video-assisted thoracic surgery for spontaneous pneumothorax // J. Thorac. Cardiovasc. surg.-1994.-Vol.107.-P.1410.
  115. Jacobaeus H. The cauterization of adhesions in artificial pneumothorax treatment of pulmonary tuberculosis under thoracoscopic control // Proc. Soc. Med.-1923.-Vol. 16.-P.45−62.
  116. Jacobaeus H., Key E. Some experiences of intrathoracic tumors their diagnosis and their operative treatment // Acta chir. Scand.-1921.-Vol.53.-P.573−623.
  117. Janssen J., Cuesta M., Sutedja G. Videothoracoscopic treatment of idiopathic spontaneous pneumothorax // World congress on diseases of the chest, Amsterdam, 1993. //Chest.-1993 .-Vol. 103 .-P. 152.
  118. Kaiser L. Video-assisted Thoracic Surgery. Current state of the art // Ann. Surg.-1994.-v.220,№ 6.-P.720−734.
  119. Kaseda S., Hangai N., Yamamoto S., Kitano M. Lobektomy with extended limph node dissection by video-assisted thoracic surgery for lung cancer // Surg. Endoscopy.-1997.-v. 11,№ 7.-P.703−706.
  120. Krasna M.J., White C.S., Aisner S.C. et al. The Role of Thoracoscopy in the Diagnosis of Interstitial Lung Disease // Ann.Thorac. Surg.-1995.-Vol.59.-P.348−351.
  121. Krucylak P.E., Keller C.A., Naunheim K.S. Current status of thoracoscopic lung volume reduction // World J. of surgery.-1999.-Vol.23,№l l.-P.l 148−1156.
  122. Landreneau R., Dowling R., Ferson P. Thoracoscopic resection of a posterior mediastinal neurogenic tumor // Chest.-1992.-Vol.l02.-P.1288−1290.
  123. Lewis R., Caccavale R., Sisler G. Video-assisted thoracic surgical resection of malignant lang tumors // J. Thorac. Cardiovasc. surg.-1992.-Vol. 104.-P. 1679−1687.
  124. Linder A., Friedel G., Toomes H. A new basic instrumentation for operative thoracoscopy// General. Thor. Surg.-1993.-P.42−48.
  125. Liu H-P., Lin P-J., Hsieh M-J. Thoracoscopic surgery as a rutine procedure for spontaneous pneumothorax // Chest.-1995.-Vol.l07.-P.559−562.
  126. Liu H.-P., Yim A.P.C., Izzat M.B. et al Thoracoscopic surgery for spontaneous pneumothorax // World J. of surgery.-1999.-Vol.23,№l l.-P.l 133−1137.
  127. Маек M., Aronoff R., Acuff T. Present role of thoracoscopy in the diagnosis and treatment of diseases of the chest // Ann. Thorac. surg.-1992.-Vol.54.-P.403−409.
  128. M.J., Hazelrigg S.R., Landreneau J. //Ann.Thorac.Surg. 1993.№ 56.-P.825−832.
  129. Miller D., Allen M. Set-up and Present Indications: Video-Assisted Thoracic Surgery // Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery.-1993 .-Vol.5,№ 4.-P.280−283.
  130. Naunheim K. Videothoracoscopy for masses of the posterior mediastinum // Ann. Thorac. surg.-1993.-Vol.56.-P.657−658.
  131. Naunheim K., Mack M., Hazelrigg S. Safety and efficacy of video-assisted thoracic surgical techniques for the treatment of spontaneous pneumothorax // J. Thorac. Cardiovasc. surg.-1995.-Vol.l096.-P.l 198−1204.
  132. Perelman M.I. Surgery of pulmonary tuberculosis // Int. Conf. Surgery of tuberculosis.- Moscow, 1997.- P. 16−18.
  133. Perelman M.I., Rymko L.P. Management of empyemas // Thoracis surgery: surgical management of pleural diseases.-Vol.6.-Ed. :J.Deslauriers, L. Lacquet, Mosby Company, St.-Louis etc.-1990.-P.301−308.
  134. Ridley P., Braimbridge M. Thoracoscopic debridement and pleural irrigation in the management of empiema thoracis // Ann. Thorac. surg.-1991.-Vol.51.-P.461−464.
  135. Roviaro G., Rebuffat C., Varoli F. Videoendoscopic pulmonari lobectomy for cancer // Surg. Laparosc. Endosc.-1992.-Vol.23.-P.244−247.
  136. Roviaro G., Rebuffat C., Varoli F. Videothoracoscopic excision of mediastinal masses: indications and technique. // Ann. thorac. surg.-1994.-№ 58.-P.1679−1684.
  137. Roviaro G., Varoli F., Rebuffat C. Major pulmonary resections: pneumon- and lobectomies//Ann. Thorac. surg.-1993.-Vol.56.-P.779−783.
  138. Sudarbaker D. Thoracoscopy in the management of anterior mediastinal masses//Ann. Thorac. surg.-1993.-Vol.56.-P.653−656.
  139. Thomas P., LeMee F., LeHors H., Results of surgical treatment of persistent or recurrent pneumothorax // Ann. chir.-1993.-Vol.47.-P. 135−140.
  140. Torre M., Grassi M. ND: YAG laser pleurodesis in endoscopic therapy spontaneous pneumothorax // Chest.-1994.-Vol.l06.-P.338−341.
  141. Vanderschueren R. The role of thoracoscopy in the evaluation and management of pneumothorax // Lang.-1990.-Vol.23.-P.l 122−1125.
  142. Wagner R., Satter P. Indication and results of minimal access thoracic surgery // World congress on diseases of the chest, Amsterdam, 1993. // Chest.-1993.-Vol.103.-P.152.
  143. Walker W., Craig S. Video-assisted thoracoscopic pulmonary surgery current status and potential evolution // Eur. J. Cardio-thorac. surg.-1996.-Vol.10.-P.161−167.
  144. Waller D., Forty J., Morrit G. Video-assisted thoracoscopic surgery versus thoracotomy for spontaneous pneumothorax // Ann. Thorac. surg.-1994.-Vol.58.-P.372−377.
  145. Yim A.P.C., Izzat M.B. Surgery for nonmalignant pulmonary diseases: introduction // World J. of surgery.-1999.-Vol.23,№l 1.-P.1095.
  146. Yim A.P.C., Izzat M.B., Lee T.W. Thoracoscopic surgery for pulmonary tuberculosis // World J. of surgery.-1999.-Vol.23,№l l.-P.l 114−1118.
  147. Zoetmulder F., Rutgers E., Baas P. Thoracoscopic ligation of a thoracic duct leakage // Chest.-1994.-Vol.1064.-P. 1233−1234.
  148. К.Г.Жестков, О. В. Воскресенский, теме диссертации.1. Ф. А. Батыров, Е.В.Фурса
  149. Торакоскопическая хирургия туберкулеза легких: ее возможности, хирургическая тактика и техника // Эндоскопическая хирургия.-2001.- № 2.
  150. К.Г.Жестков, О. В. Воскресенский, Ф. А. Батыров, Е. В. Фурса и др. Торакоскопия и фтизиохирургия // Материалы 3-й науч.- практич. конф. «Новые технологии в хирургии».- Хабаровск, 2001.- С. 58−61.
  151. К.Г.Жестков, О. В. Воскресенский, Е. В. Фурса, Н. Ю. Вирский и др. Торакоскопическая и мини-инвазивная хирургия туберкулеза // Тихоокеанский медицинский журнал.- 2002.- № 2.- С. 13−15.
  152. К.Г.Жестков, О. В. Воскресенский, Е. В. Фурса, Н. Ю. Вирский и др. Торакоскопическая и мини-инвазивная хирургия туберкулеза // Эндоскопическая хирургия.- 2002.- № 3.- С. 15−16.
  153. Е.В.Фурса, К. Г. Жестков, О. В. Ловачева Торакоскопические и мини-инвазивные операции в лечении туберкулеза // Эндоскопическая хирургия,-2003.- спец. выпуск.- С. 142.
  154. Е.В.Фурса, К. Г. Жестков, О. В. Ловачева Торакоскопические и мини-инвазивные операции в лечении туберкулеза // Материалы 7 Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня».- М, 2003.- С. 318−319.
  155. К.Г.Жестков, Е. В. Фурса Эндоскопическая хирургия туберкулеза // Эндохирургия 21 век.- 2004.- № 3, — С. 5 7.
  156. Е.В.Фурса Мини-инвазивные и торакоскопические операции в лечении туберкулеза // Материалы 3 конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины».- М, 2004.- С. 433 434.
  157. Е.В.Фурса, К. Г. Жестков, О. В. Ловачева Мини-инвазивные операции при осложнениях туберкулеза // Проблемы туберкулеза.- 2004 (принята в печать).1. С. 27.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!