Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Механизмы дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и иммунной систем у мужчин при различных исходах острой тяжелой черепно-мозговой травмы

Диссертация: Механизмы дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и иммунной систем у мужчин при различных исходах острой тяжелой черепно-мозговой травмы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Для тяжелой черепно-мозговой травмы характерен дисбаланс в содержании прои противовоспалительных цитокинов. В первые сутки имеет место однонаправленность патологических сдвигов у пациентов с различным исходом травмы при увеличении в крови концентрации ИЛ-1(3, ИЛ-6 и ИЛ-10. Это указывает на раннее перенапряжение и последующий срыв механизмов регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой… Читать ещё >

Механизмы дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и иммунной систем у мужчин при различных исходах острой тяжелой черепно-мозговой травмы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ И ИММУННОЙ СИСТЕМ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Классификация черепно-мозговой травмы
    • 1. 2. Механизмы повреждения и структурно-функциональные изменения головного мозга после черепно-мозговой травмы
    • 1. 3. Нейроэндокринные и нейротрофические изменения при черепно-мозговой травме
      • 1. 3. 1. Структура и функция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы
      • 1. 3. 2. Структурные изменения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при черепно-мозговой травме
      • 1. 3. 3. Гормональные сдвиги при ЧМТ
    • 1. 4. Иммунная реактивность в условиях черепно-мозговой травмы
      • 1. 4. 1. Высшие отделы регуляции иммунного ответа организма
  • Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общие сведения о больных
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Стандартное обследование больных с ТЧМТ
      • 2. 2. 2. Дополнительные методы обследования
    • 2. 3. Статистическая обработка полученных результатов
  • Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ, ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ, ДАННЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ТЧМТ
    • 3. 1. Клинические симптомы и синдромы ТЧМТ при поступлении пострадавших в стационар
    • 3. 2. Динамика клинических симптомов и синдромов у пострадавших с ТЧМТ в процессе лечения
      • 3. 2. 1. Динамика уровня сознания
      • 3. 2. 2. Динамика систолического артериального давления
      • 3. 2. 3. Динамика состояния иннервации зрачков
      • 3. 2. 4. Динамика состояния двигательной функции
    • 3. 3. Состояние вегетативной регуляции по данным вариационной кардиоинтервалографии (ВКИГ) в динамике
    • 3. 4. Данные дополнительных методов исследования при ТЧМТ
  • Глава 4. ГОРМОНАЛЬНЫЕ СДВИГИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ И ИСХОДА
    • 4. 1. Динамика показателей АКТГ и кортизола и их корреляционные сопоставления
  • Глава 5. ИЗМЕНЕНИЯ В ИММУННОЙ СИСТЕМЕ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЕЁ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ
    • 5. 1. Динамика показателей лейкограммы
    • 5. 2. Динамика основных показателей иммунограммы
    • 5. 3. Динамика содержания иммуноглобулинов
    • 5. 4. Динамика изменений уровня цитокинов
    • 5. 5. Корреляционные взаимосвязи между показателями клеточного и гуморального иммунитета и интерлейкинами
  • Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ КОРРЕЛЯЦИОННОГО АНАЛИЗА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ И ИММУННОЙ СИСТЕМ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
    • 6. 1. Патоморфология ТЧМТ при различной длительности её переживания
    • 6. 2. Структурные изменения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в различные сроки переживания ТЧМТ
      • 6. 2. 1. Гипоталамус
      • 6. 2. 2. Гипофиз
      • 6. 2. 3. Надпочечник
    • 6. 3. Корреляционные взаимоотношения структур гипоталамо-гипофизарно-надпочечникового комплекса и иммунной системы с уровнем сознания
    • 6. 4. Метод множественной регрессии в прогнозировании исходов ТЧМТ
  • ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  • ВЫВОДЫ

Актуальность проблемы. Согласно статистическим данным ВОЗ, частота черепно-мозговых травм (ЧМТ) возрастает в среднем на 2% в год, составляя от 50 до 70% в общей структуре травм (Михайленко A.A. и соавт., 1993; Ладейщиков В. М. и соавт., 2002). Рост обусловливается производственным, автодорожным травматизмом и нарастающим удельным весом боевых травм (Гайдар В.Б., 1996, Каримов Р. Х. и соавт., 2002; Мякотных B.C. и соавт., 2002; Потапов A.A. и соавт., 2003). Пострадавшими являются, как правило, лица молодого трудоспособного возраста, при этом почти треть из них остаются инвалидами. Помимо того, ЧМТ занимает одно из ведущих мест в структуре летальности, составляя от 40 до 55% от всех травматических повреждений (Шапошников С.А. и соавт., 2002; Сумин С. А., 2010; Colohan С. et. el., 1989). Высокая летальность в первые сутки после травмы обусловлена контузией, отёком и сдавлением головного мозга, позднее — развивающимися черепно-мозговыми или внечерепными воспалительными, трофическими и другими осложнениями (Лебедев, В.В., 2003; Лихтер-ман Л.Б., 2003; Живолупов С. А. и соавт., 2009; Кондратьев А. Н., 2009).

В последние годы достаточно большое внимание уделяется исследованию функционального состояния адаптационно-компенсаторных механизмов при травматических повреждениях головного мозга (Прошина Ю.В. 2006; Литман А. Б., 2008; Деревянко Л. Н., 2009). Указывается на возможность поражения основных гомеостатических систем после получения тяжелой черепно-мозговой травмы (ТЧМТ), обусловленного степенью тяжести травмы, уровнем реактивности и резистентности организма, особенностями метаболизма, состоянием эндокринной и иммунной регуляции (Потапов A.A. и соавт., 1998; Промыслов М. Ш., 1998; Останин A.A., 2002; Genarelli Т., et. el., 1986; Munch D. et. el., 2000).

Важным аспектом с клинической, судебно-медицинской, социально-экономической, юридической точек зрения является прогнозирование исхода травмы мозга (Лебедев В.В. и соавт., 1987; Кондаков E.H., 1993; Лихтерман Л. Б. и соавт., 1993; Клименко Н. Б., 2001; Фраерман А. П. и соавт., 2008; Van Donger K.J., et. el., 1983). Однако предложенные к настоящему времени методы не обладают высокой информативностью и сложны в применении. Одновременно с этим сведения о взаимоотношениях основных клинических проявлений ТЧМТ с показателями глюкокортикоидной функции надпочечников, иммуногенеза, состоянием вегетативного регулирования в условиях системного воспалительного ответа при травме мозга являются фрагментарными (Пропійна Ю.В., 2006; Литман А. Б., 2008; Деревянко Л. Н., 2009).

Цель — провести комплексное исследование функционального состояния вегетативной, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и иммунной систем в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы у мужчин. Определить зависимость особенностей неврологических проявлений у выживших и умерших пациентов от длительности переживания травмы с целью прогнозирования её исхода.

Задачи исследования:

1. Выяснить характер клинического течения острой ТЧМТ со сдавлени-ем и без сдавления головного мозга у умерших и выписанных на амбулаторное лечение мужчин с учетом особенностей вегетативной дисфункции.

2. Изучить гормональные сдвиги по изменению содержания АКТТ и кортизола, а также исследовать особенности морфологических изменений, происходящих в гипоталамусе, гипофизе и надпочечниках, в различные периоды переживания ТЧМТ.

3. Охарактеризовать особенности изменений клеточного и гуморального иммунитета в динамике ТЧМТ.

4. Определить место цитокинового профиля в патогенезе ТЧМТ.

5. На основе анализа коррелятивных взаимоотношений между закономерностями функционирования вегетативной, иммунной и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем у мужчин при различных исходах ТЧМТ разработать способ математического моделирования её прогноза.

Научная новизна.

На основании проведённого сопоставления неврологических симптомов и синдромов с показателями функционирования вегетативной, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и иммунной систем в динамике острой ТЧМТ у мужчин выявлены закономерности в их изменениях и связях в зависимости от клинических форм, исхода и длительности переживания травмы.

Установлено, что лимфоцитопения при одновременной нейтрофилии и моноцитозе свидетельствует о неблагоприятном исходе изолированного ушиба мозга. Для смертельного сдавления головного мозга характерен значительный нейтрофилёз при отсутствии изменения общего количества лейкоцитов, сопровождающегося в то же время лимфоцитои моноцитопенией при стабильном уровне эозинофилов.

При динамическом обследовании пациентов со смертельным исходом тяжёлого ушиба головного мозга выявлено волнообразное изменение средней концентрации кортизола, происходящее на фоне неуклонного уменьшения АКТГ. Для больных со смертельным сдавлением мозга волнообразные изменения средней концентрации свойствены обоим гормонам.

Установлено, что у пострадавших с неблагоприятным исходом ТЧМТ наблюдается развитие иммунологической недостаточности, появляющейся в результате как снижения хелперно-индукторной активности клеточного звена иммунной системы, так и подавления супрессорно-эффекторной активности Т-лимфоцитов, что также является неблагоприятным прогностическим признаком.

Выявлен дисбаланс содержания прои противовоспалительных цитоки-нов в динамике ТЧМТ со смертельным исходом, при котором на фоне ухудшения общего состояния наблюдается значительное нарастание содержания ИЛ-6 и ИЛ-10 и снижение концентрации ИЛ-1(3, что особенно характерно для пациентов со сдавлением мозга. Это служит критерием неблагоприятного прогноза болезни.

Теоретическая значимость.

На основе результатов комплексного исследования вскрыты механизмы участия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в патогенезе воспалительного ответа при ТЧМТ и её танатогенезе.

На основе разработанной концепции «Цитокин-индуцированной гипота-ламо-гипофизарно-надпочечниковой и иммунной дезинтеграции», лежащей в основе патогенеза тяжелой черепно-мозговой травмы продемонстрирована связь структурно-функциональных изменений гипоталамуса, гипофиза и надпочечников с иммунными, вегетативными и нейроэндокринными сдвигами. Отмечена волнообразная динамика процессов в регуляторных системах, свидетельствующая о неустойчивом функциональном равновесии, определяемом тяжёлым поражением интегративных систем организма. Анализ различных динамических морфофункциональных сдвигов при ТЧМТ и разработанной математической модели позволили осуществить своевременную патогенетически обоснованную коррекцию выявленных изменений и предотвратить развитие прогнозируемых осложнений.

Практическая значимость.

На основе сопоставления основных неврологических симптомов и синдромов с изменениями показателей вегетативной, гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой и иммунной систем в динамике острого периода ТЧМТ определены прогностически благоприятные и неблагоприятные признаки болезни. Проведенное математическое моделирование исходов ТЧМТ, разработанное на основе уровней АКТГ, кортизола и сознания по шкале комы Глазго в первые трое суток, позволяет дать адекватную оценку тяжести состояния больных, назначить им патогенетическую терапию и прогнозировать исход болезни.

Обоснованы также подходы к коррекции нарушений метаболизма цито-кинов. Установлено, что повышение уровня ИЛ-1 в первые сутки после травмы определяет необходимость снижения гиперактивности организма путем использования антицитокинов, например, специфических ингибиторов ИЛ-1, таких как IL-IRA. Начиная с третьей недели, при падении содержания ИЛ-1, целесообразно в качестве заместительной терапии включать в комплексное лечение препараты на основе белков семейства ИЛ-1.

Положения, выносимые на защиту:

1. Для неврологических расстройств в динамике острого периода тяжелой черепно-мозговой травмы характерны нарушения сознания и вегетативная дисфункция, обусловленные быстрым развитием дислокационного синдрома, маскирующего в значительной степени проявления первичного очагового поражения мозга.

2. У умерших больных в первые сутки после тяжелой черепно-мозговой травмы происходит высокая активация нейросекреторных клеток гипоталамуса, вызывающая выброс тропных гормонов аденогипофизом. Для длительного переживания смертельной травмы свойственны более плавные изменения в гормональной системе, проявляющиеся волнообразной её динамикой. Необратимость имеющихся сдвигов обусловливается в первую очередь нарушением строения и функционирования многих нейронов супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса.

3. При тяжелой черепно-мозговой травме у больных со смертельным исходом к 3-й неделе после травмы отмечается развитие иммунной недостаточности по хелперно-индукторному типу, а также подавление эффекторно-го звена клеточного иммунитета, снижение концентрации интерлейкина-1 р, развивающееся на фоне значительного нарастания содержания интерлейки-нов —6 и -10, особенно при ушибе со сдавлением мозга. Всё это является неблагоприятными прогностическими признаками.

4. При смертельном исходе тяжелой черепно-мозговой травмы на первой неделе содержание адренокортикотропного гормона и кортизола в периферической крови и показатели амплитуды моды и индекса напряжения оказываются максимальными, что указывает на перенапряжение функционирования вегетативной и эндокринной систем. Второй пик смертности приходится на 21−26-е сутки пребывания в стационаре. Этот процесс сопровождается резким снижением выработки гормонов, развитием «иммунологической ямы» и истощением адаптационно-компенсаторных механизмов вегетативной нервной системы.

Личный вклад автора.

Автором проанализирована литература по изучаемой проблеме. Проведены набор клинического материала, иследование состояния вегетативной нервной системы, гормональное, иммунологическое, морфологическое исследования. Проанализированы и обработаны статистически полученные клинические, лабораторные и морфологические данные. Представлены новые патогенетические механизмы развития ТЧМТ и танатогенез при её смертельных исходах. Определены способы прогнозирования исходов ТЧМТ. Разработана научная концепция ««Цитокин-индуцированной гипоталамогипофизарно-надпочечниковой и иммунной дезинтеграции в патогенезе тяжелой черепно-мозговой травмы».

Связь исследования с планом НИР.

Работа выполнена в ГОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава» (ректорзаслуженный деятель науки Российской Федерации, профессор И.П. Корюкина) на кафедрах неврологии педиатрического факультета (заведующий — проф. Ю.И. Кравцов) и гистологии, цитологии и эмбриологии (заведующийпроф. В.А. Четвертных) и включена в план НИР ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава (номер государственной регистрации -0120.800 816).

Реализация результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в практику нейрохирургического отделения МУЗ «Городская клиническая больница № 1» г. ПермиГУЗОТ «Пермское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы" — неврологического отделения МУЗ «Детская клиническая больница № 9» г. Екатеринбурганеврологического отделения МУЗ «Первая республиканская клиническая больница» г. Ижевска.

Результаты работы используются в учебном процессе на кафедре неврологии педиатрического факультета, кафедре судебной медицины с курсом правоведения, кафедре гистологии, цитологии и эмбриологии ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава" — кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Росздрава" — кафедре неврологии и нейрохирургии ГОУ ДПО «Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Росздрава».

Выпущены методические рекомендации «Морфологические признаки черепно-мозговой травмы», Пермь, 2005; «Судебно-медицинская оценка черепно-мозговой травмы по клиническим признакам», Пермь, 2008; учебное пособие «Тяжелая черепно-мозговая травма (Морфологическая и клиническая характеристика, диагностика, лечение)», Пермь, 2010.

Апробация работы.

Апробация работы проведена на совместном заседании кафедр неврологии педиатрического факультета, неврологии лечебного факультета, неврологии факультета усовершенствования врачей с курсом нейрореабилитоло-гии, гистологии, цитологии и эмбриологии ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера.

Материалы диссертации представлены на научно-практической конференции «Повреждения и заболевания нервной системы» (Киров, 2005), на международной дистанционной научно-практической конференции молодых учёных и студентов (Пермь, 2006), на международной конференции «Восстановление сознания и психической деятельности после травмы мозга: междисциплинарный подход» (Москва, 2008), на международной дистанционной научно-практической конференции, посвященной памяти профессора В. Н. Ларина (Пермь, 2008), на научных сессиях Пермской медицинской академии (Пермь, 2008; 2010), на X Съезде неврологов Пермского края «Пароксиз-мальные и неотложные состояния в клинике нервных болезней» (Пермь, 2009), на международной дистанционной научно-практической конференции «Клинические и морфологические аспекты хирургических болезней детского возраста» (Пермь, 2009), на Всероссийской юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы неврологии» (Санкт-Петербург, 2009), на научно-практической конференции «Мини-инвазивные хирургические технологии в лечении заболеваний и травм жителей Прикамья» (Пермь, 2009), на национальном конгрессе «Неотложные состояния в неврологии» (Москва, 2009), на сессии «Молодые ученыездравоохранению Урала» (Пермь, 2010), на международной конференции «Последние достижения в нейротравматологии» (Санкт-Петербург, 2010).

Публикации.

По теме диссертации опубликованы 22 научные работы, из них 9 в изданиях, рекомендуемых ВАК.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа изложена на 292 страницах компьютерного текста, проиллюстрирована 27 таблицами, содержит 76 рисунков. Состоит из введения, обзора литературы, глав, включающих материалы и методы, результаты собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы. Библиография включает 317 источников, из них 220 отечественных и 97 иностранных авторов.

выводы.

1. Из всех клинических проявлений тяжелой черепно-мозговой травмы наибольшее прогностическое и диагностическое значение имеет глубина расстройства сознания. У больных с неблагоприятным исходом ТЧМТ вслед за угнетением сознания до комы 1-П в первые сутки посттравматического периода следует относительное улучшение состояния, после чего к 3-й неделе посттравматического периода дефицит сознания нарастает, что сопровождается истощением эрготропных влияний. Для пострадавших же с благоприятным исходом травмы характерно неуклонное нарастание уровня сознания.

2. Выявленная у пациентов с летальным исходом изолированного ушиба мозга лимфоцитопения на фоне нейтрофилии и моноцитоза является неблагоприятным признаком. Значительный нейтрофилёз при отсутствии изменения количества лейкоцитов с лимфоцитои моноцитопенией при неизменном уровне эозинофилов у пациентов со смертельным сдавлением мозга является крайне неблагоприятным прогностическим признаком. У пациентов с благоприятным исходом ТЧМТ имеется незначительный нейтрофильный лейкоцитоз при небольших колебаниях уровня лимфоцитов, низких показателях содержания эозинофилов и моноцитов, что можно расценивать как благоприятный признак.

3. У пациентов с тяжёлой черепно-мозговой травмой со смертельным исходом в первые сутки определяется перенапряжение функционирования гормональной системы. В ответ на мощное стрессорное воздействие травмы первоначально происходит активация нейросекреторных клеток гипоталамуса, вызывающая выброс тройных гормонов эозинофильными и базофильны-ми клетками аденогипофиза, со значительным ростом средних показателей содержания АКТГ и кортизола. В последующие несколько дней происходит значительная утрата ими секреторной способности, ведущей к угнетению функциональной активности в выработке гормонов в пучковой зоне коры надпочечников.

4. При длительном переживании травмы происходят более плавные морфологические и гормональные изменения в эндокринной системе, сопровождающиеся неустойчивым их равновесием с волнообразной динамикой нейрогормональных сдвигов. Однако эти сдвиги носят необратимый характер, что в большой мере обусловлено нарушением динамики нейросекретор-ного процесса в результате значительного увеличения количества дистрофически изменённых нейронов супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса. Это в конечном итоге также определяет летальный исход болезни.

5. Для тяжелой черепно-мозговой травмы, в особенности смертельной, после кратковременного повышения хелперно-индукторной активности Т-лимфоцитов характерно резкое её угнетение. Это является одним из факторов, потенцирующих развитие гнойно-воспалительных осложнений. При этом к началу 3-й недели также подавляется супрессорно-эффекторная активность Т-лимфоцитов, что следует квалифицировать как один из признаков неблагоприятного прогноза заболевания.

6. При черепно-мозговой травме с летальным исходом в условиях стрес-сорного перенапряжения центральных механизмов регуляции иммуногенеза, после первичного нарастания концентрации в сыворотке крови, происходит значительное её падение с одновременным снижением как числа СБ 19±лимфоцитов, так и иммуноглобулинов класса С и М. Наличие «иммунного паралича» в течение трёх недель прогностически неблагоприятно.

7. Для тяжелой черепно-мозговой травмы характерен дисбаланс в содержании прои противовоспалительных цитокинов. В первые сутки имеет место однонаправленность патологических сдвигов у пациентов с различным исходом травмы при увеличении в крови концентрации ИЛ-1(3, ИЛ-6 и ИЛ-10. Это указывает на раннее перенапряжение и последующий срыв механизмов регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. В случае смертельного исхода на фоне ухудшения общего состояния пострадавших значительно нарастает содержание ИЛ-6 и ИЛ-10 и снижается концентрация ИЛ-1(3, особенно при ушибе со сдавлением мозга, что следует относить к неблагоприятным прогностическим признакам травмы.

8. Первый пик смертности пострадавших наступает преимущественно в первую неделю, когда содержание АКТГ и кортизола в периферической крови и показатели амплитуды моды и индекса напряжения, по данным вариационной кардиоинтервалографии, становятся максимальными, указывая на перенапряжение регуляции со стороны вегетативной и эндокринной систем. Второй пик смертности приходится на 21−26-е сутки пребывания в стационаре вследствие резкого снижения выработки гормонов, наличия «иммунологической ямы» и истощения адаптационно-компенсаторных механизмов вегетативной нервной системы.

9. Разработанная на основе 3 наиболее достоверных признаков-отличий выживших пациентов от умерших (уровни АКТГ, кортизола и сознания по шкале комы Глазго) математическая модель предоставляет возможность прогнозирования исходов тяжелой черепно-мозговой травмы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Динамику клинической картины и результатов лечения тяжелой черепно-мозговой травмы следует оценивать по интегративным показателям вегетативной регуляции на основании вариационной кардиоинтервалогра-фии, не реже одного раза в 3 суток.

2. При тяжелой ЧМТ необходимо определение АКТГ и кортизола в крови с первых суток в связи с перенапряжением функционирования гормональной системы с нарастанием АКТГ (до 36,31±4,85 пг/мл) и кортизола (до 41,21±5,09 мкг/дл). Снижение уровня кортизола к концу 2-й недели (до 15,53±3,18 мкг/дл) служит предиктором неблагоприятного исхода заболевания.

3. Сочетание уменьшения хелперно-индукторной и супрессорно-эффекторной активности Т-лимфоцитов, наличие «иммунного паралича» на протяжении трёх недель следует рассматривать в качестве неблагоприятного прогностического признака. Это является показанием к применению иммуностимуляторов для купирования иммунологической недостаточности под контролем иммунограммы.

4. Следует учитывать, что резкое снижение выработки гормонов, формирование «иммунологической ямы» с истощением вегетативной реактивности по данным ВКИГ наблюдаются при втором пике смертности при ТЧМТ на 21−26-е сутки.

5. Для определения степени выраженности системной воспалительной реакции у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой следует проводить оценку цитокинового профиля (прои противовоспалительных цитокинов). Значительное нарастание в крови концентрации ИЛ-6 и ИЛ-10 с одновременным снижением ИЛ-1р характерно для раннего перенапряжения и срыва функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

6. Предложенное математическое моделирование исходов ТЧМТ, основанное на анализе 3 наиболее достоверных признаков-отличий выживших и умерших (уровень АКТГ, кортизола и сознания), важно для прогнозирования осложнений травмы с первых суток.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.В., Абрамова Т. Я. Высшая нервная деятельность и иммунитет. Новосибирск: Наука, Сиб. Изд. РАН, 1996. — 97 с.
  2. Г. Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990-С. 58−135.
  3. С.А. Прикладная статистика. Классификация и снижение размеренности. М., 1989. — 123 с.
  4. И.Г. Нейроиммуноэндокринные взаимодействия: их роль в дис-регуляционной патологии // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2001. -№ 4. — С. 3−10.
  5. И.Г., Гриневич В. В. От нейроиммунологии к нейроиммунокри-нологии // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -2001.-Т. 131, № 1.-С. 22−32.
  6. И.А., Имшенецкая В. Ф. Бактериологическая диагностика при черепно-мозговой травме // Черепно-мозговая травма: клиническое руководство. М.: АНТИДОР, 1998. — Т. 1. — С. 466−472.
  7. В.И. Липиды коры надпочечников при скоропостижной смерти от ишемической болезни сердца и смерти от механической травмы (к судебно-медицинской диагностике стресса) // Судеб.-мед. экспертиза — 1995.-Т. 34, № 4.-С. 3−8.
  8. В.Г., Шиманский В. П., Шатворян Б. Р. Современная терапия абсцессов головного мозга // Рус. мед. журн. 2000. — Т. 8, № 13. -С. 533−538.
  9. А.И. Травматические обол очечные гематомы: руководство по нейротравматологии. М.: Медицина, 1978. -Ч. 1. — С. 377—392.
  10. Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения тканей, клеток и органов / В. Г. Елисеев и др. М.: Медицина, 1999. — 744 с.
  11. P.M., Кириллов О. Н., Клёцкин С. З. Математический анализ изменения сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. — 180 с.
  12. С.М. Некоторые аспекты диагностики и дифференцированное лечение травматических внутричерепных гематом: автореф. дис.. канд. мед. наук. Ташкент, 2004.
  13. М.Д., Семенов A.B., Панасенков С. Ю. О лечебной тактике при открытых переломах свода черепа с повреждением твердой мозговой оболочки // Материалы III Съезда нейрохирургов России. СПб., 2002.-С. 11−12.
  14. Болевые синдромы в неврологической практике / под ред. B.JI. Голубева. 3-е изд. -М.: МЕДпресс-информ, 2010. — С. 44−68.
  15. Болезни нервной системы: руководство для врачей / под ред. H.H. Яхно. 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2007. — С. 700−736.
  16. Я.А., Тихонов C.B. Травма задней черепной ямки (проблемы распознавания и морфологической верификации диагноза) // Тез. докл. IV Всесоюз. съезда нейрохирургов. М., 1988. — С. 14−15.
  17. Г. П., Юрищев Е. П., Снегирев B.C. Проницаемость гематоэн-цефалического барьера у больных с черепно-мозговой травмой в динамике посттравматического периода // II Всесоюз. съезд нейрохирургов.-М., 1976.-С. 271−272.
  18. Л.Д. Хирургическое лечение ушибов больших полушарий головного мозга: автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1982. 16 с.
  19. И.И., Боканов С. П., Мезенцев В. А. Лечение черепно-мозговой травмы в условиях неспециализированного стационара // Материалы III Съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. — С. 13−14.
  20. Л.В., Стариков A.C. Магнитно-резонансно-томографическая характеристика внутримозговых гематом // Проблемы нейрохирургии: науч. тр. СПб., 2000. — С. 123−124.
  21. Н.Я., Шевелев И. Н., Кутин В. А. Некоторые вопросы хирургической тактика при острых внутричерепных травматических гематомах // Внутричерепные кровоизлияния. М., 1982. — С. 31−34.
  22. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / под ред. A.M. Вейна. М.: Мед. информ. агентство, 1998. — С. 58−68.
  23. A.B. Благоприятный результат хирургического лечения открытой проникающей черепно-мозговой травмы // Вопр. нейрохирургии. 1997. — № 3. — С. 4314.
  24. А.И., Шеуджен В. А., Маматханов М. Р. Повреждения образований задней черепной ямки при тяжелой черепно-мозговой травме // Материалы III Съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. — С. 14.
  25. Возможности применения стрептокиназы для хирургического лечения травматических внутренних гематом / В. В. Крылов и др. // Нейрохирургия. 2004. — № 4. — С. 15−21.
  26. А., Дедов И. И. Ультраструктурные основы гипоталамиче-ской нейросекреции. -М.: Медицина, 1972. 240 с.
  27. Высшая нервная деятельность и иммунитет / В. В. Абрамов и др. -Новосибирск: Типография СО РАМН, 2001.-123 с.
  28. .В. Принципы организации специализированной нейрохирургической помощи в локальных военных конфликтах и в системе медицины катастроф // Актуальные проблемы военной нейрохирургии. -СПб., 1996.-С. 18−23.
  29. Е.И. Вторичные механизмы повреждения головного мозга при черепно-мозговой травме (диагностика, тактика лечения и прогноз): ав-тореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1999. — С. 46.
  30. Э.И., Потапов A.A., Амчеславский В. Г. Роль вторичных системных повреждающих факторов у больных с тяжелой черепно-мозговойтравмой // Избранные вопросы неврологии и нейрохирургии. Ступино, 1997.-С. 12−13.
  31. И.В. Роль иммунопатологических механизмов в инициации синдрома эндогенной интоксикации в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы: автореф. дис.. канд. мед. наук. Краснодар, 1977. -23 с.
  32. И.В. Иммунологические аспекты травмы и сосудистых поражений головного мозга. -М.: Медицина, 1974. -200 с.
  33. Гомеостаз и сосудистый эндотелий при черепно-мозговой травме /
  34. B.В. Семченко и др. Омск-Надым: Омская областная типография, 2003.- 168 с.
  35. В.И. Иммунологические осложнения и последствия черепно-мозговой травмы // Черепно-мозговая травма: клиническое руководство. М.: АНТИДОР, 2002. — Т. 3. — С. 376−386.
  36. В.И. Повторная легкая черепно-мозговая травма в промежуточном периоде травматической болезни головного мозга (клинико-иммунологическое исследование) // Нейрохирургия. — 2002. — № 3.1. C. 21−26.
  37. В.И., Ганнушкина И. В. Иммунологические изменения при черепно-мозговой травме // Черепно-мозговая травма: клиническое руководство. М.: АНТИДОР, 1998. — Т. 1. — С. 342−361.
  38. Г. П. Внутримозговые кровоизлияния в остром периоде закрытой травмы черепа и головного мозга: автореф. дис.. канд. мед. наук.-Л., 1966.-С. 24.
  39. В.В. Нейроиммуноэндокринные взаимодействия в гипоталамусе и их роль в адаптивных реакциях организма: автореф. дис.. д-ра мед. наук. -М., 2000. 46 с. с
  40. A.A. Тактика лечения внутричерепных эпидуральных и субду-ральных гематом малого объема (до 50 см3) супратенториальной локализации: автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1999. -26 с.
  41. А.П. Биомеханика травмы. М.: Медицина, 1979. — 271 с.
  42. Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л., 1973.-115 с.
  43. Е.И., Скворцова В. И. Ишемия мозга.- М.: Медицина, 2001.328 с.
  44. A.C. Сочетанная травма груди и головы (клиника диагностика, хирургическая тактика, реабилитация): автореф. дис.. д-ра мед. наук. -Пермь, 1993.-30 с.
  45. Л.Н. Структурно-функциональное состояние высших отделов регуляции системы иммунитета белых крыс после тяжелой соче-танной черепно-мозговой травмы: автореф. дис.. канд. мед. наук. -Тюмень, 2009. 33 с.
  46. Динамика содержания аутоантител к глутаминовым ИМДА-рецепторам при сотрясении головного мозга / О. Н. Воскресенская и др. // Актуальные вопросы практической нейрохирургии.- Балаково, 1999.— С. 40−41.
  47. Дисбаланс цитокинов как фактор патогенеза гнойно-септических заболеваний и иммунокорригирующие эффекты лейкинферона / В. П. Кузнецов и др. // Мед. иммунология. 2002. — Т. 4, № 1. — С. 11−20.
  48. М.Л., Куликов В. П. Артериальная и венозная мозговая реактивность в остром периоде сотрясения головного мозга // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2009. — Т. 109, № 11. — С. 65−68
  49. О.Н. Посттравматическая субдуральная эмпиема // Черепно-мозговая травма: клиническое руководство. — М.: АНТИДОР, 2002. -Т. З.-С. 407−411.
  50. . Д. Иммунные синапсы Электронный ресурс. URL: //http://www.sciam.ru/2006/5immunology.shtml.-2006.
  51. Е.А. Организационные аспекты проблемы вторичных ише-мических повреждений в нейрореаниматологии // Вторичные повреждения мозга при внутричерепных кровоизлияниях. — М., 2002. С. 5−8.
  52. .М. Иммунопатология при черепно-мозговой травме // Вопросы нейрохирургии. 1997. — № 2. — С. 23−25.
  53. Ю.Ф., Петров С. П., Джумабаев А. Х. Опыт консервативного и хирургического лечения травматических внутричерепных кровоизлияний // Материалы III Съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. -С. 22−23.
  54. С.А., Самарцев И. Н., Коломейцев C.B. Патогенетические механизмы травматической болезни головного мозга и основные направления их коррекции // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2009. — Т. 109, № 10. — С. 42−46.
  55. И.А. Эхоэнцефалографическая диагностика острой черепно-мозговой травмы: автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1972.
  56. Закрытая черепно-мозговая травма / Б. В. Гайдар и др. // Военная нейрохирургия. СПб., 1998. — С. 62−106.
  57. Н.Е. Клиническое и прогностическое значение смещений и деформаций головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы: автореф. дис. канд. мед. наук. Воронеж, 2000.
  58. H.A., Лихтерман Л. Б., Токмаков Г. В. Анализ исходов острой черепно-мозговой травмы // Советская медицина.- 1989.- № 11.-С. 133−137.
  59. Л.Р., Ронкин М. А. Функциональная диагностика нервных болезней: руководство для врачей. — М., 1991. 640 с.
  60. Ю.В. Идентификация тяжести ушиба головного мозга // Нейрохирургия. 1999. -№ 3. — С. 41−44.
  61. Ю.В. Острое сдавление головного мозга у больных с закрытой черепно-мозговой травмой // Острые сдавления головного мозга. М., 1998.-С. 18−21.
  62. Ю.В., Щедренок В. В. Хирургия травматических внутричерепных гематом и очагов размозжения головного мозга. — Л., 1984. 197 с.
  63. Иммунологические показатели в остром периоде лёгкой закрытой черепно-мозговой травмы / А. Я. Холодный и др. // Воен.-мед. журн. -1985.-№ 10.-С. 54−55.
  64. Ю.С., Жильцов М. В. Клинико-анатомические сопоставления при травматических гематомах задней черепной ямки // Внутричерепные кровоизлияния. М., 1982. — С. 46−51.
  65. Использование канонического корреляционного анализа для оценки силы связи между клиническими и биологическими показателями / О. С. Брусов и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.-2010.-Т. 110,№ 1.-С. 11−19.
  66. А.И., Лебедев В. В., Шарифуллин Ф. А. Рентгеновская компьютерная томография при острой черепно-мозговой травме: метод, рекомендации. -М., 1996. 17 с.
  67. Т.П. Неврология школьной дезадаптации (проспективное исследование): автореф. дис.. д-ра. мед. наук. Пермь, 2003. — 32 с.
  68. Э.И., Чеботарева Н. М., Вавилов С. Б. Диагностика субдураль-ных гематом с помощью компьютерной томографии // Внутричерепные кровоизлияния. М., 1982. — С. 14−17.
  69. P.A. Диагностика и лечение скрытой ликвореи в остром периоде черепно-мозговой травмы: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1984.- 15 с.
  70. Р.Х., Валеев И. К. Некоторые показатели частоты острой черепно- мозговой травмы в г. Казани // Материалы III Съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. — С. 30.
  71. Р.Д. Основные принципы хирургии очаговых повреждений головного мозга // Материалы III Съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. — С. 32.
  72. С.Ю. Патологическая анатомия черепно-мозговой травмы // Черепно-мозговая травма: клиническое руководство. М.: АНТИДОР, 1998.-Т. 1.-С. 169−229.
  73. Т.Т., Стариков С. А. Иммунокорригирующая терапия при тяжелой черепно-мозговой травме // Тез. докл. 1-го съезда нейрохирургов Российской Федерации. Екатеринбург, 1995. — С. 58−59.
  74. С.А., Симбирцев A.C. Цитокины. СПб.: Фолиант, 2 008 552 с.
  75. А.Б. Воспалительные осложнения черепно-мозговой травмы в остром периоде (клиника, диагностика, прогнозирование, профилактика, лечение): автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1991.
  76. Р.И. Длительная интракаротидная лекарственная инфузия: технические трудности и осложнения, их профилактика // Диагностические и тактические ошибки в нейротравматологии. Горький, 1988. — С. 116−119.
  77. A.B., Кондаков E.H., Бокин В. Д. Посткоматозные бессознательные состояния у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой // Неврологический журнал. 2010. — Т. 15, № 1. — С. 15−19.
  78. Н.Б. Поэтапное прогнозирование ранних исходов лечения тяжелой черепно-мозговой травмы: автореф. дис.. д-ра. мед. наук. -СПб., 2001.-С. 24.
  79. Клинико-компьютерно-томографическая классификация ушибов головного мозга / В. В. Лебедев и др. // Нейрохирургия. 2001.- № 1.-С. 25−36.
  80. С.А., Старченко A.A., Прилукова Т. И. Иммунотерапия в комплексном лечении черепно-мозговой травмы // Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов. Омск, 2002. — С. 102
  81. C.B., Полищук Н. В., Литвиненко А. Л. Некоторые факторы, определяющие исход у больных с травматическим сдавлением головного мозга // Материалы III Съезда нейрохирургов России. СПб., 2002.-С. 36.
  82. Компьютерная томография / В. Н. Корниенко и др. // Черепно-мозговая травма: клиническое руководство.- М.: АНТИДОР, 1998.- Т. 1.-С. 472—495.
  83. Компьютерная томография в неотложной нейрохирургии / В. В. Лебедев и др. -М.: Медицина, 2005. С. 356.
  84. Компьютерная томография мозга / Н. В. Верещагин и др. М.: Медицина, 1986.-С. 251.
  85. E.H., Кривецкий В. В. Черепно-мозговая травма: руководство для врачей неспециализированных стационаров. СПб.: Спец Лит., 2002.-С. 10.
  86. В.И., Абдерахман С. М. Прогнозирование летальных исходов при тяжелой закрытой черепно-мозговой травме по данным компьютерной томографии, ангиографии и эхоэнцефалографии // Тез. докл. науч. конф. нейрохирургов УССР. Одесса, 1984. — С. 46−47.
  87. А.Н. Неотложная нейротравматология. М.: ГОЭТАР-МЕДИА, 2009.-190 с.
  88. А.Н. Неотложные состояния. М.: Москва, 2002. — 112 с.
  89. А.Н. Классификация нарушений сознания при ЧМТ // Вопр. нейрохирургии. 1982. — № 4. — С. 11−16.
  90. А.Н., Корниенко В. Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике. -М.: Медицина, 1985. С. 200.
  91. А.Н., Педаченко Г. А., Лихтерман Л. Б. Клиническая классификация и построение диагноза при ЧМТ: метод, указания: утв. МЗ СССР 1986 г.
  92. А.Н., Самотокин Б. А., Васин Н. Я. Градации тяжести состояния пострадавших с ЧМТ и унифицирование критериев для их определения // Вопросы нейрохирургии. 1982. — № 5. — С. 11−16.
  93. А.Н., Самотокин Б. А., Васин Н. Я. Классификация нарушений сознания при ЧМТ // Вопр. нейрохир. 1982. — № 4. — С. 3−6.
  94. А.Н., Самотокин Б. А., Педаченко Г. А. К единой междисциплинарной классификации ЧМТ // Журн. невропатологии и психиатрии. -1983. Вып. 5. — С. 651−658.
  95. В.Н., Васин Н. Я., Кузьменко В. А. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. М.: Медицина, 1987. — С. 287.
  96. В.Н., Лихтерман Л. Б. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы // Черепно-мозговая травма: клиническое руководство / под ред. А. Н. Коновалова. М., 1982. — С. 55−56.
  97. В.Н., Лихтерман Л. Б. Рентгенологические методы диагностики черепно-мозговой травмы // Черепно-мозговая травма: клиническое руководство. -М.: АНТИДОР, 1998. -Т. 1. С. 472−510.
  98. С.А., Мирзабаев М. Д., Юлдашев P.M. Осложнения в послеоперационном периоде при острых оболочечных гематомах // Материалы III Съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. — С. 37.
  99. И.В. Травматические внутричерепные гематомы большого объема (100 см3 и более): особенности клиники, диагностики и лечения: автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 2004. -25 с.
  100. Ю.И., Мудрова O.A. Особенности вегетативной регуляции в послеоперационном периоде травматических внутричерепных гематом при алкогольной интоксикации // Советская медицина. -1991.-№ 11.-С. 53−56
  101. А.Д., Потапов A.A. Посттравматическая гидроцефалия // Черепно-мозговая травма: клиническое руководство. М.: АНТИДОР, 2002.-С. 166−181.
  102. Ю.Г., Сотниченко Т. С. Неспецифические системы мозга. JL, 1987.- 159 с.
  103. В.В., Кондаков Е. И. Сравнительный анализ качества медицинской помощи пострадавшим с острой черепно-мозговой травмой в лечебных учреждениях разного уровня // Нейрохирургия.- 1999. — № 2. С. 64−68.
  104. Г. Н. Дисрегуляционная патология и патологические интеграции в нервной системе // Журн. неврологии и психиатрии. — 2009. — № 2. С. 4−9.
  105. Т.Н. Патологические интеграции в центральной нервной системе // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 1999.-Т. 11.-С. 247−254
  106. Т.Н., Магаева C.B., Макаров C.B. Нейроиммунология. -М., 1997.-282 с.
  107. B.B. Раннее хирургическое лечение внутричерепных артериальных аневризм при сосудистом спазме и ишемии мозга: автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1994. — С. 56.
  108. В.В., Гусев С. А., Титова Т. Н. Сосудистый спазм при субарах-ноидальном кровоизлиянии. -М.: Макцентр, 2000. 191 с.
  109. В.В., Лебедев В. В., Иоффе Ю. С. Диагностика и лечение посттравматического менингита: метод, рекомендации. М.5 2001. — С. 13.
  110. В.В., Айтжанов Е. А. Травматические гематомы задней черепной ямки // Материалы III Съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. -С. 39—40.
  111. C.B. Клинические и компьютерно-томографические сопоставления при черепно-мозговой травме: прогнозирование исходов // Вопр. нейрохирургии. 1986. -№ 3. — С. 30−35.
  112. С.Л., Мушкамбаров H.H., Горячкина В. Л. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии. М.: Мед. информ. агентство, 2002.-С.373.
  113. В.А. Компьютерная томография в диагностике острой черепно-мозговой травмы: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1984.16 с.
  114. Г. И., Курочкин И. Г. Особенности клинической диагностики и хирургического лечения больных с травматическими внутричерепными гематомами // Актуальные вопросы практической нейрохирургии. Ба-лаково, 1999.-С. 55−56.
  115. В.В. О так называемой «травме, не совместимой с жизнью» // Вопр. нейрохирургии. 2003. — № 3. — С. 40−43.
  116. В.В. Принципы неотложной нейрохирургии // Вопр. нейрохирургии. 1984. — № 4. — С. 3−7.
  117. B.B. Сочетанная черепно-мозговая травма / В. В. Лебедев и др. // Черепно-мозговая травма: клиническое руководство. М.: АНТИДОР, 2001.-Т. 2.-С. 523−549.
  118. В.В. Травматические внутрижелудочковые кровоизлияния // Внутричерепные кровоизлияния и ишемии /В.В. Лебедев и др. М., 1990.-С. 22−27.
  119. В.В., Быковников Л. Д. Руководство по неотложной нейрохирургии. М.: Медицина, 1987. — С. 335.
  120. В.В., Голиков П. П., Давыдов Б. В. Динамика биохимических индукторов стресс-реакции при различной тактике хирургического лечения больных с сочетанной травмой черепа и нижних конечностей // Нейрохирургия. 2001. — № 2. — С. 425.
  121. В.В., Корыпаева И. В., Гринь A.A. Хирургия больших травматических оболочечных гематом // Нейрохирургия.— 2000.— № 3.— С. 13−20.
  122. В.В., Корыпаева И. В., Халчевский В. М. О значимости некоторых параметров в описании компьютерных томограмм при черепно-мозговой травме // Нейрохирургия. 2002. — № 4. — С. 39−49.
  123. В.В., Кравчук А. Д. Об объеме хирургических вмешательств при тяжелой черепно-мозговой травме // Вопр. нейрохирургии. 1983. -№ 2. — С. 24−28.
  124. В.В., Крылов В. В. Дислокационный синдром при острой нейрохирургической патологии // Нейрохирургия. 2000. — № 1−2. — С. 4−11.
  125. В.В., Крылов В. В. Неотложная нейрохирургия. М.: Медицина, 2000.-С. 567.
  126. В.В., Крылов В. В., Ткачев В. В. Декомпрессивная трепанация черепа // Нейрохирургия. 1998. — № 2. — С. 38−43.t
  127. К.А., Понякина И. Д. Иммунная недостаточность (выявление и лечение). -М.: Мед. книга- Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003. С. 230−234.
  128. Э.Д. Клинико-статистическая характеристика травматических внутричерепных гематом // Материалы III Съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. — С. 43.
  129. Ф.Р. Диагностика и дифференцированное лечение травматических внутримозговых гематом: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1990.
  130. В.Г. Посттравматические абсцессы головного мозга: автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1997. С. 38.
  131. В.Г., Потапов A.A., Тиссен Т. П. Лечение посттравматических абсцессов головного мозга // Диагностика и лечение тяжелой черепно-мозговой травмы. М., 1997. — С. 4013.
  132. А.Б. Клинико-иммунологические особенности сочетанной черепно-мозговой травмы, принципы диагностики и лечения ее осложнений герпетической этиологии: автореф. дис.. канд. мед. наук. — Ростов н/Д, 2008.-26 с.
  133. Л.Б. Черепно-мозговая травма. М.: Мед. газета, 2003. — 356 с.
  134. Л.Б., Потапов A.A. Классификация черепно-мозговой травмы // Черепно-мозговая травма: клиническое руководство. М.: АНТИ-ДОР, 1998.-T. 1.-С. 37−129.
  135. C.B., Морозов С. Н. Нейроиммунофизиология. М.: Изд-во ГУ НИИ биомедицинской химии им. В. Н. Ореховича РАМН, 2005. — 158 с.
  136. Ю.А. Иммунный барьер мозга. — М., 1986. 98 с.
  137. А.И., Биктимиров Т. З., Гармашов Ю. А. Динамика изменений показателей клеточного и гуморального иммунитета при сотрясении головного мозга у детей // Нейрохирургия. 2000. — № 3. — С. 20−23.
  138. Н.С., Евстигнеев В. В., Рогульченко С. М. Редислокация и гидродинамическая стимуляция ствола мозга // Терминальные состояния при поражениях головного мозга. Минск, 1967. — С. 46−51.
  139. O.A. Острая черепно-мозговая травма у детей. Пермь: Звезда, 1998.-С. 131−149.
  140. Наследов А.Д. SPSS 15: профессиональный статистический анализ данных. СПб.: Питер, 2008. — С. 11−154.
  141. Некоторые показатели работы нейрохирургической службы Российской Федерации в 2003 году / E.H. Кондаков и др. // Нейрохирургия. -2005.-№ 3,-С. 66−72.
  142. Неотложные состояния: учеб. пособие / под ред. А. С. Сумина. 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2010. — С. 401−411.
  143. В.Я., Котов C.B., Лобов М. А. Антибактериальная терапия гнойных нейроинфекций // Вестн. практ. неврол. 1999.- № 5.-С. 213−219.
  144. А.Г. Ультразвуковое сканирование головного мозга в неотложной нейрохирургии: автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1997. С. 51.
  145. A.M. Ошибки диагностики, хирургического лечения и их профилактика при травматических внутричерепных гематомах: автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1988.
  146. С.Р., Имшенецкая В. Ф. Послеоперационные гнойные осложнения при интракраниальных вмешательствах // Вопр. нейрохирургии. — 1996.-№ 2.-С. 28−31.
  147. Обоснование нейропротекции на догоспитальном этапе ведения больных с острой патологией мозга / A.A. Скоромец и др. // Неотложные состояния в неврологии: тр. нац. конгр. М., 2009. — 329 с.
  148. A.C. Неспецифические системы мозга при последствиях черепно-мозговой травмы средней степени тяжести // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1993. -№ 1. — С. 55−57.
  149. A.A., Леплина О. Ю., Тихонова М. А. Цитокин-опосредованные механизмы развития системной иммуносупрессии у больных с гнойно-хирургической патологией // Цитокины и воспаление. 2002.- Т. 1.-С. 38—45.
  150. Острая окклюзионная гидроцефалия при повреждениях задней черепной ямки / В. В. Крылов и др. // Вестн. практической неврологии. -1999.-№ 5.-С. 154−156.
  151. Очаговые ушибы головного мозга / Л. Б. Лихтерман и др. // Черепно-мозговая травма: клиническое руководство, М.: АНТИДОР, 2001.Т. 2. — С. 230−276.
  152. Патоморфология и экспертная оценка повреждений головного мозга при черепно-мозговой травме / Г. Л. Пыжнян и др. М., 1994. — С. 62−72.
  153. М.А. Нейрореаниматология: достижения и перспективы // Неотложные состояния в неврологии: тр. Нац. конгр. -М., 2009. С. 7−10.
  154. Я.В., Григорьева И. А. Состояние гуморального иммунитета у больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой в остром и отдалённом периодах // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -1984. Т. 84, вып. 5. — С. 672−675.
  155. Т.Т., Богданова Т. С., Филаретов A.A. Значение надпочечников и изменений свойств гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы после стресса // Физиол. журн. 1992. — Т. 78, № 12. — С. 149−154.
  156. A.JI. Гипоталамическая нейросекреция. Л.: Наука, 1968. — 160 с.
  157. A.A., Гайтур Э. И. Биомеханика и основные звенья патогенеза черепно-мозговой травмы // Черепно-мозговая травма: клиническое руководство.-М.: АНТИДОР, 1998.-Т. 1.-С. 152−165.
  158. A.A., Лихтерман Л. Б., Зельман В. Л. Доказательная нейротрав-матология. -М.: Импланта, 2003. 517 с.
  159. A.A., Лихтерман Л. Б., Кравчук А. Д. Хронические субдураль-ные гематомы. М.: АНТИДОР, 1997. — 227 с.
  160. М.Ш. Энергетический обмен мозга и его регуляция при черепно-мозговой травме // Черепно-мозговая травма: клиническое руководство. М.: АНТИДОР, 1998. — Т. 1. — С. 461−464.
  161. М.Ш., Воробьев Ю. В., Максакова O.A. Особенности нарушения корреляции между метаболизмом и кровоснабжением мозга у нейрохирургических больных // II Всесоюз. съезд нейрохирургов. М., 1976.-С. 135−136.
  162. Т.С. Острый дислокационный синдром при черепно-мозговой травме и внутри мозговых кровоизлияниях: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1980. — С. 20.
  163. Ю.В. Функциональная морфология гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при тяжёлой черепно-мозговой травме: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2007. — С. 24.
  164. С.Н. Лечение инфекционных осложнений огнестрельных черепно-мозговых ранений // Тез. докл. 1-го съезда нейрохирургов Российской Федерации. Екатеринбург, 1995. — С. 95.
  165. Е.С., Рабинович С. С. Нарушения мозгового кровотока в зависимости от клинической формы черепно-мозговой травмы // Материалы III Съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. — С. 55−56.
  166. С.Д., Касумов Р. Д. Диагностика и лечение отдаленных результатов хирургического лечения очагов размозжения больших полушарий головного мозга // Материалы III Съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. — С. 57.
  167. И.М., Малышев В. Г., Цибулькин А. П. Характеристика ад-ренокортикальной системы в ранние сроки после черепно-мозговой травмы различной степени тяжести // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1980. — № 3. — С. 29−32.
  168. Рентгенодиагностика травматических поврелсдений черепа и головного мозга / В. В. Лебедев и др. М.: Медицина, 1973. — С. 168.
  169. А.И. Стресс и гипоталамические гормоны. Кишенёв: Штиинца, 1989.-54 с.
  170. П.О. Комплексная судебно-медицинская диагностика и экспертная оценка повреждений головного мозга при травме головы: автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1996, — 8 с.
  171. Сдавление головного мозга при изолированной и сочетанной черепно-мозговой травме / А. П. Фраерман и др. Н. Новгород: Приволжье, 2008.-С. 93−128
  172. В.В., Степанов С. С., Боголепов H.H. Синаптическая пластичность головного мозга (фундаментальные аспекты). Омск, 2008. —400 с.
  173. Р.И. Функциональная система иммунного гомеостаза // Аллергология и иммунология. 2003. — Т. 4, № 2. — С. 5−14.
  174. Н.К. Офтальмоневрологическое исследование // Нейротравма-толгогия: справочник / под ред. E.H. Коновалова. — М.: Вазар-ферро, 1994.-С. 381−383.
  175. A.C. Цитокины- новая система регуляции защитных реакций организма // Цитокины и воспаление. 2002. — Т. 1, № 1. — С. 9−17.
  176. A.C. Цитокины: классификация и биологические функции // Цитокины и воспаление. 2004. — Т. 3, № 2. — С. 16−22.
  177. H.A. Ушибы мозга. -М., 1970. 178 с.
  178. В.И. Механизмы повреждающего действия церебральной ишемии и нейропротекции // Вестник РАМН. 2003. — № 11. — С. 74−81.
  179. Т.Ф. Взаимодействие иммунной, нервной и эндокринной систем при травматической болезни: автореф. дис.. д-ра мед. наук.-Томск, 2004. С. 40
  180. Спинальная ангионеврология: руководство для врачей / A.A. Скоромец и др. СПб.- М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 608 с.
  181. Справочник по прикладной статистике / под ред. Э. Ллойда, У. Ледермана, Ю. Тюрина. М., 1998. — 144 с.
  182. A.A. Гипоталамические факторы регуляции процессов роста, пролиферации и цитодифференцировки эпителия аденогипофиза. — Екатеринбург: УрО РАН, 1999. 29 с.
  183. A.C., Касумова Т. Т. Особенности иммунного ответа при изолированном ушибе мозга и его сочетании с гематомой // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2000. — № 10. — С. 67−68.
  184. З.А., Гераскина Л. А., Фонякин A.B. Стратегия и тактика анти-гипертензивной терапии в остром периоде инсульта // Неотложные состояния в неврологии: тр. нац. конгр. М., 2009. — С. 106−113.
  185. Г. В. Математические методы психологии. СПб., 1998. -97 с.
  186. А.Ю. Анализ данных методами многомерного шкалирования.-М., 1986.- 117 с.
  187. В.Д. Стресс и стрессогенные расстройства: диагностика, лечение, профилактика. М.: Мед. информ. агентство, 2007. — 784 с.
  188. Г. Е., Рамишвили Т. Е. Лучевая диагностика травм головы и позвоночника: руководство для врачей. 2-е изд. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. — С. 9−57.
  189. Е.Х., Дорош K.B. Опыт оказания специализированной нейрохирургической помощи раненым в современных условиях // Актуальные проблемы военной нейрохирургии. СПб., 1996. — С. 25−26.
  190. А.П., Кондаков E.H., Кравец Л. Я. Тяжелая черепно-мозговая травма. Н. Новгород, 1995. — 208 с.
  191. А.П., Хитрин Л. Х., Кравец Л .Я. Диагностика и хирургия травматического сдавления мозга. Н. Новгород, 1994. — 371 с.
  192. А.П., Хитрин О. Ч. Внутрижелудочковые гематомы // Нейро-травматология: справочник. -М.: ИПЦ, Вазар-ферро, 1994. С. 34−35.
  193. P.M., Лесков В. П. Иммунитет и стресс // Рос. физиологический журнал. -2001. Т. 87, № 8. — С. 1060−1072.
  194. Н.Г., Протас Р. Н. Фазность нейроэндокринных нарушений при ушибах головного мозга // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1980. — № 3. — С. 27−31.
  195. Н.Г., Протас Р. Н. Функция гипофизарно-надпочечниковой системы у больных с ушибом головного мозга при консервативном и хирургическом лечении // Сов. медицина. 1982. — № 3. — С. 58−62.
  196. К.И. Динамика патоморфологии черепно-мозговой травмы. -М.: Медицина, 1983. 192 с.
  197. К.И. Морфологический эквивалент патогенеза черепно-мозговой травмы // Актуальные вопросы судебной медицины. М., 1990.-С. 92−95.
  198. В.А., Гайдар Б. В., Старченко A.A. Иммунологические реакции и энзиматическая активность цереброспинальной жидкости при внутричерепных осложнениях после нейрохирургических операций // Вопр. нейрохирургии. 1995. — № 3. — С. 25−27.
  199. В.А., Савенков В. Н. Окрашивание очагов размозжения головного мозга // Тяжелая черепно-мозговая травма. Н. Новгород, 1995. — С.114−122.
  200. М. Компьютерная томография: базовое руководство. -М.: Мед. лит., 2006.-С. 7−73.
  201. C.B. Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы. М.: Медицина, 20 056. — 352 с.
  202. Т.В., Горячкина Г. П. Патоморфология закрытой травмы черепа и головного мозга // Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга. -Л.: Медицина, 1974. С. 8.
  203. Черепно-мозговая травма: проблемы и перспективы / A.A. Потапов и др. // Вопр. нейрохирургии им. H.H. Бурденко. 2009. — № 2. — С. 3−8.
  204. В.А. Иммнуфизиология. Екатеринбург: УрОРАН, 2002. -С. 148.
  205. С.М., Повереннова Н. Е. Анализ течения и исходов тяжелой черепно-мозговой травмы в остром периоде // Материалы III Съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. — С. 72−73.
  206. В.А., Герасимова М. М. Клинико-иммунологическая характеристика черепно-мозговой травмы у детей // Нейрохирургия. 2003. -№ 2. — С. 3712.
  207. A.A. Лечение гнойных осложнений раннего и промежуточного периодов травматической болезни головного мозга // Многотомное руководство по хирургии. -М., 1963. Т. 4. — С. 146−153.
  208. A.A., Чудинов A.A. О нарушении функции щитовидной железы вследствие тяжелой черепно-мозговой травмы // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1988. — Т. 88, вып. 5. — С. 11−13.
  209. A.A., Чудинов A.A. Реакция щитовидной железы в остром периоде черепно-мозговой травмы // Вопросы нейрохирургии им. Бурденко. 1987. — Вып IV. — С. 7−10.
  210. Н.Б., Дроздов С. Н. Варианты посттравматической головной боли и их рациональная коррекция // Материалы научной сессии Пермской медицинской академии. Пермь, 2010. — С. 99−100.
  211. П.Н. Диагностика и лечение повторного сдавления головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы: автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2002. — 23 с.
  212. Эпидемиологическая характеристика черепно-мозговой травмы в г. Перми / В. М. Ладейщиков и др. // Материалы III Съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. — С. 42.
  213. Эпидуральные гематомы. Субдуральные гематомы / A.A. Потапов и др. // Черепно-мозговая травма: клиническое руководство. М.: АН-ТИДОР, 2001. — Т. 2. — С. 276−321.
  214. Е.П. Исследование цереброспинальной жидкости // Нейро-травматолгогия: справочник. -М.: Вазар-ферро, 1994. С. 368−369
  215. H.H., Димулин И. В. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия // Российский медицинский журнал. 1999. — № 5. — С. 3−7.
  216. Acereini C.L., Tasker R.C. Neuroendocrine consrquences of traumatic brain injury// J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2008. — Vol. 21, № 7. — P. 611−619.
  217. Acute hydrocephalus in posterior fossa injury / H. Karasawa et al. // J. Neu-rosurg. 1997. — Vol. 86 (4). — P. 629−632.
  218. Acute subdural haematoma in the conscious patient: outcome with initial non-operative management / P. Mathew et al. // Acta Neurochir (Wien). -2003.-Vol. 121, № 3−4. -P. 100−108.
  219. Acute subdural henatoma: outcome prediction / R.K. Koch et al. // Neuro-surg. Rev. 2007. — Vol. 20 (4). — P. 239−244.
  220. Adeloya A. Treatment of post-traumatic subdural haematoma // Nat. Med. Y. India. 1997. — Vol. 10, № 1. — P. 23−24.
  221. Ader R., Cohen N. Psychoneuroimmunology: conditioning and stress // Ann. Rev. Psychol. 1993. — Vol. 44. — P. 53−85.
  222. Ader R., Cohen N., Felten D. Psychoneuroimmunology: Interections between the nervous system and immune system // Lancet. 1995. — № 345. — P. 99 103.
  223. Alberts M.J. Hyperacute stroke therapy with tissue plasminogen activator // Amer. J. Cardiol. 1997. — Vol. 80, № 28. — P. 29−39.
  224. Ambrose J. Computerized X-ray scanning of the brain // J. Neurosurg. -1974. Vol. 40. — P. 679−695.
  225. Ameen A.A. Penetrating craniocerebral injuries observations in the Iraqiira-nian war// Milit. Utd. 2007. — Vol. 152, № 2. — P. 76−79.
  226. Anismen H., Merali Z., Haylay S. Sencitization assotiated with stressors and cy-tocine tritments // Brain Behav. Immunol. 2003. — Vol. 17, № 2. — P. 86−93.
  227. Aoki N., Oikawa A., Sakai T. Symptomatic subacute subdural hematoma associated with cerebral hemispheric swelling and ischemia // Neurol. Res. -1996.-Vol. 18 (2).-P. 145−149.
  228. Arnason B. Neuroimmunology // New Engl. J. Med.- 1987.- Vol.316, № 7.-P. 406−408.
  229. Autoimmunite et pathologie des traumatisms craniens / A. Capron et al. // J. Methodesdietude Lille med. 2007. — Vol. 18, № 10. — P. 1265−1270.
  230. Baciu I., Hriscu M., Saulea G. Hypotalamic mechanisms of immunity // Int. J. Neurosci. Vol. 113, № 2. — P. 295−277.
  231. Banks W.A., Kostin A.J., Broadwell R.D. Passage of cytokines across the blood-braine barrier//Neuroimmunomodulation. 1995. — Vol. 2. — P. 245−248.
  232. Becher B., Prat A., Antel J.P. Brain-immune connection: immunoregulatory properties ofCNS-residentcells//Glia.-2000.-Vol. 134,№ 1−2.-P. 1−11.
  233. Beck-Peccoz P. Is hypopituitrism a common event following traumatic brain injury // Nat. Clin. Pract. Neurol. 2005. — Vol. 1. — P. 45−51.
  234. Bercics A., Chow D.A., Sabbadini E.R. Neuroimmunoregulation and natural immunity // Domest Anim Endocrinol. 1998. — Vol. 15, № 45. — P. 167−169.
  235. Blindet comparison of cranial CT and MRin closed head injury evaluation / W.W. Orrison et al. // AJNRAmer. J. Neuroradiol. 1994.- Vol. 15(2).-P. 351−356.
  236. Blumberg P., Scott G., Manavis J. Staining of amiloid precursor protein to study axonal damage in mild head injury // Lancet. 1994.- Vol. 344.-P. 1055−1056.
  237. Braddock M., Quinn A. Joint inflammation diseases: new opportunities for therapeutic intervention // Nat. Rev. Drug discov. 2004. — Vol. 3. — P. 330−339.
  238. Brooks R.A., De Chiro G., Pateonas N. MR-imaging of cerebral hematoma at different field strength: theory and applications // J. Comp. Fsst. Tomogr. -1988.-№ 13.-P. 194−206.
  239. Chacko A.G., Chandy M.J. Diagnostic and staged stereotactic aspiration of multiple bi-hemispheric pyogenic brain abscesses // Surg. Neurol. 1997.— Vol. 48.-P. 278−282.
  240. Cohen W.A., Way man L.A. Computed tomograpy of intracranial hemorrage // Neuroimaging. Clinics N. Amer. 1992. — № 2. — P. 75−87.
  241. Complete temporal lobectomy for surgical resuscitation of patients with transtentorial herniation secondary to unilateral hemispheric swelling / E.S. Nussbaum et al. //Neurosurgery. 1991. — Vol. 229 (1). — P. 62−66.
  242. Computed tomographic criterial and survival rate for patirnts with acute subdural hematoma / M. Zumkeller et al. // Neurosurgery.- 1996.-Vol. 39 (4).-P. 708−712.
  243. Computerized tomography in the assesment of brein shifts in acute subdural hematoma / H. Kuchiwaki et al. // Zbl. Neurochir. 1995. — Vol. 56 (1). -P. 5−11.
  244. Cooper P.R., Bovit R.E., Ransohoff J. Hemicraniectomy in the treatment of acute subdural hematoma: a reappraisal // Surg. Neurol. 1976.- Vol.5, № l.-P. 25−28.
  245. Craniotomy improves outcome in subdural empyema / T. Fuermann et al. // Surg.Neurol. 2009. — Vol. 32. — P. 105−110.
  246. Deep intracerebral (basal ganglia) haematomas in fatal non-missile head injury in man / T.H. Adams et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1996. -Vol. 49, № 9. — P. 1039−1043.
  247. Delayed extradural hematoma after mild head injury: report of three cases / P. Riesgo et al. // Surg. Neurol. 1997. — Vol. 48, № 3. — P. 226−231.
  248. Diffuse axonal injury and traumatic coma of the primate / T. Gennarelli et al. // Trauma of the Central Nervous System / ed. R.G. Dacey. N.Y.: Raven Press, 1985.-P. 169−193.
  249. Diffuse axonal injury due to njnmissile head injury in humans: an analysis of 45 cases / J.H.Adams et al. // Ann. Neurology. 1992. — Vol. 12 (6). -P. 557−563.
  250. Diffuse axonal injury in head injury: definition diagnosis and grading / J.H. Adams et al. // Histopathology. 1998. — Vol. 15. — P. 40−59.
  251. Dutty K.R., Pardridge W.M., Rosenfeld K.G. Human biood-brain barrier insulin-like growth factor receptor // Metabolism. 1988. — Vol. 37. — P. 136−140.
  252. Early surgery after subarachnoid hemorrhage in patients with a poor clinical grade on admission (according to the Hunt and Hess scale) / Y. Carvin et al. //Anaesthesia. 1998. -№ 1. — P. 1−12.
  253. Endocrine dysfunction in the immediate period following traumatic brain injury / I. Dimopoulou et al. // Crit. Care. 2003, — Vol.7, Suppl. 2. -P. 101−110.
  254. Epidemiology of Brain injury / J.F. Kraus et al. // Neurotrauma. N.Y., St. Louis, San Francisco: McGraw-hill, 2005. — P. 13−30.
  255. Epidural hrmatomas in posterior cranial fossa / T. Lui et al. // J. Trauma, 1993. Vol. 34, № 2. — P. 211−215.
  256. Extraduralhematoma of the posterior fossa. A report of eight cases and a review of the literature / G. Brambilla et al. // Acta Neurochir (Wien). -1986. Bd. 80, № 1−2. — S. 24−29.
  257. Firshing R., Heimann M., Frowein R.A. Early dynamics of acute extradural and subdural hematomas // Neurol. Res. 1997. — Vol. 19 (3). — P. 257−260.
  258. Follow-up computerized tomography (KT) scans in moderate and severe head injuries: correlation in with Glasgow Coma Scores (GCS) and complication rate 11 / T.T.Lee et al. // Ada. Neurochir. (Wien).- 1997.-Vol. 139 (11). P. 1042−1047.
  259. Frequency of primary brain stem lesions after head injuries. ACT scan analysis from 186 cases of severe head trauma / B. George et al. // Acta neurochir (Wien). 1981. — Vol. 59. — P. 35−43.
  260. Fulminant Citrobacter meningitis with multiple periventricular abscesses in a three-month-old infant / P. Anoop et al. // Braz. J. infect Dis. 2003. -Vol. 7.-P. 429−432.
  261. Gennarelli T.A., Adams J.H., Graham D.I. Diffuse axonal injury A new conceptual approach to an old problem // Mechanismus of Secondary Brain Damsge / eds. A. Bethman, K.O. Go, A. Unterberd. New York, London: Plenum Press, 1986. — P. 17−28.
  262. Gennarelli T., Thibault L. Biomechanics of acute subdural hematoma // J. Neurotrauma. 1992. — Vol. 9. — P. 680−686.
  263. Graham D.I., Ford I., Adams J.G. Ischemic brain damage is still common in fatal njnmissile head injury // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1989. -Vol. 52.-P. 346−350.
  264. Head injury mortality in two centers with different emergenci medical services and intensive care / A.R. Colohan et al. // J. Neurosurg. 1989. -Vol.71 (2).-P. 202−207.
  265. Impact of traumatic subarachnoid hemorrhage on outcome in nonpenetrating head injury. Part. 1: Aproposed computerized tomography grading scale / K.A. Greene et al. // J. Neurosurg. 1995. — Vol. 83 (3). — P. 445−452.
  266. Importace of a reliable admission Glasgow Coma Scale score for determining the need for evacuation of posttraumatic subdural hematomas: a prospective study of 65 patients / F. Servadei et al. // J. Trauma. 1998. — Vol. 44 (5). -P. 867−873.
  267. Incidence of intracranial hypertension after severe head injury: a prospective study unsing the Traumatic Coma Data Bank classification / M.A. Poca et al. // Acta neurochir. Suppl. (Wien). 1998. — Vol. 71. — P. 27−30.
  268. Influence of the type of intracranial lesion on outcome from severe head injury / N.A. Gennarelli et al. // J. Neurosurg. 1982. — Vol. 56. — P. 26−32.
  269. Karimi-Nejad A. Zur Virhutung und Behandlund der entzundlichen Lungenkomplikationen im akuten und subakuten Stadium einer Hirnschadigung // Acta neurochir. 1974. — Bd. 30. — S. 257−285.
  270. Kary S., Burmester G. Anacinra: the first interleukin-1 inhibitor in the treatment of rheumatoid arthrist // Int. J. Clin. Pract. 2003. — Vol. 57.-P. 231−234.
  271. Katz D., Alexander M. Traumatic brain injury // Handbook of Neurorehabili-tation / ed. D. Good. -N.Y., 1994. P. 493−549.
  272. Kaufman H.H. Treatment of heat injuries in the American civil war // J. Neurosurg. 1993. — Vol. 78, № 3. — P. 838−845.
  273. Kotwica Z., Brzezinshi J. Acute subdural haematoma in adults: an analysis of outcome in comatose patients // Acta Neurochir (Wien). 1993. — Vol. 121, № 3−4. — P. 95−99.
  274. Lanksch W., Grumme T., Kazner E. Computed tomography in head injuries. -Berlin etc: Springer, 1979. 137 p.
  275. Lysis of intracranial hematomas with urokinase in a rabbit model / R.K. Narayan et al. // J. Neurosurg. 1985. — Vol. 62, № 4. — P. 580−586.
  276. Maki D.G. Nosocomial bacteremia. An epidemiological overview // Amer. J. Med. 1981.-Vol. 70.-P. 719−722.
  277. Management of severe traumatic brain injury by decompressive craniectomy / E. Munch et al. // Neurosurgery. 2000. — Vol. 47 (2). — P. 315−322.
  278. Marshall L., Toole B., Bowers S. The National traumatic coma data bankPart 2 // J. Neurosurg. 1983, 59, 285−288.
  279. Meier U., Zeilinger F., Kintzel D. Prognose und Ergebnisse der operativen Versorgung vonschweren Schaedel-Hirn-Traumen // Akt. Traumatol. -1996.-Vol. 26 (1). — P. 1−5.
  280. Mlay S.M. Epidural haematoma: a study of 71 cases // East. Afr. Med. J. 1998. Vol. 66, № 9. — P. 598−602.
  281. Munro D., Sisson W.R. Hernia through incisura of tentoriam cerebelli in connection with craniocerebral trauma // New Engl. J. Med. 1952.-Vol. 247, № 19.- P. 699−708.
  282. Neubauer U.J. Extradural haematoma of posterior fossa: twelve years experiences with CT scan // Acta neurochir. 1987. — Vol. 88. — P. 105−111.
  283. Nocardial brain abscess: treatment strategies and factors influencing outcome / A. Mamelak et al. // Neurosurgery. 2004. — Vol. 35. — P. 622−631.
  284. Noradrenergetic sympathetic innervation of spleen and lymph nodes in relations to specific cellular compartments / K.D. Ackerman et al. // Progr. Immunol. 1986. — Vol. 6. — P. 588−600.
  285. Osborn A.G. Diagnosis of descending transtentorial herniation by cranial computer tomography// Radiology. 1977. — Vol. 123. — P. 93−96.
  286. Outcome prediction in extraduraihaematomas / R.J. Cook et al. // Actaneu-rochir. 1988. — Bd. 95, № ¾. — S. 90−94.
  287. Outcome predictioninearly management of severe head injury: an experience in Malaysia / B.M. Selladurai et al. // Brit. J. Neurosurg. 1992. — Vol. 6, № 6.-P. 549−557.
  288. Overgoard J., Tweed W.A. Cerebral circulation after head injury. Part 4: Functional anatomy and boundary zone blood flow derivation in the first week of coma // J. Neurosurg. 2003. — Vol. 59 (3). — P. 439146.
  289. PET brain perfusion imanging in mild traumaticbrain injuri without loss of consciousness and normal computed tomography / H.H. Abu-Judeh et al. // Nucl. Med. Commun. 1999. — Vol. 20 (6). — P. 505−510.
  290. Pospiech J., Kalff R., Herwegen H. Prognostische Fatoren bei akuten traumatischen Epi und Subduralhematomen // Atuel Traumatol. — 1993. — Bd. 23, № l.-S. 1−6.
  291. Posttraumatic cerebral vasospasm: clinical and morphological presentations / A.Y. Zubkjv et al. // J. Neurotrauma. 2009. — Vol. 16. — P. 763−770.
  292. Powertowski H. Urazyczolowo-twarzowemechanizm patologia I Zasady lechenia chirurgicznego. Panstwowy zaklad wydawnictw lekarskich. War-szawa, 1988.
  293. Reintegrative action of the nervous system after trauma. Neural Trauma / A.K. Ommaya et al. -N.Y.: Raven Press, 2009.
  294. Roper A.H. Lateral displacement of the brein and leve of consciousness in patients with an acute hemispheral mass // New. Engl. J. Med. 1986.-Vol. 314 (15). — P. 953−958.
  295. Selye H. Present status of the stress concept // Clin. Ther. 1977. — Vol. 1, № 1. — P. 3−15
  296. Servadei F. Prognostic factors in severely head injured adult patients with acute subdural haematomas // Acta neurochir. (Wien). 2007.- Vol. 139, № 4.-P. 279−285.
  297. Servadei F., Nanni A., Nasi M.T. Evolving brain lesions in the first 12 hours after head injury: analysis of 37 comatose patients // Neurosurg. 1995. -Vol. 37.-P. 906−907.
  298. Severe head injury in children: experience of the Traumatic Coma Data Bank / H.S. Levin et al. // Neurosurgery. 2002. — Vol. 31 (3). — P. 435−444.
  299. Stefan J., Prochazka M., Voltnerowa M. Studies of immunologic reactions after brain injury // Int. Surg. 1971. — Vol. 55, № 5. — P. 316−321.
  300. Study on cases posterior fossa epidural hematoma clinical features and indications for operation / S. Otsuka et al. // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). — 1990.-Vol. 30, № l.-P. 24−28.
  301. Surgical decompression for traumatic brein swelling: indications and results / W.K. Guerra et al. I I J. Neurosurg. 1999. — Vol. 90 (2). — P. 187−196.
  302. The effect of intracerebral hematoma location in the risk of brain-stem compression and on clinical outcome / B.T. Andrews et al. // J. Neurosurg. -2003. Vol. 69 (4). — P. 518−522.
  303. The outcome of severe closed head injury / L.F.T. Marshall // J. Neurosurg. -1991.-Vol. 75.-P. 28−35.
  304. The value of the «worst» computed tomographic scan in clinical studies of moderate and severe head injury / F. Servadei et al. // European Brain injury Consortium. Neurosurg. 2000. — Vol. 46 (1). — P. 70−75.
  305. Topography of axonal injury as defined by amyloid precursor protein and the sector scoring method in mild and severe closed head injury / P. Blumberg et al. // J. Neurotrauma. 2008. — Vol. 12. — P. 565−572.
  306. Transorbital penetrating head injuri with a hunting arrow: case report, surg / O.R. O’Neill et al. // Neurol. 1994. — Vol. 42, № 6. — P. 494−497.
  307. Traumatic intracerebellar hemorrhagic contusions and hematoms / D. Davella et al. // Neurosurg. Sei. 2001. — Vol. 45, № 1. — P. 29−37.
  308. Van Donger K.J., Braakman R., Gelpke G.J. The prognostic value of computerized tomography in comatose head-injured patients // J. Neurusurg. -1983. Vol. 59. — P. 951−957.
  309. Wallenga J.M., Marnon J.F. Coagulopatias associated with intracranial hemorrhage // Neuroimaging Clin. N. Amer. 1992. -№ 2. — P. 137−152.
  310. YamauraA. Analysis of CT findings in acute head injury // Surg. Neurol. -1980. Vol. 8, № 9. — P. 789−803.
  311. Zumkeller M., Behrmann R., Heissler H.E. CT Kriterien und Uberlebensrate bei Patienten mit akuten Subduralhaematom // Acta Chir. Austriaca. -1996. Vol. 28 (5). -P. 308−313.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!