Выявление комплекса проблем пациента и оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы

Сестринские вмешательства при оказании неотложной доврачебной помощи. Обоснование

В пульмонологическом отделении к пациенту Власову Д. 48 лет, страдающему бронхиальной астмой смешанного генеза, вызвали дежурную медицинскую сестру в связи с начавшимся у него приступом удушья. Пациент жалуется на чувство нехватки воздуха, сухой кашель, свистящее дыхание. Ухудшение в течение 10 минут, самостоятельно пользовался беротеком, но без эффекта. При сестринском обследовании выявлено следующее: состояние пациента тяжелое, положение вынужденное — пациент сидит, опираясь на край кровати, лицо цианотичное, отечное, набухшие вены шеи. Больной испуган, выражает страх смерти, на вопросы отвечает отдельными словами. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, «дистанционные» хрипы, экспираторная одышка до 40 в мин. Пульс 105 в минуту, Артериальное Давление 150/90 мм рт. ст. 27 Неотложное состояние — приступ бронхиальной астмы.

Информация, позволяющая определить неотложное состояние: — внезапное развитие приступа у пациента, страдающего бронхиальной астмой, — вынужденное положение пациента — сидя с упором на руки, — экспираторная одышка, Частота Дыхательных Движений 40 в мин, — сухие свистящие хрипы, — тахикардия, артериальная гипертензия.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Обеспечить пациенту физический и психический покой, успокоить, объяснить, что приступ носит обратимый характер. Помочь преодолеть психологические проблемы связанные с состоянием.

2. При возможности исключить контакт с причинно значимым аллергеном. Для предупреждения прогрессирования приступа удушья.

3. Придать пациенту удобное положение — сидя с упором на руки. Для облегчения дыхания.

4. Расстегнуть стесняющую одежду. Для облегчения дыхания.

5. Обеспечить доступ свежего воздуха. Уменьшение гипоксии.

6. Срочно вызвать врача через третье лицо. Для оказания квалифицированной помощи.

7. Обеспечить теплым питьем. Для разжижения мокроты и лучшего ее отхождения.

8. Применить карманный ингалятор с бронхолитиком (беротек) или ингаляцию через небулайзер. Для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов.

• 9. Приготовить лекарственные препараты: бронхолитики: сальбутамол, тербуталин, беродуал, атровент, эуфиллин, преднизолон, гидрокортизон и др. Для оказания квалифицированной помощи.
• 10. Постоянно контролировать состояние пациента, пульс, Артериальное Давление, Частоту Дыхательных Движений, характер мокроты. Для контроля эффективности оказываемой помощи и своевременного выявления осложнений

Проанализировав данный случай можно сделать вывод — сестринский процесс заключается в оказании неотложной доврачебной помощи, связанной с ухудшением состояния и развитием угрозы для жизни пациента.

• -изучены особенности оказания помощи пациентам с бронхиальной астмой
• — выявлены закономерности всех этапов сестринского ухода, целью которого является удовлетворение жизненно-важных потребностей организма, поддержание и восстановление независимости пациента в само уходе.