Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Мультидисциплинарная модель последипломной подготовки специалистов по проблемам ВИЧ-инфекции

Диссертация: Мультидисциплинарная модель последипломной подготовки специалистов по проблемам ВИЧ-инфекции
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Практическая значимость. В работе представлены материалы длительных наблюдений по течению ВИЧ-инфекции с характеристикой поражения различных органов и систем, что положено в основу подготовки специалистов с использованием полидисциплинарного подхода. Разработана система всестороннего оказания помощи ВИЧ-инфицированным — с привлечением специалистов различного профиля, акушеров-гинекологов… Читать ещё >

Мультидисциплинарная модель последипломной подготовки специалистов по проблемам ВИЧ-инфекции (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы. Характеристика ВИЧ — инфекции и роль общественного здравоохранения в ее профилактике
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
  • Глава 3. Организационные основы клинико-эпидемиологической работы в области ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге
    • 3. 1. Этапы развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге и роль определения субтипов ВИЧ-1 в системе эпиднадзора
    • 3. 2. Система оказания помощи ВИЧ-инфицированным, больным СПИДом в Санкт-Петербурге
  • Глава 4. Характеристика оппортунистических инфекций и вторичных заболевании у больных ВИЧ-инфекцией и ее проекция в систему подготовки специалистов
    • 4. 1. Спектр вторичных заболеваний у больных ВИЧинфекцией/СПИДом на различных стадиях заболевания
    • 4. 2. ВИЧ-инфекция у наркопотребителей
    • 4. 3. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией
    • 4. 4. Характеристика течения ВИЧ-инфекции у беременных женщин. Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку
    • 4. 5. Течение ВИЧ-инфекции у больных на фоне комбинированной антиретровирусной терапии. Результаты определения гепотипической резистентности вируса к антиретровирусным препаратам
    • 4. 6. Анализ летальных исходов у больных ВИЧ-инфекцией
  • Глава 5. Анализ и оценка уровня подготовки специалистов по проблемам ВИЧ-инфекции
    • 5. 1. Уровень подготовки студентов медицинского ВУЗа
    • 5. 2. Уровень подготовки врачей. Данные анкетирования (инфекционистов, терапевтов, наркологов, фтизиатров, педиатров, акушеров-гинекологов, эпидемиологов, хирургов и врачей других специальностей)
  • Глава 6. Подготовка специалистов различного профиля по проблемам ВИЧ-инфекции/СПИДа в системе общественного здравоохранения
    • 6. 1. Предпосылки для разработки и внедрения программ. Структура и характеристика базовой программы «ВИЧ-инфекция»
    • 6. 2. Клинико-эпидемиологическое обоснование программ последипломной подготовки специалистов: наркологов, акушеров-гинекологов, неонатологов, фтизиатров
    • 6. 3. Анализ эффективности обучения: инфекционистов, наркологов, фтизиатров, акушеров-гинекологов, неонатологов (педиатров)
    • 6. 4. Клинико-эпидемиологическое обоснование программ последипломной подготовки дерматовенерологов, эпидемиологов, невропатологов, психотерапевтов и психологов, врачей-лаборантов
    • 6. 5. Оценка работы специалистов в регионах по диагностике и выявлению ВИЧ-инфекции за периоды: 1995−2000 гг. и 2001−2003 гг
  • Глава 7. Обсуждение результатов
  • Выводы

В настоящее время ВИЧ-инфекция (ВИЧ/СПИД) приобрела размах всемирной широкомасштабной эпидемии [95, 420, 421]. Увеличивая детскую смертность, снижая продолжительность жизни, создавая беспрецедентные трудности для системы здравоохранения, приводя к росту числа сирот и дестабилизации экономики, СПИД превратился в настоящую угрозу существованию и развитию всего человечества.

Оценивая эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ-инфекции в России в середине 90-х годов, можно сделать заключение: страна находилась в раннем периоде эпидемии, которая до 1996 г. развивалась посредством реализации преимущественно полового пути передачи [41, 91]. С 1996 года наблюдается неуклонный рост заболеваемости и более 80% вновь выявленных в 1999 — 2001 гг. случаев заражения ВИЧ отмечено среди лиц, употребляющих психоактивные вещества инъекционным способом [93]. В настоящее время Россия по темпам прироста числа ВИЧ-инфицированных занимает одно из лидирующих мест в мире [69, 81, 83, 93, 106].

Количество ВИЧ-инфицированных в стране превысило 300 000 человек. Имеются четкие признаки перехода эпидемии в третью фазу, когда ВИЧ-инфекция выходит за пределы традиционных групп повышенного риска, в частности — из среды наркопотребителей в общую популяцию. Около 90% зараженных ВИЧ женщин находятся в детородном возрасте, что влечет за собой проблему распространения ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов [104, 121, 186, 261, 322, 410, 418]. В 2000 году Россия вошла и в число стран с наиболее высокой заболеваемостью туберкулезом, что существенно повысило вероятность увеличения случаев сочетанной патологии туберкулез + ВИЧ/СПИД (2% больных туберкулезом страдают ВИЧ/СПИДом) [46, 131, 133,276, 403,411].

Большая часть больных ВИЧ-инфекцией в последние годы относится к потребителям психоактивных веществ инъекционным способом, что привело к увеличению числа пациентов, одновременно инфицированных гепатитами В, С [43, 169, 212, 247]- при этом инфекции оказывают взаимопрогрессирующее действие. Полиморфность клинических проявлений у ВИЧ-инфицированных, разнообразие вторичных заболеваний и оппортунистических инфекций (туберкулез, микозы, неврологические проявления, онкологические заболевания и другие) [28, 35, 36, 96, 103, 106, 159, 366, 368, 380], акушерско-гинекологические, дерматовенерологические проблемы требуют специальных полидисциплинарных подходов к изучению ВИЧ-инфекции.

В России имеются свои особенности эпидемического процесса, характеризующиеся тем, что за короткий срок с 1996 по 2001 год произошло массовое заражение большого количества людей, в основном, в результате употребления наркотиков, часть из них уже перешли, или в ближайшем будущем перейдут в стадию вторичных заболеваний, характеризующуюся разнообразными клиническими проявлениями. Эти пациенты начинают активно обращаться за медицинской помощью в различные ЛПУ с проявлениями туберкулеза, за акушерско-гинекологической, хирургической, дерматовенерологической и другими видами помощи. Оказание квалифицированной помощи этим пациентам, учитывая многообразие проявлений ВИЧ-инфекции/СПИДа, возможно только при совместной работе специалистов различного профиля, т. е. на основе интеграции многих дисциплин. Проблема ВИЧ-инфекции/СПИДа является комплексной мультидисциплинарной медико-социальной проблемой, охватывающей практически все разделы медицины. Дифференцированные обучающие программы позволяют с большей глубиной представлять принципы диагностики, профилактики, клиники и лечения ВИЧ-инфекции. Врачи научатся правильно применять лабораторные исследования для контроля над ходом лечения больных, что будет способствовать совершенствованию всесторонней помощи пациентам, проведению профилактической работы в целях снижения заболеваемости ВИЧ-инфекцией.

Эти предпосылки явились основой для разработки и обоснования учебных программ для специалистов различного профиля (акушеров, фтизиатров, наркологов, педиатров и др.) при участии ресурсов Канадско-Российского проекта по борьбе со СПИДом. В настоящее время программы используются в СПб МАПО для обучения специалистов России, с учетом Унифицированной программы последипломного обучения врачей по инфекционным болезням, разработанной, при нашем участии и утвержденной МЗ РФ.

Очевидно, что в условиях развивающейся эпидемии, представляющей угрозу национальному благополучию, подготовка медицинских работников по проблемам ВИЧ/СПИДа является приоритетной. В свою очередь, разработка и совершенствование обучающих программ, организация обучения, разработка и внедрение новых форм преподавания возможны только в результате проведения научных исследований по организационным, клиническим, патогенетическим, эпидемиологическим и профилактическим аспектам ВИЧ-инфекции/СПИДа.

Цель исследовании. Охарактеризовать клинику ВИЧ-инфекции и обусловленных ею оппортунистических инфекций и вторичных заболеваний, для разработки программ мультидисциплинарной подготовки медицинских работников и улучшения качества оказания помощи больным ВИЧ-инфекцией/СПИДом.

Задачи исследования.

1. Представить динамику развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге за период с 1988 по 2003 год с исследованием распространения субтипов ВИЧ-1, уточнением их прогностического значения в распространении и течении заболевания у жителей города и других регионов России.

2. Проанализировать клинико-лабораторные и эпидемиологические данные больных ВИЧ-инфекцией за 1988 — 2003 гг. и показать роль социальных и медицинских факторов, влияющих на скорость прогрессирования заболевания, развитие оппортунистических инфекций и вторичных заболеваний.

3. На основе клинико-морфологических данных у больных ВИЧ/СПИДом определить частоту вторичных заболеваний и оппортунистических инфекций за периоды: 1988;1999 и 2000;2003 годы с уточнением роли различных специалистов в диагностике, лечении, профилактике заболевания и разработать мультидисциплинарные подходы к подготовке медицинских работников в целях улучшения качества оказания помощи больным.

4. Изучить течение беременности и родов у пациентов с ВИЧ-инфекций, употребляющих инъекционные наркотикиопределить значение быстрого теста (rapid test) для диагностики ВИЧ-инфекции у беременных с неизвестным ВИЧ-статусом и результаты химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и разработать программы подготовки акушеров-гинекологов, неонатологов.

5. Провести комплексную оценку подготовки по проблемам ВИЧ-инфекции/СПИДа на основании анкетирования студентов медицинского ВУЗа и специалистов различного профиля (акушеров-гинекологов, фтизиатров, наркологов и других) с использованием результатов исследования в разработке дифференцированных программ обучения.

6. Разработать учебные программы по ВИЧ-инфекции и оценить их эффективность на основе мультидисциплинарного подхода к проблеме с целью активизации федеральных программ по СПИДу посредством создания системы постоянной и более динамичной ассимиляции международного опыта в этой области.

7. Оценить эффективность работы мультидисциплинарных программ на основе тестирования обученных специалистов и активизации выявления больных ВИЧ-инфекцией в регионах, где врачи прошли интенсивное обучение по дифференцированным программам.

Научная иовнзна исследования. Впервые проведен многолетний анализ развития эпидемии ВИЧ-инфекции в мегаполисе с высоким уровнем заболеваемости, показана роль определения субтипов ВИЧ, определена значимость мультидисциплипарного подхода к различным аспектам диагностики, лечения и профилактики болезни и разработана модель подготовки медицинского работника по проблемам ВИЧ/СПИДа.

Установлены закономерности развития ВИЧ-инфекции у наркопотребителей, охарактеризованы оппортунистические инфекции и вторичные заболевания, определяющие быстрое прогрессирование до стадии СПИДа и неблагоприятный исход заболевания. Показано, что активные инъекционные наркопотребители, вовлеченные в эпидемию ВИЧ-инфекции и гепатитов С и В имеют неблагоприятный прогноз, обусловленный присоединением гнойно-септических осложнений и развитием цирроза печени.

Впервые определено, что у инъекционных наркопотребителей в стадию СПИДа важнейшей причиной смерти является генерализованный туберкулез и значительно реже другие оппортунистические инфекции.

Установлена взаимосвязь между этиологической формой вирусного гепатита и путем передачи ВИЧ-инфекции: гепатит В чаще встречался у лиц с половым путем передачи, С и В+С — у инъекционных наркопотребителей. Выявлена частота развития цирроза печени в этиологической структуре вирусных гепатитов и в структуре причин смерти больных ВИЧ-инфекцией.

Выделены причины смерти больных СПИДом в разные периоды эпидемии. Показано, что в начальный период (1988 — 1999 гг.) в структуре причин смерти преобладали генерализованная ЦМВИ и криптококковая инфекция, в 2000 — 2003 гг. — генерализованный туберкулез, а также хронический вирусный гепатит в стадии цирроза.

Проведен многофакторный анализ особенностей течения беременности и родов у женщин с ВИЧ-инфекцией с учетом наркопотребления и антиретровирусной профилактики. Установлено, что у наркозависимых ВИЧ-инфицированных беременных чаще развивается РНК-вирусный плацентит. На основании использования быстрого теста (rapid test) для диагностики ВИЧ-инфекции у беременных женщин без адекватного пренатального наблюдения с неизвестным ВИЧ-статусом к моменту родов, представлены результаты химиоирофилактики ВИЧ-инфекции у новорожденных.

Впервые по многолетним клинико-морфологическим данным у больных на разных стадиях ВИЧ-инфекции определена целесообразность и необходимость участия конкретных специалистов в диагностике и комплексной терапии больных и разработаны комплексные дифференцированные обучающие программы.

Обоснована подготовка медицинских работников (фтизиатров, акушеров-гинекологов, наркологов и других) при совместном участии квалифицированных педагогов по каждой специальности. Разработан новый подход к подготовке обучающих программ при совместном участии разных специалистов по каждому разделу.

Практическая значимость. В работе представлены материалы длительных наблюдений по течению ВИЧ-инфекции с характеристикой поражения различных органов и систем, что положено в основу подготовки специалистов с использованием полидисциплинарного подхода. Разработана система всестороннего оказания помощи ВИЧ-инфицированным — с привлечением специалистов различного профиля, акушеров-гинекологов, наркологов, фтизиатров, психиатров и психотерапевтов, эпидемиологов, дерматовенерологов, невропатологов, наркологов в целях комплексного решения многосторонних задач, касающихся проблемы ВИЧ/СПИДа. Показана практическая значимость определения циркуляции субтипов ВИЧмутаций вируса, связанных с резистентностью к антиретровирусным препаратам, что имеет преимущества в экономическом планезначимость применения экспресс теста у беременных. Проведенные клинико-морфологические исследования показывают роль специалистов разных специальностей при работе с больным ВИЧ-инфекцией/СПИДом.

Все это явилось основой для реализации одной из основных задачподготовки дифференцированных программ обучения для специалистов по проблемам ВИЧ/СПИДа с использованием международного опыта:

— Базовая программа «ВИЧ-инфекция».

— «Наркология и ВИЧ-инфекция» — для наркологов.

— «Клинические аспекты акушерства и гинекологии и ВИЧ-инфекция» — для акушеров-гинекологов.

— «Фтизиатрия и ВИЧ-инфекция» — для фтизиатров.

— «Дерматовенерология и ВИЧ-инфекция» — для дерматовенерологов.

— «Неврология и ВИЧ-инфекция» — для невропатологов.

— «ВИЧ-инфекция — социально-психологические аспекты» — для психотерапевтов, психологов.

— «ВИЧ/СПИД, вирусные гепатиты — эпидемиологические, клинические аспекты» — для эпидемиологов.

— «Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции» — для врачей лаборантов,.

— I вирусологов.

Программы составлены в соответствии с международными стандартами при участии специалистов Канады, США. При этом учтены отечественный опыт работы, методические рекомендации МЗ России, Российского федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Предусмотрено также включение специальных разделов, отражающих систему здравоохранения Российской Федерации, особенности ее финансирования и национальные приоритеты.

Разработанные программы позволяют осуществлять подготовку по проблемам ВИЧ/СПИДа как сотрудников центров по профилактике и борьбе со СПИДом, так и различных специалистов других клинических и медико-профилактических учреждений. Это является важным фактором сдерживания эпидемии, представляющей угрозу национальному благополучию нашей страны. Знания, полученные каждым специалистом, помогут ему проводить диагностическую и профилактическую работу по проблемам ВИЧ-инфекции. Программы обладают гибкостью, что позволяет вносить изменения в зависимости от конкретной ситуации, изменяя продолжительность обучения и содержание.

Программы были направлены в адрес Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава России, получили одобрение и были включены в новую федеральную программу по профилактике и борьбе со СПИД на 2002 — 2007 гг. В проект программы включены следующие темы: «Разработка клинико-лабораторных критериев прогрессирования ВИЧ-инфекции и эффективности ее терапии», «Организация последипломной подготовки специалистов по проблеме ВИЧ/СПИД в СПб МАПО» и «Изучение основных звеньев патогенеза ВИЧ-инфекции» .

Положешн1, выносимые на защиту.

1. Рост эпидемии ВИЧ-инфекции в мегаполисе Санкт-Петербурге и других обследованных регионах характеризуется увеличением заболеваемости среди инъекционных наркопотребителей (концентрированная стадия) с переходом эпидемического процесса в генерализованную стадию, что способствовало увеличению полового пути передачи в 14 раз, количества ВИЧ-инфицированных женщин, беременных, родов в 15 раз и инфицирования детей. От 20% до 60% из числа зарегистрированных случаев составляли лица, не проживавшие по месту выявления ВИЧ-инфекции. Это свидетельствует о выраженных миграционных процессах, определяющих преимущественную циркуляцию субтипа, А и выделение нового субтипа A/Bpol/AV3.

2. Обоснована необходимость участия в решении проблемы ВИЧ-инфекции специалистов различного профиля на основании особенностей клинических проявлений ВИЧ-инфекции (полиорганная патология) — результатов анализа летальных исходов и клинико-морфологических сопоставленийвлияния социальных и медицинских факторов на прогрессирование у инъекционных наркопотребителейразвития патологии беременности, родов и патологии новорожденныхнеобходимости внедрения экстренной системы обследования на ВИЧ-инфекцию беременных при неизвестном статусе к родам и возможностей химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. Это имеет принципиальное значение для раннего выявления больных, их адекватного лечения и проведения комплекса профилактических мероприятий.

3. Установлена недостаточная подготовка медицинских работников, заключавшаяся в различных подходах к оценке эпидемической ситуации (выявление больных, консультирование, знание оппортунистических инфекций и вторичных заболеваний). Это послужило основанием для разработки научно обоснованного мультидисциплинарного подхода к обучению акушеров-гинекологов, наркологов, фтизиатров, инфекционистов, эпидемиологов, психиатров и других специалистов.

4. Международный опыт и совместные международные проекты со странами, вовлеченными в эпидемию задолго до нашей страны, анализ клинико-эпидемиологической ситуации позволили разработать дифференцированные обучающие программы. В процессе их использования показана высокая эффективность на региональном и федеральном уровне. Оценка эффективности работы программ в регионах, где врачи прошли интенсивное обучение (1999 — 2001 гг.) показала значительно более высокий уровень выявления ВИЧ-инфекции в 2001 — 2003 гг. по сравнению с 1995 -2000 годом.

5. Разработана мультидисциплинарпая модель подготовки медицинских работников по ВИЧ-инфекции, представляющая собой совокупность дифференцированных обучающих программ для обучения акушеров-гинекологов, наркологов, фтизиатров, инфекционистов, эпидемиологов, психиатров и других специалистовобщие методологические принципы и этапы подготовки медицинских работников.

Внедрение результатов исследования в практику. Основные руководства и пособия, в которых в порядке внедрения использованы результаты исследования:

— Руководство для врачей общей практики «Инфекционные болезни». Раздел «Подготовка врачей общей практики на кафедре инфекционных болезней с курсом лабораторной диагностики СПИД в МАПО СПб». — 1995.

— Унифицированная программа последипломного обучения врачей по инфекционным болезням. — Москва, 1999. — Утверждена руководителем Департамента образовательных медицинских учреждений и кадровой политики МЗ РФ Н. Н. Володиным 27 ноября 1999 г.

— Квалификационные тесты по инфекционным болезням. — Москва, 1999. -238 с. под редакцией проф. М. Х. Турьянова, проф. А. Г. Рахмановой, проф. В. П. Тиминой, доц. О. В. Ямпольской. Утверждены зам. министра здравоохранения РФ Володиным В.Д.

Методическое руководство «Программы обучения по ВИЧ-инфекции и СПИДу в системе последипломной подготовки специалистов здравоохранения». Программы подготовлены под руководством проректора, но учебной работе проф. Щербо А. П., при участии специалистов Канады, рассмотрены и утверждены методическим советом СПбМАПО, 2001.

— Учебно-методическое пособие для врачей. «Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции» при участии сотрудников кафедры инфекционных болезней с курсом лабораторной диагностики СПИД СПбМАПО. Рекомендовано к использованию решением Проблемной Учебно-методической Комиссии по инфекционным болезням от 08.07.2003.

— Учебное пособие «Инфекции, передающиеся половым путем, в общей врачебной практике». Раздел ВИЧ-инфекция. — 2003. Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей.

— Методическое пособие. Отделения инфекционных заболеваний и иммунопрофилактики поликлиник. Комитет по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, Центр Госсанэпиднадзора, 2003.

— Учебное пособие «Профилактика в общей врачебной практике», раздел «Профилактика социально значимых инфекционных заболеваний», 2004. Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей.

— «Выписка из инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и в период новорожденности». Утверждено Первым заместителем председателя Комитета по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга, 2004.

Материалы диссертации внедрены в работу инфекционной больницы № 30 им. С. П. Боткина г. Санкт-ПетербургаРеспубликанской клинической инфекционной больницы (научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей) — Центров по профилактике и борьбе со СПИД г. Санкт-Петербурга, Вологодской, Калининградской областей, Ямало-Ненецкого округав педагогический процесс ряда кафедр Санкт-Петербургской МАПОСанкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.ПавловаВоенно-медицинской академии им. С. М. Кирова.

По теме диссертации опубликовано 98 научных работ, в том числе главы в 2 монографиях, 8 — на международном уровне, статьи в центральных журналах — 10.

Апробация работы. Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на 27 конференциях, съездах, симпозиумах, в том числе:

— Бинациональный семинар США-Россия «Стратегии предупреждения наркоманий и связанных с ними инфекционных заболеваний» (Санкт-Петербург, 1999).

— 3-rd European conference on the methods and results of social and research on AIDS. (Amsterdam, 2000).

— XIII International AIDS Conference (Durban, South Africa, 2000).

— Международные научно-практические семинары и конференции (Санкт-Петербург, 1998;2000, в рамках Канадско-Российского проекта по СПИДу).

— I Российская научно-практическая конференция по вопросам ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных гепатитов (Суздаль, 2001).

— Научно-практические конференции по медицинской микологии (Санкт-Петербург, 2002, 2003, 2004, 2005).

— XIV International AIDS Conference (Barcelona, 2002).

— VIII Российско-Итальянская конференция «Проблемы инфекции в клинической медицине» (Санкт-Петербург, 2002).

— VI Российский съезд врачей-инфекционистов (Санкт-Петербург, 2003).

— 14-th International Conference on the Reduction of Drug Related Harm. Strengthening Partnerships for a Safer Future (Thailand, 2003).

— XV International AIDS Conference (Thailand, 2004).

— Международная научно-практическая конференция по вопросам ВИЧ-инфекции и вирусных парентеральных гепатитов (Суздаль 2004).

— Международный семинар в рамках проекта «Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку» (при поддержке Фонда помощи детям с ВИЧ-инфекцией им. Элизабет Глейзер и CDC (США) (Санкт-Петербург, 2004).

354 Выводы.

1. Эпидемический процесс с 1987 по 2003 год характеризуется ростом заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге (в 2000 — 2003 гг. по сравнению с 1987 — 1999 гг. увеличение числа выявленных пациентов, рост числа ВИЧ-инфицированных женщин, беременных, ВИЧ-инфицированных детей) — изменением структуры путей передачи, характеризующейся в последние годы снижением наркотического и увеличением полового пути. В условиях высокой миграции населения установлены общность и различия в циркуляции субтипов ВИЧ-1 с преобладанием субтипа, А (75,5%), обнаружением нового рекомбинанта A/Bpol/A V3, определяющего формирование наиболее прогрессирующих форм заболевания. По результатам секвенирования в среднем у 8% пациентов, не получавших лечение, выявлены мутантные штаммы, ассоциированные с фактором миграции.

2. У инъекционных наркопотребителей, по сравнению с пациентами, не употреблявшими наркотики, наблюдалось более быстрое прогрессирование ВИЧ-инфекции: сокращение продолжительности бессимптомной стадии (5±0,12 и 7,4±0,23 лет, р<0,001) и периода от стадии IIIA до стадии СПИДа (2,4±0,15 и 3,9±0,24 лет, р<0,001). В структуре летальных исходов увеличилась частота туберкулеза (43,8%), сепсиса (9,4%), гепатитов В и С (9,4%). Полученные результаты учтены при совершенствовании подготовки специалистов, оказания наркологической помощи, диагностики и профилактики туберкулеза.

3. У больных, не получавших антиретровирусную терапию, выявлялись кандидоз (69,4%), туберкулез (24,4%), ЦМВИ (12,5%), криптококкоз, приобретавшие генерализованный характер при концентрации CD4 лимфоцитов менее 200 кл/мкл. В спектре микозов наблюдался ранее не встречавшийся аспергиллез. Течение туберкулеза отличалось развитием прогрессирующих и генерализованных форм на фоне оппортунистических инфекций и вторичных заболеваний, что обуславливало сложности лабораторной диагностики и лечения. Полученные данные указывают на значимость подготовки микологов и квалифицированных фтизиатров, а также на необходимость внедрения комплексных подходов к диагностике туберкулеза у больных СПИДом.

4. Среди летальных исходов, связанных с ВИЧ-инфекцией, 60,5% приходилось на последние 4 года. Структура летальных исходов изменялась в процессе развития эпидемии: до 2000 г. преобладали ЦМВИ (36%) и криптококкоз (22%), с 2000 года — туберкулез (38,5%). У больных с начальными стадиями ВИЧ-инфекции преобладали сепсис и тромбоэндокардит (41%), хронические гепатиты В+С, С в стадии цирроза (28%) в сочетании с наркопотреблением и злоупотреблением алкоголя. Полученные данные подтверждают необходимость мультидисциплинарного подхода в процессе обучения.

5. Рост инъекционного и в последующем полового пути передачи привел к увеличению количества беременных и родов, что потребовало внедрение быстрого теста для экстренной диагностики ВИЧ-инфекции у беременных женщин, поступавших на роды при отсутствии или неадекватном пренатальном наблюдении с неизвестным ВИЧ-статусом. Это позволило проводить экстренную химиопрофилактику и снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку.

6. У ВИЧ-инфицированных женщин, вводящих наркотики во время беременности, по сравнению с беременными, не употреблявшими наркотики, отмечалась более высокая частота патологии беременности, родов и послеродового периода (р<0,05), развития РНК-плацентита (50% против 83%) и патологии новорожденных, характеризующейся недоношенностью (21,5 и 4%), задержкой внутриутробного развития (58 и 19,4%), гипотрофией (21,5 и 7,4%о), неонатальным абстинентным синдромом (30,8 и 0%). Результаты исследования учтены при обучении акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров.

7. В условиях генерализованного развития эпидемии ВИЧ-инфекции, особенностей ее течения и необходимости участия специалистов различного профиля, показана недостаточная подготовка медицинских работников по всем разделам ВИЧ-инфекции. По результатам анкетирования правильные ответы были представлены по разделу эпидемиологии, профилактики в среднем у 50,6%, патогенезу — 35%, клинике — 38%), диагностике — у 44% врачей.

8. Программы обучения, основанные на мультидисциплинарном подходе к проблеме ВИЧ-инфекции и разработанные в период эпидемической ситуации с учетом международного опыта и работы проектов, рассчитаны на подготовку акушеров-гинекологов, фтизиатров, инфекционистов, наркологов, врачей-лаборантов и других специалистов. Это позволило разработать модель подготовки медицинских работников по ВИЧ-инфекции. Апробация программ в течение 5-летнего периода на региональном и федеральном уровне показала их высокую эффективность. Результаты исследования обосновали необходимость тесной связи и преемственности между специалистами различного профиля при ведении больного ВИЧ-инфекцией/СПИДом.

9. Всесторонний анализ эффективности работы программ при реализации мультидисциплинарной модели показал значительно возросший уровень знаний у врачей, прошедших обучение на циклах по дифференцированным программам (до обучения правильные ответы по основным вопросам анкет в среднем давали 43% врачей, после обучения — 89%). При проведении оценки эффективности работы программ в четырех регионах РФ установлено значительное увеличение выявляемости ВИЧ-инфицированных (в среднем в 1,7 раза) в ЛПУ специалистами различного профиля и по клиническим показаниям (в среднем в 5 раз) за период с 2001 по 2003 год по сравнению с 1995;2000 гг.

Практические рекомендации.

1. Необходимо по результатам исследований: проведение клинико-эпидемиологического мониторинга течения ВИЧ-инфекции, развития оппортунистических инфекций, вторичных заболеваний и анализа причин летальных исходовиспользование международного опыта для совершенствования программ и оптимизации обучения медицинских специалистов по ВИЧ-инфекции/СПИДу.

2. Следует внедрить комплексный лабораторный и инструментальный мониторинг на вирусные гепатиты у больных ВИЧ-инфекцией, в особенности инъекционных наркопотребителей, в связи с отягчающим влиянием гепатитов на течение заболевания и наличием токсического фактора (рис. 52).

3. Для ранней диагностики ВИЧ-инфекции у беременных без или при неполном пренатальном обследовании следует внедрить использование экспресс-теста в родильных домах с последующим подтверждением методами ИФА и иммуноблота.

4. Врачам инфекционистам и врачам других специальностей (фтизиатры, микологи, эпидемиологи, терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи, микологи и другие) необходимо проходить регулярное обучение по проблемам ВИЧ-инфекции по разработанным и обоснованным в настоящей работе программам и рекомендованным МЗ России.

5. Для улучшения оказания помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом необходимо использовать научно-обоснованную концептуальную модель подготовки специалистов по ВИЧ-инфекции, предусматривающую:

— активизацию подготовки медицинских кадров в ВУЗах по ВИЧ-инфекции;

— рекомендацию местным органам здравоохранения включить вопросы по ВИЧ-инфекции в состав экзамена на присвоение категории для врачей всех специальностей и среднего медицинского персонала;

— обеспечение ежегодной подготовки и контроля знаний всех медицинских работников (врачей и среднего медицинского персонала).

6. Органам здравоохранения, в случае дефицита финансовых средств, организовывать на местах обучающие семинары по проблемам ВИЧ-инфекции с приглашением специалистов СПбМАПО.

7. Для обучения преподавателей ВУЗов и учреждений последипломного образования разработать специалистам СПб МАПО дифференцированную программу по ВИЧ-инфекции (с привлечением педагогов — инфекционистов, фтизиатров, наркологов, акушеров-гинекологов, микологов, эпидемиологов, педиатров), продолжительностью 72−108 часов с последующей организацией обучающих циклов и семинаров для преподавателей не реже 1 раза в 3−4 года.

8. Специалистам СПб МАПО, участвовавшим в разработке мультидисциплинарной модели, разработать тестовые программы по ВИЧ-инфекции в соответствии со специальностьюподготовить и реализовать программы проведения обучающих тренингов/семинаров (продолжительность 12−24 час.) по ВИЧ-инфекции в соответствии со специальностью.

Алгоритм обследования больного ВИЧ-инфекцией па ВГС.

Алгоритм обследования больного ВИЧ-инфекцией на ВГВ.

Рис. 52. Алгоритмы обследования больного на вирусные гепатиты В и С.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Д.Т. Клиническое значение и трудности диагностики латентной HBV инфекции. // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. 2002. -№ 1.-С. 11−15.
  2. Д.А., Мамедов М. К. Некоторые онкологические аспекты инфекции, обусловленной вирусом иммунодефицита человека: Обзор // Вопр. Онкологии. 1990. — Т. 36. — № 5. — С. 515−522.
  3. В.Б., Яробкова Н. Д., Чайка Н. А. Аспергеллез и СПИД. СПб.: Ленуприздат, 1992. — 28 с.
  4. Г. Е., Виноградова А. Н. Орофарингеальный кандидоз у ВИЧ-инфицированных // Успехи медицинской микологии: Сб. матер, первого Всероссийского конгр. по медицинской микологии. М., 2003. — Т. 2. — С. 5.
  5. Л.Ю., Фомин Ю. А., Воронин Е. Е. и др. Профилактика перинатальной ВИЧ-инфекции // Мат. Зго съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины, Москва, 11−13 сентября 2000. С. 252−254.
  6. Е.П., Чагинская Д. А., Низамутдинова А. С. и др. Проблемы терапии инвазивного аспергиллеза // Проблемы медицинской микологии. -2004. Т. 6. — № 2. — С. 59−60.
  7. Ф.А. Результаты бактериологического обследования больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез сегодня: матер. VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. — С. 226.
  8. Ф.А., Фролова О. П., Жукова Г.Н и др. Контингент больных ВИЧ-инфекцией в противотуберкулезном стационаре // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. — № 5. — С. 6−8.
  9. М.А., Татиева З. Д., Гафурова Э. М., Воронина Т. Л. Влияние ХВГС и ВИЧ-инфекции на течение беременности и родов // Актуальные инфекции началаXXI века: Сб. науч. тр. СПб., 2001.-С. 24−28.
  10. П.Блохина Н. П. Клинические аспекты гепатита С у ВИЧ-инфицированных. // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. Инфор. бюл. 2001. — № 2 (12).-С. 3−8.
  11. А. Ф., Казеннова Е. В., Бобкова М. Р., Селимова Л. М., Хашша Т. А. и др. Молекулярно-генетическая характеристика ВИЧ-1 на территории России // Вестник РАМН. 2002. — № 8. — С. 40−42.
  12. А.Ф., Казеннова Е. В., Селимова Л. М., Ладная Н. Н. и др. Субтипы ВИЧ-1 в России в 1987—1998 гг.. // ЖМЭИ. 1999. — № 1.-С. 43−45.
  13. А. Ф., Казеннова Е. В., Селимова Л. М., Ханнна Т. А. Молекулярно-вирусологические особенности эпидемии ВИЧ-инфекции в России и других странах СНГ // Вестник РАМН. -2003. № 12. — С. 83−85.
  14. Ф.Е., Алексеев В. А. Международное сотрудничество и развитие медицинского образования. М.: Вести, 2000. — С. 18−29.
  15. П.Виноградова Е. Н., Волкова Г. В., Жолобов В. Е. и др. ВИЧ/СПИД и хронические вирусные гепатиты в Санкт-Петербурге // Матер. 1 Рос. науч. -пр. конф. по вопросам ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных гепатитов. Суздаль 13−15 ноября 2001. С. 114−115.
  16. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 10. Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом / Покровский В. В., Савченко И. Г., Ладная Н. Н. и др. М., 1998. — 28 с.
  17. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 21. Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом / Покровский В. В., Ладная Н. Н., Соколова Е. В., Буравцова Е. В. М., 2001.-20 с.
  18. Д.И., Чайка Н. А., Рахманова А. Г. Микобактериоз и СПИД. СПб.: Ленуприздат, 1991. -28 с.
  19. К.И., Кокосов А. Н., Браженко Н. А. ВИЧ/СПИД, наркомания и их влияние на материнство // Российский вестник перинатологии и педиатрии. —2000.-№ 5.-С. 38−44.
  20. Л.Ю. Клинико-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции в условиях Крайнего Севера с учетом фактора миграции населения: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 2004. — 22 с.
  21. Ю.Н., Нильсон И. О., Эрикссен Т., Быченко Б. Л. О клинической классификации синдрома приобретенного иммунодефицита // Клин, медицина. 1990. — Т. 68. — № 10. — С. 99−102.
  22. С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998.-459 с.
  23. М.С., Рахманова А. Г., Чайка Н. А. Туберкулез и СПИД. СПб.: Ленуприздат, 1991. — 28 с.
  24. Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. -Л., 1990.- 168 с.
  25. О.Х. Микозы при ВИЧ-инфекции: Автореф. дисс. докт. мед. наук. -СПб., 1996.-39 с.
  26. О.Х., Гяургиева К. А., Васильева Н. В., Рахманова А. Г. Клиническое течение криптококкоза у больных СПИДом // Проблемы медицинской микологии. 2001. — Т. 3. — № 2. — С. 15−18.
  27. Е.В. Проблема интеграции медицинских наук в системе послевузовского образования // Эпидемиология и инфекционные болезни.2001.-№ 4.-С. 55−57.
  28. К.Н., Фомин Ю. А., Воронин Е. Е., Улюкин И. М. Микозы у больных с нозокомиальной ВИЧ-инфекцией // Проблемы медицинской микологии. — 2004.-Т. 6.-№ 2.-С. 73.
  29. Н.П., Митрофанов B.C., Чернопятова P.M. Аспергиллезнаяинфекция- подходы к ее диагностике и лечению // Проблемы медицинской микологии. -2002.-Т. 4.-№ 1.- С.4−16.
  30. Емельянов А. В, Веревочкин С. В., Карамов Э. В., Козлов А. П. Закономерности ранней фазы эпидемии ВИЧ/СПИД // Русский журнал «ВИЧ/СПИД и родственные проблемы». 1997. — Т. 1. — № 1. — С. 5−28.
  31. Т.Н. Клинические особенности и структура оппортунистических заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией в России: Автореф. дисс. докт. мед. наук.-М., 1999.-58 с.
  32. Т.Н., Аляева М. Д., Шахгильдян В. И. Церебральный токсоплазмоз у больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2004.-№ 4.-С. 27−29.
  33. Т. Н., Кравченко А. В., Канорский А. И., Тишкевич О. А. Токсоплазмоз у больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. — № 1. — С. 28−31.
  34. К.В. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение. Лекция для ординаторов и слушателей 1 и 6 факультетов ВМА. СПб.: ВМедА, 2004. -32 с.
  35. В.Е., Рахманова А. Г., Яковлев А. А. и др. О развитии инфекционной службы в Санкт-Петербурге // Актуальные инфекции XXI века: Матер, конф., посвященной 120-летию инфекционной больницы им. С. П. Боткина. СПб., 2002. — С. 11−13.
  36. Закон против СПИДа. Сборник нормативных актов Российской Федерации и Санкт-Петербурга. СПб: НИИХ СПбГУ, 2005. — 317 с.
  37. С.Я., Аликина Ю. И., Суханова A.JL, Казеннова Е. В. и др. Молекулярно-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции на территории Пермской области в 1999—2002 гг. // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2004. № 4. — С. 12−16.
  38. Инфекционный бюллетень № 10 ГКСЭН РФ. ЦНИИ эпидемиологии. -1997.
  39. Н.М. Цитокины в иммунопатогенезе и клинических проявлениях ВИЧ-инфекции: Автореф. дисс. докт. мед, наук. СПб., 1996. — 36 с.
  40. В.Г., Кравченко А. В., Тишкевич О. А., Голохвастова E.JL, Симонова И. А. Хронический гепатит С у ВИЧ-инфицированных. // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2001. № 1. — С. 56−57.
  41. А.Ж. Иммунопатогенез и подходы к терапии ВИЧ-инфекции: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 2000.
  42. Э.В., Сахурия И. Б., Шелканов Н. П., Буранова В. В. и др. Новые подходы к химиотерапии ВИЧ-инфекции // ЖМЭИ. 1999. — № 1. — С. 84−86.
  43. М.А. Туберкулез при ВИЧ-инфекции // Проблемы туберкулеза. -2000.-№ 1.-С. 47−52.
  44. С.А., Калинина Н. М. Патогенетические аспекты ВИЧ/СПИДа // ВИЧ-инфекция / Под ред. А. Г. Рахмановой, Е. Н. Виноградовой, Е. Е. Воронина, А. А. Яковлева. СПб.: 21 век, Самара, 2004. — С. 134−144.
  45. Н.Н., Васильева Н. В., Антонов В. Б. и др. Проект рекомендаций по лечению кандидоза // Проблемы медицинской микологии. 2001. — Т. 3. — № 3.-С. 12−25.
  46. Г. А., Петрова Н. А., Толкачева Т. В. и др. Эффективность итраконазола в суспензии при лечении орофарингеального кандидоза у иммунокомпрометированных больных // Проблемы медицинской микологии. 2003. — Т. 5.-№ 2. — С. 45.
  47. Ю. Детерминанты распространения ВИЧ среди шприцевых наркоманов на Украине //ЖМЭИ. 1999. — № 1. — С. 34−36.
  48. Л.А., Бондаренко И. Г., Тяптин А. А. СПИД: синдром приобретенного иммунодефицита. Л.: Знание, 1990. — 110 с.
  49. А.П. Молекулярно-вирусологическое исследование ранней фазы эпидемии ВИЧ/СПИД: Автореф. дисс. докт. биол. наук. СПб., 1998.
  50. И.Е., Чайка Н. А., Колуканов А. И. Криптококкоз и СПИД. Л.: Ленуприздат, 1990. — 64 с.
  51. Л.П., Разнатовский К. И., Климко Н. Н. Этиология, клиника, течение микозов кожи и ее придатков у иммунокомпрометированных больных // Проблемы медицинской микологии. 2004. — Т. 6. — № 2. — С. 87.
  52. А. В. Комбинированная антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. — № 1. — С. 59.
  53. А.В., Груздев Б. М., Юрин Ю. Г. и др. СПИД-ассоциируемая саркома Капоши // Вестник дерматолога и венеролога. 1997. — № 6. — С. 913.
  54. А.П., Юрин О. Г., Алексеева Л. П., Утехин В. А., Ермак Т. Н. и др. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией // Терапевтический архив. — 1996. -Т. 68. № 4. — С. 69−71.
  55. А.В., Юрин О. Г., Буравцова Е. В. и др. Ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции // Мед. помощь. 1993. — № 5. — С. 26−28.
  56. А.В., Юрин О. Г., Буравцова Е. В. и др. Клинические проявления ВИЧ-инфекции в период сероконверсии // Терапевтический архив. 1995. -№ И.-С. 24−27.
  57. И.И., Покровский В. В. Роль женщины в распространении инфекции, вызываемой ВИЧ // Мед. помощь. 1993. — № 5. — С. 15−19.
  58. В.Н., Яковлев А. А., Мамедова С. Р., Пенчук Т. Е. ВИЧ и беременность // Актуальные инфекции XXI века: матер, конф., поев. 120-летию инфекционной больницы им. С. П. Боткина. СПб., 2002. — С. 80−83.
  59. Лабораторные методы исследований в экспертной диагностике ВИЧ-инфекции. Метод, пособие / Под общ ред. Колкова В. Ф. М.: Гл. воен. — мед. упр. Министерства обороны СНГ, 1992. — 36 с.
  60. Н.Н., Покровский В. В., Бобков А. Ф. Распространение субтипов ВИЧ-1 в России // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. — № 5. -С. 19−23.
  61. Лечение туберкулеза: Рекомендации для национальных программ. ВОЗ. -1998.-77 с.
  62. Ю.В. Избранные вопросы терапии инфекционных больных. Руководство для врачей. СПб.: Фолиант, 2005. — 912 с.
  63. Ю.В., Жданов К. В., Пастушенков В. Л. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение. СПб.: Фолиант, 2003.-444 с.
  64. А.Я., Лавдовская М. В. СПИД-ассоциируемые инфекции и инвазии.- М.: МП «Медикас», 1992. 327 с.
  65. А.Я., Турьянов М. Х., Лавдовская М. В., Подольский В. М. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания. М.: ТОО «Рарогъ» — 1996.- 624 с.
  66. А. И., Мартынов Ю. В., Панкова Г. Ю. ВИЧ-инфекция: эпидемиологическая ситуация на территории московского мегаполиса// Российский медицинский журнал. 2004. — № 2. — С. 9−12.
  67. А. СПИД и легочные заболевания. Азбука СПИДа: Пер. с англ. М., 1991.-С. 32−35.
  68. B.C. Системные антифунгальные препараты // Проблемы медицинской микологии. -2001. Т. 3. — № 2. — С. 6−14.
  69. B.C., Антонов В. Б. Хронический инвазивный аспергиллез легких// Проблемы медицинской микологии. -2004. Т. 6. — № 2. — С. 101.
  70. О. Б., Антонова Н. В. ВИЧ-инфекция и туберкулез // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. — № 1. — С. 33−35.
  71. И.Г., Прокопьев В. П., Садыкова Т. И. К оценке качества и результативности дополнительного профессионального образования врачей // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002.-№ 4.-С. 55−59.
  72. О. С., Пожалостина JI. В., Щербаков И. Т., Грачева Н. М. Криптоспоридиоз: эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. — № 5. — С. 55−58.
  73. С.И. Диагностика ВИЧ-индуцированных неврологических расстройств в диспансерных условиях: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -СПб, 2004.-22 с.
  74. С.И., Осетров Б. А., Ремезов А. П. и др. Неврологические синдромы у ВИЧ-инфицированных // Актуальные проблемы инфекционной патологии: Сб. науч. пр. работ. — СПб., 1993. — Ч. 2. — С. 166.
  75. Ю. Г., Солнышкова Т. Г., Тишкевич О. А. Генерализованный криптококкоз при ВИЧ-инфекции // Архив патологии. 2004. — № 1. — С. 3537.
  76. Ю. Г., Тишкевич О. А., Шахгильдян В. И. Анализ аутопсий при ВИЧ-инфекции //Архив патологии. -2003. № 3. — С. 24−29.
  77. М.И. Ситуация с туберкулезом в России и выполнение федеральной программы по борьбе с ним // Проблемы туберкулеза. 2001. -№ 8.-с. 3−5.
  78. О.В., Герман A.M., Маркович Г. И. и др. Частота и структура гемоконтактных инфекций в стационарах Санкт-Петербурга // Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции: Сб. тезисов докладов науч. пр. конф. -СПб., 2000.-С. 10.
  79. В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД. -М.: Медицина, 1996. 245 с.
  80. В.В. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России — куда идешь? // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2004. № 4. — С. 4−6.
  81. В.В. ВИЧ-инфекция в России: прогноз // Вопросы вирусологии. 2004.-№ 3.-С. 31−35.
  82. В.В., Ермак Т. Н., Беляева В. В., Юрин О. Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000.-496 с.
  83. В.В., Ладная Н. Н., Соколова Е. В., Буравцова Е. В. ВИЧ-инфекция. Информ. бюл. № 25. М., 2003.
  84. В.В., Юрин О. Г., Беляева В. В. и др. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции. Пр. руководство для студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов и врачей всех специальностей. М., 2001. — 92 с.
  85. В.И. ВИЧ-инфекция или СПИД? // Терапевтический архив. -1989. -№ П.-С. 3−6.
  86. В.И., Покровский В. В. СПИД.-М.: Медицина. 1988.-45 с.
  87. В.И., Юрин О. Г. Клиника ВИЧ-инфекции // Профилактика и борьба со СПИДом в СССР. Л., 1990. — С. 106−107.
  88. Н.С. Поражение кожи при инфекции ВИЧ // Вестн. дерматологии и венерологии. 1991. — № 7. — С. 59−66.
  89. В.К., Чайка Н. А., Рахманова А. Г. Герпетическая инфекция и СПИД. Л.: Ленуприздат, 1990. — 44 с.
  90. Ф.Е., Мебель Б. Д., Фомин Ю. А. и др. Клиника ВИЧ-инфекции у взрослых // Актуальные проблемы инфекционной патологии: Сб. науч. тр. -СПб., 1993.-4.2.-С. 168.
  91. А.Г. ВИЧ-инфекция (клиника и лечение). СПб: ССЗ, 2000. -367 с.
  92. А.Г. Противовирусная терапия ВИЧ-инфекции. Химиопрофилактика и лечение ВИЧ-инфекции у беременных и новорожденных. СПб: НИИХ СПбГУ, 2001.- С. 76−88.
  93. А.Г., Веровая А. В., Бейер Т. В. и др. Токсоплазмоз и СПИД. -JI.: Ленуприздат, 1992. 70 с.
  94. А.Г., Виноградова Е. Н., Воронин Е. Е., Яковлев А. А. ВИЧ-инфекция. СПб. — 2004. — 696 с.
  95. А., Волкова Г., Андреев В., Бушуев Е., Виноградова Е. Анализ распространенности ВИЧ-инфекции у лиц, употребляющих внутривенно наркотические средства. — СПб.: ССЗ, 2002. 14 с.
  96. А.Г., Исаков В. А., Чайка И. А. Цитомегаловирусная инфекция и СПИД. Л.: Ленуприздат, 1990. — 64 с.
  97. А.Г., Мальцева И. В., Чайка И. А. Вирус Эпштейна-Барр и СПИД. Л.: Ленуприздат, 1990. — 48 с.
  98. А. Г., Пригожина В. К., Попова И. А. и др. ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге // Клин. мед. 1998. — № 9. — С. 57−59.
  99. А.Г., Пригожина В. К., Ремезов А. П., Шмыкова Л. П. Вторичные заболевания в разные сроки ВИЧ-инфекции // Актуальные проблемы инфекционной патологии: Сбор. тр. СПб., 1993. — Ч. 2. — С. 169.
  100. Рахманова А. Г, Чайка Н. А. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Л.: Ленуприздат, 1989. — 120 с.
  101. А.И., Чайка Н. А. Поражение кожи и СПИД. Л.: Ленуприздат, 1989.-29 с.
  102. А.Н., Чайка Н. А. Саркома Капоши и СПИД. Л.: Ленуприздат, 1989.-43 с.
  103. П.Г., Кучеров ИИ, Подольская И. А и др. Эпиднадзор за ВИЧ инфекцией в республике Беларусь // Русский журнал «ВИЧ/СПИД и родственные проблемы». 1998. — Т. 2. — № 3. — С. 63−68.
  104. Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях. Пер. с болг. М., 1968. — 420 с.
  105. М.В. Актиномикоз у больного ВИЧ-инфекцией // Проблемы медицинской микологии. 2004. — Т. 6. — № 2. — С. 114−115.
  106. Система образования и подготовка преподавателей / Под ред. Белякова Н. А., Щербо А. П. СПб.: СПб МАПО, 2002. — Т. 1. — 480 с.
  107. Т.Т., Коровина Г. И., ЗакревскаяА.В. Методы выделения и индентификации вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Экспресс-информация. СПИД. СПб., 1993. — Вып. 1−3. — 18 с.
  108. Е. В., Покровский В. В., Деткова Н. В. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в России // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. — № 2. — С. 20−24
  109. А.Л., Бобков А. Ф. Генетическое тестирование лекарственной устойчивости при ВИЧ-инфекции: проблемы и перспективы // Вопросы вирусологии. 2004. — № 4. — С. 54−58.
  110. А. Л., Казеннова Е. В., Бобкова М. Р., Кравченко А. В. и др. Варианты вируса иммунодефицита человека типа 1, обнаруживаемые в России среди инфицированных половым путем // Вопросы вирусологии. -2004.-№ 1.-С.4−7.
  111. .М. Организационно-клинические основы совершенствования инфекционной службы в условиях реформирования здравоохранения. -СПб.: ССЗ, 1998.-505 с.
  112. О. А., Шахгильдян В. И., Морозова С. В., Канестри В. Г. Системный цитомегаловирусный васкулит у ВИЧ-инфицированногобольного // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. — № 1. — С. 3135.
  113. О.А., Шахгильдян В. И., Пархоменко Ю. Г. Структура летальных исходов и патологическая анатомия у больных ВИЧ-инфекцией в Москве // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. — № 4. — С. 42−46.
  114. Туберкулез, ВИЧ/СПИД, алкоголизм, наркомания. 2001. — № 1. — С. 2425.
  115. Туберкулез и ВИЧ/СПИД. По данным Бюл. ВОЗ. СПб, 1998. — 60 с.
  116. Ю.И., Поддубный А. Ф., Куничкина С. А., Антоняк С. М. Туберкулез органов дыхания и синдром приобретенного иммунодефицита на Украине // Проблемы туберкулеза. 1997. — № 4. — С. 55−57.
  117. Фомин Ю.А.,. Рахманова А. Г., Чайка Н. А. Легионеллез и СПИД. Л.: Ленуприздат, 1990. — 32 с.
  118. О.П. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и меры его профилактики: Автореф. дисс. докт. мед. наук. СПб. — 1998.
  119. О.П. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу среди больных ВИЧ-инфекцией в России и система мер его профилактики // Проблемы туберкулеза. 2001. — № 5. — С. 31−34.
  120. О.П. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией: клинико-морфологические и эпидемиологические аспекты. Проблемы туберкулеза. -2002.- № 6.-С. 30−33.
  121. В.Р. Клинико-иммунологические особенности ВИЧ-инфекции при различных путях заражения: Автореф. канд. мед. наук. СПб., 2004. — 25 с.
  122. В. А., Комарова Д. В., Васильева М. В., Карев В. Е. Патологическая анатомия ВИЧ-инфекции по материалам Санкт-Петербурга //Архив патологии.-2003.1.- С. 42−44.
  123. Н.А., Бейер Т. В. Криптоспоридиоз и СПИД. Л.: Ленуприздат, 1990. -72 с.
  124. О.В. Состояние и перспективы развития акушерской и неонатологической помощи в стране //Педиатрия. 2003.- № 1.- С. 7−14.
  125. В. И., Шипулина О. Ю., Каражас Н. В., Стаханова В. М., Евсеева Л. Ф., Тишкевич О. А. Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2001. № 1. — С. 36−40.
  126. Г. М., Кожемякин Л. А., Бондаренко И. Г. Клинико-лабораторная диагностика синдрома приобретенного иммунодефицита // Воен. мед. журнал. — 1987. — № 12. — С. 587−588.
  127. Aaron L., Saadoun D., Calatroni I., Launay O. Tuberculosis in HIV-infected patients: a comprehensive review // Clin. Microbiol. Infect. 2004. — V. 10. — P. 388−398.
  128. Abdollahzadeh Mahlani, Moghaddasian Ghorbanian Use of personal protective equipment and operating room behaviors in three surgical subspecialties // XV International AIDS Conference, Thailand, July 11−16, 2004. Abstr. 7463.
  129. Abdolrasulnia M., Collins B.C., Strasser S., Vermund S. et al. A decade of International research and training in HIV, STD, and ТВ at UAB // XV International AIDS Conference, Thailand, July 11−16, 2004. Abstr. 6706
  130. Abrams E.J., Wiener J., Carter R. et al. Maternal health factors and early pediatric antiretroviral therapy influence the rate of perinatal HIV-1 disease progression in children // AIDS. 2003. — V. 17. — № 6. — P. 867−877.
  131. Acquired Rifamycin Resistance in Persons with Advanced HIV Disease Being Treated for Active Tuberculosis with Intermittent Rifamycin-Based Regimens // MMWR.-2002. V. 51. — №. 10. — P. 214−215.
  132. American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America: Treatment of Tuberculosis // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2003. V. 167.-P. 603−662.
  133. Analysis of prevalence of HIV-1 drug resistance in primary infections in the United Kingdom. UK Collaborative Group on Monitoring the Transmission of HIV Drug Resistance // BMJ. 2001. — V. 322. — P. 1087−1088.
  134. Assessment of Pharmoldnetic interactions between Kaletra (lopinavir/ritonavir or ABT-378) and Nevirapine in pediatric subjects: Poster 440 // 5th International Congress on Drug Therapy in HIV infection. Glasgow, 2000.
  135. A strategic framework to decrease the burden of TB/HIV. Geneva: WHO. -2002.
  136. Ayouba A., Tene G., Cunin P. et al. Low rate of mother-to-child transmission of HIV-1 after nevirapine intervention in a pilot public health program in Yaounde, Cameroon // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2003. — V. 34. — № 3. -P. 274−280.
  137. Васке E., Unger M., Jimenez E. et al. Fetal organs infected by HIV-1 // AIDS. 1993.- V. 7.-P. 896−897.
  138. Ballesteros AL, Franco S, Fuster D, Planas R, Martinez MA, Acosta L. et al. Early HCV dynamics on peg-interferon and ribavirin in HIV/HCV co-infection: indications for the investigation of new treatment approaches // AIDS. 2004. -V. 18.-P. 59−66.
  139. Barreira D., Ramos A.N., Dhalia C.B.C., Branco C.A.V. et al. Strategies for the professional qualification in HIV infection and AIDS surveillance in Brazil // XV International AIDS Conference, Thailand, July 11−16, 2004. Abstr. 11 526.
  140. K. // Topics in HIV Medicine. 2000. — V. 8. — № 7. — 20 p.
  141. Belloso R. Izu, Alzaga J.M. Careaga, Fernandez I. Lopes et al. Criptococcosis cutanea primara on un paciente VIH+ // Actas dermo-sifiliogr. 1999. — V. 90. -№ 12.-P. 616−619.
  142. Bergstrom S., Sonnerborg A., Osman N.B. et al. HIV infection and maternal outcome of pregnancy in Mozambican women: a case control study // Genitourin Med. 1995. — V. 71. — P. 323−324.
  143. Berthier A., Fauchet R., Genetet N., Pommereuil M. et al. Transmissionity of HIV in hemophilic and non-hemophilic children in a private school in France // Lancet. 1986. — V. 328. — № 8507. — P. 598−601.
  144. Bertolli J., Hu D.J., Nieburg P. et al. Decision analysis to guide choice of interventions to reduce mother-to-child transmission // AIDS. 2003. — V. 17. — № 14.-P. 2089−2098.
  145. Bessinger R., Mc Murray R.G., Kissinger P. et al. Pregnancy is not associated with the progression of HIV disease in women attending a РЕМ outpatient program//Am. J. Epidemiol. 1998. — V. 147. -№ 5. — P. 434−440.
  146. Bica I, McGovern B, Dhar R, Stone D, McGowan K, Scheib R. et al. Increasing mortality due to end-stage liver disease in patients with human immunodeficiency virus infection // Clin. Infect. Dis. 2001. — V. 32. — P. 492 497.
  147. Bird A.G. Clinical and immunological assessment of HIV-infection // J. Clin. Pathol. 1992. — V. 45. — P. 850−854.
  148. Bissuel F., Leport C., Perronne C., Longuet P. et al. Fever of unknown origin in HIV-infected patients a critical analysis of a retrospective series of 57 cases // J. Intern. Med. 1994. — V. 236. — P. 529−535.
  149. Braddick M.R., Kreiss J.K. Embree J.B. et al. Impact of maternal HIV infection on obstetrical and early pregnancy outcome // AIDS. 1990. — V. 4. — P. 1001−1005.
  150. Braitstein P., Palepu A., Dieterich D., Benhamou Y., Montaner J.S.G. Special Considerations in the Initiation and Management of Antiretroviral Therapy in Individuals Coinfected With HIV and Hepatitis С // AIDS. 2004. — V. 18. — № 17.-P. 2221−2234.
  151. Brocklehurst P., French R. The association between maternal HIV infection and perinatal outcome: a systematic review of the literature and meta-analysis // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1998. — V. 105. — P.839−848.
  152. Bulterys M., Jamieson D.J., O’Sullivan M.J., Cohen M.H. et al. Rapid HIV-1 Testing During Labor. A Multicenter Study // JAMA. 2004. — V. 292. — № 2. -P. 219−223.
  153. Buve A. Bishikwabo-Nzarhaza K. Mutangadu G. The spread and effect of HIV-1 infection in sub-Saharan Africa // Lancet. 2002. — V. 359. — P. 20 112 017.
  154. Cartledge I.D., Midgley I., Gazzard B.G. Non-albicans oral candidosisin HIV-positiva patients // J. Antimicrob. Chemother. 1999. — V. 43. — № 3. — P. 419 429.
  155. Casado J.L., Hertogs K., Ruiz R.L. et al. Rate of non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor resistance among patients failing a nevirapine plus protease inhibitor-containing regimen // Antiviral Ther. 1999. — V. 4. — Suppl. 1. — P. 78.
  156. Castaneda A., Guthreau C., Meza I., Soberanes P. et al. Promoting solidarity through multidisciplinary workshops for primary care health workers and student health workers // XV International AIDS Conference, Thailand, July 11−16, 2004,-Abstr. 5591.
  157. Catalano D., Pollio F., Ercolano S. et al Maternal-fetal transmission of HCV. Role of HIV as a risk factor// Minerva Ginecol. 1999.-V. 51. — P. 117−119.
  158. Cates W. The staying power of sexually transmitted diseases // Lancet. 2004.- V. 354 (Suppl. 4).-P. 2.
  159. CDC. Advising HIV prevention: new strategies for a changing epidemic -United States, 2003. MMWR. — 2003. — V. 52. — P. 329−332.
  160. CDC. Nucleic acid amplification tests for tuberculosis. // MMWR. 1996. — V. 45.-P. 950−951.
  161. CDC. Public Health Service Task Force recommendations for the use of antiretroviral drugs in pregnant women infected with HIV-1 for maternal health and for reducing perinatal HIV-1 transmission in the United States // MMWR. -2003.-V. 47.-P. 1−30.
  162. CDC. Rapid point-of-care testing for HIV-1 in labor and delivery: Chicago, 2002 // MMWR. 2003. — V. 52. — P. 866−868.
  163. CDC. 1993 revised classification system for IllV-infection and expanded surveillance case definition for AIDS among adolescents and adults. United States // MMWR CDC Sureill. Summ. 1992. — V. 41 (rr-17). — P. 17−21.
  164. CDC. Revised recommendations for HIV screening of pregnant women // MMWR Recomm. Rep. 2001. — V. 50 (RR-19). — P. 63−85.
  165. Chan W.C., Jhomas M. Prostatic abscess: Another manifestation of tuberculosis in HIV-infected patients // Austral and N. Z. J. Med. 2000. — V. 30.- № 1. P. 94−95.
  166. Chanrachakul B.G., Herabutya Y.F., Panburana P.F. Active management labor. Is it suitable for a developing country? // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2001. — V. 72.- № 3. P. 229−234.
  167. Christensen H., Bundgaard H., Frederiksen K., Bech K. Dimensioning of the postgraduate educational training in Denmark // Cah. Sociol. Demogr. Med. -2001.- V.41(3−4). -P. 305−311.
  168. Cohen C., Hunt S., Sension M. et al. Phenotypic resistance testing significantly improves response to therapy (Tx) // 7th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, January 30-February 2, 2000, San Francisco, Calif. -Abstr. 237.
  169. Cohen RA, Muzaffar S, Schwartz D. et al. Diagnosis of pulmonary tuberculosis using PCR assays on sputum collected within 24 hours of hospital admission // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. — V. 157. — P. 156−161.
  170. Cohen M.H., Olszewski Y., Branson B. et al. Using point-of-care testing to make rapid HIV-1 tests in labor really rapid // AIDS. 2003. — V. 17. — P. 21 212 124.
  171. Conde M.B., Soares S., Mello F., Rezende V.M. et al. Comparison of Sputum Induction with Fiberoptic Bronchoscopy in the Diagnosis of Tuberculosis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. — V. 162. — P. 2238−2240.
  172. Conway В., Montessori V., Rouleau D. et al. Primary lamivudine resistance in acute/early human immunodeficiency virus infection // Clin. Infect. Dis. 1999.-V. 28.-P. 910−911.
  173. Corbett E.L., Steketee R.W., ter Kuile F.O., Latif A.S. et al. HIV/AIDS and the control of other infectious diseases in Africa // Lancet. 2002. — V. 359. — P. 2177−2187.
  174. Cordero P. S., Gill-Suay V., Cress J.V. et al. The clinical characteristics of pleural tuberculosis in patients with and without human immunodeficiency virus infection//Arch. Bronchopneumol. 1995. — V. 31. — № 10.-P. 512−518.
  175. Crewe M.A. University response to HIV/AIDS // AIDS Anal. Afr. 2000. — V. 10. — № 5. — P. 11−12.
  176. Cribier B, Rey D, Schmitt C, Lang JM, Kirn A, Stoll-Keller F. High hepatitis С viraemia and impaired antibody response in patients coinfected with HIV // AIDS. 1995.- V. 9. — P. 1131−1136.
  177. Csillag C. HIV-1 subtype С in Brazil // Lancet. 1994. — V. 344. — P. 1354.
  178. Culnane M. et al. For the Pediatric AIDS Clinical Trials Group Protocol 219/076 Teams. Lack of long-term effects of in utero exposure to zidovudine among uninfected children born to HIV-infected women // JAMA. — 1999. — V. 281. № 2. — P. 151−157.
  179. D’Antuono Antonietta, Andalo Federica, Raone Beatrice et al. Lesioni cutanee histoplasmosi disseminata in un paziente sieropositivo per HIV // Ann. ital. dermatol. clin. e sper. 2000. — V. 54. — № 1. — P. 33−35.
  180. D’Aquila R.T., Hughes M.D., Johnson V.A. et al. Nevirapine, zidovudine, and didanosine compared with zidovudine and didanosine in patients with HIV-1 infection//Ann. Int. Med. 1996. -№ 124.-P. 1019−1030.
  181. D’Aquila R.T., Schapiro J.M., Brun-Vezinet F., Clotet В., Conway B. Drug Resistance Mutations in HIV-1 // Top. HIV Med. 2002. — V. 10. — № 5. — P. 2125.
  182. Deayton J.R. Changing trends in Cytomegalovirus disease in HIV-infected patients // Herpes. 2001. — V. 8. — № 2. — P. 37−40.
  183. De Cock K.M., Fowler M.G., Mercier E., de Vincenzi I., Saba J. Prevention of Mother-to-Child HIV Transmission in Resource-Poor Countries: Translating Research Into Policy and Practice//JAMA. -2000. V. 283.-P. 1175−1182.
  184. Demas P.A., Webber M.P., Schoenbaum E.E. Maternal adherence to the zidovudine regimen for HIV-exposed infants to prevent HIV infection: a preliminary study // Pediatrics. 2002. — V. 110. — № 3. — P. 35.
  185. D’Francois Nicoli Les principales complications neurologiques de Г infection a VIH//J. sida (savor, inf., debat., anal). 1998.-№ 103.-P. 13−15.
  186. Dickover R.E., Garatty E.M., Plaeger S. et al. Perinatal transmission of major, minor and multiple maternal human immunodeficiency virus type 1 variants in uteri and intrapartum // J. Virol. 2001. — V. 75. — № 5. — P. 2194−2203.
  187. Dieterich D.T. HIV and Hepatitis В virus: options for managing coinfection // Topics in HIV Medicine.-2003.-V. ll.-№ l.-P. 16−19.
  188. Dromer F. Cryptococcose // Rev. Prat. 2001. — V. 51. — № 7. — P. 738−741.
  189. Dube M.P., Holtom P.D., Larsen R.A. Tuberculosis meningitis in patients with and without human immunodeficiency virus infection // Am. J. Med. 1992. — V. 93.-P. 520−524.
  190. Dugar M., Mathai D., Abraham O.C., Thomas K. Pattern of opportunistic infections (OI) in HIV infected individuals // XV International AIDS Conference, Thailand, July 11−16, 2004. Abstr. 4693.
  191. European Collaborative Study. Natural history of vertically acquired human immunodeficiency virus-1 infection//Pediatrics. 1994.-V. 94.-P. 815−819.
  192. European Collaborative Study. Vertical transmission of HIV-1: maternal immune status and obstetric factors//AIDS. 1996.-V. 10.-P. 1675−1681.
  193. European framework to decrease the burden of ТВ/HIV. WHO Regional Office for Europe 5 May. 2003. — 14 p.
  194. European Mode of Delivery Collaboration. Elective Caesarean-section versus vaginal delivery in prevention of vertical HIV-1 transmission: a randomized clinical trial // Lancet. 1999. — V. 353. — P. 1035−1039.
  195. Fahra A. R., Castro J., Moron H. et al. Estudio micologico en pacientes con syndrome de immunodeficiency adquirida // Arch. Hosp. Vargas. 1995. — V. 37. -№ 3−4.-P. 131−134.
  196. Fernandez I., Rubio R., Lumbreras C. Hepatitis С in HIV-infected patients -therapeutic approach // Clin. Microbiol. Infect. 2002. — V. 8. — № 2. — p. 80−84.
  197. Fichtenbaum C.J., Koletar S., Yiannoutsos C. et al. Refractory Mucosal Candidiasis in Advanced Human Immunodeficiency Virus Infection // Clin. Inf. Dis. 2000. — V. 30. — № 5. — P. 749−756.
  198. Field M.G. HIV and AIDS in the Former Soviet Bloc // New England Journal of Medicine. -2004. V. 315. — P. 117−120.
  199. Flamm S. Chronic hepatitis С virus infection // JAMA. 2003. — V. 289. — P. 2413−2417.
  200. Fowler M.G. Update: transmission of HIV-1 from mother to child // Curr. Opin. Ostet. Gynecol. 1997. — V. 9. — № 6. — P. 343−348.
  201. Fowomola J.A., Bello M.O., Oladosu O.I. Training of medical doctors in syndromic management of sexually transmitted infections and HIV/AIDS in lagos state // XV International AIDS Conference, Thailand, July 11−16, 2004. Abstr. 5377.
  202. French R., Brocklehurst P. The effect of pregnancy on survival in women infected with HIV: a systematic review of literature and meta-analysis // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1998. — V. 105. — P. 827−835.
  203. Frye M.D., Pozsik C.J., Sahn S.A. Tuberculous pleurisy is more common in AIDS than in non-AIDS patients with tuberculosis // Chest. 1997. — V. 112. — P. 393−397.
  204. Gachigo J.N., Naidoo S. HIV/AIDS: the knowledge, attitudes and behavior of dentists in Nairobi, Kenya // SADJ. -2001. V. 56. — № 12. — P. 587−591.
  205. Galbins K., Oliveira S.B., Costa R.B. Training center in sexuality and STD/AIDS for professionals of psychiatric services An innovative and successful experience // XV International AIDS Conference, Thailand, July 11−16, 2004.-Abstr. B3362.
  206. Garcia R.A., Jagirdar J. Colonic histoplasmosis in acquired immunodeficiency syndrome mimicking carcinoma // Ann. Diagn. Pathol. 2003. — V. 7. — № 1. — P. 14−19.
  207. Garcia-Moreno C., Watts C., Violence against women: its importance for HIV/AIDS // AIDS. 2000. — V.14 (Suppl. 3). — S. 253−265.
  208. Garrait V., Cadranel J., Esvant H. et al Tuberculosis generates a microenvironment enhancing the productive infection of local lymphocytes by HIV // J. Immunol. 1997. — V. 159. — P. 2824−2830.
  209. Gershon A. Prevention and treatment of VZV infections in patients with HIV // Herpes. 2001. — V. 8. — № 2. — P. 32−36.
  210. Ghita E., Voicu E.C., Balan L., Mititelu S. et al. E-learning By all means? Training on HIV delivered by e-learning // XV International AIDS Conference, Thailand, July 11−16, 2004. — Abstr. 5359.
  211. Ghosh M.K., Kuhn L., West J. et al. Quantitation of human immunodeficiency virus type 1 in breast milk // J. Clin. Microbiol. 2003. — V. 41. — № 6. — P. 24 652 470.
  212. Ghys P.D., Diallo M.O., Ettiegne-Traore V. et al. Effect of interventions to control sexually transmitted disease on the incidence of HIV infection in female sex workers //AIDS.- 2001. -V. 15.-№ 11.-P. 1421−1431.
  213. Gibb D.M., Duong Т., Tookey P.A. et al. Decline in mortality, AIDS and hospital admissions in perinatally HIV-1 infected children in the United Kingdom and Ireland // Brit. Med. J. 2003. — V. 327 (7422). — P. 1019.
  214. Goals of Directly Observed Therapy for HIV Differ From Those for ТВ // Clin. Infect. Dis. 2002. — V. 34. — P. 984−990.
  215. Gomez-Cano M., Rubio A., Puig T. et al. Prevalence of genotypic resistance to nucleoside analogues in antiretroviral-naive and antiretroviral-experienced HIV-infected patients in Spain//AIDS.- 1998.-V. 12.-P. 1015−1020.
  216. Graham C, Baden L, Yu E, Mrus J, Carnie J, Heeren Т., et al. Influence of human immundeficiency virus infection on the course of hepatitis С virus infection: a meta-analysis // Clin. Infect. Dis. 2001. — V. 33. — P. 562−569.
  217. Grann John W., Pellett Philip E., Taff Harold W. Human herpesvirus 8 and Kaposi’s sarcoma in persons infected with human immunodeficiency virus // Clin. Infec. Diseases. 2000. — № 30. — Suppl. 1. — P. 72−76.
  218. Grant R.M., Hecht F.M., Warmerdam M., Liu L., Liegler T. Time Trends in Primary HIV-1 Drug Resistance Among Recently Infected Persons // JAMA. — 2002.-V. 288.-P. 181−188.
  219. Graybill J.R., Sobel J., Saag M., Horst Ch. et al. Diagnosis and management of increased intracranial pressure in patients with AIDS and Cryptococcal Meningitis. // Clinical Infectious Diseases. 2000. — V. 30. — P. 182−184.
  220. Guidelines for Preventing Opportunistic Infections among HIV-infected Persons. Recommendations from the US Public Health Service and the IDSA // MM WR. 2002. — V. 51. — RR-8
  221. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-infected Adults and Adolescents. Developed by the Panel on Clinical Practices for Treatment of HIV Infection convened by the Department of Health and Human Services October 29, 2004.- 115 p.
  222. Gyarmathy V.A., McNutt L.A., Molnar A. Morse D.L. et al. Evaluation of a comprehensive AIDS education curriculum in Hungary the role of good educators // J Adolesc. — 2002. — V. 25. — № 5. — P. 495−508.
  223. Hall C, Charlebois E, Hahn J, Moss A, Bangsberg D. Hepatitis С virus infection in San Francisco’s HIV-infected urban poor, high prevalence but low treatment rates // J. Gen. Intern. Med. 2004. — V. 19. — P. 357−365.
  224. Halperin D.T., Epstein H. Concurrent sexual partnerships help to explain Africa’s high HIV prevalence: implications for prevention // Lancet. 2004. — V. 364.-P. 4−6.
  225. Harrigan P.R., Montaner J.S., Hogg R.S. et al. Baseline resistance profile predicts response to ritonavir/saquinavir therapy in a community setting // Antiviral Ther. 1998. — V. 3. — Suppl. 1. -№ 55. — P. 38.
  226. Haubrich R.H., Currier J.S., Forthal D.N., Beall G. et al. A Randomized Study of the Utility of Human Immunodeficiency Virus RNA Measurement for the
  227. Management of Antiretroviral Therapy // Clinical Infectious Diseases. 2001. — V. 33.-№ 7.-P. 1060−1068.
  228. Havlir D.V., Barnes P.F. Current concepts. Tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infection //N. Engl. J. Med. 1999. — V. 340. — P. 367−373.
  229. Havlir D.V., Hellman N.S., Petropoulos C.J. et al. Drug susceptibility in HIV infection after viral rebound in patients receiving indinavir-containing regimens // JAMA. 2000. — V. 283. — P. 229−234.
  230. Heather D. Watt Management of human immunodeficiency virus infection in pregnancy // N. Engl. J. Med. 2002. — V. 346. — P. 1879−1891.
  231. Herpesvirus infections: new paradigms for a new millennium. Adis International, A Wolters Kluwer Company. — 2000. — 46 p.
  232. Ho D. Time to hit HIV, early and hard//N. Engl. J. Med. 1995. — V. 333. — P. 450−451.
  233. Носке С., McKee L., Fanning T.R. et al. Prospective cohort study of the effect of pregnancy in the progression of human immunodeficiency virus infection // Obstet. Gynecol. 1995. — V. 86. — № 6. — P. 886−891.
  234. Hogg R.S., Yip В., Chan K.J., Wood E., Craib K.J. P. et al. Rates of Disease Progression by Baseline CD4 Cell Count and Viral Load After Initiating Triple-Drug Therapy // JAMA. 2001. — V. 286. — P. 2568−2577.
  235. Hsu H.W., Pelton S., Williamson J.M. et al. Survival in children with perinatal HIV infection and very low CD4 lymphocyte counts // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2000. — V. 25. — № 3. — P. 269−275.
  236. Hulman Т., Bergh S., Moks Т., Uhlen M. Bidirectional solid phase sequencing of in vitro-amplified plasmid DNA // Bio Thehniques. 1991. — V. 10. — P. 84−93.
  237. Hulman Т., Stahl S., Homes E., Uhlen M. Direct solid phase sequencing of genomic and plasmid DNA using magnetic beads as solid support // Nucleic Acids.- 1989.-V. 17.-P. 4937−4946.
  238. Institut de Veille Sanitaire (IVS). Surveillance du SIDA en France. Situation au 30 Septembre 2001 // Bull. Epidemiol. Hebd. 2001. — V. 47. — P. 207−212.
  239. Itin P. N. Lautenschlager S., Fluckiger R., Rufli T. Oral manifestations in HIV-infected patients: Diagnosis and management // J. Am. Acad. Dermatol. -1993. -V. 29. P. 749−760.
  240. Jamieson D.J., O’Sullivan M.J., Maupin R. Et al. The challenges of informed consent for rapid HIV testing in labor // J. Women’s Health. 2003. — V. 12/ - № 9.-P. 889−895.
  241. Jimeno A.J., Garau M.G.,. Iranzo V. I, Oltra A.O., Perez J.P. et al. Lesions space occupants brain in patients with HIV infection // XV International AIDS Conference, Thailand, July 11 -16, 2004. Abstr. С12 047.
  242. John G.C., Kreiss J.G. Mother- to child transmission of human immunodeficiency virus type I // Epidemiol. Rev. 1996. — V. 18. — № 2. — P. 149−157.
  243. Johnstone F.D. HIV and pregnancy // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1996. — V. 103.-P. 1184−1190.
  244. Jones B.E., Young S.N., Antoniskis D., Davidson P.T. et al. Relationship of the manifestations of tuberculosis to CD4 cell counts in patients with human immunodeficiency virus infection // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. — V. 148. — P. 1292−1297.
  245. Kemp S., Shi C., Bloor S. et al. A novel polymorphism at codon 333 of human immunodeficiency virus type 1 reverse transcriptase can facilitate dual resistanceto zidovudine and L-23'-dideoxy-3'-thiacytidine // J. Virol. 1998. — V. 72. — P. 5093−5098.
  246. Khalsa J.H., Francis H., Mazin R. Bloodborn and Sexually Transmitted Infections in Drug Abusers in the United States, Latin America, the Caribbean and Spain // Clinical Infectious Diseases. 2003. — V. 37 (Suppl. 5). — S. 331−337.
  247. Kimari E., Foglia G., Kimutai R., Langat L. et al. Training and prevention program for health care providers to reduce occupational exposure events in Kericho, Kenya // XV International AIDS Conference, Thailand, July 11−16, 2004. Abstr. 7490.
  248. Klavs J., Poljak M. Unlinked monitoring of human immunodeficiency virus prevalence in high- and low-risk groups in Slovenia, 1993−2002 // Croatian Medical Journal. 2003. — V. 44. — P. 545−549.
  249. Krakauer E.L., Tran L.Q., O’Brien M.E., Cunningham K. et al. Training the trainers and treaters: building capacity for HIV treatment in Vietnam // XV International AIDS Conference, Thailand, July 11−16, 2004. Abstr. E554.
  250. Kramer J.R., Giordano Th.P., Souchek J., Richardson P., Hwang Lu-Yu et al. The Effect of HIV Coinfection on the Risk of Cirrhosis and Hepatocellular Carcinoma in U.S. Veterans with Hepatitis С // Am. J. Gastroenterol. 2005. — V. 100.-№> l.-P. 56−63.
  251. Kuhn L., Davey R.T., Boswell S.L. et al. Cesarean Deliveries and maternal-infant HIV transmission: results from a prospective study in South Africa // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. Retrovirol. 1996. — Vol. 11. — P. 478−483.
  252. Ladner J., Hoffman P. Chorioamnionitis and pregnancy outcome in HIV-infected African women // J. Acguis. Immune Defis. Syndr. Hum. Retrovirol. — 1998.-V. 18. -№ 3.- P. 293−298.
  253. Landers D.V. Nutrition and immune function II: maternal factors influencing transmission // J. Nutr. 1996. — Vol. 126. — P. S2637−2640.
  254. Landers D.V., Martinez de Tejada В., Coyne B.A. Immunology of HIV and pregnancy. The effects of each on the other // Obstet. Gynecol. Clin. N. Am. -1997.-V. 24.- № 4. -P. 821−831.
  255. Landesman S.H., Kalish L.A., Bums D.N. et al. Obstetrical factors and the transmission of human immunodeficiency virus type 1 from mother to child- The Women and Infants Transmission Study // N. Engl. J. Med. 1996. — V. 334. — P. 1617−1623.
  256. Landon B.E., Wilson I.В., Wenger N.S., Cohn S.E. et al. Specialty training and specialization among physicians who treat HIV/AIDS in the United States // J Gen Intern Med.-2002.-V. 17. -№ l.-P. 12−22.
  257. Lanier R., Danehower S., Daluge S. et al. Genotypic and phenotypic correlates of response to abacavir (ABC, 1592) // Antiviral Ther. 1998. — V. 3. — № 52. -Suppl. l.-P. 36.
  258. Larder B.A., Kemp S.D., Harrigan P.R. Potential mechanism for sustained antiretroviral efficacy of AZT-3TC combination therapy // Science. 1995. -V. 269. — P. 696−699.
  259. Laurent C., Delaporte E. Epidemiology of HIV infection in sub-Saharan Africa // AIDS Rev. 2001. — V. 3. — P. 59−66.
  260. Leao J.C., Caterino-De-Araujo A., Porter S.R. et al. Human herpesvirus 8 (HHV-8) and the etiopathogenesis of Kaposi’s sarcoma // Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo (Brazil).-2002. V. 57(4).-P. 175−186.
  261. Leitner t., Halapi е., Scarlatti G. et al. Analysis of heterogeneous viral population by direct DNA sequencing // Bio Thehniques. 1993. — V. 15. — P. 120−127.
  262. Leonard M.K., Larsen N., Drechsler H. et al. Increased survival of persons with tuberculosis and human immunodeficiency virus infection, 1991−2000 // Clin. Infect. Dis. 2002. — V. 34. — P. 1002−1007.
  263. Leroy V., Karon J.M., Alioum A. et al. Postnatal transmission of HIV-1 after a maternal short-course zidovudin peripartum regimen in West Africa // AIDS. — 2003.-V. 17.-№ 10.-P. 1493−1501.
  264. Leusaree Т., Khemngern P., Wiboolsanti S., Sukkasame C. Engaging medical practitioners on how to improve the treatment of AIDS patients with ARVs // XV International AIDS Conference, Thailand, July 11−16, 2004. Abstr. 5173.
  265. Lieberman R.M. Practice guidelines and treatment algorithms for Cytomegalovirus retinitis (CMVR) in 2004 // XV International AIDS Conference, Thailand, July 11−16, 2004. Abstr. B3359.
  266. Lifson A.R., Rybicki S.L., Knust D.M., Linsk N. Minnesota’s Midwest AIDS Training and Education Center: helping health care providers remain current on a rapidly changing epidemic // Minn Med. 2004. -V. 87.-№ 12.-P. 44−47.
  267. Lillo F.B., Ferrari D., Veglia F. et al. HPV infection and associated cervical disease in HIV infected women: Effect of highly active antiretroviral therapy // J Infect Dis. 2001. — V. 184. — P. 547−551.
  268. Lind C., Mashu A., Chipato T. et al. Prevention of vertical HIV transmission: additive protective effect of elective Cesarean section and zidovudine prophylaxis. Swiss Neonatal HIV Study Group//AIDS. 1998. — V. 12. -№ 2.-P. 205−210.
  269. Little S.J., Holte S., Routy Jean-Pierre, Daar E.S., Markowitz M. et al. Antiretroviral-Drug Resistance among Patients Recently Infected with HIV // N. Engl. J. Med. 2002. — V. 347. — P. 385−394.
  270. Lopez-Cortes L.F., Ruiz-Valderas R., Viciana P. et al. Pharmacokinetic interactions between efavirenz and rifampicin in HIV-infected patients with tuberculosis // Clin. Pharmacokinet. 2002. — V. 41. — P. 681 -690.
  271. Lorenzi P., Opravil M., Hirschel B. et al. Impact of drug resistance mutations on virologic response to salvage therapy//AIDS. 1999. — V. 13. — P. 17−21.
  272. Manegold С., Hannoun С., Wywiol A. et al. Reactivation of Hepatitis В Virus Replication Accompanied by Acute Hepatitis in Patients Receiving Highly Active Antiretroviral Therapy // Clin. Infect. Dis. 2000. — V. 31. — P. 1120−1127.
  273. Marchal G. Pathophysiology and immunology of tuberculosis // Rev. Mai. Respir. 1997.-V. 14.-S. 19−26.
  274. Mariner W.K. Taking infirmed consent seriously in global HIV vaccine research // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2003. — VI. 32. — P. 117.
  275. Markson L.E., Mueller B.U. Stocker V.L. et al. Association of maternal HIV infection with low birth weight // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. Retroviral. 1996. — V. 13. — № 3. — P. 227−234.
  276. Marr J.S. Timebomb: The Global Epidemic of Multi-Drug-Resistant Tuberculosis // Medscape General Medicine. 2002. — V. 4. — № 1 Medscape Portals.
  277. Martin S., Curtis S. Gender-based violence and HIV/AIDS: recognizing links and acting on evidence // Lancet. 2004. — V. 363. — P. 1410−1411.
  278. Martinez-Picado J., Savara A.V., Sutton L. et al. Replicative fitness of protease inhibitor-resistant mutants of human immunodeficiency virus type 1 // J. Virol. -1999.-V. 73. P. 3744−3752.
  279. Massiah E., Roach T.C., Jacobs C. St John A.M. et al. Stigma, discrimination, and HIV/AIDS knowledge among physicians in Barbados // Rev Panam Salud Publica. -2004. V. 16.-№ 6. — P. 395−401.
  280. Mayaud P. Tackling bacterial vaginosis and HIV in developing countries // Lancet. 1997. — V. 350. — P. 530−531.
  281. Mayaux M.J., Blanche S., Rouzioux C. et al. Maternal factors associated with perinatal HIV-1 transmission: the French cohort study: 7 years of follow up observation // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. Retrovirol. 1995. — V. 8. — P. 188−194.
  282. McDonald C.K., Kuritzkes D.R. Human immunodeficiency virus type 1 protease inhibitors //Arch. Intern. Med. 1997. — V. 157. — P. 951−959.
  283. Metta H.A., Corti M.E., Negroni R. et al. Disseminated cryptococcosis in patients with AIDS. Clinical, microbiological and immunological analysis of 51 patients // Rev Argent Microbiol. -2002. Jul-Sep, V. 34. — № 3. — P. 117−123.
  284. Miller W.T. Aspergillosis: a disease with many faces // Semin. Roentgenol. -1996.-V. 31.-P. 52−56.
  285. Minkoff H. Human immunodeficiency virus infection in pregnancy // Obstet. Gynecol. 2003. — V. 101. — № 4. — S. 797−810.
  286. Minkoff H. Pregnancy and HIV infection // In: HIV infection in women. N.-Y.: Raven Press, 1995.-P. 173−188.
  287. Minkoff H., Hershow R., Watts D.H. et al. The relationship of pregnancy to human immunodeficiency virus disease progression // Am. J. Obstet. Gynecol. -2003.-V. 189/-№ 2.-P. 552−559.
  288. Mofenson L.M. Mother-child HIV-1 transmission: timing and determinants // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 1997. — V. 24. — № 4. — P. 759−784.
  289. Mofenson L.M., Harris D.R., Moye J. et al. Alternatives to HIV-1 RNA concentration and CD4 count to predict mortality in HIV-1-infected children in resource-poor settings // Lancet. -2003. V. 362 (9396). — P. 1625−1627.
  290. Mohle-Boetani J.C., Miguelino V., Dewsnup D.H., Desmond E. et al. Tuberculosis Outbreak in a Housing Unit for Human Immunodeficiency Virus-Infected Patients in a Correctional Facility: Transmission Risk Factors and
  291. Effective Outbreak Control I I Clinical Infectious Diseases. 2002. — V. 34. — N 5. — P. 668−676.
  292. Mootsikapun P., Chetchotisakd P., Anunnatsiri S. Toxoplasmic encephalitis in 110 adult Thai AIDS patients: a retrospective review // XV International AIDS Conference, Thailand, July 11−16, 2004. Abstr. В12 303.
  293. Moss A.R. et al. Mortality association with mode of presentation of the AIDS // J. Nath. Cancer Inst. 1984. — V. 73. — P. 1281−1284.
  294. Mrus J.M., Tsevat J. Cost-effectiveness of interventions to reduce vertical HIV transmission from pregnant women who have not received prenatal care // Med. Decis. Making. 2004. — V. 24. — P. 30−39.
  295. Nduati R., John G., Mbori-Ngacha D., Richardson В., Overbaugh J. Effect of Breastfeeding and Formula Feeding on Transmission of HIV-1: A Randomized Clinical Trial// JAMA. -2000.-V. 283.-P. 1167−1174.
  296. Nijhuis M., Schuurman R., de Jong D. et al. Lamivudine-resistant human immunodeficiency virus type 1 variants (184V) require multiple amino acid changes to become co-resistant to zidovudine in vivo // J. Infect. Dis. 1997. — V. 176.-P. 398−405.
  297. Nissapatorn V., Lee C.K.C., Quek K.F., Leong C.L., Rohela M. et al. Toxoplasmosis in HIV/AIDS patients: a current situation //, XV International AIDS Conference, Thailand, July 11−16, 2004. Abstr. В10 247.
  298. Nogueira S.A., Pinheiro Т., Abreu T.F., Machado E.S., Lambert J.S. Successful prevention of HIV mother to child transmission with HAART in a developing country // XV International AIDS Conference, Thailand, July 11−16, 2004-Abstr. 7115.
  299. O’Brien T.R., Blattner W.A., Waters D. et al. Serum HIV-1 RNA levels and time to development of AIDS in the multicenter hemophilia cohort study // JAMA. 1996.-V. 276.-P. 105−110.
  300. O’Donnell Judith A., Sciandra Lucyann M. Fatal acute disseminated toxoplasmosis with negative Dig M and Dig G antibodies in a 20 year-old women with recent HIV seroconversion // Clin. Infec. Diseases. 1999. — V. 29. — № 4. -P. 1034.
  301. Okamoto M., Nagata I., Murakami J. et al. Prospective reevaluation of risk factors in mother-to-child transmission of hepatitis С virus: high virus load, vaginal delivery, and negative anti-NS4 antibody // J Infect Dis. 2000. — V. 182. -P. 1511−1514.
  302. O’Shea S. Maternal viral load, CD4 cell count and vertical transmission of HIV-1 // J. Med. Virol. 1998. — V. 54. — № 2. — P. 113−117.
  303. Panter A.T., Huba G.J., Melchior L.A., Anderson D. et al. Trainee characteristics and perceptions of HIV/AIDS training quality // Eval Health Prof. -2000.- V. 23. № 2. — P. 149−171.
  304. Patrick D.M., Tyndall M.W., Cornelisse P.G., Li K., Sherlock C.H., Rekart M.L. et al. Incidence of hepatitis С virus infection among injection drug users during an outbreak of HIV infection // Can. Med. Assoc. J. -2001. V. 165. — P. 889−895.
  305. Patton L.L., Phelan J.A., Ramos-Gomez FJ. et al. Prevalence and classification of HIV-associated oral lesions // Oral Dis. 2002. — V. 8, Suppl 2. — P. 98−109.
  306. Peprah E.O., Fomundam H. E-Learning and HIV/AIDS: The experiences of the national school of public health (NSPH) at Medical University of Southern Africa (MEDUNSA) // XV International AIDS Conference, Thailand, July 11−16, 2004. -Abstr. El 1570.
  307. Perez-Olmeda M., Nunez M., Romero M., Gonzalez J., Castro A., Arribas J.R., et al. Pegylated IFN-alpha2p plus ribavirin as therapy for chronic hepatitis С in HIV-infected patients // AIDS. 2003. — V. 17. — P. 1023−1028.
  308. Perinatal Cohort Studies//J. Infect. Dis.- 1997.- V. 175.-P. 172−175.
  309. Peters V., Liu K.L., Dominguez K. et al. Missed opportunities for perinatal HIV prevention among HIV-exposed infants born 1996−2000 // Pediatrics. 2003. -V. 111.-P. 1186−1191.
  310. Phillips A.N., Staszewski S., Weber R., Kirk O., Francioli P. HIV Viral Load Response to Antiretroviral Therapy According to the Baseline CD4 Cell Count and Viral Load // JAMA. 2001. — V. 286. — P. 2560−2567.
  311. Piroth L., Grappin M., Cuzin L. et al. Hepatitis С Virus Co-infection Is a Negative Prognostic Factor for Clinical Evolution in Human Immunodeficiency Virus-Positive Patients //J Viral Hepat. 2000. — V. 7. — P. 302−308.
  312. Pohle H.D. HIV-assozierte Infectionen und ihre diagnostischen probleme // Z. Arztl. Fortbild. 1990. — B. 84. — № 18. — S. 905−907.
  313. Poynard Т., Yuen M.F., Ratziu V., Lai C.L. Viral hepatitis С // Lancet. 2003. — V. 362.-P. 2095−2100.
  314. Prenatal and perinatal human immunodeficiency virus testing: expanded recommendations. ACOG, Committee Opinion // Obstet Gynecol. — 2004. — № 104.-P. 1119−1124.
  315. Rabkin M., Abrams E.J., El-Sadr W. Training multidisciplinary teams to assess and support adherence: The Columbia University MTCT-Plus Experience // XV International AIDS Conference, Thailand, July 11−16, 2004. Abstr. В10 262.
  316. Rabkin M., El-Sadr W., Abrams E. The Colambia Clinical Manual, The International Center for AIDS Programs. 2004, September. — 211 p.
  317. Rabkin M., Micek M., Gimbel-Sherr S., Cohn J. et al. Training HIV/AIDS care teams in Mozambique: The Columbia University MTCT-Plus Initiative // XV International AIDS Conference, Thailand, July 11−16, 2004. Abstr. E6719.
  318. Rana F.S., Hawken M.P., Mwachari L. et al. Autopsy study of HIV-l-positive and HIV-1-negative adult medical patients in Nairobi, Kenya // J. AIDS. 2000. -V. 24.-P. 23−29.
  319. Riva C., Berlusconi A., Violin M. et al. Prevalence of drug-resistant HIV-1 variants of RT region and natural polymorphism in protease coding region of recently infected individuals // Antiviral Ther.- 1998. V. 3. — Suppl. 1. — № 117.-P. 81.
  320. Robert J., Trystram D., Truffot-Pernod C. Jarlier V. et al. Surveillance de la tuberculose a bacilles multiresistants en France en 1998 // Bull. Epidemiol. Hebd. -2002. V. 16.-P. 71−72.
  321. Romano Laura, Venturi Giulietta, Vivarelli Angela, Galli Luisa, Zazzi Maurizio Detection of a Drug-Resistant Human Immunodeficiency Virus Variant in a Newly Infected Heterosexual Couple // Clinical Infectious Diseases. -2002. V. 34. — P. 116−117.
  322. Ruxrungtham R., Brown Т., Phanuphak P. HIV/AIDS in Asia // Lancet. -2004.-V. 364.-P. 69−82.
  323. Saag M., Holodniy M., Kuritzkes D. et al. HIV viral load markers in clinical practice // Nature medicine. 1996. — V. 2. — P. 625−629.
  324. Saag M.S., Graybill R.J., Larsen R.A., Pappas P.G. et al. Practice Guidelines for the Management of Cryptococcal Disease // Clinical Infectious Diseases. 2000. -V. 30.-P. 710−718.
  325. Salvatori F., Scarlatti G. HIV type 1 chemokine receptor usage in mother-to-child transmission // AIDS Res Hum Retroviruses. 2001. — V. 17. — № 10. — P. 925−935.
  326. Samaranayake L.P., Fidel P.L., Naglilc J.R. et al. Fungal infections associated with HIV infection // Oral Dis. 2002. — V. 8. — Suppl. 2. — P. 151 -60.
  327. Sanger F., Nicklen S., Coulson R. DNA sequencing with chain termination inhibitors // Proc. Natl. Acad. USA. 1977. — V. 74. — P. 5463−5467.
  328. Scaling up Antiretroviral therapy in resource-limited settings. Treatment guidelines for public health approach Revision World Health Organization. -2003.
  329. Schacker T. The role of HSV in the transmission and progression of HIV // Herpes. 2001. — V. 8. — № 2. — P. 46−49.
  330. Schluger N.W. Changing Approaches to the Diagnosis of Tuberculosis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. — V. 164. — P. 2020−2024.
  331. Seng R., Gustafson P., Gomes V.F. et al. Community study of the relative impact of HIV-1 and HIV-2 on intrathoracic tuberculosis // AIDS. 2002. — V. 16.-P. 1059−1066.
  332. Sewankambo N., Gray R.N., Wawer M.J. et al. HIV-1 infection associated with abnormal vaginal flora morphology and bacterial vaginosis // Lancet. 1997. -V. 350.-P. 546−550.
  333. Shah S.A., Altaf A., Mujeeb S.A., Memon A. An outbreak of HIV infection among injection drug users in Pakistan: potential for national implications // International Journal of STD and AIDS. 2004. — V. 15. — № 3. — P. 209−210.
  334. Shelburne S.A., Hamill R.J., Rodrguez-Barradas M. C et al. Immune reconstitution inflammatory syndrome: emergence of a unique syndrome during highly active antiretroviral therapy // Medicine. 2002. — V. 81. — P. 213−227.
  335. Singh N., Yu V., Rish J.D. Invasive aspergillosis in AIDS. // South. Med. J. -1991 -V. 84. -№ 7. .p. 822−827.
  336. Skiest D.J. Focal Neurological Disease in Patients with Acquired Immunodeficiency Syndrome// Clinical Infectious Diseases. 2002. — V. 34. — P. 103−115.
  337. Small P.M., Fujiwara P.I. Management of Tuberculosis in the United States // New Engl. J. Med. 2001. — V. 345. — № 3. — P. 189−200.
  338. Soriano V. Treatment patients with chronic hepatitis С and HIV-infection: recommendations of International Soviet on HIV-HCV // AIDS. 2002. — N 16. -P. 813−828.
  339. Soriano V., Puoti M., Sulkowski M., Mauss S., Cacoub P., Cargnel A. et al. Care of patients with hepatitis С and HIV co-infection // AIDS. 2004. — V. 18. -P. 1−12.
  340. Staszewski S., Loveday C., Picazo J. et al. Safety and efficacy of lamivudine-zidovudine combination therapy in zidovudine-experienced patients // JAMA. -1996.-V. 276.-P. 111−117.
  341. Stein D.S., Korvick J.A., Vermund S.H. CD4+lymphocyte cell enumeration for prediction of clinical course of human immunodeficiency virus disease: a review //J. Infect. Dis. 1992. — V. 165. — P. 352−363.
  342. Stephenson J., Obasi A. HIV risk-reduction in adolescents // Lancet. 2004. -V. 363.-P. 1177.
  343. Stevens D.A., Kan V.L., Judso M.A., Morrison V.A., Dummer S. et al. Practice Guidelines for Diseases Caused by Aspergillus // Clinical Infectious Diseases. -2000.-V. 30.-P. 696−709.
  344. Stout J.E. Epidemiology of Human Immunodeficiency Virus Testing Among Patients With Tuberculosis in North Carolina // South Med. J. 2002. — V. 95. -№ 2.-P. 231−238.
  345. Taha Т.Е., Kumwenda N.I., Gibons A. et al. Short post exposure prophylaxis in newborn babies to reduce mother-to-child transmission of HIV-1: NVAZ randomized clinical trial // Lancet. 2003. — V. 362. — P. 1171−1177.
  346. Thaithumyanon P., Thisyakorn U. Intrapartum and neonatal zidovudine treatment in reduction of perinatal HIV-1 transmission in Bangkok // J. Med Assos. Thai.-2001.-Vol. 84, № 9.-P. 1229−1234.
  347. The European Mode of Delivery Collaboration. Elective Caesarean-section versus vaginal delivery in prevention of vertical HIV-1 transmission: a randomized clinical trial // Lancet. 1999. — V. 353. — P. 1035−1039.
  348. Thio C.L., Seaberg E.C., Skolasky R. et al. Liver disease mortality in HIV-HBV co-infected persons // 9-th Conference on Retroviruses and opportunistic infections, February 24−28, 2002. Seattle, Wash. — Abstr. 656.
  349. Torriani F., Ribeiro R., Gilbert Т., Schrenk U., Clauson M., Pacheco D. et al. Hepatitis С virus (HCV) and human immunodeficiency virus (HIV) dynamics during HCV treatment in HCV/HIV coinfection // J. Infect. Dis. 2003. — V. 188. -P. 1498−1507.
  350. Torriani F.J., Rodriguez-Torres M., Rockstroh J.K., Lissen E., Gonzalez-Garcia J., Lazzarin A. et al. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis С virus infection in HIV-infected patients // N. Engl. J. Med. 2004. — V. 351.-P. 438−450.
  351. Tunbridge M., Peto Т., Scott R. Training in general (internal) medicine alone // Clin. Med.-2001.-V. 1. -N 4. P. 317−318.
  352. Tuomala R.E., Shapiro D.E., Mofenson L.M. et al. Antiretroviral therapy during pregnancy and the risk of an adverse outcome // N. Engl. J. Med. 2002. -V. 346.-№ 24.-P. 1863−1870.
  353. Turner B.J., Cocroft J., Newschaffer C.J. et al. Sources of prenatal care date and their association with birth outcomes of HIV-infected women // Am. J. Public. Health. 2000. — V. 90. — № 1. — P. 118−221.
  354. Turner B.J., Hauck W.W., Fanning T.R. et al. Cigarette smoking and maternal-child HIV transmission // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. Retrovirol. -1997.-V. 14.-P. 327−337.
  355. Update: Nucleic Acid Amplification Tests for Tuberculosis // MMWR. 2000. — V. 49.-N26.-P. 593−594.
  356. Vials J.M. A review of the literature on prevention of early vertical transmission of the HIV virus // Midwifery. 1997. — V. 13. — № 4. — P. 118−221.
  357. E., Scheer S., 0"Malley P. el al. Combination antiretroviral therapy and recent declines in AIDS incidence and mortally // J. Infect. Dis. 1999. — V. 179.-P. 717−720.
  358. Voulgaropoulon Frosso, Tan Benjamin, Soares Marcelo et al. Distinct human immunodeficiency virus strains in the hone marrow are associated with thedevelopment of thrombocytopenia // J. Virol. 1999 — V. 73. — № 4. — P. 34 973 504.
  359. WHO/CDC PMTCT Generic Training Package, Participant Manual, World Health Organization. 2004. — 240 p.
  360. WHO. European framework to decrease the burden of TB/HIV. WHO Regional Office for Europe 5 May. — 2003. — 14 p.
  361. WHO (2004). Investing in a comprehensive health sector response to HIV/AIDS: Scaling up treatment and Accelerating Prevention. Geneva. WHO. -2004, July.
  362. Wise Jacqui, Robinson Angela J., Gazzard B.G. Rising rates of HIV infection // BMJ. 2005. — V. 330. — P. 320−321.
  363. Yeni P.G., Hammer S.M., Carpenter Ch.C. J., Cooper D.A. et al. Antiretroviral Treatment for Adult HIV Infection in 2002: Updated Recommendations of the International AIDS Society-USA Panel. JAMA. — 2002. — V. 288. — P. 222−235.
  364. Yerly S., Kaiser L., Race E. et al. Reverse transcriptase and protease gene analysis at the time of primary HIV-1 infection // Antiviral Ther 1998. — V. 3. -Suppl. 1. — № 107. — P. 75.
  365. Zang K.L., Ma S.J., Xia D. Epidemiology of HIV and sexually transmitted infections in China // Sexual Health. 2004. — V. 16. — P. 39−46.
  366. Дж., Талант Дж. Клинический подход к лечению ВИЧ-инфекции. Медицинская школа Университета Джонса Хопкинса, 2003. — 394 с.
  367. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку. Всемирная организация здравоохранения. Комплект учебно-методических материалов для общего курса по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. Карманный справочник. WHO, 2004. — 96 с.
  368. С. ВОЗ. Департамент ВИЧ/СПИДа. Кластер здоровья семьи и общины // Рук-во «Увеличение масштабов применения антиретровирусной терапии в условиях ограниченных ресурсов», 2002. С. 24−25.
  369. ЮНЭЙДС/ВОЗ (2003). Доклад о состоянии эпидемии ВИЧ/СПИДа. -2003. Женева, ЮНЭЙДС/ВОЗ.
  370. ЮНЭЙДС (2004). Доклад о глобальной эпидемии ВИЧ/СПИДа. 2004. -Женева, ЮНЭЙДС.404
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!