Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Лучева диагностика туберкулезного поражения крупных суставов нижних конечностей у детей

Диссертация: Лучева диагностика туберкулезного поражения крупных суставов нижних конечностей у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В настоящее время результаты работы используются в ГУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер», Республиканской клинической больнице № 1, МУЗ «Городская больница скорая медицинская помощь» г. Чебоксары, детской городской клинической больнице им. Св. Владимира г. Москвы. Результаты исследования включены в учебный процесс кафедры лучевой диагностики и ортопедии-травматологии медицинского… Читать ещё >

Лучева диагностика туберкулезного поражения крупных суставов нижних конечностей у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ
  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ТУБЕРКУЛЕЗЕ КРУПНЫХ СУСТАВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Эпидемиологическая характеристика костно-суставного туберкулеза в Российской Федерации и Чувашской Республике
    • 1. 2. Патоморфологические изменения в костно-суставной системе при туберкулезе
    • 1. 3. Методы лучевой исседования, используемые в диагностике костно-суставного туберкулеза
      • 1. 3. 1. Рентгенологический метод
      • 1. 3. 2. Радиоизотопные методы исследования
      • 1. 3. 3. Спиральная компьютерная томография
      • 1. 3. 4. Ультразвуковое исследование
      • 1. 3. 5. Магнитно-резонансная томография
  • ГЛАВА 2. МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клинические методы исследования
    • 2. 2. Лучевые методы исследования
    • 2. 3. Методы статистической обработки результатов исследования
  • ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА
  • ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ТУБЕРКУЛЕЗНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ТАЗОБЕДРЕННОГО И КОЛЕННОГО СУСТАВОВ
    • 4. 1. Результаты клинико-лучевого исследования больных с туберкулезным кокситом в преартритическую фазу
    • 4. 2. Результаты клинико-лучевого исследования больных с туберкулезным кокситом в артритическую фазу
    • 43. Результаты клинико-лучевого исследования больных с туберкулезным кокситом в постартритическую фазу
      • 4. 4. Результаты клинико-лучевого исследования больных с туберкулезным гонитом в преартритическую фазу
      • 4. 5. Результаты клинико-лучевого исследования больных с туберкулезным гонитом в артритическую фазу
      • 4. 6. Результаты клинико-лучевого исследования больных с туберкулезным гонитом в постартритическую фазу

Актуальность проблемы.

Туберкулезное поражение крупных суставов нижних конечностей представляет серьезную проблему современной клинической медицины, так как способствует быстрому развитию тяжелой анатомо-функциональной неполноценности всего опорно-двигательного аппарата. Костно-суставной туберкулез (КСТ) занимает четвертое место в структуре заболеваемости населения внелёгочным туберкулезом в Российской Федерации [Васильев А. В., 2000]. Вместе с тем удельный вес внелегочного туберкулёза в высокоразвитых странах составляет половину среди всех выявленных больных туберкулёзом [Васильев А. В., 1996; Гарбуз А. Е., 1997; Ю. Фещенко и соавт., 1998; Голка Г. Г., 2004].

В Чувашской Республике ситуация по внелегочному туберкулезу остается также крайне напряженной, а костно-суставной туберкулез (КСТ) в его структуре занимает второе место [57 — 59].

Туберкулезный коксит и гонит наиболее распространенные формы суставной патологии. Высокая медико-социальная значимость этой патологии в современном обществе определяется не только распространенностью, но и экономическим ущербом в связи с частым развитием инвалидизации детей [Lee A. et al., 1995; Максимович M. M., 1998; Engin G. et al., 2000; Аксенова В. A., 2001; Сиренко И. A и соавт., 2003].

Одним из наиболее существенных факторов, влияющих на само течение заболевания туберкулезного коксита и гонита, является своевременная диагностика поражения суставов, особенно на ранних стадиях формирования патологического процесса [Стародубов В. И. и соавт., 2003., 1999; W. Se-gueira et al., 2000].

Большое значение в распознавании туберкулезного поражения крупных суставов нижних конечностей имеют лучевые методы диагностики, среди которых значительную роль играют полипозиционная рентгенография и продольная томография. Однако их возможности в отображении мелких деталей костной структуры и малоконтрастных элементов мягких тканей ограничены. Во многих случаях в этом заключается причина поздней диагностики туберкулезного коксита и гонита [Furia J. P. et al., 1996; Barbey J. L. et al., 1996; Брюханов A. В. и соавт., 2001; Брюханов A. В., Васильев А. Ю., 2006].

В последние годы для точной и своевременной оценки состояния костной и мягких тканей при туберкулезном поражении крупных суставов нижних конечностей применяются современные лучевые методы исследования, такие как, сцинтиграфия, ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, спиральная компьютерная томография. Но, несмотря на стремительное развитие этих методов исследования в изучении костной патологии, диагностика ранних форм туберкулезного коксита и гонита остается еще недостаточно изученной [Советова Н. А. и соавт., 1998; Griffith F. J. et al., 2002; Hoffman К. L. et al., 2002].

До настоящего времени окончательно не завершено описание рентгеновской и сонографической семиотики туберкулезного поражения крупных суставов нижних конечностей, не разработан единый алгоритм применения лучевых методов исследования у детей со специфическим поражением тазобедренных и коленных суставов.

Цель исследования: совершенствование лучевой диагностики туберкулезного поражения крупных суставов нижних конечностей у детей. Задачи исследования:

1. Проанализировать основные этапы современной клинико-лучевой диагностики туберкулезного поражения тазобедренного и коленного суставов у детей.

2. Разработать показания и последовательность клинико-лучевого исследования больных с туберкулезным кокситом и гонитом, пересмотрев эффективность традиционной схемы обследования.

3. Уточнить и дополнить рентгенологическую и ультразвуковую семиотику различных фаз туберкулезного коксита и гонита.

4. Показать значение комплексного лучевого обследования туберкулезного поражения крупных суставов нижних конечностей для лучевой диагностики, фтизиатрии, ортопедии и медико-социальной реабилитации.

Положения, выносимые на защиту.

1. Уточнение рентгенологической и ультразвуковой семиотики различных фаз туберкулезного коксита и гонита.

2. Обоснование повышения точности лучевой диагностики туберкулезного поражения крупных суставов нижних конечностей путем более широкого использования ультразвукового метода исследования.

3. Усовершенствованный алгоритм лучевой диагностики туберкулезного коксита и гонита.

Научная новизна исследования.

Работа является первым обобщающим исследованием, посвященным целенаправленному изучению возможностей комплексного использования методов лучевой диагностики в оценке туберкулезного поражения тазобедренного и коленного суставов при различных фазах специфического процесса у детей. На основании полученного материала уточнена и дополнена рентгенологическая и ультразвуковая семиотика туберкулезного коксита и гонита, оптимизирована методика лучевой диагностики костно-суставного туберкулеза. Установлено, что ультразвуковая диагностика имеет высокую диагностическую значимость в оценке изменений мягкоткано го компонента уже в начальных стадиях заболевания. Впервые проведена корреляция между рентгеновским и ультразвуковым методами исследования. Практическая значимость работы.

Результаты исследований показали высокую значимость рентгенографии в диагностике туберкулезного поражения крупных суставов нижних конечностей в различных фазах туберкулезного процесса.

Установлено также, что ультразвуковая диагностика является высокоинформативным диагностическим методом, который значительно дополняет и расширяет возможности верификации ранней фазы заболевания.

Применение результатов на практике имеет большое значение при использовании предложенного алгоритма диагностики для последующего оперативного лечения и медицинской реабилитации пациентов с туберкулезным кокситом и гонитом.

Внедрение результатов исследования.

В настоящее время результаты работы используются в ГУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер», Республиканской клинической больнице № 1, МУЗ «Городская больница скорая медицинская помощь» г. Чебоксары, детской городской клинической больнице им. Св. Владимира г. Москвы. Результаты исследования включены в учебный процесс кафедры лучевой диагностики и ортопедии-травматологии медицинского факультета Чувашского государственного университета им. И. Н. Ульянова, а также кафедры лучевой диагностики ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет».

Апробация работы.

Результаты работы представлены на Международной конференции «Радио-логия-2000» Москва 1-м Евразийском конгрессе «Медицинская физика. Техника, биология, клиника» (Москва, 2001), 3-м Российском научном форуме «Лучевая диагностика и лучевая терапия в клинике XXI века» (Москва, 2002), УШ Всероссийском съезде рентгенологов и радиологов «Алгоритмы в лучевой диагностике и программы лучевого и комплексного лечения больных. Радиология-2001» (Москва, 2001) — научной конференции РНЦРР МЗ и СР РФ «Научно-технический прогресс лучевой диагностики и лучевой терапии» (Москва, 2004) — VII Всероссийском научном форуме «Радиология-2006» (Москва, 2006).

Диссертация апробирована на совместном межкафедральном заседании кафедры лучевой диагностики и хирургических болезней и ангиологии 22 декабря 2006 года (протокол № 38).

Публикации результатов исследования.

По результатам исследования опубликовано 7 работ, в том числе 2 в центральной печати.

Объем и струюура работы.

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация содержит 143 машинописных страниц, 21 таблиц, 77 рисунков.

Список литературы

включает 173 наименования работ, из них отечественных авторов -122, зарубежных -51.

ВЫВОДЫ.

1. Рентгенография и УЗИ повышают информативность клинико-лучевого обследования больных с туберкулезным поражением крупных суставов нижних конечностей у детей, позволяют определить характер и распространенность патологических изменений в суставном хряще, ростковой зоне, мягких тканях, а также оценить динамику процесса во время и после лечения.

2. При оценке показателей эффективности методов лучевой диагностики туберкулезного коксита и гонита установлено, что чувствительность УЗИ выше в фазу ранних проявлений заболевания и составляет 96,2%, специфичность — 83,3%, точность — 93,7%. Показатели рентгенографии были ниже: чувствительность — 86,9%, специфичность — 88,8%, точность — 87,5%.

3. В ранней фазе УЗИ имеет преимущество перед рентгенографией в диагностике туберкулезного поражения тазобедренного и коленного суставов у детей раннего возраста и позволяет получить новую информацию о поражении суставного хряща, ростковой зоны и субхон-дральных отделов костей. У 72,0% пациентов в начальной фазе при УЗИ дополнительно диагностируется наличие жидкости в суставе, а также удается оценить структуру выпота, суставной капсулы, периар-тикулярных мягких тканей.

4. Включение в диагностический алгоритм УЗД позволяет у всех пациентов оценить степень поражения суставного хряща вертлужной впадины и проксимального эпиметафиза бедренной кости при туберкулезном коксите, дистального эпиметадиафиза бедренной кости и проксимального эпиметафиза болыпеберцовой кости — при туберкулезном гоните.

Практические рекомендации.

1. На первом этапе всем пациентам с туберкулезным гонитом следует выполнить обзорную и боковую рентгенографию коленных суставов, больным с туберкулезным кокситом — обзорную рентгенографию тазобедренных суставов с захватом костей таза.

2. Рентгенологический контроль показано проводить всем больным с туберкулезным поражением суставов в процессе лечения с интервалом каждые 4−6 недель для выявления возможного поражения костных отделов противоположного сустава и динамического контроля за трофическими изменениями.

3. Наличие у ребенка болей в тазобедренном или коленном суставе при ограниченных или болезненных ротационных движениях дает основание для применения УЗИ.

4. Сонография показана в случае, если клиническая симптоматика и данные рентгенологического метода являются сомнительными в постановке диагноза.

5. Ультразвуковое исследование необходимо назначать всем детям с туберкулезным кокситом и гонитом во всех фазах заболевания для получения дополнительной информации о патологическом процессе как в костной ткани, так и в периартикулярной зоне.

6. Для контроля рассасывания туберкулезного очага следует проводить сонографическое исследование сустава через каждые 10−14 дней, для динамики выпота в полости сустава и воспаления в мягких тканях — через 7 дней в процессе лечения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А. И. Частная патологическая анатомия. М., 1947. — Т. 3. -284 с.
  2. В. А., Сенъкина Т. И. Внелегочные формы туберкулеза у детей в России (эпидемиологические, клинические формы и их наблюдение) // Проблемы туберкулеза. 2001. — № 4. — С. 6−9.
  3. . М. Морфогенез инфекционного процесса как системная проблема: Дис.. д-ра мед. наук. Л., 1980. — 421 с.
  4. . М., Шацилло О. И. Клинико-морфологические сопоставления при метатуберкулезном коксоартрозе //Травматология и ортопедия России. 1995. — № 6. — С. 52−58.
  5. А. А. Деформация костей тазобедренного сустава при туберкулезном остите у детей //Патология, клиника и хирургия очаговых форм костно-суставного туберкулеза. Л., 1964. — С. 41,42.
  6. А. А. Трофические нарушения при туберкулезе суставов. //Ортопедия, травматология, протезирование. 1962. — № 8. — С. 38−46.
  7. Л. М., Митьков В. В., Зубарева Е. А. Ультразвуковая семиотика заболеваний коленного сустава у детей и подростков //Медицинская визуализация. 2005. — № 2. — С. 90−95.
  8. Г. Р. Клинико-рентгенологические особенности свищевых форм костно-суставного туберкулеза: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Л., 1963.-19 с.
  9. Г. Р., Талантов В. А. Фиброзные кортикальные дефекты в ме-тафизах костей // Вопр. онкологии. 1968. — № 5. — С. 39−45.
  10. Э. Н., Васильев А. В., Тиходеев С. А. и др. Внелегочный туберкулез как организационная проблема современной фтизиатрии // Съезд врачей фтизиатров: XI сб. резюме. СПб., 1992. — С. 209.
  11. В. Д., Яфаев Р. Ф. Эпидемиология. М., 1989. — С. 241−244.
  12. В. П. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов. 2-е изд. СПб., 2003. 688 с.
  13. В. И. Тенденции в патоморфозе туберкулеза //Проблемы туберкулеза. 1983. — № 6. — С. 61−64.
  14. А. В. МРТ в диагностике заболеваний суставов: Дис.. д-ра мед. наук. Барнаул- Обнинск, 1999. — 333 с.
  15. А. В., Васильев А. Ю. Магнитно-резонансная томография в остеологии. М., 2006. — С. 6−7.
  16. А. В., Сметанин А. Г. Магнитно-резонансная томография в диагностике туберкулезного артрита // Проблемы туберкулеза. 2001. — № 4. — С. 16.
  17. А. Ф. Повреждения эпифизарных зон роста у детей. М., 1973. -166 с.
  18. А. В. Детский туберкулез отражение проблем современности //Проблемы туберкулеза. — 1995. — № 5. — С. 3−5.
  19. А. В. Внелегочной туберкулез. СПб.: Фолиант, 2000. -С. 220−235.
  20. А. В. Детский туберкулез отражение проблем современности // III съезд фтизиатров Казахстана. — Алма-Ата, 1988. — С. 262−264.
  21. А. В., Петров И. Н. Состояние и перспективы борьбы с внеле-гочным туберкулезом //Проблемы туберкулеза. 1987. — № 2. — С. 1012.
  22. А.Ю. Рентгенография с прямым многократным увеличением в клинической практике. М.: Логос, 1998. 146 с.
  23. А. Ю., Витько Н. К, Буковская Ю. В. Спиральная компьютерная томография в диагностике повреждений голеностопного сустава и стопы. М., 2003. — 140 с.
  24. Г. Г. Морфологические изменения росткового хряща при туберкулезном остите в эксперименте //Проблемы туберкулеза. 1970. -№ П.-С. 81−85.
  25. В. В. Первичный генерализованный туберкулез у детей с поражением костно-суставной системы //Проблемы туберкулеза. -1995.-№ 5.-С. 52−53.
  26. В. Н. Отдаленные результаты оперативного удаления внесус-тавных очагов при туберкулезном коксите //Проблемы туберкулеза. -1975.-№ 10.-С. 68−72.
  27. Р. И., Колесникова Е. К. Компьютерная томография в клинической диагностике. М.: Медицина, 1995. — 352 с.
  28. Гланц С (Stanton A. Glantz). Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1998. — 459 с.
  29. Г. Г. Костно-суставной туберкулез актуальная проблема здравоохранения //Укр. пульмонол. журн. — 2004. — № 1. — С. 54—56.
  30. Горбылев МЯК диагностике атипичных форм туберкулезного коксита //Проблемы туберкулеза. 1966. — № 10 — С. 79−80.
  31. В. 77. Гнездные туберкулезные поражения вблизи тазобедренного сустава //Сов. хирургия. 1935. — № 1- С. 104−115.
  32. В. П., Хохлов Д. К. Диагностика начальных форм костно-суставного туберкулеза. JL, 1966. — 179 с.
  33. Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. Л.: Медицина, 1990. — 176 с.
  34. Жаркое 77. Л. Характеристика затихания костно-суставного туберкулеза в рентгенологическом изображении: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. -М., 1969.-30 с.
  35. П. Л., Верещагина М. А. Томографическое исследование больных туберкулезом позвоночника, тазобедренного и коленного суставов: Метод, указания. Л.: ЛНИИХТ, 1966. — 17 с.
  36. Н. В., Васильев А. Ю. Ультразвуковая диагностика поражений коленных суставов при ревматоидном артрите //Эхография. 2000.-№ 2.-С. 194−197.
  37. ЗедгенидзеГ. А., Грацианский В. П., Сивенко Ф. Ф. Рентгенодиагностика костно-суставного туберкулеза. Л., — 1958. — 332 с.
  38. А. В. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике деструктивных процессов костей основания черепа //Материалы конф. «Новые информационные технологии в радиологии», 1997. М., 2003. — 140 с.
  39. А. В. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система. 1-е изд. М.: ООО «Фирма Стром», 2002. — 136 с.
  40. Исмаилов К М., Гусейнов Г. К Структура и динамика инвалидности вследствие костно-суставного туберкулеза //Проблемы туберкулеза. 1977.-№ 4.-С. 11−14.
  41. Л. С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. Л.: Медицина, 1964. — 251 с.
  42. И. Б. Клинико-лучевая диагностика состояния коленного сустава в процессе различных видов медикаментозной и бальнеотерапии деформирующего остеоартроза: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Обнинск, 2002. — 25 с.
  43. Д. Г. Структурные реакции костной ткани при костно-суставном туберкулезе //Ортопедия, травматология, протезирование. -1970.-№ 10.-С. 46−50.
  44. Д. Г., Бекзадян Г. Р., Талантов В. А. Остеоидная остеома у детей//Вопр. онкологии.- 1974.-№ 7.-С. 37−44.
  45. Коваленко К Н. Туберкулез у детей и подростков. Л., 1987. — С. 170— 178.
  46. К. К, Ватутина В. В, Мушкин А. Ю, Оттен Т. Ф. БЦЖ-оститы у детей (алгоритмы диагностики и лечения). СПб. — 2004. -С. 21−23.
  47. К. Н., Ватутина В. В. Лечебная тактика при осложненном течении костно-суставного туберкулеза у детей //Проблемы туберкулеза. 1998. — № 4. — С. 32−34.
  48. А. Л., Бакин М. Н., Нисневич Л. Г. и др. Ошибки при диагностике болезни Пертеса //Ошибки и осложнения диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Л., — 1986. -С. 95−98.
  49. П. Г. Костно-суставной туберкулез. М.: Медгиз, 1953. — 646 с.
  50. П. Г. Патология и хирургия очаговых форм костно-суставного туберкулеза. Л., 1966. — С. 5−10.
  51. П. Г. Современные представления о патогенезе и лечения туберкулезного коксита //Вестн. хирургии, им. И. И. Грекова. 1959. -№ 3. — С. 3−15.
  52. П. Г. Туберкулез тазобедренного сустава коксит //Хирургия костно-суставного туберкулеза. — Л., 1971.-С. 162−315.
  53. П. Г. Хирургия костно-суставного туберкулеза. Л. Медицина, 1971.-Т. 1−3.
  54. П. Г., Ролье 3. Ю. Туберкулез тазобедренного сустава: Руководство по туберкулезу. М., 1960. — Т. 3. — С. 402−436.
  55. Т. П. Костно-суставной туберкулез у детей. М., 1950. -671 с.
  56. . С., Степанская О. X., Федорук Ф. Ф. и др. Реабилитация инвалидов, больных костно-суставным туберкулезом /ЯХ Всесоюзный съезд фтизиатров: Тез. докл. Кишинев, 1979. — С. 375−377.
  57. Я. Б. Секвестрация проксимального конца бедренной кости при туберкулезном коксите //Проблемы туберкулеза. 1958. — № 5. -С. 78−81.
  58. Г. Ф. Биометрия. М.: Высш. шк., 1990. — 352 с.
  59. Лебедева 3. А. Топография туберкулезного поражения костей тазобедренного сустава. М., 1948. — 109с.
  60. Э. Ранняя диагностика, профилактика и лечение синовита при гоноартрозе: Дис. канд. мед. наук. М., 1994. — С. 193.
  61. Лопаткина 3. М, Божибайлов Н. Г. Опыт работы по организации борьбы с костно-суставным туберкулезом //Проблемы туберкулеза. 1986. -№ 12. -С. 14−15.
  62. М. М. Структура инвалидности при артрозах крупных суставов //Повреждения и заболевания позвоночника и суставов: Материалы науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов. Минск, 1998. -С. 34−35.
  63. Д. Н., Шакиров Э. А. Рентгенорадионуклидная диагностика поражений костной системы при коллагенозах //Вестн. рентгенологии. 1990.-№ 5−6.-С. 138−139.
  64. И. Ю. Экспериментально-теор. обоснования перихондрио-пластики в костно-суставной хирургии //Травматология и ортопедия России. 1995. — № 6. — С. 58−61.
  65. Н. Г., Извеков А. Т. Хирургия очаговых форм костно-суставного туберкулеза. -М., 1972. 191 с.
  66. В. А., Токмачев М. С., Фишман Б. Б. Статистика в медицине и биологии: Руководство: В 2 т. / Теоретическая статистика. Под ред. Ю. М. Комарова. Т. 1. М.: Медицина, 2000. — 412 с.
  67. Минздрав: Основные характеристики и тенденции состояния здоровья детей (1992−2002 годы): Докл. о состоянии здоровья детей в Российской Федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 г.). -М., 2002.
  68. Н. С., Марутко С. В. Клинико-социальные аспекты костно-суставного туберкулеза //Проблемы туберкулеза. 1999. — № 6. -С. 40−41.
  69. Л. Н., Никифоренко Н. С., Ковалева Т. С., Дубинец А. В. Заболеваемость туберкулезом и его клиническая структура у детей и подростков Приморского края //Проблемы туберкулеза. 1995. — № 6. -С. 10−12.
  70. О. Л. Изолированные туберкулезные очаги в костях тазобедренного сустава как причина нарушений роста и развития деформации костей сустава //Проблемы туберкулеза. 1961. — № 3. — С. 49−56.
  71. Е. С. Проблемы туберкулеза у детей и подростков в условиях роста эндемии заболевания //Рус. мед. журн. 2002. — № 18. — С. 837, 838.
  72. В. В. Туберкулез позвоночника у пожилых и его хирургическое лечение //Проблемы туберкулеза. 1991. — № 4. — С. 41−44.
  73. Н. А., Москачева К. А., Гингольд А. 3. Руководство по детской рентгенологии. М.: Медицина, 1965. — С. 121−124.
  74. М. И., Корякин В. А., Протопопова Н. М. Туберкулез. М., 1990.-С. 196−198.
  75. М. Е. Секвестрация головок бедра при гнойных и туберкулезных кокситах //Вестн. хирургии. 1940. — Т. 60. — Кн. 5. -С. 398−404.
  76. М. И. Туберкулезный коксит у детей. Свердловск, 1963. -262 с.
  77. А. Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: Изд. РАМН, 2000. -52 с.
  78. В. В. Остеосцинтиграфия в ревматологии: новые походы к дифференциальной диагностике ревматоидного артрита //Радиология -практика. 2003. — № 4.
  79. И. X., Овчинников В. И., Ермаков И. П., Милюкова В. И. и др. Клиническое использование КТ: Метод, рекомендации. М., 1986. -С. 1 — 12, 99−104.
  80. С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. В 2 т. М., 1964. — Т. 1. — 530 е.- Т. 2. — 572 с.
  81. Ролъе 3. Ю. Туберкулезные оститы вблизи тазобедренного сустава. //Патология и морфология тазобедренного сустава. Рига, — 1960. -Вып. IV-С. 5−9.
  82. Ролъе 3. Ю., Пикулева Ю. В. Костно-суставной туберкулез у детей. Л.: Медицина, — 1965. — 392 с.
  83. В. К, Журавлева Л. А., Сабодашевский В. В. и др. Диагностика заболеваний крупных суставов с использованием компьютерной томографии //Травматология, ортопедия, восстановительная хирургия: Материалы конф. Т. XIV. Казань, 1997. — С. 35.
  84. М. Я., Коваленко К. Н., Уханов Н. Ю. Восстановительная хирургия туберкулезного коксита и его последствий у взрослых и детей: Метод, рекомендации. Л., ЛНИИФ, 1989. — 22 с.
  85. А. Н., Романов С. В. Рентгенологическое и ультразвуковое исследование при заболеваниях суставов. 2-е изд. М.: Изд. дом Видар, 2006.- 152 с.
  86. А. Н., Шахов Б. Е. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. Н. Новгород. — 2002. — С. 133−136.
  87. В. В., Пальцев М. А. Патологическая анатомия: Курс лекций. -М.: Медицина, 1998. С. 609−622.
  88. И. А., Шматъко С. А., Марченко О. Ю., Подопригора Н. М. Особенности туберкулеза у детей раннего возраста //Проблемы туберкулеза. 2003. — № 1. — С. 30−32.
  89. М. А. Патологическая анатомия костного и суставного туберкулеза. М., 1950. С. 30−52.
  90. Ю. Н. Диагностические возможности остеосцинтиграфии //Мед. радиология. 1986. — № 3. — С. 53−54.
  91. Ю. Н. Методические и клинические аспекты радионуклидных исследований скелета: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1989. -30 с.
  92. Н. А. Дифференциальная диагностика туберкулезного коксита и дистрофических заболеваний: Дис. д-ра мед. наук. СПб. 1993. -464 с.
  93. Н. А., Мальченко О. В., Мушкин А. Ю., Митусова Г. М., Некачалова А. 3. Лучевая диагностика костно-суставного туберкулеза и пограничных заболеваний скелета //Проблемы туберкулеза. 1998. -№ 5.-С. 28-31.
  94. Н. А., Некачалова А. 3., Савин И. Б., Митусова Г. М. Принципы лучевой диагностики в клинике костно-суставного туберкулеза //Травматология и ортопедия России. 1995. — № 6 — С. 36-39.
  95. А. 3. Динамика заболеваемости костно-суставным туберкулезом в Москва за последние 15 лет //Проблемы туберкулеза. 1966. -№ 5.-С. 10−11.
  96. А. П. Общие закономерности строения опорно-двигательного аппарата человека. М., 1973. — 263 с.
  97. В. И., Перельман М. К, Борисов С. С. Туберкулёз в России. Проблемы и пути их решения //БСЖ. 1999. — № 3. — С. 8−10.
  98. А. И. Туберкулез. Руководство по патологической анатомии. Т. 9. М., 1964. — С. 549−622.
  99. А. П., Соловьева И. П. Морфология туберкулеза в современных условиях. М., 1986. — 227 с.
  100. Д. И., Соловьева И. П. Морфология туберкулеза в современных условиях. М., 1986 с.
  101. В. В. Представление данных в оригинальных работах и их статистическая обработка //Проблемы эндокринологии. 2002, Т. 48. -№ 3. — С. 47−48.
  103. В. А. Туберкулез у подростков: диагностика, клиника, лечение //Проблемы туберкулеза. 2003. — № 1- С. 23−26.
  104. Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. М.: Медиа Сфера, 1998. — 347 с.
  105. А. Г. Основы диагностики туберкулеза //Рос. мед. журнал. -1995.-№ 1.-С. 21−25.
  106. Д. К. Клинико-рентгенологические и патоморфологические параллели в диагностике туберкулезного коксита //Туберкулезный коксит.-Л., 1959.-С. 35−43.
  107. Д. К. Морфологические изменения в тканях сустава в преартри-тической фазе и их значение в эволюции туберкулезного артрита //Ортопедия, травматология, протезирование. 1956. — № 3. — С. 7−11.
  108. Цыб А. Ф., Зубовский Г. А., Габуния Р. И. и др. Стандартизированные методики радиоизотопной диагностики. Радионуклидные методы исследования в остеологии //НИИМР СССР. Обнинск, 1987. — С. 301.
  109. Е. 77., Омирова К. Т. и др. Комплексное экспедиционное обследование сельского населения на внелегочной туберкулез // Проблемы туберкулеза. 1986. — № 12. — С. 12−13.
  110. А. 77. Патологическая анатомия и патогенез туберкулеза. -JL: Медицина, 1973. 176 с.
  111. Чу гаев Ю. 77. Диагностика и лечение туберкулеза у детей раннего возраста: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1988.
  112. В. Р. Значение ультразвукового двумерного сканирования в оценке состояния: Дис.. канд. мед. наук. М., — С. 174.
  113. О. И. Костно-хрящевая аутоартропластика в лечении метату-беркулезного коксоартроза и асептического некроза головки бедренной кости: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. СПб., 1998.
  114. О. И., Ариэль Б. М. Последствия туберкулезного коксита, перенесенного в детском возрасте //Сб. тез. I съезда Междун. союза ассоциаций патологоанатомов. М., 1995. — С. 182.
  115. Ф. В. Туберкулез. М.: Медицина, 1981. — С. 206−214.
  116. Ш. Ш. Путеводитель по диагностическим изображениям: Справ, практ. врача. М.: Сов. спорт, 2001. — 400 с.
  117. Ш. К., Назиров 77. X. Убайдуллаев А. М. Ультразвуковая диагностика туберкулеза крупных суставов у детей и подростков //Проблемы туберкулеза. 2001. — № 5. — С. 47−48.
  118. Г. С. Травматология и ортопедия. -М., 1983. С. 543−551.
  119. Е. Н., Греймер М. С. Туберкулез у детей и подростков. М., 1987.-288 с.
  120. Babhulkar S., Pande S. Tuberculesis of the hip //Clin. Ortop. 2002. V. 398. -P. 93−9.
  121. Beltran J., Noto A., Herman L. J. et al. Joint effusiont. MR imaging //Radiology. 1986-V. 158.-P. 133−137.
  122. Berns D. H., Blaser S. J., Modic M. T. Magnetic resonance imaging of the spine //Clin. Orthop. 1989. — V. 244. — P. 78−100.
  123. Bucklein W., Vollert K., Woohglemuth A., Bohndorf K. Ultrasonography of acute musculoskeletal disease // Eur. Radiol. 2000. V. 10. — P. 290−296.
  124. Christensen S. B., Arnoldi C. C. Distribution of 99m Tc-phosphate compounds in osteoarthritic femoral Head //J. Bone Joint Surg. 1980. — V. 62. -A.-P. 90−96.
  125. Debrunner N. U. Orthopadisches Diagnosticum. Shtuttgart: Thieme Verlag. — 1982. — 204 p.
  126. Desai S. S. Early diagnosis of spinal tuberculosis by MRI //J. Bone Joint Surg. 1994. — V. 76. — P. 863−869.
  127. Dubois M. Current aspects of osteoarticular tuberculosis in children //Ann. Pediatric. 1970. — V. 17. — P. 649−655.
  128. Egunde N., Wingstrand H., Forsberg L. et al. CT and ultrasonography for • diagnosis of hip joint effusions in children //Acta Ortop. ed. Scand. 1986.-V. 57.-P. 30−36.
  129. Engin G., Acunas B., Acunas G., Tunaci M. Imaging of extrapulmonary tuberculosis //Radiographics. 2000. — V. 20. — P. 471 — 88- quiz 529−30, 532.
  130. Furia J. P., Box G. G., Lintner D. M. Tuberculosis arthritis of the knee presenting as a meniscal tear //Am. J. Orthop. 1996. — V. 25. — P. 138−42.
  131. Galas ko C. S. B. The pathological basis for skeletal scintigraphy //J. Bone Joint. Surg. 1975. — V. 57 — B. — № 3. — P. 353−359.
  132. Gaucher A., Colomb J. N. Naoun A. et. al. The diagnostic value of 99mTc -Diphosphonate bone imaging in transient osteoporosis of the Hip //J. Rheumatol. 1979. — V. 6. — P. 574−583.
  133. Gonzales-Herranz J., Farrington D. M., Angulo-Gutierrez-Rodriguez-Ferrol P. Peripheral osteoarticular tuberculosis in children: tumor-like bone lesions //J. Pediatr. Orthop. 1997. V. 6. — P. 274−82.
  134. Greenfield G. B. Radiology of Bone Diseases /J. B. Lippincott Comp. -Philadelphia, Toronto. 1975. — 667 p.
  135. Gregg P. J., Walder D. N. Scintigraphy versus Radiography in the early diagnosis of the experimental bone necrosis //J. Bone Jt. Surg. 1972. — V. 54 -VI.-P. 157−163.
  136. Griffith J. F., Kumta S. M., Le P.C., Cheng, L. T. C. Chow. Imaging of Mus-culosceletal Tuberculosis: A New look at an Old Disease //Clin. Orthop and related resear. 2002. — V. 398. — P. 32−39.
  137. Groulier P., Curvale G., Franceschi J. P. et al. Trochanterite tuberculeuse: A propos de deux cas //Rev. Chir. Orthop. 1995. V. 81. — P. 344−8.
  138. Haid J. The value of histological and bacteriological examination in tuberculosis of bones and joints //Act. Orthop. Scand. 1964. — V. 35. — P. 9197.
  139. Haygood T. M., Wiliamson S. L. Radiographic findings of extremity tuberculosis in childhood: back to the future? //Radiographics. 1994. — V. 14. -P. 561−70.
  140. Hoffman E. B., Allin J., Campbell J. A., Leisegang F. M. Tuberculosis of the knee //Clin. Orthop. 2002. — V. 398. — P. 100−6.
  141. Hugosson C., Brismar R. S. et al. Imaging of tuberculosis. V. Peripheral osteoarticular and soft-tissue tuberculosis //Act. Radiol. 1996. — 512 p.
  142. Hunt D. D. Problems in diagnosing osteoarticular tuberculosis //J. Amer. Med. Ass. 1964. — V. 190. — P. 1995−99.
  143. Ihara K., Toyoda K., Ofuji A., Kaway S. Tuberculosis bursitis of the greater trochanter //J. Orthop. Sei. 1998. — V. 3. — P. 120−4.
  144. Imhof H" Breitenseher M., Tratting S. et al. Imaging of avascular necrosis of bone IIEur. Radiol. 1997. — V. 7. — P. 180−186.
  145. Jacobs J. S., Li S. C., Ruzal-Shapiro C., et al. Tuberculous arthritis in children. Diagnosis by needlew biopsiy of the synovium //Clin. Pediatr. 1994. -V. 33.-P. 344—8.
  146. Jaovisidha S., Chen C., Ryu K. et al Tuberculosis tenosynovitis and bursitis: imaging findings in 21 cases //Radiol. 1996. — V. 201 — P. 507−13.
  147. Jones A. J., Francis M. D., Davis M. A. Bone scanning: Radionuclide Reaction Mechanisms //Sem. Nucl. Med. 1976. — V. 6. — P. 3 — 18.
  148. Kaiser W. A., Schalke B. C., Rohkam R. Kernspintomographic in der Diagnostik von muskelevkrangen //Fortsche. Rontgenstr. 1986. — Bd. 145. -H.2-S. 195−205.
  149. Kulshrestha A., Misra R. N., Agarwal P., Gupta D. Magnetic resonance appearance of tuberculosis of the knee joint with ruptured Baker’s cyst //Australas. Radiol. 1995. — V. 39. — P. 80−83.
  150. Larhagana P., Cherielighiere G., Luno F. Computerized axial tomography in investigations of the rheumatoid knee //Clin. Exp. Rheumat. 1985. -V. 3.-P. 189−193.
  151. Lee. A. S., Campbell J. A., Hoffman E. B. Tuberculosis is of the knee in children //J. Bone. Joint. Surg. Br. 1995. — V. 77. — P. 313.
  152. Lin W. Y., WangS. J., Cheng K. et al. Diagnostic value of bone Ga-67 imaging in skeletal tuberculosis //Clin. Med. 1998. — V. 23. — P. 743−6.
  153. Linden V. D. Osteoarticular tuberculosis //Ned. Teidshr. Genesk. 1984. -V. 128.-№ 3.-P. 108−113.
  154. Lynch A. F. Tuberculosis of Great Trochanter //J. Bone, JtSurg. 1982. -V. 64-B.-P. 185−188.
  155. Mabille J. P., Colombier B., Magnet J. L. et al. La trochanterite tuberculose. Son diagnostic radiologique //J. Radiol. 1982. — V. 62, — P. 25−30.
  156. Malkina L., Vizel A., Yaushev M, Tsikunov. Computed tomography at the preoperation period in patients with lung tuberculosis //Tubercle and Lung Disease. 1999. — V. 3. № 9. — Suppl.l. — P. 45. — Ref. 0291-PD.
  157. Miller F. J. W. Tuberculosis in children. Edinburg- London- Church- Livingstone. — 1982. — 296 p.
  158. Moher D., Shultz K. F., Altman D. G. for the CONSORT Group. The CONSORT statement: revised recommendations for improving the quality of reports of parallel-group randomized trials //Ann. Intern. Med. 2001. -V. 8.-P. 657−62.
  159. Morris B. S., Varma R., Garg A., Awasthi M., Maheshwari M. Multifocal musculoskeletal tuberculosis in children: appearances on computed tomography //Sceletal. Radiol. 2002. — V. 31. — P. 1−8.
  160. Murphy W. A., Taffy W. G., Carrol J. E. MRJ of normal and pathologic sceletal muscle //A.J.R. 1986. — V. 146. — P. 565−574.
  161. Negusse W. Bone and joint tuberculosis in child hood in children’s hospital //Addis Abeba. Ethiop. Med. J. 1993. -V. 31. — P. 51−61.
  162. Salenius P., Videman T. Growth disturbances of the proximal and of the femur //Acta. Orthop. Scand. 1970. — V. 41. — P. 199−212.
  163. Salivan D. C., Rosenfield N. S., Ogden G. et al. Problems in the Scintigraphic Detection of the Osteomielitis in Children //Radiol. 1980. — V. 135. -№ 3.- P. 731−736.
  164. Segueira W., Co H., Block J. A. Osteoarticular tuberculosis: current diagnosis and treatment //Am. J. Ther. 2000. — V. 7. — P. 393−8.
  165. Stiblo K. The potential impact of AIDS on the tuberculosis situation in developed and developing countries //Bull. In. Un. Tuberc. Lung Dis. 1988. -V.63.-P. 25−28.
  166. Stoker D.J. Diseases of Bones and Yoints. London. 1994. — P. 40−58.
  167. Sueyoshi E., Uetani M., Hayashi K. et al Tuberculous tenosynovitis of the wrist: MRI findings in three patients //Skeletal. Radiol. 1996. — V. 25. -P. 569−72.043^
  168. Vohra R., Kang H. C., Dogra S., Saggar R. R., Sharma R. Tuberculous osteomyelitis //J. Bone Joint. Surg. 1997. — V. 79. — P. 562−566.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!