Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Метастазы и рецидивы колоректального рака: статистика, диагностика, лечение

Диссертация: Метастазы и рецидивы колоректального рака: статистика, диагностика, лечение
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Главным методом лечения колоректального рака остаётся хирургический, эффективность которого может быть оценена количеством локоре-гионарных рецидивов. Частота рецидивов после радикальных операций по данным разных авторов имеет широкий диапазон — от 3 до 50% и более (Фёдоров В.Д., 1987; Havenga К. et al., 1996; Hermanee Р., 1999; Heald R.J. et al., 2000). Во многом возникновение рецидивов зависит… Читать ещё >

Метастазы и рецидивы колоректального рака: статистика, диагностика, лечение (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДООД К ЛЕЧЕНИЮ КОЛОРЕКТАЛЬ-НОГО РАКА И ЕГО РЕЦИДИВОВ' И МЕТАСТАЗОВ- (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
  • ГЛАВА 21. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ'.39'
    • 2. 1. Общая характеристика больных контрольной группы
    • 2. 2. Обща*характеристика больных основной группы.48*
    • 2. 3. Клиническая семиотика рецидивов колоректального рака
    • 2. 4. Подготовка к операции и особенности её выполнения
    • 2. 5. Инструментальная диагностика рецидивов
    • 2. 6. Методы оценки выживаемости больных
  • ГЛАВА 3. НЕКОТОРЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ СНИЗИТЬ ЧИСЛО ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ ЛОКОРЕГИОНАРНЫХ РЕЦИДИВОВ
    • 3. 1. Способ уретерокутанеостомии
    • 3. 2. Способ коррекции положения органов малого таза после обструктивной резекции прямой кишки
  • ГЛАВА 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РЕЦИДИВНЫМ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ
  • ГЛАВА 5. ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ РЕЦИДИВНЫМ И МЕТАСТАТИЧЕСКИМ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ ОНКОЛОГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ И ХИРУРГИЧЕСКИХ КЛИНИКАХ ОБЩЕГО ПРОФИЛЯ

Актуальность темы

диссертации.

Заболеваемость колоректальным раком, согласно данным статистических и эпидемиологических исследований увеличивается. В структуре злокачественных образований желудочно-кишечного тракта колоректаль-ный рак занимает третье место по частоте заболеваемости и второе место — по уровню смертности. (Полищук JI.O. и соавт., 2009, Власов А. А. и соавт. 2009).

Главным методом лечения колоректального рака остаётся хирургический, эффективность которого может быть оценена количеством локоре-гионарных рецидивов. Частота рецидивов после радикальных операций по данным разных авторов имеет широкий диапазон — от 3 до 50% и более (Фёдоров В.Д., 1987; Havenga К. et al., 1996; Hermanee Р., 1999; Heald R.J. et al., 2000). Во многом возникновение рецидивов зависит от опыта и мастерства хирурга, а также от числа оперированных больных и лечебного профиля учреждения в целом. По данным многоцентрового исследования проведённого в Германии (Hermanee Р., 1999) выяснилось, что частота рецидивов в семи медицинских учреждениях колебалась от 10 до 37%, общая 5-летняя выживаемость — от 45 до 69%- в работах отдельных хирургов частота рецидивов колебалась от 4 до 55%, а общая пятилетняя выживаемость — от 36 до 79%.

По данным ряда авторов частота метастазирования колоректального рака в регионарные лимфатические узлы колеблется от 30 до 61%. Чаще всего лимфогенное распространение колоректального рака происходит в проксимальном направлении от опухоли по ходу питающих сосудов. Исключительно редко происходит поражение лимфатических коллекторов, расположенных ниже опухоли (Демин В.Н., 1999; Капуллер Л. Л., 2006; Kodner I. и соавт., 2009).

Отдаленные метастазы чаще всего выявляют в печени, которая поражена у 12−50% больных колоректальным раком (Кныш В.И. и соавт., 1972; Кунашев З. М., 1996; Кос1пег I. и соавт., 1989). Это можно объяснить, прежде всего, особенностями венозного оттока, поскольку верхняя и нижняя брыжеечные вены впадают в воротную вену. Существенно реже определяют отдаленные метастазы в головном мозге, в легких, костях, яичниках, сальнике.

От 20 до 50% больных колоректальным раком при первичном обращении имеют метастазы в печень. У пациентов, подвергшихся потенциально радикальному лечению, не имеющих впоследствии рецидивов, у 55% выявляется метастатическое поражение печени (Патютко Ю.И. и соавт., 2010).

До настоящего времени подавляющее большинство врачей общей лечебной сети и значительная часть онкологов относятся к пациентам с вторичным опухолевым поражением печени как к инкурабельным больным, проводят им симптоматическую терапию, или назначают малоэффективные лекарственные препараты. Недостаточный объём клинико-лабо-раторных обследований в ходе диспансерного наблюдения часто приводит к позднему выявлению локорегионарных рецидивов.

Всё вышесказанное определяет актуальность настоящего исследования.

Цель работы.

Улучшить результаты лечения больных с метастазами и рецидивами колоректального рака в специализированных лечебных учреждениях онкологического профиля.

Поставленная цель достигалась решением следующих задач:

1. Установить сроки развития рецидивов и появления метастазов после радикальных оперативных вмешательств, выполненных в специализированных лечебных учреждениях онкологического профиля и стационарах общей лечебной сети.

2. Определить время выявления рецидивов и метастазов после повторных оперативных вмешательств в зависимости от профильности учреждений, оказывающих первичное хирургическое пособие, и объёма повторных хирургических вмешательств.

3. Установить взаимосвязь между характером и тяжестью послеоперационных осложнений и местом оказания первичной хирургической помощи.

Научная новизна работы.

Автором впервые на большом клиническом материале доказана необходимость выполнения всех этапов хирургического лечения больных раком толстой кишки только в условиях специализированных онкологических хирургических стационаров, что позволяет улучшить качество жизни пациентов и получить удовлетворительные показатели выживаемости.

В диссертационной работе впервые разработан и применён в практике новый способ уретерокутанеостомии у пациентов с распространёнными рецидивами колоректального рака с сопутствующей воспалительной инфильтрацией стенок таза (патент РФ. № 2 374 999 «Способ уретерокутанеостомии». Бюл. № 34 от 10.12.2009 г.).

Практическая значимость исследования.

Проведённое на большом клиническом материале исследование выживаемости больных с рецидивами и метастазами колоректального рака позволило выявить периоды развития генерализации опухоли после повторных хирургических вмешательств, что необходимо для правильного планирования повторной явки пациентов в ходе диспансерного наблюдения.

Использование нового способа уретерокутанеостомии позволило вывести мочеточник на кожу вне зоны расположения колостомы, что улучшило ближайшие результаты лечения больных и повысило качество их жизни.

Основное положение, выносимое на защиту.

Оказание первичного хирургического пособия больным колорек-тальным раком в условиях хирургических отделений специализированных онкологических стационаров не только снижает частоту прогрессировать онкологического процесса, но и позволяет на ранних стадиях выявить ре~ цидивирование и метастазирование за счёт регулярного диспансерного наблюдения, что улучшает прогноз течения заболевания у данной группы пациентов.

Апробация результатов диссертации.

Апробация диссертации состоялась 17 марта 2011 г. на заседании Ученого Совета Ростовского научно-исследовательского онкологического института.

Публикации.

Материалы диссертации опубликованы в четырёх научных работах, получен патент на изобретение РФ.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, методов исследования и лечения, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 171 литературный источник: 90 отечественных, 81 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 42 таблицами и 48 рисунками.

выводы.

1. Достоверно доказано (р<0,05), что бессобытийный период (время до возникновения рецидива и/или метастаза) после операций по поводу одинаковых по локализации злокачественных опухолей, выполненных в сопоставимых по гистотипу и. стадии группах в специализированных онкологических стационарах больше, чем в стационарах общей лечебной сети (обструктивная резекция сигмовидной кишки: контрольная группа1 — 24,2+3,5 месяцев, основная группа — 35±3,1 месяцевбрюшно-промежностная экстирпация прямой кишки: контрольная группа — 13,5±1,4, основная группа — 23,77±3,1 месяцапередняя резекция прямой кишки: контрольная группа — 12,25±1,6 месяцев, основная группа — 26,75±4,2- обструктивная резекция прямой кишки: контрольная группа — 8,5±0,7 месяцев, основная группа — 14+1,2 месяцевгемиколэктомия справа: контрольная группа — 35,14±2,7 месяцев, основная группа — 46±4,3 месяца).

2. На большом клиническом материале доказано, что за три года наблюдения после повторной операции-рецидивы и метастазы наблюдались у 11 пациентов (29,73%) основной группы и у 38' больных (66,66%) контрольной группы. Соответствующий критерий Пирсона % имел значение 8,12 (р<0,001), что было выше критического и указывало на статистически значимое различие между величинами встречаемости рецидивов и метастазов в двух изучаемых группах больных.

3. Медиана появления рецидивов и метастазов после повторной операции в основной группе больных составила 1167,9 дней или 3,2 года, а в контрольной группе была сдвинута в коротко отставленный диапазон от второй операции и составила 805,9 дней, или 2,2 года.

4. Достоверно доказано (р<0,05), что в контрольной группе больных развитие осложнений при операциях по поводу рецидивов и метастазов колоректального рака зависело от течения послеоперационного периода после первичного оперативного вмешательстваУ 31,57% больных контрольной группы, после повторной операции были осложнения, г из них, у 21,05% осложнения были и после первой операции. В основной группе после повторного оперативного вмешательства осложнённое течение послеоперационного периода отмечали у 21,31% пациентов, из них только у 5,4% больных осложнения, были и после первой операции.

5. Анализ непосредственных результатов оперативного лечеиия показал, что смертность больных основной группы была ниже, и составила 7,1 против 10,53% у больных контрольной-группы (р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Д ля уменьшения интраоперационной травмы при реконструктивных операциях по поводу рака прямой кишки рекомендуем после удаления препарата в ходе обструктивной резекции прямой кишкивыполнять подвешивание культи прямой кишки в малом тазу круглыми маточными связками.

2. Для уменьшения риска инфицирования уретерокутанеостомы при сопутствующей колостомии рекомендуем использовать разработанную нами методику;

3. Специалистам общей хирургической сети рекомендуем, при плановом обращении пациентов склиникой рака толстой кишки оперировать больных только по срочным хирургическим показаниям, в остальных случаях отправлять пациентов в профильные онкологические’стационары.

4. После выполнения срочных операций по поводу рака толстой кишки в стационарах общей лечебной сети рекомендуем проводить диспансерное наблюдение в условиях профильных онкологических учреждений.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ф.Х. Место циторедуктивной хирургии в лечении рака толстой кишки IV стадии в стационаре скорой помощи: Дис.. канд. мед. наук. М., 1999. С. 155.
  2. A.M., Эфенджян А. К., Оценка заболеваемости коло-рекгальным раком населения Армении // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии». Сб. тр. Ростов н/Д, 2005. С. 339.
  3. В.Б., Голубева М. Ю. Реабилитация пациентов с кишечной стомой в Москве // Новые технологии в хирургии. Ростов н/Д, 2005. С. 409−410.
  4. В.Б. Рак прямой кишки. М., 1977. С. 15−16.
  5. В.Б. Рак прямой кишки. М., 2001. С. 43−49.
  6. Н.Н., Савченко Н. Е. и др. Применение гипертермии и гипергликемии при лечении злокачественных опухолей. М., 1980. С. 48−51.
  7. С.А., Алиев Э. С. Колоректальный рак: заболеваемость, смертность, инвалидность, некоторые факторы риска // Российский онкологический журнал. 2007. Т. 166. № 4. С. 118−122.
  8. С.А. Альтернативные подхода к хирургическому лечению осложнённых форм рака ободочной кишки // Хирургия. 1998. № 8. С. 58−67.
  9. С.А., Современные тенденции и перспективы в хирургическом лечении опухолевой непроходимости ободочной кишки у больных старших возрастных групп // Российский онкологический журнал. 2005.4. С. 21−29.,
  10. Ю.А., Ткачев С.И-, Кныш В. И. и др. Комбинированное лечение рака прямой кишки- с использованием полирадиомодификации // Вопросы онкологии: 2008- Т.54. № 3. С. 350−353.
  11. Ю.А., Черкес В. Л., Царюк В. Ф. и др. Рак" ободочной и прямой кишки. М., 1998. С. 172−178.
  12. .А., Евдокимов Л. В. Интраоперационная- лучевая терапия в комбинированном лечении рака ободочной кишки // Российский онкологический журнал. 2005. № 2. С. 12−16.
  13. .А., Ерыгин Д. В. Невольских A.A. и др. Комбинированное лечение больных резектабельным раком прямой кишки'// Российский онкологический жзфнал. 2005. № 6. С. 17−20.
  14. .А., Курпешев O.K. и др. Влияние гипертермии и гипергликемии на эффективность лучевой терапии онкологических больных-//Российский онкологический журнал. 1999: № 1. С. 19−21.
  15. .А., Невольских A.A., Ерыгин Д.В- и др Современные подходы к профилактике местных рецидивов при хирургическом лечении рака прямой кишки // Российский онкологический журнал. 2007. № 5. С. 51−54.
  16. .А., Цыб А.Ф., Юрченко Н. И., Диагностика и комбинированное лечение рака прямой кишки. М., 1986. С. 270.
  17. .А., Евдокимов Л. В., Почуев Т. П. и др. Перспективы в лечении распространённого рака прямой, кишки // Колопроктология. 2002. № 2. С. 5−9.
  18. H.H., Петерсон Б. Г. Клиническая онкология. М., 1979. Т.2. С. 252.
  19. Г. В., Шкабрун Я. А., Шумило О. Л. Хирургическое лечение рака культи шейки матки // Вопросы онкологии. 1996. Т.36. С. 13 611 365.
  20. A.B., Бельков А. Д., Алибеков Р. В. // Вестник смоленской мед. академии. 2003. № 1. С. 21−24.
  21. Борсуков- A.B., Бельков А. Д., Алибеков Р. В., Миниинвазивная склеротерапия 96% этанолом единичных метастазов и неосложнённых кист печени // Анналы хирургической гепатологии. 2004. № 1. С.79−88.
  22. A.B., Малоинвазивная методика электрохимического лизиса метастазов в печени: пилотные результаты // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. № 35.
  23. Я.В., Лившиц М. И., Винокуров В .Л. Новые подходы к лечению гинекологического рака. М.: Гиппократ, 1993. С. 233.
  24. И.Л. Оперативная гинекология. М., 1959. С. 295.
  25. Е.М. Факторы диеты и риск возникновения колоректаль-нош рака // Клиническая хирургия. 1996. № 6. С. 44−46.
  26. В.И., Экгов В. Н., Наливкин А. И. и др. Хирургическое лечение осложнённых форм опухолей правой половины ободочной кишки // Хирургия. 1997. № 5. С. 14−17.
  27. Воробьёв- Г. И. и др. Особенности внутрибрюшной диссемина-ции опухолевых клеток при раке ободочной кишки // Российский онкологический журнал. 2005. № 1. С. 4−8.
  28. Г. И., Жученко А. П. и др. Эффективность циторедук-тивных операций у больных раком ободочной кишки с канцероматозом брюшины // Российский онкологический журнал. 2008. № 4. С. 71−21.
  29. А.Г., Горюнов И. А. и др. Оперативная урология: руководство. М., 1986.
  30. A.M., Борисов А. Е. Эндоваскулярная хирургия печени. М., 1986.
  31. П.А., Яковенко A.B. Клиническая онкогастроэнтеро-логия. М., 2001. 693 с.
  32. .С., Жигаев Г. Ф., Цибиков E.H. и др. К вопросу о кишечных швах при операциях на толстой кишке // Материалы конференции колопроктологов. Ростов-на-Дону, 2001. С. 121.
  33. .М., Богун А. Е., Даценко А. Б. Лечение больных коло-ректальным раком с метастазами в печень // Актуальные вопросы диагностики и хирургического лечения метастатического рака печени. 2001. № 3. С. 51−55.
  34. В.В., Перевощиков А. Г., Кушлинский Н. Е. Особенности экспрессии молекул клетчаточной адгезии в клетках первичного рака толстой кишки и его метастазов //Вопросы онкологии. Т.51. № 3. 2005. С. 328−333.
  35. В.И., Счастливцев И. В., Турисов P.A. и др. Механические напряжения под нитью кишечного шва как причина нарушения микроциркуляции в области соустья // Анналы хирургии. 2002. № 3. С. 66−73.
  36. В.М., Ефетов C.B., Черипко О. Н. // Российский онкологический журнал. 2006. Т.8. № 2. С. 176−180.
  37. В.А. Радикальные операции у неоперабельных больных с очаговыми поражениями печени. Киев, 2000. С. 200.
  38. А.И., Селзожицкий И. В., Чиж С.Н. Хирургическое лечение метастатического рака печени // Актуальные вопросы диагностики ихирургического лечения метастатического рака печени. 2001 .№ 1. С. 68−71.
  39. В.И. Злокачественные новообразования в России в 1996 году (заболеваемость и смертность). М, 1997.
  40. В.Т. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепато-логииш колопроктологии. 1999. Т.9. № 1. С., 67−72.
  41. Израелашвили МЛ11., Комов Д. В- Опухоли- печени-. М., 1990. С. 42.
  42. B.C., Дарьялова C.JI., Электроноакцепторные соединения как радио сенсебилизаторы гипоксических клеток опухолей человека // Мед. радиология. 1984. № 9. С. 74−82.
  43. A.A., Кныш В1И-, Комов ДЩ., Метастатические поражения печени: при опухолях желудочно-кишечного тракта // Хирургия: 1980. № 4. С. 47−51.
  44. O.B., Мацко Д. Е., Мельников O.P. и др. // Вестник Хирургии им. И. И. Грекова. Г. 167. № 3. 2008. С. 46−48.
  45. И. Оперативная хирургия. Будапешт, 1981.
  46. H.H., Северцев А. Н. Циторедуктивная хирургия метастазов колоректального рака в печень // Хирургия. 2003. № 3.
  47. В.М. Выживаемость онколопгческих больных. М., 2006.• 54. Момджян Б. К., Борсуков A.B., Коваленко Е С. Современные возможности в лечении метастатических злокачественных опухолей печени//Вопросы онкологии. 2008. Т.54. № 6. С. 684−689.
  48. C.B. Разработка и клиническая апробация аппарата для компрессионного анастомоза: Дис.. канд. мед. наук. Тюмень, 2000- С. 67−69.
  49. Одарюк T. G, Воробьёв Г. И., Шелыгин Ю. А., Хирургия рака прямой кишки. М., 2005. С. 124−125.
  50. Т.С., Воробьёв Г. И., Шелегин Ю. А. Хирургия рака прямой кишки. М., 2005. С. 345.
  51. Т.С., Костромина К. Н., Еропкин П. В. и др. 5-летние результаты комплексного лечения рака прямой кишки // Российский онкологический журнал. 2004. № 4. С. 4−9.
  52. В.В. Комбинированные хирургические вмешательства при распространённых злокачественных опухолях органов малого таза // Вопросы онкологии. 2007. Т.53. № 1. С. 79−83.
  53. Р.В., Тюкавйна Н. В. Возможности использования цетук-симаба для лечения больных колоректальным раком // Журнал кафедры онкологии ГОУ ДПО РМАПО. 2009. Т.П. № 2. С. 26−31.
  54. Ю.И., Сагайдак И. В., Котельников А. Г. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. Т.4. № 2. С. 7−9.
  55. Е.В. // Вестник Хирургии. 2002. № 5. С. 43−47.
  56. Л. О. Гепатотоксичность химиотерапии колоректально-го рака: современное состояние проблемы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009. № 5. С. 39−47.
  57. JI.O. Гепатотоксичность химиотерапии колоректально-го рака: современное состояние проблемы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2009. № 5. С. 10−19.
  58. ПРИКАЗ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.09.97 № 270 «О мерах по улучшению организации онкологической помощи населению российской федерации».
  59. Рак ободочной и прямой кишки / под ред. В. И. Кныш. М. 1997.
  60. А.Н. Хирургия прямой кишки. М., 1956. С. 279.
  61. М.И., Ивашкин В. Т. Скрининг колоректального рака в России // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок-тологии. 2003. № 4. С. 44−49i
  62. М.И., Ивашкин В. Т. Скрининг колоректального рака в России // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок-тологии. 2003. Т.13. № 4. С. 44−49.
  63. Е.Ю. и др. Устройство для раздувания толстой кишки. Патент на полезную модель № 71 072 от 14.05.2007 г.
  64. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ под ред. М. И. Давыдов, Е. М. Аксель // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина. 2006. Т. 17. № 3. Приложение 1.
  65. В.А., Побегалов Е. С., Виноградова М. В. и др. Хирургическое лечение больных метастатическим колоректальным раком // Практическая онкология. 2005. Т.6. № 2. С. 92−102.
  66. Р.К. Клинический опыт применения криохирургии метастатических опухолей печени // Актуальные вопросы диагностики и хирургического лечения метастатического рака печени. 2001. № 5. С. 161−165.
  67. H.H., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России в 2001 году (состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность). М., 2001.
  68. А.Х., Чиссов В. И. Клиническая онкопульмоноло-гия. М., 2000. С. 543−557.
  69. В.Д., Вишневский В. А., Корняк Б. С. Радиочастотная аб-лация злокачественных опухолей печени // Хирургия. 2003. № 10. С. 77−80.
  70. В.Д. Рак прямой кишки. М., 1987. С. 27−34.
  71. Хожаев А. А. Тотальная мезоректумэктомия в органосохраняю-щей хирургии рака прямой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2008. № 1. С. 56−58.
  72. Е.Ю., Игнатьев Ю. Т., Полуэктов B.JI. и др. Возможности виртуальной колоноскопии в скрининге колоректального рака и адено-матозных полипов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009. № 9. С. 49−54.
  73. П.В., Одарюк Т. С., Сергеева О. Н. Лимфаденэкгомия при раке прямой кишки // Хирургия. 2000. № 3. С. 54−59.
  74. В.Л., Барсуков Ю. А. Подвздошно-тазовая лимфодиссек-ция при раке прямой кишки // Российский онкологический журнал. 2007. № 2. С. 54−56.
  75. В.И., Старинский В. В. Злокачественные новообразования в России в 2001 году (заболеваемость и смертность). М., 2003.
  76. В.И., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2007 году. М., 2009. С. 242.
  77. В.И., Старинский В. В., Петрова Г. В. Состояние онкологической помощи населению России в 2007 году. М., 2008. С. 184.
  78. Д.П., Люлько А. В., Романенко Н. Т. Атлас урогинеко-логических операций. Киев, 1981.
  79. С.В. Хирургия пищеварительного тракта. Киев, 1987.420 с.
  80. А.В., Бордюшков Ю. Н., Непомнящая Е. М. Локальная терапия нерезектабельных опухолей печени // Анналы хирургической гепатологии. 2004. № 1. С. 89−94.
  81. Abdalla Е.К., Vauthey J.N., Ellis L.M. et al. Recurrence and outcomes following hepatic resection, radiofrequency ablation, and combined resection/ablation for colorectal liver metastases // Ann. Surg. 2004. Vol.23 9(6). P. 818−825.
  82. Adam R. Chemotherapy and surgeiy: new perspectives on the treatment of unresectable liver metastases // Ann. Oncol. 2003. № 14 (suppl. 2) P. 1113−1114.
  83. Adam R, Aloia T., Levi F. et al. Hepatic resection after rescue cetux-imab treatment for colorectal liver metastases // J. Clin. Oncol. 2007. Vol.25, p. 4593−4602.
  84. J.I. // Perspect Colon Rectal Surg. 1995. Vol.8, p. 181 202.
  85. Andre T., Boni C., Mounedji-Boudiaf L. et al. Multicenter International Study of Oxaliplatin/5-Fluorouracil/Leucovorin in the Adjuvant Treatment of Colon Cancer (MOSAIC) Investigators // New. Engl. J. Med. 2004. Vol.350. P.2343−2351.
  86. Baron F., Deprez M., Beguin Y. The veno-occlusive disease of liver // Haemotologica. 1997. Vol.82, p. 292−298.
  87. Baust J., Gage A., Ma H. et al. Minimally invasive cryosurgery- -technological advance //Amer. J. Radiol. 1987. Vol.149, p. 949−953.
  88. I.P., Chau K.Y., Hill G.L. // Dis. Colon. Rect. 2000. Vol.43, p. 903−910.
  89. I.P., Chau K.Y., Hill G.L. // Dis. Colon. Rect. 2000. Vol.18, p. 207−215.
  90. I.P., Graham L. // Seminars Surg. Oncol. 2000. Vol.18, p. 207−215.
  91. Boku T., Nakane Y., Minoura T. et al. // Br. J. Surg. 1990. Vol.77, p. 436−439.
  92. Bond J. Clinical evidence for the adenoma-carcinoma sequence, and the management of patients with colorectal adenomas // Semin. Gastraintest. Dis. 2000. NE. p. 176−184.
  93. Bond J. Clinical evidence for the adenoma-carcinoma sequence, and the management of patients with colorectal adenomas, Semin. Gastrointest
  94. Dis. 2000. № 11. p. 176−184.
  95. Cancer Incedence in Five Continents, Vol. IX, IARC Sci. Publ. № 160. Lyon. 2007.
  96. De Gramont A., Boni C., Navarro M. et al. Oxaliplatin/5FU7LV in adjuvant colon cancer: Updated efficaci results on the MOSAIC trial, including survival, with a medican follow-up of six years. ASCO, 2007, 25 (suppl. 1) ab-str. 4007.
  97. Di Fiore F. et al. Clinical relevance of KRAS mutation detection in metastatic colorectal cancer treated by Cetuksimab plus chemotherapy // Br. I. Cancer. 2007. № 96. p. 1166−1169.
  98. Di Nicolantonio F. et al. Wild-tipe BRAF is reqired for response to planitumumab or cetuksimab in metastatic colorectal cancer // I. Clin. Oncol. 2008. № 26. p. 5705−5712.
  99. W.E. //Ann. Med. 1997. Vol.29, p. 127−133.
  100. Fernandez-Lopez F. et al. Dis Colon Rect, 1999. Vol.42, p. 386−392.
  101. Fletcher R.H. Colorectal cancer screening on stronger footing // N. Engl. I. Med. 2008. Vol. 359. N12. P. 1285−1288.
  102. Fletcher R.H., Colorectal cancer screening on stronger footing, N. Engl. I. Med. 2008. Vol.359. № 12. P. 1285−1288.
  103. Goldberg R.M. Oncologist. 2005. Vol.10. Suppl.3. p. 40−48.
  104. Gomes Portilla A., Sugarbaker P.H., Chang D. Wld. //1. Surg. 1999. Vol.23, p. 23−29.
  105. Gordon P.H., Nivatvongs S. Principles and Practice of Surgery the for Colon, Rectum and Anus. 2007. p. 489−615.
  106. Harmon K.E., Ryan I.A., Biehl T.R. et al. // Am. J. Surg. 1999. Vol.177. № 5. p. 402−404.
  107. Harnsberger J.R., Vernsva V.M., Longo W.E., Dis. Colon. Rect., 1994. Vol.37. № 1. p. 73−87.
  108. Hase K., Ueno H., Kuranaga N. et al. Dis Colon Rect, 1998. Vol.41, p. 1134−1140.
  109. Havenga K., De Ruiter M.C., Enker W.E. et al II Br. J. Surg. 1996/ Vol.83, p. 384−388.
  110. Havenga K., Norstein J., Enker W.E., et al. || Eur. J. Surg. Oncol. 1999/Vol.25/p. 368−374.
  111. Heald R.J., Husband E.M., Ryall R.D.H. || Br. J. Surg. Oncol. 1999. Vol.69, p. 613−616.
  112. Heald R.J., Morgan B.J. II Seminars Surg. Oncol. 1998. Vol.15, p.66.71.
  113. Heald R.J., Morgan B.J., Royal R. D. H. et al. //Arch. Surg. 1998. Vol.133, p. 894−899.
  114. Hermanek P. Dis. Colon Rect, 1999. Vol.42. № 5. p. 559−562.
  115. Hurwitz H. II Oncologist 2005.-Vol. 10. p. 3−20−322.
  116. Ikeguchi M., Oka A., Tsuitani S., et al. // Anticancer Res. 1994. Vol.14, p. 2131−2134.
  117. Jemal A., MurreyT., Ward E. et al. // Cancer. J. Clin. 2005. Vol.55, p. 10−30.
  118. Juhli H., Stritzel M., Wroblewski A. et al. II Int J. Cancer. 1994. Vol.57, p. 330−335.
  119. Kanellos I., Demetriades H., Zintzara E. et al. // Dis. Colon. Rect. 2003. Vol.46, p. 535−539.
  120. Khambata-Ford S. et al. Expression of epiregulin and amphiregulin and KRAS mutation status predictdisease control in metastatic colorectal cancerpatients treated with cetuksimab // JT. Clin. Oncol. 2007. № 25. p. 3230−3237.
  121. Kim N.K. // Yonsei Med. J. 2005. Vol.46. № 6. p. 737−749.
  122. Kortz W.J., Meyers W.C., Hamks J.B. Hepatic resection for metastatic cancers //Ann. Surg. 1984. Vol.199, p. 182−186.
  123. Maehara Y., Kakeji Y., Takahashi I. et al. // J. Surg. Oncol. 1992. Vol.51, p. 221−225.
  124. Martling A., Gedermark B., Johansson H. et al. // Br. J. Surg. 2002. Vol.89. p. 1008−1013.
  125. McQuellon R., Loggie B., Russel G. et al. // J. Surg. Oncol. 1997. Abstr. 264.
  126. Moriya Y., Fujita S., Akasu T. et al. // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2001. Vol.102, p. 385−389.
  127. Morson B.C., Dowson I.M.//Gastrointestinal Pathology. 1972.
  128. Murty M, Enker W.E., Martz J. // Seminars Surg. Oncol. 2000. Vol.37, p. 219−223.
  129. Murty MrEnker -W:E.-,-Martz J.-// Seminars Surg. Oncol. 2000. Vol.19, p. 321−328.
  130. Okumura S., Kondo H., Tsuboi M. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. Vol.112. № 4. p. 867−874.
  131. S., Surgabaker PH. // Dis.Colon. Rect. 2000. Vol.43, p. 1341−1348.
  132. Regnard J.F., Grunenwald D., Spaggisri L. et al. // Ann. Thorac. Surg. 1998. Vol.66, p. 214−219.
  133. Renzulli P., Lowi A., Maibach R. et al. // Surgery. 2006. Vol.139. № 3. p. 296−304.
  134. H., Dodd GD., 3rd Radiofrequency thermal ablation of liver tumors // J. Clin. Ultrasound. 1999. № 5. p. 221−229.
  135. Rosen S.A., Buell J.F., Yoshida A. et al. // Arch. Surg. 2000. Vol.135, p. 530−535.
  136. Rosher R., Frank R., Wagner R. et al. // Chirurg. 1991. Bd.62. p.201.205.
  137. Sahni V., Burling D. The new NHS colorectal cancer screening programme and the potential role of radiology? // Br. J. Radiol. 2007. Vol. 80 (958). P. 778−781.
  138. Sahni V., Burling D. The new NHS colorectal cancer screening pro-grammeandthe potential role of radiology? // Br. J. Radiol. 2007. Vol. 80. P. 778 781.
  139. Saltz L.P., Meropol N.J., Loehrer P.J., et al. Phase II trial of ce-tuksimab in patients with refractory colorectal cancer that express the epidermal growth factor receptor // J Clin Oncol. 2004. № 22. P. 1201−1208.
  140. Sauer R., Beker H., Hohenberg W et al. Preoperative chemo / radiotherapy as compared with post-operative chemo / radiotherapy for locallyad-vanced rectal cancer//N Engl J. Med. 2004. Vol.351, p. 1731−1740.
  141. Schrag D., Panageas K.S., Reidel E. et al. // Ann. Surg. 2002. Vol.236. p. 583−592.153: Sheneebaum S., — Arnold M.W., Staubus A. et al. //Ann. Surg. Oncol. 1996. Vol.3. № 1. p. 44−50.
  142. Shirouzu K., Ogata Y., Araki Y. et al. // Kuzume Med. J. 2001. Vol.48. № 4. p. 307−319.
  143. Siperstein A. et al. Local recurrence after laparoscopic radiofre-quency thermal ablation of hepatic tumors // Ann. Surg. Oncol. 2000. № 7. p. 106−113.
  144. Sugarbaker P.N., Monique E.T., Shellinks D. Ch. et al. // Wld J. Surg. 1996. Vol.20, p. 44−50.
  145. Thompson H.H., Tompkins R.K., Longmire W.P., Major hepatic resections //Ann. Surg. 1983. Vol.197, p. 374−388.
  146. Tournigand C., Andre T., Achille E. et al. FOLFIRI followed by FOLFOX or the reverce sequence in advanced colorectal cancer: a randomised GRECOR study II J. Clyn Oncol. 2004. № 22. p. 29−37.
  147. Ttsuzuki T., Sugioka A., Ueda M. et al. Hepatic resection for hepatocellular carcinoma// Surgery. 1990. Vol.107, p. 511−520.
  148. Twelves C., Sheitower W, McKendric J. et al. 5-year overall survival update from X-ACT trial of capecitabin vs 5-FU/LV as adjuvant therapy of stage III colon cancer // Eur. J. Cancer. 2007. № 5. p. 384.
  149. Valeri P., Messerini L., Mori S. et al. // Ann. Ital. Chir. 1992. Vol.63. № 6. p. 799−805.
  150. VenookA. // Onkologist. 2005. Vol.10, p. 250−261.
  151. Virtual colonoscopy: A practical guide / Eds. P. Lefere, S. Giyspeerdt. Paris: Springer, 2005. 204 p. Yee J. Virtual colonoscopy / Ed. G. Galdino. 2008. 219 p.
  152. Vogel P., Ruschoff J., Kummel S., et al. // Dis. Colon Rect. 2000. Vol.43, p. 92−99.
  153. Watanabe T., Tsurita G., Muto T. et al. // Surgery. 2002. Vol.132. №l.p. 27−33.
  154. Watine J. et al. Canceroembrionic antigen as an independent marker of resected for colorectal liver metastases: a systematic review // Dis. Colon.
  155. Rectum. 2001. Vol.44, p. 1790−1791.
  156. Weiss L., Grudman E., Torhost J. et al. Haematogenus Metastatic pattemof colonic carcinoma: an analysisof 154 necropsies // J. Pathol. 1986. Vol.150, p. 195−203.
  157. Wibe A., Syse A., Andersen E. et al. // Dis. Colon Rect. 2004. Vol.47. № 1. p. 48−58.
  158. Woorhan G. Cancer statistics // Cancer J. Clinicians. 2000. p. 156
  159. Wullstein C., Gross E. Compression anastomosis (AKA-2) in colorectal surgery: results in 442 concecutive patients // Br. J. Surg. 2000. Vol.87. № 8. p. 1071−1075.
  160. Yee J. Virtual Colonoscopy / Ed. G Galdino. 2008. P. 219.167.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!